Tiểu luận Xác và quyền hiến xác của cá nhân sau khi chết - Một số vấn đề về lý luận và thực tiễn

MỤC LỤC Trang A – ĐẶT VẤN ĐỀ……………………………………………………… B – GIẢI QUYẾT VẤN ĐỀ:………………………………………… I – CƠ SỞ CỦA VIỆC HIẾN XÁC CỦA CÁ NHÂN SAU KHI CHẾT Cơ sở lý luận………………………………………………………… 2 Cơ sở thực tiễn………………………………………………………… II – NHỮNG YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN QUYỀN HIẾN XÁC CỦA CÁ NHÂN SAU KHI CHẾT……………………………………… Yếu tố kinh tế xã hội……………………………………………… Yếu tố tôn giáo tâm lý……………………………………………… Yếu tố văn hóa truyền thống………………………………………… 4 Yếu tố trình độ dân trí………………………………………………… III – QUYỀN HIẾN XÁC CỦA CÁ NHÂN SAU KHI CHẾT THEO PHÁP LUẬT HIỆN HÀNH……………………………………………… Khái niệm, đặc điểm quyền hiến xác cá nhân sau chết…… a Khái niệm……………………………………………………………… b Đặc điểm………………………………………………………………… Các nguyên tắc vấn đề hiến xác cá nhân sau chết……… Điều kiện hiến xác cá nhân sau chết…………………………… 12 a Điều kiện chủ thể……………………………………………………… 12 b Điều kiện sức khỏe…………………………………………………… 12 c Điều kiện trình tự thủ tục………………………………………… 13 d Được pháp luật bảo đảm mục đích người hiến……………… 14 IV – THỰC TRẠNG VỀ VIỆC ÁP DỤNG QUYỀN HIẾN XÁC CỦA CÁ NHÂN SAU KHI CHẾT VÀ MỘT SỐ KIẾN NGHỊ………………… 14 Thực trạng………………………………………………………………… 14 Một số kiến nghị………………………………………………………… 16 C – KẾT THÚC VẤN ĐỀ 21 A - ĐẶT VẤN ĐỀ Trải qua trình đấu tranh phát triển xã hội, quyền cá nhân ngày phát triển, mở rộng Trong quyền dân cá nhân quyền nhân thân phần quan trọng Quyền nhân thân nội dung quyền người nên pháp luật ghi nhận bảo vệ Trong pháp luật Việt Nam, quyền nhân thân quy định cụ thể pháp luật dân chủ yếu Bộ luật Dân (BLDS) Việc Nhà nước ban hành quy định quyền nhân thân cá nhân BLDS khẳng định Nhà nước giá trị quyền nhân thân Trong đó, đặc biệt phải kể đến Điều 34 BLDS 2005 quy định quyền hiến xác, phận thể (BPCT) sau chết; Luật hiến, lấy, ghép mô, BPCT 2006 quy định điều kiện cá nhân hiến xác, hiến mô, BPCT sau chết Đây xem quy định lịch sử lập pháp Việt Nam, bước đột phá coi cách mạng quan niệm sống, chết người Trong phạm vi tiểu luận này, em không sâu vào tất khía cạnh ý nghĩa xã hội xung quanh vấn đề hiến BPCT, hiến xác sau chết cá nhân mà tập trung Xác quyền hiến xác cá nhân sau chết - Một số vấn đề lý luận thực tiễn B - GIẢI QUYẾT VẤN ĐỀ I - CƠ SỞ CỦA VIỆC HIẾN XÁC CỦA CÁ NHÂN SAU KHI CHẾT Cơ sở lý luận: Con người trung tâm, tâm điểm hướng tới cách mạng xã hội Việc ghi nhận quyền người yếu tố đánh giá tiến giai đoạn lịch sử, nhà nước khác Nhà nước Việt Nam coi trọng quyền người – có quyền nhân thân Con người có quyền định thuộc quyền nhân thân, người có quyền bảo vệ tên tuổi, danh dự…có quyền cho hay không cho người khác sử dụng phận quyền nhân thân Khi hiến xác phận thể người dùng vào mục đích y tế, nghiên cứu khoa học… Về mặt sinh học, người thể thống bao gồm nhiều phận hợp lại để hoạt động Tuy nhiên sinh BPCT hoàn thiện mà có người họ bị khuyết thiếu phận hay có người sinh họ phát triển bình thường lý họ bị Mặt khác, thực tế có người tai nạn hay tình thương, nhân đạo, họ tự nguyện hiến xác cho người khác để cứu chữa bệnh hay nhằm mục đích phục vụ cho nhu cầu nghiên cứu khoa học Về mặt pháp lý, quyền bảo vệ sức khỏe, tính mạng người quy định Hiến pháp 1992 BLDS 1995, lần quyền hiến xác sau chết thừa nhận quy định Điều 34 BLDS 2005 Cơ sở thực tiễn Thực tế sống cho thấy nhiều trường hợp người tai nạn, kiện bất ngờ dẫn đến chết lâm sàng hay chết thực Tuy nhiên, số phận thể họ dùng để chữa bệnh để nghiên cứu khoa học Vì mà họ muốn hiến xác với phận thể cho trung tâm nghiên cứu y học nhằm mục đích chữa bệnh nghiên cứu khoa học Ở nước ta người chết rủi ro, bão lũ, tai nạn giao thông hàng năm lớn Theo số liệu thống kê tháng đầu năm 2006 có 6000 người chết tai nạn giao thông, bình quân tháng 1000 người chết (Báo Tuổi trẻ ngày 10/8/2006) Đó việc không may người chết cứu bảy người: thận – người, phổi – người, tim – người, gan cho người, chưa kể giác mạc ruột cứu chữa người bệnh Như việc hiến xác cá nhân có vai trò quan trọng có ý nghĩa vô to lớn Sự nghiệp đổi mở cửa phát triển kinh tế, nhiều nhà máy, xí nghiệp đời đời sống nhân dân ngày cải thiện bên cạnh mặt trái trình phát triển kinh tế dẫn đến cạn kiệt tài nguyên, môi trường ô nhiễm, ngày nhiều loại bệnh phát sinh: viêm gan A, B, teo thận… Thực tế cho thấy số nước giới Pháp, Mỹ…đã cho phép hiến xác sau chết đem lại kết ấn tượng, người bệnh sau ghép thận, gan có khả sống cao hơn, lâu dài chi phí tốn so với chạy thận nhân tạo… Việc pháp luật