Xác và quyền hiến xác của cá nhân sau khi chết

MỤC LỤC Trang LỜI MỞ ĐẦU………………………………………………………… NỘI DUNG A Một số vấn đề lý luận xác quyền hiến xác cá nhân sau chết I Sự ghi nhận quyền hiến xác cá nhân sau chết pháp luật Quyền hiến xác cá nhân sau chết hệ thống quyền nhân thân……………………………………………………………… Sự ghi nhận quyền hiến xác cá nhân sau chết pháp luật II Quyền hiến xác cá nhân sau chết văn pháp luật Bộ luật dân năm 2005……………………………………………… Luật Hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác năm 2006…………………………………………………………………… III Những quy định cụ thể quyền hiến xác cá nhân sau chết Các nguyên tắc quyền hiến xác cá nhân sau chết……… Điều kiện quyền hiến xác, phận thể cá nhân sau chết…………………………………………………………………… Thủ tục hiến xác, phận thể cá nhân sau chết……… Trách nhiệm Nhà nước việc hiến xác…………………… Hiến xác, hiến phận thể người có liên quan đến người nước ………………………………………………………………… B Thực tiễn quyền hiến xác cá nhân sau chết…………………… I Thực trạng quyền hiến xác cá nhân sau chết………………… Quan điểm Phật giáo hiến xác……………………………… Các vụ việc thực tế liên quan đến quyền hiến xác………………… II Một số hạn chế Luật hiến, lấy ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác năm 2006…………………………………………………… III Một số giải pháp cho quyền hiến xác cá nhân thực tế hóa Về trình tự, thủ tục người hiến xác sau chết…………… Về lực chủ thể người hiến xác sau chết……………… Về sức khỏe người hiến xác sau chết…………………… Một số kiến nghị liên quan khác…………………………………… 1 3 4 10 12 12 12 12 13 16 17 17 18 18 18 KẾT LUẬN…………………………………………………………… 20 LỜI MỞ ĐẦU Quyền nhân thân phận quyền vô quan trọng, gắn liền với thân người Một xã hội tiến bộ, tự dân chủ mở rộng, người tôn trọng, quyền nhân thân pháp luật quy định đầy đủ, rõ ràng xác thực Ở nước ta, với đời Bộ luật dân sự, đặc biệt Bộ luật dân năm 2005, quyền nhân thân công dân pháp luật công nhận bảo vệ Trong số quyền nhân thân, quyền hiến xác, phận thể cá nhân sau chết điểm Bộ luật dân năm 2005 Đồng thời, quyền cụ thể hóa Điều Luật Hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác năm 2006: “Người từ đủ mười tám tuổi trở lên, có lực hành vi dân đầy đủ có quyền hiến mô, phận thể sống, sau chết hiến xác” Quy định vấn đề hiến xác trở thành quyền nhân thân quan trọng tạo hành lang pháp lý thuận lợi cho việc hiến xác phận thể tạo nguồn cung cấp dồi phục vụ cho việc cứu chữa người bệnh nghiên cứu khoa học Thấy tầm quan trọng vấn đề này, em xin sâu vào phân tích đề tài: “Xác quyền hiến xác cá nhân sau chết” NỘI DUNG A Một số vấn đề lý luận xác quyền hiến xác cá nhân sau chết I Sự ghi nhận quyền hiến xác cá nhân sau chết pháp luật Quyền hiến xác cá nhân sau chết hệ thống quyền nhân thân Trong năm gần đây, ảnh hưởng nhiều yếu tố khác kinh tế, trị, văn hoá, xã hội… hệ thống quyền nhân thân pháp luật nước nói chung pháp luật Việt Nam nói riêng ngày mở rộng với ghi nhận nhiều quyền quyền hiến phận thể; quyền hiến xác, phận thể sau chết; quyền nhận phận thể; quyền xác định lại giới tính… Với tư cách quyền nhân thân, quyền hiến xác, phận thể cá nhân sau chết mang đặc điểm chung quyền nhân thân, cụ thể: Thứ nhất, mang tính chất cá nhân tuyệt đối Quyền nhân thân gắn với cá nhân xác định, không phép chuyển giao cho người khác Thứ hai, tính không xác định tiền Về bản, chủ thể quyền nhân thân hưởng lợi ích tinh thần mà không hưởng lợi ích vật chất Thứ ba, quyền nhân thân xác lập dựa kiện pháp lý mà chúng xác lập trực tiếp sở quy định pháp luật - - Thứ tư, quyền nhân thân loại quyền tuyệt đối, chủ thể có nghĩa vụ tôn trọng giá trị nhân thân bảo vệ Bên cạnh đặc điểm chung quyền nhân thân, quyền hiến xác cá nhân sau chết có đặc điểm riêng biệt, là: mục đích chủ yếu việc thực quyền đem lại lợi ích cho chủ thể quyền đại đa số quyền nhân thân khác, mà nhằm đem lại lợi ích cho người khác, lợi ích cho toàn xã hội Lợi ích mà chủ thể quyền đạt chủ yếu lợi ích tinh thần, niềm vui cứu sống người khác niềm vui thấy cống hiến cho nghiệp nghiên cứu khoa học Lợi ích vật chất có tất yếu Từ thấy, lợi ích chủ thể quyền thực khiêm tốn so với lợi ích to lớn mà xã hội nhận từ việc người thực quyền Đặc trưng có hai quyền nhân thân đặc thù: quyền hiến phận thể quyền hiến xác, phận thể sau chết Thông thường, việc hiến xác sau chết không định khó khăn người hiến mà tác động lớn mặt tinh thần gia đình, với người thân thích người Vì vậy, việc ghi nhận quyền hiến xác sau chết bảo đảm cho tự ý chí lựa chọn hành động cá nhân lĩnh vực đặc thù nhạy cảm Sự ghi nhận quyền hiến xác cá nhân sau chết pháp luật Theo từ điển tiếng Việt, hiến động từ hành động dâng cho quý giá cách tự nguyện, trang trọng Vậy nên, hiểu đơn mặt câu chữ hiến xác có nghĩa tặng, cho xác chủ thể xác định Ngày nay, việc hiến xác cá nhân sau chết trở nên phổ biến không nước mà giới Để tạo sở pháp lý cho hoạt động này, đa số nước giới có đạo luật riêng hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến xác Úc, Singapore, Bỉ, Canada, Pháp, Trung Quốc, Nhật Bản, Mỹ, Thái Lan … nhằm giải khó khăn, vướng mắc gặp phải việc cho – nhận phận thể người; hỗ trợ, cung cấp phận thể xác người cho việc nghiên cứu khoa học; bảo vệ người bệnh đảm bảo quyền lợi người hiến tặng phát triển khoa học tiến chung loài người Ở nước châu Âu, quy định pháp luật hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến xác triển khai thực từ sớm, tạo điều kiện thuận lợi cho ngành phẫu thuật ghép mô, phận thể người phát triển cách mạnh mẽ vào thập kỷ gần như: Pháp năm 1952, Vương quốc Anh năm 1961, Đan Mạch, Italia năm 1967, Na Uy năm 1973, Thụy Điển năm 1975, Hy Lạp năm 1983… Tại nước châu Á, từ năm 1959 đến nay, nhiều nước Thái Lan, Hồng Kông, Đài Loan, Nhật Bản, Philipin, Singapore, Malaysia, Indonesia… có - - Luật quy định hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến xác Do vậy, số người có nhu cầu hiến xác nước ngày tăng Theo số liệu thống kê, nước châu Á có tỷ lệ người hiến xác thấp nước châu Âu Một phần Luật quy định hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến xác đời sau Một phần phong tục tập quán người châu Á, chết toàn thây kiêng kỵ giữ gìn đặc biệt coi trọng Ở nước ta, nhu cầu hiến xác sau chết ngày gia tăng Vì vậy, pháp luật cần ghi nhận quyền hiến xác sau chết bảo vệ quyền nhằm tạo hành lang pháp lý khuyến khích cá nhân tự nguyện hiến xác mục đích nhân đạo II Quyền hiến xác cá nhân sau chết văn pháp luật Bộ luật dân năm 2005 Quyền hiến xác sau chết thừa nhận sở để nhà làm luật quy định cách cụ thể chặt chẽ điều kiện hiến xác Mặt khác, việc quy định chặt chẽ, cụ thể điều kiện hiến xác giúp người thực tốt quyền hiến xác Điều 34 BLDS năm 2005 quy định quyền hiến xác, phận thể sau chết: “Cá nhân có quyền hiến xác, phận thể sau chết mục đích chữa bệnh cho người khác nghiên cứu khoa học Việc hiến sử dụng xác, phận thể người chết thực theo quy định pháp luật” Tuy nhiên, quy định Điều 34 BLDS 2005 cá nhân hiến xác có trước Luật Hiến, lấy ghép mô, phận thể hiến, lấy xác năm 2006 thông qua nên có nhiều cách hiểu khác Có cách hiểu cho rằng, cá nhân người nào, không phân biệt tuổi tác, miễn họ không bị nhược điểm thể chất, bị tâm thần hoàn toàn tự nguyện đăng kí hiến xác Quan điểm khác lại cho cá nhân hiến phận thể phải người thành niên, họ có đầy đủ khả nhận thức điều khiển hành vi Sở dĩ có cách hiểu khác BLDS chưa quy định điều kiện cụ thể cá nhân hiến xác, hiến phận thể (về độ tuổi, khả nhận thức, sức khoẻ…) Vậy nên thấy Điều 34 Bộ luật dân quy định việc cá nhân có quyền hiến xác sau chết chung chung, chưa rõ ràng, dẫn đến việc thực quyền hiến xác gặp phải nhiều khó khăn Luật Hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác năm 2006 Ngày 29/11/2006 Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam khóa XI, kỳ họp thứ 10 thông qua Luật Hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác ngày 12/12/2006, Chủ tịch Nước ký Lệnh công bố Luật số 20/2006/L-CTN Theo đó, Luật Hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến, - - lấy xác có hiệu lực thi hành từ ngày 01/7/2007 Luật xây dựng quan điểm đạo sau: (1) Tôn trọng tự nguyện người hiến, người ghép mô, phận thể người; (2) Vì mục đích nhân đạo, chữa bệnh, giảng dạy nghiên cứu khoa học; (3) Không nhằm mục đích thương mại; (4) Giữ bí mật thông tin có liên quan đến người hiến, người ghép, trừ trường hợp bên có thỏa thuận khác pháp luật có quy định khác; (5) Phù hợp với Hiến pháp, Bộ luật dân sửa đổi năm 2005 điều kiện kinh tế, xã hội Việt Nam Luật gồm chương 40 điều quy định cụ thể việc hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác Nếu so sánh với số nước giới Singapore, Pháp, Nhật Bản, Mỹ… việc quy định quyền lợi người hiến xác nước ta nhiều hơn, thể tính chất nhân đạo đặc thù đất nước Với đời Luật Hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến lấy xác, biện pháp tổng thể áp dụng để phát triển ngành kỹ thuật y học ghép mô, phận thể người, hiến, lấy xác Việt Nam tăng cường nguồn cung cấp mô, phận thể người để chữa bệnh cho người khác mục đích nghiên cứu khoa học III Những quy định cụ thể quyền hiến xác cá nhân sau chết Các nguyên tắc quyền hiến xác cá nhân sau chết Điều Luật Hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác năm 2006 quy định nguyên tắc việc hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác sau: 1.1 Nguyên tắc tôn trọng tự nguyện người hiến, người hiến Hiến xác quyền cá nhân, nghĩa vụ, quyền ép buộc cản trở người hiến thực quyền Tự nguyện hiểu phải có thống ý chí bên cá nhân bày tỏ ý chí bên Vì vậy, muốn chứng tỏ người hiến phận thể hoàn toàn tự nguyện, người phải bày tỏ ý chí cho người xung quanh biết Do ý nghĩa tính chất quan trọng việc hiến xác nên ý chí người hiến phải thể cách rõ ràng văn bản, không lời nói số giao dịch dân thông thường Theo Luật hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác năm 2006, tự nguyện thể việc đăng ký hiến xác Người có đủ điều kiện theo quy định pháp luật (từ đủ 18 tuổi trở lên, có lực hành vi dân đầy - - đủ, không mắc bệnh tâm thần, minh mẫn, sáng suốt vào thời điểm thể ý chí hiến xác) có quyền bày tỏ nguyện vọng hiến xác sau chết với sở y tế Cơ sở y tế nhận xác người đăng ký hiến 1.2 Nguyên tắc hiến xác mục đích nhân đạo, chữa bệnh, giảng dạy nghiên cứu khoa học Nguyên tắc có mối quan hệ chặt chẽ với nguyên tắc không nhằm mục đích thương mại, thực chất cụ thể hoá nguyên tắc Việc hiến xác phải mục đích chữa bệnh, giảng dạy nghiên cứu khoa học để kinh doanh Nguyên tắc đặt người giá trị cao quý nhất, trung tâm sách, pháp luật, tất người cho người, đó, quyền sống quyền người, sở để thực quyền người khác Một số biện pháp bảo đảm quyền sống cho người tạo điều kiện mặt kỹ thuật, mặt pháp lý để y học cứu sống ngày nhiều bệnh nhân hiểm nghèo Bên cạnh đó, hiến xác nhằm mục đích giảng dạy, nghiên cứu khoa học để ngày tìm nhiều phương thức chữa bệnh hiệu hơn, nhanh gọn, tốn hơn… Và suy cho người 1.3 Không mục đích thương mại Nguyên tắc quan trọng hàng đầu ghi nhận, thực bảo vệ quyền hiến xác nguyên tắc này, tức việc hiến xác nhằm mục đích nhân đạo, chữa bệnh, giảng dạy nghiên cứu khoa học, không nhằm mục đích lợi nhuận Mục đích hiến xác luôn phải đặt kiểm soát đặc biệt pháp luật vấn đề có tính chất xã hội nhạy cảm Nguyên