Bệnh viêm động mạch thái dương (viêm động mạch sọ) Đừng quên Like - chia sẻ viết hữu ích: Tên khác: bệnh Horton, viêm động mạch tế bào khổng lồ, viêm động mạch sọ Định nghĩa • • • • • • • • • Mục lục [Ẩn] Định nghĩa Căn nguyên Giải phẫu bệnh Triệu chứng Biến chứng Xét nghiệm cận lâm sàng Chẩn đoán, dựa trên: Tiên lượng: điều trị sớm tiên lượng tốt Điều trị Viêm mạch máu hoại tử có tế bào không lồ, chủ yếu xảy động mạch thái dương, động mạch khác thân động mạch tay đầu Bệnh giả viêm đa khớp gốc chi (bệnh thấp viêm đai chi) thường hay kết hợp với bệnh viêm động mạch thái dương xuất trước sau bệnh viêm động mạch Căn nguyên Chưa rõ Tỷ lệ bị bệnh ước lượng 200/100.000 người Giải phẫu bệnh Những nhánh có kích cỡ trung bình động mạch cảnh bị viêm Thành động mạch (lớp áo cơ) bị thâm nhiễm tế bào lympho hình thành mô hạt, có chứa tế bào khổng lồ nhiều nhân (đa nhân) Thâm nhiễm tế bào lympho tế bào khổng lồ nhiều nhân gây dày lớp nội mô, làm cho lòng động mạch hẹp lại Thường có huyết khối hình thành đoạn động mạch bị tổn thương viêm Triệu chứng Bệnh thấy đối tượng 60 tuổi, nữ giới bị bệnh nhiều gấp ba lần so với nam giới Viêm động mạch thái dương thể nhức đầu kèm theo giảm thị lực, động tác nhai bị yếu lúc (gián cách), da đầu nhạy cảm mức, thân nhiệt mức sốt nhẹ Sờ nắn động mạch thái dương thấy cứng rắn đau (gọi thừng viêm) có cảm giác sờ thấy chuỗi hạt Biến chứng Nếu không điều trị, viêm động mạch thái dương bị biến chứng bất ngờ tắc nghẽn động mạch trung tâm võng mạc từ gây mù đột ngột không hồi phục Những động mạch khác não bị bệnh tác động hình thành huyết khối gây liệt dây thần kinh vận nhãn, suy giảm chức thần kinh, rối loạn tâm thần Huyết khối động mạch chi động mạch vành (gây nhồi máu tim) hình thành trình bệnh, Xét nghiệm cận lâm sàng Tốc độ máu lắng(huyết trầm): tăng mạnh (trên 100 mm sau đầu tiên) • • Huyết đồ:thiếu máu nhẹ (nhược sắc đẳng sắc), tăng bạch cầu máu không thiết, tăng số lượng tiểu cầu • Giảm albumin-huyết, tăng alpha-2-globulin tăng fibrinogen (chất sinh sợi huyết) Xét nghiệm bổ sung: chẩn đoán xác định dựa sinh thiết động mạch thái dương phát thấy tế bào khổng lồ nhiều nhân Chẩn đoán, dựa trên: Triệu chứng nhức đầu, thường kèm theo rối loạn thị lực nhai yếu • lúc • Bệnh xuất đối tượng 50 tuổi, với sốt nhẹ gày • Sờ nắn động mạch thái dương thấy không bình thường • Tốc độ máu lắng tăng mạnh • Sinh thiết động mạch thái dương có hình ảnh điển hình (tế bào khổng lồ nhiều nhân) Tiên lượng: điều trị sớm tiên lượng tốt Điều trị Để phòng ngừa huyết khối động mạch trung tâm võng mạc, bệnh nhân già, bắt buộc phải sử dụng liệu pháp corticoid Có thể cho prednisolon với liều 40-60 mg ngày khỏi bệnh, giảm tới liều trì (khoảng 10 mg/ngày) Tốc độ máu lắng số tốt chứng tỏ điều trị có hiệu Nếu kết đưa tốc độ máu lắng trở lại bình thường ngừng điều trị sau từ 1-3 năm