Các phương pháp và an toàn trong điện châm

Tiểu luận an toàn điện TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA HÀ NỘI VIỆN ĐIỆN TỬ - VIỄN THÔNG *********** BÀI TIỂU LUẬN AN TOÀN ĐIỆN Đề tài: Các phương pháp an toàn điện châm Giáo viên hướng dẫn: ThS Phạm Mạnh Hùng Sinh viên thực : Quản Xuân Tùng 20124987 ĐTTT01 - K57 Hà Nội, 07/12/2015 Tiểu luận an toàn điện MỤC LỤC LỜI NÓI ĐẦU Khoa học ngày phát triển, đời sống người ngày cải thiện kéo theo nhu cầu lớn y tế giúp người chữa khỏi bệnh hiểm nghèo Ứng dụng thành tựu khoa học kỹ thuật, ngày có nhiều phương pháp chữa bệnh áp dụng, với trang thiết bị đại đem lại hiểu cao Bên cạnh việc chữa trị sử dụng trang thiết bị đại với loại thuốc Tây bào chế sản xuất công nghiệp, phương pháp chữa trị Y học Cổ truyền với phương thuốc từ cỏ thực vật có sẵn tự nhiên thuốc Nam, thuốc Bắc lưu truyền ngày cải tiến để đạt hiểu chữa bệnh cao Một phương pháp chữa bệnh đơn giản sử dụng châm cứu Châm cứu thủ thuật chèn thao tác kim hình vào điểm cụ thể thể để giảm đau cho mục đích điều trị Để cải tiến khả Tiểu luận an toàn điện chữa trị, tác dụng châm cứu ngày người ta đưa điện vào châm cứu gọi phương pháp Điện châm Việc đưa điện vào đem lại hiệu chữa trị kéo theo số vấn đề cần lưu ý đảm bảo an toàn điện cho không ảnh hưởng tới sức khỏe bệnh nhân người châm Em xin cảm ơn Thầy Phạm Mạnh Hùng định hướng hướng dẫn em hoàn thành tiểu luận này, nhiên tiểu luận không tránh khỏi thiếu sót, em mong nhận góp ý từ phía thầy cô bạn để tiểu luận em hoàn thiện Tiểu luận an toàn điện NỘI DUNG I Tổng quan phương pháp điện châm Khái niệm Điện châm phương pháp chữa bệnh phối hợp tác dụng dụng chữa bệnh châm cứu với tác dụng kích thích dòng điện xung Dòng điện xung dùng điện châm thường dùng xung chữ nhật gai nhọn hai đỉnh, có đặc điểm là: tần số thấp (không 150Hz), cường độ thấp (để tránh tượng cực hóa bỏng dòng điện xung chiều gây ra) Các dòng xung dùng điện châm: Xung vuông Xung cưa Các đặc trưng dòng điện xung  Hình dạng xung Thường dùng loại hình thể xung tam giác, xung chữ nhật, xung hình sin Ngoài có xung cải biên như: xung hình thang, hình lưỡi cày, exponentiel Hình dạng xung khác mức độ tác dụng kích thích hay ức chế khác Tiểu luận an toàn điện  Thành phần xung Các thành phần xung, bao gồm: + Thời gian dốc lên: ta + Thời gian đỉnh xung: ti + Thời gian dốc xuống: tb + Thời gian xung: tx = ta + ti + tb + Thời gian nghỉ: + Thời gian chu kỳ xung T = tx + Sự thay đổi cấu phần xung điện có ảnh hưởng đến tác dụng sinh lý điều trị - Tần số xung (F): số chu kỳ xung giây (F=1/T), đơn vị Hz Tần số xung có ý nghĩa quan trọng điều trị dòng điện xung Dòng điện xung dùng điều trị dòng xung thấp tần (dưới 1000Hz) dòng xung trung tần (1000-10000Hz) Với tần số 50Hz gây co kiểu cưa, với tần số >1000Hz không gây co - Cường độ xung (I): điểm biên độ xung đạt cao Cường độ xung trung bình cường độ bình quân theo thời gian, thấp biên độ đỉnh xung Điều trị dòng điện xung kết hợp yếu tố qua tác động lên thể để đạt đáp ứng mong muốn Tiểu luận an toàn điện Các loại dòng