Quy Luật Thời khí Và Biện Chứng Luận Trị Về Bệnh Thời Khí

facebook.com/sachdongyduoc Quy Luật Thời khí Và Biện Chứng Luận Trị Về Bệnh Thời Khí LỜI NÓI ĐẦU Tập tài liệu gồm hai phần "Quy luật thời khí học thuyết Ngũ Vận - Lục Khí, "Biện chứng luận trị bệnh thời khí giảng ôn nhiệt bệnh biện chứng luận trì (nay thường gọi bệnh sốt thời khí) Hai nội dung hai phần yếu hệ thống lý luận y học cổ truyền Phương Đông Một nói nguyên nhân bệnh sốt dịch hàng năm khí hậu năm khác làm cho loại hình bệnh eo khác nhau, nói chung không quy luật định Một nói diễn biến bệnh loại hình phương pháp chẩn đoán, phương pháp điều trị cho loại hình Các tài liệu có rải rác sách y học cổ Trong sách, tuỳ tác giả mà có cách trình bày khác nhau, nhìn chung, phần lớn theo kiểu lời bàn Để tiện cho việc học tập tiến tới phổ cập hoá đơn vị y tế cộng đồng, soạn lại nội dung "Học thuyết Ngũ Vận - Lục Khí" theo thể thức số giảng bảng tia ứng dụng cho dễ học, dễ dùng Riêng biện chứng luận trị bệnh thời khí, chọn dịch "ôn nhiệt bệnh biện chứng luận trị" sách "Trung Y học khái yếu'’, tác giả Trung Quốc soạn nội dung công phu, dễ học, dễ dùng mà lại đầy đủ Để chuyển tiếp hai nội dung đó, dịch "Bát cương biện chứng" sách "Trung Y học khái yếu Xin trân trọng giới thiệu độc giả Lê Văn Sửu Phần I: Quy Luật Thời Khí (Học Thuyết Ngũ Vận - Thời Khí) Bài I: MỞ ĐẦU Học thuyết Ngũ Vận - Lục Khí môn lý luận quy luật biến đổi khí hậu theo năm, theo mùa tiết tương ứng với biến đổi vạn vật, môn học có phạm vi ứng dụng rộng, trước hết nhiều Y học cổ Phương Đông Chúng ta thấy môn học có sách Y học cổ Việt Nam Trung Quốc, Hoàng đế Nội Kinh, Hồng Nghĩa Giác Tư Y Thư, Hải Thượng Y Tông Tâm Lĩnh, Ngư Tiều Vấn đáp Y Thuật, Lang y khái luận v.v Đối với Y học, học thuyết Ngũ Vận - Lục Khí có giá trị quy luật dự báo thời bệnh học, sở tương ứng tên năm theo niên can, niên chi với tên khí, tên vận, tương ứng tên khí, tên vận với diễn biến bệnh lý tạng phủ, kinh lạc thể người Nó có trình tự diễn biến nghiêm ngặt, công thức tính toán phức tạp, có học chu đáo sử dụng được, việc ứng dụng không rộng rãi đa số thầy thuốc Cho nên, thấy, ngày nay, công việc chữa bệnh cho nhân dân nằm phạm vi điều trị triệu chứng chủ yếu Công việc dự báo, dự phòng điều trị nguyên nhân chưa phải lúc đâu làm Trong thời gian sưu tầm tài liệu để làm giảng học thuyết này, rút điều yếu, xếp theo lối riêng, hy vọng giúp cho người học dễ nắm được, từ đó, tiến lên bổ sung để giảng trở thành phổ cập đời sống y học y thuật, phục vụ sức khoẻ nhân dân phòng bệnh chữa bệnh Bài 2: ĐẠI CƯƠNG I HỌC THUYẾT NGŨ VẬN - LỤC KHÍ LÀ GÌ? Sách Trung y khái luận (tập 4, NXB Y học, Hà Nội 1961) viết: " Ngũ Vận - Lục Khí nói tắt Vận Khí Học thuyết Y học Trung Quốc gọi học thuyết Vận Khí, phương pháp lý luận đời xưa giải thích biến hoá khí hậu thời tiết tự nhiên giới ảnh hưởng khí hậu thời tiết biến hoá vạn vật vũ trụ, đặc biệt loài người Học thuyết lấy âm dương ngũ hành làm hạt nhân, dựa sở quan niệm chỉnh thể thiên nhân tương ứng mà xây dựng nên." II THÀNH PHẦN CỦA MỖI TÊN KHÍ TƯ THIÊN VÀ ĐẠI VẬN: Tên Khí tư thiên đái vận gắn với năm can chi, gắn với ngũ hành tạng phủ gắn với ngũ hành đường kính Bảng 1, Bảng 1: Niên can đại vận Năm Giáp năm Kỷ = Đại vận Thổ (Thổ hành Tỳ, Vị) Năm Ất năm Canh = Đại vận Kim (Kim hành phế, Đại trường) Năm Bính năm Tân = Đại vận Thuỷ (Thuỷ hành Thận, Bàng quang) Năm Đinh năm Nhâm = Đại vận Mộc (Mộc hành Can, Đảm) Năm Mậu năm Quý = Đại vận Hoả (Hoả hành Tâm, Tiểu trường) Bảng 2: Niên chi Khí tưnhiên Năm Tý năm Ngọ = Khí tư thiên Thiếu âm quân hoả (kinh Thủ thiếu âm Tâm) Năm Sửu năm = Khí tư thiên Thái âm thấp Thổ (kinh Túc thái âm Tỳ) = Khí tư thiên Thiếu dương tướng hoả (kinh Thủ thiếu dương tam Mùi Năm Dần năm Thân tiêu) Năm Mão năm Dậu = Khí tư thiên Quang minh táo kim (kinh Thủ dương minh Đại trường) Năm Thìn năm Tuất = Khí tư thiên Thái dương hàn thất (kinh Túc thái dương Bàng quang) Năm Tỵ năm Hợi = Khí tư thiên Lưuyến âm phong mộc (kinh Túc âm Can) Trong tên Khí tư thiên trên, phân tích thêm, ta thấy sau: - Những từ Thiếu âm, Thái âm, Dương minh, thiếu dương, Thái dương, Quyết âm mức độ âm dương nửa âm dương cổ chân, cổ tay, nơi đường kính qua - Những tên quân hoả, thấp thổ, tướng hoả, táo kim, hàn thuỷ, phong mộc, tên khí hành khí ứng với tên tạng phủ có động kinh III SỰ KHÁC NHAU GIỮA KHÍ TƯ THIÊN VÀ ĐẠI VẬN: Khí tư thiên đại vận loại khí khác lạ xen kẽ vào khí hậu bình thường hàng năm, nên gọi khách khí hay khách vận, chúng có đặc điểm khác nhau: - Khí tư thiên