Luận văn thạc sỹ: Hoàn thiện quản lý tài chính tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh

1. Tính cấp thiết của đề tàiQuản lý tài chính bệnh viện là một loại hình quản lý kinh tế mang tính chất đặc thù. Người ta đã từng quan niệm rằng, đầu tư vào lĩnh vực y tế là sự đầu tư không hoàn lại. Việt Nam là một đất nước trải qua nhiều cuộc chiến tranh, đói nghèo và lạc hậu, ngân sách eo hẹp, dân trí chưa cao, đầu tư vào y tế theo cơ chế quan liêu bao cấp theo kiểu “Xin – cho” đã làm cho nguồn lực trong một thời gian dài không được chú trọng và phát triển đúng hướng. Trên thực tế, quan niệm cũ này đã gây ra những hậu quả tầm vĩ mô ảnh hưởng đến sự phát triển và cân bằng trong lực lượng sản xuất, ảnh hưởng đáng kể đến GDP của đất nước. Chính vì quan niệm đó, sự quan tâm đầu tư của nhà nước vào lĩnh vực này chưa được chú trọng nhiều và không đồng đều giữa các vùng, miền trong cả nước.Hiện nay, trước tình hình mới, các thành phần kinh tế, dịch vụ được vận hành theo cơ chế thị trường dưới sự điều tiết vĩ mô của nhà nước nhưng với y tế thì không thể thực hiện theo cơ chế đó. Tuy vậy các yếu tố cấu thành và cung cấp hoạt động cho y tế trong đó có cả nhân lực lại chịu sự chi phối hoạt động theo cơ chế thị trường. Đó là bài toán khó, là thách thức đối với các nhà lãnh đạo và hoạch định chính sách y tế. Chính vì vậy quản lý tài chính trong bệnh viện không phải là việc làm đơn giản, tính toán một cách đơn thuần về kinh tế mà nhà quản lý phải cân đối, linh hoạt để vừa đảm bảo các mục tiêu tài chính vừa đảm bảo tính hiệu quả, công bằng trong chăm sóc sức khỏe nhân dân.Bên cạnh đó, trong thời gian gần đây, sự ra đời của hệ thống y tế ngoài công lập theo cơ chế xã hội hóa y tế đã góp phần giảm tải và đáp ứng đáng kể được nhu cầu khám chữa bệnh cho nhân dân bởi tính chuyên nghiệp và đầu tư đúng hướng. Bệnh viện tư nhân ra đời, được đầu tư trang thiết bị hiện đại, nhân lực đủ mạnh, thủ tục hành chính thông thoáng, nhanh gọi, bộ phận chăm sóc khách hàng sẵn sàng cung cấp các dịch vụ y tế tận nhà cho bệnh nhân, nâng cao chất lượng cuộc sống… Trong khi đó bệnh viện công thì chưa đáp ứng được nhu cầu này. Làm cho một số lượng người dân chấp nhận đóng thêm tiền để khám chữa bệnh mặc dù họ có BHYT và các chế đội ưu đãi khác. Thực trạng đó báo động rằng, nếu như y tế công lập không có chiến lược đầu tư phát triển bền vững thì không thể đáp ứng được nhu cầu ngày càng cao về chăm sóc sức khỏe cho nhân dân. Muốn làm tốt điều này, quản lý tài chính bệnh viện là một trong những vấn đề then chốt, là chìa khóa quyết định sự thành công hay thất bại trong việc quản lý, quyết định sự phát triển của bệnh viện.Là bệnh viện công lập thuộc Bộ Y tế quản lý, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh được NSNN đảm bảo một phần kinh phí. Thực hiện theo quy định của Chính phủ, Bệnh viện đã từng bước đổi mới cơ chế quản lý tài chính thông qua việc xây dựng, thực hiện quy định quy chế chi tiêu nội bộ và có sửa đổi bổ sung qua các năm. Từ đó, Bệnh viện chủ động mở rộng phương thức hoạt động khám chữa bệnh nhằm khai thác tối đa nguồn thu từ NSNN cũng như nguồn thu từ hoạt động sự nghiệp; kiểm soát hiệu quả các khoản chi và quản lý tài sản công. Tuy nhiên, trước sự hạn hẹp của nguồn thu NSNN cùng với sự phát triển không ngừng của Bệnh viện, nhu cầu tài chính đang ngày một gia tăng. Do vậy, Bệnh viện cần có giải pháp hữu hiệu hoàn thiện quản lý tài chính để đáp ứng nhiệm vụ và mục tiêu đặt ra trong những năm tới.Vì vậy, đề tài: “Hoàn thiện quản lý tài chính tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh” được thực hiện nhằm hệ thống hóa lý luận cơ bản về quản lý tài chính của bệnh viện công lập, trên cơ sở đó phân tích thực trạng quản lý tài chính và đề xuất giải pháp hoàn thiện quản lý tài chính tại Bệnh viện.2. Mục tiêu nghiên cứu của đề tài(1) Hệ thống hóa những vấn đề lý luận cơ bản về quản lý tài chính của Bệnh viện công lập;(2) Phân tích thực trạng quản lý tài chính tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh giai đoạn 20112014;(3) Đề xuất giải pháp hoàn thiện quản lý tài chính tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh giai đoạn 20152020.3. Đối tượng và phạm vi nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu: Luận văn nghiên cứu về quản lý tài chính của Bệnh viện công lập; Phạm vi nghiên cứu: Luận văn nghiên cứu về quản lý tài chính tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh giai đoạn 20112014 với nội dung chủ yếu là quản lý thu, quản lý chi và quản lý tài sản công.4. Phương pháp nghiên cứua) Phương pháp nghiên cứuCác phương pháp được sử dụng trong quá trình thực hiện luận văn là phương pháp thống kê, phân tích, so sánh và tổng hợp.b) Nguồn thông tin, dữ liệu sử dụng Các nghị quyết, thông tư, văn bản của Nhà nước quy định về cơ chế tự chủ tự chịu trách nhiệm về kết quả hoạt động và tài chính tại đơn vị sự nghiệp; Các tài liệu, sách, báo, tạp chí đã công bố liên quan đến lý luận về cơ chế tự chủ tài chính nói chung và quy chế cơ chế tự chủ tài chính của Bệnh viện nói riêng; Các quy định, quy chế của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh về quản lý tài chính và tài sản công; Số liệu từ Báo cáo tài chính của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh giai đoạn 20112014.5. Kết cấu của luận vănNgoài phần mở đầu, kết luận, danh mục tài liệu tham khảo, phụ lục, nội dung chính của luận văn bao gồm ba chương:Chương 1:Những vấn đề cơ bản về quản lý tài chính tại bệnh viện công lậpChương 2: Thực trạng quản lý tài chính tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà TĩnhChương 3: Giải pháp hoàn thiện quản lý tài chính tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh

Trờng Đại học KINH Tế QuốC DÂN LÊ THị QUYÊN HOàN THIệN QUảN Lý TàI CHíNH TạI BệNH VIÊN ĐA KHOA TỉNH Hà TĩNH Chuyên ngành: KINH Tế TàI CHíNH NGÂN HàNG Ngời hớng dẫn khoa học: TS ĐặNG ANH TUấN Hà nội 2015 LI CAM OAN Tỏc gi xin cam oan lun ny l cụng trỡnh nghiờn cu khoa hc c lp ca tỏc gi Cỏc ti liu, t liu c s dng lun cú ngun gc rừ rng, cỏc kt qu nghiờn cu l quỏ trỡnh lao ng trung thc ca tỏc gi TC GI LUN VN Lờ Th Quyờn LI CM N Em xin gi li cm n sõu sc ti: Trng i hc Kinh t quc dõn, Vin o to sau i hc Trng i hc Kinh t quc dõn, Vin Ngõn hng-Ti chớnh Trng i hc Kinh t quc dõn, Bnh vin a khoa tnh H Tnh ó to iu kin giỳp tụi hon thnh lun ny Em xin chõn thnh cm n TS ng Anh Tun ó trc tip hng dn, tn tỡnh ch bo, giỳp tụi sut quỏ trỡnh thc hin lun Thy ó giỳp em cú kh nng tng hp nhng tri thc khoa hc, nhng kin thc thc tin qun lý v phng phỏp nghiờn cu khoa hc Thy ó gúp ý, ch bo vic nh hng v hon thin lun Em xin cm n cỏc thy, cụ giỏo ti Trng i hc Kinh t quc dõn ó giỳp , gúp ý, ng viờn em sut quỏ trỡnh hc v nghiờn cu Xin trõn trng cm n./ H Ni, ngy thỏng nm 2015 TC GI LUN VN Lờ Th Quyờn MC LC DANH MC BNG, S LI M U CHNG NHNG VN C BN V QUN Lí TI CHNH TI BNH VIN CễNG LP .4 Quy nh ch qun lý, tớnh hao mũn ti sn c nh n v 35 d T chc thc hin chi .49 Phõn phi chờnh lch thu-chi .61 DANH MC T VIT TT BHYT Bo him y t BVK Bnh vin a khoa BVKT Bnh vin a khoa Tnh CBCNV Cỏn b cụng nhõn viờn VSN n v s nghip GDP Tng sn phm quc dõn KPC Kinh phớ cụng on NS Ngõn sỏch NSNN Ngõn sỏch Nh nc DANH MC BNG, S BNG Bng 2.1: Tng hp bn phỏp lut qun lý ti chớnh ti Bnh vin a khoa tnh H Tnh 35 Bng 2.2: S liu d toỏn thu chi ca BVKT H Tnh nm 2011-2015 .Error: Reference source not found Bng 2.3: NSNN cp cho BVKT H Tnh t nm 2011-2014 .Error: Reference source not found Bng 2.4: Ngun thu vin phớ v BHYT ca BVKTHT t nm 2011 n Error: Reference source not found Bng 2.5: Ngun vin tr, thu khỏc, thu t hot ng liờn doanh liờn kt ca BVKT H Tnh T nm 2011 n nm 2014 Error: Reference source not found Bng 2.6: Ngun thu t hot ng sn xut kinh doanh ca BVKT H Tnh t nm 2011 n 2014 Error: Reference source not found Bng 2.7: Tng hp ngun thu ca BVKT H Tnh nm 2011-2014 Error: Reference source not found Bng 2.8: Chi t ngun thu NSNN, 2011-2014 Error: Reference source not found Bng 2.9: Chi t ngun thu s nghip, 2011-2014 Error: Reference source not found Bng 2.10: Chờnh lch thu-chi, 2011-2014 Error: Reference source not found Bng 2.11: Qu c quan, 2011-2014 .Error: Reference source not found Bng 2.12: S liu h s chi lng tng thờm nm 2011-2014 Error: Reference source not found S DANH MC BNG, S LI M U CHNG NHNG VN C BN V QUN Lí TI CHNH TI BNH VIN CễNG LP .4 Quy nh ch qun lý, tớnh hao mũn ti sn c nh n v 35 d T chc thc hin chi .49 Phõn phi chờnh lch thu-chi .61 Trờng Đại học KINH Tế QuốC DÂN LÊ THị QUYÊN HOàN THIệN QUảN Lý TàI CHíNH TạI BệNH VIÊN ĐA KHOA TỉNH Hà TĩNH Chuyên ngành: KINH Tế TàI CHíNH NGÂN HàNG Ngời hớng dẫn khoa học: TS ĐặNG ANH TUấN Hà nội 2015 i TểM TT KT QU NGHIấN CU LUN VN Qun lý ti chớnh bnh vin l mt loi hỡnh qun lý kinh t mang tớnh cht c thự Ngi ta ó tng quan nim rng, u t vo lnh vc y t l s u t khụng hon li Vit Nam l mt t nc tri qua nhiu cuc chin tranh, nghốo v lc hu, ngõn sỏch eo hp, dõn trớ thp, u t vo y t theo c ch quan liờu bao cp theo kiu Xin cho ó lm cho ngun lc mt thi gian di khụng c chỳ trng v phỏt trin ỳng hng Trờn thc t, quan nim c ny ó gõy nhng hu qu tm v mụ nh hng n s phỏt trin v cõn bng lc lng sn xut, nh hng ỏng k n GDP ca t nc Chớnh vỡ quan nim ú, s quan tõm u t ca nh nc vo lnh vc ny cha c chỳ trng nhiu v khụng ng u gia cỏc vựng, c nc Hin nay, trc tỡnh hỡnh mi, cỏc thnh phn kinh t, dch v c hnh theo c ch th trng di s iu tit v mụ ca nh nc nhng vi y t thỡ khụng th thc hin theo c ch ú mc dự cỏc yu t cu thnh v cung cp hot ng cho y t ú cú c nhõn lc cng ang chu s chi phi hot ng theo c ch th trng ú l bi toỏn khú, l thỏch thc i vi cỏc nh lónh o v hoch nh chớnh sỏch y t Chớnh vỡ vy qun lý ti chớnh bnh vin khụng phi l vic lm n gin, tớnh toỏn mt cỏch n thun v kinh t m nh qun lý phi cõn i, linh hot va m bo cỏc mc tiờu ti chớnh va m bo tớnh hiu qu, cụng bng chm súc sc khe nhõn dõn Bờn cnh ú, thi gian gn õy, s i ca h thng y t ngoi cụng lp theo c ch xó hi húa y t ó gúp phn gim ti v ỏp ng ỏng k c nhu cu khỏm cha bnh cho nhõn dõn bi tớnh chuyờn nghip v u t ỳng hng Bnh vin t nhõn i, c u t trang thit b hin i, nhõn lc mnh, th tc hnh chớnh thụng thoỏng, nhanh gi, b phn chm súc khỏch hng sóng sng cung cp cỏc dch v y t tn nh cho bnh nhõn, nõng cao cht lng cuc sng Trong ú bnh vin cụng thỡ cha ỏp ng c nhu cu ny Lm cho mt s lng ngi dõn chp nhn úng thờm tin khỏm cha bnh mc dự h cú BHYT v cỏc ch i u ói khỏc Thc trng ú bỏo ng rng, nu nh y t cụng ii lp khụng cú chin lc u t phỏt trin bn vng thỡ khụng th ỏp ng c nhu cu ngy cng cao v chm súc sc khe cho nhõn dõn Mun lm tt iu ny, qun lý ti chớnh bnh vin l mt nhng then cht, l chỡa khúa quyt nh s thnh cụng hay tht bai vic qun lý, quyt nh s phỏt trin ca bnh vin L bnh vin cụng lp thuc B Y t, Bnh vin a khoa tnh H Tnh c NSNN m bo mt phn kinh phớ Thc hin theo quy nh ca Chớnh ph, Bnh vin ó tng bc i mi c ch qun lý ti chớnh thụng qua vic xõy dng, thc hin quy nh quy ch chi tiờu ni b v cú sa i b sung qua cỏc nm T ú, Bnh vin ch ng m rng phng thc hot ng khỏm cha bnh nhm khai thỏc ti a ngun thu t NSNN cng nh ngun thu t hot ng s nghip; kim soỏt hiu qu cỏc khon chi v qun lý ti sn cụng Tuy nhiờn, trc s hn hp ca ngun thu NSNN cựng vi s phỏt trin khụng ngng ca Bnh vin, nhu cu ti chớnh ang ngy mt gia tng Do vy, Bnh vin cn cú gii phỏp hu hiu hon thin qun lý ti chớnh ỏp ng nhim v v mc tiờu t nhng nm ti Vỡ vy, ti: Hon thin qun lý ti chớnh ti Bnh vin a khoa tnh H Tnh c thc hin nhm h thng húa lý lun c bn v qun lý ti chớnh ca bnh vin cụng lp, trờn c s ú phõn tớch thc trng qun lý ti chớnh v xut gii phỏp hon thin qun lý ti chớnh ti Bnh vin Ngoi phn m u, kt lun, ni dung chớnh ca lun bao gm ba chng: Chng 1:Nhng c bn v qun lý ti chớnh ti bnh vin cụng lp Chng 2: Thc trng qun lý ti chớnh ti Bnh vin a khoa tnh H Tnh Chng 3: Gii phỏp hon thin qun lý ti chớnh ti Bnh vin a khoa tnh H Tnh gii quyt cỏc t ra, lun s dng ngun d liu t ngun bỏo cỏo ti chớnh hng nm ca Bnh vin a khoa tnh H Tnh t nm 2011 2014, v kt hp vi tỡnh hỡnh thc hin cỏc bn phỏp lut ca Nh nc quy nh v qun lý ti chớnh ca n v s nghip Ni dung lun c th nh sau: CHNG 1: NHNG VN C BN V QUN Lí TI CHNH TI 80 s ỏnh du s thay i quy ch tr lng m bo trờn nguyờn tc cụng bng phõn phi thu nhp Bờn cnh ú, cụng tỏc d toỏn chi thng xuyờn s m bo tớnh n nh, chớnh xỏc v tng cng kh nng tit kim chi ca n v Tng cng cỏc khon chi cho o to v nghiờn cu khoa hc Nh phõn tớch chng 2, cỏc khon chi cho hot ng