C M Y CẨM NANG HƯỚNG DẪN CHĂM SÓC TRẺ EM VÀ THANH THIẾU NIÊN BỊ BỆNH TIỂU ĐƯỜNG CM MY CY CMY K Ban biên tập: First published 1998 Second edition 2001 Second edition (Vietnamese translation) 2009 Copyright © 2001 Combined Children’s Diabetes Services of NSW This work is copyright Apart from any use as permitted under the Copyright Act 1968, no part may be reproduced by any process without prior written permission from the publisher National Library of Australia Cataloguing-in-Publication data: Caring for diabetes in children and adolescents: a parent’s manual Second edition Bibliography ISBN 978-0-9579443-2-9 Diabetes in children Diabetes in adolescence I Ambler, Geoffrey Richard II Combined Children’s Diabetes Services of NSW 616.462 Produced by the Open Training and Education Network – Distance Education (OTEN–DE), New South Wales Department of Education and Training Graphic design, Jan Gillbank and Sue Hunter Cover design, Jan Gillbank Desktop publishing, Kim Wood Illustrations, Jan Gillbank Copy editing and indexing, Fiona Sim Project management, Barbara Cram and Fiona Sim Vietnamese typesetting, SBS In Language Lời Dẫn Nhập Ấn Bản Việ t Ngữ Năm 2008 Trong năm 2007 CLAN (Caring & Living As Neighbours) RCHI (Bệnh Viện Nhi Đồng Quốc Tế) tiếp xúc với tác giả tập sách để xin phép dịch tập hướng dẫn dành cho cha mẹ sang Việt Ngữ để giúp trẻ em gia đình có người thân bị Bệnh Tiểu Đường Loại Việt Nam Chúng cân nhắc ưu điểm việc sửa đổi nội dung tài liệu cho phù hợp với sống Việt Nam, nguồn nhân lực thời không cho phép thực công việc phức tạp Ngoài ra, nghĩ Việt Ngữ trực tuyến đem lại lợi ích cho cộng đồng người nói tiếng Việt toàn cầu Vì vậy, cuối định cho dịch thẳng từ Anh Ngữ Úc tác giả yêu cầu gia đình chuyên viên y khoa sử dụng Việt Ngữ để diễn dịch thông tin tập sách theo tinh thần Chi phí dịch tập hướng dẫn đội ngũ nhân viên Novo Nordisk có lòng hảo tâm đài thọ Nỗ lực lạc quyên gây quỹ để đem lại lợi ích cho trẻ em bị Bệnh Tiểu Đường Loại Việt Nam họ cảm kích vô Ngoài ra, xin thành thật cảm tạ Bs Nguyen Bich Phuong Cô Nguyen Van Chi, nhờ kỹ dịch thuật họ nên dịch đời Mục Lục Những người đóng góp vii Phần giới thiệu viii Lời mở đầu Tuyến tụy, insulin bệnh tiểu đường Những điểm chủ yếu Insulin tuyến tụy Insulin, thức ăn lượng Bệnh tiểu đường gì? Nguyên nhân gây bệnh tiểu đường týp Triệu chứng dấu hiệu lâm sàng bệnh tiểu đường Cách chẩn đoán bệnh tiểu đường Tuyến tụy hồi phục không? Bệnh tiểu đường có phổ biến hay không Nguy mắc bệnh tiểu đường thành viên khác gia đình Những điểm chủ yếu Đội ngũ chăm sóc bệnh nhân tiểu đường Điều xảy vào thời điểm bác sĩ chẩn đoán bạn mắc bệnh tiểu đường Thích nghi với bệnh tiểu đường 13 Đối phó với kết chẩn đoán - cảm xúc 13 Thích nghi với bệnh sau chẩn đoán 15 Hỗ trợ kinh tế 16 Điều trị insulin 18 Những điểm chủ yếu 18 Xử trí bệnh tiểu đường 18 Các loại insulin 19 Các phương thức kết hợp liều insulin 21 Phương thức liều insulin phù hợp với bạn 23 Dụng cụ tiêm insulin 24 Cách tiêm insulin 26 Vị trí tiêm insulin cách tiêm insulin ống tiêm 30 Cách tiêm insulin bút tiêm 31 Vứt bỏ ống tiêm insulin kim tiêm bút tiêm 32 Những vấn đề hay gặp tiêm insulin cách phòng tránh 32 Những câu hỏi phổ biến câu trả lời 35 Thực phẩm chế độ ăn lành mạnh 37 Những điểm chủ yếu 37 Giới thiệu 37 Hướng dẫn chế độ ăn cho trẻ em 38 Thành phần thức ăn 38 Tháp thức ăn lành mạnh 39 Carbohyrate 40 Thế đường sao? 45 Proteins 47 Chất béo 48 Chất xơ: phải đảm bảo đầy đủ cho bạn 49 Chất lỏng 50 Thức ăn “tự do” 50 Đọc thành phần nhãn mác thức ăn 52 Chất tạo nhân tạo 55 Những sản phẩm đặc biệt dành cho bệnh nhân tiểu đường 56 Lời khuyên dành cho nhóm tuổi cụ thể 56 Các bữa tiệc tùng trẻ 57 Những loại thức ăn mua sẵn tốt cho sức khỏe 58 Điều chỉnh công thức chế biến thức ăn 58 Một số ý tưởng bữa ăn phụ 59 Bệnh tiểu đường bệnh coeliac 59 Theo dõi việc kiểm soát bệnh tiểu đường 62 Theo dõi đường huyết 62 Các vấn đề liên quan đến việc kiểm soát đường huyết ghi lại kết 68 Mức đường huyết không ổn định 68 Hemoglobin A1c 69 Xét nghiệm thể xê-tôn 69 Những phát minh việc theo dõi đường huyết 69 v 8 Hạ đường huyết 72 Nguyên nhân gây hạ đường huyết 73 Cần làm hạ đường huyết nhẹ vừa 74 Cần làm hạ đường huyết nặng 75 Hạ đường huyết thường xảy lần? 77 Hạ đường huyết vào ban đêm 78 Tình trạng không nhận thức hạ đường huyết 78 Tăng đường huyết 81 Tại lượng đường máu lại tăng cao 81 Cần làm lượng đường máu tăng cao 82 10 Những ngày ốm, bệnh 84 Giới thiệu 85 Thể xê-tôn gì? 86 Nhiễm xê-tôn a-xít gì? 86 Làm để xét nghiệm thể xê-tôn 87 Hướng dẫn ngày trẻ ốm 88 Bệnh kèm với đường huyết thấp 89 Thức ăn, thức uống ngày trẻ ốm 90 Phẫu thuật, gây mê 91 11 Tập thể dục, thể thao 93 Ưu điểm việc tập thể dục 93 Hướng dẫn việc tập thể dục bệnh tiểu đường 94 Hạ đường huyết chậm sau vận động 94 Các ví dụ điều chỉnh mức độ vận động 97 Khi không nên tập thể dục 97 Một số câu hỏi thường gặp giải đáp 99 12 Điều chỉnh insulin 101 Giới thiệu 101 Tại cần điều chỉnh insulin? 