lấy đặc điểm khí hậu thời điểm mùa hạ hàng năm - Đại vận tính khí hậu chung cho năm - Khí tư thiên tính theo tên chi năm (niên chi) - Đại vận tính theo tên can năm (niên can) Khí tư thiên lấy làm gốc, theo tính bước khách khí năm - Đại vận dùng để tính chuyển đổi thành thái hay bất cập, thái khí lưu hành (tức giữ nguyên tên Khí tư theo niên can ngũ hành), bất cập khí khắc lưu hành (tức lấy hành khắc hành Đại vận theo niên can làm tên khí lưu hành) Sau chuyển đổi dùng làm bước vận gốc từ đầu năm, bước khách vận năm theo mà nối tiếp - Thái bất cập tính theo năm can dương hay âm; Thái năm Giáp, Bính, Mậu, Canh, Nhâm Bất cập năm Ất, Đinh, Kỷ, Tân, Quý IV QUAN HỆ GIỮA KHÁCH KHÍ (KHÍ TƯ THIÊN) VÀ KHÁCH VẬN (ĐẠI VẬN): Khách khí khách vận có quan hệ theo ngũ hành tương sinh hay tương khắc Theo quan hệ tương sinh tương khắc Khí tư thiên với Đại vận hàng năm mà người ta tìm năm Khí thịnh, vận suy vận thịnh khí suy, vận đồng với khí, để theo biết tình hình khí hậu năm tính theo khí hay theo vận Cách tính lấy ngũ hành Khí tư thiên so sánh với ngũ hành đại vận Khí khắc Vận Khí sinh Vận Khí thịnh Vận suy, khí hậu năm lấy theo Khí chính, Vận để tham khảo Ví dụ: năm Giáp Tý, Giáp có Đại vận thổ, Tý có Khí tư thiên hoả (thiếu âm quân hoả), hoả sinh thổ, năm Khí thịnh vận suy, khí hậu tính theo khí hoả Vận khắc Khí Vận sinh Khí Vận thịnh Khí suy, khí hậu năm lấy theo Vận chính, Khí để tham khảo Ví dụ: năm Bính Dần, Bính có Đại vận thuỷ, Dần có Khí tư thiên hoả (thiếu dương tướng hoả), thuỷ khắc hoả, năm vận thịnh khí suy, khí hậu tính theo vận thuỷ Vận đồng với Khí loại hành, gọi đồng khí, năm đồng Khí khí hậu khác lạ dội, hành Vận Khí gia bội cho Ví dụ: năm Mậu Dần, Mậu có Vận Hoả, Dần có Khí hoả, năm hoả khí mạnh dội Ngoài việc so sánh Vận Khí trên, so sánh Đại vận, Khí tư thiên hàng năm theo ngũ hành vận, khí, niên chi (theo ngũ hành phương vị 12 địa chi: Hợi, Tý - Thuỷ; Dần, Mão - mộc; Tỵ, Ngọ - hoả; Thân, Dậu - kim; Thìn,Tuất, Sửu, Mùi - thổ), người ta gọi tên khác để tính chất khí hậu năm cho tương đối cụ thể Các tên khác: Thuận hoá : Khí sinh Vận Thiên hình: Khí khắc Vận Tiểu nghịch: Vận sinh Khí Bất hoà: Vận khắc Khí Thiên phù: Hành Vận hành Khí đồng Tuế hội: Đại vận (Tuế vận) giống thuộc tính ngũ hành niên chi (theo ngũ hành với phương vị 12 địa chi) Thái ất Thiên phù: Những năm gặp Thiên phù lại Tuế hội gợi Thái ất Thiên phù Đồng Thiên phù: Những năm dương can, dương chi (thái quá) đồng thời thuộc tính ngũ hành Đại vận Khí tuyền (khí đối chiều với Khí tư thiên hàng năm) giống gọi Đồng Thiên phù Đồng Tuế hội: Những năm âm can, âm chi (bất cập), đồng thời lại có Đại vận giống thuộc tính ngũ hành Khí tưại tuyền gọi Đồng Tuế hội Bình khí: Những năm Vận thái bị Khí tư thiên ức chế năm Vận bất cập hành niên chi phù trợ trở thành Bình khí Bảng 3: Khách khí Khí tư thiên Khí tuyền Năm Tý, Ngọ, Thiếu âm quân hoả, Dương minh táo kim, Năm Sửu, Mùi, Thái âm thấp thổ, Thái dương hàn thuỷ, Năm Dần, Thân, Thiếu dương tướng Quyết âm phong mộc hoả Năm Mão, Dậu, Dương minh táo kim, Thiếu âm quân hoả, Năm Thìn, Tuất, Thái dương hàn thuỷ, Thái âm thấp thổ, Năm Tỵ, Hợi Quyết âm phong mộc, Thiếu dương tướng hoả Các bảng đối chiếu tên can chi năm loại tên khác Khí Bảng 4: Thiên phù - Trong 60 năm có 12 năm Thiên phù Niên hiệu Kỷ Sửu Đại vận Thổ Khí tư thiên Thái âm thấp thổ Ất Mùi Mão Kim Dương minh táo kim Bính Dậu Thìn Thuỷ Thái dương hàn thuỷ Đinh Tuất Tỵ Mộc Quyết âm phong mộc Mậu Hợi Tý Hoả Thiếu âm quân hoả Hoả Thiếu dương tướng hoả Ngọ Mậu Dần Thân Bảng 5: Tuế hội: có năm Tuế hội Niên hiệu Giáp Đại vận Thuộc tính ngũ hành niên chi Thìn Kỷ Tuất Sửu Thổ Thổ Mùi Ất Dậu Kim Kim Đinh Mão Mộc Mộc Mậu Ngọ Hoả Hoả Bính Tý Thuỷ Thuỷ Bảng 6: Thái ất Thiên phù: có năm Thái ất Thiên phù Niên hiệu Đại Thuộc tính ngũ hành Khí tư thiên vận Kỷ Sửu Thổ ất Mùi Dậu Kim Mậu Ngọ Hoả niên chi Thổ Thái âm thấp thổ Dương minh táo kim Thiếu âm quân hoả Kim Hoả Bảng 7: Đồng thiên phù: có năm Đồng Thiên phù Thuộc tính ngũ hành Niên hiệu niên chi Đại Khí tuyền vận Giáp Giáp Canh Canh Nhâm Thìn Tuất Tý Ngọ Dần Dương Dương Dương Dương Dương Thổ Thổ Kim Kim Mộc Nhâm Thân Dương Mộc (Thái âm thấp) thổ (Thái âm thấp) thổ (Dương minh táo) kim (Dương minh táo) kim (Quyết âm phong) mộc (Quyết âm phong) mộc Bảng 8: Đồng Tuế hội: có năm Đồng Tuế hội Thuộc tính ngũ hành Niên hiệu niên chi Đại Khí tuyền vận Tân Tân Quý Mùi Sửu Mão âm âm âm Thổ Thổ Kim Quý Dậu âm Kim Quý Tỵ âm Mộc Quý Hợi âm Mộc (Thái âm thấp) thổ (Thái âm thấp) thổ (Dương minh