Slide định nhóm máu khó hệABO
04/17/15 1 §Þnh nhãm m¸u khã hÖ ABO ViÖn HH-TM TW ViÖn HH-TM TW Dù ¸n NHM khu vùc Dù ¸n NHM khu vùc 04/17/15 2 Phi nh nhúm mỏu h ABO bng hai phng phỏp HTM v HCM phỏt hin cỏc trng hp nhúm mỏu khú. Truyn thay hng cu ra nhúm O khi cha xỏc nh c nhúm mỏu h ABO. Phi tin hnh lm 3 chng l: Chng ng loi, chng t thõn v chng AB. Tu tng trng hp c th m s cú cỏch gii quyt khỏc nhau. Nguyên tắc, kỹ thuật phát máu và Nguyên tắc, kỹ thuật phát máu và chế phẩm khi gặp nhóm máu khó chế phẩm khi gặp nhóm máu khó 04/17/15 3 §Æc ®iÓm nhãm m¸u hÖ ABO Kháng thể KN trên bề mặt HC Nhóm máu 04/17/15 4 Nhãm m¸u Kh¸ng nguyªn trªn BM hång cÇu Kh¸ng thÓ trong huyÕt thanh A A Kh¸ng thÓ chèng B B B Kh¸ng thÓ chèng A AB A vµ B Kh«ng cã kh¸ng thÓ A, B O Kh«ng cã KN A, B Kh¸ng thÓ chèng A Kh¸ng thÓ chèng B §Æc ®iÓm nhãm m¸u hÖ ABO 04/17/15 5 CA HTM và HC cần định nhóm Kết quả 0 0 +0 ++ O A B AB Nhận định kết quả NM 0 + + CABCBCA CB CAB CABCBCA CABCBCA +0+ 04/17/15 6 B A BA BA BA HCM và HT cần định nhóm Kết quả 0 AB B A O Nhận định kết quả NM 0 ++ +0 0+ 04/17/15 7 Chứng tự thân: Huyết thanh bệnh nhân + hồng cầu bệnh nhân; Chứng đồng loài: Huyết thanh BN + hồng cầu O => Nếu âm tính bảo đảm phương pháp hồng cầu mẫu là có giá trị Chứng AB: Huyết thanh AB + hồng cầu BN => Nếu âm tính bảo đảm phương pháp huyết thanh mẫu là có giá trị 3 chøng cÇn lµm 04/17/15 8 1. Kháng thể lạnh: 1.1. Ví dụ: Chống A Chống B Chống AB HCA HCB +++ +++ +++ +++ +++ 1.2. Nhận xét: + Bệnh nhân có thể có KT lạnh khi nhiệt độ môi trường thấp dưới 20°C. + Khi để hồng cầu bệnh nhân vào bỡnh cách thuỷ 37°C thi hiện tượng ngưng kết mất dần. 1.3. Cách xử trí: - Rửa hồng cầu cần định nhóm bằng nước muối 0,9 % đã để ấm 37°C. Định nhóm trên phiến kính nóng hoặc trong ống nghiệm ở 37° C Truyền máu cùng nhóm sau khi xác định được chính xác nhóm máu của bệnh nhân. Làm phản ứng chéo ở 37°C. Khi c¶ 3 chøng tù th©n, ®ång loµi vµ AB ®Òu d¬ng tÝnh 04/17/15 9 2. Kháng thể miễn dịch: 2.1. Ví dụ: Chống A Chống B Chống AB HCA HCB +++ +++ +++ +++ +++ 2.2. Nhận xét: Bệnh nhân có thể có kháng thể tự miễn. Các kháng thể tự miễn có bản chất là kháng thể miễn dịch và thích hợp hoạt động ở 37°C. Kháng thể tự miễn được sinh ra do rối loạn của hệ thống miễn dịch, kháng thể này chống lại hồng cầu của chính bệnh nhân và hồng cầu người. Bệnh nhân thường được chẩn đoán lâm sàng là thiếu máu tan máu tự miễn, bệnh hệ thống … 2.3. Cách xử trí: Rửa hồng cầu bệnh nhân nhiều lần bằng nước muối ấm để ở 37°C, rồi định lại nhóm máu cho bệnh nhân. Chọn máu thích hợp để truyền cho bệnh nhân (Thực hiện phản ứng chéo ở 4 điều kiện, nhiệt độ: 22°C, 37°C, men và Coombs gián tiếp. Khi chưa xác định được nhóm máu truyền KHC rửa nhóm O. 04/17/15 10 3.1. Ví dụ: Chống A Chống B Chống AB HCA HCB +++ +++ +++ +++ +++ 3.2. Nhận xét: Bệnh nhân có sự tăng bất thường của Protein trong huyết thanh thường gặp ở bệnh nhân đa u tuỷ xương, tăng sợi huyết Có sự ngưng kết tầng nhanh của hồng cầu giống như một ngưng kết và nó sẽ được phân tán rất nhanh khi ta nhỏ vào hồng cầu bệnh nhân 1 giọt nước muối 1,5% 3.3. Cách xử trí: Rửa hồng cầu bệnh nhân bằng nước muối 0,9%, rồi định lại phương pháp huyết thanh mẫu. Pha loãng nhẹ nhàng huyết thanh bệnh nhân trong nước muối sinh lý 0,9% cho đến khi nồng độ protein trong huyết thanh không đủ để kết tầng các hồng cầu mẫu thành hình chuỗi tiền thì định lại với phương pháp hồng cầu mẫu Truyền máu cùng nhóm sau khi xác định được nhóm máu. Pha loãng huyết thanh của bệnh nhân để làm phản ứng chéo. 3. Hình ảnh chuỗi tiền: [...]... huyt thanh mu chng A, chng AB khụng hon ton, cũn nhiu hng cu t do Cú th gp hin tng 2 qun th hng cu trong nhng trng hp sau: Truyn mỏu, truyn tu khỏc nhúm h ABO, nhúm mỏu A yu, B yu, Bnh nhõn a u tu xng, Leucemie, Th khm hoc ghộp cỏc gen ca h nhúm mỏu ABO 2.3 Cỏch x trớ: Hi chn oỏn lõm sng ca bnh nhõn Hi tin s truyn mỏu, truyn tu ca bnh nhõn Xỏc nh cỏc trng hp A yu, B yu Xỏc nh kiu hỡnh trong cỏc trng . những trường hợp sau: Truyền máu, truyền tuỷ khác nhóm hệ ABO, nhóm máu A yếu, B yếu, Bệnh nhân đa u tuỷ xương, Leucemie, Thể khảm hoặc ghép các gen của hệ nhóm máu ABO 2.3. Cách xử trí: Hỏi. hồng cầu cần định nhóm bằng nước muối 0,9 % đã để ấm 37°C. Định nhóm trên phiến kính nóng hoặc trong ống nghiệm ở 37° C Truyền máu cùng nhóm sau khi xác định được chính xác nhóm máu của bệnh. kỹ thuật phát máu và chế phẩm khi gặp nhóm máu khó chế phẩm khi gặp nhóm máu khó 04/17/15 3 §Æc ®iÓm nhãm m¸u hÖ ABO Kháng thể KN trên bề mặt HC Nhóm máu 04/17/15 4 Nhãm m¸u Kh¸ng nguyªn trªn