điện xung thường dùng  Dòng xung chiều - Xung tam giác, hay gai nhọn (Faradic) - Xung hình chữ nhật (Leduc): xung chiều Dòng gai nhọn chữ nhật có tác dụng kích thích thần kinh điều trị liệt, đặc biệt cực âm Còn dùng chẩn đoán điện cổ điển - Xung lưỡi cày (Lapique): dốc lên nhanh, dốc xuống từ từ Có tác dụng giảm đau mạnh Các loại xung thường dùng - Xung hình sin Diadynamic hay Bernard, bao gồm: + Dòng xung pha cố định 50Hz MF (monophase fixe) + Dòng xung hai pha cố định 100Hz DF (diphase fixe) + Dòng chu kỳ ngắn CP (courtes périodes): 1giây MF + giây DF + Dòng chu kỳ dài LP (longues périodes): giây MF + giây DF (Hình 4.7) Trong nhóm xung giây 100Hz biến điệu cường độ Dòng Diadynamic có tác dụng giảm đau nhanh rõ rệt, đặc biệt kết hợp CP LP Để có tác dụng kích thích thần kinh cơ, người ta kết hợp nhóm MF theo nhịp cách: giây MF xen kẽ với giây nghỉ (dòng thể dục điện) Tiểu luận an toàn điện - Dòng xung Trọbert (dòng 2-5, gọi dòng Ultra Reiz - UR): dòng xung hình chữ nhật chiều, có thời gian xung 2ms thời gian nghỉ 5ms, nghĩa tần số khoảng 143Hz Dòng có tác dụng chống đau nhanh kéo dài Tuy nhiên dòng cố định nên điều trị phải tăng cường độ dòng liên tục Trong thực hành người ta sử dụng dòng 2-5 theo phản xạ đốt đoạn vùng cột sống sơ đồ sau: - Xung chiều trung tần (ID: intermittent current) Là xung chiều có tần số 4000-8000Hz, dùng điện di thuốc hợp sinh lý đạt cường độ cao so với dòng chiều - Xung kích thích thần kinh (TENS – Transcutanous Electro Neuro Stimulation): gồm loại sau: Tiểu luận an toàn điện Dòng TENS có tác dụng kích thích thần kinh rõ rệt, dùng điều trị phục hồi chức thần kinh Dòng TENS điều biến tần số theo nhóm xung (Burst - TENS) gọi dòng kích thích thần kinh bột phát, dòng có tác dụng giảm đau mạnh  Dòng điện xung trung tần xoay chiều (AMF Amplitude Modulated Frequency) Là dòng điện xung xoay chiều tần số từ 1000-10000Hz Theo Wedenski, đáp ứng với xung trung tần, để có đáp ứng cần phải biến điệu tạo nên nhóm xung tần số thấp Tần số nhóm xung biến điệu tùy theo yêu cầu, nên gọi dòng biến điệu biên độ theo nhịp AMF hay xung bọc, có tác dụng kích thích chọn lọc sợi thần kinh dầy + Dòng AMF điều biến cách thay đổi tần số xung bọc khoảng định (gọi khoảng tần số quét), chương trình quét cách thức biến đổi tần số AMF khoảng tần số quét Ví dụ số chương chình quét: + Ngoài dòng AMF biến điệu theo độ sâu điều biến: 25%, 50%, 75% 100% Tiểu luận an toàn điện  Dòng điện xung giao thoa (IF-interferential gọi dòng Nemec) Khi cho hai dòng điện xung xoay chiều trung tần, có tần số khác nhau, chẳng hạn 4000Hz 4200Hz, tác động vào vùng thể, xuất hiện tượng giao thoa dòng điện để tạo thành dòng xung dòng AMF với tần số 4100Hz tần số nhóm xung 200Hz Dòng giao thao điều biến dòng AMF  Dòng xung kích thích kiểu Nga (RS: Russian stimulation) Là dòng xung xoay chiều có tần số 2500Hz ngắt quãng thành nhóm xung có tần số 50Hz, có thời gian chu kỳ xung 20ms thời gian xung / thời gian nghỉ 1/1 1/5 Dòng Nga sử dụng rộng rãi để phục hồi chỉnh hình, chống teo II Tác dụng sinh lý