tai biến truyền máu

TAI BIẾN TRUYỀN MÁU CÁC TAI BIẾN TRUYỀN MÁU SỚM 1.Tán huyết cấp: -Nguyên nhân: bất đồng nhóm máu hệ ABO -Triệu chứng: Thường xuất sớm sau truyền máu khoảng vài ml máu Bệnh nhân thường có cảm giác đau cảm giác nóng vùng đặt kim truyền máu, kích thích, vật vã, đỏ mặt ngực, đau thắt lưng, bụng họăc đau ngực…Buồn nôn nôn… Các triệu chứng thực thể từ nhẹ đến nặng : sốt, rét run,hồi hộp,ngợp thở, khó thở, mạch nhanh, huyết áp tụt dần, tiểu đỏ (Do tiểu huyết sắc tố), thiểu niệu, vô niệu… cuối tình trạng Shock TAI BIẾN TRUYỀN MÁU CÁC TAI BIẾN TRUYỀN MÁU SỚM 1.Tán huyết cấp: Xử trí: - Ngừng truỳên máu phải trì đường truyền tĩnh mạch dung dịch đẳng trương -Thông báo cho đơn vị cấp phát máu BV -Kiểm tra lại tên, tuổi, nhóm máu BN nhóm máu, hạn sử dụng …của túi máu -Bàn giao túi máu dây truyền máu cho đơn vị cấp phát máu -Lấy máu BN để kiểm tra CTM, coombs trực tiếp, urê, creatinin, điện giải đồ máu, chức đông máu bản, cấy máu Lấy nước tiểu để XN sinh hoá -Đảm bảo thông thoáng đường thở,kiểm soát nhiệt độ Bn -Theo dõi CVP & nước tiểu Nếu lượng nước tiểu < 100ml/h CVP ổn định mức 5-10cm nước, cần cho thêm thuốc lợi tiểu -Theo dõi chặt chẽ XN đông máu, sinh hoá máu CTM để có biện pháp xử trí kịp thời phù hợp với thay đổi XN -Một số tác giả khuyên cần sử dụng Corticoide sớm từ đầu TAI BIẾN TRUYỀN MÁU CÁC TAI BIẾN TRUYỀN MÁU SỚM 2.Phản ứng sốt truyền máu không gây tan máu : -Nguyên nhân: Phản ứng thường KT bn chống lại bạch cầu người cho có máu chế phẩm máu Tỷ lệ xảy phản ứng 1-2% thường xảy bn truyền máu nhiều lần phụ nữ mang thai -Triệu chứng: BN có triệu chứng sốt cao có rét run không vào khoảng 30-60 phút sau bắt đầu truyền máu, xảy sau ngừng truyền máu đến vài Xử trí : -Tạm ngừng truyền máu truyền máu với tốc độ chậm, cho bn sử dụng thuốc hạ sốt paracetamol, lau ấm…Hydrocortisol định thuốc hạ sốt không hiệu -Cần theo dõi bn chặt chẽ vì có trường hợp diễn tiến nặng lên -Đối với bn truyền máu nhiều lần mà có phản ứng sốt, dự phòng cách cho bn sử dụng thuốc hạ nhiệt, Hydrocrtisol… trước truyền máu Một phương pháp tích cực để phòng phản ứng truyền chế phẩm máu nghèo BC sử dụng dụng cụ lọc BC truyền máu cho Bn TAI BIẾN TRUYỀN MÁU CÁC TAI BIẾN TRUYỀN MÁU SỚM 3.Các phản ứng dị ứng -Nguyên nhân: Các phản ứng dị ứng thường thể phản ứng với protein có huyết tương máu -Biểu lâm sàng: đa dạng Mẩn ngứa, mày đay, sốt cao, rét run,khó thở mức độ nặng Shock phản vệ .Các phản ứng dị ứng nhẹ trung bình mẩn ngứa, mày đay,sốt, co thắt phế quan thường hết nhanh cho bn uống thuốc kháng histamin, chống viêm non steroit đồng thời tam ngưng truyền máu giảm tốc độ truyền máu -Truyền máu nên tiếp tục bn đã hết triệu chứng -Khi bn có phản ứng dị ứng nặng Shock phản vệ đe doạ tính mạng thì cần xử trí cấp cứu trình trạng Shock phản