vô khuẩn tiệt khuẩn

15/09/13 Khử khuẩn-tiệt khuẩn Ths TRƯƠNG QUANG TRUNG com Một số đoạn video clip thực tế Mục tiêu học tập •  Sau học xong sinh viên có khả Nêu khái niệm: Làm sạch, khử khuẩn tiệt khuẩn Trình bầy tầm quan trọng công tác khử khuẩn, tiệt khuẩn bệnh viện Trình bầy cách phân loại dụng cụ theo nguy nhiễm khuẩn từ thấp đến cao Trình bầy phương pháp khử khuẩn, tiệt khuẩn dụng cụ Vẽ qui trình tiệt khuẩn dụng cụ bệnh viện KSNK & An toàn người bệnh 15/09/13 Thông tư 18/2009 TT-‐BYT về Hướng dẫn tổ chức thực hiện công tác KSNK các cơ sở khám – chữa bệnh CÁC KỸ THUẬT CHUYÊN MÔN VỀ KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN CÁC ĐIỀU KIỆN BẢO ĐẢM CÔNG TÁC KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN HỆ THỐNG TỔ CHỨC, NHIỆM VỤ VÀ QUYỀN HẠN TRÁCH NHIỆM THỰC HIỆN Khái niệm Chu trình nhiễm khuẩn Khử khuẩn: tiêu diệt vi sinh vật trừ bào tử vi khuẩn tế bào sống Tiệt khuẩn: tiêu diệt hoàn toàn vi sinh vật bao gồm virut nha bào nhiệt phóng xạ BPKSNK: tạo nên môt môi trường vô khuẩn ngăn không cho VSV thâm nhập vào thể, làm tổ chức thể không bị nhiễm khuẩn 15/09/13 Nhiễm khuẩn xuất đâu Ø  85% nhiễm khuẩn xuất tất bệnh viện: vị trí mổ, quan hô hấp thở máy, máu, đường tiết niệu Ø  Khoảng 4.5 tỷ đôla tiêu tốn năm cho nhiễm khuẩn bệnh viện t ại Mỹ Ø  Một số nơi khác thể: Da, màng não, Các yếu tố chu trình nhiễm khuẩn •  Tác nhân: Vi khuẩn Vi rút Nấm Động vật nguyên sinh Bào tử Tác nhân gây bệnh •  Phụ thuộc vào : Ø Số lượng Ø Độc tính khả gây bệnh Ø Đường xâm nhập tồn vật chủ Ø Tính cảm thụ chủ thể Vi sinh vật •  Gây bệnh –  Tác nhân nhiễm khuẩn nguyên nhân gây bệnh người khoẻ mạnh –  Mầm bệnh hội nguyên nhân gây bệnh người dễ bị tổn thương S epidermidis Scanning EM.Streptococcus pyogenes GS •  Không gây bệnh –  Vi khuẩn thường trú –  Trực khuẩn đường ruột –  Chỉ gây bệnh di chuyển đến khu vực khác thể Chu ỗi E.coli m ọc thạch 15/09/13 Nguồn chứa Phân loại nhiễm khuẩn •  Khu trú •  •  •  •  –  Khu trú khu vực thể •  Hệ thống – Nhiễm khuẩn thông qua máu hạch đến phận khác thể Người bị bệnh người mang mầm bệnh Động vật côn trùng Vật dụng mà vận chuyển Môi trường •  Cấp tính •  Mãn tính Đường •  •  •  •  •  •  •  Phương thức lây truyền Da, niêm mạc Hô hấp (nước bọt) Nước tiểu Tiêu hoá (miệng-phân) Dental plaque, scanning EM diversity of microbes Dịch tiết quan sinh dục Máu Dịch tiết vết thương •  Trực tiếp: người-người •  Gián tiếp: vật dụng- người, chất thải có mầm bệnh •  Không khí: trực khuẩn