102 Các nguyên tắc điều chỉnh insulin 103 Hướng dẫn điều chỉnh insulin 107 Một số câu hỏi thường gặp giải đáp 108 13 Tiểu đường týp 111 Tiểu đường týp 111 Tại người ta lại mắc tiểu đường týp 111 Chẩn đoán tiểu đường týp 112 Điều trị tiểu đường týp 112 14 Trường học bệnh tiểu đường 15 Các lứa tuổi khác bệnh tiểu đường 118 123 Lứa tuổi nhà trẻ, mẫu giáo 123 Lứa tuổi tiểu học (6-11 tuổi) 124 Tuổi vị thành niên 124 16 Thăm bệnh kiểm soát bệnh lâu dài 131 Các bước 131 Thăm khám dài hạn 133 Các chương trình chăm sóc bệnh tiểu đường cộng đồng 133 Các chương trình hỗ trợ khác: hội thảo, lớp tập huấn trại hè dành cho bệnh nhân tiểu đường134 Mục tiêu kiểm soát bệnh dài hạn 134 Ý nghĩa số haemoglobin A1c 134 Các số mục tiêu cho việc kiểm soát bệnh 135 Các vấn đề liên quan đến việc kiểm soát bệnh 135 Bỏ tiêm insulin vấn đề kỷ luật khác 136 17 Du lịch, nghỉ ngơi, cắm trại 141 Chuẩn bị xa 141 Những thay đổi thời gian biểu 143 Ngủ lại qua đêm nhà bạn bè 145 Trại hè dành cho trẻ mắc bệnh tiểu đường 146 Hội trại trường 147 18 Bơm tiêm insulin 149 Bơm tiêm insulin 149 Ưu điểm tiềm bơm insulin 150 Nhược điểm tiềm bơm insulin 151 Các bước thực liệu pháp bơm insulin 152 Lịch sinh hoạt hàng ngày 152 vi 19 Các biến chứng 154 Hạn chế tối đa nguy bị biến chứng 154 Các biến chứng dài hạn 155 Một số bệnh người tiểu đường thường có nguy mắc phải 157 20 Nghiên cứu khoa học tương lai hoạt động kiểm soát bệnh tiểu đường 159 Nghiên cứu phương pháp chữa khỏi bệnh tiểu đường 159 Ngăn chặn bệnh tiểu đường phát triển 160 Cải tiến kỹ thuật kiểm soát bệnh 160 Những người đóng góp Elizabeth Ambler, Nguyên chuyên gia dinh dưỡng, Bệnh viện Nhi Westmead ( Biên tập viên) Geoff Ambler, Bác sĩ Nội tiết Nhi, Bệnh viện Nhi Westmead (Chủ biên) Margaret Barclay, Nhà hoạt động xã hội, Bệnh viện Nhi Westmead Vicki Barron, Chuyên gia tư vấn tiểu đường, Bệnh viện Nhi Sydney, Randwick (Biên tập viên) Dianne Bell, Nhà hoạt động xã hội, Bệnh viện Nhi Westmead Fergus Cameron, Bác sĩ Nội tiết Nhi, Bệnh viện Nhi Hoàng gia, Melbourne (Biên tập viên) Trish Crock, Bác sĩ Nội tiết Nhi, Tổ chức Liên kết Sức khỏe Trẻ em Hunter, Newcastle Gabrielle Donlevy, Chuyên gia dinh dưỡng, Bệnh viện Hoàng gia North Shore Rebecca Gebert, Chuyên gia tư vấn tiểu đường, Bệnh viện Nhi Hoàng gia, Melbourne Heather Gilbertson, Chuyên gia dinh dưỡng, Bệnh viện Nhi Hoàng gia, Melbourne Nuala Harkin, Chuyên gia tư vấn tiểu đường, Bệnh viện Nhi Westmead Rachel Hayes, Chuyên gia dinh dưỡng, Bệnh viện Nhi Westmead Neville Howard, Bác sĩ Nội tiết Nhi, Bệnh viện Nhi Westmead Carolyn Judge, Chuyên gia tư vấn tiểu đường, Bệnh viện Nhi Westmead Helen Kepreotes, Chuyên gia dinh dưỡng, Bệnh viện Nhi Sydney, Randwick Chris May, Nguyên chuyên gia tư vấn tiểu đường, Bệnh viện Nhi Sydney, Randwick (Biên tập viên) Angela Middlehurst, Chuyên gia tư vấn tiểu đường, Diabetes Australia, NSW Elizabeth Nunn, Chuyên gia tư vấn tiểu đường, Tổ chức Liên kết Sức khỏe Trẻ em Hunter, Newcastle Martin Silink, Giám đốc Viện Nội tiết, Bệnh viện Nhi Westmead Carmel Smart, Chuyên gia dinh dưỡng, Tổ chức Liên kết Sức khỏe Trẻ em Hunter, Newcastle Charles Verge, Bác sĩ Nội tiết Nhi, Bệnh viện Nhi Sydney, Randwick vii Phần Giới Thiệu C hăm sóc trẻ em thiếu niên bị bệnh tiểu đường công việc gay go gia đình chuyên viên y khoa Yếu tố giáo dục kiến thức điều then chốt việc chăm sóc cho bị bệnh tiểu đường hàng ngày hoàn cảnh đặc biệt Mục đích tập sách cung cấp thông tin cho quý vị Với tập sách quý vị ôn lại bổ túc kiến thức mà quý vị thu thập lần học hỏi bệnh tiểu đường, đồng thời tài liệu tham khảo gặp tình Dù việc giảng dạy bệnh tiểu đường trung tâm bệnh tiểu đường khác nhau, tập sách chuyên viên y khoa thuộc trung tâm lớn bệnh tiểu đường thiếu nhi Úc biên soạn: tập sách có phương thức quy cách phổ thông Cha/mẹ, ông/bà, bạn bè người chăm sóc khác thiếu niên bị bệnh tiểu đường thấy tập sách có ích Chúng hy vọng tập sách đem lại lợi ích cho quý vị Xin lưu ý: Thông tin dịch duyệt cẩn thận tin thông tin xác vào lúc in ấn Nếu phân vân thông tin định tập sách có thích hợp sử dụng với hay không, trước tiên quý vị nên hỏi lại toán đặc trách bệnh tiểu đường Các nhãn hiệu hay thương hiệu sử dụng để tiện minh họa rõ ràng rải rác toàn tập sách Cũng nên biết nhãn hiệu thương hiệu tài sản cầu chứng công ty liên hệ viii 1: Lời mở đầu CHƯƠNG Lời mở đầu C ẩm nang giúp bạn gia đình hiểu biết chung bệnh tiểu đường tiện tham khảo cần kiểm tra thông tin nhà Tác giả tài liệu chuyên gia sức khỏe dày dạn kinh nghiệm lĩnh vực chăm sóc trẻ em thiếu niên mắc bệnh tiểu đường Trang tóm tắt sơ lược đặc điểm bệnh tiểu đường – phần sau trang web trình bày cụ thể đặc điểm Tiểu đường gì? T iểu đường (đái tháo đường) trẻ em gọi tiểu đường týp 1, xảy tuyến tụy khả sản xuất đủ insulin Insulin loại hormone (hoóc-môn) cho phép thể sử dụng đường huyết làm lượng Đường huyết có từ thức ăn Ở bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường, lượng đường huyết tăng thiếu hụt insulin Bệnh nhân cảm thấy mệt mỏi, xuất triệu chứng bệnh tiểu đường khát khô cổ, tiểu nhiều, sụt cân nước Tiểu đường týp thể khác bệnh tiểu đường, trao đổi chi tiết chương 13 "Tiểu đường týp 2" Tại có bệnh tiểu đường? M ột số người mang gen làm họ dễ mắc bệnh tiểu đường người khác Tuy nhiên, tiểu đường xuất người có số yếu tố kích hoạt hệ thống miễn dịch bắt đầu gây tổn thương tụy Các nhà khoa học tin yếu tố kích hoạt có liên quan đến môi trường, nhiên chưa có chứng rõ ràng Điều trị bệnh tiểu đường: V iệc điều trị trẻ em thiếu niên mắc bệnh tiểu đường đòi hỏi phải có đội ngũ chuyên gia sức khỏe Các chuyên gia hướng dẫn bạn gia đình bạn hướng xử