vệ khác: ngừng truyền máu, trì đường truyền TM dung dịch NaCL 0,9% , thở oxy , tiêm truyền TM adrenalin ( tuỳ theo tình trạng tim mạch, hô hấp bn) kết hợp với Hydrocrtisol, kháng histamin… -Đối với cases bn có Shock phản vệ với truyền máu mà có định truyền máu thì lần truyền máu sau nên truyền HC rửa TAI BIẾN TRUYỀN MÁU CÁC TAI BIẾN TRUYỀN MÁU SỚM 4.Nhiễm trùng huyết -Nguyên nhân: thường truyền cho bn chế phẩm bị nhiễm khuẩn qua trình thu gom, sản xuất lưu trữ chế phẩm máu Nhóm vi khuẩn gram(-) PSEUDOMONAS, ENTROBACTER ….là nhóm vi khuẩn hay gặp, chế phẩm bảo quản lạnh -Triệu chứng lâm sàng :Bn truyền chế phẩm bị nhiễm khuẩn có biẻu lâm sàng từ nhẹ đến nặng như:sốt, rét run, mẩn đỏ da, ngứa, đau bụng kiểu co thắt, đau cơ, suy thận…rất khó phân biệt biểu lâm sàng trình trạng nhiễm khuẩn với phản ứng tán huyết or không tán huyết truyền máu.Tuy nhiên theo kinh nghiệm, trình trạng lâm sàng nhiễm khuẩn truyền máu thường nặng hơn, xảy muộn so sánh với phản ứng sốt không tán huyết truyền máu ;không có biểu đái huýêt sắc tố tán huyết lòng mạch phản ứng tán huyết truyền máu.Một số tác giả đề nghị so sánh màu sắc túi máu màu sắc ống máu kèm để phát sớm tình trạng túi máu bị nhiễm khuẩn Xử trí: -Khi nghĩ đến nhiễm khuẩn truyền máu trình trạng BN nhẹ trung bình , xử trí ngừng truyền máu , cấy máu bn, cấy máu túi máu dây truyền máu -Sử dụng kháng sinh tĩnh mạch.Nên dùng KS phổ rộng & ưu tiên loại KS tác dụng tốt loại VK Gr(-).Cần phối hợp KS từ đầu - Hydrocrtisol trị liệu cần sử dụng sớm từ đầu -Nếu bn có dấu hiệu Shock nhiễm trùng thì biện pháp cần cấp cứu bn Shock nhiếm trùng TAI BIẾN TRUYỀN MÁU CÁC TAI BIẾN TRUYỀN MÁU SỚM 5.Tổn thương phổi cấp truyền máu (TRALI: Transfusion related acute lung Injury) -Nguyên nhân phản ứng thường kháng thể có huyết tuơng chế phẩm truyền chống lại BC bệnh nhân -Triệu chứng: TRALI thường xảy 4giờ sau bắt đầu truyền máu Bệnh nhân thường có dấu hiệu phù phổi cấp ( TRALI gọi OAP không tim mạch):Sốt, rét run, tím tái , khó thở, HA tụt, mạch nhanh, phổi có ran ẩm nhỏ hạt hai đáy phổi… -XN khí máu thường thấy SaO2 giảm - XRAY phổi có đám mờ rãi rác hai đáy phổi Xử trí : Ngừng truyền máu điều trị trường hợp OAP nhiên trường hợp thuốc lợi tiểu tác dụng.Một số tác giả khuyên nên sử dụng Coticoide sử trí TRALI TAI BIẾN TRUYỀN MÁU CÁC TAI BIẾN TRUYỀN MÁU SỚM 6.Một số biến chứng Truyền máu với khối lượng lớn:Truyền máu khối lượng lớn định nghĩa truyền cho bn thể tích máu lớn thể tích máu toàn thể bn thời gian 24g.Các biến chứng truyền máu khối lượng lớn : -Nhiễm toan chuyển hoá -Tăng KALI máu -Nhiễm độc Citrate giảm canxi máu -Giảm nặng sợi huyết ,tiểu cầu yếu tố đông máu -Đông máu rãi rác lòng mạch -Hạ thân nhiệt Khi bắt buộc truyền máu khối lượng lớn, cần theo dõi chặt chẽ trình trạng lâm sàng bn XN