Cần can thiệp sớm điều trị điếc cho trẻ Trước đây, điếc nặng hay điếc sâu bẩm sinh gây hậu nặng nề lời nói nên có tên gọi điếc câm Trước đây, điếc nặng hay điếc sâu bẩm sinh gây hậu nặng nề lời nói nên có tên gọi điếc câm Ngày nay, để người bị điếc không cảm thấy bị thiếu tôn trọng, Hiệp hội người điếc giới thống dùng thuật ngữ điếc khó nghe Tuy nhiên, để trẻ điếc hòa nhập với cộng đồng học tập lao động vấn đề can thiệp sớm có ý nghĩa vô quan trọng Sự phát triển thính giác Ngay từ sinh ra, máy thính giác hoàn thiện, hệ thống thần kinh thính giác ngoại biên hoạt động đến tuổi hình thành bao sợi dây thần kinh hoàn chỉnh Sự thành thục hệ thần kinh trung ương tùy thuộc vào hoạt động bình thường quan thần kinh ngoại biên Trẻ sơ sinh phản ứng với tiếng ồn khoảng 60-100dB, đến trẻ từ 4-6 tháng ngưỡng khoảng 10-20dB Lúc đầu, trẻ phản ứng với kích thích âm theo phản xạ như: co lan tỏa hay khu trú, nháy mi, thay đổi nhịp thở hay quay đầu chậm hướng nguồn âm Trẻ sơ sinh hay tuần đầu trẻ nhũ nhi phản ứng với kích thích âm máy thính giác bình thường Chỉ trẻ khoảng 4-5 tháng tuổi, phân biệt giới âm xuất Trẻ hướng nguồn tiếng ồn, nhận biết số tiếng ồn tiếng mẹ, tiếng lắc bình sữa Trên lâm sàng, phương pháp đo thính lực ứng xử khó xác định trẻ nhỏ, trước trường hợp trẻ 5-6 tuổi chẩn đoán bị điếc sâu Nhưng từ năm 90 kỷ trước, nhờ tiến thăm dò thính giác khách quan đo âm ốc tai (OtoAcoustic Emission - OAE), đo điện kích thích thân não (Auditory Brain stem Responses - ABR) nên trẻ phát điếc từ sớm Vì lợi ích thăm dò này, nhiều nước giới thực đo âm ốc tai OAE sàng lọc cho tất trẻ vòng ngày sau sinh để phát sớm Quá trình hình thành ngôn ngữ Dù nghe bình thường hay điếc hoàn toàn, khoảng hay tháng tuổi, trẻ tự phát âm, lời nói bi bô (babil) Trẻ nghe bình thường tình cờ phát nhiều âm mà tự hiệu chỉnh dựa tiếng nói người xung quanh Nhờ cố gắng bắt chước, thử mò mẫm, trẻ nhắc lại từ đơn giản mà nghe thấy Chính vậy, tiếng nói tạo dựa vòng tròn thực thính học Trẻ bị điếc nặng không nghe âm mà phát không hòa vào môi trường âm xung quanh Nên vài tháng sau, lời nói bi bô dần, biến Ngoài ra, điếc nặng gây hậu lớn lĩnh vực cảm xúc tâm lý trẻ Do không nghe không nói được, trẻ điếc sâu bị cô lập với giới bên ngoài, trẻ hiểu suy nghĩ người khác thể mong muốn chúng Vì dẫn đến biểu hiện: rối loạn tâm lý, thiếu quan hệ xã hội nghèo nàn hiểu biết giới bên Tùy theo trẻ, phản ứng diễn khác nhau: gây gổ, phẫn nộ, vô cảm hay tính nết thất thường Tình trạng trở nên trầm trọng tùy thuộc vào cách đối xử gia đình: bỏ rơi hay bao bọc trẻ Cấu tạo tai Sự cần thiết phải can thiệp sớm Khi trẻ điếc hoàn toàn không nói thời gian dài việc phát âm trở lại sau trở nên khó khăn Do vậy, vai trò giáo dục sớm trì khuyến kích phát âm trẻ nhỏ Đồng thời công trình nghiên cứu gần khẳng định: phát can thiệp sớm cho trẻ điếc giúp trẻ hòa nhập tốt với giới bên tính tự tạo não phát triển giai đoạn Trẻ nhỏ bị phát điếc sâu hay điếc nặng phải đeo máy trợ thính, giáo dục sớm hướng dẫn cha mẹ Nhờ phát triển công nghệ điện tử thông tin, kích thích âm làm giàu lên nhờ máy trợ thính ngày cấy ốc tai điện tử Đeo máy trợ thính sớm trước tháng tuổi, chí vào khoảng tháng thứ cho phép trẻ sử dụng phần thính giác lại, đa số trường hợp tần số trầm tồn Tuy nhiên, máy trợ thính không cho phép trẻ nhận biết giới âm mà người bình thường nhận thấy mà cho số thông tin thính giác Nếu đeo máy muộn sau 3-4 tuổi, trẻ quen với giới mà não thông tin thính giác, hiệu đeo máy nhiều Đeo máy sớm tạo điều kiện rèn luyện thính giác thực kích thích trẻ ý vào giới âm TS.BS Đoàn Thị Hồng Hoa