ĐIỀU DƯỠNG thay băng cắt chỉ

NGUYÊN TẮC THAY BĂNG CẮT CHỈ Vô khuẩn triệt để dụng cụ, vật liệu và tay thủ thuật viên: không được dùng 1 bộ dụng cụ thay băng cho nhiều BN cùng một lúc  Khi thay băng, phải thay vết

Trang 2

3 Phân loại được vết thương.

4 Chuẩn bị được BN, dụng cụ và tiến hành thay băng rửa

vết thương đúng quy trình.

Trang 3

1 MỤC ĐÍCH

 Để nhận định, đánh giá tình trạng của vết thương.

 Để rửa, thấm hút dịch, cắt lọc những tổ chức hoại tử.

 Phòng ngừa nhiễm khuẩn giúp cho vết thương chóng lành

Trang 4

2 NGUYÊN TẮC THAY BĂNG CẮT CHỈ

 Vô khuẩn triệt để dụng cụ, vật liệu và tay thủ thuật viên:

không được dùng 1 bộ dụng cụ thay băng cho nhiều BN cùng một lúc

 Khi thay băng, phải thay vết thương sạch trước, vết thương

có mủ sau

 Sát khuẩn vết thương sạch sẽ từ vùng sạch đến vùng bẩn

 Đủ bông gạc thấm hút dịch trong vòng 24h

 Nhẹ nhàng, nhanh chóng, không làm tổn thương thêm các tổ

chức, rút ngắn thời gian đau đớn cho người bệnh

Trang 5

3 PHÂN LOẠI VẾT THƯƠNG

 Vết thương sạch: là vết thương không nhiễm khuẩn

- VT mới khâu: mép VT phẳng, các chân chỉ không có dấu hiệu nhiễm khuẩn

- VT không khâu: là những VT nhỏ hoặc có khả năng tiến triển tốt trong quá trình điều trị, tổ chức hạt phát triển tốt.

Trang 7

3 PHÂN LOẠI VẾT THƯƠNG

 Vết thương nhiễm khuẩn:

- VT khâu: Sưng tấy, đỏ xung quanh vết thương và chân chỉ BN có triệu chứng sưng, nóng, đỏ, đau, có thể có sốt.

- VT không khâu: Xung quanh VT tấy đỏ, trong VT có

mủ hoặc/và tổ chức hoại tử.

Trang 10

4 KỸ THUẬT THAY BĂNG VẾT THƯƠNG

Trang 11

DỤNG CỤ:

 Bộ dụng cụ gồm:

- 02 kéo: 01 cắt băng, 01 cắt chỉ

- 04 kẹp phẫu tích: 2 có mấu, 02 không mấu

- 02 panh: 01 có mấu, 01 không mấu

- 02 cốc đựng dung dịch sát khuẩn

- Bông hoặc gạc củ ấu, gạc đắp

CHUẨN BỊ

Trang 12

DỤNG CỤ:

 Thuốc và dung dịch sát khuẩn

 Găng tay: Găng sạch và găng vô khuẩn

 Túi nilon đựng rác thải, tấm nilon lót

 Băng dính và/hoặc băng cuộn

 Ống cắm panh

 Cồn sát khuẩn tay nhanh (nếu có)

CHUẨN BỊ

Trang 13

THAY BĂNG VẾT THƯƠNG VÔ KHUẨN THÔNG THƯỜNG:

1. ĐD đội mũ, đeo khẩu trang, rửa tay trước khi chuẩn bị DC

2. Đem DC đến bên giường BN

3. Giải thích cho BN những việc sắp làm

4. Để BN ở tư thế thuận tiện cho việc thay băng

5. Che bình phong (nếu cần)

6. Lót nilon phía dưới vết thương giữ cho giường không bẩn

7. Đặt túi nilon đựng băng bẩn nơi thuận tiện

QUY TRÌNH KỸ THUẬT

Trang 14

8. Dùng tay tháo bỏ băng bẩn cho vào túi, chỉ cầm vào phần sạch

của băng, nếu thấm nhiều dịch phải dùng panh (nếu là băng cuộn thì dùng kéo cắt băng ở cạnh miếng gạc)