có liên quan đến biến chứng để xử trí kịp thời Tuỳ theo loại biến chứng mà có biện pháp xử trí thích hợp TAI BIẾN TRUYỀN MÁU CÁC TAI BIẾN TRUYỀN MÁU MUỘN 1.Các bệnh nhiễm trùng qua đường truyền máu: -Nhiễm HIV,Virus viêm gan B C,Parvovirus B19 -Giang mai -Sốt rét Biện pháp phòng ngừa: -Thăm khám kỹ người cho máu -Sàng lọc máu yêu cầu kỹ thuật -Lưu trữ máu chế phẩm máu nhiệt độ thích hợp -Bất hoạt Virus biện pháp nhiệt độ, tia xạ, truyền chế phẩm nghèo BC… TAI BIẾN TRUYỀN MÁU 2.Tán huyết muộn truyền máu: -Thường xảy bệnh nhân truyền máu nhiều lần phụ nữ có thai Các triệu chứng lâm sàng tán huyết muộn thường xuất vào khoảng ngày thứ 5-10 sau truyền máu -Triệu chứng :Sốt , vàng da, thiếu máu,tiểu đỏ Đôi có biểu nặng suy thận, Shock Đông máu nội mạch rải rác -Thường trình trạng tán huyết muộn không đòi hỏi xử trí gì đặc biệt ngoại trừ bn có biểu lâm sàng nặng tán huyết cấp Trong trường hợp cần xử trí tán huyết cấp Biện pháp phòng ngừa:Để tránh tai biến tán huyết muộn cần làm XN coombs => tìm KT bất thường => lựa chọn máu phù hợp Bn phải truỳên máu nhiều lần phụ nữ có thai TAI BIẾN TRUYỀN MÁU CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ MỘT SỐ PHẢN ỨNG TRUYỀN MÁU CẤP ( Theo tổ chức y tế giới ) 1.Mức độ nhẹ: -Dấu hiệu sớm: Phản ứng da chổ :-Mày đay-Mẩn đỏ -Triệu chứng LS: Ngứa -Nguyên Nhân: Tăng nhạy cảm Xử trí: -Giảm tốc độ truyền máu -Thuốc kháng histamin -Sau 30' tình trạng LS không cải thiện=>xử trí theo mức độ trung bình nặng TAI BIẾN TRUYỀN MÁU Mức độ Trung bình: -Triệu chứng LS:Cơn bốc hoả,Mày đay,Ngứa,Rét run,Sốt,Bồn chồn,lo lắng,Đau đầu,Hồi hộp,đánh trống ngực, Nhịp tim nhanh,ngợp thở,khó thở nhẹ -Nguyên Nhân: Tăng nhạy cảm Phản ứng truyền máu sốt không tan máu do: kháng thể kháng BC,TC Nhiễm khuẩn Xử trí: -Ngưng truyền máu Đặt trì đường truyền TM NaCL 0.9% -Mời BS đơn vị cấp phát máu -Bàn giao toàn túi máu,dây truyền máu cho đơn vị cấp phát máu -Lấy nước tiểu máu làm XN (như đã nêu phần trên) -Tiêm truyền corticossteroid thuốc giãn phế quản có biểu sốc phản vệ co thắt khí quản,khó thở,thở khò khè -Nếu LS cải thiện BN có định truyền máu =>có thể bắt đầu truyền máu trở lại với đơn vị máu khác -XN lại máu nước tiếu sau 24h để xác định tình trạng tán huyết -Sau 15' tình trạng LS không cải thiện => xử trí theo mức độ nặng TAI BIẾN TRUYỀN MÁU Mức độ Nặng: -Triệu chứng LS:Rét run,Sốt,Bồn chồn,Lo lắng,Vật vã, kích thích,Đau ngực,Đau xung quanh điểm đặt kim tiêm truyền,Đau lưng,Đau đầu,Khó thở,thở nhanh nông,Mạch nhanh,HA tụt,Tiểu đỏ,xuất huyết Shock -Nguyên Nhân: Tán huyết lòng mạch cấp Nhiễm trùng huyết Shock nhiễm trùng .Quả tải tuần hoàn .Shock phản vệ Xử trí: -Ngừng truyền máu Đặt trì đường truyềnTM NaCL 0.9% để nâng huyết áp -Đảm bảo thông thoáng đường thở cho thở oxy -Tiêm TM chậm adrenalin 0.01mg/kg.Nếu HA tiếp tục hạ,chỉ định truyền dopamin adrenalin … -Tiêm truyền corticosteroid thuốc giãn phế quãn có biểu sốc phản vệ co thắt khí phế quản,khó thở,thở khò khè… -Chỉ định thuốc lợi tiểu TM CVP> 5cm nước & HA ổn định.