lao •  Giọt nhỏ (nước bọt): nhiễm khuẩn hô hấp •  Vật dụng (nơi chứa thức ăn, nước uống) •  Sinh vật mang mầm bệnh(muỗi, bọ chét, ve) Dental plaque, scanning EM diversity of microbes 15/09/13 Đường xâm nhập Da, niêm mạc bị tổn thương Hô hấp Tiêu hoá Tiết niệu Sinh dục Mẹ sang Đối tượng nguy nhiễm khuẩn v Nguy cao: •  Trẻ em người già •  Bênh nhân nội trú (nằm lâu) •  Dinh dưỡng •  Chấn thương, vết thương hở •  Tác dụng phụ thuốc •  Sang chấn mãn tính •  Bệnh mạn tính •  Suy giảm miễn dịch Tính cảm thụ chủ thể •  Chủ thể mang vi sinh vật nhiễm khuẩn •  Hệ thống miễn dịch có sức đề kháng tốtkhông bị bệnh •  Số lượng vi sinh vật lớn, có độc tính- bị bệnh Phản ứng thể mang tính bảo vệ •  Da nguyên vẹn hàng rào bảo vệ nhiễm khuẩn •  Màng nhày •  Ho hắt •  Nồng độ acid dày •  Chảy nước mắt •  Đại thực bào phế nang •  Nước tiểu •  pH thấp môi trường âm đạo 15/09/13 Đáp ứng miễn dịch nhiễm khuẩn •  •  •  •  •  Đại thực bào Thực bào Phản ứng viêm Miễn dịch dịch thể miễn dich tế bào Kháng thể Nhiễm khuẩn bệnh viện Phơi nhiễm với nhiều vi sinh vật khác Nhiều nguồn chứa Những vật chủ có nguy cao liên quan đến bệnh, nằm điều trị dài ngày viện Sử dụng kháng sinh- kháng lại kháng sinh vi sinh vật Nhiễm khuẩn bệnh viên •  Chăm sóc y tế nguyên nhân gây nhiễm khuẩn •  Nhiễm khuẩn xảy bệnh viện, đơn vị chăm sóc điều trị bệnh nhân ngoại trú •  Chính phủ công ty bảo hiểm không chi trả dài cho trường hợp nhiễm khuẩn xảy bệnh viện Nhiễm khuẩn y sinh •  Kết nhiễm khuẩn từ chẩn đoán quy trình điều trị: o Nhiễm khuẩn huyết sau đặt catheter tĩnh mạch trung tâm o  Loạn khuẩn ruột sau bị nhiễm bẩn suốt trình nội soi o Loạn khuẩn ruột sau dùng nhiều loại kháng sinh khác •  Kết tăng biến chứng chi phí điều trị 15/09/13 Lựa chọn PP Vô khuẩn -‐ TK Phân loại dụng cụ theo nguy nhiễm khuẩn •  Nguy nhiễm khuẩn thấp •  Nguy nhiễm khuẩn trung bình •  Nguy nhiễm khuẩn cao Bảng phân loại nguy nhiễm khuẩn dụng cụ cách xử lý Nơi đến dụng cụ Nguy nhiễm khuẩn Mức độ yêu cầu diệt vi khuẩn Phương pháp xử lý Khoang vô khuẩn thể hệ thống mạch máu( dụng cụ đến nơi là: dụng cụ phẫu thuật, cathetez, kim chọc dò) Mức độ cao Diệt tất loại vi khuẩn kể bào tử Tiệt khuẩn Khử khuẩn mức độ cao Niêm mạc, da bị tổn Mức độ trung bình thương lớp biểu bì Diệt Micobacterium, Tuberculosis Khử khuẩn mức độ trung bình Da nguyên vẹn Mức độ thấp đồ vật không tiếp xúc với bệnh nhân Diệt hầu hết vi Khử khuẩn mức độ khuẩn sinh dưỡng thấp 15/09/13 Làm dụng cụ: Rửa •  Bước đầu