Quản lý chi bảo hiểm xã hội tại bảo hiểm xã hội quận đống đa thành phố hà nội

BHXH Việt Nam là cơ quan thuộc Chính Phủ, chịu sự quản lý nhà nước của Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội về BHXH, của Bộ Y tế về bảo hiểm y tế, của Bộ Tài chính về chế độ tài chính đối

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI

TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ

ĐOÀN THỊ HÀ

QUẢN LÝ CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI

TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI QUẬN ĐỐNG ĐA

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI

LỜI CAM ĐOAN

Tôi xin cam đoan luận văn cao học “QUẢN LÝ CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI QUẬN ĐỐNG ĐA, THÀNH PHỐ HÀ NỘI” là công trình nghiên cứu của riêng tôi dưới sự hướng dẫn của PGS TS

Lê Danh Tốn Các số liệu, thông tin được sử dụng trong luận văn là trung thực, có xuất xứ rõ ràng

Hà Nội, ngày tháng năm 2015

Người thực hiện

Đoàn Thị Hà

LỜI CẢM ƠN

Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới tập thể Thày cô giáo đã giảng dạy, Khoa kinh tế chính trị và Phòng Đào tạo của Trường Đại học Kinh tế - Đại học Quốc gia Hà Nội đã tạo điều kiện cho tôi trong suốt quá trình học tập và nghiên cứu tại Trường Đặc biệt tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc nhất tới Thày giáo PGS TS Lê Danh Tốn đã trực tiếp hướng dẫn tôi trong suốt quá trình

thực hiện luận văn tốt nghiệp cao học với đề tài “QUẢN LÝ CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI QUẬN ĐỐNG ĐA, THÀNH PHỐ HÀ NỘI”

Nhân đây, tôi cũng gửi lời cảm ơn đến sự ủng hộ và giúp đỡ tận tình của Ban Giám đốc, lãnh đạo các phòng ban và các anh, các chị trong cơ quan Bảo hiểm xã hội quận Đống Đa đã tổng hợp và cung cấp số liệu giúp tôi hoàn thành luận văn tốt nghiệp này

Xin trân trọng cảm ơn!

Hà Nội, ngày tháng năm 2015

Người thực hiện

Đoàn Thị Hà

MỤC LỤC

DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT i

DANH MỤC BẢNG BIỂU ii

DANH MỤC SƠ ĐỒ iii

MỞ ĐẦU 1

CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU, CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ QUẢN LÝ CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI 4

1.1 Tổng quan tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài 4

1.2 Cơ sở lý luận về quản lý chi bảo hiểm xã hội 6

1.2.1 Khái niệm, đặc điểm, vai trò của chi Bảo hiểm xã hội 6

1.2.2 Khái niệm và nguyên tắc quản lý chi Bảo hiểm xã hội 14

1.2.3 Nội dung quản lý chi Bảo hiểm xã hội 17

1.2.4 Tiêu chí đánh giá quản lý chi Bảo hiểm xã hội 22

1.2.5 Các yếu tố ảnh hưởng đến quản lý chi Bảo hiểm xã hội 24

1.3 Kinh nghiệm quản lý chi bảo hiểm xã hội tại bảo hiểm xã hội một số địa phương và bài học rút ra cho bảo hiểm xã hội quận Đống Đa, thành phố Hà Nội 27

1.3.1 Kinh nghiệm quản lý chi Bảo hiểm xã hội tại Bảo hiểm xã hội một số địa phương trong nước 27

1.3.2 Bài học rút ra cho Bảo hiểm xã hội quận Đống Đa, thành phố Hà Nội 32

CHƯƠNG 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33

2.1 Cơ sở phương pháp luận 33

2.2 Các phương pháp cụ thể 33

2.2.1 Phương pháp thu thập thông tin, dữ liệu, số liệu 33

2.2.2 Phương pháp phân tích, tổng hợp kết hợp thống kê mô tả 33

2.2.3 Phương pháp so sánh 34

2.2.4 Các phương pháp khác 34

2.3 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu của đề tài 34

CHƯƠNG 3: THỰC TRẠNG QUẢN LÝ CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI QUẬN ĐỐNG ĐA, THÀNH PHỐ HÀ NỘI 38 3.1 Khái quát về bảo hiểm xã hội quận Đống Đa 38

3.1.1 Quá trình hình thành và phát triển của Bảo hiểm xã hội quận Đống Đa,Thành phố Hà Nội 38 3.1.2.Chức năng, nhiệm vụ của Bảo hiểm xã hội quận Đống Đa 39 3.1.3 Hệ thống tổ chức bộ máy hoạt động của Bảo hiểm xã hội quận Đống Đa 40

3.2 Tình hình quản lý chi BHXH tại Bảo hiểm xã hội quận Đống Đa,Thành phố

Hà Nội 43

3.2.1 Cơ chế chính sách và kế hoạch chi Bảo hiểm xã hội 43 3.2.2 Tổ chức triển khai thực hiện kế hoạch chi Bảo hiểm xã hội 47 3.2.3 Thanh tra, kiểm tra, giám sát chi Bảo hiểm xã hội tại Quận Đống Đa 64

3.3 Đánh giá chung về quản lý chi Bảo hiểm xã hội tại Bảo hiểm xã hội quận Đống Đa,Thành phố Hà Nội và những vấn đề đặt ra 67

3.3.1 Những kết quả chủ yếu 67 3.3.2 Hạn chế và nguyên nhân 69

CHƯƠNG 4: ĐỊNH HƯỚNG VÀ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI QUẬN ĐỐNG ĐA, THÀNH PHỐ

HÀ NỘI 74 4.1 Tình hình mới ảnh hưởng đến quản lý chi Bảo hiểm xã hội tại Bảo hiểm xã hội quận Đống Đa,Thành phố Hà Nội 74

4.1.1 Ảnh hưởng từ nhiệm vụ phát triển kinh tế - xã hội trên địa bàn quận Đống Đa 74 4.1.2 Ảnh hưởng từ chiến lược phát triển Bảo hiểm xã hội 75 4.1.3 Ảnh hưởng từ quan điểm phát triển Bảo hiểm xã hội 76 4.1.4 Ảnh hưởng từ việc thay đổi một số điều trong luật Bảo hiểm xã hội theo luật số 58/2014/QH13 ngày 20/11/2014, luật Bảo hiểm xã hội 78 4.1.5 Ảnh hưởng từ các tác động khác 79

4.2 Định hướng hoàn thiện quản lý chi Bảo hiểm xã hội tại Bảo hiểm xã hội quận

Đống Đa,Thành phố Hà Nội 81

4.2.1 Mở rộng quy mô và số lượng đối tượng tham gia Bảo hiểm xã hội 81

4.2.2 Định hướng phát triển quỹ Bảo hiểm xã hội và giảm nguồn chi từ NSNN 81

4.2.3 Đa dạng hóa các hình thức chi trả Bảo hiểm xã hội, có sự bình đẳng tham gia và thụ hưởng Bảo hiểm xã hội giữa các thành phần 82

4.3 Một số giải pháp chủ yếu nhằm hoàn thiện quản lý chi Bảo hiểm xã hội tại Bảo hiểm xã hội quận Đống Đa,Thành phố Hà Nội 83

4.3.2 Hoàn thiện hệ thống và quy trình chi trả Bảo hiểm xã hội 83

4.3.3 Quản lý chặt chẽ đối tượng hưởng chế độ Bảo hiểm xã hội, kinh phí chi trả, cân đối quỹ Bảo hiểm xã hội và ổn định lâu dài 86

4.3.4 Tăng cường kiểm tra, kiểm soát công tác chi trả Bảo hiểm xã hội 87

4.3.5 Đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin vào công tác quản lý chi trả Bảo hiểm xã hội 87

4.3.6 Các giải pháp khác 89

KẾT LUẬN 92

TÀI LIỆU THAM KHẢO 93

DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT

DANH MỤC BẢNG BIỂU

4 Bảng 3.2 Số liệu chi từ nguồn NSNN chuyển sang năm

7 Bảng 3.6 Số liệu chi từ nguồn quỹ BHXH tự nguyện, bảo

hiểm thất nghiệp và quỹ KCB năm 2010 – 2014 61

DANH MỤC SƠ ĐỒ

1 Sơ đồ 1.1 Sơ đồ sơ lƣợc về quản lý chi BHXH cấp quận,

2 Sơ đồ 2.1 Cơ cấu tổ chức bộ máy hoạt động của BHXH quận

MỞ ĐẦU

1 Tính cấp thiết của đề tài

Bảo hiểm xã hội (BHXH) xuất hiện từ rất lâu dưới các hình thức truyền thống về tương tế, cứu trợ xã hội để giúp đỡ những người có hoàn cảnh khó khăn như những người già cô đơn, người tàn tật, trẻ mồ côi, và những người không may gặp rủi ro vì thiên tai, hoả hoạn… Năm 1995, BHXH Việt Nam

được thành lập (ngày 16/02/1995) Với mục tiêu là đảm bảo an sinh xã hội

từ tiền đề trong Chương trình Việt Minh do Nguyễn Ái Quốc soạn thảo (năm

1941 “Làm cho nước Việt Nam được hoàn toàn độc lập Làm cho dân Việt Nam được sung sướng, tự do”)

BHXH Việt Nam là cơ quan thuộc Chính Phủ, chịu sự quản lý nhà nước của Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội về BHXH, của Bộ Y tế về bảo hiểm y tế, của Bộ Tài chính về chế độ tài chính đối với các quỹ BHXH, BHYT BHXH Việt Nam được tổ chức và quản lý theo hệ thống dọc, tập trung, thống nhất từ Trung ương đến địa phương: Trung ương (BHXH Việt Nam), tỉnh , thành phố trực thuộc (BHXH tỉnh, thành phố gọi chung là BHXH tỉnh) và huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh (BHXH huyện, quận, thị xã, thành phố gọi chung là BHXH quận, huyện)