ca Bnh vin rt thp, bnh vin cha chỳ trng cho khon chi ny Mc dự õy l nhim v quan trng ca hot ng bnh vin Nu vic u t ỳng mc, hot ng nghiờn cu khoa hc mang li hiu qu cú th tng thờm ngun thu cho bnh vin, cng nh phỏt trin cỏc phng phỏp cha bnh mi hoc l tỡm loi thuc mi giỳp cụng tỏc khỏm cha bnh hiu qu hn Bờn cnh, hot ng nghiờn cu chuyờn mụn, thỡ cú th cú cỏc cụng trỡnh nghiờn cu nhm hon thin c cu t chc, qun lý bnh vin mt cỏch hiu qu hn Vỡ th bnh vin nờn chỳ trng xõy dng k hoch chi cho hot ng ny mt cỏch thớch ỏng Xõy dng quy ch mua sm v qun lý, s dng ti sn cụng Hin ti vic qun lý ti sn cụng ca Bnh vin mi ch dng li viờc qun lý hao mũn ti sn Cha cú quy ch mua sm v qun lý ti sn riờng ca Bn vin Vỡ th nờn xõy dng Quy ch mua sm v qun lý, s dng ti sn thuc Bnh vin a khoa tnh H Tnh ú l khung phỏp lý quy nh rừ vic mua sm v qun lý, khai thỏc s dng ti sn thuc Bnh vin Quy trỡnh mua sm, qun lý, s dng, kim kờ v lý ti sn s c c th húa Quy ch Trong ni dung ca quy ch cn phi c th húa cỏc quy nh v s dng s tin thu c trớch khu hao v lý ti sn thuc ngun NSNN cp, ngun thu s nghip v ngun vay ti Bnh vin Cn xõy dng nh mc v s dng ti sn cụng i vi cỏc cỏn b, n v thuc Bnh vin gn cụng vic vi trỏch nhim qun lý ti sn cụng, nhm nõng cao ý thc v hiu sut s dng ti sn Cn quy nh chi tit v vic lp k hoch mua sm da trờn c s nhu cu thc t ca cỏc n v v d toỏn ngõn sỏch hng nm ca Bnh vin, cỏc cỏ nhõn, n v cú th theo dừi v phn hi i vi Phũng T chc hnh chớnh cú trỏch 81 nhim trỡnh Lónh o Bnh vin quyt nh vic mua sm, trang b mi ti sn Vic kim kờ, lý ti sn cng phi c phõn cp x lý, theo ú Bnh vin c t ch hn nhiu vic u t, mua sm, qun lý, s dng ti sn Do kinh phớ chi tr cho vic mua sm ti sn thng rt ln nờn Bnh vin phi chỳ trng n cụng tỏc qun lý ti sn, phỏt huy ti a cụng sut ti sn vt t mua sm gúp phn tit kim chi tiờu, trỏnh s dng lóng phớ, kộm hiu qu Xõy dng h thng phn mm hiu qu nhm qun lý v kt ni d liu ti sn cụng Hin nay, phũng T chchnh chớnh v phũng K toỏn ti v cú trỏch nhim phi hp thc hin qun lý, theo dừi ti sn; t chc kim kờ ti sn hng nm hoc bt thng; theo dừi khu hao ti sn; phỏt hnh mu biu, s sỏch v hng dn cỏc n v thc hin Nhỡn chung, cụng tỏc qun lý ti sn cụng ca Bnh vin cũn nhiu bt cp cha cú phn mm chuyờn dng, cỏc hot ng phỏt sinh cú liờn quan ang c thc hin trờn phn mm k toỏn Do vy, cn cú h thng phn mm hiu qu nhm qun lý v kt ni d liu ti sn cụng ni b n v v c quan qun lý Ni dung h thng phn mm qun lý ti sn cụng cn m bo cung cp cỏc thụng tin sau: - Xỏc nh nhu cu s dng, cỏch thc hỡnh thc ti sn cụng v quyt nh u t ti sn cụng; - Cung cp thụng tin v b phn qun lý, s dng ti sn cụng, s lng v giỏ tr ca ti sn cụng; - Cung cp phng phỏp xỏc nh giỏ tr nguyờn giỏ, giỏ tr cũn li, giỏ tr lý ca ti sn cụng v phi mang tớnh cp nht v rừ rng; - Cung cp phng phỏp tớnh hao mũn v khu khao ti sn cụng ti n v; Thụng tin thng kờ y v ti sn cụng giỳp n v mi cú th quyt nh ỳng v qun lý tt Vic s dng phn mm qun lý ti sn cụng ngoi vic nõng cao cht lng qun lý ti sn cụng thỡ cũn tớnh n kh nng kt ni d liu thu, chi, trớch khu hao v lý ti sn cụng hiu qu v mang tớnh ng b 82 n v 3.2.3 Nõng cao cht lng kim soỏt d toỏn Cụng tỏc tra, kim tra, ỏnh giỏ núi chung v riờn vi lnh vc ti chớnh l cụng vic quan trng giỳp bnh vin thy c kt qu hot ng ca mỡnh so vi mc tiờu ó ra, t ú thy c nhng thnh tu ó t c cng nh nhng hn ch cũn tn ti khc phc, ng thi cú nhng nh hng phỏt trin ỳng n t nhng kt qu tt hn, giỳp bnh vin phỏt trin v ỏp ng c ti a nhu cu khỏm cha bnh ca ngi dõn Do vy, bnh vin cng cn cú mc quan tõm ỳng ti cụng tỏc tra, kim tra ti ton b hot ng ca bnh vin v cụng tỏc kim toỏn ti chớnh Bnh vin cn thc hin cỏc gii phỏp sau: Tng cng cụng tỏc kim soỏt ni b bnh vin Hin bnh vin ó cú b mỏy kim soỏt ni b thụng qua thnh lp ban tra nhõn dõn nhiờn cỏc thnh phn u cú chuyờn mụn nghip v y t vng vng song kin thc qun lý kinh t cũn hn ch õy chớnh l khú khn cụng tỏc iu hnh hot ng ti chớnh c bit c ch t ch, t chu trỏch nhim v thc hin nhim v t chc b mỏy biờn ch v ti chớnh i vi n v s nghip cụng lp vỡ vy bnh vin cn thc hin cỏc bin phỏp: - Xõy dng mt mụi trng húa chỳ trng n s liờm chớnh, o c ngh nghip cựng vi nhng quy nh rừ rng v trỏch nhim, quyn