trí bệnh tiểu đường giúp bạn chăm sóc trẻ mắc bệnh tiểu đường Một số điểm chủ yếu chăm sóc bệnh nhân tiểu đường: • Thay insulin thiếu hụt cách tiêm insulin • Có chế độ ăn uống lành mạnh, thường xuyên ăn thức ăn có chứa carbohydrate • Theo dõi đường huyết nhà • Có chế độ tập luyện thể dục phù hợp • Thường xuyên khám bác sĩ, chuyên gia tư vấn bệnh tiểu đường Mục đích giúp trẻ em thiếu niên mắc bệnh tiểu đường gia đình trẻ sống hạnh phúc, khỏe mạnh, thích nghi tốt phát triển bình thường tất lĩnh vực Cẩm nang hướng dẫn chăm sóc trẻ em thiếu niên bị bệnh tiểu đường 2: Tuyến tụy, insulin bệnh tiểu đường CHƯƠNG Tuyế n tụy, insulin bệ nh tiể u đường điểm chủ yếu • Khi trẻ em mắc bệnh tiểu đường, tuyến tụy không sản xuất đủ insulin, khiến lượng đường huyết tăng cao • Bệnh tiểu đường trẻ em luôn cần điều trị cách tiêm insulin • Đi tiểu nhiều, khát nước, uống nhiều, sụt cân mệt mỏi biểu thường gặp bệnh tiểu đường • Chúng ta chưa hiểu rõ đầy đủ nguyên nhân gây bệnh tiểu đường, gen yếu tố liên quan đến môi trường có vai trò quan trọng Insulin tuyến tụy I nsulin hormone sản xuất tế bào đặc biệt (được gọi tế bào bê-ta) tuyến tụy Hormone chất dẫn truyền hóa học tồn máu, có nhiệm vụ gửi tín hiệu thông tin đến phận thể Tuyến tụy nằm sâu phần bụng trên, sau dày (xem hình minh họa) Tuyến tụy có hai chức chính: Tiêu hóa thức ăn: Tuyến tụy sản xuất men (enzyme), men tiết vào ruột sau bữa ăn, giúp tiêu hóa thức ăn Bệnh tiểu đường không ảnh hưởng đến chức tụy Sản xuất hormone: Một nhóm tế bào tụy (được gọi tiểu đảo Langerhans) có nhiệm vụ sản xuất nhiều loại hormone, insulin glucagon hai hormone quan trọng Các hormone giúp điều hòa lượng thể Đối với bệnh tiểu đường, tế bào sản xuất insulin (tế bào bê-ta) bị tổn thương Insulin, thức ăn lượng S au ăn, thức ăn tiêu hóa dày phần ruột non Các chất dinh dưỡng từ thức ăn tiêu hóa vận chuyển vào máu Carbohydrate (đường tinh bột) thức ăn phân hóa thành glucose vào máu Chất glucose sử dụng để tạo lượng dự trữ gan dạng glycogen Glucose ly giải từ glycogen cần thiết sản lượng glucose từ gan thức ăn mà vừa ăn vào góp phần tạo nên lượng đường huyết Cẩm nang hướng dẫn chăm sóc trẻ em thiếu niên bị bệnh tiểu đường 2: Tuyến tụy, insulin bệnh tiểu đường Phổi Tim Gan Dạ dày Ruột Tuyến tụy Vị trí tuyến tụy thể Chúng ta cần insulin để giúp thể sử dụng glucose từ máu để tạo lượng Glucose nguồn lượng tất tế bào thể Nhưng trường hợp bình thường, glucose di chuyển từ máu vào tế bào có diện insulin Nếu insulin, lượng đường huyết tăng cao lượng glucose sử dụng để tạo lượng glucose không vào tế bào Xê-tôn loại sản phẩm khác mà thể sử dụng để tạo lượng không sử dụng glucose Ở người không mắc bệnh tiểu đường, xê-tôn sản xuất từ chất béo làm nguồn lượng thay nguồn cung cấp glucose giảm dần, ví dụ thể nhịn đói ốm, mệt Tình gặp bệnh nhân tiểu đường Tuy nhiên với bệnh nhân này, tình trạng xê-tôn sản xuất đồng nghĩa với việc thiếu insulin lượng đường huyết không sử dụng để tạo lượng Bạn tìm hiểu thêm xê-tôn chương 10 "Những ngày bị ốm, bệnh" Quy trình insulin giúp thể sử dụng glucose từ máu để tạo lượng Carbohydrate thức ăn chuyển hóa thành glucose dày đường ruột Insulin Dòng máu Rau Bánh mì Glucose Quả A-xít men Glucose Tế bào Dòng máu Insulin mở cửa để glucose xâm nhập vào tế bào sử dụng làm lượng Cẩm nang hướng dẫn chăm sóc trẻ em thiếu niên bị bệnh tiểu đường 17: Du lịch, nghỉ ngơi, cắm trại • Nếu được, đề nghị một giáo viên hoặc giám thị theo dõi sát sao con bạn • Chuẩn bị sẵn một, hoặc một số hộp điều trị hạ đường huyết đặt tại hội trại, đồng thời hướng dẫn giáo viên và/hoặc giám thị cách sử dụng (xin xem Chương 14) Thông thường hội trại cán y tế biết cách tiêm glucagon trẻ bị hạ đường huyết nặng, cần phải gọi cấp cứu để bác sĩ cấp cứu tiêm glucagon cho trẻ • Thu xếp để trẻ có thể liên hệ với bạn (hoặc chuyên gia tư vấn của trẻ) để trao đổi về lượng đường huyết liều insulin trẻ tham gia hội trại nHỮng CÂu HỎi pHỔ BiẾn VÀ CÂu TRẢ Lời Chúng nên làm bất ngờ bị ốm nước ngoài? Quý vị sử dụng thông tin sách phần “Xử trí ngày bị ốm” việc không diễn tiến tốt quý vị cần phải gặp bác sỹ Quý vị có thông tin liên lạc từ đội ngũ chăm sóc bệnh tiểu đường trước quý vị nước không, quý vị tìm bệnh viện nhi gần nhất, bệnh viện lớn có khoa nhi quý vị tìm bệnh viện gần nơi ở, yêu cầu tìm giúp bác sỹ nói tiếng Anh nói ngôn ngữ quý vị Quý vị nên nhớ quý vị gọi điện thoại nhà để gặp đội ngũ chăm sóc bệnh tiểu đường – họ tư vấn giúp quý vị qua điện thoại Chúng nên làm máy thử đường huyết bị bị hư nước ngoài? Quý vị nên cân nhắc đến việc đem theo máy để dự phòng Hoặc quý vị đem thêm số que thử - loại đọc kết mắt thường que có độ xác thấp máy thử đường huyết cung cấp cho trị số tham khảo tốt Ở số nước, quý vị mua máy thử đường huyết khác thay thể, máy đọc trị số đường huyết theo đơn vị khác với đơn vị quý vị quen dùng (1 mmol/l = 18 mg/dl) Đứa tuổi muốn ngủ đêm nhà bạn Cháu tiêm thuốc rút xác liều thuốc Làm giải việc này? loại insulin protaphane Actrapid Humulin npH Humulin R rút khỏi lọ thuốc giữ ống tiêm từ chiều hôm trước sáng hôm sau Quý vị giữ chúng hộp cứng đựng tủ lạnh nhà bạn cháu, ghi rõ thời gian tiêm thuốc số đơn vị thuốc rút Khi quý vị cần tiêm thuốc với giám sát đơn giản Việc thực với tất loại insulin – quý vị kiểm tra lại với đội ngũ chăm sóc bệnh tiểu đường