tiên, bắc buộc Quy trình XLDC •  Loại bỏ chất bám bề mặt dụng cụ •  Cần thiết để giai đoạn KK-TK có hiệu NGUYÊN TẮC BƯỚC 15/09/13 Phương pháp làm sạch Tại sao nhất thiết phải làm sạch Chọn hóa chất tẩy rửa ntn? Phương pháp khử khuẩn •  Vệ sinh đôi tay •  Khử khuẩn (tay, da) Ø Ức chế phát triển vi sinh vật Ø Không có hiệu bào tử virut Ø Cồn, cloh exadine, povidine iod •  •  •  •  Những ý phòng ngừa chuẩn Sự lây lan- lưu ý việc phòng ngừa Những dụng cụ phòng hộ cá nh ân (áo choàng, kh ẩu trang, găng, kính bảo v ệ) 15/09/13 Khử khuẩn •  Phá huỷ vi sinh vật(không bao gồm bào tử) từ vật tĩnh •  Đun sôi dùng hoá chất •  Kích ứng tổn thương da •  Sử dụng cho vật dụng không áp dụng người •  Khử khuẩn bề mặt hoá chất •  Hai lần lau , phải tháo rời phận, thứ hai khử khuẩn Phổ tác dụng số loại hoá chất Một số hoá chất khử khuẩn thường dùng Thuốc • Cồn 70 • Cồn iod 2% đến 5% • Dung dịch iod 10% (Betadine) • Oxy già • Các chất màu(thu ốc đỏ, xanh methylen) • Dẫn xuất phenol Vi khuẩn Nấm men Virut ++ ++ ++ +/- +/- +/- +/- ++ + +/- ++ ++ ? +/- +/- +/- Gram (+) Gram (-) Kháng toan, kháng cồn Bào tử Halogen +++ +++ ++ Alcol (cồn) +++ +++ ++ Phenol +++ +/- Hg ++ + Chất màu ++ +/- 10 15/09/13 Một số tai biến dùng thuốc sát khuẩn Phương pháp khử khuẩn dụng cụ •  Tai biến da: gây kích ứng, mày đay, chậm liền sẹo,… •  Thay đổi sinh thái học môi trường: chủng kháng, thay tạp khuẩn tích luỹ thuốc sát khuẩn nguồn nước Một số lưu ý về làm sạch và khử khuẩn Vô khuẩn ngoại khoa Kỹ thuật vô khuẩn Khu vực phẫu thuật vật dụng vi sinh vật Áp dụng cho khu vực phẫu thuật thể • Trong suốt trình phẫu thuật chăm sóc vết mổ • Trong thủ thuật đặt thông tiểu • Những thủ thuật xâm lấn(tĩnh mạch trung tâm) 11 15/09/13 Vô khuẩn ngoại khoa Vô khuẩn ngoại khoa •  Khu vực vô khuẩn trái với khu vực nhiễm khuẩn •  Các vật dụng đeo tay hay người phải lấy bỏ, bàn tay phải giơ cao cách xa thể •  Không kéo vật dụng vô khuẩn từ bên sang bên •  Không đứng quay lưng lại với vật dụng vô khuẩn •  Cách 5cm xung quanh vật dụng cân nhắc bị nhiễm khuẩn •  Những bề mặt vô khuẩn phải giữ khô Kỹ thuật vô khuẩn L dụng cụ: • Miếng lót, băng, vật dụng nhỏ • Miếng gói mở phần, giữ mặt miếng gói nâng cao so với dụng cụ bên trong, cầm mặt miếng gói để bóc, dung dịch đổ từ bình chứa Kỹ thuật vô khuẩn dụng cụ Không chạm vào vật dụng vô khuẩn Sử dụng cách bóc gói vô khuẩn găng tay hở ngón , dụng cụ vô khuẩn đặt bề mặt vô khuẩn 12 15/09/13 Kỹ thuật sử dụng cụ vô khuẩn Chuyển dụng