slide định nhóm máu khó hệ ABO

Viện HH-TM TW Dự án NHM khu vực Định nhóm máu khó hệ ABO 11/06/16 Nguyên tắc, kỹ thuật phát máu chế phẩm gặp nhóm máu khó Phi nh nhúm mỏu h ABO bng hai phng phỏp HTM v HCM phỏt hin cỏc trng hp nhúm mỏu khú Truyn thay hng cu nhúm O cha xỏc nh c nhúm mỏu h ABO Phi tin hnh lm chng l: Chng ng loi, chng t thõn v chng AB Tu tng trng hp c th m s cú cỏch gii quyt khỏc 11/06/16 Đặc điểm nhóm máu hệ ABO Khỏng th KN trờn b mt HC Nhúm mỏu 11/06/16 Đặc điểm nhóm máu hệ ABO Nhóm máu Kháng nguyên BM hồng cầu Kháng thể huyết A A Kháng thể chống B B B Kháng thể chống A AB A B Không có kháng thể A, B O Không có KN A, B Kháng thể chống A Kháng thể chống B 11/06/16 HTM HC cần định nhóm Kết NM CA CB CAB 0 O CA CB CAB + + A CA CB CAB + + B CA CB CAB + + + AB Nhận định kết 11/06/16 HCM HT cần định nhóm Kết NM A B 0 AB A B + B A B + A A B + + O Nhận định kết 11/06/16 chứng cần làm Chng t thõn: Huyt bnh nhõn + hng cu bnh nhõn; Chng ng loi: Huyt BN + hng cu O => Nu õm tớnh bo m phng phỏp hng cu mu l cú giỏ tr Chng AB: Huyt AB + hng cu BN => Nu õm tớnh bo m phng phỏp huyt mu l cú giỏ tr 11/06/16 Khi chứng tự thân, đồng loài AB dơng tính Khỏng th lnh: 1.1 Vớ d: Chng A Chng B Chng AB HCA HCB +++ +++ +++ +++ +++ 1.2 Nhn xột: + Bnh nhõn cú th cú KT lnh nhit mụi trng thp di 20C + Khi hng cu bnh nhõn vo bnh cỏch thu 37C thi hin tng ngng kt mt dn 1.3 Cỏch x trớ: - Ra hng cu cn nh nhúm bng nc mui 0,9 % ó m 37C nh nhúm trờn phin kớnh núng hoc ng nghim 37 C Truyn mỏu cựng nhúm sau xỏc nh c chớnh xỏc nhúm mỏu ca bnh nhõn Lm phn ng chộo 37C 11/06/16 Khỏng th dch: 2.1 Vớ d: Chng A Chng B Chng AB HCA HCB +++ +++ +++ +++ +++ 2.2 Nhn xột: Bnh nhõn cú th cú khỏng th t Cỏc khỏng th t cú bn cht l khỏng th dch v thớch hp hot ng 37C Khỏng th t c sinh ri lon ca h thng dch, khỏng th ny chng li hng cu ca chớnh bnh nhõn v hng cu ngi Bnh nhõn thng c chn oỏn lõm sng l thiu mỏu tan mỏu t min, bnh h thng 2.3 Cỏch x trớ: Ra hng cu bnh nhõn nhiu ln bng nc mui m 37C, ri nh li nhúm mỏu cho bnh nhõn Chn mỏu thớch hp truyn cho bnh nhõn (Thc hin phn ng chộo iu kin, nhit : 22C, 37C, men v Coombs giỏn tip Khi cha xỏc nh c nhúm mỏu truyn KHC nhúm O 11/06/16 3.1 Vớ d: Chng A Chng B Chng AB HCA HCB +++ +++ +++ +++ +++ 3.2 Nhn xột: Bnh nhõn cú s tng bt thng ca Protein huyt thng gp bnh nhõn a u tu xng, tng si huyt Cú s ngng kt tng nhanh ca hng cu ging nh mt ngng kt v nú s c phõn tỏn rt nhanh ta nh vo hng cu bnh nhõn git nc mui 1,5% 3.3 Cỏch x trớ: Ra hng cu bnh nhõn bng nc mui 0,9%, ri nh li phng phỏp huyt mu Pha loóng nh nhng huyt bnh nhõn nc mui sinh lý 0,9% cho n nng protein huyt khụng kt tng cỏc hng cu mu thnh hỡnh chui tin thỡ nh li vi phng phỏp hng cu mu Truyn mỏu cựng nhúm sau xỏc nh c nhúm mỏu Pha loóng huyt ca bnh nhõn lm phn ng chộo Hỡnh nh chui tin: 11/06/16 10 Hình ảnh chuỗi tiền 11/06/16 11 Khi chứng tự thân, đồng loài AB âm tính Tiờu huyt t: 1.1 Vớ d: Chng A Chng B Chng AB HCA HCB (-) (-) (-) (-) +++ 1.2 Nhn xột: Bnh nhõn cú th cú nhúm mỏu O nhng khụng cú s phự hp gia phng phỏp huyt mu v hng cu mu v khỏng th chng A ca bnh nhõn ny rt yu hoc õm tớnh Bnh nhõn cú th cú tiờu huyt t chng A Tiờu huyt t ch xy cú mt b th 1.3 Cỏch x trớ: Kh b th cú huyt ca bnh nhõn 56C / 30 phỳt Th li phng phỏp hng cu mu, nu cú tiờu huyt t thỡ sau kh b th phn ng s tr li bỡnh thng +++ Truyn mỏu cựng nhúm sau ó xỏc nh ỳng nhúm mỏu Tin hnh phn ng chộo bỡnh thng 11/06/16 12 Hai qun th hng cu: 2.1 Vớ d: Chng A Chng B Chng AB HCA HCB (-) (-) +++ 2.2 Nhn xột: Nhúm mỏu ca bnh nhõn cú th l nhúm A, nhng hng cu ca bnh nhõn ngng kt vi huyt mu chng A, chng AB khụng hon ton, cũn nhiu hng cu t Cú th gp hin tng qun th hng cu nhng trng hp sau: Truyn mỏu, truyn tu khỏc nhúm h ABO, nhúm mỏu A yu, B yu, Bnh nhõn a u tu xng, Leucemie, Th khm hoc ghộp cỏc gen ca h nhúm mỏu ABO 2.3 Cỏch x trớ: Hi chn oỏn lõm sng ca bnh nhõn Hi tin s truyn mỏu, truyn tu ca bnh nhõn Xỏc nh cỏc trng hp A yu, B yu Xỏc nh kiu hỡnh cỏc trng hp khm hoc ghộp ca gen bng nghiờn cu di truyn Chn mỏu phự hp cho bnh nhõn 11/06/16 13 Suy gim dch bm sinh hoc mc phi: 3.1 Vớ d: Chng A Chng B Chng AB HCA HCB +++ (-) +++ (-) (-) 3.2 Nhn xột: Bnh nhõn cú th cú nhúm mỏu A, nhng cú khỏng th chng B rt yu hoc õm tớnh Nhng trng hp ny cú th gp tr s sinh di thỏng tui khỏng th chng A, chng B cha c hỡnh thnh mt cỏc y Thiu ht dch bm sinh Thiu ht dch mc phi (Leucemie cp, ngi gi ) 3.3 Cỏch x trớ: in di dch khng nh Lm cỏc xột nghim chn oỏn leucemie Truyn mỏu cựng nhúm Lm phn ng chộo bỡnh thng 11/06/16 14 Xin trân trọng cảm ơn 11/06/16 15 [...]... huyt thanh mu chng A, chng AB khụng hon ton, cũn nhiu hng cu t do Cú th gp hin tng 2 qun th hng cu trong nhng trng hp sau: Truyn mỏu, truyn tu khỏc nhúm h ABO, nhúm mỏu A yu, B yu, Bnh nhõn a u tu xng, Leucemie, Th khm hoc ghộp cỏc gen ca h nhúm mỏu ABO 2.3 Cỏch x trớ: Hi chn oỏn lõm sng ca bnh nhõn Hi tin s truyn mỏu, truyn tu ca bnh nhõn Xỏc nh cỏc trng hp A yu, B yu Xỏc nh kiu hỡnh trong cỏc trng