táo) kim (Dương minh táo) kim (Quyết âm phong) mộc (Quyết âm phong) mộc Bảng 9: Bình khí: có 12 năm Bình khí Mậu Thìn ất Dần năm Vận thái bị Khí tư thiên ức chế Mậu Canh Canh Canh Canh Thân Tuất Tý Ngọ Dần năm Vận bất cập phù trợ niên chi Đinh Kỷ Sửu Kỷ Mùi Tân Hợi Quý Tỵ Mão Tam phạm: Phạm Thiên phù, bệnh nhanh mà nguy Phạm Tuế hội, bệnh từ từ mà giữ lâu Phạm Thái ất, bệnh bạo mà chết BÀI 3: CHỦ KHÍ I ĐỊNH NGHĨA: Chủ khí khí hậu đặn hàng năm, diễn biến theo mùa, năm thế, đảo ngược Ví dụ: Năm mùa đông rét, mùa hè nóng, mùa xuân ẩm, mùa thu hanh khô II CÁCH TÍNH CHỦ KHÍ: Chủ khí năm chia làm sáu bước, bước chủ khí tiết Khí theo thứ tự sau: 365,25 : 24 x = 60,875 = (15,21875 x 4) - Sơ khí tiết Đại hàn, qua Lập xuân, Vũ thuỷ, Kinh trập - Nhị khí, tiết Xuân phân, qua Thanh minh, Cốc vũ Lập hạ - Tam khí, tiết Tiểu mãn, qua Mang chủng, Hạ chí, Tiểu thử - Tứ khí, tiết Đại thử, qua lập thu, Xử thử, Bạch lộ - Ngũ khí, tiết Thu phân qua Hàn lộ, Sương giáng, Lập đông - Chung khí, tiết Tiểu tuyết, qua Đại tuyết, Đông chí, Tiểu hàn Việc tính tiết khí xảy nước ta vào ngày công việc quan làm lịch ta theo xê dịch nhiều năm mà biết đại cương sau (theo ngày tháng dương lịch hàng năm) - Sơ Khí từ 20 tháng đến 21 tháng , + - ngày - Nhị khí, từ khoảng 22 - đến 21 tháng 5, + - ngày Tam khí, từ khoảng 22 - đến 21 tháng 7, + - ngày Tứ khí, từ khoảng 22 - đến 20 tháng 9, + - ngày - Ngũ khí, từ khoảng - đến tháng 1 , + - ngày Chung Khí từ khoảng 22 - 11 đến 20 tháng 1; + - ngày III CHỦ BỆNH CỦA CHỦ KHÍ: Chủ bệnh chủ khí theo tên bước khí chứng trạng tạng phủ sở thuộc đường kinh tương ứng Tên bước chủ khí đường kinh tương ứng: Sơ khí, Quyết âm phong mộc, kinh túc âm can (và đảm) - Nhị khí, Thiếu âm quân hoả, kinh thủ thiếu âm tâm (và tiểu trường) - Tam khí, Thiếu dương tướng hoả, kinh thủ thiếu dương tam tiêu (và tâm bào) - Tứ khí, Thái âm thấp thổ, kinh túc thái âm tỳ (và vị) - Ngũ khí, Dương minh táo kim, kinh thủ dương minh đại trường (và phế) - Chung khí, Thái dương hàn thuỷ, kinh túc thái dương bàng quang (và thận) Chứng bệnh theo khí (lục Khí thủ bệnh): Mọi thứ cứng tay chân đột ngột, co rút gân, gốc từ kinh túc can đảm, thuộc khí Quyết âm phong mộc Mọi thứ bệnh suyễn, nôn, xót ruột, bạo xuống khó chuyển gân; đái đục có máu; khối u, kết hạch, ban chẩn, ung nhọt; ghẻ lở, quặn bụng, tri thức, uất, thũng trướng, mũi tắc khô, chảy máu mũi đái buốt, sốt, vừa rét vừa run; cười khóc, nói nhảm, bẩn thỉu; bụng to trống có tiếng êm khí hai kinh thủ tâm tiểu trường, thuộc Khí thiếu âm quân hoả Bệnh chí thẳng cứng, tích ẩm, quặn bụng, trướng eo cục cách; nặng mình, bụng chân sưng, liệt, thịt bùn ấn vào không đẩy lên, khí kinh túc tỳ vị, thuộc khí thái âm thấp thổ Mọi chứng nghiệm, tri thức , eo gân rần rần, hồi hộp, co quắp tiếng theo cuồng, kinh hãi, khí nghịch lên; bàn chân sưng đau, nôn, ghẻ lở hầu đau, tai ù, điếc, nôn đau, nuốt đổ án không được; mắt mờ, có màng run rẩy thần chết; bạo bệnh, bạo tử, bạo lợi (đi đại tiện mạnh mà dễ), hai kinh thủ tam tiêu tâm bào, thuộc Khí thiếu dương tróng hoả, Mọi chứng khô, dính, khô đét, nứt nẻ da, khí hai kinh thủ phế đại trường thuộc khí Dương minh táo kim Mọi thứ nước dịch mà lạnh; cục kết rắn; bụng đầy, đau gấp, lị trắng đỏ, xanh; ăn chưa xong bữa lỵ tanh; chân tay co duỗi khó nghịch, khí hai kinh túc thận bàng quang, thuộc Khí thái dương hàn thuỷ BÀI 4: CHỦ VẬN I ĐỊNH NGHĨA: Chủ vận giống chủ khí tính chất khí hậu đặn hàng năm, diễn biến theo mùa, năm thế, khác với chủ khí số bước cách chia bước vận II CÁCH TÍNH CHỦ VẬN: Chủ vận năm chia làm bước, bước 73 ngày khắc (73,05 ngày), thứ tự bước vận sơ vận, nhị vận, tam vận, tứ vận, chung vận Mỗi bước vận lại ứng với hành, thứ tự hành là: Mộc, hoả, thổ, kim, thuỷ Sơ vận mộc tiết Đại hàn, nhị vận hoả, tam vận thổ, tứ vận kim, chung vận thuỷ Thứ tự thời gian bước chủ vận sau: - Mộc vận, tiết Đại hàn đến hết 73,05 ngày Hoả vận, sau tiết Đại hàn 73,05 ngày đến hết 146, 10 ngày - Thổ vận, sau tiết Đại hàn 146, 10 ngày đến hết 21 9, 15 ngày - Kim vận, sau tiết Đại hàn 219, 15 ngày đến hết 292,20 ngày - Thổ vận, sau liệt Đại hàn 292,20 ngày đến hết 365,25 ngày Nếu tính theo ngày tháng dương lịch đại ước là: - Mộc vận, từ 20 tháng đến khoảng tháng 4, + - ngày Hoả vận, từ khoảng tháng đến khoảng 14 tháng 6, + - ngày Thổ vận, từ khoảng 15 tháng đến khoảng 26 tháng 8, + - ngày - Kim vận, từ khoảng 27 tháng đến khoảng tháng 11 , + - ngày Thổ vận, từ khoảng tháng 1 đến khoảng 19 tháng năm sau III CHỦ BỆNH CỦA CHỦ VẬN: Chủ bệnh bước