cụ vô khuẩn forceps mang găng tay vô khuẩn Nguyên tắc vô khuẩn ngoại khoa Phòng hộ êkíp phẫu thuật •  •  •  •  •  Áo choàng Găng Khẩu trang Mũ che tóc Bốt phẫu thuật Tiệt khuẩn – vô khuẩn Hạn chế lại phòng mổ Di chuyển vật dụng: Từ vô khuẩn- vô khuẩn Không vô khuẩn-không vô khuẩn Người vô khuẩn đứng khu vực vô khuẩn 13 15/09/13 Phương tiện tiệt khuẩn Diệt tất vi sinh vật bao gồm bào tử vi rút Nồi hấp (hấp áp lực) Khí Tia Hoá chất Sơ đồ quy trình tiệt khu ẩn dụng cụ chịu nhiệt Dụng cụ sử dụng Ngâm vào dung dịch khử khuẩn ban đầu Cọ rửa Sử dụng Tiệt khuẩn Đóng gói Làm khô Bảo quản Sơ đồ quy trình tiệt khuẩn dụng cụ không chịu nhiệt Dụng cụ sử dụng Ngâm vào dung dịch khử khuẩn ban đầu Cọ rửa, làm khô Sử dụng Tráng, làm khô Bảo quản Ngâm vào dung dịch khử khuẩn mức độ cao 14 15/09/13 Các phương pháp mệt khuẩn •  Hấp khô •  Tiệt khuẩn bằng hơi nước •  Tiệt khuẩn nhiệt độ thấp –  Công nghệ Plasma (H2O2) –  EO Các loại kiểm soát chất lượng mệt khuẩn Kiểm soát chất lượng mệt khuẩn •  Bằng cớ khoa học, khách quan đảm bảo an toàn cho người bệnh và cả NVYT •  AN TOÀN: DC đạt -êu chuẩn àbệnh nhân; DC chưa đạt àxử lý lại •  Theo các Aêu chuẩn quốc tế về Aêu chuẩn chất lượng Các loại chỉ thị hóa học •  Kiểm soát vật lý/cơ học: xác nhận các thông số Aệt khuẩn –  Màn hình –  Biểu đồ –  Dữliệuin •  Chỉ thị hóa học: 6 loạI –  Kiểm soát mếp xúc: chỉ thị loại 1 (băng dán) –  Kiểm soát thiết bị: chỉ thị loại 2 (BD test) –  Kiểm soát gói DC: KS đa năng (loại 4), KS kết hợp (loại 5), KS đặc biệt (loại 6) •  Chỉ thị sinh học 15 15/09/13 Các yêu cầu về vật liệu đóng gói Nguyên tắc thiết kế đơn vị KK-‐TK Các nhà sản xuất phản tuân thủ các yêu cầu sau trong thiết kế, phát triển và sản xuất đóng gói dụng cụ Ngăn chặn được vi khuẩn Các thuộc 8nh về độc hại và tương thích sinh học, kể cả ảnh hưởng của Gệt trùng lên tương thích sinh học Đặc 8nh vật lý – hóa học Tương thích trong đóng gói và niêm phong kín Tương thích với các quá trình Gệt trùng Thời hạn sử dụng khi chưa qua Gệt trùng và sau khi qua Gệt trùng •  Một chiều, riêng biệt các khu vực •  Qui định nghiêm ngặt cho NV làm việc trong cac KV khác nhau •  Thông khí: •  Vùng bẩn: AL(-‐) •  Vùng sạch: AL (++) •  Vùng sạch: AL (+++) •  Theo ISO 11607 Những trang bị phòng hộ cá nhân Quy định dự phòng chuẩn •  Mặc áo choàng không thấm nước quần áo bị bẩn •  Đeo trang, bảo vệ mắt, khiêng việc bắn máu dịch thể xảy •  Không đậy nắp bẻ gãy kim •  Sử dụng hộp chứa vật sắt nhọn •  Làm dụng cụ sau lần sử dụng 16 15/09/13 •  •  •  •  •  Cách ly không khí Tiếp xúc người bị cách ly • Những vi sinh vật nhỏ từ bốc bay lơ lửng không khí mang bụi hít vào( lao, sởi, thuỷ đ ậu…) • Phòng áp lực âm • Cửa phòng giữ đóng • Bệnh nhân đeo trang khỏi phòng Khẩu trang chuyên biệt có độ lọc khuẩn cao •  Tiếp xúc trực tiếp bề mặt thể •  Gián tiếp: dụng cụ, bàn tay(viêm gan A, tụ cầu vàng kháng methilicine, trực khuẩn đường ruột, virút gây viêm phổi, dẫn lưu vết mổ, bệnh ghẻ, virut hespes, tiêu chảy) •  Găng, áo choàng, phòng riêng •  Không nhiễm khuẩn sử dụng chung vật dụng sau: huyết áp, ống nge, nhiệt kế •  Sử dụng dụng cụ riêng cho bệnh nhân tốt Dự phòng cách ly Phá vỡ chu trình nhiễm khuẩn Phòng riêng Rửa tay trước tiếp xúc Sử dụng riêng dụng cụ Hạn chế thủ thuật xâm lấn Hạn chế người vào thăm(phải mang trang bệnh liên quan đến hô hấp) •  Không để chậu hoa lọ hoa buồng cách ly •  Rau hoa phải có vỏ 17 15/09/13 Phòng nhiễm khuẩn Hành vi cá nhân: q Che miệng, mũi trước ho, q Rưả tay q Rửa tay trước sau vệ sinh Vệ sinh đôi tay Phòng nhiễm khuẩn:Tác nhân •  Xác định bệnh nhân có nguy nhiễm khuẩn cao •  Bắt đầu phân loại: dựa việc cách ly •  Sạch, nhiễm khuẩn vô khuẩn trước sử dụng dụng cụ •  Giáo dục bệnh nhân, gia đình nhân viên quy tr ình chuẩn •  Vệ sinh đôi tay Phòng nhiễm khuẩn •  Kỹ thuật vệ sinh đôi tay •  Rửa tay vòi nước, 15 giây với xà phòng •  Dung dịch sát khuẩn- cọ tay bàn chải với dung dịch sát khuẩn •  Dung dịch sát khuẩn làm tác nhân gây hại tay •  Đối với vi khuẩn biết có sức đề kháng tốt với dung dịch sát khuẩn •  Đối với thủ thuật xâm lấn •  Đối với khu vực chăm sóc đặc biệt (nơi chăm sóc trẻ nhỏ) •  Đối với bệnh nhân suy giảm miễn dịch 18 15/09/13 Phòng nhiễm khuẩn: nguồn chứa •  •  •  •  •  Vệ sinh đôi tay Cách ly bệnh nhân nhiễm khuẩn Vệ sinh miệng da thường xuyên Có nắp, che đậy nơi chứa dịch tiết Hệ thống hút dây dẫn lưu làm cuối ca trước bị đầy •  Xử lý ống dẫn lưu vết mổ, phân nước tiểu phải nơi quy định •  •  •  •  Phòng nhiễm khuẩn: Đường Vệ sinh đôi tay Phân loại-cách ly Cách ly xử lý dịch tiết thể Bảo vệ khu vực vô khuẩn (kiểm soát tóc) •  Tránh nói, ho hắt trước vết thương hở khu vực vô trùng •  Che vùng da có vết thương hở vết mổ ( băng) Phòng nhiễm khuẩn: Nguồn chứa •  •  •  •  Tiệt khuẩn, khử khuẩn làm Vứt bỏ dụng cụ sử dụng lần Thay băng vết thương Vứt bỏ đồ vải ẩm ướt, bẩn tránh không chạm quần áo thể người xử lý Phòng nhiễm khuẩn: Phương thức lây truyền •  Vệ sinh đôi tay •  Phân