Thuoc sat khuan cô loan đại học y Hà Nội

15/09/2016 THUỐC SÁT KHUẨN Bộ môn Dƣợc lý Trƣờng Đại học Y Hà Nôi THUỐC SÁT KHUẨN MỤC TIÊU HỌC TẬP Sau học xong học viên phải: Trình bày đƣợc nguyên tắc dùng thuốc sát khuẩn Nêu đƣợc tác dụng, tác dụng không mong muốn áp dụng lâm sàng thuốc sát khuẩn thông thƣờng: cồn 70o, cồn iod, povidon-iod, nƣớc oxy già, bạc xà phòng diệt khuẩn 15/09/2016 NỘI DUNG  Đại cƣơng  Các thuốc sát khuẩn thông thƣờng ĐẠI CƢƠNG THUỐC SÁT KHUẨN THUỐC TẨY UẾ  Diệt kìm hãm vi khuẩn  Dùng cho dụng cụ, đồ bôi da, niêm mạc, đạc, môi trƣờng (nƣớc, vết thƣơng đất) điều kiện thích hợp  Dùng cho ngƣời Antiseptics Disinfectants 15/09/2016 ĐẠI CƢƠNG Đặc điểm:  Không có tác dụng đặc hiệu  Tác dụng phụ thuộc nồng độ, pH môi trƣờng, thời gian tiếp xúc  Phƣơng pháp khác để sát khuẩn: nhiệt độ, tia cực tím, tiệt trùng lạnh… ĐẠI CƢƠNG Tiêu chuẩn thuốc sát khuẩn lý tƣởng  Tác dụng nồng độ loãng  Không độc với mô, không làm hỏng dụng cụ  Ổn định  Không làm màu, không nhuộm màu  Không mùi  Tác dụng nhanh có mặt protein lạ, dịch rỉ viêm  Rẻ Hiện chất sát khuẩn lí tƣởng 15/09/2016 ĐẠI CƢƠNG Nguyên tắc dùng thuốc sát khuẩn Trên da lành • Rửa chất nhờn • Bôi thuốc sát khuẩn Trên vết thƣơng • Đo pH chỗ cần bôi Xác định vi khuẩn (nếu cần) • Làm vết thƣơng • Rửa nƣớc diệt khuẩn • Bôi thuốc tùy theo pH vết thƣơng NỘI DUNG  Đại cƣơng  Các thuốc sát khuẩn thông thƣờng Cồn Nhóm halogen Các chất oxy hóa Các kim loại nặng Hợp chất chứa phenol 15/09/2016 CỒN  Thƣờng dùng cồn ethylic o Tốt 70% o Tác dụng giảm độ cồn < 60% > 90%  Cơ chế: Gây biến chất protein  Tác dụng: o Diệt vi khuẩn, nấm, virus o Không tác dụng bào tử  Áp dụng: Dùng riêng phối hợp với tác nhân diệt khuẩn khác CỒN  Thận trọng bôi vết thƣơng hở, vết bỏng nặng  Dùng nhiều gây khô da, kích ứng da 15/09/2016 NHÓM HALOGEN IOD  Cơ chế: làm kết tủa protein oxy hóa enzym chủ yếu theo nhiều chế  Tác dụng: • Tác dụng diệt khuẩn nhanh nhiều vi khuẩn, virus nấm bệnh, diệt đƣợc bào tử  Áp dụng: Thuốc sát khuẩn tẩy uế NHÓM HALOGEN IOD  Cồn iod  Povidon - iod 15/09/2016 NHÓM HALOGEN Cồn iod  Có iod 2% + kali iodid 2,4% + cồn 44 – 50%  Nhƣợc điểm: • Kích ứng da, gây xót, nhuộm màu da • Bôi diện rộng có khả hấp thu gây nhiễm độc iod  Chống định: • Bôi trực tiếp lên niêm mạc, không bôi vào vết thƣơng rộng sâu, không bôi vào mắt • Mẫn cảm với thuốc • PNCT, cho bú, trẻ em dƣới tuổi, ngƣời RL chức tuyến giáp NHÓM HALOGEN Povidon-iod  Tạo phức iod với polyvinyl pyrolidon => iod giải phóng từ từ => tác dụng kéo dài  Ƣu điểm: vững bền cồn iod nhiệt độ môi trƣờng, kích ứng mô, ăn mòn kim loại  Nhƣợc điểm: giá thành đắt, chậm liền vết thƣơng  Chống định: • Mẫn cảm với thuốc • PNCT, cho bú, trẻ em dƣới tuổi, RL chức tuyến giáp 15/09/2016 NHÓM HALOGEN Povidon - iod NHÓM HALOGEN CLO  Tác dụng:  Tác dụng pH trung tính acid nhẹ  Tác dụng diệt khuẩn nhiều chủng  Nhƣợc điểm: Gây kích ứng, hoạt tính chất hữu => không dùng làm thuốc sát khuẩn  Áp dụng: Thuốc tẩy uế, khử trùng nƣớc  Cloramin 15/09/2016 CÁC CHẤT OXY HÓA Nƣớc oxy già H2O2 Thuốc tím KMnO4 Cơ chế:  Có tác dụng oxy hóa => tạo gốc tự => tổn thƣơng màng vi khuẩn, ADN số thành phần chủ yếu tế bào CÁC CHẤT OXY HÓA Nƣớc oxy già  Tác dụng: • 3-6% có tác dụng diệt vi khuẩn, virus, nấm • Nồng độ cao 10% diệt đƣợc bào tử  Áp dụng: Súc miệng; rửa vết thƣơng bề mặt, nông; phận giả  Nhƣợc điểm: • Độc với nguyên bào sợi => chậm liền vết thƣơng • Không dùng dƣới áp lực để rửa vết thƣơng sâu có rách nát tạo dƣới da 15/09/2016 CÁC CHẤT OXY HÓA Thuốc tím  Nồng độ 1:10.000 có tác dụng diệt nhiều loại vi khuẩn  Nồng độ cao gây kích ứng da  Thƣờng dùng để rửa vết thƣơng da có rỉ nƣớc CÁC KIM LOẠI NẶNG  Thủy ngân: không dùng  Bạc: • Cơ chế: ion bạc kết tủa protein ngăn cản hoạt động chuyển hóa tế bào vi khuẩn • Tác dụng: dung dịch bạc vô có tác dụng sát khuẩn • Dùng lâu gây chứng nhiễm bạc 10 15/09/2016 CÁC KIM LOẠI NẶNG Các chế phẩm chứa bạc Bạc nitrat 1%  Nhỏ mắt cho trẻ sơ sinh  Chống viêm mắt lậu Bạc - sulfadiazin 1%  Bạc tác dụng sát khuẩn, kháng sinh tác dụng kìm khuẩn  Dạng kem bôi chữa bỏng  Bôi diện rộng, kéo dài làm giảm bạch cầu CÁC KIM LOẠI NẶNG Các chế phẩm chứa bạc Các chế phẩm bạc dạng keo (argyrol 1%)  Tác dụng kìm khuẩn tốt  Ít gây tổn thƣơng cho mô  Thuốc bị hủy ánh sáng => tránh ánh sáng (để lọ tối màu) 11 15/09/2016 CÁC HỢP CHẤT CHỨA PHENOL  1867: dùng phenol phƣơng pháp Lister để sát khuẩn  Hiện không dùng (vì làm biến chất protein kích ứng da), dùng để tẩy uế  Thay chất khác: clohexidin, hexaclorophen, carbanilid, salicylanilid CÁC HỢP CHẤT CHỨA PHENOL Clohexidin Tác dụng: • Phá vỡ màng bào tƣơng vi khuẩn, đặc biệt Gram (+) • Tác dụng mạnh, nhiều chủng vi khuẩn • Đƣợc giữ lại lâu da nên tác dụng kéo dài Áp dụng: • Sát khuẩn, tẩy uế • Dùng xà phòng diệt khuẩn, dung dịch rửa, nƣớc súc miệng, rửa vết thƣơng (dung dịch 4%) 12 15/09/2016 CÁC HỢP CHẤT CHỨA PHENOL Clohexidin TDKMM: • Trên da lành: Không gây kích ứng, không hấp thu qua da, niêm mạc lành => độc với ngƣời • Trên vết thƣơng: phản ứng mẫn, chóng mặt, khô miệng, RL nhịp tim Cảm ơn ý lắng nghe 13 [...]... dạng keo (argyrol 1%)  Tác dụng kìm khuẩn tốt  Ít g y tổn thƣơng cho mô  Thuốc bị h y bởi ánh sáng => tránh ánh sáng (để trong lọ tối màu) 11 15/09/2016 5 CÁC HỢP CHẤT CHỨA PHENOL  1867: dùng phenol và phƣơng pháp Lister để sát khuẩn  Hiện nay không dùng (vì làm biến chất protein và kích ứng da), chỉ dùng để t y uế  Thay bằng các chất khác: clohexidin, hexaclorophen, carbanilid, salicylanilid 5... dụng mạnh, trên nhiều chủng vi khuẩn • Đƣợc giữ lại lâu trên da nên tác dụng kéo dài Áp dụng: • Sát khuẩn, t y uế • Dùng trong xà phòng diệt khuẩn, dung dịch rửa, nƣớc súc miệng, rửa vết thƣơng (dung dịch 4%) 12 15/09/2016 5 CÁC HỢP CHẤT CHỨA PHENOL Clohexidin TDKMM: • Trên da lành: Không g y kích ứng, không hấp thu qua da, niêm mạc lành => ít độc với ngƣời • Trên vết thƣơng: phản ứng quá mẫn, chóng ... t y uế, khử trùng nƣớc  Cloramin 15/09/2016 CÁC CHẤT OXY HÓA Nƣớc oxy già H2O2 Thuốc tím KMnO4 Cơ chế:  Có tác dụng oxy hóa => tạo gốc tự => tổn thƣơng màng vi khuẩn, ADN số thành phần chủ y u... t y theo pH vết thƣơng NỘI DUNG  Đại cƣơng  Các thuốc sát khuẩn thông thƣờng Cồn Nhóm halogen Các chất oxy hóa Các kim loại nặng Hợp chất chứa phenol 15/09/2016 CỒN  Thƣờng dùng cồn ethylic... bôi vết thƣơng hở, vết bỏng nặng  Dùng nhiều g y khô da, kích ứng da 15/09/2016 NHÓM HALOGEN IOD  Cơ chế: làm kết tủa protein oxy hóa enzym chủ y u theo nhiều chế  Tác dụng: • Tác dụng diệt