thừa nhận quy định quyền hiến xác sau chết tạo hành lang pháp lý để ngành giải phẫu học nước ta có bước đột phá năm tới II – NHỮNG YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN QUYỀN HIẾN XÁC CỦA CÁ NHÂN SAU KHI CHẾT Yếu tố kinh tế - xã hội Pháp luật nước ta có điều chỉnh quy định nhiều lĩnh vực khác nhau, nhiều quy định ban hành để điều chỉnh quan hệ xã hội Kinh tế phát triển, đời sống nhân dân nâng cao, quyền lợi người ngày bảo đảm, bảo vệ Kinh tế phát triển có điều kiện đầu tư khoa học có giải phẫu nhằm phục vụ tốt cho nhu cầu chữa trị bệnh cho người để nâng cao chất lượng đời sống Kinh tế phát triển, phúc lợi xã hội ngày cao, việc hiến xác Nhà nước đài thọ hay Nhà nước lập qũy để hỗ trợ người bệnh, thu hút nhiều loại hình bảo hiểm để hỗ trợ người bệnh qúa trình hiến, cấy ghép phận thể người hiến xác Yếu tố tôn giáo tâm lý Yếu tố có ảnh hưởng vô lớn việc hiến xác kể người sống hay chết Ngày khoa học kĩ thuật ngày phát triển, chiếm lĩnh nhiều đỉnh cao trí tuệ tôn giáo không mà tồn nhiều vấn đề người chưa tìm lời giải đáp Mặt khác, yếu tố tâm lý người chưa thoát khỏi ý thức hệ tư tưởng tôn giáo Việc thừa nhận, quy định thực quyền hiến xác sau chết quốc gia có khác ảnh hưởng tôn giáo khác nhau, tôn giáo khác có triết lý khác nhau, có tác động khác đến vấn đề Yếu tố văn hoá truyền thống Yếu tố văn hóa sở tư tưởng đời sống xã hội quốc gia, có tác động không nhỏ đến xây dựng, tạo lập nội dung văn pháp luật nước Đặc biệt vấn đề nhạy cảm có quyền hiến xác sau chết Đại phận người dân Việt Nam có quan niệm “sống thác, gửi về”, “sống mồ mả, không sống bát cơm” hay “thế giới bên người chết” thủ tục mai táng, giữ gìn phần mộ, phần tro hài cốt hóa thân người chết coi việc quan trọng sống cá nhân, cộng động dòng họ, thể chất hiếu, nghĩa lễ ăn sâu tiềm thức người Việt Nam Vì việc hiến xác quy định hành chừng mực thực xã hội Việt Nam đương thời cản trở định Yếu tố trình độ dân trí Đây yếu tố tác động sau xâu chuỗi hầu hết vấn đề bảo đảm quyền hiến xác người quy định đáp ứng thực tế sống phù hợp với quy luật sống Việc phát triển đội ngũ tri thức giúp xây dựng hệ thống pháp luật hoàn chỉnh quyền hiến xác sau chết đảm bảo cho việc thực thi quyền có hiệu III - QUYỀN HIẾN XÁC CỦA CÁ NHÂN SAU KHI CHẾT THEO QUY ĐỊNH CỦA PHÁP LUẬT HIỆN HÀNH Khái niệm đặc điểm quyền hiến xác cá nhân sau chết a Khái niệm Quyền hiến xác quyền nhân thân cá nhân quy định Điều 34 BLDS 2005: “Cá nhân có quyền hiến xác, BPCT sau chết mục đích chữa bệnh cho người khác nghiên cứu khoa học Việc hiến sử dụng xác, BPCT người chết thực theo quy định pháp luật” Cũng quyền nhân thân khác, quyền hiến xác sau chết gắn liền với chủ thể định, dịch chuyển cho chủ thể khác, không xác định tiền b) Đặc điểm quyền hiến xác cá nhân sau chết: Với tư cách quyền nhân thân, quyền hiến xác cá nhân mang đặc điểm chung quyền nhân thân, là: - Tính chất cá nhân tuyệt đối Quyền nhân thân gắn với cá nhân xác định, không phép chuyển giao cho người khác Quyền nhân thân thuộc cá nhân cụ thể từ người sinh theo khác pháp luật quy định Là yếu tố cấu thành tách rời khỏi cá nhân chủ thể, giá trị nhân thân cá thể hoá, làm cho thân người mang giá trị hoàn toàn lặp lại - Tính không xác định tiền Về bản, chủ thể quyền nhân thân hưởng lợi ích tinh thần mà không hưởng lợi ích vật chất Bên cạnh đó, có trường hợp đặc biệt, quyền nhân thân mang lại lợi ích vật chất cho chủ thể quyền Những lợi ích vật chất mà chủ thể quyền hưởng có giá trị tinh thần mang lại Như vậy, tiêu chí phân loại quyền nhân thân dựa vào yếu tố tài sản, theo đó, chia quyền nhân thân làm loại: quyền nhân thân gắn với tài sản quyền nhân thân không gắn với tài sản Theo cách phân loại này, quyền hiến xác thuộc nhóm quyền nhân thân không gắn với tài sản - Quyền nhân thân xác lập dựa kiện pháp lý mà chúng xác lập trực tiếp sở quy định pháp luật - Quyền nhân thân loại quyền tuyệt đối Người có quyền đối kháng với phạm vi không xác định chủ thể có nghĩa vụ tôn trọng giá trị nhân thân bảo vệ Bên cạnh đặc điểm chung quyền nhân thân, quyền hiến xác có đặc điểm riêng biệt, là: mục đích chủ yếu việc thực quyền đem lại lợi ích cho chủ thể quyền đại đa số quyền nhân thân khác, mà nhằm đem lại lợi ích cho người khác, lợi ích cho toàn xã hội Lợi ích mà chủ thể quyền đạt chủ yếu lợi ích tinh thần, niềm vui cứu sống người khác mắc bệnh hiểm nghèo, đặc biệt người bệnh lại người thân thích, ruột thịt mình; niềm vui thấy cống hiến cho nghiệp nghiên cứu khoa học Lợi ích chủ thể quyền thực khiêm tốn so với lợi