BHXH gồm nhiều hoạt động: Chi BHXH, thu BHXH, giải quyết chế độ chính sách BHXH, tiếp nhận và quản lý hồ sơ, kiểm tra, giám định bảo hiểm y tế Trong đó chi bảo hiểm xã hội là một công tác cốt yếu và là trọng tâm của ngành BHXH góp phần thực thi chính sách BHXH của Nhà nước đối với người lao động BHXH là một đơn vị độc lập về tài chính, vì vậy quản lý chi BHXH là công tác cơ bản góp phần quyết định đến sự tồn tại, phát triển của quỹ BHXH và việc giải quyết các chế độ chính sách cho người tham gia BHXH cũng như ổn định cuộc sống cho các cán bộ viên chức trong ngành BHXH

Quận Đống Đa nằm ở trung tâm thành phố Hà Nội, rộng 9.96 km2, có dân số thường trú hơn 401.700 người (số liệu đến 31/12/2013 – cục thống kê

Hà Nội), mật độ dân cư đông đúc nhất so với các quận, huyện của Hà Nội Đống

Đa có rất nhiều các tổ chức kinh doanh, doanh nghiệp, đơn vị hành chính sự nghiệp gọi chung là các đơn vị trực thuộc cấp quận BHXH quận Đống Đa, thành phố Hà Nội có số lượng đơn vị và người dân tham gia BHXH đông nhất trên địa bàn Hà Nội Khối lượng công việc tương đương với một số tỉnh lớn trong toàn quốc Trong thời gian qua BHXH quận Đống Đa, thành phố Hà Nội

đã đạt được những kết quả quan trọng góp phần tích cực vào đảm bảo quyền lợi

và lợi ích hợp pháp cho người lao động và người dân tham gia BHXH, đạt mục tiêu đảm bảo an sinh xã hội, góp phần xây dựng và phát triển kinh tế - xã hội cho địa bàn Cho đến nay BHXH quận Đống Đa đã tổ chức chi trả các chế độ BHXH cho hàng triệu đối tượng thụ hưởng chế độ BHXH dài hạn và ngắn hạn, đảm bảo chi đúng, chi đủ, chi kịp thời và chi tận tay đối tượng Giúp cho người lao động

an tâm làm việc, phát huy hết năng lực để đóng góp cho nền kinh tế trên địa bàn quận ổn định và phát triển Tuy nhiên, quản lý chi BHXH quận Đống Đa, thành phố Hà Nội những năm qua còn nhiều bất cập,hạn chế,như:Mục tiêu ,nguyên tắc quản lý chi chưa thực sự như mong muốn; quản lý giải quyết chế độ chính sách còn chưa kịp thời, hay bị trễ hẹn, thủ tục còn nhiều rườm rà mất nhiều thời gian

Xuất phát từ thực tế đó, tôi chọn đề tài “Quản lý chi Bảo hiểm xã hội tại Bảo hiểm xã hội quận Đống Đa, thành phố Hà Nội” để thực hiện luận

văn thạc sỹ chuyên ngành quản lý kinh tế, chương trình định hướng thực hành

Luận văn được thực hiện nhằm tìm lời giải đáp cho câu hỏi nghiên

cứu: Cần làm gì và làm như thế nào để hoàn thiện quản lý chi BHXH tại

BHXH quận Đống Đa, thành phố Hà Nội?

2 Mục đích và nhiệm vụ nghiên cứu

2.1 Mục đích nghiên cứu:

Mục đích nghiên cứu của luận văn là đề xuất các giải pháp nhằm hoàn thiện quản lý chi BHXH trên địa bàn quận Đống Đa, thành phố Hà Nội

2.2 Nhiệm vụ nghiên cứu:

- Hệ thống hoá những vấn đề lý luận cơ bản về quản lý chi BHXH

- Phân tích, đánh giá thực trạng quản lý chi BHXH tại BHXH quận Đống Đa, thành phố Hà Nội Chỉ ra những tồn tại, hạn chế và nguyên nhân

- Đề xuất giải pháp hoàn thiện quản lý chi BHXH tại BHXH Đống Đa, thành phố Hà Nội

3 Đối tượng và phạm vi nghiên cứu

3.1 Đối tượng nghiên cứu:

Đề tài tập trung nghiên cứu hoạt động quản lý chi BHXH tại BHXH quận Đống Đa, thành phố Hà Nội

4 Kết cấu của luận văn

Ngoài phận Mở đầu, Kết luận, Danh mục tài liệu tham khảo, luận văn gồm 04 chương:

Chương 1: Tổng quan tình hình nghiên cứu, cơ sở lý luận và thực tiễn

về quản lý chi BHXH

Chương 2: Phương pháp nghiên cứu

Chương 3: Thực trạng quản lý chi BHXH tại BHXH quận Đống Đa, thành phố Hà Nội

Chương 4: Định hướng và giải pháp hoàn thiện quản lý chi BHXH tại BHXH quận Đống Đa, thành phố Hà Nội

CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU, CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ QUẢN LÝ CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI

1.1 Tổng quan tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài

Cho đến nay đã có một số công trình nghiên cứu liên quan đến chi BHXH

- Đỗ Văn Sinh (2015), “Quản lý tài chính trong BHXH của Việt Nam - Thực trạng và giải pháp”, luận án tiến sỹ kinh tế, Học viện chính trị Quốc gia

Hồ Chí Minh Tác giả của luận án đã hệ thống hóa và làm rõ hơn những vấn

đề lý luận chung về quản lý tài chính trong BHXH Việt Nam, trong đó có nội dung thu, chi BHXH; phân tích, đánh giá thực trạng quản lý thu, chi trong BHXH Việt Nam Đề xuất các giải pháp nhằm hoàn thiện quản lý tài chính trong BHXH Việt Nam

- Đào Thế Khoa (2012), “Thực trạng và giải pháp tăng cường quản lý chi tại BHXH Tỉnh Thái Nguyên”, luận văn thạc sỹ quản lý kinh tế, trường đại học Kinh tế quốc dân Tác giả luận văn đã hệ thống hóa một số vấn đề lý luận chung về quản lý chi BHXH; phân tích đánh giá thực trạng quản lý chi BHXH tại BHXH tỉnh Thái Nguyên Đề xuất một số giải pháp nhằm tăng cường quản lý chi tại BHXH tỉnh Thái Nguyên

- Nguyễn Thị Chính (2010), “Hoàn thiện hệ thống tổ chức và hoạt động chi trả các chế độ BHXH ở Việt Nam”, luận án tiến sỹ kinh tế, trường đại học Kinh tế quốc dân Tác giả của luận án đã đi sâu phân tích những vấn đề lý luận cơ bản về

hệ thống tổ chức và hoạt động chi trả các chế độ BHXH; phân tích đánh giá thực trạng hệ thống tổ chức và hoạt động chi trả các chế độ BHXH ở Việt Nam Đề xuất định hướng và một số giải pháp chủ yếu nhằm hoàn thiện hệ thống tổ chức và hoạt động chi trả các chế độ BHXH ở Việt Nam

- Ngô Võ Lược (2014), “Phân tích và đề xuất một số giải pháp hoàn thiện công tác quản lý thu, chi quỹ BHXH, BHYT bắt buộc tại BHXH tỉnh

Hòa Bình”, luận văn thạc sỹ quản trị kinh doanh, trường đại học Bách khoa

Hà Nội Tác giả luận văn đã hệ thống hóa cơ sở lý luận về BHXH, BHYT và quản lý thu, chi quỹ BHXH, BHYT bắt buộc, phân tích, đánh giá thực trạng công tác quản lý thu, chi BHXH, BHYT bắt buộc tại BHXH tỉnh Hòa Bình

Đề xuất một số giải pháp hoàn thiện quản lý thu, chi quỹ BHXH, BHYT bắt buộc ở BHXH tỉnh Hòa Bình

- Nguyên Huy Ban (1999), "Chiến lược phát triển BHXH phục vụ mục tiêu

phát triển kinh tế - xã hội đến năm 2020", đề tài nghiên cứu khoa học cấp Bộ Tác

giả đã nghiên cứu mối quan hệ giữa tăng trưởng kinh tế và phát triển BHXH, việc thực hiện BHXH ở một số nước trên thế giới và thực trạng chính sách BHXH ở Việt Nam Đưa ra những định hướng cơ bản để phát triển BHXH ở Việt Nam

- Tác giả Đỗ Minh Cương và Mạc Văn Tiến trong công trình “Góp

phần đổi mới và hoàn thiện chính sách bảo đảm xã hội ở nước ta hiện nay” (Nxb

Chính trị quốc gia, Hà Nội, 1996) đã làm rõ một số nội dung của chính sách an

sinh xã hội qua việc phân tích: Cơ sở lý luận của bảo đảm xã hội; nhũng quy định

của công ước quốc tế về bảo đảm xã hội và kinh nghiệm của một số quốc gia trong việc thực hiện chính sách bảo đảm xã hội; lịch sử hình thành chính sách bảo đảm xã hội ở Việt Nam; vấn đề đổi mới chính sách bảo đảm xã hội nói chung

và chính sách an sinh xã hội nói riêng trên các lĩnh vực như BHXH, cứu trợ xã hội, ưu đãi xã hội Mặc dù vẫn chưa phân định rõ ràng giữa bảo đảm xã hội với an

sinh xã hội song có thể nói, công trình đó đã đưa ra nhiều luận cứ quan trọng cho việc đổi mới và hoàn thiện chính sách an sinh xã hội nói riêng và chính sách xã hội nói chung ở Việt Nam trong giai đoạn vừa qua

