Bài Giảng Tuyến Yên

TUYN YấN Tuyn yờn gm thu trc v thu sau tuyn yờn Thựy trc liờn h vi vựng di i qua h tnh mch ca Popa v Fielding Thựy sau liờn h vi vựng di i bng ng thn kinh Thu trc tuyn yờn c cu to bi nhng t bo ch tit, bi tit loi hormon gm ACTH v cỏc hormon khỏc tham gia iu ho chc nng tuyn giỏp, tuyn sinh dc v tuyn vỳ Thu sau tuyn yờn cha hormon l ADH v oxytocin 1 Các hormon thuỳ trước tuyến yên Thuỳ trước tuyến yên tổng hợp tiết hormon là: - Hormon phát triển thể GH - Hormon kích thích tuyến giáp TSH - Hormon kích thích tuyến vỏ thượng thận ACTH - Hormon kích thích nang trứng FSH - Hormon kích thích hoàng thể LH - Hormon kích thích tiết sữa PRL 1.1 Hormon phát triển thể - GH GH làm phát triển hầu hết mô thể, vừa làm tăng kích thước tế bào vừa làm tăng trình phân chia tế bào làm tăng trọng lượng thể, làm tăng kích thước phủ tạng Kích thích mô sụn xương phát triển Phỏt trin sn liờn hp u xng di Kích thích sinh tổng hợp protein Tăng tạo lượng từ nguồn lipid 1.1 Hormon phát triển thể - GH Tác dụng lên chuyển hoá glucid + Giảm sử dụng glucose cho mục đích sinh lượng + Tăng dự trữ glycogen tế bào + Giảm vận chuyển glucose vào tế bào tăng nồng độ glucose máu + Tăng tiết insulin: Nồng độ glucose máu tăng tác dụng GH kích thích tuyến tụy nội tiết tiết insulin, đồng thời GH có tác dụng kích thích trực tiếp lên tế bào bêta tuyến tụy 1.2 Hormon kích thích tuyến vỏ thư ợng thận -ACTH Tác dụng lên cấu trúc tuyến VTT: làm tăng sinh tế bào tuyến VTT (bài tiết cortisol androgen làm tuyến nở to) Thiếu ACTH tuyến vỏ thượng thận bị teo lại Tác dụng lên chức VTT: kích thích VTT tổng hợp tiết hormon Tác dụng lên não: Làm tăng trình học tập trí nhớ, tăng cảm xúc sợ hãi 1.2 Hormon kích thích tuyến vỏ thư ợng thận -ACTH Tác dụng lên tế bào sắc tố: kích thích tế bào sắc tố sản xuất sắc tố melanin phân tán sắc tố bề mặt biểu bì da Thiếu ACTH làm cho da sắc tố (người bạch tạng) Ngược lại thừa ACTH làm cho da có mảng sắc tố ACTH iu hũa theo nhp ngy ờm tng lờn vo lỳc sỏng sm , thp nht vo ờm 1.3 Hormon kích thích tuyến sinh dục: FSH LH Tác dụng lên tuyến sinh dục nam (tinh hoàn) - FSH + Kích thích ống sinh tinh phát triển + Kích thích tế bào Sertoli (ở thành ống sinh tinh) phát triển tiết chất tham gia vào trình sản sinh tinh trùng - LH + Kích thích tế bào kẽ Leydig (nằm ống sinh tinh) phát triển + Kích thích tế bào kẽ Leydig tiết testosteron 1.3 Hormon kích thích tuyến sinh dục: FSH LH Tác dụng tuyến sinh dục nữ (buồng trứng) - FSH + Kích thích noãn nang phát triển - LH + Phối hợp với FSH làm phát triển noãn nang tiến tới chín + Phối hợp với FSH gây tượng phóng noãn + Kích thích tế bào hạt lớp vỏ lại phát triển thành hoàng thể + Kích thích lớp tế bào hạt noãn nang hoàng thể tiết estrogen progesteron 1.4 Hormon