ích to lớn mà xã hội nhận từ việc người thực quyền Rõ ràng, cá nhân có lực hành vi dân đầy đủ có quyền tự định thân thể mình, quyền can thiệp hay ngăn cản Khi cá nhân có nguyện vọng hiến xác để chữa bệnh nghiên cứu khoa học, người khác, kể người thân thích, ruột thịt không cản trở Thông thường, việc hiến xác không định khó khăn người hiến mà tác động lớn mặt tinh thần gia đình, với người thân thích người đó, không muốn thân người thân yêu chết có thể không toàn vẹn Vì vậy, việc ghi nhận “quyền” hiến xác bảo đảm cho tự ý chí lựa chọn hành động cá nhân lĩnh vực đặc thù nhạy cảm Tuy nhiên, cá nhân có quyền tự định, tự định đoạt thân thể mình, phải khuôn khổ pháp luật Các nguyên tắc vấn đề hiến xác cá nhân sau chết Với mục tiêu cao bảo vệ người, tạo sở pháp lý vững để ngành y tế Việt Nam triển khai hoạt động cấy, ghép, thay thế, trị liệu mình, đảm bảo nhu cầu bảo vệ sức khỏe cho nhân dân sở tôn trọng giá trị tốt đẹp nhân vốn có y học, pháp luật nước giới cho đời nguyên tắc hiến xác sau chết Pháp luật nước khác nguyên tắc có cách thể khác nội dung mấu chốt xoay quanh nguyên tắc thừa nhận toàn giới Ở Việt Nam, chúng ghi nhận Điều Luật Hiến, lấy, ghép mô, BPCT người hiến, lấy xác 2006, cụ thể : a Tự nguyện Hiến xác quyền cá nhân nghĩa vụ, quyền ép buộc cản trở người hiến thực quyền “Tự nguyện” hiểu phải có thống ý chí bên cá nhân bày tỏ ý chí bên Vì vậy, muốn chứng tỏ người hiến xác tự nguyện, người phải bày tỏ ý chí cho người xung quanh biết Do ý nghĩa tính chất quan trọng việc hiến phận thể, ý chí người hiến phải thể cách rõ ràng văn bản, không lời nói số giao dịch dân thông thường Tự nguyện nguyên tắc đặt vị trí pháp luật tất nước, đòi hỏi điều kiện cần cho hoạt động hiến xác Trong hoạt động thiết phải có đồng ý chủ thể hiến, đề cập đến nguyên tắc khác không nhắc đến tự nguyên Tự nguyện tự nguyện hoàn toàn, có nghĩa định hiến cá nhân phải đưa trạng thái bình thường, minh mẫn, sáng suốt sở họ thông tin Nguyên tắc tự nguyện cho phép chủ thể có quyền thay đổi, hủy bỏ việc hiến thời điểm họ muốn mà không cần đưa lý hay giải thích Ngoài ra, việc sử dụng xác hiến khác với mục đích xác định ban đầu người hiến phải có đồng ý người Ở đây, lựa chọn người hiến tôn trọng; không cá nhân, tổ chức can thiệp vào định đoạt họ b) Mục đích nhân đạo, chữa bệnh, giảng dạy hay nghiên cứu khoa học Bởi CON NGƯỜI giá trị cao quý nhất, trung tâm sách, pháp luật, tất người cho người, đó, quyền sống quyền người, sở để thực quyền người khác Một số biện pháp bảo đảm quyền sống cho người tạo điều kiện mặt kỹ thuật, mặt pháp lý để y học cứu sống ngày nhiều bệnh nhân hiểm nghèo Vì vậy, mục đích chữa bệnh việc hiến phận thể người cần đặt lên hàng đầu Trên sở bảo vệ nhân phẩm người chống lại hình thức sử dụng thân thể phương tiện nhằm thỏa mãn mục đích nào, pháp luật đặt người vị trí chủ thể, phân biệt rõ ràng người với vật thể khác Vì thế, cách hay cách khác “thủ thuật y học hợp pháp thủ thuật tôn trọng số điều kiện có chất giữ gìn bảo vệ người”, theo cách thể người bị xâm hại Pháp luật yêu cầu phải có đồng ý chủ thể để tiến hành xâm hại đến thể người điều kiện cần, có tính tiên chưa đủ Người ta xâm hại đến thể người với cho phép họ, chữa bệnh, giảng dạy hay nghiên cứu khoa học phục vụ cộng đồng toàn hoạt động phải tiến hành tinh thần phi lợi nhuận Nguyên tắc hiến mục đích nhân đạo, chữa bệnh, giảng dạy hay nghiên cứu khoa học đòi hỏi hoạt động hiến xác mục đích hiến phải xác định trước rõ ràng, khác mục đích Mọi hoạt động hiến xác mục đích bị coi vi phạm pháp luật Đây cụ thể hóa Điều 34 BLDS 2005, biểu cao đẹp lòng nhân ái, tinh thần giác ngộ khoa học, khẳng định tính nhân người cộng đồng Trong đó, mục đích chữa bệnh, giảng dạy hay nghiên cứu khoa học rõ nét mục đích nhân đạo mà luật đề cập tương đối không rõ ràng khả rộng, hiểu chung lợi ích cộng động nên khó hình dung gây tranh cãi c) Không nhằm mục đích thương mại( phi thương mại) Nguyên tắc áp dụng với tư cách điều kiện đủ hoạt động hiến xác sau chết Và trở thành nguyên tắc quan trọng, bao trùm lên toàn hệ thống quy định pháp luật vấn đề hiến xác sau chết Ta biết nguy xác người trở thành hàng hoá giao dịch thị trường hữu ngày rõ nét Pháp luật số nước thừa nhận việc mua bán BPCT người, quan điểm Việt Nam không chấp nhận thương mại hoá BPCT người Nguyên tắc không nhằm mục đích thương mại xuất phát từ đối tượng đặc biệt quyền hiến xác xác, BPCT người, phận tạo nên người hoàn chỉnh, gắn liền với tồn phát triển bình thường người, vật đem mua bán, trao đổi Hơn nữa, hiến