tắc không mục đích thương mại xuất phát từ đối tượng đặc biệt quyền hiến xác “ xác người”, thể người hoàn chỉnh chết, gắn liền với tồn ẩn chứa yếu tố tâm linh nên vật đem mua bán, trao đổi Hơn nữa, hiến xác nghĩa cử vô cao đẹp, ban tặng niềm hy vọng vào hồi sinh, vào sống cho người khác Điều quan trọng hơn, hoạt động bán phận thể (có thể lấy từ xác người hiến) thừa nhận dẫn đến tình trạng nguy hiểm như: khoản lợi nhuận từ hoạt động mua bán làm cho kẻ chuyên kinh doanh phận thể người, xác người sẵn sàng ép buộc, làm tổn thương người khác, chí giết người để lấy phận thể, lấy xác họ để bán Như thế, quyền hiến xác không đảm bảo mà quyền người bị ảnh hưởng nghiêm trọng (quyền đảm bảo an toàn tính mạng, sức khoẻ, thân thể bị xâm phạm; an toàn xã hội kiểm soát được) Thực tốt nguyên tắc không mục đích thương mại nói biện pháp đảm bảo bình đẳng quyền hiến xác, nhận xác, cho phép mua - - bán, sử dụng phận thể người, xác người nhằm mục đích lợi nhuận tức không tạo hội chữa bệnh bình đẳng bệnh nhân giàu bệnh nhân nghèo, người nghèo có hội cứu chữa, chữa trị bệnh Và vậy, pháp luật hiến, nhận xác không làm tròn vai trò 1.4 Giữ bí mật thông tin có liên quan đến người hiến, người ghép, trừ trường hợp bên có thỏa thuận khác pháp luật có quy định khác Việc giữ bí mật thông tin có liên quan đến người hiến, người ghép vô cần thiết Nguyên tắc biện pháp nhằm đảm bảo trật tự quan hệ xã hội, ngăn chặn tượng thương mại hóa, đồng thời bảo vệ người hiến, người nhận mặt riêng tư cá nhân; cho phép tránh áp lực không cần thiết tinh thần vật chất từ phía người hiến, người nhận gia đình họ Nguyên tắc đặt yêu cầu: thông tin người hiến, người nhận phải mã hóa bảo mật, người hiến cước người nhận ngược lại; trừ trường hợp bên có thỏa thuận khác pháp luật có quy định khác Song song với việc quy định nguyên tắc quyền hiến xác cá nhân sau chết, Luật Hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác năm 2006 quy định hành vi bị nghiêm cấm (Điều 11), cụ thể là: “1 Lấy trộm mô, phận thể người; lấy trộm xác Ép buộc người khác phải cho mô, phận thể người lấy mô, phận thể người không tự nguyện hiến Mua, bán mô, phận thể người; mua, bán xác Lấy, ghép, sử dụng, lưu giữ mô, phận thể người mục đích thương mại Lấy mô, phận thể người sống mười tám tuổi Ghép mô, phận thể người bị nhiễm bệnh theo danh mục Bộ trưởng Bộ Y tế quy định Cấy tinh trùng, noãn, phôi người dòng máu trực hệ người khác giới có họ phạm vi ba đời Quảng cáo, môi giới việc hiến, nhận phận thể người mục đích thương mại Tiết lộ thông tin, bí mật người hiến người ghép trái với quy định pháp luật 10 Lợi dụng chức vụ, quyền hạn để làm sai lệch kết xác định chết não.” Có thể thấy nguyên tắc hoàn toàn hợp lý, phù hợp với thực tế bảo đảm quyền lợi cho người hiến người nhận Các nguyên tắc sở cho việc thực quyền hiến xác pháp luật ngày hoàn thiện - - Điều kiện quyền hiến xác, phận thể cá nhân sau chết 2.1 Điều kiện sở y tế nhận hiến xác Bên cạnh quy định quyền hiến xác cá nhân, Luật Hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác năm 2006 quy định điều kiện cần có sở y tế để đảm bảo cho việc hiến xác, tiếp nhận xác khách quan, trình tự có giám sát chặt chẽ Điều 22 Luật Hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác năm 2006 quy định điều kiện lấy xác sau: “1 Chỉ sở tiếp nhận bảo quản xác người hiến quy định Điều 23 Luật tiến hành lấy xác Việc lấy xác thực trường hợp sau đây: a) Người chết có thẻ đăng ký hiến xác; b) Trường hợp người chết thẻ đăng ký hiến xác phải đồng ý văn cha, mẹ người giám hộ người vợ, chồng đại diện thành niên người đó; c) Người chết không xác định nơi cư trú cuối có giấy chứng tử Uỷ ban nhân dân xã, phường, thị trấn nơi người chết cấp” Đồng thời, Điều 23 Luật Hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác năm 2006 quy định điều kiện sở tiếp nhận bảo quản xác người hiến: “Cơ sở tiếp nhận bảo quản xác người hiến sở nghiên cứu, đào tạo y học có đủ điều kiện sở vật chất bảo quản xác, trang thiết bị, nhân có phòng tưởng niệm theo quy định Bộ trưởng Bộ Y tế.” Và điều 24 Luật Hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác năm 2006 quy định trách nhiệm sở y tế, sở tiếp nhận bảo quản xác người hiến việc lấy phận thể người, lấy xác sau chết: “1 Cơ sở y tế, sở tiếp nhận bảo quản xác người hiến có trách nhiệm sau đây: a) Đến nơi có xác để lấy phận thể người lấy xác; b) Phối hợp với gia đình để tổ chức lễ truy điệu; c) Khôi phục mặt thẩm mỹ thi thể sau lấy phận thể người không nhu cầu sử dụng xác; d) Tổ chức mai táng di hài sau không nhu cầu sử dụng Kinh phí tổ chức tang lễ mai táng di hài ngân sách nhà nước chi trả theo quy định Bộ trưởng Bộ Tài chính.” Việc quy định cụ thể điều kiện sở y tế nhận xác đảm bảo cho việc hiến xác diễn pháp luật, tránh việc sở y tế có quyền nhận xác, chí sở y tế yếu vật chất - - trang thiết bị Ngoài ra, quy định giúp người hiến có tin tưởng, yên tâm sau họ giao xác cho sở y tế 2.2 Điều kiện cá nhân tham gia hiến xác 2.2.1 Điều kiện lực chủ thể Giống chủ thể quyền nhân thân khác, chủ thể quyền hiến xác cá nhân Tổ chức hay pháp nhân có quyền hiến xác Pháp luật phân biệt chủ thể quyền, có nghĩa xét mặt lực pháp luật, cá nhân có quyền hiến xác quyền pháp luật tôn trọng, bảo vệ Thậm chí, dù cá nhân có bị pháp luật tước số quyền công dân lý khác quyền hiến xác người pháp luật thừa nhận quyền quyền cá nhân với tư cách người, cá thể cộng đồng xã hội với tư cách khác Tuy nhiên, có quyền có khả thực quyền hiến xác hai việc hoàn toàn khác Để thực quyền này, cá nhân phải đáp ứng số điều kiện định pháp luật quy định Điều Luật hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác quy định rõ: “Người từ đủ 18 tuổi trở lên, có lực hành vi dân đầy đủ có quyền hiến mô, phận thể sống, sau chết hiến xác” Điều kiện độ tuổi dấu hiệu định lượng quan trọng để xem xét cá nhân có đủ khả thực quyền hiến xác hay không Do nhiều nguyên nhân khác mà nước giới có quy định khác độ tuổi người hiến xác sau chết Ở Pháp, đủ 13 tuổi trở lên có quyền đăng ký từ chối hiến xác sau chết (tức sau người bị chết đi, sở y tế có thẩm quyền kiểm tra xem người có thẻ đăng ký từ chối hiến xác không, sở y tế có thẩm quyền gián tiếp suy luận người đồng ý hiến xác) Ở nước ta, độ tuổi luật định hiến xác 18 tuổi Sở dĩ có quy định nhà làm luật nước ta quan niệm tuổi đó, người hiến phát triển đầy đủ tâm, sinh lý mặt pháp lý họ người có đầy đủ lực hành vi dân nên hành vi tham gia xác lập quyền nghĩa vụ định theo quy định pháp luật Quan hệ hiến xác quan hệ nhân thân, nên phải cá nhân tự tham gia xác lập thực hiện, thông qua người đại diện Nếu độ tuổi dấu hiệu định lượng, điều kiện cần để hiến xác khả nhận thức điều khiển hành vi dấu hiệu định tính để xác định xem cá nhân hoàn thiện mặt tâm lý, khả nhận thức hay chưa Một vấn đề đặt người bị hạn chế lực hành vi dân có thực quyền hiến phận thể hay không? Theo khoản Điều 23 Bộ luật Dân 2005: “Giao dịch dân liên quan đến tài sản người bị hạn chế lực hành - - vi dân phải có đồng ý người đại diện theo pháp luật, trừ giao dịch nhằm phục vụ nhu cầu sinh hoạt hàng ngày” Như người bị hạn chế lực hành vi dân bị hạn chế tham gia quan hệ pháp luật tài sản, nhằm bảo vệ lợi ích tài sản thân người lợi ích người giao dịch với người đó, quan hệ nhân thân người bị hạn chế lực hành vi dân phải người tự thực 2.2.2 Điều kiện sức khỏe Việc hiến xác nói chung hiến phận thể sau chết nói riêng có ý nghĩa vô quan trọng việc mang lại hay kéo dài sống cho người bệnh khác Thực tế giới Việt Nam xảy trường hợp việc lấy, ghép nhầm mô, phận thể người hiến bị bệnh (nan y) cho người bệnh gây chết thương tâm Do đó, để bảo đảm tính mạng, sức khoẻ tinh thần cho người hiến, Luật Hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác năm 2006 đưa quy định hiến xác, phận thể sau chết phải kiểm tra sức khoẻ, nhiên lại chưa quy định cụ thể người hiến cần phải đáp ứng điều kiện sức khoẻ Nhưng theo quy định Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT Bộ Y tế việc thực kỹ thuật cấy ghép thận, gan… cho người bệnh Quyết định có rõ người hiến sức khoẻ không bị mắc bệnh nan y như: viêm gan B, nhiễm HIV… Bên cạnh quy định điều kiện hiến xác sau chết, sở y tế có thẩm quyền để lấy xác người hiến sau chết, Luật xác định thêm số điều kiện khác như: điều kiện xác định chết não, liệu có cần đồng ý gia đình người hiến không trường hợp người thân họ không muốn hiến xác? Trong Luật quy định người từ đủ 18 tuổi trở lên mà tự nguyện làm đơn hiến xác, hiến phận thể sau chết không cần đồng ý gia đình Vấn đề này, Pháp áp dụng chế suy đoán đồng ý, tức phát người bị chết, sở y tế có thẩm quyền kiểm tra hệ thống thông tin điện tử xem người có đăng ký từ chối hiến không, người không đăng ký suy đoán người đồng ý hiến xác sau chết Tuy nhiên, trường hợp gia đình người hiến không đồng ý hiến sở y tế không lấy xác người Thủ tục hiến xác, phận thể cá nhân sau chết Điều 19 Luật hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác quy định thủ tục đăng ký hiến xác sau: Khi nhận thông tin người có nguyện vọng hiến xác, sở y tế có trách nhiệm thông báo cho sở tiếp nhận bảo quản xác người hiến quy định Điều 23 Luật Đồng thời, sở tiếp nhận bảo quản xác người hiến có trách nhiệm: Trực tiếp gặp người hiến để tư vấn thông tin có liên quan hiến xác; hướng dẫn việc đăng ký hiến - 10 - theo mẫu đơn; cấp thẻ đăng ký hiến xác cho người hiến Việc đăng ký hiến xác có hiệu lực kể từ người đăng ký cấp thẻ đăng ký hiến Người đăng ký hiến xác muốn thay đổi hủy bỏ đơn đăng ký phải gửi đơn (theo mẫu đơn đăng ký hủy bỏ Bộ Y tế quy định) đề nghị thay đổi hủy bỏ đến sở y tế tiếp nhận đơn đăng ký hiến theo quy định Điều 20 Luật hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác: “1 Trường hợp muốn thay đổi hủy bỏ đơn đăng ký hiến mô, phận thể người sau chết hiến xác người đăng ký hiến gửi đơn đề nghị thay đổi hủy bỏ đến sở y tế sở tiếp nhận bảo quản xác người hiến tiếp nhận đơn đăng ký hiến Cơ sở y tế sở tiếp nhận bảo quản xác người hiến quy định khoản Điều có trách nhiệm sau đây: a) Tiếp nhận đơn thay đổi hủy bỏ đơn đăng ký hiến mô, phận thể người sau chết, hiến xác người đăng ký hiến; b) Cấp lại thẻ thu hồi thẻ đăng ký hiến mô, phận thể người sau chết, hiến xác cho người đăng ký hiến người cấp thẻ; c) Trong thời gian hai ngày làm việc kể từ ngày tiếp nhận đơn, thông báo cho Trung tâm điều phối quốc gia ghép phận thể người việc thay đổi, hủy bỏ đơn đăng ký hiến mô, phận thể người sau chết Việc thay đổi hủy bỏ đơn đăng ký hiến mô, phận thể người sau chết, hiến xác có hiệu lực kể từ sở y tế sở tiếp nhận bảo quản xác người hiến nhận đơn thay đổi hủy bỏ đơn đăng ký.” Một vấn đề đặt điều kiện hiến xác mục đích nghiên cứu khoa học có khác so với điều kiện hiến xác mục đích chữa bệnh không Căn vào mục đích vừa nêu dễ dàng nhận thấy chúng có khác biệt Việc hiến xác để chữa bệnh có điều kiện, yêu cầu cao so với việc hiến xác mục đích nghiên cứu khoa học Thực tế có nhiều trường hợp không đủ điều kiện để hiến xác mục đích chữa bệnh, hiến sử dụng vào mục đích nghiên cứu khoa học Thêm vào đó, theo Điều 25 Luật hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác năm 2006, người hiến xác tôn vinh, truy tặng Kỷ niệm chương sức khỏe nhân dân theo quy định Bộ trưởng Bộ Y tế Quy định giúp động viên tinh thần người hiến, đồng thời ghi danh hành động cao họ Trách nhiệm Nhà nước việc hiến xác Trách nhiệm nhà nước hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác quy định Điều Luật hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác năm 2006 sau: - 11 - “1 Chính phủ thống quản lý nhà nước hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác Bộ Y tế chịu trách nhiệm trước Chính phủ thực quản lý nhà nước hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác phạm vi nước Bộ, quan ngang phạm vi nhiệm vụ, quyền hạn có trách nhiệm phối hợp với Bộ Y tế việc thực quản lý nhà nước hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác Uỷ ban nhân dân cấp phạm vi nhiệm vụ, quyền hạn thực quản lý nhà nước hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác địa phương.” Đồng thời, Điều Luật hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác quy định việc thông tin, tuyên truyền hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác: “1 Cơ quan nhà nước, Mặt trận Tổ quốc Việt Nam tổ chức thành viên, tổ chức xã hội, tổ chức kinh tế đơn vị vũ trang nhân dân phạm vi nhiệm vụ, quyền hạn có trách nhiệm thông tin, tuyên truyền mục đích nhân đạo, chữa bệnh, giảng dạy, nghiên cứu khoa học ý nghĩa việc hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác Bộ Y tế có trách nhiệm chủ trì, phối hợp với Bộ Văn hoá - Thông tin cung cấp cho quan thông tin đại chúng nội dung thông tin, tuyên truyền mục đích nhân đạo, chữa bệnh, giảng dạy, nghiên cứu khoa học ý nghĩa việc hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác Bộ Văn hoá - Thông tin có trách nhiệm đạo quan thông tin đại chúng thường xuyên thông tin, tuyên truyền mục đích nhân đạo, chữa bệnh, giảng dạy, nghiên cứu khoa học ý nghĩa việc hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác Uỷ ban nhân dân cấp có trách nhiệm tổ chức thực công tác thông tin, tuyên truyền mục đích nhân đạo, chữa bệnh, giảng dạy, nghiên cứu khoa học ý nghĩa việc hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác địa phương.” Bên cạnh đó, Điều 10 Luật hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác đề cập đến sách Nhà nước hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác, cụ thể: “1 Đầu tư hỗ trợ đầu tư cho sở y tế thực việc nghiên cứu, lấy, ghép, bảo quản, lưu giữ mô, phận thể người Hỗ trợ việc nghiên cứu ứng dụng thành tựu khoa học - công nghệ tiên tiến, đào tạo, trao đổi chuyên gia, chuyển giao kỹ thuật việc lấy, ghép, bảo quản, lưu giữ mô, phận thể người - 12 - Khuyến khích tổ chức, cá nhân nước nước đầu tư, hợp tác việc nghiên cứu, lấy, ghép, bảo quản, lưu giữ mô, phận thể người Hỗ trợ việc thông tin, tuyên truyền hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác Hỗ trợ nguồn lực phục vụ việc nghiên cứu, nuôi cấy ghép mô, phận thể người nhân tạo Chăm sóc sức khoẻ cho người tự nguyện hiến mô, phận thể người theo quy định pháp luật Tôn vinh người tự nguyện hiến phận thể người người tự nguyện hiến xác.” Nếu so sánh với số nước giới Singapore, Pháp, Nhật Bản, Mỹ… việc quy định quyền lợi người hiến mô, phận thể người lớn, thể tính chất nhân đạo đặc thù đất nước, đó, với nước trên, người hiến mô, phận thể người luôn tinh thần tự nguyện lợi ích vật chất khác Hiến xác, hiến phận thể người có liên quan đến người nước Theo quy định Điều 34 Luật hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác năm 2006, người nước ngoài, người Việt Nam định cư nước ghép phận thể người Việt Nam Việt Nam trường hợp có dòng máu trực hệ có họ phạm vi ba đời với người hiến trường hợp người hiến có đơn tự nguyện hiến mà không nêu đích danh người ghép Quy định nhằm bảo đảm cho việc quản lý chặt chẽ, tránh tình trạng mua, bán mô, phận thể, xác người người hiến người ghép, đặc biệt người nước hay người Việt Nam định cư nước tới Việt Nam nước để tìm người hiến bảo đảm mặt giá thành dễ dàng tìm kiếm Hơn nữa, quy định chặt chẽ, bảo đảm không để trường hợp người Việt Nam nước bán mô, phận thể, xác người để ghép cho người khác nước Quy định thể rõ nguyên tắc phi thương mại pháp luật Việt Nam ghi nhận quyền hiến phận thể, hiến xác B Thực tiễn quyền hiến xác cá nhân sau chết I Thực trạng quyền hiến xác cá nhân sau chết Quan điểm Phật giáo hiến xác Theo quan điểm Phật giáo, việc hiến tặng quan nội tạng nhiều Phật tử vấn đề đầy mâu thuẫn Một mặt, muốn thực hành Bồ tát hạnh nơi có thể, Hoa Kỳ ngày có chín người hấp hối - 13 - chờ đợi tuyệt vọng người hiến tặng Mặt khác, theo giáo lý đạo Phật, thần thức rời khỏi thể xác gọi chết, sau trút thở cuối cùng, người ta thường tin hoàn cảnh tử vong lâm sàng thời gian sau đó, trước thần thức thoát đi, thời điểm then chốt định tái sinh đầu thai người Theo quan niệm này, tốt không cắt xẻ thi hài vòng ba ngày sau chết lâm sàng, không gây rối loạn cho tiến trình tái sinh Tuy nhiên, theo y học, để cấy ghép thể có hiệu quả, phận thể người chết phải cắt nhanh tốt sau trút thở sau cùng, làm rối loạn nghiêm trọng đến trình tự nhiên ý thức quan dạng vô hình Nhiều Phật tử phát nguyện hiến xác theo yêu cầu không cắt thể họ sau ba ngày, làm không đảm bảo chất lượng cấy ghép quan nội tạng, mô hiến tặng Thiền sư Sheng Yen Tangen Harada cho dù việc hiến tặng làm rối loạn đến tiến trình chuyển hóa ý thức người hiến tặng, người có tu tập có ước nguyện mạnh mẽ giúp đỡ người khác chi phối đến thể xác họ làm ảnh hưởng đến tán loạn giai đoạn chuyển di thần thức Quan điểm khác cho ta phản ứng trình hiến tặng giai đoạn trung chuyển này, tốt nên tránh Những người theo quan niệm thường nhấn mạnh đến khía cạnh thương mại phiền toái việc hiến tặng, chi phí cao ưu tiên mang tính độc đoán việc phân phối Họ cho hấp tấp mức dẫn đến việc cắt quan bệnh nhân có khả hồi sinh Cái chết não đưa nhiều vấn đề khác Phần lớn quan hiến tặng bệnh nhân bại não, thể tiếp tục nuôi sống, gia đình người thân xếp việc hiến tặng Tuy nhiên, từ chết não không xác não cho thấy có số hoạt động sau nhiều ngừng thở Đến nay, chưa hiểu hết mối quan hệ thần thức chết não Tuy nhiên, ta dễ đoán hoạt động não sau trút thở cuối có liên quan đến hoạt động thần thức… Với số suy nghĩ đây, thấy việc hiến xác Phật giáo không tốt, trái với tự nhiên Một phận người dân suy nghĩ theo hướng nên việc hiến, nhận xác gặp nhiều khó khăn Các vụ việc thực tế liên quan đến quyền hiến xác Có thể thấy quyền hiến xác nước ta dần trở nên phổ biến Tuy nhiên, để việc hiến, nhận xác dễ dàng lại vấn đề vô nan giải Việc hiến, nhận xác khó thực phần suy nghĩ cá - 14 - nhân, phần phong tục tập quán chi phối Sau em xin dẫn số vấn đề liên quan đến quyền hiến xác thực tế sau: Một phận người dân nhận thức ý nghĩa việc hiến xác, nên phần nhiều số họ có nguyện vọng hiến xác cho khoa học hay mục đích chữa bệnh Tuy nhiên khó khăn vấp phải phản đối người thân họ Ví dụ vụ việc ông Đàm Tiến (Hà Nội) Ông Tiến có nguyện vọng sau chết hiến xác cho sở y tế để nghiên cứu khoa học Đây ý kiến cá nhân ông biết tin này, tất ông phản đối Họ cho chết phải chôn toàn thây phù hợp với phong tục tập quán người chết sau đầu thai Vì bất đồng nên việc hiến xác ông Tiến chưa định… Theo vụ việc ta thấy, ông Tiến muốn hiến xác phục vụ cho việc nghiên cứu khoa học lại gặp phải phản đối người thân Trong Luật Hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác năm 2006 quy định rõ điều kiện hiến xác người chết có thẻ đăng ký hiến xác, thẻ đăng kí hiến xác cần đồng ý văn vợ chồng đại diện thành niên Nhưng thực tế, ông Tiến không chấp thuận cho ông hiến xác ông qua đời, việc quan y tế nhận xác vấn đề khó khăn “Trong lúc tang gia bối rối, nhà khoa học can thiệp Nếu lấy xác rồi, gia đình họ không muốn chẳng dám nghiên cứu xác đó” (Đại biểu Quốc hội Lê Kim Hoàn nói) Về hành vi không muốn người thân hiến xác ông Đàm Tiến phổ biến nước ta Quan niệm Á Đông kiếp sau, toàn vẹn người sang giới bên nguyên nhân dẫn đến ý kiến Các tôn giáo mà người theo đuổi hướng thiện, khuyến khích lòng nhân ái, xả thân cứu người việc diện phận thể người khác thể mà tồn cho trái với tự nhiên đặt, ma quái Tập quán mai tang, chết toàn thây, thi thể người chết phải quy mối yên ổn cho người khuất người sống không cho phép người ta đồng ý cho mổ xác lấy phận thể cho dù mục đích cao cứu người Bên cạnh đó, suy nghĩ ông Tiến thể chữ hiếu họ mong muốn cha chết toàn thây, sống đầy đủ kiếp sau Suy nghĩ ăn sâu vào tâm thức người Á Đông nhanh chóng mà thay đổi Việc giải vấn đề dựa vào pháp luật mà cần kết hợp mềm dẻo, linh hoạt tình cảm, nhận thức, tác động để thay đổi suy nghĩ đại phận người dân Hành động sai trái quan y tế việc nhận xác xử lý xác xuất Cụ thể vụ việc anh Sơn Hà Nội Biết bị bệnh ung thư - 15 - giai đoạn cuối nên anh có nguyện vọng hiến xác cho sở y tế để phục vụ việc nghiên cứu khoa học Sau anh Sơn chết, sở y tế đến nhận xác giải theo thủ tục luật định Khoảng hai tháng sau, người nhà anh Sơn phát sở y tế không sử dụng xác anh Sơn vào việc nghiên cứu khoa học nguyện vọng anh trước chết, mà sở y tế bán giác mạc anh Sơn cho người khác để chữa bệnh Gia đình anh Sơn cảm thấy vô phẫn nộ kiện sở y tế này… Từ vụ việc ta thấy làm việc trái với nguyện vọng người hiến sở y tế Hành vi vi phạm nguyên tắc phi thương mại nêu Điều ảnh hưởng đến trước hết uy tín sở y tế, sau nhận thức người hiến xác Vì đồn thổi không hay vấn đề liên quan đến việc hiến xác, người dân không tin tưởng không muốn thực hiền quyền hiến xác Thực tế cho thấy tình trạng làm sai sở y tế diễn phổ biến, nhiều sở y tế bí mật bán thể, phận người chết không với nguyện vọng họ Điều cần quan chức giám sát nghiêm ngặt, chặt chẽ có hiệu Việc hiến xác tử tù vấn đề tranh cãi Có thể thấy vụ việc anh Hải, tử tù phạm tội giết người, cướp tài sản Anh Hải bị TAND tối cao Hà Nội tuyên phạt án tử hình Trước chết, anh Hải viết đơn bày tỏ nguyện vọng xin hiến xác cho y học Hành động anh Hải nghĩa cử cao đẹp, phần giảm tội lỗi hay sai lầm mà anh gây trước Tuy nhiên, nguyện vọng hiến xác sau chết anh Hải vừa có liên quan đến Luật hình sự, vừa thuộc phạm vi điều chỉnh Luật Dân Trong pháp luật Việt Nam hành chưa đề cập đến quyền người tử tù nói chung quyền hiến xác, phận thể tử tù nói riêng Pháp luật hành chưa quy định không cấm việc hiến xác, phận thể tử tù Và câu hỏi “Liệu tử tù có quyền định với thể xác sau chết mà chí quyền sống họ, họ tự định?” chưa có câu trả lời Hơn nữa, tính tới thời điểm tại, theo Khoản 3, Điều 259 Bộ luật Tố tụng hình hình phạt tử hình thi hành hình thức xử bắn nên việc giữ gìn thi thể tử tù cho việc lấy xác, tạng để hiến có tính khả thi Vì theo nguyên tắc chuyên môn việc hiến xác xác hiến phải bảo đảm nguyên vẹn tiếp nhận ướp xác, buộc lòng phải mổ động mạch cảnh để bơm thuốc vào thuốc theo mạch máu lan khắp thể Thế nên thi thể tử tù bị thủng nhiều lỗ đạn bắn đáp ứng yêu cầu Thêm vào theo thị số 138/KC1 năm 1974 Bộ Nội vụ xác tử tù phải chôn pháp trường, không phép mang xác khỏi khu vực Do việc phục vụ mục đích nghiên cứu khoa học thi thể tử tù bất khả thi, có hiến nội tạng - 16 - nguyên vẹn Mới đây, Luật Thi hành án Hình có hiệu lực vào ngày 1/7/2011 quy định cụ thể cho thân nhân tử tù nhận xác lại quy định thay hình thức xử bắn tiêm thuốc