- Cuốn "an sinh xã hội ở Việt Nam hướng tới 2020" (Nxb Chính trị

quốc gia, 2012) do tác giả Vũ Văn Phúc chủ biên là tập hợp các bài viết trình

bày về:1) Những vấn đề lý luận chung và kinh nghiệm thế giới về an sinh xã

hội; 2) Những vấn đề về thực tiễn an sinh xã hội ở nước ta Trong bài "an sinh xã hội ở nước ta: Một số vấn đề lý luận và thực tiễn" tác giả Vũ Văn

Phúc nhấn mạnh "bảo đảm an sinh xã hội trở thành vấn đề trung tâm trong

chiến lược phát triển đất nước, bởi việc chăm lo, không ngừng nâng cao đời sống vật chất và tinh thần của nhân dân là mục tiêu cao nhất của sự nghiệp xây dựng XHCN ở Việt Nam" Để thực hiện mục tiêu đó, một số tác giả cho

rằng Nhà nước cần phải thực hiện nhiều giải pháp khác nhau như: Tiếp tục

quán triệt sâu sắc và vận dụng tốt hơn quan điểm kết hợp hài hoà giữa thúc đẩy tăng trưởng kinh tế, thực hiện tiến bộ và công bằng xã hội với bảo đảm

an sinh xã hội ngay trong từng bước và từng chính sách phát triển; xây dựng

và hoàn thiện pháp luật về an sinh xã hội một cách đồng bộ, đồng thời quyết liệt đưa các văn bản vào cuộc sống; phát triển mạnh và đa dạng hoá hệ thống BHXH, BHYT, tiến tới BHYT toàn dân; tăng cường sự lãnh đạo của Đảng, phát huy vai trò của hệ thống chính trị, v.v…

Xuất phát từ những quan điểm nghiên cứu khác nhau về quản lý chi BHXH mà các tác giả có cái nhìn đa chiều, phạm vi rộng hẹp khác nhau, góc

độ nghiên cứu khác nhau về quản lý chi BHXH Nhưng tựa trung lại, các đề tài nghiên cứu này tập trung nghiên cứu những vấn đề lý luận chung về BHXH, chi BHXH ở Việt Nam nói chung, ở một số địa phương nói riêng

Tuy nhiên, nghiên cứu hoạt động quản lý chi BHXH trên địa bàn quận Đống Đa thì chưa có một công trình nào, một đề tài nào đề cập đến Kế thừa những nghiên cứu của các tác giả, ở luận văn này tôi tập trung vào nghiên cứu

quản lý chi BHXH tại BHXH quận Đống Đa, từ đó đề xuất những giải pháp

nhằm hoàn thiện quản lý chi BHXH ở quận Đống Đa, thành phố Hà Nội

1.2 Cơ sở lý luận về quản lý chi bảo hiểm xã hội

1.2.1 Khái niệm, đặc điểm, vai trò của chi Bảo hiểm xã hội

1.2.1.1.Các khái niệm có liên quan về Bảo hiểm xã hội

BHXH ra đời vào những năm giữa thế kỷ 19, khi nền công nghiệp và kinh tế hàng hóa đã bắt đầu phát triển mạnh mẽ ở các nước Châu Âu Có thể

nói, BHXH là một trong những loại hình bảo hiểm ra đời khá sớm và đến nay

đã được thực hiện ở tất cả các nươc trên thế giới

Trong cuộc sống hàng ngày, con người không thể tránh khỏi những rủi

ro như: ốm đau, bệnh tật, tai nạn lao động…Trong những trường hợp đó nếu không có thu nhập, người lao động có thể không đủ khả năng tự phục vụ bản thân mình Để giảm bớt và vượt qua những khó khăn, con người cần có những biện pháp phòng ngừa Và BHXH ra đời với bản chất là bảo hiểm cho thu nhập của những người tham gia BHXH đã tạo niềm tin cho người lao động, giúp họ yên tâm sản xuất, góp phần ổn định thu nhập cho bản thân và đóng góp vào sự phát triển kinh tế - xã hội của đất nước

Bảo hiểm nói chung hay BHXH nói riêng đều mang lại những lợi ích kinh

tế - xã hội thiết thực Trước hết bảo hiểm góp phần ổn định tài chính cho người tham gia trước tổn thất do rủi ro gây ra, đề phòng và hạn chế tổn thất giúp cho cuộc sống của con người an toàn hơn, xã hội trật tự hơn, làm giảm bớt nỗi lo cho mỗi cá nhân, mỗi doanh nghiệp, góp phần ổn định chi tiêu NSNN

Từ sự cần thiết về BHXH người ta đã đưa ra nhiều định nghĩa khác nhau về BHXH cho đến nay vẫn chưa có một định nghĩa thống nhất mà chủ yếu theo quan niệm của từng nước Tuy vậy về cơ bản, khái niệm BHXH được hiểu: “BHXH là sự đảm bảo thay thế hoặc bù đắp một phần thu nhập cho người lao động khi họ bị mất hoặc giảm khoản thu nhập từ nghề nghiệp

do bị mất hoặc giảm khả năng lao động hoặc mất việc làm, do những rủi ro xã hội thông qua việc hình thành, sử dụng một quỹ tài chính do sự đóng góp của các bên tham gia BHXH và các nguồn thu nhập hợp pháp khác, nhằm góp phần đảm bảo an toàn đời sống của người lao động và gia đình họ, đồng thời góp phần đảm bảo an toàn xã hội”

Định nghĩa theo tổ chức lao động thế giới ILO: “BHXH là sự bảo vệ của cộng đồng xã hội đối với các thành viên của mình thông qua sự huy động

các nguồn đóng góp vào quỹ BHXH để trợ cấp trong các trường hợp ốm đau, tai nạn, thương tật, già yếu, thất nghiệp đồng thời chăm sóc y tế và trợ cấp cho các gia đình đông con để ổn định đời sống của các thành viên và đảm bảo

an toàn xã hội”

Theo luật BHXH của Việt Nam (năm 2006): “BHXH là sự đảm bảo thay thế hay bù đắp một phần thu nhập của người lao động khi họ bị giảm hoặc mất thu nhập do ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, thất nghiệp, hết tuổi lao động hoặc chết trên cơ sở đóng vào quỹ BHXH”

Ở góc độ tài chính, BHXH được định nghĩa: “Là quá trình thành lập và

sử dụng quỹ tiền tệ dự phòng của cộng đồng những người lao động, có sự bảo trợ của Nhà nước, để san sẻ rủ ro, đảm bảo thu nhập cho họ và gia đình trong những trường hợp cần thiết theo quy định của pháp luật”

Như vậy, xuất phát từ nhu cầu của người lao động, BHXH đã trở thành chính sách xã hội quan trọng của nước ta và hầu hết các nước trên thế giới

BHXH trở thành phương thức dự phòng để khắc phục hậu quả rủi ro, đảm bảo an toàn xã hội và tạo động lực để phát triển kinh tế

* Chi Bảo hiểm xã hội

Chi BHXH là quá trình phân phối, sử dụng quỹ BHXH để chi trả cho các chế độ BHXH nhằm ổn định cuộc sống của người tham gia BHXH và đảm bảo các hoạt động của hệ thống BHXH Là quá trình phân phối các nguồn tài chính đã được tập trung vào quỹ BHXH theo từng mục đích sử dụng nhất định

Chi BHXH được thực hiện bởi hai quá trình: Phân phối và sử dụng quỹ BHXH

- Phân phối quỹ BHXH là quá trình phân bổ các nguồn tài chính từ quỹ BHXH để hình thành các quỹ thành phần như: Quỹ hưu trí, tử tuất; quỹ ốm đau, thai sản; quỹ TNLĐ – BNN hoặc phân bổ cho các mục đích sử dụng khác nhau như: Quỹ đầu tư phát triển; quỹ chi trả các chế độ BHXH

- Sử dụng quỹ BHXH là quá trình chi tiền của quỹ BHXH đến tay đối tượng được thụ hưởng hoặc cho từng mục đích sử dụng cụ thể

Quá trình chi BHXH phải đảm bảo đúng nguyên tắc chi đúng, chi đủ, chi kịp thời theo đúng quy định mà các văn bản hướng dẫn chi các chế độ BHXH do BHXH Việt Nam quy định trong điều lệ và luật mà quốc hội ban hành

1.2.1.2 Đặc điểm chi Bảo hiểm xã hội

Trong hệ thống quản lý BHXH có chủ thể quản lý là Nhà nước và đối tượng quản lý là tất cả mọi đối tượng tham gia và hưởng thụ BHXH Nhà nước ủy quyền cho BHXH Việt Nam quản lý toàn bộ hoạt động BHXH trên phạm vi cả nước với hệ thống tổ chức từ trung ương đến tỉnh thành phố trực thuộc trung ương, quận huyện, còn ở cấp xã, phường có đại lý và các tổ chức chi trả BHXH Và như vậy quản lý chi BHXH với chức năng dự báo, lập kế hoạch, tổ chức thực hiện và kiểm tra giám sát quá trình thực hiện chính sách chi BHXH

Trong quá trình hoạch định chính sách chi BHXH thì các chế độ, điều kiện và tỉ lệ được hưởng thường được xác định trước; chế độ được hưởng, tỷ

lệ hưởng cũng không tùy tiện định ra mà được dựa trên các căn cứ pháp luật Căn cứ đó là:

- Các nhu cầu vật chất tối thiểu để người lao động duy trì một cuộc sống bình thưởng, khi họ bị mất hoặc giảm thu nhập vì một lý do nào đó (Căn

cứ này thường được lấy bằng mức lương tối thiểu ở từng thời kỳ)

- Những rủi ro chính mà người lao động thường mắc phải trong quá trình làm việc

- Căn cứ vào đặc thù riêng của người lao động phân theo giới tính và tuổi thọ bình quân của người dân

Căn cứ vào các nhu cầu trên và điều kiện phát triển kinh tế - xã hội của đất nước qua từng thời kỳ, các nhà hoạch định xây dựng chính sách sẽ định ra

từng chế độ BHXH cụ thể với những điều kiện được hưởng cũng như tỷ lệ hưởng phù hợp

Chi BHXH là hoạt động mang tính chất xã hội phi lợi nhuận, phục vụ lợi ích của người lao động và của cả cộng đồng nhằm chia sẻ rủi ro mà rủi ro

ở đây không đảm bảo rủi ro về tài sản và trách nhiệm dân sự BHXH còn có

cả bảo hiểm tự nguyện và bảo hiểm bắt buộc

1.2.1.3 Vai trò của chi Bảo hiểm xã hội

Hầu hết các nước trên thế giới đều thiết kế mô hình tạo lập và sử dụng quỹ BHXH theo nguyên tắc dồn tích và có tính chuyển dịch thu nhập giữa mọi người tham gia BHXH và qua các thế hệ Nguồn vốn này được hình thành từ sự đóng góp của người lao động và người sử dụng lao động, là sự tiết kiệm tạm thời trong chi tiêu tạo ra được một phần vốn để đầu tư phát triển kinh tế của đất nước Điều quan trọng của người lao động là được hưởng đầy

đủ mọi quyền lợi về BHXH, tham gia BHXH đầy đủ của người lao động và người sử dụng lao động tạo nên sự gắn bó trong quá trình sản xuất - kinh doanh được ổn định, bền vững, năng xuất cao hơn, tạo ra một thị trường lao động năng động Người lao động và người sử dụng lao động được tự do thỏa thuận về điều kiện làm việc phù hợp với nhu cầu trình độ, nghề nghiệp, thu nhập Chi BHXH là công tác trọng tâm, đóng vai trò hết sức quan trọng trong việc thực hiện và đảm bảo tốt chính sách an sinh xã hội của quốc gia nói chung và chính sách BHXH nói riêng, góp phần quan trọng trong sự nghiệp phát triển kinh tế - xã hội của đất nước Chi BHXH có các vai trò sau:

- Với đối tượng thụ hưởng chính sách Bảo hiểm xã hội:

Thực hiện tốt công tác chi BHXH là trực tiếp đảm bảo quyền lợi của người thụ hưởng các chế độ BHXH Giải quyết để người lao động kịp thời nhận được các chế độ BHXH người lao động sẽ nhanh chóng khắc phục được những tổn thất về vật chất, sớm phục hồi sức khỏe, ổn định cuộc sống để tiếp

tục quá trình lao động, hoạt động bình thường của bản thân Đây là vai trò rõ nét nhất của công tác chi BHXH Số tiền tham gia BHXH được phân phối vào các quỹ: Hưu trí - tử tuất, TNLĐ – BNN, ốm đau – thai sản, BHXH tự nguyện, BHXH thất nghiệp và quỹ chi khám chữa bệnh BHYT Người lao động khi tham gia BHXH đủ các điều kiện theo quy định của luật BHXH sẽ được hưởng trợ cấp từ các quỹ đó Song các cơ quan chức năng và cơ quan BHXH phải thực hiện hàng loạt các hoạt động chi như: Chi trả lương hưu trực tiếp thông qua các đại lý phường, xã hoặc vào thẻ ATM, chi trực tiếp tại cơ quan BHXH, giao dịch với ngân hàng theo đúng quy định, đúng đối tượng, đảm bảo thời gian chi trả, đảm bảo quyền lợi của người lao động tham gia BHXH Các hoạt động này chính là nội dung của công tác chi BHXH và là các chỉ tiêu đánh giá hiệu quả của công tác chi BHXH

- Với hệ thống Bảo hiểm xã hội:

Quản lý quỹ BHXH được an toàn, không thất thoát đặc biệt là quỹ tiền mặt: Các nguồn tài chính được tập trung vào quỹ BHXH phải được quản lý chặt chẽ, an toàn, không thất thoát Đây là vai trò, nhiệm vụ vừa là mục tiêu của công tác chi BHXH Trên thực tế đã xảy ra các hiện tượng tiêu cực ảnh hưởng đến việc an toàn quỹ BHXH như làm hồ sơ giả để hưởng lương hưu hoặc giấy tờ và các chứng từ giả để hưởng các loại trợ cấp ốm đau, thai sản, dưỡng sức Vì vậy cần quy định rõ danh mục các loại hồ sơ và kiểm soát chặt chẽ các loại hồ sơ khi xét duyệt để hưởng các chế độ BHXH, quy trình xét duyệt phải đúng thời gian, cải cách thủ tục hành chính, giảm phiền hà cho đối tượng thụ hưởng chế độ BHXH Khâu xét duyệt hồ sơ làm tốt sẽ có tác dụng hạn chế những thất thoát của quỹ BHXH; Trang bị đầy đủ các phương tiện vận chuyển tiền mặt, kho tàng, thiết bị bảo quản; Có hệ thống sổ sách, biểu mẫu báo cáo thống kê đầy đủ, thuận tiện cho công tác kế toán, báo cáo thống kê; Tăng cường kiểm tra từ khâu xét duyệt hồ sơ, khâu chi trả đến khâu hạch toán kế toán và báo cáo thống kê Áp dụng đa dạng các biện pháp kiểm tra

như thường xuyên, định kỳ, đột xuất ; xử lý nghiêm các trường hợp vi phạm nguyên tắc quản lý tài chính

Trong quá trình chi quản lý sự nghiệp BHXH cần tiết kiệm chi phí quản

lý hành chính, chi phí đầu tư xây dựng cơ bản, mua sắm các trang thiết bị, tài sản, văn phòng phẩm để góp phần nâng cao hiệu quả sử dụng quỹ BHXH

- Với hệ thống an sinh xã hội:

BHXH là chính sách rất cơ bản trong hệ thống chính sách xã hội nói chung và hệ thống chính sách an sinh xã hội nói riêng Thực hiện tốt công tác chi BHXH là góp phần thực hiện tốt chính sách an sinh xã hội cơ bản nhất của quốc gia hướng vào phát triển con người Đảm bảo hệ số an toàn cao về đời sống cho người lao động tham gia BHXH trong nền kinh tế thị trường, trong

và sau khi ra khỏi quá trình lao động, trong trường hợp gặp phải những biến

cố xã hội làm mất hoặc suy giảm nghiêm trọng nguồn thu nhập Nói cách khác nó liên quan trực tiếp đến con người, tạo ra nền tảng cơ bản tối thiểu nhất để phát triển con người Thực hiện tốt công tác chi BHXH còn là đảm bảo cho quỹ BHXH được an toàn và phát triển bền vững, điều đó sẽ là động lực và là yếu tố góp phần tăng trưởng kinh tế và phát triển bền vững đất nước

Để thực hiện mục tiêu phát triển đất nước là dân giàu, nước mạnh, công bằng, dân chủ, văn minh trong đó chú trọng đến phát triển con người, Đảng

và Nhà nước ta đã xác định quan điểm nhất quán và xuyên suốt là phải gắn tăng trưởng kinh tế với tiến bộ và công bằng xã hội ngay trong từng bước và từng chính sách phát triển, giải quyết tốt các vấn đề xã hội Vì vậy thực hiện tốt công tác chi BHXH là thực hiện tốt chính sách BHXH – chính sách trực tiếp tham gia vào thực hiện công bằng xã hội (thể hiện rõ ở trách nhiệm và quyền lợi của các bên tham gia: Người lao động, người sử dụng lao động, Nhà nước, cơ quan BHXH ) theo nguyên tắc công bằng, đoàn kết, chia sẻ (Lấy số đông bù số ít, lấy không rủi ro bù rủi ro ) và bình đẳng trước pháp luật

- Với toàn xã hội, chi BHXH góp phần đảm bảo an ninh chính trị, an toàn và phát triển xã hội:

Đáp ứng nhu cầu cần thiết nhất của người lao động: Xã hội càng phát triển thì đời sống con người càng phong phú, nhu cầu về an sinh xã hội càng tăng và đa dạng Các nhu cầu có thể được phân ra các nhóm sau: Nhu cầu về hưởng BHXH, nhu cầu an toàn việc làm với tiền lương đủ sống, nhu cầu tiếp cận và thỏa mãn các dịch vụ cơ bản (y tế, giáo dục, dân số, môi trường sống ), nhu cầu trợ giúp thường xuyên với các đối tượng yếu thế (trợ cấp xã hội, trợ cấp người già yếu, cô đơn, tàn tật ), nhu cầu cứu trợ đột xuất và trợ giúp người lao động bị rủi ro có khả năng sớm trở lại thị trường lao động Đây chính là những nhu cầu xã hội cơ bản, thiết yếu mà Nhà nước và cộng đồng phải có trách nhiệm chia sẻ, cung cấp các dịch vụ không vì mục tiêu lợi nhuận

mà BHXH là một trong chính sách đảm bảo những nhu cầu thiết yếu đó

Xã hội càng phát triển đòi hỏi hệ thống an sinh xã hội mà quan trọng nhất là hệ thống BHXH phải phát triển theo để bảo vệ và đảm bảo an toàn cho con người chống chọi với các biến cố của xã hội Công tác chi BHXH tốt sẽ

có vai trò rất quan trọng trong chức năng đảm bảo an toàn cho người lao động

ở mức cơ bản nhất về thu nhập, dịch vụ y tế, xã hội và chức năng duy trì thu nhập để duy trì mức sống hiện tại trong các trường hợp gặp phải các biến cố làm giảm hoặc mất thu nhập (ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, hết tuổi lao động hoặc chết)

Góp phần vào tiến trình công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước và hội nhập quốc tế Thể hiện tại các mục tiêu cụ thể là làm tăng số lượng người lao động và người dân tham gia BHXH – BHYT, quản lý và sử dụng quỹ BHXH đúng quy định, an toàn và có hiệu quả, kiện toàn và hoàn thiện hệ thống tổ chức bộ máy ngành BHXH, phát triển công tác nghiên cứu khoa học và mở rộng hợp tác quốc tế