tặng xác người nghĩa cử vô cao đẹp – ban tặng niềm hy vọng vào hồi sinh, vào sống cho người khác Điều quan trọng hơn, hoạt động “bán” xác với BPCT thừa nhận dẫn đến tình trạng nguy hiểm – khoản lợi nhuận từ hoạt động mua bán làm cho kẻ chuyên kinh doanh BPCT người sẵn sàng ép buộc, làm tổn thương người khác, chí giết người để lấy xác họ Vì lý nêu trên, pháp luật ghi nhận quyền hiến xác phải định giới hạn, giới hạn mục đích việc hiến xác Nguyên tắc bao gồm hai nội dung chính: - Không trả tiền cho việc hiến xác Theo nội dung này, việc đền bù tài trực tiếp cho người hiến; họ quyền đòi hỏi hình thức từ hành vi hiến Người nhận cấy, ghép, sử dụng giảng dạy, nghiên cứu trả khoản việc xác người Đối với bác sỹ thực kỹ thuật lấy không trả thêm tiền tiến hành phẫu thuật Đây phải coi nhiệm vụ bác sĩ hưởng lương sở y tế - Cấm quảng cáo cho người hay cho tổ chức cụ thể Nội dung đòi hỏi hoạt động cung cấp thông tin, giới thiệu, môi giới nhu cầu hiến, nhận xác người cho người, tổ chức cụ thể mang tính thương mại bị cấm Tuy nhiên, hoạt động tính nhạy cảm đặc biệt nên thông tin tuyên truyền quan trọng, định thành công thất bại Sẽ xây dựng chương trình hiến xác thành công không thực hoạt động thông tin, tuyên truyền rộng rãi nhân dân Như việc thông tin, tuyên truyền không kiểm soát chặt chẽ dễ dẫn đến tượng lách luật, biến tướng thành quảng cáo, môi giới thương mại Để làm tốt công tác vận động, tuyên truyền, ngăn chặn biến tướng quảng cáo thương mại xác người ta cần phải có chương trình, kế hoạch thông tin, tuyên truyền, nằm sách chung ngành y tế Các biến tướng thương mại tinh vi nên hoạt động nội dung chiến dịch tuyên truyền nội dung phải Bộ Y tế cho phép d) Giữ bí mật thông tin có liên quan đến người hiến, người ghép, trừ trường hợp bên có thỏa thuận khác hay pháp luật có quy định khác Đây biện pháp nhằm đảm bảo trật tự quan hệ xã hội, ngăn chặn tượng thương mại hóa xác người đồng thời bảo vệ người hiến, nhận mặt riêng tư cá nhân Nguyên tắc quan trọng, cho phép tránh áp lực không cần thiết tinh thần vật chất từ phía người hiến, nhận gia đình họ với Qua ngăn chặn khả thương mại hóa quan hệ trực tiếp đối tượng Nguyên tắc đặt yêu cầu: thông tin người hiến, nhận phải mã hóa bảo mật, người hiến cước người nhận ngược lại, cấm tiết lộ thông tin cho phép xác định người hiến, nhận Bảo mật thông tin nhiệm vụ bắt buộc nhân viên hoạt động mạng lưới hiến tặng Ngoài bốn nguyên tắc đây, không luật Việt Nam trực tiếp quy định tinh thần Luật, tiếp cận vấn đề hiến xác người sau chết cần phải tuyệt đối tôn trọng: e) Tôn trọng thể người: - Tôn trọng thể người (hay không công cụ hóa thể người) nguyên tắc cội rễ bốn nguyên tắc Tuy nhiên mà ta không đề cập đến nguyên tắc Bởi nguyên tắc tôn trọng thể người vô quan trọng, có sức bao quát tất trường hợp phát sinh đời sống dân liên quan đến công nghệ y sinh học vốn đa dạng vô nhạy cảm, phức tạp Chính mà có tác động định hướng tương lai, tìm kiếm 10 đồng thuận quan điểm khác có giá trị tuyên truyền cộng đồng - Con người trung tâm hoạt động xã hội Yếu tố người nhấn mạnh, tô đậm, đặt lên hàng đầu Quyền đầu tiên, người quyền sống, tức thể họ phải tôn trọng, “pháp luật bảo đảm vị trí tối cao người, nghiêm cấm hành vi xúc phạm đến nhân phẩm bảo đảm cho người tôn trọng từ bắt đầu sống” (Điều 16 Luật dân Pháp) Sự tôn trọng thể người tạo nên tính bất khả xâm phạm nó: cá nhân có quyền toàn vẹn thân thể, bảo vệ, chống lại xâm phạm người khác, chết Điều đòi hỏi trách nhiệm sở y tế phải khôi phục mặt thẩm mĩ thi thể sau lấy xác người hay không nhu cầu sử dụng cho mục đích nghiên cứu, giảng dạy xác người tiến hành hủy, thi thể mai táng, tất phải thực với trang trọng, kính cẩn g) Quyền thông tin người hiến Được thông tin quyền quan trọng người hiến, nhận Nó xuất phát từ quyền tôn trọng người bệnh áp dụng từ lâu ngành y tế Đây nội dung quyền thiếu quyền họ Bởi phân tích, đồng ý người hiến phải sở thông tin đầy đủ, rõ ràng, có che giấu bác sĩ hay nhầm lẫn người hiến, cho phép họ có cân nhắc kỹ lưỡng đưa định Vì văn khuyến nghị quốc tế đề quyền thành nguyên tắc Việt Nam không quy định nguyên tắc hay quyền cụ thể văn pháp luật mà thể nội dung quyền rải rác quy định thủ tục hiến với tư cách trách nhiệm tư vấn thông tin cách chung chung sở y tế hệ thống hiến xác người Thông tin cung cấp phải đáp ứng hai thuộc tính đủ Nội dung thông tin thuộc quyền người hiến thông tin cho phép xác định danh tính người nhận nên không trái với nguyên tắc bảo mật thông tin Nguyên tắc quyền thông tin thể thận