loại bệnh nhân- cách ly •  Làm theo nguyên tắc từ khu vực đến vực bẩn •  Cầm nắm dụng cụ xa thể(tránh không chạm quần áo) •  Không giũ ga đồ vải •  Cung cấp trang thiết bị bảo hộ cho cá nhân 19 15/09/13 Tháo găng sau lần sử dụng Phòng nhiễm khuẩn: Đường xâm nhập •  Vệ sinh đôi tay •  Phân loại -bệnh nhân cách ly •  Giữ cho da nguyên vẹn: –  Chăm sóc da sau ngoài, tiểu –  Ở vùng da ẩm ướt cần làm khô –  Giảm tỳ đè Đảm bảo vô khuẩn đối với: Đường vào catheter TMTT Chăm sóc da vết thương hở Bất kỳ kỹ thuật xâm lấn (rút đưa vào) Phòng nhiễm khuẩn: Chủ thể •  Xác định chủ thể có nguy nhiễm khuẩn cao –  Bệnh lý, thuốc dẫn đến tổn thương hệ miễn dịch –  Xét nghiệm cận lâm sàng (thiếu máu,…) Vệ sinh đôi tay, dự phòng cách ly Đảm bảo vô khuẩn cho thủ thuật xâm lấn đặt ống Đảm bảo cân dịch thể Hạn chế biến chứng: xẹp phổi, viêm phổi, tổn thương da, nhiễm khuẩn tiết niệu, tổn thương hệ miễn dịch CÂU HỎI? THANKS 20 [...]... một bề mặt vô khuẩn 12 15/09/13 Kỹ thuật sử dụng cụ vô khuẩn Chuyển dụng cụ vô khuẩn bằng forceps hoặc mang găng tay vô khuẩn Nguyên tắc vô khuẩn ngoại khoa Phòng hộ của êkíp phẫu thuật •  •  •  •  •  Áo choàng Găng Khẩu trang Mũ che tóc Bốt phẫu thuật Tiệt khuẩn – vô khuẩn Hạn chế đi lại trong phòng mổ Di chuyển vật dụng: Từ vô khuẩn- vô khuẩn Không vô khuẩn- không vô khuẩn Người vô khuẩn đứng... đã được vô khuẩn phải được giữ khô ráo Kỹ thuật vô khuẩn L ấy dụng cụ: • Miếng lót, băng, những vật dụng nhỏ • Miếng gói sẽ được mở một phần, giữ mặt trên của miếng gói nâng cao so với dụng cụ bên trong, cầm mặt ngoài miếng gói để bóc, dung dịch được đổ từ bình chứa Kỹ thuật vô khuẩn dụng cụ Không chạm vào vật dụng đã vô khuẩn Sử dụng cách bóc gói vô khuẩn như găng tay hở ngón , dụng cụ vô khuẩn sẽ... 15/09/13 Vô khuẩn trong ngoại khoa Vô khuẩn trong ngoại khoa •  Khu vực vô khuẩn trái với khu vực nhiễm khuẩn •  Các vật dụng đeo ở tay hay trên người phải được lấy bỏ, bàn tay phải giơ cao và cách xa cơ thể •  Không bao giờ được kéo vật dụng vô khuẩn từ bên nọ sang bên kia •  Không bao giờ đứng quay lưng lại với vật dụng đã vô khuẩn •  Cách 5cm xung quanh vật dụng được cân nhắc là có thể bị nhiễm khuẩn. .. Người vô khuẩn đứng trong khu vực đã được vô khuẩn 13 15/09/13 Phương tiện tiệt khuẩn Diệt tất cả các vi sinh vật bao gồm bào tử và vi rút Nồi hấp (hấp dưới áp lực) Khí Tia Hoá chất Sơ đồ quy trình tiệt khu ẩn dụng cụ chịu nhiệt Dụng cụ đã sử dụng Ngâm vào dung dịch khử khuẩn ban đầu Cọ rửa Sử dụng Tiệt