độc Do đó, việc lấy mô tạng, phận thể thi thể tử tù lâm vào tình trạng bế tắc, thuốc độc làm hư hại hầu hết phận thể trạng thái tử thi Có thể thấy, với quy định hành hay thời gian tới, việc hiến, lấy phận thể, xác tử tù gặp nhiều khó khăn Trên số vụ việc điển hình có liên quan đến việc hiến xác cá nhân sau chết Có thể thấy BLDS hay Luật hiến, lấy ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác vào thực tiễn nhiều vấn đề bất cấp, khó giải II Một số hạn chế Luật hiến, lấy ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác năm 2006 Luật hiến, lấy ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác năm 2006 quy định chi tiết quyền hiến xác cá nhân sau chết Tuy nhiên, vào thực tế Luật số hạn chế cần khắc phục sau: Thứ nhất, Luật Hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác năm 2006 quy định cụ thể việc hiến xác nhằm mục đích chữa bệnh song chưa có quy phạm cụ thể điều chỉnh việc hiến xác nhằm mục đích nghiên cứu khoa học, giảng dạy Trong đó, thực tế nhu cầu vấn đề lớn Ví dụ: trường hợp xác tử thi vô thừa nhận sử dụng để giảng dạy nghiên cứu khoa học trung tâm y học, trường đại học Thứ hai, Luật Hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác năm 2006 chưa đề cập đến vấn đề hiến xác tử tù nhằm phục vụ cho chữa bệnh nghiên cứu khoa học nên khó khăn cho sở y tế nhận xác trường hợp tử tù muốn hiến xác họ cho y học Thứ ba, Điều 11 Luật đề cập đến hành vi bị pháp luật cấm lĩnh vực hiến xác, hiến phận thể như: cấm mua, bán, lấy trộm mô, tạng; cấm sử dụng mô, tạng mục đích thương mại… Tuy nhiên, Luật lại chưa đưa chế tài áp dụng vi phạm hành vi Trong đó, Bộ luật Hình chưa có điều khoản điều chỉnh loại tội phạm Đây khó khăn cho trình áp dụng ngăn chặn loại tội phạm thực tế Thứ tư, thực tế năm vừa qua cho thấy, việc dùng tử thi vô thừa nhận góp phần cứu chữa nhiều người bệnh, đặc biệt người mắc bệnh mắt (ghép giác mạc, kết mạc)… Tuy nhiên, Luật chưa định nghĩa tử thi vô thừa nhận; tử thi vô thừa nhận khác với tử thi không chưa xác định người thân thích Nếu người đến nơi khác làm ăn lại chết - 17 - mà Uỷ ban nhân dân xã không xác định người thân thích họ không xác định nơi thường trú họ, liệu Uỷ ban nhân dân xã có quyền hiến xác cho sở y tế hay không? Luật chưa có câu trả lời cụ thể Thứ năm, vai trò gia đình việc hiến xác sau chết quan trọng Theo Luật, người hiến xác sau chết phải có đơn tự nguyện hiến xác, chết mà đơn tự nguyện hiến cần phải có đồng ý cha, mẹ… Có thể gián tiếp hiểu rằng: người đủ điều kiện luật định, có đơn tự nguyện hiến không cần có đồng ý gia đình Vậy trường hợp người chết có đơn tự nguyện hiến, sau họ chết gia đình họ không đồng ý hiến, liệu sở y tế có quyền cưỡng chế không? Thứ sáu, Điều17, Điều 25 Luật nêu cụ thể quyền lợi tôn vinh người hiến mô, phận thể người hiến xác sau chết Tuy nhiên, Luật lại điều tôn vinh mặt tinh thần cho gia đình người hiến Đây thiếu sót Luật Vì thực tế, để lấy xác người chết phải có ủng hộ lớn gia đình họ Hơn nữa, trường hợp người chết đơn tự nguyện hiến gia đình họ đồng ý hiến văn đựợc lấy xác, trường hợp lại cần phải tôn vinh Ngoài ra, người bị đi, nỗi đau thuộc người sống Thứ bảy, thẩm quyền xác định chết não quy định Điều 27, nên xem xét hoàn cảnh thực tế đảm bảo xác việc xác định chết não để có quy định bác sĩ thuộc chuyên môn cử vào hội đồng xác định chết não Vì vậy, Luật có nên quy định có tham gia giám định pháp y hội đồng xác định chết não không? - Ngoài ra, số vấn đề Luật cần quy định cụ thể như: thủ tục đăng ký hiến xác, phận thể sau chết; tổ chức tang lễ mai táng di hài cho người hiến xác điểm b, Khoản 1, Điều 24 Luật… III Một số giải pháp cho quyền hiến xác cá nhân thực tế hóa Về trình tự, thủ tục người hiến xác sau chết - Các nhà làm luật cần sớm có quy định trình tự, thủ tục việc hiến xác cho mục đích nghiên cứu khoa học điều kiện tổ chức nhận xác để nghiên cứu khoa học - Về thủ tục đăng ký hiến xác sau chết, khoản Điều 12 khoản 4, Điều 18 Luật Hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác năm 2006 quy định trách nhiệm sở y tế trực tiếp gặp người hiến để tư vấn thông tin có liên quan không khả thi, người dân hiểu theo nghĩa sở y tế phải có trách nhiệm cử cán tới nhà gặp trực tiếp người hiến để tư vấn, mà - 18 - sở y tế không đủ người để làm điều Vì vậy, nhà làm luật nên sửa đổi khoản 4, Điều 12, Điều 18 theo hướng dễ hiểu hơn, sở y tế có trách nhiệm mời người hiến đến sở y tế để trực tiếp cung cấp đầy đủ thông tin có liên quan đến việc hiến xác… Về lực chủ thể người hiến xác sau chết - Đối với trường hợp người chết mà thẻ đăng ký hiến xác (Điều 22), Luật Hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác năm 2006 không nên giới hạn độ tuổi đủ 18 tuổi trở lên, mà người 18 tuổi chấp nhận gia đình người giám hộ hợp pháp họ đồng ý Bởi lẽ, mô, phận thể người 18 tuổi dùng để cấy, ghép cho người bệnh người thân thích người chết muốn hiến lý mà sở y tế lại không nhận Mặt khác, việc hiến hiến xác việc phục vụ chữa bệnh nhằm mục đích nghiên cứu khoa học giảng dạy - Về lực chủ thể người hiến cần thiết trường hợp người đăng ký hiến xác sau chết Tuy nhiên, trường hợp người chết không để lại di chúc mà gia đình họ làm đơn hiến xác nhằm mục đích cứu chữa người bệnh vấn đề lực nhận thức người có lẽ không nên đặt ra, cho dù người rơi vào trường hợp bị tâm thần lực hành vi nghĩa phận thể họ bị ảnh hưởng không sử dụng để cứu chữa người bệnh Do đó, không nên đặt vấn đề khả nhận thức lực hành vi người hiến trường hợp Về sức khỏe người hiến xác sau chết Có thể thấy rằng, sử dụng xác vào mục đích nghiên cứu khoa học không thiết phải