trọng, minh 11 bạch từ phía hệ ngành y tế, tạo niềm tin cho nhân dân hoạt động hiến xác sau chết vô cao nhạy cảm Điều kiện hiến xác cá nhân sau chết a Điều kiện chủ thể: Quyền hiến xác sau chết quyền nhân thân quan trọng, quyền cá nhân muốn thực mà cá nhân phải đạt điều kiện định, điều kiện không nói đến điều kiện độ tuổi điều kiện lực hành vi Như biết, điều kiện độ tuổi dấu hiệu định lượng quan trọng để xem xét cá nhân có đủ khả thực quyền xác hay không Do nhiều nguyên nhân khác mà nước giới có quy định khác độ tuổi người hiến xác sau chết Ở Pháp, đủ 13 tuổi trở lên có quyền đăng ký từ chối hiến xác, BPCT sau chết (tức sau người bị chết đi, sở y tế có thẩm quyền kiểm tra xem người đăng ký từ chối hiến xác không, sở y tế có thẩm quyền gián tiếp suy luận người đồng ý hiến) Ở nước ta, Điều Luật hiến, lấy, ghép mô, BPCT người hiến, lấy xác năm 2006 quy định: “Người từ đủ 18 tuổi trở lên, có lực hành vi dân đầy đủ có quyền hiến mô, phận thể sống, sau chết hiến xác” Phân tích quy định ta thấy, cá nhân phải từ đủ 18 tuổi trở lên có quyền hiến xác sau chết Sở dĩ có quy định nhà làm luật nước ta quan niệm tuổi đó, người hiến phát triển đầy đủ tâm, sinh lý mặt pháp lý, họ người có đầy đủ lực hành vi dân sự, hành vi tham gia xác lập quyền nghĩa vụ định theo quy định pháp luật b Điều kiện sức khỏe Việc hiến xác sau chết nói riêng có ý nghĩa vô quan trọng việc mang lại hay kéo dài sống cho người bệnh Thực tế giới Việt Nam xảy trường hợp việc lấy, ghép nhầm mô, BPCT người hiến bị bệnh (nan y) cho người bệnh gây chết thương tâm Bên cạnh quy định điều kiện hiến xác sau chết, sở y tế có thẩm quyền để lấy xác, phận thể người hiến sau chết, Luật xác 12 định thêm số điều kiện khác như: điều kiện xác định chết não, liệu có cần đồng ý gia đình người hiến không trường hợp người thân họ muốn hiến xác, phân thể? Trong Luật quy định người từ đủ 18 tuổi trở lên mà tự nguyện làm đơn hiến xác sau chết không cần đồng ý gia đình Tuy nhiên, thực tế xảy trường hợp người hiến xác sau chết họ chết sở y tế có thẩm quyền đến lấy gia đình người hiến không đồng ý, trường hợp sở y tế có quyền cưỡng chế lấy không? Vấn đề Pháp áp dụng chế suy đoán đồng ý, tức phát người bị chết, sở y tế có thẩm quyền kiểm tra hệ thống thông tin điện tử xem người có đăng ký từ chối hiến không, người không đăng ký suy đoán người đồng ý hiến xác sau chết Tuy nhiên, trường hợp gia đình người hiến không đồng ý hiến sở y tế không lấy xác c Điều kiện trình tự thủ tục: Được quy định Điều 19 Điều 20 Luật hiến, lấy, ghép mô, BPCT người hiến xác năm 2006 Những người có đủ điều kiện quy định Điều Luật hiến, lấy, ghép mô, BPCT người hiến, lấy xác tự nguyện hiến xác, BPCT, có đơn gửi đến sở y tế hay sở nghiên cứu, đào tạo y học để đăng ký cấp thẻ đăng ký hiến xác sau chết Trình tự thủ tục việc hiến xác quy định Điều 19 sau: Khi nhận thông tin người có nguyện vọng hiến xác, sở y tế có trách nhiệm thông báo cho sở tiếp nhận bảo quản xác người hiến quy định Điều 23 Luật Khi nhận thông báo trường hợp hiến xác, sở tiếp nhận bảo quản xác cuả người hiến có trách nhiệm sau đây: a) Trực tiếp gặp người hiến đề tư vấn thông tin có lien quan hiến xác; b) Hướng dẫn việc đăng ký hiến theo mẫu đơn; c) Cấp thẻ đăng ký hiến xác cho người hiến Việc đăng ký hiến xác có hiệu lực kể từ người đăng ký cấp thẻ đăng ký hiến 13 Cá nhân có quyền thay đổi hay hủy bỏ đơn đăng ký, phải có đơn thay đổi hay hủy bỏ đơn đăng ký tự nguyện Theo sở y tế hay sở nghiên cứu, đào tạo y học có trách nhiệm tiếp nhận đơn cấp lại đơn hay hủy bỏ đơn cá nhân tự nguyện hiến xác sau chết Các loại đơn bị hủy bỏ hay thay đổi, có hiệu lực sau đăng ký hiến thay đổi hay tên đăng ký người hiến loại bỏ khỏi danh sách đăng ký hiến d Việc hiến xác sau chết phải pháp luật bảo đảm mục đích người hiến Theo quy định pháp luật, cá nhân có quyền hiến xác sau chết mục đích chữa bệnh cho người khác hay nghiên cứu khoa học Nếu người nhận xác người hiến sau chết không sử dụng với mục đích pháp luật quy định bị coi hành vi trái pháp luật Luật Luật hiến, lấy, ghép mô, BPCT người hiến lấy xác có nhiều quy định ngăn cấm trộm mô, BPCT người, cấm buôn bán mô, BPCT người hình thức nào, cấm lấy, ghép, sử dụng, vận chuyển mô, BPCT người mục đích vụ lợi cấm quảng cáo tìm người tự nguyện cho mô, BPCT người mục đích lợi nhuận Vì mô, BPCT người xác sau chết hàng hóa việc cá nhân tự nguyện hiến đối tượng mang chất giao dịch đền bù, thực chất đền bù BPCT người quy đổi thành tài sản Việc sử dụng xác người sau chết phải với mục đích