-Mời đơn vị cấp phát máu lập tức,Bàn giao toàn túi máu, dây truyền máu cho đv phát máu - Lấy máu nước tiểu để làm XN (như đã nêu phần trên) -Bắt đầu theo dõi lượng dịch vào để cân nước điện giải -Nếu có triệu chứng xuất huyết XN có đông máu nội mạch rải rác =>truyền thêm TC, HT tươi tủaVIII tuỳ trường hợp -Khi nghi ngờ Shock nhiễm khuẩn không thấy dấu hiệu tan máu,cần bắt đầu KS phối hợp,phổ rộng TAI BIẾN TRUYỀN MÁU TAI BIẾN TRUYỀN MÁU CÁC TAI BIẾN TRUYỀN MÁU SỚM 3.Các phản ứng dị ứng -Nguyên nhân: Các phản ứng dị ứng thường thể phản ứng với protein có huyết tương máu -Biểu lâm sàng: đa dạng Mẩn ngứa, mày đay, sốt cao, rét run,khó thở mức độ nặng Shock phản vệ .Các phản ứng dị ứng nhẹ trung bình mẩn ngứa, mày đay,sốt, co thắt phế quan thường hết nhanh cho bn uống thuốc kháng histamin, chống viêm non steroit đồng thời tam ngưng truyền máu giảm tốc độ truyền máu -Truyền máu nên tiếp tục bn đã hết triệu chứng -Khi bn có phản ứng dị ứng nặng Shock phản vệ đe doạ tính mạng thì cần xử trí cấp cứu trình trạng Shock phản vệ khác: ngừng truyền máu, trì đường truyền TM dung dịch NaCL 0,9% , thở oxy , tiêm truyền TM adrenalin ( tuỳ theo tình trạng tim mạch, hô hấp bn) kết hợp với Hydrocrtisol, kháng histamin… -Đối với cases bn có Shock phản vệ với truyền máu mà có định truyền máu thì lần truyền máu sau nên truyền HC rửa TAI BIẾN TRUYỀN MÁU CÁC TAI BIẾN TRUYỀN MÁU SỚM 3.Các phản ứng dị ứng -Nguyên nhân: Các phản ứng dị ứng thường thể phản ứng với protein có huyết tương máu -Biểu lâm sàng: đa dạng Mẩn ngứa, mày đay, sốt cao, rét run,khó thở mức độ nặng Shock phản vệ .Các phản ứng dị ứng nhẹ trung bình mẩn ngứa, mày đay,sốt, co thắt phế quan thường hết nhanh cho bn uống thuốc kháng histamin, chống viêm non steroit đồng thời tam ngưng truyền máu giảm tốc độ truyền máu -Truyền máu nên tiếp tục bn đã hết triệu chứng -Khi bn có phản ứng dị ứng nặng Shock phản vệ đe doạ tính mạng thì cần xử trí cấp cứu trình trạng Shock phản vệ khác: ngừng truyền máu, trì đường truyền TM dung dịch NaCL 0,9% , thở oxy , tiêm truyền TM adrenalin ( tuỳ theo tình trạng tim mạch, hô hấp bn) kết hợp với Hydrocrtisol, kháng histamin… -Đối với cases bn có Shock phản vệ với truyền máu mà có định truyền máu thì lần truyền máu sau nên truyền HC rửa TAI BIẾN TRUYỀN MÁU CÁC TAI BIẾN TRUYỀN MÁU SỚM 3.Các phản ứng dị ứng -Nguyên nhân: Các phản ứng dị ứng thường thể phản ứng với protein có huyết tương máu -Biểu lâm sàng: đa dạng Mẩn ngứa, mày đay, sốt cao, rét run,khó thở mức độ nặng Shock phản vệ .Các phản ứng dị ứng nhẹ trung bình mẩn ngứa, mày