vận chủ vận tạng phủ tương ứng với hành vận Mộc vận ứng với bệnh tạng phủ can, đảm tổ chức, khí quan hữu quan Hoả vận ứng với bệnh tạng phủ tâm, tiểu trường tổ chức, khí quan hữu quan Thuỷ vận ứng với bệnh lạng phủ tỳ, vị lỗ chức, khí quan hữu quan Kim vận ứng với bệnh tạng phủ phế, đại trường tổ chức, khí quan hữu quan Thuỷ Vận ứng với bệnh tạng phủ thận, bàng quang tổ chức khí quan hữu quan IV SỰ KHÁC NHAU GIỮA CHU KHÍ VÀ CHỦ VẬN: Khác số bước, chủ khí có bước, chủ vận có bước, loại bước có số ngày khác Khác chủ bệnh, chủ khí gây bệnh kinh lạc, chủ vận gây bệnh tạng phủ BÀI 5: KHÁCH KHÍ I ĐỊNH NGHĨA: Khách khí khí hậu khác lạ xen kẽ với chủ khí bước chủ khí năm, làm cho khí hậu bình thường năm có khác năm với năm khác, vạn vật người có biến hoá khác II KHÁCH KHÍ CỦA MỖI NĂM BAO GỒM CÁC BƯỚC KHÍ: Khí tư thiên Khí tuyền: Khách Khí tư thiên (khí chủ mùa hạ hàng năm) Khí tuyền (khí chủ mùa đông hàng năm) Tả hữu gian khí: Hữu gian khí Khí tư thiên (khí chủ mùa xuân đến đầu hạ hàng năm) Tả gian khí Khí tư thiên (khí chủ cuối hạ đến thu hàng năm) Hữu gian khí Khí tuyền (khí chủ mùa thu đến đầu đông hàng năm) Tả gian khí Khí tuyền (khí chủ cuối đông đến xuân hàng năm) Tả, hữu gian khí quãng đệm Khí tư thiên Khí tuyền mô tả vận hành bước theo đường tròn thuận chiều kim đồng hồ 10 đau đớn dội, hô hấp khó khăn vật vã không yên, nói nhảm múa may, chí thân chí không rõ ràng co quắp, có kèm thổ huyết, lạc huyết, nục huyết, mếu huyết, tiện huyết, xuất ban chẩn tím đen da, lưỡi đỏ tía, rêu lưỡi vàng khô nhọn lên, mạch hồng đại mà sác, trầm tế mà sác Chứng thường sốt dịch nhiệt độc nhiều biểu lý, vệ khí doanh huyết có bệnh gây nên Phép chữa: Thanh giải biểu lý khí huyết nhiệt độc, thường dùng "Thanh ôn bại độc ẩm" Gia giảm: + Người bệnh mạch trầm tế biểu thị nhiệt độc hãm sâu, dùng tễ lượng cần phải thêm lớn + Khí huyết lưỡng phiên (bị đốt hai) nhiệt độc khí phần huyết phần, chứng thấy sốt cao, miệng khát, phát ban nục huyết, lưỡi đỏ tía, rêu vàng, mạch sác tế, chữa tham khảo phép này, dùng "Ngọc nữ tiễn" gia giảm (bỏ Ngu tất, gia tế Sinh địa, Huyền sâm) Chứng nhiễm trùng máu, chảy máu não, bệnh xoắn trùng vàng da bệnh truyền nhiễm nặng khác thấy xuất chứng kể trên, theo phép mà chữa Bệnh sốt thời Khí thương âm, thương dương Bệnh siết thời khí dễ tổn thơng âm dịch, nhẹ thương tân, nặng thương âm, chí vong âm (mất nước) Lúc chữa phải ý bảo hộ nuôi dỡng âm dịch từng phút, nói "còn phần âm dịch, tiện có phần sinh (tồn đắc phần âm dịch, tiện hữu phần sinh cơ) Phương pháp bảo hộ tân dịch nói chung phần vệ không nên để mồ hôi nhiều, phần khí (vị trường thực nhiệt) nên hạ nhanh chóng (làm cho ỉa ngay) Không thấy hình ảnh thấp, phải cẩn thận dùng thuốc khổ táo, ôn tắc ( thuốc khô đắng, khô nóng) Phương phát xử lý chứng sau: Thương tân: Có thể thấy bệnh phần vệ, phần khí, biểu miệng khô, miệng khát, nước bọt miệng dính liền tơ, rêu lưỡi khô, mạch sác, thấy người bệnh siết cao nước Chữa nên đối chứng, phương thêm vào vị thuốc sinh tân Lô căn, Thiên hoa phấn, Lê bì, Cam yến trập Sốt lùi miệng khô lưỡi táo, ăn uống không ngon ho khan, dùng " ích vị thang" ( Sa sâm, Mạch đông, Sinh địa, Ngọc trúc, Đờng Phèn), "Sa sâm mạch đông thang" Thương dịch: Thường thấy cuối kỳ bệnh phần huyết, người bệnh biểu gảy mòn mệt mỏi, mặt đỏ nóng, lòng bàn tay, bàn chân nóng, miệng khô lưỡi táo, bẩn môi nứt, họng đau tai ù, lưng đau gối mềm, chân 90 sưng, lưỡi đỏ tía mà khô quắt, mạch tế, sác, vô lực, chứng chân âm hao tổn Cồ có kèm theo tim hồi hộp, tim hoảng hốt, nhiều mồ hôi dễ sợ, mạch kết, đại mạch chứng tâm hư tổn (có thể thấy chứng viêm tim) Có có kèn theo tay chân rung động, cong co, lưỡi rung Là chứng âm hư phong đông; (như di chứng sau viêm não Nhật B) Thương âm nên tư âm, thường dùng "phục mạch thang" để chữa Nếu kèm có chứng tâm mạch hư tổn âm phong động, dùng "Tam giáp phục mạch thang" Nếu đêm siết ngày mát, ăn mà gảy mòn tà lưu âm phần, dùng "'Thanh cao miết giáp thang " để tư âm nhiệt Vong âm : Có thể phát sinh chân âm bị thương mà tà nhiệt không lui phát hãn nhầm, tả hạ nhầm (dụng nhầm thuốc làm nhiều mồ hôi, ỉa tháo nhiều), âm dịch bị mà phát sinh Biểu nóng mà nhiều mồ hôi, mồ hôi mặn không dính, mặt hồng, miệng khô khát thường có chảy máu chân răng, Lưỡi đỏ tía mà khô quắt, mạch h sác mà vô lực Thường thấy cuối kỳ bệnh truyền nhiễm chứng nặng Nên cấp tốc uống " Gia giảm phục mạch thang" gia Cát lâm sâm, Long cất, Mẫu lệ, Đồng tiện ( nước tiểu trai nhỏ lấy đứa trẻ tuổi, đoạn bãi có tác dụng tư âm giáng