ý nguyện người hiến, trái với ý nguyện người hiến người có hành vi làm trái người xâm phạm đến quyền gắn với người chết trách nhiệm người vi phạm xác định hành vi xâm phạm thi thể người chết, thuộc loại trách nhiệm gây thiệt hại hợp đồng, phải chịu trách nhiệm theo quy định Điều 628 BLDS bồi thường thiệt hại xâm phạm thi thể IV - THỰC TRẠNG VIỆC ÁP DỤNG QUYỀN HIẾN XÁC, BPCT CỦA CÁ NHÂN SAU KHI CHẾT VÀ MỘT SỐ KIẾN NGHỊ NHẰM HOÀN THIỆN QUY ĐỊNH CỦA PHÁP LUẬT VỀ VẤN ĐỀ NÀY Thực trạng việc thực quyền hiến xác cá nhân sau chết Quyền hiến xác người sau chết lần thừa nhận quy định Điều 34 BLDS 2005 Luật Luật hiến, lấy, ghép mô, BPCT người hiến, lấy xác 14 2006 việc hiến, cấy, ghép BPCT người nghiên cứu thực trước hàng chục năm Ở Việt Nam, theo số liệu thống kê, nhu cầu cần hiến, lấy, ghép mô, BPCT người nước ta lớn ngày gia tăng Cụ thể, nước có khoảng 5000 - 6000 người suy thận mãn cần ghép thận Tại bệnh viện lớn Hà Nội có gần 1.500 người định ghép gan nguồn số bệnh nhân tình trạng nguy hiểm đến tính mạng Ước tính, nguồn người cho thận, cho gan, Việt Nam có 200 người phải sang Trung Quốc số nước khác để ghép thận, ghép gan Không ghép thận, ghép gan, số bệnh nhân cần phải ghép giác mạc ngày tăng Đến có khoảng 5.000 người bệnh chờ ghép giác mạc Riêng Viện Mắt Trung ương, năm nhu cầu ghép giác mạc từ 500 ca/năm trở lên Từ năm 1985 đến nay, Viện ghép 1.500 ca, riêng năm 2004 ghép 103 ca, năm 2005 ghép 150 ca Số giác mạc dùng để ghép chủ yếu lấy từ nguồn viện trợ tổ chức phi Chính phủ nước (khoảng 50-100 giác mạc/năm), số lại lấy từ bệnh nhân bị bỏ nhãn cầu chấn thương nguyên nhân khác mà giác mạc có đủ tiêu chuẩn sử dụng Trước nhu cầu cấp bách trên, từ năm 1992, Nhà nước đầu tư sở vật chất, phương tiện, cán nên nay, Việt Nam có 10 bệnh viện có đủ khả điều kiện ghép thận tiến hành thí điểm việc ghép thận, gan Tính đến 20/03/2006, bệnh viện ghép thành công 161 ca, có 158 ca ghép thận 04 ca ghép gan Tất ca ghép lấy thận, gan người sống cha, mẹ, anh, chị, em gia đình, huyết thống, có số sinh học tương đương, chưa có trường hợp lấy phận thể người hiến sau chết Mặt khác, nhu cầu giảng dạy, nghiên cứu khoa học xác chết lớn Vào thập kỷ 70 – 80 kỷ trước, – sinh viên có xác chết để học tập, nghiên cứu giải phẫu, đến nay, khoá 400 sinh viên có xác chết, chí phải dùng lại nhiều lần xác (theo báo cáo Trường Đại học y Hà Nội, Trường có 22 xác chết; Trường Đại học Y Dược Tp Hồ Chí Minh có 173 xác chết) 15 Để đạt mục tiêu đến năm 2020 thực khoảng 1.000 ca ghép thận, 80 – 100 ca ghép gan, 20 – 30 ca ghép tim 10-15 ca ghép phổi, 2.000 ca ghép giác mạc, phải cần nhiều mô, BPCT người hiến mang tính chất tự nguyện, chờ vào nguồn hiến BPCT người người thân đủ Do đó, việc lấy mô, BPCT người hiến tự nguyện huyết thống đặc biệt người hiến sau chết vô cấp thiết Có thể nhận thấy trước năm 2005 mặt pháp lý chưa có văn pháp luật quy định vấn đề tức chưa có văn pháp luật thừa nhận quyền hiến xác Do thực tiễn vấn đề từ năm 2005 trở trước người hiến xác vì: Do pháp luật chưa quy định cụ thể vấn đề Do văn hóa người Việt “chết phải toàn thây” Do tôn trọng đạo giáo, người ta quan niệm chúa trời sinh họ quyền định BPCT họ Do người dân không nhận thức đầy đủ ý nghĩa việc hiến mô tạng cứu người họ không hiến hay tỏ thờ không quan tâm Từ BLDS 2005 đời có hiệu lực 01/01/2006 Điều 34, lần lịch sử luật thừa nhận quyền hiến xác, BPCT người sau chết cá nhân Đây điểm vô tiến pháp luật nước ta phản ánh tư nhà làm luật có nhiều đổi nắm bắt tình hình thực tế Tuy nhiên từ BLDS 2005 có hiệu lực đến người ta thấy thực tế số người tham gia hiến xác, BPCT sau chết có tăng tăng ít, không đáng kể , có nhiều nguyên nhân nêu số nguyên nhân khác như: từ quyền có hiệu lực pháp lý đến gần năm cần có thời gian để thích nghi, chế độ đãi ngộ đội ngũ y, bác sỹ… Một số kiến nghị nhằm hoàn thiện quy định pháp luật vấn đề Việc hiến xác cho khoa học hay chữa bệnh việc làm cao thượng người cố, quyền dân thể tự định đoạt cá nhân, cần phải người xã hội tôn trọng Nhưng toàn vẹn thể người chết vấn đề nhạy cảm thân người chết gia đình họ Dân gian kiêng kỵ “cái chết không toàn thây” nên việc hiến xác người chết nghĩa cử cao thượng nữa, dễ bị người thân thích phản đối, dẫn đến việc khó mà lấy xác người chết Cả pháp lý đạo lý, người 16 ta kiện tòa để yêu cầu phán tòa án việc buộc người thân người chết phải giao xác người Cho dù cầm định có hiệu lực tòa án, quan thi hành án khó cưỡng chế thân nhân người chết phải giao xác chết, gia đình họ tổ chức việc tang Nếu