slide các nhóm máu ngoài hệ ABO

Những hiểu biết nhóm máu hệ ABO đặt vấn đề Nhóm máu hệ hồng cầu đóng vai trò quan trọng thực hành truyền máu Năm 1900, Karl Landsteiner phát minh hệ nhóm máu ABO Năm 1939, Levine CS phát hệ nhóm máu Rh Tiếp sau có nhiều hệ nhóm máu khác đư ợc tìm Các hệ nhóm máu HC kháng nguyên nhóm máu ó c Hi TMQT cụng nhn Danh phỏp H thng 001 002 003 004 005 006 007 008 009 010 011 012 013 014 015 016 017 018 019 020 021 022 023 024 025 026 ABO MNSs P Rhesus Lutheran Kell Lewis Duffy Kidd Diego Cartwright Xg Scianna Dombrock Colton Land/Wiener Chido/Roger Hh Kx Gerbich Cromer Knops Indian Ok Raph John Milton Hagen Vit tt ABO MNS P Rh LU KEL LE FY JK DI YT XG SC DO CO LVV CH/RG H XK GE CROM KNOPS IN OK RAPH JMH S KN Cỏc khỏng nguyờn chớnh 38 45 18 21 3 1 10 1 A,B,AB 1,A1 M,N,S, s,U,Ena P1 D,C,c,E,e Lua,lub,Luab,Lu4 K, k, Kpa,Kpb,Jsa Lea, Leb, Leab Fya, Fyb, Fy3, Fy4 Jka, Jkb, Jkab Dia,Dib,Wra, Wrb Yta, Ytb Xga Sm, Bu3, Sc3 Doa,Dob,Gya,Hy,Joa Coa, Cob, Coab Lwa, LWb, LWab Ch1,Ch2,Ch3,Rg1,Rg2,W H H Kx Ge2,Ge3,Ge4,Wb Cra,Tca, Tcb,Tcc,Dra Kna, Knb, McCa,Sia, Yka Ina, Inb V trớ trờn NST q- 34.1- q 34.2 q28- q31 22 q 11.2- qter 1p 36.2-p 34 19 q12- q13 q33 19p13.3 1q 22-q23 18 q11.1-q11.2 17q12-q21 7q22 Xp 22.32 1p36.2-p22.1 Do Glycoprotein p14 1p13.2- cen9 35875.75 19q13 Xp21.1 q14-q21 1q32 1q32 11 p13 10 11 15 Các kháng nguyên nhóm máu hệ hồng cầu Lua Fyb Fya Leb Lea Fyb Jkb D C A c A E B B Jka e s K k MNS 29 hệ thống nhóm máu hồng cầu với 285 kháng nguyên khác ABO Rh (CDE/cde) Kell (K) Cellano (k) Kidd (Jka/Jkb) Duffy (Fya/Fyb) Lewis (Lea/Leb) MNS (M/N/S/s) Hệ nhóm máu Rh Lịch sử phát Năm 1939, Levine Stetson phát kháng thể (KT) huyết người phụ nữ sinh bị bệnh vàng da tan máu KT làm ngưng kết 85 % hồng cầu người da trắng Kháng nguyên D: Rh(D) dương, Rh(D) âm Năm 1940, Karl Landsteiner Wiener gây miễn dịch cho thỏ lợn hồng cầu khỉ Rhesus Macacus, thu KT yếu tố Rh Người ta chứng minh: KT xuất phụ nữ mang thai (Levine), kháng thể miễn dịch thỏ (Landsteiner) không nhận diện đặc tính KT dị loài Landsteiner phát xác định KN LW KT miễn dịch người (Levine) xác định KN D Hệ nhóm máu Rh Lịch sử phát Năm 1943, Fisher phát thêm KN C, E, c Năm 1945, Mourant phát KT chống lại KN e Cho đến nay, theo Hội truyền máu quốc tế, hệ Rh có 50 KN Danh pháp Hệ thống Rh có hai cách đặt tên Fisher Wiener Gien (Wiener) Phức hợp Wiener Fisher gien (Fisher) Rh1 DCe rh dce Rho Dce rh dCe Rh2 DcE rh dcE Rhz DCE rhy dCE Hệ nhóm máu Rh Kháng nguyên hệ Rh Là hệ KN phức tạp 50 KN, đó: D, C, c, E, e tương ứng với gien D, d, C, c, E, e Gien d giả định KN tạo Erythroblast thời kỳ bào thai, hoàn thiện sau sinh Chỉ có bề mặt hồng cầu, huyết dịch tiết dạng hoà tan Bản chất: Lipoprotein TLPT: 170.000 300.000 dalton Không hoạt hoá bổ thể KN nằm màng HC trình diện phấn định KN bề mặt tế bào Kháng nguyên D ( yếu tố Rh ) Ngoại bào Châu Âu: 83% D+ 17% D consists of >30 D epitopes Hệ nhóm máu Rh Kháng nguyên hệ Rh Khả sinh KT KN D mạnh 3% người mẹ Rh(-) cần nhận 0,1ml hồng cầu D+ 25% người mẹ Rh(-) cần nhận 0,25 ml hồng cầu D+ 65 % người mẹ Rh(-) cần nhận 