hn v quyn li - Xõy dng cỏc bn phỏp quy lm hnh lang phỏp lý cho hot ng bnh vin - Xõy dng quy trỡnh quy nh v chc trỏch, nhim v kim tra ton bnh vin cho mi hot ng phỏt sinh Cỏc quy trỡnh hot ng v kim soỏt ni b c bn húa rừ rng v c trin khai rng rói ni b bnh vin v mi thnh viờn bnh vin phi nm vng v cựng nghiờm tỳc thc hin Xỏc nh rừ cỏc hot ng tim n cú nguy c ri ro cao hot ng bnh vin Mi hot ng quan trng phi c ghi li bng bn 83 - Bnh vin quy nh rừ rng trỏch nhim kim tra v giỏm sỏt ca b phn kim soỏt ni b v tin hnh cỏc bin phỏp kim tra c lp nh k - Hng nm nờn thc hin thuờ kim toỏn v kim toỏn li s sỏch nm bt kp thi nhng sai sút iu hnh hot ng ti chớnh kp thi chn chnh nhng sai sút to mụi trng ti chớnh lnh mnh; thc hin tt vic chi tiờu tit kim, hiu qu cú thu nhp tng thờm cho cỏn b Xõy dng v ban hnh ch tiờu ỏnh giỏ qun lý ti chớnh ỏnh giỏ hiu qu qun lý ti chớnh, Bnh vin cn xõy dng v ban hnh b ch tiờu ỏnh giỏ trờn c s phõn tớch mi tng quan gia r soỏt mc tuõn th quy nh hin hnh th hin Quy ch chi tiờu ni b, ngun kinh phớ thu v s dng kinh phớ hot ng ti chớnh ca Bnh vin Kt qu phõn tớch l tng hp cỏc khớa cnh th hin hot ng qun lý ti chớnh ca Bnh vin, c th nh sau: - R soỏt cỏc quy nh v ni dung v nh mc chi Quy ch chi tiờu ni b trờn c s cỏc quy nh ban hnh bn ca Nh nc xem xột mc tuõn th v cú iu chnh phm vi cho phộp ng thi, kt hp ỏnh giỏ mc bin ng giỏ c chung ca th trng iu chnh v xut hng iu chnh cỏc mc chi tiờu phự hp vi tỡnh hỡnh nn kinh t - ỏnh giỏ mc tng thu nh k cú gii phỏp c th nhm tng cng kh nng m rng v khai thỏc ngun thu ng thi, xem xột n t trng cỏc khon thu cú hng trung vo khon mc to doanh thu cao cho n v lm u th v trung ngun lc vo hot ng mang li hiu qu tt - ỏnh giỏ mc tng chi nh k cú gii phỏp hu hiu nhm tng cng kh nng tit kim chi ca n v Cỏc bn phỏp lut ca Nh nc quy nh ang tin ti trao quyn t ch v ti chớnh cho cỏc n v Vỡ vy, cỏc hot ng nhm tng cng tit kim chi l gii phỏp nhm to ngun thu cho n v cỏc hot ng tng chi thu nhp v chi hot ng n v - ỏnh giỏ mc trang tri chi phớ hot ng thng xuyờn t ngun thu s 84 nghip nhm ỏnh giỏ mc t ch ti chớnh ca n v Ch tiờu ny cng cao, Bnh vin cú th ch ng hn vic hỡnh thnh Qu lng chi tr cỏn b, viờn chc v ngi lao ng theo v trớ vic lm - ỏnh giỏ mc thu nhp bỡnh quõn ca cỏn b, viờn chc v ngi lao ng nhm xem xột mc m bo nhu cu cuc sng ca cỏn b Ch tiờu ny c tớnh toỏn yờu cu phi thng kờ c cỏc khon chi tr tin lng, tin cụng, ph cp, tin thng hng thng, hng nm ca cỏn b Tng cng c s vt cht, a tin b tin hc ng dng vo cụng tỏc qun lý ti chớnh m bo thc hin cỏc nhim v c giao, vic tng cng c s vt cht, hin i húa trang thit b lm vic a vo ng dng tin hc vo qun lý ti chớnh nhm nõng cao cht lng qun lý l vic lm ht sc cn thit Trong quỏ trỡnh thc hin gii phỏp ny cn chỳ ý ti mt s sau: - Vic mua sm ti sn phi cõn i vi nhim v c giao, c bit l cỏc mỏy múc chuyờn mụn cn theo chin lc s dng Cụng ngh thớch hp, cụng ngh mi, hin i nhng giỏ c phi chng, d s dng, d bo trỡ, ngun nguyờn liu cho hot ng ca mỏy múc phi a dng, cú nguyờn liu thay th - Hin i húa trang thit b lm vic khụng cú ngha l mua sm thit b t tin m l cung cp y trang thit b cn thit phc v hot ng ca bnh vin m bo cỏc thit b tt cn thit cho hot ng hnh chớnh nh: phng tin i li, mỏy vi tớnh theo hng tit kim, hiu qu - Tng cng qun lý ti chớnh bng cỏch thc hin trin khai ng b vic ng dng cụng ngh vo qun lý y mnh vic xõy dng h thng mng ni b a phn mm qun lý phũng ni, ngoi trỳ vo s dng cng nh nõng cp, ci tin phn mm k toỏn ang dựng 85 KT LUN Thc hin cụng tỏc qun lý ti chớnh giai on 2011-2014, Bnh vin a khoa tnh H Tnh ó phn no nõng cao c tớnh ch ng cụng tỏc qun lý ti chớnh, gúp phn tng thu, tit kim chi, nõng cao thu nhp cho cỏn b viờn chc n v Trờn c s dng cỏc phng phỏp nghiờn cu, Lun ó hon thnh c mt s ni dung c bn sau: (1) H thng húa nhng lý lun c bn v qun lý ti chớnh ca bnh vin cụng lp; nờu rừ cỏc khỏi nim v c im ca qun lý ti chớnh t ú rỳt nhng nhõn t nh hng n qun lý ti chớnh ca bnh vin cụng lp; (2) Phõn tớch thc trng qun lý ti chớnh ti Bnh vin a khoa tnh H Tnh giai on 2011-2014, bao gm cỏc ni dung v qun lý thu, qun lý chi v qun lý ti sn cụng ỏnh giỏ kt qu t c, nhng hn ch v nguyờn nhõn ca