cưỡng chế để buộc người phải giao thi thể người chết, không phù hợp với tình cảm đạo lý người Do đó, việc hiến tặng xác phận thể nói vừa phải đồng ý người cố trước chết, đồng thời phải phản đối người thân thích người chết Về nội dung kỹ thuật liên quan đến vấn đề này, có ý kiển sửa đổi điểm sau đây: a Cần phải bổ sung thủ tục điều kiện thể đồng ý người cố Con người quyền chết toàn vẹn thân thể Nhưng chết không đối chứng, nên dựa vào “lời trăn trối” hay lời kể để chứng minh đồng ý người chết mà việc đồng ý phải thể chứng rõ ràng, chẳng hạn thư, di chúc hay văn riêng thể ý nguyện hiến tặng xác cho quan, tổ chức y tế có thẩm quyền xác định Do vậy, có kiến nghị bổ sung đoạn qui định: “Việc hiến phận thể hiến xác phải người chết tự thực cách tự nguyện, văn Nội dung văn phải ghi rõ ngày tháng năm lậpvăn bản; họ, tên, tuổi, địa người hiến tặng thi thể hay phận thể sau chết; định người có quyền nhận thi thể hay phận thể cá nhân, tổ chức y tế hữu quan…” b Qui định việc người chết hiến xác họ phải người thân “đồng ý” đoạn hai điều luật cần thiết hợp tình, chưa hợp lý không khả thi Việc lấy xác người chết việc phải người chết đồng ý trước chết, nhà làm luật phải tính đến thực tế xã hội, biểu tâm lý, tình cảm phong tục tập quán người Việt Nam Vì việc lấy xác người chết mà bị người thân thích họ (được kể điều luật) phản đối, 17 không cho mang xác chết đi, người định nhận xác người chết thực ý nguyện người chết Với cách tiếp cận vấn đề vậy, qui định vấn đề Dự thảo có hai điểm bất lợi, đe dọa khả lấy xác người chết: + Thứ nhất, điều luật qui định “phải đồng ý” tất người liệt kê không khả thi nhiều trường hợp Qui định đe dọa đến an toàn pháp lý cho người trực tiếp tiến hành hoạt động lấy xác người chết Vì người thân thích chưa thể ý chí có nhiều người mặt để ký tên thể đồng ý cho lấy xác khởi kiện người có liên quan đến việc lấy xác người chết Ngược lại, để lấy tất chữ ký người thân thích người chết chuyện không đơn giản, người vắng mặt người có mặt không phản đối, lại không chịu ký tên vào văn thể đồng ý Đó chưa kể việc yêu cầu ký tên đồng ý vào văn cho lấy xác gợi thêm cho họ tình cảm thiêng liêng người chết Không qui định “sự đồng ý” người thân thích không phù hợp với thực tế, phải có “sự đồng ý” tất người thân thích điều luật trở nên không khả thi không thực quyền định đoạt cá nhân thân thể không thực ý nguyện cao thượng người cố Do đó, để dung hòa hai loại quyền nói trên, nên thay cụm từ “được đồng ý của…” Dự thảo thành “nếu không bị phản đối bởi…” Hậu việc “đồng ý” so với hậu việc “không bị phản đối” khác Theo Dự thảo, việc lấy xác người chết phải đồng ý, tức buộc phải có chữ ký người thân thích người chết, văn bản, thể “sự đồng ý” Ngược lại, qui định “không có phản đối” cần họp mặt người thân thích người chết kể điều luật lập biên ghi nhận việc có thông báo việc lấy xác người chết mà phản đối người đại diện gia đình thay mặt ký tên Giữa thái độ “phản đối” thái độ “đồng ý” rõ ràng có khác biệt So với việc phải thuyết phục tất người thân thích “đồng ý”, qui định “không phản đối” dễ thực khả thi lấy xác, mà người thân thích không nói gì, làmặc nhiên hiểu họ “không phản đối”, không cần phải thuyết 18 phục Ngược lại, bắt buộc phải có đồng ý tất người thân thích phải thuyết phục, đủ chữ ký xác nhận đồng ý người thân thích qui định điều luật Dự thảo, coi chưa đủ thủ tục để lấy xác người chết, bị kiện xâm phạm tới thi thể người chết trái với ý chí người thân thích người chết Đồng thời, phải bổ sung điều kiện để người thân thích (cha, mẹ, vợ, chồng, người chết) có quyền phát biểu ý kiến phải người thành niên chưa thành niên từ đủ 15 tuổi trở lên + Thứ hai, cần dự trù trường hợp người thân thích liệt kê điều luật lực để thể ý chí người chết người độc thân, không người thân thích Do vậy, cần bổ sung vào cuối đoạn qui định sau: “…, trừ trường hợp người chết người thân thích số người thân thích kể có đủ lực hành vi dân để thể ý chí phản đối, không cần hỏi ý kiến người Trong trường hợp này, người có quyền nhận xác lập biên ghi rõ tình trạng người thân lý mà thân thích không phản đối” Qui định bảo đảm cho điều luật chặt chẽ khả thi xảy tình trạng vừa nêu Theo đó, người chết người thân thích có người thân thích, có đầy đủ lực hành vi, việc lấy xác tiến hành bình thường mà không cần phải có đủ thủ tục lập văn việc đồng ý hay phản đối người thân thích người chết c) Về lực chủ thể người hiến xác sau chết Về độ tuổi người hiến xác sau chết theo Điều 22 Luật, trường hợp người chết mà thẻ đăng ký hiến xác người