Một cách giải tốt trường hợp quý vị nên dùng bút tiêm insulin 148 Cẩm nang hướng dẫn chăm sóc trẻ em thiếu niên bị bệnh tiểu đường Bơm tiêm insulin 18 điểm chủ yếu • Bơm tiêm insulin cách cung cấp insulin da • Không phải hợp với bơm insulin Hiện bơm insulin áp dụng với số trẻ nhỏ thiếu niên mắc bệnh tiểu đường • Nếu định dùng bơm insulin, nên cân nhắc kỹ ưu điểm nhược điểm, qua trao đổi với bác sĩ, chuyên gia tư vấn bệnh tiểu đường Phần cung cấp thông tin tổng quát bơm insulin Những người có ý định chuyển sang dùng bơm insulin bắt đầu sử dụng bơm insulin cung cấp thông tin chi tiết riêng Bơm tiêm insulin gì? B ơm tiêm insulin thiết bị nhỏ vi tính hóa, cung cấp liên tục lượng nhỏ insulin vào da qua ống nhựa nhỏ Bơm lập trình để cung cấp lượng nhỏ insulin liên tục từ sáng đến đêm, tùy thuộc vào nhu cầu người Mỗi lần bệnh nhân tiểu đường ăn, bơm kích hoạt để bơm tích cực insulin nhằm đáp ứng với lượng carbohydrate người ăn Cũng bơm tích cực insulin để xử trí lượng đường huyết cao Khi đó, bơm insulin hoạt động tương tự chế tuyến tụy tạo insulin Cấu tạo bơm insulin bao gồm xi-lanh chứa insulin tác dụng cực nhanh Bơm tiêm insulin không dùng đến insulin tác dụng kéo dài Xi-lanh hoạt động nhờ chế bơm tự động, gắn với ống nhựa dẫn tới kim nhựa đặc biệt – kim cấy vào da, thường vùng bụng vùng hông (mông) Cứ hai đến ba ngày phải thay kim nhựa lần – công việc thay kim không khó, làm nhà Khi cần tháo bơm insulin khoảng thời gian ngắn (ví dụ: tắm gội, bơi lội, chơi đá bóng), nhìn chung bệnh nhân tiểu đường thường đeo bơm insulin 24/24 Cẩm nang hướng dẫn chăm sóc trẻ em thiếu niên bị bệnh tiểu đường 149 18: Bơm tiêm insulin CHƯƠNG 18: Bơm tiêm insulin Cần lưu ý bơm insulin không hoạt động tự động Người sử dụng phải lập trình cho bơm, dựa 4-6 kết đo lượng đường huyết hàng ngày (hoặc nhiều hơn) dựa chế độ ăn uống, luyện tập Do bơm insulin phù hợp với trẻ lớn, thiếu niên người lớn biết tự tính toán liều insulin nhu cầu carbohydrate Nhìn chung bơm insulin đòi hỏi người sử dụng phải suy nghĩ, tính toán nhiều so với bơm kim tiêm thường Tốt người bị bệnh tiểu đường chủ động tìm hiểu mong muốn sử dụng bơm insulin, không nên định sử dụng bị người khác thuyết phục Các bác sĩ, chuyên gia tư vấn bệnh tiểu đường trao đổi với bạn thấy bạn hợp sử dụng bơm insulin, giúp bạn cân nhắc ưu, nhược điểm bơm Cuối bệnh nhân tiểu đường người định có thích sử dụng bơm insulin hay không Nêu lưu ý tiêm đủ insulin (2, 3, lần ngày) tuân thủ thời gian biểu cố định, hầu hết bệnh nhân tiểu đường kiểm soát tốt tình trạng bệnh Ưu điểm tiềm bơm insulin Bơm tiêm insulin có nhiều ưu điểm tiềm người chuyển sang sử dụng bơm Đó : Kiểm soát lượng đường huyết HbA1c tốt Bơm tiêm insulin có hiệu đặc biệt người cố gắng để kiểm soát bệnh tiểu đường không thành công – lượng đường huyết không ổn định, tình trạng khống chế bệnh nhìn chung không tốt Khi chuyển sang sử dụng bơm insulin, nhiều người có kết lượng đường huyết ổn định hơn, số HbA1c giảm Tình trạng hạ đường huyết xảy sử dụng bơm insulin, nói chung nguy cao Tiếp tế lượng insulin xác Lượng insulin bơm đưa vào thể xác hơn, mô đắn chế hoạt động tuyến tụy Với bơm insulin, dự đoán lượng insulin mà thể tiếp nhận, xác so với tiêm insulin Bơm tiêm insulin lập trình để đáp ứng với nhu cầu thay đổi người Bơm tiêm insulin sử dụng insulin tác động nhanh, thường insulin tác dụng cực nhanh Humalog NovoRapid Do đó, bơm insulin tích cực, insulin nhanh chóng kiểm soát lượng đường huyết sau bữa ăn, làm giảm lượng đường huyết cao Những người sử dụng phương pháp bơm insulin không sử dụng insulin tác dụng kéo dài – loại insulin mà hấp thụ dao động theo ngày nhiều Linh hoạt Có thể điều chỉnh lượng insulin bơm đưa vào thể để đáp ứng thay đổi thời gian biểu, chế độ ăn chế độ tập luyện Do đó, bệnh nhân tiểu đường linh hoạt ăn số bữa ăn, ngủ dậy muộn thay đổi lịch sinh hoạt khác Bơm tiêm insulin cho phép người sử dụng dễ dàng điều chỉnh liều tăng thêm liều insulin ngày ốm, bệnh 150 Cẩm nang hướng dẫn chăm sóc trẻ em thiếu niên bị bệnh tiểu đường 18: Bơm tiêm insulin Nhược điểm tiềm bơm insulin Bơm tiêm insulin có số nhược điểm tiềm số người sử dụng Thường xuyên phải gắn máy người Một số người không thích suốt ngày phải gắn máy người Có thể đeo bơm insulin vào thắt lưng cất túi đặc biệt giấu lớp quần áo Khi cần nhanh chóng tháo máy khoảng thời gian ngắn (ví dụ: tắm gội bơi lội) Tuy nhiên, số người không thích nghi với việc phụ thuộc suốt đời vào máy Phải xét nghiệm lượng đường huyết thường xuyên Người sử dụng bơm insulin phải chuẩn bị tinh thần ngày làm 4-6 xét nghiệm đường huyết (thời gian đầu cần xét nghiệm nhiều hơn) Cần có xét nghiệm để kiểm tra xem tỉ lệ insulin bơm đưa vào thể có xác không, để xác định xem cần bơm insulin cho thể bữa ăn Xê-tôn nhiễm xê-tôn a-xít (ketoacidosis) phát triển nhanh Khi bơm insulin gặp trục trặc, tưọng xê-tôn ketoacidosis xảy nhanh thể không dự trữ insulin tác động chậm để hỗ trợ Những người sử dụng bơm insulin hướng dẫn theo dõi xử trí vấn đề Đây lý đòi hỏi người sử dụng bơm insulin phải thường xuyên xét nghiệm lượng đường huyết Nếu bơm gặp trục trặc, người sử dụng phải có insulin ống tiêm phòng xa để ứng cứu Viêm, ngứa da Vì mũi kim nhựa cấy vào da vòng ngày, nhiều khả vùng da bị viêm, ngứa Có thể hạn chế nguy sử dụng kỹ thuật cách cẩn thận