đay,sốt, co thắt phế quan thường hết nhanh cho bn uống thuốc kháng histamin, chống viêm non steroit đồng thời tam ngưng truyền máu giảm tốc độ truyền máu -Truyền máu nên tiếp tục bn đã hết triệu chứng -Khi bn có phản ứng dị ứng nặng Shock phản vệ đe doạ tính mạng thì cần xử trí cấp cứu trình trạng Shock phản vệ khác: ngừng truyền máu, trì đường truyền TM dung dịch NaCL 0,9% , thở oxy , tiêm truyền TM adrenalin ( tuỳ theo tình trạng tim mạch, hô hấp bn) kết hợp với Hydrocrtisol, kháng histamin… -Đối với cases bn có Shock phản vệ với truyền máu mà có định truyền máu thì lần truyền máu sau nên truyền HC rửa TAI BIẾN TRUYỀN MÁU CÁC TAI BIẾN TRUYỀN MÁU SỚM 3.Các phản ứng dị ứng -Nguyên nhân: Các phản ứng dị ứng thường thể phản ứng với protein có huyết tương máu -Biểu lâm sàng: đa dạng Mẩn ngứa, mày đay, sốt cao, rét run,khó thở mức độ nặng Shock phản vệ .Các phản ứng dị ứng nhẹ trung bình mẩn ngứa, mày đay,sốt, co thắt phế quan thường hết nhanh cho bn uống thuốc kháng histamin, chống viêm non steroit đồng thời tam ngưng truyền máu giảm tốc độ truyền máu -Truyền máu nên tiếp tục bn đã hết triệu chứng -Khi bn có phản ứng dị ứng nặng Shock phản vệ đe doạ tính mạng thì cần xử trí cấp cứu trình trạng Shock phản vệ khác: ngừng truyền máu, trì đường truyền TM dung dịch NaCL 0,9% , thở oxy , tiêm truyền TM adrenalin ( tuỳ theo tình trạng tim mạch, hô hấp bn) kết hợp với Hydrocrtisol, kháng histamin… -Đối với cases bn có Shock phản vệ với truyền máu mà có định truyền máu thì lần truyền máu sau nên truyền HC rửa TAI BIẾN TRUYỀN MÁU CÁC TAI BIẾN TRUYỀN MÁU SỚM 3.Các phản ứng dị ứng -Nguyên nhân: Các phản ứng dị ứng thường thể phản ứng với protein có huyết tương máu -Biểu lâm sàng: đa dạng Mẩn ngứa, mày đay, sốt cao, rét run,khó thở mức độ nặng Shock phản vệ .Các phản ứng dị ứng nhẹ trung bình mẩn ngứa, mày đay,sốt, co thắt phế quan thường hết nhanh cho bn uống thuốc kháng histamin, chống viêm non steroit đồng thời tam ngưng truyền máu giảm tốc độ truyền máu -Truyền máu nên tiếp tục bn đã hết triệu chứng -Khi bn có phản ứng dị ứng nặng Shock phản vệ đe doạ tính mạng thì cần xử trí cấp cứu trình trạng Shock phản vệ khác: ngừng truyền máu, trì đường truyền TM dung dịch NaCL 0,9% , thở oxy , tiêm truyền TM adrenalin ( tuỳ theo tình trạng tim mạch, hô hấp bn) kết hợp với Hydrocrtisol, kháng histamin… -Đối với cases bn có Shock phản vệ với truyền máu mà có định truyền máu thì lần truyền máu sau nên truyền HC rửa TAI BIẾN TRUYỀN MÁU CÁC TAI BIẾN TRUYỀN MÁU SỚM 3.Các phản ứng dị ứng -Nguyên nhân: Các phản ứng dị ứng thường thể phản ứng với protein có huyết tương máu -Biểu lâm sàng: đa dạng Mẩn ngứa, mày đay, sốt cao, rét run,khó thở mức độ nặng Shock phản vệ .Các phản ứng dị ứng nhẹ trung bình mẩn ngứa, mày đay,sốt, co thắt phế quan thường