dòng điện xung Những phương pháp điều trị điện huyệt Hiện có nhóm phương pháp điều trị điện: - Điện trường tĩnh điện ion khí Dòng điện chiều Các dòng điện xung tần số thấp, điện thấp Các dòng điện cao tần Tác dụng sinh lý định dòng điện chiều  Tác dụng sinh lý - Gây bỏng nơi đặt điện cực (hiện tượng điện phân dịch thể tổ chức) Tiểu luận an toàn điện - Gây giãn mạch, tuần hoàn chỗ nơi đặt điện cực (nếu loại bỏ tác dụng gây bỏng cách đệm nhiều lớp vải điện cực) - Gây tình trạng mẫn cảm tăng, trương lực tăng cực âm - Gây tình trạng giảm cảm giác, giảm trương lực cơ, giảm đau, giảm co thắt cực dương - Tăng tuần hoàn máu, tăng dinh dưỡng chuyển hóa quan tổ chức nằm điện cực - Các quan xa chỗ đặt điện cực có liên hệ mặt tiết đoạn thần kinh đồng thời bị ảnh hưởng - Toàn thân: tác dụng an thần, tạo cảm giác khoan khoái dễ chịu (khi người bệnh có tình trạng hưng phấn) ngược lại, tạo tác dụng tăng trương lực thần kinh (khi người bệnh suy nhược)  Chỉ định - Tăng cường điều hòa hoạt động thần kinh thực vật trình hoạt động thần kinh cao cấp suy nhược thần kinh, ngủ - Tăng cường tuần hoàn dinh dưỡng phận tạng phủ sâu (trực tiếp qua trung gian tiết đoạn thần kinh) - Đưa thuốc vào thể tượng điện phân thuốc - Dùng tác dụng gây bỏng điện cực âm để đốt chân lông mi xiêu vẹo, nốt ruồi - Những đặc điểm ứng dụng dòng điện chiều điện châm - Dòng điện đưa trực tiếp tới tổ chức tế bào thể, đặc biệt nơi gọi huyệt, nơi “mẫn cảm đặc biệt” (điện trở da thấp) - Do tượng bỏng xảy dọc phần thân kim đâm vào tổ chức tồn thời gian sau (hàng tuần) nên có tác dụng kích thích tiếp tục huyệt sau Châm lần có tác dụng - ngày 10 Tiểu luận an toàn điện - Giảm đau, giảm co thắt cực dương, tác dụng hưng phấn, tăng trương lực cực âm - Tổng hợp tất đặc điểm trên, điện châm dòng diện chiều thường dùng bệnh mạn tính Chú ý: Do việc điện phân làm mòn kim cần ý kiểm tra kim thường xuyên, tránh tình trạng gãy kim Tác dụng sinh lý định dòng điện xung  Tác dụng sinh lý 3.1 Tác dụng kích thích: Các dòng điện xung có tần số thấp, cường độ tăng nhanh, loại dòng dòng tam giác, chữ nhật, AMF, giao thoa, kiểu Nga có tác dụng kích thích thần kinh cơ, làm tăng dẫn truyền thần kinh, tăng trương lực cơ, tăng khối lượng 3.2 Tác dụng ức chế cảm giác giảm trương lực cơ: + Kích thích đau truyền hướng tâm theo sợi Aδ C vào sừng sau tủy sống tiếp xúc với tế bào vận chuyển T (transmission cell) không gây hưng phấn neurone liên hợp không gây ức chế dẫn truyền trước sinap sợi Aδ sợi C (cổng mở), nên xung động dẫn truyền lên đồi thị cho ta thấy cảm giác đau + Các xung động thể chủ yếu theo sợi to (Aα Aβ) cho nhánh tiếp xúc với neurone liên hợp gây hưng phấn neurone này, gây ức chế trước sinap dẫn truyền sợi to sợi nhỏ (cổng đóng) Khi xung động đau từ sợi nhỏ Aδ C bị chặn lại trước tiếp xúc với tế bào T nên không bị dẫn truyền lên làm cho ta có cảm giác giảm đau Các kích thích điện xung (đặc biệt dòng xung có tần số cao từ 80-200Hz, cường độ thấp, thời gian xung ngắn) dẫn truyền theo sợi to Aα Aβ làm đóng cổng kiểm soát ngăn không cho xung động