1.2.2 Khái niệm và nguyên tắc quản lý chi Bảo hiểm xã hội

1.2.2.1 Khái niệm và quy trình quản lý chi Bảo hiểm xã hội

 Khái niệm:

Quản lý diễn ra trong tất cả mọi lĩnh vực hoạt động của con người khi

có nhiều người liên kết, hợp tác với nhau, diễn ra trên nhiều cấp độ khác nhau Đối với hoạt động BHXH, quản lý chi BHXH là các hoạt động có tổ chức, theo quy định của pháp luật để thực hiện công tác chi trả các chế độ BHXH Các hoạt động đó được thực hiện bằng hệ thống pháp luật của Nhà nước và bằng các biện pháp hành chính, tổ chức, kinh tế của các cơ quan chức năng nhằm đạt được mục tiêu chi đúng đối tượng, chi đủ số lượng, chi kịp thời hay

đó là đảm bảo tiến tới đến tận tay đối tượng thụ hưởng đúng thời gian quy định

Ở đây ta cũng có thể nói thêm về khái niệm quỹ BHXH: Đó là một quỹ tiền tệ tập trung giữ vị trí là khâu tài chính trung gian trong hệ thống tài chính quốc gia Nó ra đời tồn tại và gắn với mục đích bảo đảm ổn định cuộc sống cho người lao động và gia đình họ khi gặp rủi ro làm giảm hoặc mất thu nhập

từ lao động, mà không nhằm mục đích kinh doanh kiếm lời Như vậy, quỹ BHXH là quỹ tài chính độc lập với NSNN, được hình thành từ đóng góp của người lao động, người sử dụng lao động và có sự hỗ trợ của Nhà nước

 Quy trình quản lý chi Bảo hiểm xã hội:

Sơ đồ 1.1: Sơ đồ sơ lược về quản lý chi BHXH cấp quận, huyện, thị xã,

thị trấn

(1): Thể hiện nguồn kinh phí từ NSNN cấp chuyển sang quỹ BHXH thông qua đó để chi trả cho đối tượng thụ hưởng chế độ BHXH trước ngày 01/01/1995 Hàng năm vào đợt quyết toán cuối năm, BHXH Việt Nam lập dự toán chi BHXH cho những đối tượng hưởng theo nguồn này để trình Hội đồng Quản lý thông qua và gửi Bộ Tài chính Bộ Tài chính kiểm tra và tổng

Bộ Tài chính NSNN

BHXH Việt Nam Quỹ BHXH

BHXH tỉnh, TP TW (Thành phố Hà Nội)

Đại lý chi trả cấp

phường

Đối tượng thụ hưởng chế độ BHXH

Đơn vị sử dụng lao động và người lao động

hợp vào dự toán NSNN để trình Quốc hội, khi kinh phí được phê duyệt thì Bộ Tài chính cấp kinh phí cho BHXH Việt Nam

(2): Hàng tháng, BHXH Việt Nam cấp kinh phí chi BHXH cho đối tượng để thực hiện chi trả cho đối tượng thụ hưởng chế độ BHXH và chi quản

lý hoạt động bộ máy BHXH cho cấp tỉnh Nguồn kinh phí này được chuyển khoản thông qua Ngân hàng NN và PTNT

(3): BHXH tỉnh tiếp tục cấp kinh phí cho BHXH các quận, huyện để thực hiện chi trả chế độ BHXH cho đối tượng thụ hưởng và chi quản lý hoạt động bộ máy BHXH Nguồn kinh phí này cũng được chuyển khoản thông qua Ngân hàng NN và PTNT

(4): BHXH cấp quận, huyện tiếp nhận hồ sơ do người lao động và người sử dụng lao động gửi đến, thực hiện thẩm định, quản lý và tổ chức chi trả cho người lao động hưởng chế độ BHXH

(5), (6), (7), (8): Căn cứ vào nguồn kinh phí cấp trên cấp, BHXH quận, huyện thực hiện hoạt động quản lý chi BHXH (5) chi cho quản lý hoạt động BHXH, (6) chi cho các đại lý cấp phường, xã để chi trả BHXH hàng tháng và chi hoa hồng các đại lý, (7) chi trả trực tiếp đối tượng thụ hưởng chế độ BHXH, (8) chuyển tiển qua hệ thống Ngân hàng NN và PTNT để chi cho người lao động và đối tượng thụ hưởng chế độ BHXH

(9): Ngân hàng NN và PTNT chuyển tiền chi cho người lao động thông qua tài khoản của đơn vị sử dụng lao động và chuyển khoản qua tài khoản ATM cho đối tượng thụ hưởng chế độ BHXH

(10): Hàng tháng, các đại lý chi trả chi tiền cho đối tượng thụ hưởng chế độ BHXH theo danh sách chi trả nhận được của BHXH quận, huyện, thị

xã, thị trấn, thành phố trực thuộc tỉnh

1.2.2.2 Nguyên tắc quản lý chi Bảo hiểm xã hội

Nguyên tắc trong quản lý chi BHXH để chi trả các chế độ BHXH cần được đảm bảo như sau:

- Chi trả đúng chế độ, chính sách hiện hành, đúng người được hưởng chế độ BHXH

- Đảm bảo chi trả kịp thời và đầy đủ quyền lợi của người tham gia BHXH

- Thủ tục chi trả đơn giản, thuận tiện

- Đảm bảo an toàn tiền mặt trong chi trả Tiền mặt rút ra được chi hết trong ngày, cuối ngày phải kiểm kê lại và giao trả cho ngân hàng, trong trường hợp số tiền tồn đọng lại qua đêm còn nhiều tại các địa điểm chi trả chế

độ BHXH hàng tháng thì phải có phương án, biện pháp đảm bảo an toàn lượng tiền mặt đó Vận chuyển tiền mặt ít nhất hai người

- Chi trả các chế độ BHXH được quản lý thống nhất, công khai, minh bạch

1.2.3 Nội dung quản lý chi Bảo hiểm xã hội

Quản lý chi BHXH bao gồm các nội dung chủ yếu sau:

1.2.3.1 Lập kế hoạch (dự toán) chi Bảo hiểm xã hội

Kế hoạch chi BHXH được xây dựng phải sát với nhu cầu chi ở từng địa phương (tỉnh, huyện), đảm bảo đủ nguồn kinh phí chi trả các chế độ BHXH cho người được hưởng, tránh tồn đọng quá lớn trên các tài khoản ở BHXH tỉnh, huyện sẽ gây lãng phí việc sử dụng vốn Căn cứ để xây dựng kế hoạch chi hàng năm của BHXH các cấp đó là:

- Căn cứ vào đối tượng đang hưởng lương hưu và trợ cấp BHXH

- Dự báo tăng giảm đối tượng hưởng BHXH trong năm đối với từng loại đối tượng cụ thể

- Dự báo tăng kinh phí chi trả BHXH do Nhà nước điều chỉnh tăng tiền lương tối thiểu hoặc thay đổi chính sách tiền lương cho người hưởng trợ cấp BHXH

- Chính phủ, Bộ Tài Chính hướng dẫn quản lý tài chính đối với BHXH Như vậy công tác lập kế hoạch chi BHXH chính là lập kế hoạch, xét duyệt dự toán chi BHXH Các yêu cầu cơ bản ở đây là:

- Dự toán chi BHXH cho đối tượng được hưởng BHXH được lập hàng năm theo quy định của BHXH Việt Nam phản ánh đầy đủ nội dung từng khoản chi từ hai nguồn: Nguồn NSNN và Quỹ BHXH

- Dự toán phải kèm theo thuyết minh về số lượng đối tượng đang hưởng, dự kiến đối tượng tăng giảm và nhu cầu về chi khác trong năm Đối tượng hưởng các chế độ BHXH là bản thân người lao động Mức hưởng trợ cấp tùy thuộc vào mức độ đóng góp (Thời gian tham gia BHXH, mức tiền lương làm căn cứ đóng góp BHXH)

- Dự toán chi cho năm sau của BHXH tỉnh được lập trên cơ sở tổng hợp

dự toán chi BHXH được chuyển của BHXH huyện, thị xã trực thuộc và số chi trực tiếp tại BHXH tỉnh Dự toán chi hàng năm của BHXH tỉnh được lập và gửi BHXH Việt Nam Sau khi được BHXH Việt Nam và Hội đồng quản lý BHXH Việt Nam duyệt dự toán mới chính thức có giá trị

Trên cơ sở xây dựng kế hoạch chi BHXH của các đơn vị dự toán, BHXH Việt Nam kiểm tra và giao kế hoạch chi BHXH cho các cấp triển khai thực hiện

1.2.3.2 Tổ chức triển khai thực hiện kế hoạch chi Bảo hiểm xã hội

 Quản lý đối tượng hưởng các chế độ Bảo hiểm xã hội:

Các đối tượng hưởng chế độ BHXH đó là: Đối tượng hưởng lương hưu hàng tháng (Những người về hưu trước 01/01/1995 do NSNN đảm bảo Hằng năm, NSNN chuyển kinh phí của đối tượng này sang quỹ BHXH, BHXH Việt Nam có trách nhiệm chuyển đến tận tay đối tượng Những người nghỉ hưu sau 01/01/1995 trở đi do quỹ BHXH đảm bảo) Đối tượng hưởng chế độ tử tuất (Đối tượng này hưởng trợ cấp chính gồm trợ cấp mai táng phí, trợ cấp tiền tuất một lần hoặc hàng tháng cho thân nhân người chết) Đối tượng hưởng trợ cấp ốm đau – thai sản – dưỡng sức Đối tượng hưởng trợ cấp TNLĐ – BNN