hết nhanh cho bn uống thuốc kháng histamin, chống viêm non steroit đồng thời tam ngưng truyền máu giảm tốc độ truyền máu -Truyền máu nên tiếp tục bn đã hết triệu chứng -Khi bn có phản ứng dị ứng nặng Shock phản vệ đe doạ tính mạng thì cần xử trí cấp cứu trình trạng Shock phản vệ khác: ngừng truyền máu, trì đường truyền TM dung dịch NaCL 0,9% , thở oxy , tiêm truyền TM adrenalin ( tuỳ theo tình trạng tim mạch, hô hấp bn) kết hợp với Hydrocrtisol, kháng histamin… -Đối với cases bn có Shock phản vệ với truyền máu mà có định truyền máu thì lần truyền máu sau nên truyền HC rửa TAI BIẾN TRUYỀN MÁU CÁC TAI BIẾN TRUYỀN MÁU SỚM 3.Các phản ứng dị ứng -Nguyên nhân: Các phản ứng dị ứng thường thể phản ứng với protein có huyết tương máu -Biểu lâm sàng: đa dạng Mẩn ngứa, mày đay, sốt cao, rét run,khó thở mức độ nặng Shock phản vệ .Các phản ứng dị ứng nhẹ trung bình mẩn ngứa, mày đay,sốt, co thắt phế quan thường hết nhanh cho bn uống thuốc kháng histamin, chống viêm non steroit đồng thời tam ngưng truyền máu giảm tốc độ truyền máu -Truyền máu nên tiếp tục bn đã hết triệu chứng -Khi bn có phản ứng dị ứng nặng Shock phản vệ đe doạ tính mạng thì cần xử trí cấp cứu trình trạng Shock phản vệ khác: ngừng truyền máu, trì đường truyền TM dung dịch NaCL 0,9% , thở oxy , tiêm truyền TM adrenalin ( tuỳ theo tình trạng tim mạch, hô hấp bn) kết hợp với Hydrocrtisol, kháng histamin… -Đối với cases bn có Shock phản vệ với truyền máu mà có định truyền máu thì lần truyền máu sau nên truyền HC rửa [...]... XN có đông máu nội mạch rải rác = >truyền thêm TC, HT tươi hoặc tủaVIII tuỳ từng trường hợp -Khi nghi ngờ Shock do nhiễm khuẩn và không thấy dấu hiệu của tan máu, cần bắt đầu ngay KS phối hợp,phổ rộng TAI BIẾN TRUYỀN MÁU TAI BIẾN TRUYỀN MÁU CÁC TAI BIẾN TRUYỀN MÁU SỚM 3.Các phản ứng dị ứng -Nguyên nhân: Các phản ứng dị ứng thường do cơ thể phản ứng với các protein có trong huyết tương của máu -Biểu... Hydrocrtisol, kháng histamin… -Đối với cases bn có Shock phản vệ với truyền máu mà vẫn có chỉ định truyền máu thì trong các lần truyền máu sau nên truyền HC rửa TAI BIẾN TRUYỀN MÁU CÁC TAI BIẾN TRUYỀN MÁU SỚM 3.Các phản ứng dị ứng -Nguyên nhân: Các phản ứng dị ứng thường do cơ thể phản ứng với các protein có trong huyết tương của máu -Biểu hiện lâm sàng: rất đa dạng Mẩn ngứa, nổi mày đay, sốt cao,... Hydrocrtisol, kháng histamin… -Đối với cases bn có Shock phản vệ với truyền máu mà vẫn có chỉ định truyền máu thì trong các lần truyền máu sau nên truyền HC rửa TAI BIẾN TRUYỀN MÁU CÁC TAI BIẾN TRUYỀN MÁU SỚM 3.Các phản ứng dị ứng -Nguyên nhân: Các phản ứng dị ứng thường do cơ thể phản ứng với các protein có trong huyết tương của máu -Biểu hiện lâm sàng: rất đa dạng Mẩn ngứa, nổi mày đay, sốt cao,... Hydrocrtisol, kháng histamin… -Đối với cases bn