đau dẫn truyền lên, chế giảm đau dòng điện xung theo thuyết “cổng kiểm soát”(Hình 4.16) 11 Tiểu luận an toàn điện - Thuyết phóng thích endorphine Sjolund Ericsson: kích thích dòng điện xung có tần số thấp (dưới 50Hz), cường độ cao, thời gian kéo dài dòng xung nhóm Burst - TENS, hay xung ngắt quãng điện châm, hệ thần kinh trung ương phóng thích endorphine chất giảm đau nội sinh (morphine nội sinh) gây tác dụng giảm đau mạnh kéo dài - Thuyết ngưng trệ sau kích thích hệ thần kinh giao cảm Sato Schmidt: kích thích sợi thần kinh nhóm II III hạn chế hoạt động mức thần kinh giao cảm - Ngoài chế trên, tác dụng giảm đau dòng điện xung tác dụng chống viêm, giảm phù nề chèn ép, giảm chuyển hóa chất trung gian hóa học chỗ, tăng cường tuần hoàn dinh dưỡng tổ chức 3.3 Hiện tượng quen thể dòng điện xung Là tượng sinh lý bình thường thể thích nghi với kích thích Trong thực hành ta thấy, nâng cường độ đạt tới mức rung mạnh, sau khoảng phút độ rung yếu dần cường độ kích thích giữ nguyên, muốn có độ rung lúc đầu phải tăng cường độ lên chút Vì vậy, điều trị phải hạn chế tượng quen cách: tăng dần biến điệu cường độ, thay đổi tần số, thay đổi kiểu xung, mặt khác không nên kéo dài thời gian lần điều trị 15 phút 12 Tiểu luận an toàn điện * Từ tác dụng chung nêu trên, đặc điểm hình thể, cường độ tần số xung dòng điện xung mà: - Dòng Faradic (xung gai nhọn, Hz: 100): chủ yếu tác dụng kích thích mạnh Tuy nhiên dùng lâu gây ức chế - Dòng Leduc (xung hình chữ nhật, Hz: 100 - 1000): tùy tần số, thời gian xung, thời gian nghỉ mà có tác dụng hưng phấn hay ức chế mạnh - Dòng Lapicque (xung hình lưỡi cày, độ dốc lên xuống thoai thoải): ứng dụng tốt với trường hợp thần kinh bị thương tổn - Dòng Bernard (xung hình sin; 50 - 100Hz): ứng dụng tốt cho trường hợp thần kinh bị thương tổn Tuy nhiên dòng 50Hz có tác dụng kích thích trội hơn, dòng 100Hz có tác dụng ức chế trội Tác dụng điện phân dòng Bernard mạnh - Dòng giao thoa thực tế có tần số từ 10 - 100Hz phátsinh tổ chức sâu: tác dụng đến phận sâu, không tác dụng cảm giác bề mặt da nên tăng cường độ đến mức gây co sâu mà bệnh nhân chịu dễ dàng Tác dụng ức chế hay hưng phấn tùy tần số  Chỉ định - Giảm đau: đau lưng, đau cổ vai, đau cơ, đau thần kinh ngoại vi, đau khớp, đau chấn thương - Một số bệnh thần kinh vận mạch, loạn dưỡng Sudeck, bệnh Buerger, hội chứng Raynaud, thần kinh ngoại vi - Kích thích thần kinh cơ: giảm sức cơ, bại, liệt, kích thích trơn bị liệt - Viêm mạn, làm lành vết thương  Chống định - Người mang máy tạo nhịp, cảm giác vùng điều trị, khối u, đe doạ chảy máu - Không để dòng điện xung qua tim, bào thai, vùng có kim loại (đinh, nẹp ) Thận trọng điều trị qua não 13 Tiểu luận an toàn điện - Người không chịu dòng điện xung III An toàn điện Để đảm bảo an toàn điện cho bệnh nhân bác sĩ châm cứu cần thực biện pháp bảo đảm an toàn điện cho máy điện châm: - Sử dụng vật liệu cách điện cho vỏ Dùng dây nối đất Cài đặt thiết bị giám sát dòng dò Cách ly đất máy điện châm Dùng nguồn điện áp thấp, chiều Để đảm bảo việc điện châm hiệu bác sĩ cần hiểu