Can thiệp động mạch cảnh Hình ảnh đẹp sẽ mang tới kết cục đẹp

CAN THIỆP ĐỘNG HÌNH ẢNH ĐẸP CÓ MẠCH MANG LẠI KẾT ThS Trần Bá Hiếu Viện Tim mạch Việt Nam Bệnh viện Bạch Mai CẢNH CỤC ĐẸP? Khuyến cáo can thiệp mạch cảnh In 5/6 pts no primary endpoints ! ơgn>g300 RCTĐeạnirocthe lưlin ! differencein - B•gln,oi, Triolo Na S~ n1ptom;1tlc· £nrolmtnfl' ,CAVATAS"< Prlm•i, ·£ndpolnto ,\ddlllon•l ·Fl ndlng,o P:atitntsa 19920 100".C SOJO Ex~ofr9 Issue Cltnt(;.81 ···~ •fCll The effect Matd'I: 2014~ Pages75~760.e1 "' of ballooning hemodynamic following carotid stent deployment on stability , , Umair Qazi MO, MPH, Tammam E Obeid, MBBS, Ngozi Enwerem, MBBS MPH, Enc Sdmeide1, PhD, Jessica R Whne BS Juhe A Frc,schlag MO Bruce A Pef1er MO, Mahmoud B Malas MO MHS Iii · LIỆU CÓ NONG BÓNG? Step II Analysis Comparing Pre SDA Only vs Post Only SDA Step II Analysis LIỆU CÓ Use of Pre or PostSDA NONG BÓNG? Univariate Analysis Analysis HR(9S% CI) Periprocedural Stroke Post Only 19 3.9 (0.52,28.9) Pre Only Restenosis within yean 3.7 (0.50,27.9) O.JS (0.14,0.88) Post OnJy Pre Only HR(9S%CI) reference reference 0.36 (0.14,0.91) reference reference MỤC TIÊU • CAS thực tế giới • Đánh giá ảnh hưởng stent động mạch cảnh • Biến cố: • TỬ VONG • ĐỘT QUỴ nong bóng sau đặt LIỆU CÓ NONG BÓNG? LIỆU CÓ NONG BÓNG? LIỆU CÓ NONG BÓNG? LIỆU CÓ NÊN NONG BÓNG? Liệu có nên nong bóng Transcranial Doppler monitoringduring I\ ~*~~~t~*:i::,_,_ carotid angioplastyand stenting • 550 patients underwent TCD during CAS • 125 (29o/o) patients had >5 micro-embolisms during post SDA with adverse cerebral outcome OR 2.7 (95% Cl:1.4-5.0, P=0.003) • 22 (4°/o) patients had Asystole, BP70°/oreduction in MCA flow with adverse cerebral outcome during post SDA OR 4.3 (95% Cl:1.7-11.2, P=0.003) Ackerstaff et al., J Có gia tăng nguy hẹp? KẾT LUẬN • Hình ảnh đẹp sau can thiệp không đồng nghĩa với mang lại kết cục đẹp lâm sàng Nong bóng sau đặt stent mạch cảnh giới hạn với trường hợp • hẹp nặng sau đặt stent TRÂN TRỌNG CẢM ƠN ... aortic arch CAN THIỆP CÓ THỂ GIẢM BIẾN CỐ TỚI ĐÂU? THỜI ĐIỂM GIA TĂNG BIẾN CỐ? BẢN CHẤT CAN THIỆP HAY PHẪU THUẬT BẢN CHẤT CAN THIỆP HAY PHẪU THUẬT HÌNH ẢNH ĐẸP Mạch vành MẠCH VÀNH = Mạch cảnh Nong... Ackerstaff et al., J Có gia tăng nguy hẹp? KẾT LUẬN • Hình ảnh đẹp sau can thiệp không đồng nghĩa với mang lại kết cục đẹp lâm sàng Nong bóng sau đặt stent mạch cảnh giới hạn với trường hợp • hẹp nặng... vành MẠCH VÀNH = Mạch cảnh Nong bóng – Stent – Nong lại HÌNH ẢNH ĐẸP MẠCH Nong bóng – Stent – Nong lại CẢNH? THỰC TẾ CÁC BƯỚC CAN THIỆP MẠCH CẢNH LIỆU CÓ NONG BÓNG? Journal of Vascular Surgery Votume