có Shock phản vệ với truyền máu mà vẫn có chỉ định truyền máu thì trong các lần truyền máu sau nên truyền HC rửa TAI BIẾN TRUYỀN MÁU CÁC TAI BIẾN TRUYỀN MÁU SỚM 3.Các phản ứng dị ứng -Nguyên nhân: Các phản ứng dị ứng thường do cơ thể phản ứng với các protein có trong huyết tương của máu -Biểu hiện lâm sàng: rất đa dạng Mẩn ngứa, nổi mày đay, sốt cao,... Hydrocrtisol, kháng histamin… -Đối với cases bn có Shock phản vệ với truyền máu mà vẫn có chỉ định truyền máu thì trong các lần truyền máu sau nên truyền HC rửa TAI BIẾN TRUYỀN MÁU CÁC TAI BIẾN TRUYỀN MÁU SỚM 3.Các phản ứng dị ứng -Nguyên nhân: Các phản ứng dị ứng thường do cơ thể phản ứng với các protein có trong huyết tương của máu -Biểu hiện lâm sàng: rất đa dạng Mẩn ngứa, nổi mày đay, sốt cao,... Hydrocrtisol, kháng histamin… -Đối với cases bn có Shock phản vệ với truyền máu mà vẫn có chỉ định truyền máu thì trong các lần truyền máu sau nên truyền HC rửa TAI BIẾN TRUYỀN MÁU CÁC TAI BIẾN TRUYỀN MÁU SỚM 3.Các phản ứng dị ứng -Nguyên nhân: Các phản ứng dị ứng thường do cơ thể phản ứng với các protein có trong huyết tương của máu -Biểu hiện lâm sàng: rất đa dạng Mẩn ngứa, nổi mày đay, sốt cao,... Hydrocrtisol, kháng histamin… -Đối với cases bn có Shock phản vệ với truyền máu mà vẫn có chỉ định truyền máu thì trong các lần truyền máu sau nên truyền HC rửa TAI BIẾN TRUYỀN MÁU CÁC TAI BIẾN TRUYỀN MÁU SỚM 3.Các phản ứng dị ứng -Nguyên nhân: Các phản ứng dị ứng thường do cơ thể phản ứng với các protein có trong huyết tương của máu -Biểu hiện lâm sàng: rất đa dạng Mẩn ngứa, nổi mày đay, sốt cao,... tức -Bàn giao toàn bộ túi máu, dây truyền máu cho đơn vị cấp phát máu -Lấy nước tiểu và máu làm XN (như đã nêu ở phần trên) -Tiêm truyền corticossteroid và các thuốc giãn phế quản nếu có các biểu hiện của sốc phản vệ như co thắt khí quản,khó thở,thở khò khè -Nếu LS cải thiện và BN vẫn có chỉ định truyền máu =>có thể bắt đầu truyền máu trở lại với đơn vị máu khác -XN lại máu và nước tiếu sau 24h.. .TAI BIẾN TRUYỀN MÁU 2 Mức độ Trung bình: -Triệu chứng LS:Cơn bốc hoả,Mày đay,Ngứa,Rét run,Sốt,Bồn chồn,lo lắng,Đau đầu,Hồi hộp,đánh trống ngực, Nhịp tim nhanh,ngợp thở,khó thở nhẹ -Nguyên Nhân: Tăng nhạy cảm Phản ứng truyền máu sốt không tan máu do: kháng thể kháng BC,TC Nhiễm khuẩn Xử trí: -Ngưng truyền máu Đặt và duy trì đường truyền TM bằng NaCL 0.9% -Mời BS và đơn vị cấp phát máu ngay... chống viêm non steroit đồng thời tam ngưng truyền máu hoặc giảm tốc độ truyền máu -Truyền máu chỉ nên tiếp tục khi bn đã hết triệu chứng -Khi bn có phản ứng dị ứng nặng như Shock phản vệ đe doạ tính mạng thì cần xử trí cấp cứu như các trình trạng Shock phản vệ khác: ngừng truyền máu, duy trì đường truyền TM bằng dung dịch NaCL 0,9% , thở oxy , tiêm hoặc truyền TM adrenalin ( tuỳ theo tình trạng