khuẩn Đóng gói Làm khô Bảo quản Sơ đồ quy trình tiệt khuẩn dụng cụ không chịu nhiệt Dụng cụ...15/09/13 Một số tai biến do dùng thuốc sát khuẩn Phương pháp khử khuẩn dụng cụ •  Tai biến ngoài da: gây kích ứng, mày đay, chậm liền sẹo,… •  Thay đổi sinh thái học môi trường: chủng kháng, thay thế tạp khuẩn và tích luỹ thuốc sát khuẩn ở nguồn nước Một số lưu ý về làm sạch và khử khuẩn Vô khuẩn trong ngoại khoa Kỹ thuật vô khuẩn Khu vực phẫu thuật và các vật dụng không có... vào dung dịch khử khuẩn ban đầu Cọ rửa, làm khô Sử dụng Tráng, làm khô Bảo quản Ngâm vào dung dịch khử khuẩn mức độ cao 14 15/09/13 Các phương pháp mệt khuẩn •  Hấp khô •  Tiệt khuẩn bằng hơi nước •  Tiệt khuẩn nhiệt độ thấp –  Công nghệ Plasma (H2O2) –  EO Các loại kiểm soát chất lượng mệt khuẩn Kiểm soát chất lượng mệt khuẩn •  Bằng cớ khoa... phải đúng nơi quy định •  •  •  •  Phòng nhiễm khuẩn: Đường ra Vệ sinh đôi tay Phân loại-cách ly Cách ly và xử lý dịch tiết cơ thể Bảo vệ những khu vực vô khuẩn (kiểm soát tóc) •  Tránh nói, ho hoặc hắt hơi trước một vết thương hở hoặc khu vực vô trùng •  Che vùng da có vết thương hở và vết mổ ( băng) Phòng nhiễm khuẩn: Nguồn chứa •  •  •  •  Tiệt khuẩn, khử khuẩn và làm sạch Vứt bỏ các dụng cụ sử dụng... đôi tay Phòng nhiễm khuẩn: Tác nhân •  Xác định bệnh nhân có nguy cơ nhiễm khuẩn cao •  Bắt đầu phân loại: dựa trên việc cách ly •  Sạch, nhiễm khuẩn hoặc vô khuẩn trước khi sử dụng dụng cụ •  Giáo dục bệnh nhân, gia đình và nhân viên về các quy tr ình chuẩn •  Vệ sinh đôi tay Phòng nhiễm khuẩn •  Kỹ thuật vệ sinh đôi tay •  Rửa tay dưới vòi nước, 15 giây với xà phòng •  Dung dịch sát khuẩn- cọ tay bằng... dung dịch sát khuẩn •  Dung dịch sát khuẩn làm sạch tác nhân gây hại trên tay •  Đối với những vi khuẩn được biết có sức đề kháng tốt với dung dịch sát khuẩn •  Đối với thủ thuật xâm lấn •  Đối với những khu vực chăm sóc đặc biệt (nơi chăm sóc trẻ nhỏ) •  Đối với bệnh nhân suy giảm miễn dịch 18 15/09/13 Phòng nhiễm khuẩn: nguồn chứa •  •  •  •  •  Vệ sinh đôi tay Cách ly bệnh nhân nhiễm khuẩn Vệ sinh... cần làm khô –  Giảm tỳ đè Đảm bảo vô khuẩn đối với: Đường vào catheter TMTT Chăm sóc da và vết thương hở Bất kỳ một kỹ thuật xâm lấn (rút ra hoặc đưa vào) Phòng nhiễm khuẩn: Chủ thể •  Xác định chủ thể có nguy cơ nhiễm khuẩn cao –  Bệnh lý, thuốc và dẫn đến là tổn thương hệ miễn dịch –  Xét nghiệm cận lâm sàng (thiếu máu,…) Vệ sinh đôi tay, dự phòng cách ly Đảm bảo vô khuẩn cho những thủ thuật xâm lấn