rõ tác dụng loại dòng điện ứng với tần số, cường độ dòng điện, liều lượng thời gian châm cứu để đạt hiểu cao, không ảnh hưởng tới sức khỏe người bệnh Các ngưỡng kích thích vật lý Cơ thể người tiếp nhận phản ứng vật lý học khác nhau, tùy cường độ dòng xung điện sau : - Ngưỡng cảm giác kiến bò : cần khoảng 1mA Ngưỡng rung : cần khoảng 1,5 mA Ngưỡng co : cần khoảng – mA Ngưỡng đau : từ – 4,5 mA Ngưỡng tê : thường là> mA Trên sở hiểu biết ý ngĩa sinh học này, mà người vận hành máy điện châm sử lý tương thích với bệnh chứng cần điều trị Thí dụ: - Châm tê để nhổ cần ngưỡng > mA Châm hành khí hoạt huyết, cần ngưỡng rung ( 1,5 mA ) Châm phục hồi di chứng bại liệt,cần ngưỡng co ( mA ) 14 Tiểu luận an toàn điện KẾT LUẬN Mặc dù điện châm phổ biến, sử dụng rộng rãi với nhiều trang thiết bị ngày cải tiến đại Do có tác dụng chữa trị cao hơn, đặc biệt trường hợp chữa bại liệt, gây tê tạm thời,…Nhưng phải lưu ý sử dụng liều lượng, dòng điện, tần số thích hợp đạt hiệu cao Ví dụ dùng dòng điện chiều hay xoay chiều, dòng xung hay dòng đều, tần số bao nhiêu, thời gian kích thích cho loại bệnh điều trị… Và đặc biệt phải đảm bảo an toàn điện dùng máy điện xung, tránh điện giật cho bác sĩ bệnh nhân, tránh việc kích thích liều châm cứu 15 Tiểu luận an toàn điện Do thời gian tìm hiểu chưa nhiều mức độ tiểu luận nên viết nhiều thiếu sót Mong bạn thầy đọc góp ý thêm để viết hoàn thiện, cung cấp nhiều hiểu biết cho người đọc Và qua em xin gửi lời cảm ơn đến thầy Phạm Mạnh Hùng hướng dẫn giúp em hoàn thành tiểu luận này! EM XIN TRÂN THÀNH CẢM ƠN!!! 16 Tiểu luận an toàn điện Tài liệu tham khảo http://www.stress.com.vn/tu-van/319-chuc-nang-va-cach-dung-may-diencham.html http://chamcuuvietnam.vn/index.php? option=com_content&view=article&id=123&Itemid=150&lang=vi http://www.benhhoc.com/content/2336-Dien-cham.html http://www.dieutri.vn/chamcuucotruyen/12-8-2013/S4358/Dien-cham-trongcham-cuu.htm http://www.dieutri.vn/chamcuucotruyen/12-8-2013/S4358/Dien-cham-trongcham-cuu.htm 17 [...]... Người mang máy tạo nhịp, mất cảm giác vùng điều trị, các khối u, đang đe doạ chảy máu - Không để dòng điện xung đi qua tim, bào thai, vùng có kim loại (đinh, nẹp ) Thận trọng khi điều trị qua não 13 Tiểu luận an toàn điện - Người không chịu được dòng điện xung III An toàn điện Để đảm bảo an toàn điện cho bệnh nhân và bác sĩ châm cứu cần thực hiện các biện pháp bảo đảm an toàn điện cho máy điện châm: ... quả cao Ví dụ như dùng dòng điện 1 chiều hay xoay chiều, dòng xung hay dòng đều, tần số bao nhiêu, thời gian kích thích bao lâu cho từng loại bệnh điều trị… Và đặc biệt phải đảm bảo an toàn điện khi dùng máy điện xung, tránh điện giật cho bác sĩ và bệnh nhân, tránh việc kích thích quá liều khi châm cứu 15 Tiểu luận an toàn điện Do thời gian tìm hiểu cũng chưa được nhiều và mức độ bài tiểu luận nên... điện châm: - Sử dụng vật liệu cách điện cho vỏ Dùng dây nối đất Cài đặt thiết bị giám sát dòng dò Cách ly đất máy điện châm Dùng nguồn điện áp thấp, 1 chiều Để đảm bảo việc điện châm hiệu quả bác sĩ cần hiểu rõ tác dụng