Từ năm 2009 trở đi có thêm trợ cấp thất nghiệp

 Quản lý điều kiện hưởng và mức hưởng Bảo hiểm xã hội hàng tháng

của các đối tượng được hưởng Bảo hiểm xã hội:

Điều kiện và mức hưởng các chế độ BHXH được nhà nước quy định cụ thể trong luật BHXH Vì vậy, cán bộ BHXH phải căn cứ vào những quy định

cụ thể của luật BHXH và các văn bản hướng dẫn thi hành luật BHXH để tính toán mức hưởng cụ thể cho từng đối tượng Điều kiện hưởng chế độ BHXH

sẽ quyết định tới việc bảo toàn giá trị của quỹ BHXH từ đó quyết định tới việc cân đối quỹ Điều kiện hưởng tương đối rộng cũng có nghĩa là sẽ có nhiều đối tượng, nhiều trường hợp được thụ hưởng các chế độ BHXH, dẫn tới

số tiền chi từ quỹ BHXH sẽ nhiều và ngược lại Mức hưởng chế độ BHXH cao hay thấp cũng ảnh hưởng khá nhiều đến việc cân đối quỹ BHXH Để đánh giá mức hưởng cao hay thấp cần phải căn cứ vào mức tiền lương, tiền công hoặc thu nhập làm căn cứ đóng BHXH

 Quản lý việc chi trả cho từng loại đối tượng hưởng các chế độ Bảo hiểm

- Chế độ bảo hiểm thất nghiệp

BHXH Việt Nam có trách nhiệm chỉ đạo và điều hành BHXH các tỉnh, thành phố chi trả trợ cấp đến tận tay đối tượng đảm bảo kịp thời và đầy đủ

 Lập báo cáo quyết toán, báo cáo thống kê tình hình chi trả chế độ

BHXH theo quy định của chế độ Kế toán và luật Thống kê hiện hành:

- BHXH Tỉnh chỉ đạo BHXH quận, huyện thực hiện: Hàng tháng lập

02 bộ báo cáo chi lương hưu và trợ cấp BHXH, danh sách thu hồi kinh phí chi

quản lý BHXH, danh sách đối tượng chưa nhận lương hưu và trợ cấp BHXH, danh sách không phải trả lương hưu và trợ cấp BHXH, danh sách báo giảm BHXH Trong đó, 01 bộ gửi BHXH tỉnh trước ngày 30 hàng tháng, 01 bộ lưu tại BHXH quận, huyện Đồng thời, hàng quý căn cứ vào sổ chi trợ cấp ốm đau, thai sản, dưỡng sức để lập 02 bản báo cáo chi ốm đau, thai sản, dưỡng sức kèm theo danh sách đối tượng nghỉ hưởng chế độ tính đến tháng cuối quý trên địa bàn quận, huyện quản lý Trong đó, 01 bản gửi BHXH tỉnh trước ngày 05 tháng đầu quý sau và 01 bản lưu tại BHXH quận, huyện

- BHXH tỉnh lập báo cáo quyết toán trên cơ sở tổng hợp quyết toán của các BHXH quận, huyện và việc chi thực tế của BHXH tỉnh Lập 02 bộ báo cáo chi lương hưu và trợ cấp BHXH tách nguồn đảm bảo, kèm theo biểu thuyết minh đối tượng tăng (giảm) hưởng BHXH do 02 nguồn đảm bảo (01

bộ gửi Ban Kế hoạch tài chính của BHXH Việt Nam, 01 bộ lưu tại BHXH tỉnh); hàng tháng căn cứ vào danh sách không phải trả lương hưu và trợ cấp BHXH của các BHXH quận, huyện lập biểu tổng hợp danh sách không phải trả lương hưu và trợ cấp BHXH toàn tỉnh và lưu tại BHXH tỉnh; hàng quý, tổ chức xét duyệt báo cáo chi ốm đau, thai sản, dưỡng sức do BHXH quận, huyện duyệt chi và báo cáo chi trả trực tiếp cho đối tượng BHXH tỉnh quản lý

để lập 02 bản báo cáo tổng hợp chi ốm đau, thai sản, dưỡng sức và 02 bản báo cáo thu hồi kinh phí (nếu có) và biểu thống kê số chưa trả trợ cấp ốm đau, thai sản, dưỡng sức (01 bản lưu tại BHXH tỉnh, 01 bản gửi Ban Kế hoạch tài chính của BHXH Việt Nam trước ngày 15 của tháng đầu quý sau)

Thanh toán chi phí KCB BHYT với cơ sở KCB: Trong tháng đầu của mỗi quý, cơ sở KCB gửi hồ sơ đề nghị thanh toán kèm theo dữ liệu thống kê chi phí KCB BHYT của quý trước cho cơ quan BHXH, trong thời gian 30 ngày kể từ ngày nhận hồ sơ đề nghị thanh toán, cơ quan BHXH xem xét và thông báo kết quả giám định cho cơ sở KCB Trong thời gian 15 ngày kể từ

ngày thông báo kết quả giám định chi phí KCB BHYT, cơ quan BHXH hoàn thành việc quyết toán với cơ sở KCB

1.2.3.3 Thanh tra, kiểm tra thực hiện chi Bảo hiểm xã hội

 Mục đích thanh tra kiểm tra chi Bảo hiểm xã hội:

Thanh tra, kiểm tra chi BHXH nhằm rà soát, chấn chỉnh, uốn nắn những sai sót trong việc thực hiện chi BHXH đảm bảo đúng quy định, phát hiện những bất cập trong quá trình tổ chức thực hiện chi BHXH Theo quy định, cơ quan BHXH được quyền kiểm tra việc chấp hành chi BHXH tại các đơn vị sử dụng lao động được phân cấp và UBND các phường, xã (các đại lý chi trả BHXH) trong việc thực hiện chi BHXH Trên cơ sở đó, cơ quan BHXH đưa ra những kiến nghị để các đơn vị sử dụng lao động và UBND các phường, xã thực hiện đúng các quy định về chi BHXH và có các biện pháp thích hợp, kịp thời xử lý các bất cập trong quá trình tổ chức thực hiện chi BHXH Đối với trường hợp sai phạm lớn, kiến nghị với cơ quan BHXH cấp trên và cơ quan có thẩm quyền xử lý theo đúng quy định của pháp luật

Bên cạnh kiểm tra của BHXH cấp trên và kiểm tra nội bộ cơ quan BHXH cấp tỉnh, cấp quận, huyện, còn có kiểm tra của các cơ quan quản lý Nhà nước (Thanh tra Chính phủ, kiểm toán Nhà nước ), Kiểm tra giám sát của các tổ chức chính trị - xã hội (Thanh tra nhân dân, kiểm tra của tổ chức công đoàn )

 Các hình thức thanh tra, kiểm tra chi Bảo hiểm xã hội:

Tuỳ thuộc vào mục đích, yêu cầu và thời gian kiểm tra để lựa chọn loại hình kiểm tra phù hợp sau:

- Theo đối tượng đóng BHXH (các đơn vị sử dụng lao động): Căn cứ vào đặc điểm, tính chất, hình thức hoạt động của các đơn vị sử dụng lao động, các hình thức kiểm tra được phân theo chủ thể kiểm tra như: Kiểm tra của các

cơ quan quản lý Nhà nước (Giám sát của Quốc hội, Hội đồng nhân dân, thanh tra Chính phủ, kiểm toán Nhà nước, các cơ quan quản lý Nhà nước chuyên ngành); Kiểm tra của các tổ chức chính trị - xã hội (Thanh tra nhân dân, kiểm

tra của các tổ chức Đảng, đoàn thể ); Kiểm tra của các cơ quan thông tin (Đài, báo trí ); Kiểm tra của cấp trên

- Theo thời gian: Kiểm tra thường xuyên; kiểm tra định kỳ; kiểm tra đột xuất

- Theo quá trình: Kiểm tra trước, trong và sau hoạt động

- Theo phạm vi trách nhiệm: Kiểm tra nội bộ; kiểm tra của các cơ quan ngoài hệ thống theo quy định của pháp luật

 Nội dung thanh tra, kiểm tra chi Bảo hiểm xã hội:

- Kiểm tra việc giải quyết, thanh toán, chi trả các chế độ BHXH cho người được thụ hưởng Quá trình này liên quan trực tiếp đến người được thụ hưởng, đến cơ quan BHXH và các cơ quan có liên quan như chủ sử dụng lao động, cơ quan giám định sức khoẻ

- Kiểm tra việc quản lý đối tượng hưởng lương hưu và trợ cấp BHXH thường xuyên, tình hình biến đông tăng giảm đối tượng

- Kiểm tra việc chấp hành công tác quyết toán, chấp hành công tác kế toán - thống kê

1.2.4 Tiêu chí đánh giá quản lý chi Bảo hiểm xã hội

- Với mục tiêu đảm bảo an sinh xã hội, đảm bảo quyền lợi cho người lao động, tiêu chí đánh giá công tác quản lý chi BHXH trước hết là phải đảm bảo quyền lợi của người lao động tương ứng với nghĩa vụ đóng góp của họ Trong nền kinh tế thị trường, người lao động thuộc mọi thành phần kinh tế đều bình đẳng hưởng chế độ BHXH Quyền lợi được hưởng phù hợp với mức đóng góp và thời gian đóng góp BHXH của từng người lao động theo quy định của pháp luật Ngoài ra để tạo nguồn tài chính ổn định cho quỹ BHXH, cân đối được trong những trường hợp Nhà nước thay đổi chính sách kinh tế -

xã hội hoặc các rủi ro bất khả kháng thì Nhà nước cũng phải đóng góp để hỗ trợ quỹ, số tiền đóng góp được tính trên cơ sở tiền lương hoặc thu nhập và