Một số người bị dị ứng với băng dính nhựa, bị mẩn, ngứa da Tăng cân Vì bơm insulin đáp ứng xác lượng carbohydrate mà người sử dụng ăn vào, khả tăng cân cao bệnh nhân tiểu đường không tuân thủ quy tắc ăn uống lành mạnh Điều xảy với người tiêm nhiều mũi insulin Do đó, cần có chế độ ăn uống lành mạnh, nghiêm ngặt, không lợi dụng việc bơm tích cực insulin để đáp ứng nhu cầu ăn uống thêm Có thể phối hợp với chuyên gia dinh dưỡng để làm giảm nguy Chi phí cao Bơm tiêm insulin, ống dẫn kim tiêm đắt, có cách để bù lại chi phí Các chương trình sử dụng bơm insulin cung cấp thêm thông tin cần thiết Cẩm nang hướng dẫn chăm sóc trẻ em thiếu niên bị bệnh tiểu đường 151 18: Bơm tiêm insulin Các bước triển khai liệu pháp bơm insulin Đánh giá mức độ phù hợp cho việc sử dụng bơm: Các bác sĩ, chuyên gia tư vấn tiểu đường trao đổi với bạn vấn đề này, bạn cần tìm hiểu nhiều tốt để chuẩn bị trước Các bác sĩ, chuyên gia tư vấn cung cấp cho bạn thông tin, bạn nên tìm hiểu thêm mạng Internet Cần lưu ý có nhiều người mắc bệnh tiểu đường không hợp sử dụng bơm insulin nhiều lý Bạn đội ngũ bác sĩ, chuyên gia tư vấn cần định xem có nên sử dụng bơm insulin hay không Một số người dùng thử bơm insulin thay insulin nước muối vòng số ngày Bắt đầu sử dụng bơm insulin: Khi bắt đầu sử dụng bơm insulin, bạn cần nằm viện 1-2 ngày để theo dõi, chí phải nằm điều trị ngoại trú tích cực số ngày đầu Ít bố mẹ, giám hộ người phối ngẫu phải có mặt để theo dõi Phần lớn thời gian điều trị dành để tìm hiểu bơm insulin liệu pháp dùng bơm insulin Bác sĩ lập trình liều insulin liều insulin tích cực – liều có khả thay đổi, đặc biệt vòng số ngày đầu người sử dụng chưa quen Cần dành thời gian tiếp xúc với chuyên gia tư vấn chế độ ăn, bơm insulin đòi hỏi phải tính xác lượng carbohydrate thể cần hấp thụ, lượng insulin bơm tích cực xác định chủ yếu dựa lượng carbohydrate ăn vào bữa ăn phụ Mỗi ngày người sử dụng bơm insulin cần xét nghiệm đường huyết 6-8 lần Lịch sinh hoạt hàng ngày Nhìn chung, người sử dụng bơm insulin kiểm soát bệnh tiểu đường sau: • Tỉ lệ insulin lập trình cho phù hợp với thời điểm khác ngày Hầu hết người sử dụng bơm insulin có từ 2-5 tỉ lệ insulin khác nhau, số người có nhiều • Các liều bơm tích cực lập trình cho bữa ăn ăn phụ Lượng carbohydrate ăn bữa cần phải ước lượng xác, từ tính liều insulin tích cực cần thiết • Cũng cần điều chỉnh liều insulin tích cực (liều điều chỉnh) lượng đường huyết cao thấp thời điểm • Cần xét nghiệm lượng đường huyết 4-6 lần ngày, vào thời điểm ngày có lo ngại • Nếu lượng đường huyết cao, cần hành động khẩn trương để điều chỉnh • Có thể tháo bơm insulin khoảng thời gian ngắn ngày (ví dụ : chơi thể thao, tắm gội, bơi lội), thường không tiếng ngày • Cần thay ống xi-lanh đựng insulin, ống dẫn kim tiêm nhựa ba ngày lần, thường xuyên • Trong thời gian đầu cần thường xuyên gọi điện đến khám bác sĩ, rút xuống tháng cần khám 2-3 lần cố đặc biệt Bạn hỏi bác sĩ, chuyên gia bệnh tiểu đường muốn tìm hiểu thêm bơm insulin 152 Cẩm nang hướng dẫn chăm sóc trẻ em thiếu niên bị bệnh tiểu đường 18: Bơm tiêm insulin nHỮng CÂu HỎi pHỔ BiẾn VÀ CÂu TRẢ Lời Con trai 15 tuổi không quan tâm để ý đến thói quen hàng ngày cháu, cháu thường quên kiểm tra đường huyết tình trạng kiểm soát bệnh nói chung Chúng có nên mua cho cháu bơm tiêm Insulin nhằm cố gắng cải thiện kiểm soát bệnh cháu không? Không Con trai quý vị có vấn đề liên quan đến việc tuân thủ điều trị giải bơm insulin Dùng bơm có nguy cho cháu nhiều trường hợp người dùng bơm tiêm cần phải người động chuẩn bị sẵn sàng kiểm tra đường huyết – lần ngày nhiều hơn, làm việc nhiều xử trí bệnh tiểu đường Quý vị làm việc với đội ngũ chăm sóc bệnh tiểu đường để cải thiện vấn đề tuân thủ điều trị cháu nhằm đạt kiểm soát tốt việc tiêm insulin Con gái 11 tuổi chăm sóc bệnh tiểu đường cháu tốt thường đạt mức HbA1c khoảng 8% Bác sỹ cháu vui tiến cháu Cháu đọc thông tin bơm Insulin mạng internet muốn dùng loại Chúng có nên làm không? Con gái quý vị dường động đối tượng tốt để dùng bơm insulin Hiện mức kiểm soát cháu tốt rồi, kiểm soát tốt dùng bơm insulin có nhiều thuận lợi linh động thói quen hàng ngày, bữa ăn lối sống Quý vị hỏi thêm thông tin từ đội ngũ chăm sóc bệnh tiểu đường có lẽ cháu nên thử mang bơm chứa nước muối đẳng trương (không phải insulin) cháu không dùng bơm insulin, cháu kiểm soát bệnh tốt tiêm insulin Con trai 13 tuổi bệnh tiểu đường cháu không kiểm soát tốt vòng 12 năm kể từ cháu mắc bệnh Chúng làm việc tích cực để ổn định việc, bác sỹ đội ngũ chăm sóc bệnh tiểu đường cố gắng thử phối hợp nhiều loại Insulin khác liều khác Cháu luôn sẵn sàng làm xét nghiệm cần thiết theo sát chế độ ăn Bơm Insulin giúp không? Quý vị nên bàn luận vấn đề với bác sỹ đội ngũ chăm sóc bệnh tiểu đường, trai quý vị đối tượng thích hợp dùng bơm insulin mà cháu cảm thấy ý tưởng tốt Cẩm nang hướng dẫn chăm sóc trẻ em thiếu niên bị bệnh tiểu đường 153 19: Các biến chứng CHƯƠNG 19 Các biế n chứng điểm chủ yếu • Có thể hạn chế tối đa nguy bị biến chứng bệnh tiểu đường dài hạn kiểm soát tốt bệnh tiểu đường • Cần khám, chụp để phát biến chứng từ sớm • Hút thuốc làm tăng nguy bị biến chứng Trong phần bàn biến chứng dài hạn xảy người bị bệnh tiểu đường cách hạn chế nguy Trẻ lớn thiếu niên cần hiểu dần biến chứng này, tùy thuộc vào mức độ nhận thức trẻ Nguy bị