kích thích tiết sữa Prolactin (PRL) Prolactin có tác dụng kích thích tiết sữa tuyến vú chịu tác dụng estrogen progesteron 1.5 Hormon kớch thớch tuyn giỏp TSH (Thyroid Stimulating Hormon) Lm tng s lng v kớch thc t bo nang giỏp , lm tuyn to Tng tng hp v gii phúng hormon tuyn giỏp vo mỏu Các hormon thuỳ sau tuyến yên 2.1 Hormon ADH Với lượng nhỏ làm giảm tiết nước tiểu (do ADH có tác dụng làm tăng tái hấp thu nước ống lượn xa ống góp làm cho nước tiểu cô đặc) Với nồng độ cao, ADH có tác dụng làm tăng huyết áp ( gây co mạnh tiểu động mạch toàn thể) ( cú tờn l Vasopressin ) Các hormon thuỳ sau tuyến yên Tn thng vựng di i hoc thựy sau tuyn yờn gim nng ADH bnh ỏi thỏo nht 2.2 Oxytocin Lm co c t cung mang thai v vo nhng thỏng cui ca thi k cú thai , c bit chuyn d Tỏc dng lờn tuyn vỳ : gõy bi xut sa Kớch thớch nỳm vỳ bi tit oxytocin , kớch thớch giao cm , tõm lý thoi mỏi tng tit oxytocin Rối loạn hoạt động tuyến yên 3.1 Suy giảm tuyến yên toàn * Bệnh lùn tuyến yên Nguyên nhân thiếu hormon tuyến yên thời kỳ niên thiếu Biểu lùn tương đối, đứa trẻ 10 tuổi đứa trẻ 4-5 tuổi, người 20 tuổi đứa trẻ 7-10 tuổi Không có tượng dậy hormon hướng sinh dục không tiết đủ chức sinh dục không phát triển người trư ởng thành bình thường * Bệnh suy tuyến yên người lớn Suy tuyến yên toàn người lớn thường gặp tắc mạch máu tuyến yên, đặc biệt hay xuất bà mẹ sau sinh Các biểu suy tuyến yên người lớn biểu của: Suy tuyến giáp, giảm tiết hormon chuyển hoá đư ờng vỏ thượng thận, giảm tiết hormon hướng sinh dục dẫn tới giảm chức sinh dục Biểu bệnh tình trạng lờ đờ, chậm chạp thiếu H tuyến giáp; tăng cân thiếu tác dụng thoái hoá mỡ hormon GH, ACTH, vỏ thượng thận H tuyến giáp; tất chức sinh dục Ngoại trừ chức sinh dục, rối loạn khác điều trị khỏi nhờ hormon tuyến giáp vỏ thượng thận 3.2 Bệnh khổng lồ Do hormon GH tiết mức Chỉ xuất tình trạng xảy vào lúc trẻ (trước tuổi trưởng thành) Biểu bệnh tình trạng phát triển nhanh mức tất mô thể bao gồm xương phủ tạng làm cho người to cao mức bình thường nên gọi người khổng lồ 3.2 Bệnh khổng lồ Người bệnh thường bị tăng đường huyết bị bệnh đái tháo đường, thường chết trẻ tình trạng suy tuyến yên Tuy nhiên chẩn đoán kịp thời, bệnh nhân ngăn chặn vi phẫu thuật bóc tách khối u tia xạ 3.2 Bệnh to dau ngon Xảy vào sau tuổi trưởng thành (khi sụn đầu xương cốt hoá) Bệnh nhân biểu khổng lồ mô mềm phát triển xương đặc biệt xương dẹt xương nhỏ dày lên Bệnh nhân bị bệnh có hình ảnh đầu to, hàm nhô ra, trán nhô ra, mũi to, môi dày, lưỡi to dày, bàn tay to, bàn chân to, phủ tạng to, có biến dạng cột sống làm lưng gù 3.4 Bệnh đái tháo nhạt Tổn thương vùng đồi thuỳ sau tuyến yên làm giảm lượng tiết ADH Triệu chứng bệnh đái nhiều nồng độ chất điện giải nước tiểu lại thấp nên bệnh gọi bệnh đái tháo nhạt