hn ch v qun lý ti chớnh ti Bnh vin a khoa tnh H Tnh (3) xut gii phỏp tng cng qun lý ti chớnh ti Bnh vin a khoa tnh H Tnh giai on 2015-2020 Tỏc gi thc hin ti ny vi mong mun úng gúp vo vic hon thin qun lý ti chớnh ti Bnh vin a khoa tnh H Tnh núi riờng v cỏc bnh vin cụng lp núi chung Tỏc gi rt mong c s gúp ý ca cỏc quý thy cụ giỏo, cỏc nh nghiờn cu v bn c quan tõm lun c hon thin hn lun c hon thin, tỏc gi rt mong nhn c nhng bỡnh lun v s gúp ý ca cỏc quý thy cụ giỏo v cỏc nh nghiờn cu 86 DANH MC TI LIU THAM KHO Ngh nh 10/2002/N-CP ngy 16/1/2002 ca Chớnh ph v ch ti chớnh ỏp dng cho n v s nghip cú thu Ngh nh 43/2006/N-CP ngy 25/4/2006 ca Chớnh ph quy nh c ch t ch, t chu trỏch nhim v thc hin nhim v, t chc b mỏy, biờn ch v ti chớnh i vi n v s nghip cụng lp Ngh nh 16/2015/N-CP ngy 14/02/2015 ca Chớnh ph Quy nh v c ch t ch ca n v s nghip cụng lp Quyt nh 32/2008/Q-BTC ca B Ti chớnh V vic ban hnh qun lý tớnh hao mũn TSC cỏc c quan nh nc, n v s nghip cụng lp v cỏc t chc cú s dng NSNN Dng ng Chinh, Phm Vn Khoan (2007), Giỏo trỡnh Qun lý ti chớnh cụng, NXB Ti chớnh, H Ni Nguyn Th M Ngc (2009), Hon thin c ch t ch ti chớnh ti Vin Khoa hc Thy li Vit Nam Bựi Th Tuyt (2012), Hon thin qun lý ti chớnh ti Bnh vin Hu Ngh a khoa Ngh An Trn Th Cng (2010), Hon thin c ch qun lý ti chớnh i vi cỏc bnh vin cụng lp ca Thnh ph H Ni Lờ Minh Tuyn (2011), Hon thin c ch qun lý ti chớnh bnh vin iu kin kinh t th trng 10 V Th Thanh Thy (2012), Qun lý ti chớnh cỏc trng i hc cụng lp Vit Nam 11 Bỏo cỏo ti chớnh Bnh vin a khoa tnh H Tnh nm 2011, 2012, 2013, 2014 PH LC Quy ch chi tiờu ni b BVKT H Tnh Quy nh cụng tỏc phớ nc Cỏn b c c i cụng tỏc phi cú cụng lnh Giỏm c hoc cỏc phú giỏm c ký, ghi rừ s ngy, ni dung i cụng tỏc v xỏc nhn c quan n cụng tỏc; Bnh vin quy nh c th nh sau: 1.1 Thanh toỏn ph cp lu trỳ: a) i cụng tỏc ngoi tnh cỏch c quan t 100 km tr lờn: Mc ph cp lu trỳ l 130.000 ng/ngy/ngi b) i cụng tỏc ni tnh cỏch tr s c quan t 15 km tr lờn, i cụng tỏc ngoi tnh cỏch c quan di 100 km: mc ph cp lu trỳ l 110.000 ng/ngy/ngi 1.2 Thanh toỏn tin thuờ phũng ngh ti ni n cụng tỏc: a) Thanh toỏn theo hỡnh thc khoỏn: - i cụng tỏc cỏc qun thuc thnh ph H Ni, thnh ph H Chớ Minh, thnh ph Hi Phũng, thnh ph Cn Th, thnh ph Nng v thnh ph l ụ th loi I thuc tnh: mc khoỏn l 250.000 ng/ngy/ngi; - i cụng tỏc ti cỏc huyn thuc cỏc thnh ph trc thuc Trung ng, ti th xó, thnh ph cũn li thuc tnh: mc khoỏn l 200.000 ng/ngy/ngi - i cụng tỏc cỏc vựng cũn li: + Ti cỏc huyn ngoi tnh: mc khoỏn l 180.000 ng/ngy/ngi + Ti cỏc vựng cũn li tnh: mc khoỏn l 120.000 ng/ngy/ngi b) Thanh toỏn theo húa n thc t: Trong trng hp ngi i cụng tỏc khụng nhn toỏn theo hỡnh thc khoỏn ti im a nờu trờn thỡ c toỏn theo giỏ thuờ phũng thc t (cú húa n hp phỏp) th trng c quan, n v duyt theo tiờu chun thuờ phũng nh sau: - i cụng tỏc cỏc qun thuc thnh ph H Ni, thnh ph H Chớ Minh, thnh ph Hi Phũng, thnh ph Cn Th, thnh ph Nng v thnh ph l ụ th loi I thuc tnh: c toỏn mc giỏ thuờ phũng ng ti a khụng quỏ 700.000 ng/ngy/phũng theo tiờu chun hai ngi/1 phũng - i cụng tỏc cỏc vựng cũn li: + Nu i cụng tỏc ti cỏc huyn ngoi tnh c toỏn mc giỏ thuờ phũng ng ti a khụng quỏ 500.000 ng/ngy/phũng theo tiờu chun hai ngi/1 phũng + Nu i cụng tỏc ti cỏc vựng cũn li tnh c toỏn mc giỏ thuờ phũng ng ti a khụng quỏ 300.000 ng/ngy/phũng theo tiờu chun hai ngi/1 phũng - i cụng tỏc l ngi hoc cú ngi khỏc gii l ngi c thuờ phũng riờng 1.3.Tiờu chun phng tin tu xe cụng tỏc : - Cỏc i tng sau õy c s dng xe c quan i cụng tỏc : + Giỏm c, cỏc phú Giỏm c + Cỏc cỏn b khỏc cú yờu cu t xut, cn thit Giỏm c quyt nh + Cỏc i tng c s dng xe c quan i cụng tỏc m t nguyn t tỳc phng tin i cụng tỏc thỡ c toỏn tin xng bng 2/3 lng xng tiờu th - Cỏn b i cụng tỏc bng phng tin cụng cng c toỏn tin vộ tu, xe theo giỏ Nh nc quy nh nhng ch c toỏn ti a bng giỏ vộ tu ngi mm cú iu ho nhit Cỏn b cú h s lng c bn 6,10 c toỏn vộ mỏy bay; cỏc trng khoa, phũng v trng cỏc t chc on th c toỏn vộ tu nm Quy nh chi tiờu hi ngh (Tp hun, hi tho, tng kt v.v ) : - Loa mỏy, ỏnh sỏng, trang trớ hi trng, khu hiu, tip khỏch: Giao phũng Hnh chớnh qun tr ch trỡ phi hp cỏc b phn khỏc