hoả, lương huyết tán ứ), thuốc tư âm ích khí, liễm hãn cố thoát Vong dương : Có thể phát sinh nhiệt độc trầm trọng khí phần, doanh phần huyết phần, tà thịnh h phát triển mà thành Người bị phát sốt mồ hôi nhiều dầm dề, mồ hôi lạnh dầu, mồ hôi nhạt mà dính nhầy, chân tay thân lạnh, thở nhỏ yếu lưỡi màu nhạt trắng, nhuận, mạch nhỏ mất, chứng vong dương Đó dương khí biểu sinh mạng chịu nguy Vong dương tương đương với kế phát tính choáng nhất, thấy viêm màng não tuỷ lây lan bạo phát, nhiễm trùng máu, nhiễm độc khuẩn lị có kèm phát sinh tuần hoàn suy kiệt Trị nên hồi dương cứu nghịch, bổ khí cố thoát Thường dùng " Tứ nghịch thang giạ 'Cát lâm sâm, Hoàng kỳ, Long cất, Mẫu lệ, Ngũ vị tử, phối hợp châm cứu mà cứu chữa Ngoài ra, bệnh thấp nhiệt thơng âm thơng dương, tạng phủ hư nhược, công điều hoà, sau khỏi bệnh, thường phô bày loại trạng thái hư nhược Do công tạng phủ điều nên sản sinh đờm, vướng tắc khiếu (vướng bí chỗ mấu chốt sạch), vướng tắc kinh lạc, dẫn đến hôn mê bất tỉnh, ngây dại, bại liệt, câm điếc, chảy dãi, đại tiểu tiện không cầm di chứng Đối với bệnh lành rồi, có di chứng, chữa cần kết hợp với biện chứng tạng phủ, bổ ích khí huyết âm dương tạng phủ, dùng phương pháp hoá đàm khai khiếu thông lạc phối hợp dùng phép châm cứu mà chữa TÓM TẮT VỆ, KHÍ, DOANH, HUYẾT BIỆN CHỨNG LUẬN TRỊ Bài giới thiệu lý luận biện chứng trị liệu bệnh sốt thời khí (ôn nhiệt bệnh ) với bốn yếu điểm Vệ, Khí, Doanh, Huyết phương pháp biện chứng trị liệu 91 bốn giai đoạn bệnh sốt thời khí mặt biện chứng, thiệt chẩn chiếm địa vị trọng yếu Xem biến hoá rêu lưỡi, phân biệt vùng bệnh vệ phần khí phần, đồng thời lấy đề phán đoán tân dịch hay Xem hiến hoá chất lưỡi, phân biệt bệnh doanh phần huyết phần, đồng thời biện rõ âm dịch thịnh hay suy Đối với bệnh sốt thời khí giai đoạn khác có xuất chứng trạng phát sốt, miệng khát, mồ hôi, ban chẩn, bạch ám, hôn mê, co quắp v.v Khi học tập cần tiến hành so sánh phân biệt, biết đặc điểm riêng khác nó, có giúp đỡ chiều cho chẩn đoán Nắm lấy mặt phát sốt mà nói, có phát sốt mà sợ lạnh, phát sốt không sợ lạnh, nóng rét qua lại, sốt cao sợ nóng, sốt chiều, phát sốt đêm nặng hơn, sốt nóng lòng bàn chân bàn tay, đêm sốt sớm mát, nhiều loại hình sốt khác Loại hình sốt khác chẩn đoán bệnh chứng trị liệu khác Về mặt trị liệu, cần ý đến đặc trưng " nhiệt hoá" đặc trưng chung bệnh sốt thời khí Ngoài phong hàn biểu chứng chứng vong dương ra, bệnh loạt cấm dùng vị thuốc tân, ôn nhiệt Nhiệt tà dễ thơng âm Lúc chữa, tất cần bảo hộ âm dịch giờ, phút Thấp tà dễ thơng dương khí, trị bệnh có thấp rõ ràng dùng mức loại thuốc khổ, hàn ( đắng, lạnh ), dùng nhầm thuốc béo bổ Nay đem yếu điểm biện chứng luận trị vệ khí- doanh huyết quy nạp lại thành bảng sau: bảng 18 Bảng 18 Bảng yếu điểm biện chứng luận trị vệ khí doanh huyết bệnh sốt thời khí ( ôn nhiệt bệnh ) Bệnh phần vệ Bệnh phần khí Bệnh phần Bệnh phần doanh huyết Lý Lý Bát cương biện Biểu Lý chứng Phế vệ, Nơi có tứ chi Phế, tỳ, vị, đại bệnh biến đầu mặt, trường, đảm Tâm, can Tâm, can, thận mũi họng Rêu lưỡi Lưỡi hồng, rêu Lưỡi đỏ tía, Lưỡi tía tím, trắng, lưỡi vàng, mạch rêu không rêu, Chủ mạch hồng sác, không rêu, mạch tế sác, chứng phù, phát trầm thực, phát mạch trầm phát sốt sốt sợ sốt không sợ tế sác, phát đêm nặng dữ, lạnh, đầu lạnh, tiện bí, vàng sốt đêm ban chẩn rõ 92 đau, mũi da, ho hắng, nặng dữ, rệt, thần mờ tắc, ho chứng lục ban chuẩn mệt, co quắp, hắng, phủ phế, tỳ ẩn loại xuất chứng chí huyết, chứng trạng phế nửa hôn trạng chân vệ tràm, nói âm hao tổn nhảm co quắp chứng trạng tâm can phép chữa Giải biểu Thanh khí hoá Thanh Lương huyết thấp, tả hạ, hoà doanh khai huyết, tư nhiệt, giải, sinh tân khiếu, tức âm, tức phong tuyên phong phế Phương tễ thường dùng Ngân Bạch hổ thang, Thanh Tê giác địa kiều tán, Ma hạnh thạch doanh hoàng thang tang cúc cam thang, Đại thang An Thanh ôn bại ẩm, Tân thừa khí thang, cung ngưu độc tán Gia gia Đại tiểu sài hồ hoàng giảm phục hương thang, Cam lộ hoàn, Chí mạch thang, nhu ẩm, tiêu độc ẩm bảo đan, Thanh cao Tam Tử tuyết miết giáp nhân đan, Chỉ thang, Tam thang gia kinh tán giáp phục vị, Hạnh mạch thang tô tán, Tang hạnh thang, Ma hoàng thang, Quế chi thang 93 III DANH MỤC THANG TỄ KÈM THEO: Bệnh phần Vệ: Ngân kiều tán Tân gia hương nhu ẩm Hạnh tô tán Tang hạnh thang Thanh táo cứu phế thang Ma hoàng thang Kinh phòng giải biểu thang Quế chi thang Bệnh phần Khí: Bạch hổ thang Vương thị thử ích khí thang Đại thừa khí thang Cam lội tiêu độc ẩm Cầm liên thang (Cát văn cầm liên Tiểu sài hồ thang