bắt buộc điều kiện sức khỏe người hiến, đích cuối nghiên cứu khoa học nhằm tìm nguyên nhân cách thức phòng ngừa bệnh tật để cứu chữa người bệnh Vì vậy, dù người có bệnh hay bệnh mà hiến xác sau chết nhằm mục đích giảng dạy nghiên cứu khoa học nhận Một số kiến nghị liên quan khác Bên cạnh kiến nghị trên, để hoàn thiện pháp luật điều kiện hiến xác sau chết, nhà làm luật cần quan tâm đến vấn đề sau: - Về thẩm quyền xác định chết não, Luật Hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác năm 2006 không cần thiết bắt buộc phải có tham gia giám định pháp y việc xác định chết não thực tế cho thấy nước ta, số lượng chuyên gia pháp y không nhiều, đặc biệt số bệnh viện, sở y tế trung bình Nếu quy định điểm c, khoản 2, Điều 27 Luật Hiến, lấy, ghép - 19 - mô, phận thể người hiến, lấy xác năm 2006 có nhiều trường hợp phải chờ có mặt chuyên gia pháp y Do đó, kéo dài thời gian vàng cho phép lấy phận tạng hiến điều kiện tốt nhất, bảo quản thời gian ngắn Ví dụ tim ghép tối ưu vòng 24h kể từ lấy khỏi lồng ngực người hiến, thận bảo quản để ghép có dài thời gian hơn, không 72h Việc xác định chết não nên giao cho hội đồng độc lập gồm chuyên gia thuộc chuyên khoa hồi sức, hồi sức tích cực nội – ngoại thần kinh đánh giá dựa dấu hiệu lâm sàng cận lâm sàng khoa học kỹ thuật y học đại Sau hội đồng có kết luận thống thủ trưởng định cuối - Các nhà làm luật nên nêu rõ chế tài áp dụng với hành vi cụ thể bổ sung vào Bộ luật Hình điều khoản để xử lý loại tội phạm liên quan đến hành vi bị cấm Điều 11 Luật Hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác năm 2006 - Về quyền lợi người hiến xác sau chết (Điều 25 Luật Hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác năm 2006), người chết nỗi đau tinh thần thường thuộc người sống mà trực tiếp gia đình người hiến xác Những người thân thích đóng vai trò quan trọng việc người thân hiến xác sau chết Gia đình người hiến đáng tôn vinh, động viên mặt tinh thần - Về điều kiện việc lấy xác người địa cư trú cuối (Điểm 6, Khoản 1, Điều 22 Luật Hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác năm 2006), vấn đề nhạy cảm không đơn giản Chúng ta cần có phân biệt tử thi vô thừa nhận tử thi chưa xác định người thân thích Nếu trường hợp tử thi vô thừa nhận người thân thích cần thời gian lưu xác để xác định xác điều trước lấy mô, phận thể lấy xác họ Còn trường hợp tử thi mà chưa xác định người thân thích theo quan điểm TS Phùng Trung Tập, Uỷ ban nhân dân xã nơi người chết quyền hiến cho sở y tế, dẫn đến nhiều vấn đề phức tạp lạm dụng, che giấu tội phạm, chí mua bán mô tạng bất hợp pháp… đó, quan có thẩm quyền khó kiểm soát tình hình - Về vấn đề tử tù tự nguyện hiến, chấp nhận người hiến đạt đủ điều kiện độ tuổi từ 18 tuổi trở nên có đầy đủ lực hành vi dân Điều phù hợp với tinh thần chung Luật Luật Hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác năm 2006 Mặt khác, quyền hiến xác sau chết không quyền công dân mà phận quyền người Vậy nên, vấn đề đưa xác tử tù khỏi pháp trường cần xem xét chỉnh sửa - 20 - - Điểm b, khoản 1, Điều 24 Luật Hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác năm 2006 quy định sở y tế phối hợp với gia đình người hiến để tổ chức lễ truy điệu Thực tế cho thấy, nhiều trường hợp gia đình có người hiến xa, phương tiện lại khó khăn sở y tế đến tiếp nhận gia đình tổ chức Lễ truy điệu thực nghi thức theo phong tục tập quán địa phương Do đó, cần quy định sở y tế, sở nghiên cứu, đào tạo y học có trách nhiệm đến viếng, đọc thư tri ân trước tiếp nhận di hài hợp lý hơn… Trên số giải pháp liên quan đến quyền hiến xác cá nhân sau chết Những giải pháp giúp bổ sung, đồng thời khắc phục hạn chế quy định pháp luật quyền hiến xác KẾT LUẬN Vấn đề hiến xác cá nhân sau chết mẻ dần trở nên phổ biến Các văn pháp luật hành có quy định cụ thể quyền hiến xác cá nhân sau chết không tránh khỏi bất cập định Vì vậy, nhà làm luật cần nhanh chóng khắc phục hoàn thiện vấn đề hạn chế Trong tương lai không xa, tin Nhà nước có biện pháp hợp lí nhằm giúp đỡ cá nhân dễ dàng việc hiến xác sau chết, từ đem lại sức khỏe, mạng sống cho nhiều người xã hội - 21 - DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO * * * Bộ luật dân năm 2005 Nghị định số 23-HĐBT ngày 24/1/1991 Luật hiến, lấy ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác năm 2006 Giáo trình luật dân Việt Nam – Tập 1, Nxb Công an nhân dân, Hà Nội, 2006 TS Đinh Trung Tụng, Bình luận nội dung Bộ luật dân năm 2005, Nxb Tư pháp, Hà Nội, 2005 Các viết: - Hoàn thiện luật hiến, lấy ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác, Bùi Đức Hiển - Quyền hiến phận thể, TS Nguyễn Thị Quế Anh Một số website: http://thongtinphapluatdansu.wordpress.com/2009/07/14/330 http://thongtinphapluatdansu.wordpress.com/2008/05/13/123678/ http://danluat.thuvienphapluat.vn/thu-tuc-hien-xac-hien-bo-phan-co-the-cuaca-nhan-8087.aspx http://www.hspi.org.vn/vcl/vn/upload/info/attach/12496184673590_Luat_pha p_va_hien_ghep_mo_bo_phan_co_the_nguoi.pdf - 22 - ... nghiên cứu khoa học, giảng dạy Trong đó, thực tế nhu cầu vấn đề lớn Ví dụ: trường hợp xác tử thi vô thừa nhận sử dụng để giảng dạy nghiên cứu khoa học trung tâm y học, trường đại học Thứ hai, Luật... hiến xác Điều 34 BLDS năm 2005 quy định quyền hiến xác, phận thể sau chết: “Cá nhân có quyền hiến xác, phận thể sau chết mục đích chữa bệnh cho người khác nghiên cứu khoa học Việc hiến sử dụng... triển ngành kỹ thuật y học ghép mô, phận thể người, hiến, lấy xác Việt Nam tăng cường nguồn cung cấp mô, phận thể người để chữa bệnh cho người khác mục đích nghiên cứu khoa học III Những quy định