thc hin theo ch o ca Lónh o Bnh vin - Chi bi dng ging viờn, bỏo cỏo viờn khụng quỏ 200.000/1 ngi/1 bui - Cn c tỡnh hỡnh kinh phớ tng thi im t chc hi ngh v ni dung hi ngh, Giỏm c cú th quyt nh chi tin bi dng cho i biu hi ngh l cỏn b cụng nhõn viờn ca c quan vi mc ti a khụng quỏ 100.000/ngi/ngy - Cỏc cuc hun chuyờn mụn cú mi cỏc Giỏo s u ngnh ging bi thỡ Giỏm c thng nht k hoch chi tiờu c th gi cỏc b phn liờn quan thc hin Quy nh chi s dng in thoi : 3.1 - in thoi Giỏm c, cỏc phú giỏm c : Trờn c s Quyt nh S 179/2002/Q-TTg ngy 16 thỏng 12 nm 2002 ca Th tng Chớnh ph; v Thụng t S 29/2003/TT-BTC ngy 14 thỏng 04 nm 2003 ca B ti chớnh Hng dn thc hin ch s dng in thoi cụng v ti nh riờng v in thoi di ng i vi cỏn b lónh o cỏc c quan hnh chớnh, n v s nghip, t chc chớnh tr, cỏc t chc chớnh tr - xó hi C th hoỏ mc khoỏn kinh phớ toỏn cc phớ s dng in thoi hng thỏng c th nh sau: (Cỏ nhõn t toỏn vi Bu in theo bng kờ cc hng thỏng) - Thanh toỏn in thoi di ng cho Giỏm c: 350.000/thỏng - Thanh toỏn in thoi di ng cho cỏc phú Giỏm c: 300.000/thỏng Riờng in thoi c nh ti phũng lm vic, toỏn theo thc t bng kờ cc ca Bu in (Tr cỏc cuc gi cụng vic riờng), nhng ti a khụng quỏ 500.000/thỏng i vi in thoi Giỏm c; Ti a khụng quỏ 400.000/thỏng i vi in thoi cỏc phú Giỏm c; 3.2 - in thoi ti phũng HCQT : s mỏy 3855569; 3608787 (trc cp 2) Giao cho phũng HCQT b trớ cỏn b qun lý, thc hin cỏc cuc gi in thoi phc v cụng vic chung ca bnh vin, ghi s theo dừi chi tit gi, ngy, ngi gi, ni dung gi, ni gi n cui thỏng k toỏn i chiu vi bng kờ chi tit cc in thoi cụng ty in bỏo in thoi gi n Nu cú cỏc cuc gi i khụng ghi y , khụng gii thớch c thỡ ngi theo dừi phi bi thng s tin cc ú 3.3 - Cỏc mỏy khỏc Bnh vin : + Khoa Xột nghim (03 mỏy): 200.000/thỏng + Cỏc khoa : M, Ngoi, Nhi, phũng KHTH, Sn, Chn thng, Cp cu chng c, Thn nhõn to, vin phớ: 120.000/thỏng + Cỏc khoa, phũng, trc ng v cỏc b phn cũn li: 100.000/mỏy/thỏng S tin cc in thoi cỏc khoa, phũng phi t toỏn vi cụng ty in bỏo, in thoi Quy nh v s dng in nc : Giao cho phũng HCQT tham mu vi lónh o cỏc bin phỏp qun lý, s dng in, nc tit kim, cú hiu qu cao nht Mi vi phm vic s dng in, nc ch quan, phũng HCQT cú biờn bn xỏc nhn s vic, tớnh toỏn s kinh phớ tht thoỏt, lóng phớ, quy trỏch nhim cỏ nhõn, th, trỡnh Giỏm c cú quyt nh x pht, bi thng thit hi i vi tng trng hp c th Vn phũng phm, vt t hnh chớnh, phụ tụ ti liu : V s dng phũng phm, vt t hnh chớnh gm : Chi quột cỏc loi; bỳt vit cỏc loi; ti nh cỏc loi (c cỏn ti); thc k, dy vit, dy than, cp ba dõy, h dỏn, ghim kp, ghim dp cỏc loi; x phũng git, ti nh, tay, bn chi; khn tay; tỳi ni-lon ng rỏc; pin iu khin cỏc loi; Xụ, chu, rt rỏc, mỏng xỳc rỏc v cỏc loi vt t thit yu cú giỏ tr nh khỏc Giao mc khoỏn chi c th nh sau : ST T 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 KHOA, PHềNG Ni Tng hp Ni Tim mch Ni tit Nhi Ngoi tng hp Chn thng Xột nghim Vt lý tr liu (PHCN) Sn Rng hm mt Tai mi hng Mt Da liu MC KHON 871.200 792000 435.600 726.000 580.800 726.000 398.800 222.200 878.500 174.200 261.400 363.000 222.200 GHI CHU 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 Lõy iu tr tớch cc Cp cu C (C b phn TNT) Tõm thn CHA Gii phu Dc ụng y Khu khỏm bnh Vin phớ Vt t k thut Phũng HCQT gm: Vn th, phũng hp, in, nc, xe ụ tụ, gi xe p, bo v, may, Kho, t sa cha, nh i th KHTH Ti v Y tỏ iu dng TCCB Trc ng y 330.000 726.000 792000 356.400 446.900 132.000 792.000 286.000 440.000 514.000 84.700 477.100 440.000 394.900 56.430 42.100 28.200 Kim soỏt nhim khun (Gm c tin mua gng tay v v sinh ngoi cnh 500.000) Giỏm c; cỏc phú G Ngoi tiờu hoỏ M T cụng ngh thụng tin Khỏm theo yờu cu Tng cng : 5.500.000 S dng Zaven theo thc t nhng ti a khụng quỏ 150 lit/thỏng 282.300 559.000 1.210.200 123.400 220.000 20.819.530 Riờng vic phụ tụ ti liu, giao cho cỏn b phụ tụ theo dừi, thy cỏc trng hp phụ tụ ti liu khụng phc v cụng vic chung (Hoc cha rừ mc ớch) phi bỏo cỏo vi lónh o phũng trc tip qun lý xem xột, cho ý kin gii quyt V cỏc hot ng kinh doanh dch v : Tt c cỏc dch v khụng trc tip gn lin vi hot ng Y t c quan, qun lý trờn nguyờn tc u thu, u giỏ n nh mc khoỏn thu v thi hn thc hin, mi loi dch v cú mt bn