5ml hồng cầu D+ sinh KT kháng D thể mẹ Số lượng vị trí KN D hồng cầu: 10.000 30.000 hệ ABO nhiều Hệ nhóm máu Rh Dữ liệu dân số yếu tố Rh D (theo Wikipedia ) Nước Tây Ban Nha Rh (D) âm (%) Rh (D) dương(%) 35 65 Da trắng 16 84 Người Mỹ da đen 93 Người gốc Mỹ 99 Người gốc Châu phi Châu 99 99 Việt Nam, tỷ lệ người có nhóm máu Rh (D) dương chiếm đa số, khoảng 99,93 99,96 % Rh(D) âm chiếm tỷ lệ thấp khoảng 0,04 0,07% (Theo Haplotypic Rh antigen loss ? Pat Genotyp D Rh C E c e normal: CcDdee +/- +/- - + + CcDdee +/- +/- - + + CcDdee +/- +/- - + + CcDdee +/- +/- - + + CcDdee +/- +/- - + + CcDdee +/- +/- - + + ccDdEe +/- - +/- + + CcDdee +/- +/- - + + CcDdee +/- +/- - + + ABO MNS P Lu Kell Fy Jk Haplotypic Rh phenotype splitting D+C+ D+C+ DC D+C+ DC zygosity Microsatellite marker analysis: no chimerism max alleles each Patient Microsatellite markers on chromosome finger nail hair root blood > loss of heterozygosity (LOH) in blood cells ! LOH on chromosome only in myeloid cells Variable expansion of LOH chromosome Nucleated erythroid precursors: BFU-E DNA isolation from single clones RH-PCR of single BFU-E colonies Number of BFU-E colonies RH Patient genotype Positive for RH specificities Total CcDe ce only cDEe CcDdee 30 13 17 n.a CcDdee 11 n.a CcDdee 36 29 n.a ccDdEe 36 n.a 21 15 LOH only in RHD BFU-E colonies Blood BFU-E: CcDe BFU-E: only ce (CD) FISH: 1p (RH, green) and 1q (red) 1x RH 2x RH myeloid lymphoid control deletion somatic recombination with duplication Myeloid stem cells with LOH hemizygous cde/- - patient homozygous cde/cde all other patients Gene dose and Rh antigen expression Spontaneous Rh phenotype splitting mosaics (only rarely chimeras) LOH on chromosome myeloid stem cells duplication or deletion oncogenesis tumor suppressor genes on 1p LOH cancer genetic index for aging ? anti-D immunization by mosaic blood donors Contributing scientists Vienna (Austria): Gỹnther F Kửrmửczi Wolfgang R Mayr Simon Panzer Gửttingen (Germany): Tobias J Legler Innsbruck (Austria): Christoph Gassner Diether Schửnitzer Shenzhen (China): Chao-Peng Shao Bristol (UK): Geoff Daniels Tokyo (Japan): Makoto Uchikawa Graz (Austria): Thomas Wagner [...]... K, k rất nhiều Hệ nhóm máu Kell 4 Vai trò của hệ nhóm máu Kell trong thực hành truyền máu Đóng vai trò quan trọng trong thực hành truyền máu, sau hệ ABO và Rh Gây phản ứng tan máu muộn và vàng da tan máu ở trẻ sơ sinh do bất đồng nhóm máu mẹ con Các KT miễn dịch chống K phản ứng rất mạnh với hồng cầu mang KN K và gây tan máu trong lòng mạch khi truyền máu không phù hợp Hệ nhóm máu Kidd 1 Lịch sử... KN hệ Rh: Đầy đủ, duy trì suốt cuộc đời Hệ nhóm máu Rh 3 Kháng thể hệ Rh KT tự nhiên KT chống E, KT chống D loại IgM (rất hiếm gặp) KT miễn dịch: Sinh ra do truyền máu hoặc mang thai không hoà hợp các KN hệ Rh, KN D có tính sinh miễn dịch mạnh nhất Hệ nhóm máu Rh 3 Kháng thể hệ Rh 50% Rh(D) âm nhận máu Rh (D) dương sinh ra KT kháng D Phản ứng sinh KT tăng lên nếu tiếp tục tiếp xúc với KN D Các. .. IgG, qua được hàng rào rau thai Không hoạt hoá bổ thể KT hệ Rh thường phối hợp với nhau trong một cơ thể: KT c phối hợp KT E Hệ nhóm máu Rh 4 Vai trò của hệ nhóm máu Rh trong thực hành truyền máu Hiểu được cơ chế của sự miễn dịch đồng loại giữa mẹ và thai nhi Gây ra phản ứng tan máu muộn trên lâm sàng và gây truyền máu không hiệu lực Hệ nhóm máu Kell 1 Lịch sử phát hiện Năm 1946, KN K (Kell)được... ứng tan máu muộn trong truyền máu, đôi khi rất nặng nề hệ Nhóm máu Duffy 1 Lịch sử phát hiện Kháng nguyên Fya, được Cusbush và CS phát hiện năm 1950 Năm 1951, KN Fyb cũng xác định bởi Ikin Tính KN của Fyb yếu hơn Fya Bốn KN khác của hệ Duffy là Fy3, Fy4, Fy5, Fy6 lần lượt được phát hiện 2 Kháng nguyên hệ Duffy KN hệ Duffy gồm Fya ,Fyb, Fy3, Fy4, Fy5, Fy6 hệ Nhóm máu Duffy 3 Kháng thể hệ Duffy... hệ Nhóm máu Duffy 3 Kháng thể hệ Duffy Sinh ra do phản ứng truyền máu hoặc thai nghén Bản chất là IgG Có thể gây tan máu trong lòng mạch Chủ yếu gặp KT chống Fya, loại chống Fyb rất hiếm hệ Nhóm máu Duffy 4 Vai trò của hệ nhóm máu Duffy trong thực hành truyền máu KT kháng Fya: nguyên nhân của phản ứng tan máu muộn, bệnh thiếu máu tan máu ở trẻ sơ sinh Kỹ thuật phát hiện: Kỹ thuật kháng globulin gián... Hệ nhóm máu MNSs 2 Kháng nguyên hệ MNSs - M, N, S,s - s là alen của S 3 Kháng thể hệ MNSs KT kháng M, N - KT chống M, N là KT lạnh, đủ, IgM - ít gặp KT kháng M, N loại miễn dịch - ít có vai trò trong phản ứng tan máu muộn và bệnh tan máu ở trẻ sơ sinh KT kháng S, s - Miễn dịch, sinh ra sau truyền máu hoặc thai nghén - Hoạt hoá bổ thể, phản ứng tan máu muộn và bệnh tan mau ở trẻ sơ sinh Hệ nhóm máu. .. Kháng thể hệ Kidd KT kháng Jka, Jkb Có bản chất IgG, sinh ra do quá trình miễn dịch (truyền máu hoặc thai nghén) Kỹ thuật tốt nhất để phát hiện KT kháng Jk a, Jkb là kỹ thuật kháng globulin gián tiếp KT kháng Jka, Jkb giảm dần hiệu giá trong quá trình lưu giữ Hệ nhóm máu Kidd 4 Vai trò của hệ Kidd trong thực hành truyền máu KT của hệ nhóm máu Kidd là: KT yếu, ít gây bệnh vàng da tan máu ở trẻ... Người có HC nhóm Le(a-b+) không sản xuất KT chông Lea Phần lớn KT chống Lea có chứa một lượng nhỏ chống Leb KT chống Leb: Là KT yếu trong huyết thanh chống Leb Đặc điểm: KT tự nhiên, KT đủ, lạnh, biên độ hoạt đông lên đến 37oC, gắn bổ thể, gây tan máu, hiệu giá thấp Hệ nhóm máu Lewis 4 Vai trò của hệ nhóm máu Lewis trong thực hành truyền máu KT hệ Lewis là IgM, gắn bổ thể, gây tan máu nhưng hiệu.. .Hệ nhóm máu Rh 2 Kháng nguyên hệ Rh Biến thể của KN D D yếu: Một biến thể của D, Stratton phát hiện năm 1946 D từng phần: Sự khác nhau về số lượng và chất lượng của Du và D từng phần Số lượng KN giảm D yếu D thường Mất vị trí kết hợp KN D từng phần Hệ nhóm máu Rh 2 Kháng nguyên hệ Rh KN kết hợp KN Cw : Ngoài ra còn có rất nhiều các KN khác của hệ RH như: Cx, Cu, Cv, Cw,... tai biến truyền máu Nếu truyền máu có KN Lewis cho người đã có KT miễn dịch (do truyền máu hoặc chửa đẻ), nguy cơ tai biến sẽ xảy ra Hệ nhóm máu MNSs 1 Lịch sử phát hiện 1927, Landsteiner và Levine phát hiện ra KN M và N 1947, Walsh và Montgomery phát hiện ra KN S 1951, Levine phát hiện KT chống KN s Sự liên hệ của hệ thống MN và Ss cũng được xác nhận, các gien tương ứng liên hệ chặt chẽ với