của từng loại dòng điện ứng với tần số, cường độ dòng điện, liều lượng thời gian châm cứu để đạt hiểu quả cao, không ảnh hưởng tới sức khỏe người bệnh Các ngưỡng kích thích vật lý Cơ...Tiểu luận an toàn điện - Giảm đau, giảm co thắt tại cực dương, tác dụng hưng phấn, tăng trương lực cơ tại cực âm - Tổng hợp tất cả các đặc điểm trên, điện châm và dòng diện một chiều đều thường dùng trong các bệnh mạn tính Chú ý: Do việc điện phân làm mòn kim cho nên cần chú ý kiểm tra kim thường xuyên, tránh tình trạng gãy kim 3 Tác dụng sinh lý và chỉ định của dòng điện xung  Tác dụng... 11 Tiểu luận an toàn điện - Thuyết về sự phóng thích endorphine của Sjolund và Ericsson: khi kích thích bởi dòng điện xung có tần số thấp (dưới 50Hz), cường độ cao, thời gian kéo dài như dòng xung nhóm Burst - TENS, hay xung ngắt quãng trong điện châm, hệ thần kinh trung ương có thể sẽ phóng thích ra endorphine là các chất giảm đau nội sinh (morphine nội sinh) gây tác dụng giảm đau mạnh và kéo dài -... rung cơ ( 1,5 mA ) Châm phục hồi di chứng bại liệt,cần ngưỡng co cơ ( 3 mA ) 14 Tiểu luận an toàn điện KẾT LUẬN Mặc dù điện châm hiện nay rất phổ biến, được sử dụng rộng rãi với nhiều trang thiết bị ngày một cải tiến hơn hiện đại hơn Do đó có tác dụng chữa trị cao hơn, đặc biệt là trong các trường hợp chữa bại liệt, gây tê tạm thời,…Nhưng cũng phải lưu ý sử dụng liều lượng, dòng điện, tần số thích... kinh giao cảm của Sato và Schmidt: kích thích các sợi thần kinh nhóm II và III sẽ hạn chế hoạt động quá mức của thần kinh giao cảm - Ngoài các cơ chế trên, tác dụng giảm đau của dòng điện xung còn do tác dụng chống viêm, giảm phù nề chèn ép, giảm chuyển hóa các chất trung gian hóa học tại chỗ, tăng cường tuần hoàn và dinh dưỡng tổ chức 3.3 Hiện tượng quen của cơ thể đối với dòng điện xung Là hiện tượng... nhỏ Aδ và C bị chặn lại trước khi tiếp xúc với tế bào T nên không bị dẫn truyền lên trên làm cho ta có cảm giác giảm đau Các kích thích của điện xung (đặc biệt là các dòng xung có tần số cao từ 80-200Hz, cường độ thấp, thời gian xung ngắn) được dẫn truyền theo các sợi to Aα và Aβ làm đóng cổng kiểm soát ngăn không cho xung động đau được dẫn truyền lên, đây chính là cơ chế giảm đau của dòng điện xung... lần điều trị quá 15 phút 12 Tiểu luận an toàn điện * Từ những tác dụng chung nhất nêu trên, do đặc điểm về hình thể, cường độ và tần số xung của các dòng điện xung mà: - Dòng Faradic (xung gai nhọn, Hz: 100): chủ yếu tác dụng kích thích mạnh Tuy nhiên nếu dùng lâu thì gây ức chế - Dòng Leduc (xung hình chữ nhật, Hz: 100 - 1000): tùy tần số, thời gian xung, thời gian nghỉ mà có tác dụng hưng phấn hay... thích: Các dòng điện xung có tần số thấp, cường độ tăng nhanh, loại dòng như dòng tam giác, chữ nhật, AMF, giao thoa, kiểu Nga có tác dụng kích thích thần kinh cơ, làm tăng dẫn truyền thần kinh, tăng trương lực cơ, tăng khối lượng cơ 3.2 Tác dụng ức chế cảm giác và giảm trương lực cơ: + Kích thích đau được truyền hướng tâm theo sợi Aδ và C vào sừng sau tủy sống và tiếp xúc với tế bào vận chuyển T (transmission