khoỏn hoc hp ng riờng, quy nh chi tit, phự hp tng thi im Ngun thu hot ng dch v sau tr chi phớ hp lý c nhp vo ngun kinh phớ hot ng ca c quan chi thu nhp tng thờm v cỏc khon chi thng xuyờn khỏc n v theo ch hin hnh Chi cho cỏn b i hc : Cỏn b i hc cú quyt nh ca UBND tnh, tnh y, S Ni v, toỏn theo quyt nh ca UBND tnh v ch cỏn b i hc Cỏc i tng khỏc phi cú n xin i hc hoc ý kin ngh c i hc ca khoa, phũng, Giỏm c xem xột c th tng trng hp cú quyt nh c i hc, mi ch i hc c th hin c th ti Quyt nh Nu i tng c toỏn ph cp i hc (ph cp n, ) thỡ mc c toỏn thi gian thc hc (k c cỏn b cú Quyt nh Giỏm c cho i ụn thi) nh sau : ch ỏp dng cho i tng i hc theo nhu cu ca bnh vin + Thi gian thc hc 04 ngy, hng theo ch cụng tỏc phớ + Thi gian thc hc t n 10 ngy, mc hng 200.000ng/ngy + Thi gian hc t 11 n 25 ngy, mc hng 100.000ng/ngy + Thi gian hc t 26 n 30 ngy, mc hng 100.000ng/ngy cho 25 ngy u, sau ú hng mc 40.000ng/ngy + Thi gian hc t 31 ngy tr lờn, mc hng 40.000ng/ngy Trng hp c bit, cn c vo nhu cu thc t tng thi im, Giỏm c cú th c ớch danh cỏn b i hc (Khụng cú ngh ca khoa, phũng), cỏc ch u tiờn, khuyn khớch c th hin c th ti Quyt nh c i hc Quy nh v tip khỏch : 8.1 Quy nh tiờu chun, mc chi tip khỏch nc ngoi vo lm vic : Thc hin theo quy nh ti Quyt nh s 3352/Q-UBND ngy 18 thỏng 11 nm 2010 ca UBND tnh H Tnh 8.2 Quy nh mc chi tiờu tip khỏch nc: Cn c vo tớnh cht, ni dung lm vic ca tng on khỏch, Giỏm c (Hoc phú Giỏm c c Giỏm c y quyn) cú k hoch nh mc c th, tiờu chun n, ngh, cỏc khon chi khỏc, thụng bỏo k hoch cho cỏc b phn liờn quan bit trc 01 ngy thc hin (Phũng HCQT, TCKT v.v ) Trng hp khỏch t xut, thc hin theo lnh ca Giỏm c (Hoc phú Giỏm c c Giỏm c y quyn), ó c th hoỏ nh mc n, ngh v cỏc khon khỏc trờn c s mc chi sau : - Chi nc ung mc chi ti a 30.000 ng/ngi/ngy lm vic - Mc chi mi cm ti a khụng quỏ 200.000 ng/1 sut Quy nh v qun lý xng xe : + Nghiờm cm xe ụ tụ ca c quan tham gia hot ng giao thụng cha cú s ng ý ca Giỏm c (Hoc ngi c Giỏm c y quyn) v trng phũng HCQT (Theo dừi hnh trỡnh xe xut xng du) Trng hp t xut Giỏm c quyt nh v xỏc nhn hnh trỡnh lm c s xut xng, du + nh mc tiờu hao xng, du c th : * Xe ụ tụ bin s 38 A - 0377 23 lớt/100 km * Xe ụ tụ bin s 38 A - 0495 20 lớt/100 km * Xe ụ tụ bin s 31A - 6423 20 lớt/100 km * Xe ụ tụ bin s 38M - 00009 20 lớt/100 km nh mc du theo s lng xng, c 100 lớt xng tiờu hao 01 lớt du, ỏp dng cho tt c cỏc loi xe + Phũng HCQT cn c vo lnh iu xe, hnh trỡnh xỏc nh s km xe hot ng v s lng xng, du tiờu hao Phũng TCKT cn c giỏ thi im v chng t hp l toỏn xng, du cho lỏi xe + Cỏc trng hp ngoi l, xe chuyn bnh nhõn bao cp, ngi ký lnh iu xe ghi c th vo lnh iu xe 10 Tiờu phõn loi A, B, C cho cỏn b nhõn viờn : Loi A: Chim ti a 70% tng s cỏn b viờn chc ca tng khoa, phũng, b phn v phi t cỏc yờu cu sau : - Hon thnh xut sc nhim v chuyờn mụn c giao, thc hnh tit kim, chng lóng phớ, cú tinh thn trỏch nhim, bo v ca cụng, ti sn chung, thc hin nghiờm ni quy, quy ch ca c quan cng nh ca Nh nc ra, cú ý thc t chc k lut, on kt ni b tt, trung thc tht th, cú tinh thn trỏch nhim phi hp vi cỏc khoa, phũng hon thnh cụng vic hng ngy kp thi ỳng quy nh Cú tinh thn phờ v t phờ cao - Ngh vic cú lý di ngy lm vic thỏng (Thi gian ngh vic cú lý nh : Ngh phộp, m, ngh khụng lng, ngh ch hu ) Loi B : - Hon thnh nhim v chuyờn mụn c giao, thc hnh tit kim, chng lóng phớ, cú tinh thn trỏch nhim bo v ca cụng, ti sn cụng, thc hin nghiờm ni quy, quy ch ca c quan, khụng i lm chm gi, khụng v sm, cú ý thc t chc k lut, on kt ni b tt trung thc tht th, cú tinh thn trỏch nhim phi hp vi cỏc phũng ban hon thnh cụng vic hng ngy kp thi ỳng quy nh ng thi vi phm cỏc ni dung sau: - Ngh vic cú lý t n ngy lm vic thỏng Loi C: Cha hon thnh nhim v, chp hnh ni quy, ch cha nghiờm, ý thc t chc k lut cha cao, tinh thn on kt ni b cha tt, ó cú nhiu ln phờ bỡnh, khin trỏch ti giao ban ng thi vi phm cỏc ni dung sau: - Ngh vic khụng lý 01 ngy - Ngh vic cú lý t n 13 ngy lm vic thỏng Nhng ngi khụng c hng thu nhp tng thờm : - Ngi cú thi gian ngh vic khụng lý t 02 ngy tr lờn - Ngh vic cú lý t 14 ngy lm vic thỏng tr lờn - Cỏc trng hp khỏc Giỏm c quyt nh sau ó thng nht vi Ch tch Cụng on c quan