- Nếu gạc bị dính: tưới dung dịch NaCl 9‰ lên gạc

- Nếu gạc không dính: tháo dọc theo vết thương

9. Quan sát, đánh giá tình trạng vết thương

10. ĐD rửa tay (hoặc sát khuẩn tay nhanh), đổ dung dịch SK ra

cốc, đeo găng vô khuẩn

Trang 15

11. Dùng kìm vô khuẩn gắp bông nhúng vào dung dịch NaCl 9‰,

chuyển bông sang kìm thứ 2 rửa vết thương từ trong ra ngoài,

từ trên xuống dưới, thay bông khác và rửa đến khi sạch

12. Rửa rộng ra xung quanh và vùng lân cận

13. Dùng gạc thấm khô vết thương

14. Rửa vết thương bằng dung dịch sát khuẩn (Polividine)

Trang 16

15. Đắp thuốc vào vết thương (nếu có chỉ định)

16. Dùng gạc phủ kín vết thương

17. Dùng băng dính hoặc băng vải băng lại

18. Giúp BN trở về tư thế thoải mái, cảm ơn BN đã hợp tác

19. Thu dọn dụng cụ

20. Rửa tay

21. Ghi hồ sơ bệnh án

Trang 17

THAY BĂNG VẾT THƯƠNG NHIỄM KHUẨN:

1 Các bước từ 1 – 10 làm như thay băng vết thương vô khuẩn thông

thường

11 Dùng kìm vô khuẩn gắp bông nhúng vào dung dịch NaCl 9‰, chuyển

bông sang kìm thứ 2 rửa xung quanh vết thương trước

12 Nặn hết mủ trong vết thương ra

13 Rửa trực tiếp lên vết thương (Vết thương có nhiều ngõ ngách: Dùng

bơm tiêm bơm dung dịch NaCl 9‰) sau đó rửa bằng nước oxy già, cuối cùng rửa lại bằng dung dịch NaCl 9‰)

Trang 18

14. Nếu có tổ chức hoại tử phải lấy hết

15. Dùng gạc thấm khô vết thương

16. Rửa vết thương bằng dung dịch sát khuẩn (Polividine)

17. Đắp thuốc vào vết thương (nếu có chỉ định)

18. Dùng gạc phủ kín vết thương

19. Dùng băng dính hoặc băng vải băng lại

Trang 19

20. Giúp BN trở về tư thế thoải mái, cảm ơn BN đã hợp tác

21. Thu dọn dụng cụ

22. Rửa tay

23. Ghi hồ sơ bệnh án

Trang 20

ĐỐI VỚI VẾT THƯƠNG CÓ ỐNG DẪN LƯU:

 Cần thay băng vết thương trước, thay băng ống dẫn lưu sau

 Sát khuẩn xung quang chân ống DL theo hình xoáy

ốc từ trong ra

 Sát khuẩn thân ống DL tính từ chân ống lên 5cm

 Khi đắp gạc phải đảm bảo che kín chân ống DL

Trang 21

5 KỸ THUẬT CẮT CHỈ VẾT THƯƠNG

VẾT THƯƠNG KHÔ:

1 Các bước từ khâu chuẩn bị đến khâu rửa vết thương bằng dung dịch

sát khuẩn (từ bước 1 – bước 14) tiến hành như thay băng

15 Dùng kìm Kocher hoặc kẹp phẫu tích kẹp đầu chỉ nhấc nhẹ lên, dùng

mũi kéo cắt phía dưới mối buộc sát với da BN rồi rút chỉ ra

16 Cắt hết các mối chỉ rồi sát khuẩn lại vết thương

17 Dùng gạc phủ kín vết thương và băng lại

18 Giúp BN trở về tư thế thoải mái, cảm ơn BN đã hợp tác

19 Thu dọn dụng cụ, rửa tay

Trang 22