tai biến liên quan đến bệnh tiểu đường tăng dần theo thời gian không kiểm soát tốt lượng đường huyết, huyết áp cao, hút thuốc lá, gia đình có tiền sử bị bệnh tiểu đường kèm theo biến chứng Các tai biến thường xảy trẻ em, việc kiểm soát tốt bệnh tiểu đường từ trẻ nhỏ quan trọng để giúp trẻ thiết lập thói quen tốt lâu dài Hy vọng kỹ thuật kiểm soát bệnh tiểu đường đại giúp làm giảm tỉ lệ biến chứng Tuy nhiên số trẻ nhỏ có nguy gặp tai biến nặng, đặc biệt không khống chế tốt bệnh tiểu đường thời gian dài Hạn chế tối đa nguy bị biến chứng • Cần cố gắng để trì lượng đường huyết biên độ cho phép lứa tuổi trẻ • Tạo điều kiện để trẻ xét nghiệm số haemoglobin A1c ba tháng lần – số có tác dụng định hướng việc kiểm soát bệnh dài hạn Nhiều nghiên cứu cho thấy bệnh tiểu đường kiểm soát tốt bao nhiêu, nguy tai biến giảm nhiêu • Thường xuyên đến khám bác sĩ chuyên gia tư vấn tiểu đường, trung bình ba tháng lần thường xuyên tình hình kiểm soát bệnh không tốt • Con bạn cần thường xuyên vận động, ăn uống lành mạnh • Không nên cho trẻ hút thuốc Hút thuốc làm tăng đáng kể nguy bị biến chứng tiểu đường Khám, chụp kiểm tra biến chứng Bác sĩ chuyên gia tư vấn tiểu đường đưa lời khuyên bạn nên cho trẻ khám, chụp kiểm tra biến chứng Tuy nhiên, nguyên tắc chung là: • Trẻ mắc tiểu đường từ năm trở lên chưa dậy nên cách 1-2 năm khám mắt xét nghiệm nước tiểu lần • Trẻ em gái 11 tuổi trẻ em trai 12 tuổi, bị tiểu đường nhiều năm, cần khám, chụp hàng năm để phát biến chứng Trẻ cần khám, chụp tổng thể bệnh viên nhi lớn trung tâm bệnh tiểu đường dành cho thiếu niên 154 Cẩm nang hướng dẫn chăm sóc trẻ em thiếu niên bị bệnh tiểu đường 19: Các biến chứng Việc khám, chụp định kỳ cho phép phát dấu hiệu biến chứng từ đầu Nếu biến chứng phát sớm, thay đổi cách kiểm soát bệnh để biến chứng không phát triển thêm, chí khỏi hẳn Việc phát phòng ngừa biến chứng từ sớm vô quan trọng Các biến chứng dài hạn B ệnh tiểu đường gây biến chứng lượng đường huyết cao mức bình thường ảnh hưởng đến số mạch máu nhỏ dây thần kinh thể, ảnh hưởng lâu dài mạch máu lớn Người ta chưa tìm đầy đủ nguyên nhân bệnh tiểu đường lại gây biến chứng, biến chứng có nhiều khả liên quan đến việc glucose bị tắc mao mạch dây thần kinh, ảnh hưởng đến hoạt động mao mạch dây thần kinh (gọi trình glycosyl hóa) Phần cung cấp vắn tắt số thông tin biến chứng dài hạn xảy Các vấn đề mắt Bệnh võng mạc Võng mạc màng mô mỏng nằm đáy mắt, chứa mao mạch đầu dây thần kinh thị giác Bệnh võng mạc bệnh bị hỏng màng mô Sau 10-15 năm bị bệnh tiểu đường, bệnh nhân thường bị hỏng nhiều võng mạc, điều không làm ảnh hưởng đến thị giác (giai đoạn sơ khởi) Vấn đề đáng lo ngại mao mạch hình thành (giai đoạn phát triển), ảnh hưởng đến thị giác Sự phát triển bệnh võng mạc liên quan đến việc kiểm soát bệnh tiểu đường không tốt bệnh tiểu đường kéo dài Có thể điều trị bệnh võng mạc tia laser phẫu thuật có biến chứng Theo kết nghiên cứu khoa học nhất, người mắc bệnh tiểu đường nên khám phát bệnh võng mạc hàng năm bị tiểu đường hai năm (đối với thiếu niên) bị tiểu đường năm năm (đối với trẻ chưa dậy thì) Việc khám mắt phát bệnh võng mạc bác sĩ nhãn khoa đảm nhiệm Thị lực tạm thời yếu thay đổi lượng đường huyết Những thay đổi lớn lượng đường huyết gây mờ mắt khó tập trung Hiện tượng phổ biến bệnh tiểu đường chẩn đoán, lượng đường huyết vốn cao lại bị khống chế, sau thời gian ổn định, lượng đường huyết cải thiện Tình trạng thị lực yếu tạm thời, thường biến sau số tuần đầu không gây ảnh hưởng lâu dài Nếu bạn định đo lại kính nên đợi thêm thời gian sau giai đoạn lượng đường huyết dao động mạnh Cẩm nang hướng dẫn chăm sóc trẻ em thiếu niên bị bệnh tiểu đường 155 19: Các biến chứng Bệnh đục thủy tinh thể Đục thủy tinh thể tượng thủy tinh thể bị màng sương che phủ, hay xảy người mắc bệnh tiểu đường, thường người lớn tuổi Bệnh đục thủy tinh thể khắc phục nhờ phẫu thuật Các bệnh thận Thận có tác dụng lọc chất thải thể để chuyển qua nước tiểu Các bệnh thận liên quan đến bệnh tiểu đường thường xảy người không kiểm soát tốt bệnh tiểu đường thời gian dài Những người có huyết áp cao hút thuốc có nguy bị bệnh thận Bệnh nặng dẫn tới hỏng chức thận, đòi hỏi phải lọc thận cấy ghép thận Những tiến khoa học việc phát bệnh thận cho phép chẩn đoán bệnh từ manh nha điều trị bệnh hiệu Người ta khám phát bệnh thận cách lấy mẫu nước tiểu để để kiểm tra xem thận có bị rò rỉ vi lượng albumin nước tiểu hay không Nếu phát bệnh thận sớm, điều trị cách kiểm soát bệnh tiểu đường chặt chẽ tốt, đồng thời uống thuốc để làm chậm lại ngừng hẳn trình phát triển bệnh thận để kiểm soát huyết áp Các nhà khoa học khuyến nghị nên khám hàng năm (đối với thiếu niên bị tiểu đường năm) hai năm lần (đối với trẻ chưa dậy thì) để phát bệnh thận Các bệnh thần kinh Bệnh thần kinh bệnh liên quan đến dây thần kinh bị phá hủy bệnh tiểu đường Cũng tương tự bệnh thận, nguy mắc bệnh thần kinh thường cao người không kiểm soát tốt bệnh tiểu đường thời gian dài Các triệu chứng xuất là: chân tay tê cứng, người rần rật kiến bò, đặc biệt bàn chân bắp chân Những người trẻ tuổi thường bị bệnh thần kinh, số loại xét nghiệm phát triệu chứng bệnh thần kinh người trẻ tuổi có thời kỳ không kiểm soát tốt bệnh Nếu phát sớm, chữa khỏi hoàn toàn bệnh thần kinh cách kiểm soát tốt bệnh tiểu đường Chụp, khám phát bệnh thần kinh kỹ thuật