thang) Sài cát giải thang Đại sài hồ thang Bệnh phần Doanh Thanh doanh thang Tử tuyết đan Chí bảo đan An cung ngưu hoàng hoàn Chỉ kinh tán Bệnh phần Huyết 94 Tê giác địa hoàng hoàn Thanh ôn bại độc ẩm Ngọc nữ tiễn Phục mạch thang Hồi dương cứu nghịch thang Tam nhân thang Cam lộ tiêu độc ẩm Thanh cao miết giáp thang Tam giáp phục mạch thang ô mai hoàn Bệnh phần Vệ: a Ngân kiều tán Ngân hoa lạng, Ngưu bàng tử đồng cân, Cát cánh đồng cân, Liên kiều lạng, Kinh giới đồng cân, Sinh cam thảo đồng cân, Đậu xị đồng cân, Bạc hà đồng cân, Trúc diệp đồng cân, Mỗi lần uống đồng cân, gia vào hai nhánh Lô tơi sắc lên thấy bay mùi thơm lấy uống, không đun quá, nhẹ dễ bay Bệnh nặng ngày uống ba lần đêm lần Bệnh nhẹ ngày uống hai lần, đêm lần b.Tân gia hương nhu ẩm: Hương nhu đồng cân, Bạch biển đậu đồng cân, Hậu phác đồng cân Kim ngân hoa đồng cân, Liên kiều đồng cân c Hạnh tô tán Tử tô đồng cân, Chỉ xác đồng cân, Sinh Thượng đồng cân, Chê'bán hạ đồng cân, Khổ hạnh nhân đồng cân, Phục linh đồng cân, Tiền hồ đồng cân, Đại táo Cát cánh đồng cân, Cam thảo đồng cân - Trần bì đồng cân, 95 d Tang hạnh thang Tang diệp đồng cân, Lê bì lượng vừa phải Đậu xị đồng cân, Sơn chi 1,5-3 đồng cân, Tượng bối mẫu đồng cân, Hạnh nhân đồng cân, Sa sâm đồng cân, đ Thanh táo cứu phế thang Tang diệp đồng cân, Thạch cao đồng cân đến lạng, Nhân sâm ( thiết dùng hài nhi sâm sa sâm) đồng cân, Cam thảo đồng cân, Mạch đông đồng cân, Ma nhăn đồng cân, Hạnh nhân đồng cân, A giao 2-3 đồng cân, Tỳ bà diệp đồng cân e Ma hoàng thang Choàng 1-3 đồng cân, Cam thảo (chích) đồng cân Quế chi 1-3 đồng cân, - Hạnh nhân đồng cân, g Kinh phòng giải biểu thang ( Kinh phòng bại độc tán) Kinh giới đồng cân, Xuyên phung đồng cân, Cát cánh đồng cân, Nhân sâm đồng cân, Bạc hà thêm vào phòng phong đồng cân, Thơng hoạt đồng cân, Tiền hồ đồng cân, Cam thảo đồng cân, Sài hồ đồng cân, Phục linh đồng cân, Chỉ xác đồng cân, Sinh khượng lát, h Quế chi thang Quế chi 1,5-3 đồng cân, Bạch thược dược 2-3 đồng cân, Chích cam thảo 1-2 đồng cân, Sinh khương 2-4 lát, Đại táo 4-6 Bệnh phân Khí: a Bach hổ thang (Thạch cao tri mẫu thang) Thạch cao 1-3 lạng, - Canh mễ (gạo mùa) l lạng 96 Tri mẫu 3-5 đồng cân, - Cam thảo 1-2 đồng cân, b.Vương thị thử ích Khí thang Đạm trúc diệp đồng cân, Thạch hộc đồng cân, Mạch công đồng cân, Canh mễ đồng cân, Hà ngạnh đồng cân, Tri mẫu đồng cân, Tây dương sâm đồng cân, phân, Cam thảo đồng cân Tây qua bì lạng Hoàng liên đồng cân, c Đại thừa Khí thang Đại hoàng 2- đồng cân, Mang tiêu (hiện dùng Huyền minh phấn thứ tinh chế mang tiêu) từ 3-5 đồng cân, Hậu phác 3-4 đồng cân, Chỉ thực 2- đồng cân Đun trước Chỉ thực Hậu phác sôi chừng 10 phút, bỏ thêm Đại hoàng Giữ sôi dăm ba dạo, sau bỏ bã, lại bỏ Mang tiêu Huyền minh phấn vào uống Nhất thiết trước hết uống nước sắc đầu, mà hai, ba sau chưa thấy tả hạ, lại uống lần thứ hai Nếu đại tiện dễ dàng thuốc lại không uống d Cam lộ tiêu độc ẩm Hoắc hương đồng cân, - Nhân trần khao đồng cân, Liên kiều đồng cân, Xương bồ đồng cân, Bạch đậu khấu đồng cân, Hoạt thạch đồng cân, Xuyên bối mẫu đồng cân, Hoàng cầm đồng cân, Mộc Thông đồng cân, Xạ can đồng cân, Bạc hà đồng cân ( hậu hạ = cho vào sau trước bắc xuống ) đ Cầm liên thang (Cát cầm liên thang ) Cát đồng cân, Hoàng cầm đồng cân, - Cam thảo đồng cân Hoàng liên đồng cân, e Sài cát giải thang Sài hồ 1-3 đồng cân, Bạch đồng cân, Cam thảo 1-2 đồng cân, Cát 2-4 đồng cân, Cát cánh 1-2 đồng cân, Thạch cao đồng cân đến lạng Thương hoạt 2-4 đồng cân, Hoàng cầm 2-4 đồng cân, 97 Xích thước dược 2-3 đồng cân g Tiểu sài hồ thang Sài hồ 2-4 đồng cân, Hoàng cầm 1,5-3 đồng cân, Bán hạ 2-3 đồng cân, Nhôm sâm Đảng sâm 3-4 đồng cân, Gừng sống 2-4 lát, Chính cam thảo 1-2 đồng cân, Đại táo 4-6 h Đại sài hồ thang Sài hồ 2- đồng cân, Thược dược 2-3 đồng cân, Gừng sống 3-5 lát, Hoàng cầm 1,5 đồng cân, Chỉ thực 2-3 đồng cân, Đại táo 4-6 Bán hạ 2-3 đồng cân, Đại hoàng 1,5-3 đồng cân, Bệnh phần Doanh a Thanh doanh thang Ngu giác 0,3-1 đồng cân, Trúc diệp tân 1-2 đồng cân, Hoàng liên 1-2 đồng cân, Sinh địa 5-10 đồng cân, Ngân hoa 3-5 đồng cân, Đan sâm 2-5 đồng cân, Huyền sâm 2-4 đồng cân, Liên kiều 2-5 đồng cân, Mạch đông 2-4 đồng cân, b Tử huyết đan Kim bạc, Hàn thuỷ thạch, Từ thạch, Thạch cao, Tê giác Linh dương giác, Thanh mộc hơng, Trầm hương, Huyền sâm,Thăng ma, Cam thảo, Đinh hơng, phác tiêu Tiêu thạch, Xạ hương, Chu sa ( sách không ghi tễ lượng vị) c Thanh danh ngưu hoàng hoàn (An cung ngưu hoàng hoàn) Ngưu hoàng lạng, - Hoàng liên lạng, Hùng hoàng lạng, - Trân châu