được hạch toán vào giá thành sản phẩm và có chế tài sử lý thật nghiêm minh

những đơn vị sử dụng lao động trốn tránh nghĩa vụ đóng góp BHXH Đảm

bảo quyền lợi của người tham gia BHXH được đánh giá theo các tiêu chí sau:

+ Chi đúng đối tượng được quy định bởi pháp luật

+ Chi đủ số lượng theo quy định của pháp luật

+ Chi kịp thời theo thời gian quy định

- Quản lý chi BHXH còn phải đảm bảo được cân đối thu với chi Hoạt động BHXH không mang tính chất kinh doanh mà mang tính chất của quỹ tương hỗ bảo hiểm Mục đích hoạt động trước hết nhằm bảo vệ quyền lợi cho người lao động khi gặp rủi ro, sau nữa đảm bảo an toàn cho xã hội và nền kinh tế Hoạt động BHXH chủ yếu dựa trên nguyên tắc “lấy số đông bù số ít” mang tính chất cộng đồng, tính chất xã hội giữa những người lao động, trừ chế độ bảo hiểm hưu trí và tử tuất dựa chủ yếu trên nguyên tắc hoàn trả trực tiếp Các khoản đóng góp vào quỹ BHXH phụ thuộc vào mức độ sử dụng chi trả của các chế độ BHXH, nếu quỹ không đủ bù đắp thì phải nâng mức đóng góp hoặc hạ thấp mức chi trả để đảm bảo luôn luôn cân đối giữa thu và chi Vì vậy, trong quản lý chi BHXH phải tổ chức công tác kế toán, kiểm tra sử dụng một cách chặt chẽ, đúng pháp luật, sử dụng tiền nhàn rỗi đầu tư sinh lời có hiệu quả, quỹ được bảo toàn và phát triển để có điều kiện bảo đảm quyền lợi cho người lao động hoặc giảm được sự tài trợ của Nhà nước

Quản lý chi BHXH phải là một hoạt động độc lập thống nhất trong phạm vi toàn quốc trên cơ sở pháp luật của Nhà nước đã ban hành và chịu sự kiểm tra, giám sát, quản lý của Nhà nước về chấp hành pháp luật BHXH đối với các bên tham gia BHXH Hoạt động của tài chính BHXH phải đảm bảo được sự cân đối, bảo toàn và phát triển quỹ để bảo đảm quyền lợi cho người lao động tham gia BHXH Nhà nước phải luật pháp hóa việc đầu tư vốn nhàn rỗi của quỹ BHXH tạo điều kiện tự chủ và tự chịu trách nhiệm của tổ chức

BHXH về kết quả đầu tư bảo toàn và phát triển vốn nhàn rỗi của quỹ BHXH phù hợp với cơ chế thị trường và đảm bảo các yêu cầu sau:

+ Đảm bảo chắc chắn, an toàn tuyệt đối, có khả năng thanh khoản cao + Phải có lãi

+ Phải đáp ứng được nhu cầu thanh toán thường xuyên việc chi trả các chế độ BHXH phát sinh

1.2.5 Các yếu tố ảnh hưởng đến quản lý chi Bảo hiểm xã hội

1.2.5.1 Yếu tố về thu Bảo hiểm xã hội

Công tác quản lý thu là yếu tố hàng đầu ảnh hưởng đến việc cân đối quỹ và chi các chế độ BHXH về sau Nếu công tác thu kém, không khai thác hết được nguồn thu, không đảm bảo số thu thì chắc chắn sẽ dẫn đến hậu quả thu không đủ chi, quỹ sẽ bị mất cân đối Muốn đảm bảo công tác quản lý thu trước hết cần:

- Đối với người lao động: Ảnh hưởng đến công tác quản lý chi trả chế

độ BHXH từ phía người lao động xuất phát từ nhận thức cũng như lòng tin của họ vào chính sách BHXH để có những đấu tranh đòi hỏi đúng quyền lợi của mình với chủ sử dụng lao động tham gia BHXH đúng đối tượng, đúng mức thu nhập, đồng nghĩa với việc đòi hỏi đúng quyền lợi chi trả khi có rủi ro xảy ra Mức đóng phù hợp với mức hưởng sẽ đảm bảo cân đối thu – chi, góp phần cân đối quỹ

- Đối với người sử dụng lao động: Ảnh hưởng đến công tác quản lý chi chế độ BHXH từ phía người sử dụng lao động cũng chính từ nhận thức, chấp hành pháp luật của doanh nghiệp mà tham gia đóng đầy đủ quyền lợi cho người lao động, tránh được tình trạng nợ đọng, trốn tránh, trục lợi bảo hiểm Việc đảm bảo số người lao động tham gia đông đảo sẽ góp phần không nhỏ trong việc thực hiện quy luật số đông, lấy số đông người tham gia BHXH để chi trả cho số ít người đủ điều kiện

- Đối với cơ quan BHXH: Đó là trình độ của cán bộ quản lý và thực hiện công tác thu BHXH Sự tuyên truyền của ngành BHXH đến với người dân nói chung và người lao động nói riêng để họ nhận thức được tầm quan trọng và vai trò của chính sách BHXH thì họ sẽ có ý thức tự giác trong việc tham gia BHXH

1.2.5.2 Về quản lý tài chính Bảo hiểm xã hội

Đây là điều kiện tiên quyết để xác lập các điều kiện của một chế độ BHXH Một trong những nguyên tắc là cân bằng thu – chi Những yếu tố ảnh hưởng đến quản lý chi BHXH trong nhóm này đó là:

- Quy định mức hưởng và mức đóng cân bằng

- Cơ cấu các khoản chi: Trong cơ cấu chi BHXH có nhiều khoản chi nhưng

cơ bản có ba khoản chi là chi các chế độ, chi bộ máy và chi đầu tư xây dựng Một khi cơ cấu chi thiếu hợp lý cũng là nguyên nhân gây lạm chi, mất cân đối quỹ

- Công tác quản lý chi: Hiện tượng lạm dụng quỹ, thất thoát quỹ là những biểu hiện cho sự lỏng lẻo của cơ chế quản lý chi, tạo cơ hội cho kẻ xấu lợi dụng, trục lợi cũng sẽ làm ảnh hưởng không nhỏ đến kết quả chi BHXH

- Công tác đầu tư q uỹ: Đầu tư kém hiệu quả khi không thu hồi được vốn, đầu tư quỹ không có lãi hay lãi thấp hơn trượt giá thị trường cũng là nguy cơ gây bất ổn quỹ

- Chính sách tiền lương của Chính phủ: Việc điều chỉnh chính sách tiền lương của Chính phủ sẽ có tác động tới thu và chi BHXH

- Cơ chế hoạt động của ngành BHXH: Trình độ của cán bộ công chức viên chức trong ngành BHXH có sự đào tạo chuyên môn nghiệp vụ vững, chế

độ đãi ngộ với cán bộ công chức viên chức trong ngành; Áp dụng khoa học công nghệ tiên tiến sẽ làm giảm gánh nặng công việc, tiết kiệm thời gian, công sức, đem lại hiệu suất lao động cao

1.2.5.3 Về điều kiện kinh tế - xã hội

- Sự phát triển kinh tế xã hội của đất nước: Nền kinh tế - xã hội của đất nước phát triển đòi hỏi hệ thống an sinh xã hội cũng không ngừng phát triển

theo trong đó quan trọng nhất là hệ thống chính sách BHXH Chính sách BHXH cần được mở rộng cả về phạm vi bao phủ các đối tượng tham gia, đối tượng thụ hưởng và quy mô các chế độ thực hiện

- Tốc độ phát triển nền kinh tế: Tăng trưởng kinh tế làm cho thu nhập người lao động tăng, người lao động sẵn sàng tham gia BHXH với mức đóng BHXH cao hơn, thu về BHXH tăng đảm bảo tốt nguồn chi BHXH

1.2.5.4 Bộ máy quản lý và nguồn lực của cơ quan Bảo hiểm xã hội

- Bộ máy quản lý: Bộ máy quản lý của cơ quan BHXH cấp quận, huyện cần đảm bảo có cơ cấu các bộ phận một cách hợp lý, khoa học nhằm thực hiện có kết quả và hiệu quả các chức năng thu, chi BHXH; vấn đề quan trọng nhất ở đây

là phải có cơ chế phối hợp nhịp nhàng, chặt chẽ giữa các bộ phận thu với bộ phận chi BHXH, phối hợp giữa các bộ phận phụ trách các nội dung chi BHXH, cơ chế phối hợp với các cơ quan, đơn vị có liên quan đến thu, chi BHXH

- Năng lực đội ngũ cán bộ, viên chức trong cơ quan BHXH: Cán bộ, viên chức làm công tác BHXH phải có trình độ chuyên môn, nghiệp vụ đáp ứng yêu cầu ngày càng cao của công tác BHXH nói chung, chi BHXH nói riêng; phải nắm vững các quy định có liên quan; phải biết tuyên truyền, vận động đối với các đối tượng nộp BHXH và hưởng các chế độ BHXH; phải có năng lực phối hợp trong công tác

- Phương tiện và công nghệ: Năng lực ứng dụng công nghệ hiện đại của

cơ quan BHXH, đặc biệt là ứng dụng công nghệ thông tin có vai trò đặc biệt quan trọng đối với quản lý BHXH nói chung, quản lý chi BHXH nói riêng

Việc ứng dụng công nghệ thông tin ngày càng hiện đại sẽ làm giảm bớt gánh nặng công việc, tiết kiệm thời gian và chi phí tài chính, đem lại hiệu suất lao động cao Việc kết hợp khoa học ba yếu tố trên có vai trò quyết định đối với chất lượng và hiệu quả quản lý chi BHXH

1.3 Kinh nghiệm quản lý chi bảo hiểm xã hội tại bảo hiểm xã hội một số địa phương và bài học rút ra cho bảo hiểm xã hội quận Đống Đa, thành phố Hà Nội

