bài giảng rotavirus

MỤC TIÊU  Nhận thức khả gây bệnh Rotavirus  Mô tả cấu trúc Rotavirus  Nêu chế gây bệnh tiêu chảy cấp Rotavirus  Liệt kê P chẩn đoán virus học Rotavirus  Liệt kê cấp phòng bệnh Rotavirus  Liệt kê loại vaccin phòng bệnh Rotavirus DỊCH TỂ HỌC  Phát 1973 (Australia), chiếm 50%, 5000cas tử vong/ năm (trẻ < tuổi)  Việt Nam: 27%- 40%  Thuộc họ Reoviridae => Rota  Có nhóm: A => F (A,B,C gây bệnh cho người)  Thường gây bệnh vào mùa thu mùa đông  Lây vào thời điểm: ngày trước 10 ngày sau phát bệnh TÍNH CHẤT SINH HỌC  Hình dạng cấu trúc TÍNH CHẤT SINH HỌC  Nuôi cấy: Tế bào tiên phát thận thai người Tế bào thận bò Madin – Darby Tế bào thận khỉ xanh Phi Châu Sức đề kháng:  (+): Etylendiaminotetraacetic (EATA) formanldehide , pH < pH > 10  (-): Chlor KHÁNG NGUYÊN  Kháng nguyên chung : Lớp vỏ  Kháng nguyên đặc hiệu: Lớp vỏ  type Rotavirus CƠ CHẾ GÂY BỆNH  Đường lây: Phân - miệng  Đường tiêu hóa (virus) => niêm mạc ruột non => tổn thương tế bào nhung mao ruột (nhân lên bào tương làm vỡ tế bào) => gây rối loạn tiết hấp thu nước niêm mạc ruột (bài tiết > hấp thu) => tiêu chảy LÂM SÀNG  Ủ bệnh: - ngày  Tiêu chảy toàn nước, nôn ói sốt nhẹ, tiêu chảy kéo dài từ - ngày  Phân tiêu chảy Rotavirus thường lỏng, máu, có đàm, tìm thấy bạch cầu CHẨN ĐOÁN VI SINH HỌC  ELISA  Phản ứng huỳnh quang  Phản ứng kết hợp bổ thể  Điện di mãnh kép ARN => xđ diện Rotavirus xđ type CHẨN ĐOÁN VI SINH HỌC  Quan sát KHV: MIỄN DỊCH  Kháng thể chỗ: IgA có tác dụng chống lại xâm nhập Rotavirus (6 tháng đến tuổi dễ mắc bệnh)  Miễn dịch type PHÒNG BỆNH VÀ ĐIỀU TRỊ  Cấp 0: Tuyên truyền giáo dục sức khỏe  Cấp 1: Vaccin phòng bệnh Giải vấn đề phân, nước, rác Rửa tay sau vệ sinh trước ăn  Cấp 2: Điều trị bệnh viện: bù nước, điện giải  Cấp 3: Điều trị biến chứng: shock giảm thể tích, toan biến dưỡng, suy dinh dưỡng   VACCIN   1998 (Rotashield, Wyeth)  Sử dụng Mỹ, Phần Lan, Venezuela  Hiệu 80-100%  1999 phát nguy lồng ruột 1/12000 2006 ->  Rotarix (RV5) Glaxo smithkline  Rotateq (RV1)của Merk  Virus sống giảm độc lực, dùng đường uống VACCIN  Khuyến cáo sử dụng  Liều muộn lúc 14 w, 6j  Khoảng cách liều tối thiểu w  Không phải uống thêm hay uống lại khoảng cách liều kéo dài  loại thuốc thay lẫn phải tuân thủ phác đồ loại vaccin sử dụng  Có thể sử dụng cho trẻ non tháng VACCIN  Chống định:  Dị ứng với bát kỳ thành phần thuốc  Dị ứng với lần đầu sử dụng  Hệ miễn dịch không ổn định  Viêm dày ruột cấp tính  Bệnh lý cấp tính khác  Tiền sử lồng ruột VACCIN   Thận trọng:  Bệnh lý dày ruột mãn tính  Có sử dụng chế phẩm máu gần Tác dụng phụ:  Lồng ruột  Nôn ói  Sốt  Tiêu chảy  Kích thích VACCIN   Bảo quản  2-80C, tránh ánh sáng  Không đóng băng  RV5 sử dụng sau lấy khỏi tủ lạnh  RV1 sử dụng sau 24h hoàn nguyên Lịch chủng ngừa  RV5 : liều 1:6w sau sanh, liều sau w không 24 w  RV1: liều 2-4-6 w, kết thúc trước 32 w