sau chết, theo em, Luật không nên giới hạn độ tuổi đủ 18 tuổi trở lên mà người 18 tuổi chấp nhận gia đình người giám hộ hợp pháp người đồng ý Bởi vì: - Thứ nhất, Luật hành cho phép sở y tế có quyền nhận xác người chết trường hợp người thẻ đăng ký hiến sau chết, gia đình họ có đơn muốn hiến 19 - Thứ hai, trường hợp người hiến sống điều kiện lực chủ thể tức khả nhận thức điều khiển hành vi đặt ra, trường hợp người chết sở quy định pháp luật gia đình đồng ý người hiến không cần thiết phải đủ 18 tuổi trở lên theo quy định Luật mà thấp - Thứ ba, theo BLHS 1999 lứa tuổi 14 có phát triển định cho phép khả suy nghĩ độc lập chịu trách nhiệm hành vi Không có lý em phải chịu trách nhiệm việc làm sai lại quyền thực lựa chọn hại cho em mà có ích cho cộng đồng Về lực chủ thể người hiến cần thiết trường hợp người hiến xác sống đăng ký hiến sau chết Tuy nhiên, trường hợp mà người chết không để lại di chúc mà gia đình họ làm đơn hiến xác nhằm mục đích cứu chữa người bệnh vấn đề lực nhận thức người không nên đặt ra, cho dù người bị rơi vào trường hợp bị tâm thần lực hành vi nghĩa BPCT họ bị ảnh hưởng không sử dụng để cứu chữa người bệnh Do đó, không nên đặt vấn đề khả nhận thức lực hành vi người hiến trường hợp d) Về sức khỏe người hiến xác sau chết Sức khỏe điều kiện vô quan trọng người hiến trình hiến mô, BPCT người nhằm cứu chữa người bệnh Do dễ dàng nhận thấy sức khỏe điều kiện tiên quan trọng mục đích cứu chữa bệnh, không ảnh hưởng đến sức khỏe người hiến mà ảnh hưởng đến sức khỏe người nhận ghép Tuy vậy, sử dụng xác vào mục đích nghiên cứu khoa học không thiết phải bắt buộc điều kiện sức khỏe người hiến, đích cuối nghiên cứu khoa học nhằm tìm nguyên nhân cách thức phòng ngừa bệnh tật để cứu chữa người bệnh Vì vậy, dù người có bệnh hay bệnh mà hiến xác sau chết nhằm mục đích giảng dạy nghiên cứu khoa học nhận e) Một số kiến nghị liên quan khác 20 - Nên nghiên cứu quy định điều kiện trình tự, thủ tục cho phép người bị tuyên tử hình có quyền hiến xác sau chết, việc làm nhân văn mang tính nhân đạo sâu sắc Vì nên có quy định điều kiện hiến xác tử tù trường hợp họ muốn hiến, điều kiện chung độ tuổi, lực nhận thức, sức khỏe… cần phải có quy định đầy đủ vấn đề Ví dụ, cần phải bãi bỏ quy định không cho mang xác tù nhân khỏi pháp trường…Đây vấn đề nhạy cảm nên cần phải có cân nhắc thận trọng việc đảm bảo an ninh, an toàn, vấn đề nhân đạo, sức khỏe nhân dân - Về vấn đề chết não : Chết não vấn đề nhạy cảm, bệnh nhân tim đập mặc chắn họ không sống lại thân quyến thực khó chấp nhận cho cán y tế ngừng biện pháp hồi sức, thở máy, truyền dịch để mổ lấy phủ tạng Vì có ý kiến cho cần có quy định pháp lý rõ ràng để tránh khiếu kiện sau Luật nên quy định điều kiện hiến xác sau chết để nghiên cứu khoa học cách chặt chẽ bởi: thứ nhất, hiến xác hai mục đích quan trọng ghi nhận BLDS 2005 (đó mục đích chữa bệnh nghiên cứu khoa học); thứ hai, quy định đầy đủ vấn đề nhằm tránh việc tổ chức, cá nhân lợi dụng để bí mật bán mô, tạng xác mục đích thương mại Đồng thời, nên quy định trường hợp mà người hiến xác người mục đích chữa bệnh, nghiên cứu khoa học mục đích không thực hiện, gia đình người hiến lấy lại xác để mai táng theo nghi lễ truyền thống hoả thiêu Các văn Luật cần phải quy định rõ vấn đề C KẾT THÚC VẤN ĐỀ Một xã hội tiến bao nhiêu, tự dân chủ mở rộng bao nhiêu, người tôn trọng nhiêu, quyền nhân thân pháp luật quy định đầy đủ, rõ ràng với biện pháp bảo vệ ngày có hiệu Bộ luật Dân đời khẳng định vai trò quan trọng việc bảo vệ quyền nhân thân cá nhân, thể tính dân chủ cao xã hội 21 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Trường Đại học Luật Hà Nội, Giáo trình Luật dân Việt Nam, Tập1, Nxb CAND – Hà Nội 2006 Bộ Luật dân Việt Nam, Nxb CTQG Hà Nội – 2005 Luật hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác 2006 Quy định hướng dẫn tư vấn, kiểm tra sức khỏe cho người hiến mô, phận thể người sống; hiến mô, phận thể người sau chết người hiến xác ban hành kèm theo Quyết định số 13/2008/QĐ-BYT ngày 12/3/2008 Bộ trưởng Bộ y tế Ts Lê Đình Nghị ( Chủ biên), Giáo trình Luật dân Việt Nam , Tập 1, Nxb Giáo dục Việt Nam Bùi Đức Hiển, “Hoàn thiện Luật hiến, lấy ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác”, Tạp chí nghiên cứu lập pháp, số (121) tháng 4/2008 Bùi Đức Hiển, “Hoàn thiện Luật hiến, lấy ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác”, Tạp chí nghiên cứu lập pháp, số (121) tháng 4/2008 http//: thongtinphapluatdansu.wordpress.com http//: vbqppl.moj.gov.vn 10 http//: tuvanluat.vn 22