chụp, khám phức tạp Bệnh tim mạch Những người có tuổi mắc bệnh tiểu đường có nguy cao bị đau tim đột quỵ mạch máu bị co thắt bị nghẽn Những người huyết áp cao, bị cholesterol máu cao mà không chữa, người hút thuốc có nguy mắc bệnh tim mạch cao Hiện tượng co thắt mạch máu lớn xảy dương vật, dẫn tới bệnh liệt dương, xảy chân, dẫn đến vấn đề tuần hòa máu Thanh thiếu niên mắc bệnh tiểu đường týp kết hợp týp týp có nguy cao mắc bệnh tim mạch từ nhỏ Các vấn đề bàn chân Các vấn đề bàn chân (do máu không xuống chân vấn đề thần kinh) thường gặp trẻ nhỏ thiếu niên Tuy nhiên, trẻ mắc bệnh tiểu đường nên bảo vệ bàn chân khỏi thương tổn chân bị sẹo thương tật già có nhiều vấn đề Chấn thương bàn chân, mụn cơm, chai, sẹo, móng chân mọc vào da, v.v thường xảy trẻ nhỏ thiếu niên mắc bệnh tiểu đường, tình trạng viêm, nhiễm dễ xuất môi trường có nồng độ đường cao mà lại khó lành Do cần chăm sóc cẩn thận móng chân, giày chơi thể thao chơi trời Gót chân bị sẹo dẫn tới vấn đề bàn chân sau Nếu bị thương bàn chân, cần chăm sóc chữa trị cẩn thận 156 Cẩm nang hướng dẫn chăm sóc trẻ em thiếu niên bị bệnh tiểu đường 19: Các biến chứng Cần phát sớm để phẫu thuật chỉnh sửa vấn đề liên quan đến cấu tạo bàn chân trẻ mắc bệnh tiểu đường (như lòng bàn chân phẳng cong), vấn đề dẫn đến nguy mắc bệnh bàn chân Các bác sĩ chuyên khoa chân người giúp đỡ gặp vấn đề tương tự Một số bệnh người tiểu đường thường có nguy mắc phải N hững người mắc bệnh tiểu đường thường có nguy mắc phải số bệnh khác, đặc biệt bệnh tuyến giáp, bệnh tiêu chảy mỡ, bệnh tự miễn dịch khác (mặc dù gặp) bệnh thượng thận, thấp khớp, v.v Tất bệnh có nguyên nhân tương tự bệnh tiểu đường, thể hình thành kháng chất chống lại số mô định, làm cho mô không hoạt động chức (gọi bệnh tự miễn dịch) Các bệnh tuyến giáp Khoảng 3-5% trẻ em mắc bệnh tiểu đường bị suy giáp (tuyến giáp hoạt động kém) Các dấu hiệu, triệu chứng là: mệt mỏi, tăng cân, tăng trưởng kém, khó kiểm soát bệnh tiểu đường, tuyến giáp phình to Nếu không xét nghiệm máu khó phát hiện tượng suy giáp Bệnh suy giáp chữa khỏi cách uống thuốc thay hormone tuyến giáp Hiện tượng cường giáp (tuyến giáp hoạt động mạnh) nguy ngày cao bệnh nhân tiểu đường Các dấu hiệu, triệu chứng bao gồm: giảm cân, hồi hộp, thèm ăn, người run rẩy, khó kiểm soát bệnh tiểu đường, tuyến giáp phình to Bệnh cường giáp chữa khỏi uống thuốc Một số trung tâm bệnh tiểu đường khám phát bệnh tuyến giáp, năm cho trẻ bị bệnh tiểu đường xét nghiệm máu lần Bệnh tiêu chảy mỡ Khoảng 3-5% trẻ em mắc bệnh tiểu đường bị bệnh tiêu chảy mỡ Đây bệnh liên quan đến kháng thể (tự miễn dịch), thể hình thành kháng thể chống lại protein gluten có loại hạt, lúa mì, lúa mạch, v.v Các kháng thể hủy hoại ruột, dẫn đến tình trạng thể không hấp thụ thức ăn, chậm lớn, bệnh tiểu đường diễn biến không ổn định, nguy ung thư đường ruột sau Nhiều trẻ rõ triệu chứng, trừ bệnh tiểu đường diễn biến không ổn định, nhiều trung tâm tiểu đường tổ chức khám phát bệnh tiêu chảy mỡ năm xét nghiệm máu lần Có thể điều trị bệnh tiêu chảy mỡ cách thay đổi chế độ ăn, tránh ăn loại hạt có chứa gluten Cách điều trị hiệu quả, gây khó khăn cho việc chăm sóc bệnh tiểu đường Tốt nên hỏi ý kiến chuyên gia dinh dưỡng có kinh nghiệm bệnh Cẩm nang hướng dẫn chăm sóc trẻ em thiếu niên bị bệnh tiểu đường 157 19: Các biến chứngs nHỮng CÂu HỎi pHỔ BiẾn VÀ CÂu TRẢ Lời Đứa tuổi bị bệnh tiểu đường năm Cháu có cần kiểm tra mắt không? Kiểm tra mắt thường không khuyến cáo trẻ trước tuổi dậy trẻ mắc bệnh tiểu đường năm biểu mắt xuất thời điểm nào, cháu nên kiểm tra mắt, thường biểu bệnh đái thái đường gây mờ mắt tạm thời xảy đường huyết thay đổi nhiều, biểu nhanh chóng Con gái 15 tuổi mắc bệnh tiểu đường 10 năm bệnh kiểm soát vòng năm nay, cháu xuất biến đổi mắt sớm biến chứng nhẹ thần kinh chân Đây có phải vấn đề nghiêm trọng không? dấu hiệu báo hiệu bệnh tiểu đường bắt đầu ảnh hưởng đến thể dấu hiệu tiến triển nghiêm trọng điều quan trọng vấn đề xuất sớm thường ngưng tiến triển hồi phục kiểm soát bệnh cải thiện Bất cải thiện việc kiểm soát bệnh, cho dù nhỏ, đem lại ích lợi Con trai 16 tuổi hỏi cháu nên làm việc tích cực với bệnh tiểu đường bệnh cháu chắn diến tiến đến biến chứng? thái độ bi quan, dùng để lý giải việc tránh chăm sóc tốt bệnh tiểu đường Hãy cởi mở thành thật với trai quý vị Quý vị cần nói với cháu biến chứng bệnh tiểu đường xảy sau thời gian dài mắc bệnh bệnh kiểm soát kém, nguy mắc biến chứng thấp bệnh kiểm soát tốt nguy giảm với cải thiện việc kiểm soát bệnh Hãy lạc quan với phương pháp tiên tiến điều trị bệnh tiểu đường, biến chứng lâu dài bệnh ít, cải thiện lớn điều trị bệnh việc chữa lành bệnh khả có thập niên tới sau 158 Cẩm nang hướng dẫn chăm sóc trẻ em thiếu niên bị bệnh tiểu đường Nghiên cứu khoa học tương lai hoạt động kiểm soát bệnh tiểu đường 20 Các nước giới đầu tư nhiều cho việc nghiên cứu bệnh tiểu đường, nhằm: • tìm cách chữa khỏi bệnh tiểu đường • xác định người có nguy mắc bệnh tiểu đường, ngăn chặn không cho bệnh phát triển • cải tiến kỹ thuật kiểm soát bệnh tìm cách chữa khỏi hoàn toàn Công việc bao gồm: – phát triển loại insulin mới, insulin chất lượng cao – phát triển kỹ thuật tiêm insulin hiệu – phát triển trang thiết bị kiểm soát lượng đường huyết, có thiết bị không đòi hỏi phải lấy mẫu máu (ví dụ: đo lượng đường huyết mà