1.3.1 Kinh nghiệm quản lý chi Bảo hiểm xã hội tại Bảo hiểm xã hội một số địa phương trong nước

1.3.1.1 Bảo hiểm xã hội huyện Vụ Bản, tỉnh Nam Định

Năm 2012, kinh tế - xã hội của huyện Vụ Bản tiếp tục có bước phát triển, là điều kiện cơ bản để tăng cường thực hiện các hoạt động xã hội, trong

đó có việc tổ chức, thực hiện chính sách BHXH, BHYT Được sự quan tâm chỉ đạo của huyện ủy, UBND huyện, BHXH huyện thường xuyên phối hợp với các ngành, đoàn thể trong việc thực hiện chính sách BHXH, BHYT trên địa bàn BHXH huyện đã tiếp nhận, quản lý và sử dụng đúng mục đích, đúng quy định các nguồn kinh phí để chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH, BHYT

Tổng số tiền chi BHXH, BHYT năm 2012 là 172 tỷ đồng BHXH huyện luôn đảm bảo ổn định lịch chi trả lương hưu và trợ cấp BHXH thường xuyên từ ngày 5 đến mùng 10 hằng tháng, trung bình số tiền chi 1 tháng hơn

13 tỷ đồng, đảm bảo an toàn, chi đúng kỳ, đủ số tiền, tận tay đối tượng Việc giải quyết chế độ chính sách BHXH, BHYT luôn được quan tâm thực hiện tốt Công tác chi trả trực tiếp cho đối tượng đến thanh toán chế độ BHXH 1 lần khi nghỉ hưu, trợ cấp nghỉ việc 1 lần, mai táng phí, khám chữa bệnh BHYT được BHXH huyện tập trung làm tốt, không để đối tượng chờ đợi lâu, không gây phiền hà, đảm bảo đúng chế độ và quyền lợi cho người tham gia BHXH, BHYT Các chế độ hưu trí, tử tuất, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp trên

địa bàn huyện và việc thẩm định xét duyệt các chế độ BHXH ngắn hạn được thực hiện đúng quy định, tạo thuận lợi cho người lao động, các đơn vị sử dụng lao động đến giao dịch dễ dàng, nhanh gọn, đúng thời gian, góp phần đảm bảo đời sống cho người lao động khi ốm đau, rủi ro, hết tuổi lao động Số người hưởng chế độ trong năm là 7.572 người, trong đó 6.061 người hưởng BHXH hằng tháng, 731 người hưởng trợ cấp 1 lần, 300 lượt người hưởng trợ cấp BH thất nghiệp, 289 lượt người hưởng chế độ thai sản, 101 lượt người hưởng chế

độ ốm đau, 90 lượt người hưởng chế độ dưỡng sức phục hồi sức khỏe Công tác giám định BHYT luôn được chú trọng BHXH huyện thường xuyên hợp với Bệnh viện đa khoa huyện thực hiện ký hợp đồng khám chữa bệnh ngay từ đầu năm; làm tốt công tác tư vấn, tuyên truyền chính sách BHYT, hướng dẫn thủ tục cho người bệnh có BHYT khi đi khám chữa bệnh thuận lợi

Năm 2012, có 127.383 lượt người được thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT với số tiền 9,6 tỷ đồng Để đảm bảo quyền lợi cho người tham gia, trong năm BHXH Vụ Bản đã tiến hành 36 cuộc kiểm tra tại các ban đại diện chi trả và 4 cuộc kiểm tra tại các đơn vị sử dụng lao động Kết quả kiểm tra cho thấy, các ban đại diện chi trả đã thực hiện tốt việc chi trả lương hưu và trợ cấp BHXH, thanh quyết toán kịp thời với BHXH huyện; các đơn vị sử dụng lao động đã thực hiện tốt việc trích nộp BHXH, BHYT, BH thất nghiệp Bằng sự nỗ lực vượt khó, bề dày kinh nghiệm và sự năng động sáng tạo của đội ngũ cán bộ công chức, BHXH Vụ Bản đã hoàn thành tốt nhiệm vụ được giao, góp phần đảm bảo an sinh xã hội trên địa bàn

1.3.1.2 Bảo hiểm xã hội thành phố Long Xuyên, tỉnh An Giang

Thực hiện các qui định của pháp luật BHXH về công tác chi trả các chế

độ BHXH trên địa bàn, BHXH thành phố đã tổ chức tốt công tác chi trả phục

vụ các đối tượng hưởng các chế độ BHXH, góp phần vào sự ổn định tình hình kinh tế - chính trị trên địa bàn, cụ thể như :

Đã quán triệt cho toàn thể cán bộ, công chức, viên chức thực hiện tốt theo qui định về công tác chi trả, đồng thời phân công, phân nhiệm rạch ròi trách nhiệm cho từng bộ phận, cá nhân thực hiện công tác chi trả, kiểm tra, theo dõi phối hợp chi trả, bảo vệ tiền mặt trong các ngày chi trả…

Đã làm tham mưu với UBND thành phố, BHXH tỉnh về thực hiện công tác chi trả Tổ chức triển khai đầy đủ các qui định về chi trả các chế độ BHXH Trong đó: Phối hợp tốt với UBND phường xã tổ chức công tác chi trả BHXH hàng tháng an toàn : bao gồm, công tác giao nhận tiền mặt, kế hoạch rút tiền mặt đảm bảo chi trả cho đối tượng, không để lượng tiền tồn lớn qua đêm, UBND phường xã có phương án bảo quản tiền mặt trong những ngày chi trả (qui định cho đại diện chi trả báo cáo lượng tiền chi, tồn trong ngày để

ký gửi tại quỹ UBND phường, xã), đồng thời cử người có uy tín, trách nhiệm thực hiện công tác chi trả, một số UBND phường xã còn cử người bảo vệ đảm bảo tốt cho công tác rút tiền mặt trong những ngày chi trả xem đây là nhiệm

vụ chính trị của mình, góp phần bảo đảm tình hình an ninh xã hội của địa phương Hiện nay, có 3/13 phường, xã đảm nhận quản lý kinh phí chi trả qua tài khoản của phường như : Bình Khánh, Mỹ Bình, Mỹ Long (quyết toán với

kế toán phường như sử dụng kinh phí của phường)

BHXH thành phố Long Xuyên ký hợp đồng với 05 ngân hàng thương mại trên địa bàn, phối hợp với UBND phường, xã tổ chức theo dõi chặt chẽ kinh phí chi trả qua tài khoản ATM cho gần 900/3.320 đối tượng hưởng BHXH

Công tác chi trả trực tiếp tại BHXH thành phố được bảo đảm chặt chẽ, kịp thời, an toàn Phối hợp tốt với Ngân hàng, Kho bạc kiểm tra, đối chiếu, quản lý chặt chẽ số liệu thu, chi BHXH đúng theo qui định Bên cạnh đó, BHXH Thành phố đã thực hiện tốt công tác kiểm tra việc chi trả tại phường

xã, kịp thời hỗ trợ các đại diện chi trả khi gặp khó khăn, vướng mắc Ngoài ra, mỗi kỳ điều chỉnh lương, trợ cấp BHXH, cấp phiếu ghi rõ số tiền đối tượng

được hưởng theo qui định mới, để đối tượng dễ dàng kiểm tra chế độ của mình trong quá trình chi trả (kể cả đối tượng ATM)

Đã thực hiện tốt kế hoạch phối hợp với Công an Thành phố trong công tác bảo vệ, vận chuyển tiền mặt về địa bàn phường, xã trong những ngày chi trả

Ngoài ra, BHXH Thành phố còn quan tâm đến công tác tổ chức tập huấn, bồi dưỡng nghiệp vụ chi cho đại diện chi trả phường xã kịp thời theo các qui định hiện hành, qua đó, các đại diện chi đã nắm bắt các qui định mới để tổ chức tốt công tác chi trả trên địa bàn Công tác báo tăng, giảm đối tượng thụ hưởng được đại diện chi thực hiện kịp thời, đúng qui định (nắm chắt đối tượng hưởng như: di chuyển, tăng mới hoặc từ trần) Qua các đợt kiểm tra chưa phát hiện sai sót

Hiện nay, trên địa bàn thành phố Long Xuyên bình quân một tháng có gần 6.500 đối tượng hưởng các chế độ BHXH hàng tháng

Trong đó, đối tượng hưởng BHXH thường xuyên hàng tháng trên 3.300 đối tượng, hưởng BHXH 1 lần gần gần 200 đối tượng, ốm đau- thai sản trên

60 lượt người, thất nghiệp gần 150 đối tượng Bình quân chi 1 tháng trên 12 tỷ

Đạt được kết quả trên là nhờ làm tốt công tác tham mưu, tổ chức, phối hợp trong công tác triển khai thực hiện công tác chi trả, sự nỗ lực của toàn thể cán bộ công chức, viên chức BHXH Thành phố đã giúp đơn vị hoàn thành tốt nhiệm vụ quản lý, chi trả các chế độ BHXH trên địa bàn Để thực hiện tốt công tác chi trả trong thời gian tới, BHXH thành phố cần phải nỗ lực hơn nữa trong các mặt công tác như: tiếp tục nghiên cứu cải cách phương thức và các thủ tục hành chính trong công tác chi trả các chế độ BHXH theo qui định Tiếp tục tăng cường mối quan hệ chặt chẽ với UBND Phường xã để được hỗ trợ tốt trong công tác chi trả Triển khai các qui định mới trong công tác chi trả, bao gồm: Công tác quản lý chi trả tiền mặt, chi trả qua tài khoản ATM; thực hiện các biểu mẫu mới theo qui định tại Quyết định 488/QĐ-BHXH của BHXH việt nam; thực hiện tồn quỹ, ký gửi quỹ của UBND phường, xã hoặc