đồng cân, Uất kim lạng, - Chu sa lạng, Hoàng cầm lạng, - Xạ hương 2,5 đồng cân Tê giác lạng, - Sơn chi lạng, Băng phiến 2.5 đồng cân, d Chí bảo đan Nhân sâm lạng, - Chế nam tinh 3,5 đồng cân, 98 Băng phiến đồng cân, Hùng hoàng lạng, Chu sa lạng, Thiên trúc hoàng lạng, Ngu hoàng đồng cân, Đại mại lạng Xạ hương đồng cân, - Tê giác lạng, Hổ phách lạng, ( Phương gốc lại có An tức hương, Kim bạc, Ngân bạc ba thứ thuốc thuốc chế sẵn vùng Thượng Hải bán ra, giảm bỏ không dùng ) Các vị nghiền nhỏ mịn, trộn đều, thêm mật nấu 20% đến 30% trộn làm viên, tễ lượng làm thành 240 viên Ngày uống 1-2 viên, dùng nước sôi để nguội hoà tan mà uống chia làm hai đến bốn lần đ Chỉ kinh tán Toàn yết, Ngô công, vị nhau, nghiền nhỏ, hợp thành tán tễ, để sẵn dùng Mỗi lần uống - phân, ngày uống 2- lần Nước sôi để ấm ấm ngoáy uống Trẻ em tuổi tác liệu chừng giảm bớt Bệnh phần Huyết a Tê giác địa hoàng thang Tê giác phân đến đồng cân, Xích thược dược 2- đồng cân, Sinh địa hoàng đồng cân đến lạng, Đan bì 2- đồng cân b.Thanh ôn bại độc ẩm Thạch cao lạng, Xích thược dược 2- đồng cân, Tê giác phân đến đồng cân, Chi tử 2- đồng cân, Hoàng cầm 2- đồng cân, Huyền sâm 2-4 đồng cân, Cam thảo phấn phân đến 1,5 đồng cân Sinh địa hoàng đồng cân đến lạng, Đan bì 2-4 đồng cân, Hoàng liên 1-3 đồng cân, Cát cánh 1-2 đồng cân, Tri mẫu 2-4 đồng cân, Liên kiều 2-4 đồng cân, Trúc diệp 1-2 đồng cân Thạch cao sắc nước, sau đun sôi 10 phút, lại bỏ vị thuốc khác vào Tê giác mài với nước uống thêm vào dùng lấy phân Ngưu hoàng nhân tạo, lạng sừng trâu dùng thay c Ngọc nữ tiễn Thạch cao 1-2 lạng, Tri mẫu 2-3 đồng cân, 99 Thục địa đồng cân đến lạng, Ngưu tất 2-4 đồng cân, Mạch đông 2-4 đồng cân, d Phục mạch thang (Chích cam thảo thang) Chích cam thảo đồng cân, A giao đồng cân, Quế chi đồng cân, Đảng sâm đồng cân, Mạch đông đồng cân,sinh Thượng đồng cân, Sinh địa hoàng lạng, Ma nhân đồng cân, Đại táo đ Gia giảm phục mạch thang Lấy thang " phục mạch thang " kể trên, gia giảm vào sau: Bỏ vị: Sinh nhượng, Quê'chi, Đảng sâm, Đại táo Thêm vào: Bạch thược e Hồi dương cân nghịch thang Thục phụ tử đồng cân, Nhục quế đồng cân, Can hương ,5 đồng cân, Cát lâm sâm đồng cân (hãm riêng) Xạ hương ly (cho vào lúc uống) Ngũ vị tử đồng cân, phục linh đồng cân, Trần bì đồng cân; Bạch truật đồng cân, Pháp bán hạ đồng cân, Chích cam thảo đồng cân g.Tam nhân thang Hạnh nhân đồng cân, Bạch khấu nhân phân đến ,5 đồng cân, Dĩ nhân 3-5 đồng cân Hoạt thạch 3-5 đồng cân, Hậu phác 1-2 đồng cân, Trúc diệp 1-3 đồng cân, Thông thảo đồng cân, Chế bán hạ ,5-3 đồng cân h Cam lộ tiêu độc ẩm (Xem phần khí ) i Tam giúp phục thạch thang Mẫu lệ lạng, Chích cam thảo đồng cân, Sinh bạch thược 3-6 đồng cân, 100 Mạch đông 3-6 đồng cân, Miết giáp đồng cân đến lạng, Quy đồng cân đến lạng, Đại sinh địa đồng cân đến lạng, Ma nhân đồng cân, A giao đồng cân k Ô mai hoàn Tên vị Tễ lượng hoàn Tễ lượng thang Ô mai nhục lạng Hoàng liên 16 lạng đồng cân Hoàng bá lạng đồng cân Nhâm sâm Đảng sâm lạng đồng cân Đương quy lạng đồng cân Chế phụ tứ lạng đồng cân Quế chi lạng đồng cân Sao Xuyên tiêu lạng đồng cân Can khương 10 lạng đồng cân Tế tân lạng đồng cân Cách chế hoàn tễ: Ô mai nhục dùng giấm 50% ngâm đêm, giã nát hoà vào số thuốc lại giã đều, sấy phơi khô, nghiền thành bột nhỏ mịn, thêm mật làm viên Mỗi lần uống đồng cân, ngày uống 1-3 lần uống lúc đói bụng Tễ lượng thang tễ ghi Nam khai y viện B LỤC KINH BIỆN CHỨNG VÀ TAM TIÊU BIỆN CHỨNG Biện chứng bệnh sốt thời khí ( ôn nhiệt bệnh ) nói chung có phân ba loại: Vệ khí doanh huyết biện chứng, Lục kinh biện chứng tam tiêu biện chứng Căn vào chứng ta hay gặp lâm sàng tài liệu gần hướng dẫn, chẩn trị bệnh truyền nhiễm thờng sử dụng vệ khí doanh huyết biện chứng, giới thiệu trọng điểm phía vệ khí doanh huyết biện chứng luận trị, Ở thuật qua Lục kinh biện chứng Tam tiêu biện chứng cung cấp cho người học tham khảo I LỤC KINH BIỆN CHỨNG Lục kinh bao gồm Thái dương kinh, Dương minh kinh, Thiếu dương kinh, Thái âm kinh, Thiếu âm kinh, Quyết âm kinh, vốn tên gọi kinh lạc Sau ngày xa dùng để khái quát sáu giai đoạn biến hoá trình phát triển bệnh thương hàn, thành cương lĩnh biện chứng luận trì bệnh thương hàn I LỤC KINH BIỆN CHỨNG Bệnh Thái dương: I LỤC KINH BIỆN CHỨNG 101 Bệnh Thái dương chia làm hại loại chủ yếu "chứng kinh" " chứng phủ" I LỤC KINH BIỆN CHỨNG a Thái dương kinh chứng bệnh tà xâm phạm biểu, lại chia làm hai loại: "trúng phong "thương hàn" Trúng phong biểu hư, thơng hàn biểu thực Bệnh thái dương "trúng phong", thấy chứng phát sốt sợ gió, mồ hôi, đầu gáy cứng đau, mạch phù hoãn Chữa dùng phép giải phát biểu Lấy "Quế chi thang" làm phương chủ yếu Bệnh Thái dương " thương hàn", thấy chứng sợ lạnh phát sốt, mồ hôi, xương khớp đau đớn mạch phù khẩn Chữa dùng phép phát hãn giải biểu, lấy "Ma hoàng thang" làm phương chủ yếu b Thái dương phủ chứng nhân biểu tà chưa giải, chuyền vào bàng quang gây nên Nếu thấy chứng phát sốt sợ gió, tiểu tiện không lợi, tiêu khát nước vào nôn, chứng bàng quang "súc thuỷ" Bệnh Dương minh: Bệnh Dương minh Thái dương chuyền kinh mà đến, biểu vị trường thực nhiệt, phân làm hai loại hình: a Dương minh lánh chứng có sốt cao, khát nhiều, mồ hôi, mạch hồng đại Chữa dùng phép lý nhiệt, lấy "Bạch hổ thang" làm phương chủ yếu b Dương minh phủ chứng có sốt chiều, mồ hôi, bụng đầy mà cứng, đại tiện bí kết, nói nhảm thần mờ tối, lần áo sờ giường, mạch trầm thực Chữa dùng phép thông phủ tả nhiệt, lấy "Đại thừa Khí thang" làm phương chủ yếu Bệnh Thiếu dương: Bệnh Thiếu dương lấy chứng trạng chủ yếu nóng rét qua lại (hàn nhiệt vãng lai), ngực sườn đầy tức, tâm phiền hay nôn, miệng đắng họng khô, mắt hoa, lưỡi trắng, mạch huyền Bệnh khoảng Thái dương Dương minh, gọi chứng đảm nhiệt bán biểu bán lý Chữa dùng phép hoà giải biểu lý, lấy "Tiểu sài hồ thang" làm phương chủ yếu Bệnh Thái âm: Bệnh Thái âm thường thấy từ ba bệnh dương chuyển biến mà đến, có trường hợp ngoại tà trúng thẳng vào Thái âm Ngoại tà vào lý hoá làm hàn thấp, thấy chứng tứ chi mệt mỏi, bắp đau ê ẩm, bụng chớng đầy, không nghĩ đến ăn uống, đại tiện lỏng, miệng không khát, lới nhạt rêu trắng, mạch hoãn Bệnh Thái âm tỳ hư hàn thấp Chữa dùng phép ôn trung tán hàn, lấy "Lý trung thang" làm phương chủ yếu 102 Bệnh Thiếu âm: Bệnh Thiếu âm kinh khác chuyền đến, có trường hợp trúng thẳng vào, giai đoạn tâm thận hư suy nghiêm trọng Chứng trạng chủ yếu không sốt mà sợ lạnh, mạch vi tế, muốn nằm giường (muốn ngủ không ngủ được, tựa ngủ mà không ngủ ), tứ chi lạnh, tiểu tiện mà dài Chữa dùng phép hồi đương cứu nghịch, lấy "Tứ nghịch thang" làm phương chủ yếu Bệnh Quyết âm: Bệnh Quyết âm có chứng trạng chủ yếu tứ chi lạnh, nóng rét giao lẫn nhau, lị, nôn tanh, miệng khát họng khô, mửa giun Đó cuối kỳ thương hàn, bệnh can tâm bào chủ yếu, chứng hầu bệnh tình phức tạp Chữa phải dùng ôn Nếu thuộc chứng hôi (quyết giun đũa ) dùng loại Ô mai hoàn Quy luật chuyển biến nói chung bệnh thương hàn là: Dương kinh thường Thái dương, sau chuyền đến Dương minh Thiếu dương Nếu khí bất túc, chuyền âm kinh âm kinh thường bắt đấu từ Thái âm, sau chuyền vào Thiếu âm, Quyết âm Nhưng bệnh phát dương, phát âm; thuận kinh mà chuyền, vượt kinh mà chuyền ( bệnh Thái dương chuyền vào Thái âm); hai kinh hợp bệnh (như Thái dương, Dương minh hợp bệnh), có bệnh (như Thái dương, Thiếu dương đồng bệnh) II.TAM TIÊU BIỆN CHỨNG: Tam tiêu biện chứng mượn tên Tam tiêu để khái quát ba loại hình chứng trình phát triển bệnh sốt thời khí ( ôn nhiệt bệnh) Chứng Thượng tiêu bao quát chứng trạng bệnh phế tâm bào Nếu thấy phát sốt sợ lạnh ho hắng, khí suyễn, mạch phù, chứng bệnh phế Nếu:chuyền ngược vào tâm bào thất thần mờ tối, nói nhảm, lưỡi cứng, chi lạnh chứng tâm bào Đó thời kỳ bệnh sốt thời khí, tương đương với chứng phần vệ chứng nghịch chuyển doanh huyết Chứng trung tiêu bao quát chứng bệnh vị, trường tỳ phát sốt không sợ lạnh, ngược lại mà sợ nóng, mặt hồng mắt đỏ, tiện bí , tiểu tiện ít, rêu lưỡi vàng chứng trạng nhiệt trường vị Phát sốt không cao Ngực bụng bí bứt rứt, quặn bụng, phân lỏng nhão, nặng mệt mỏi, rêu lưỡi nhầy, mạch hoãn, tỳ uẩn thấp nhiệt (tỳ có thấp nhiệt ẩn náu) Đó thời kỳ cao bệnh sốt thời khí tương đương với chứng bệnh khí phần Chứng hạ tiêu bao quát chứng trạng bệnh can, thận Như tà nhiệt hao thương thận âm thấy lòng bàn tay bàn chân nóng, họng khô, tâm bứt rứt không ngủ Thận âm hao dẫn đến can âm hao, can phong nội động thấy tay chân co động, tứ chi lạnh băng, tâm động, nhảy Đó thời kỳ 103 cuối bệnh sốt thời khí tương đương với chứng bệnh huyết phần Tam tiêu biện chứng cho rằng: Bệnh sốt thời khí xâm phạm vào Thượng tiêu, từ Thượng tiêu hướng xuống trung tiêu hạ tiêu mà chuyền biến TÀI LIỆU THAM KHẢO · Trác · · · · · · · Chương Vận khí điển Hải thượng Y tông Tâm lĩnh – Lê Hữu Hồng nghĩa giác tư y thư – Tuệ tĩnh Ngư tiều vấn đáp y thuật – Nguyễn Đình Chiểu Gia đạo truyền thông bảo – Đặng Chính Tế Châm cứu đại thành – Dương Kế Châu Tung nhai ôn sinh thư Trung y khái luận – NXB Y học Hà Nội Tân biên Trung y học khái yếu – NDVSXBX Bắc Kinh facebook.com/sachdongyduoc 104