không cần chích máu), kiểm soát lượng đường huyết liên tục – giảm thiểu nguy biến chứng sau Nghiên cứu phương pháp chữa khỏi bệnh tiểu đường Đ ể chữa khỏi bệnh tiểu đường cần tìm phương pháp thay lực sản xuất insulin tuyến tụy Khi người bệnh không cần tiêm insulin, lượng đường huyết trì biên độ dao động bình thường Hiện tại, nghiên cứu mang tính khả thi theo hướng thay tế bào, tức tiêm tế bào sản xuất insulin vào thể người bị bệnh tiểu đường Các tế bào đảm nhiệm chức “đánh hơi” glucose sản xuất insulin tế bào thuộc tuyến tụy Các tế bào thay tế bào tuyến tụy người vật, tế bào tạo (tế bào sản xuất sinh học) mang Cẩm nang hướng dẫn chăm sóc trẻ em thiếu niên bị bệnh tiểu đường 159 20: Nghiên cứu khoa học tương lai hoạt động kiểm soát bệnh tiểu đường CHƯƠNG 20: Nghiên cứu khoa học tương lai hoạt động kiểm soát bệnh tiểu đường đặc tính tế bào tuyến tụy Hiện khoa học có nhiều tiến việc nghiên cứu cách thay tế bào, vấn đề đặt liệu tế bào sống bao lâu, tế bào thường dễ bị thể đào thải Việc cấy ghép tế bào tuyến tụy thí nghiệm, chưa đủ tin cậy để thử nghiệm trẻ nhỏ thiếu niên Các tế bào sản xuất sinh học hứa hẹn mang lại kết tốt đẹp, cần nghiên cứu phát triển thêm Khoa học công nghệ đại tìm cách sản xuất tuyến tụy học nhân tạo, tiến lĩnh vực hạn chế Đó khó cấy ghép tế bào nhân tạo vào thể thời gian dài, chưa có cách để đo lượng đường huyết cách liên tục xác Việc cấy ghép thay toàn tuyến tụy khả – khả dễ thành công, giúp người bệnh thoát khỏi phiền phức phải tiêm insulin Tuy nhiên, quy trình có nguy gây nhiều tác động lâu dài với sức khỏe, chí gây tử vong Thủ thuật áp dụng cho người lớn bị biến chứng phức tạp bệnh tiểu đường gây ra, hỏng chức thận nên cần cấy ghép thận Những người cần có loại thuốc chống đào thải dài hạn, mà loại thuốc thường có nhiều tác dụng phụ Tuy nhiên, chưa phải giải pháp phù hợp cho trẻ em thiếu niên Ngăn chặn bệnh tiểu đường phát triển C ác nhà khoa học lĩnh vực y tế từ lâu tìm hiểu phương pháp nhằm xác định người có nguy bị bệnh tiểu đường tìm cách ngăn chặn không cho bệnh phát triển Nghiên cứu đòi hỏi phải tìm hiểu kỹ nguyên nhân gây bệnh tiểu đường, tìm cách dự đoán người có khả mắc bệnh, thử nghiệm cách điều trị nhằm ngăn chặn tiểu đường xuất phát triển Hầu hết nghiên cứu tập trung vào việc khám bệnh cho người thân bệnh nhân tiểu đường, làm xét nghiệm kháng thể xét nghiệm máu khác Nếu phát người có nguy cao, nhà khoa học thử nghiệm phương pháp điều trị nhằm ngăn chặn bệnh tiểu đường phát triển Hiện chưa có phương pháp tỏ an toàn, hiệu Một số phương pháp điều trị có nhiều hứa hẹn, nhà khoa học không ngừng thử nghiệm Việc xét nghiệm thường xuyên người mắc bệnh tiểu đường týp chưa tiến hành, ngày trở nên phổ biến tương lai Việc khám, chụp cho trẻ em khó nhiều, khả tương lai Bạn nên trao đổi với chuyên gia tư vấn bệnh tiểu đường khó khăn thuận lợi việc đưa trẻ khác gia đình khám để tìm hiểu nguy bị tiểu đường Đây lĩnh vực nghiên cứu phát triển nhanh tương lai Cải tiến kỹ thuật kiểm soát bệnh T tìm biện pháp phòng ngừa chữa khỏi bệnh tiểu đường, cách điều trị bệnh nhiều khả cải tiến nhiều Những cải tiến bao gồm: • Các loại insulin mới: Các nhà sản xuất không ngừng nghiên cứu phát triển loại insulin hiệu Mấy năm gần loại insulin tác dụng cực nhanh phổ biến, giúp đỡ nhiều người Nhiều loại insulin tác dụng kéo dài phát triển nhằm giúp người bệnh trì lượng insulin ổn định, thay có lúc lên cực cao xuống cực thấp Một loại insulin insulin glargine sớm đưa vào sử dụng • Insulin dạng xịt: Khoa học nghiên cứu công nghệ cho phép người bệnh hít insulin vào phổi Các công nghệ thí điểm, kết 160 Cẩm nang hướng dẫn chăm sóc trẻ em thiếu niên bị bệnh tiểu đường 20: Nghiên cứu khoa học tương lai hoạt động kiểm soát bệnh tiểu đườngbệnh tiểu đường tích cực vòng năm tới, đưa insulin dạng xịt vào sử dụng bệnh viện, phòng khám Hiện tại, insulin tác dụng kéo dài cần đưa vào thể qua đường tiêm, người bệnh hít insulin tác dụng nhanh trước ăn • Bơm tiêm insulin: Chương 18 bàn loại bơm insulin Công nghệ bơm cải tiến hiểu biết công nghệ khiến cho bơm insulin ngày trở nên phổ biến, cho dù hợp với công nghệ Các nhà sản xuất bơm insulin đạt nhiều tiến lớn việc phát triển hoàn thiện công nghệ để bơm insulin tự động đọc kết lượng đường huyết, cho bơm insulin trở thành loại máy hoàn toàn tự động • Công nghệ đo lượng đường huyết: Các nhà khoa học nỗ lực phát triển phương pháp đơn giản để xét nghiệm lượng đường huyết Các phương pháp giúp kiểm soát lượng đường huyết mà lấy mẫu máu, phải lấy mẫu Công nghệ cho phép đo lượng đường huyết mà chích ngón tay – công nghệ đưa vào áp dụng số năm tới Các công nghệ cho phép thường xuyên đo kết đường huyết phát triển Chúng ta hy vọng số năm tới công nghệ phát triển vượt bậc • Công nghệ phòng ngừa điều trị biến chứng: Các loại thuốc phương pháp phòng ngừa điều trị biến chứng liên quan đến bệnh tiểu đường không ngừng phát triển • Thông tin, giáo dục: Mục tiêu tất quốc gia cung cấp thêm thông tin giáo dục tăng cường cho bệnh nhân tiểu đường • Nghiên cứu tâm lý: Cần nghiên cứu thêm ảnh hưởng tâm lý việc kiểm soát bệnh tiểu đường, ảnh hưởng bệnh tiểu đường tâm lý Cẩm nang hướng dẫn chăm sóc trẻ em thiếu niên bị bệnh tiểu đường 161 C M Y CẨM NANG HƯỚNG DẪN CHĂM SÓC TRẺ EM VÀ THANH THIẾU NIÊN BỊ BỆNH TIỂU ĐƯỜNG CM MY CY CMY K Ban biên tập: