Phân tích các tương tác khi sử dụng đồng thời các thuốc corticoid và thuốc lợi tiểu Đưa ra những lời khuyên gì khi sử dụng corticoid chung với thuốc lợi tiểu

Câu Phân tích tương tác sử dụng đồng thời thuốc corticoid thuốc lợi tiểu (furocemid, hydrochlorothiazide, dược liệu Râu mèo, Râu bắp, Rễ tranh) Đưa lời khuyên sử dụng corticoid chung với thuốc lợi tiểu LỜI DẪN DANH SÁCH TỔ 1 NGUYỄN THỊ NGỌC ÁNH LÂM NGỌC BÍCH LÊ THỊ MỸ DUNG NGUYỄN VĂN HÀ TRẦN NGỌC THIÊN HƯƠNG Soạn phần corticoid TRẦN BỬU HUY VÕ VĂN LONG NGUYỄN THỊ HÙYNH MAI LÊ KIỀU NGUYỆT MINH 10 VĂN TRẤN PHIÊN 11 NGUYỄN VĂN THẮNG Soạn phần nhóm thuốc lợi tiểu 12 MÃ THANH TRANG 13 NGUYỄN THÀNH TRUNG 14 PHAN THÀNH TÀI ( chủ biên) 15 NGUYỄN KIM VƯỢNG Tổng hợp tương tác, đưa lời khuyên, in nộp Khoa học ngày tiến song song tác hại đến môi trường sống người ngày báo động từ góp phần ảnh hưởng không tốt đến sức khỏe người,từ thực tế cho thấy thập niên gần giới y khoa sâu vào chế sinh bệnh mà từ giúp cho thầy thuốc điều trị bệnh cách khoa học cụ thể hơn.Trong vô số thành chúng em xin mạn phép đề cập đến hai vấn đề xem thường gặp sống người : tương tác thuốc Corticoid với nhóm thuốc lợi tiểu từ đưa có lời khuyên mà phải sử dụng hai loại thuốc lúc Vì kiến thức có hạn lời văn hạn chế nên nhóm chúng em chân thành cảm ơn cô bỏ qua thiếu xót mong góp ý cô để nội dung chúng em thêm tốt Tp HCM, Ngày tháng năm 2011 Đã thống ý kiến Tổ 1 NỘI DUNG: A TÁC DỤNG CỦA CORTICOID: NGUỒN GỐC: DƯỢC LỰC HỌC TÁC DỤNG HẤP THU THẢI TRỪ CHỈ ĐỊNH CHỐNG CHỈ ĐỊNH TÁC DỤNG PHỤ B TÁC DỤNG CỦA THUỐC LỢI TIỂU: NHÓM THUỐC NGUỒN GỐC: DƯỢC LỰC HỌC TÁC DỤNG HẤP THU THẢI TRỪ CHỈ ĐỊNH CHỐNG CHỈ ĐỊNH TÁC DỤNG PHỤ C PHÂN TÍCH SỰ TƯƠNG TÁC HAI THUỐC KHI SỬ DỤNG CHUNG D NHỮNG LƯU Ý HAY LỜI KHUYÊN TÀI LIỆU THAM KHẢO: o DƯỢC LÝ HỌC TẬP o CÂY THUỐC VIỆT NAM o MỘT SỐ HÌNH ẢNH MINH http://www.thuocbietduoc.com.vn HỌA ĐƯỢC TẢI TỪ TRANG WEB: NỘI DUNG A NHÓM THUỐC CORTICOID: Nguồn gốc: Vỏ thượng thận có vùng sản xuất hormon: - Vùng cuộn phía ngoài, sản xuất hormon điều hòa thăng điện giải (mineralocorticoid), đại diện aldosteron, chịu kiểm tra hệ renin angiotensin - Vùng bó vùng lưới phía trong, sản xuất hormon điều hòa glucose (glucocorticoid - hydrocortison hay cortisol) androgen, chịu kiểm tra ACTH tuyến yên Dược lực học: 2.1 Tác dụng lên chuyển hóa: 2.1.1 Chuyển hóa Glucide: - Thúc đẩy tạo glucose từ protid - Tập trung thêm glucogen gan - Giảm sử dụng glucose mô  Tăng glucose máu  nặng thêm bệnh nhân bị tiểu đường 2.1.2 Chuyển hóa Protid: - Làm giảm nhập acid amin vào tế bào,tăng acid vào tuần hòan  teo cơ, mắt thăng Nitơ - Tăng dị hóa Protid  mô liên kết bền vững, mô lympho bị teo,xương bị thưa teo thảm mô liên kết  dễ gãy xương,dễ lùn,hoại tử xương vô khuẩn 2.1.3 Chuyển hóa Lipip: - Hủy lipid tế bào mỡ,làm tăng acid béo tự do,phân bố lại lipid thể mỡ động nhiều mặt,cổ,nửa thân  chi nửa thân bị teo lại ( Hội chứng Cushing) 2.1.4 Chuyển hóa nước điện giải: - Tăng tái hấp thu Na+ nước ống thận  phù tăng huyết áp - Tăng thải K+, H+  giảm K+, H+ - Tăng thải Ca2+ qua thận, giảm hấp thu Ca2+ ruột  cường cận giáp trạng  xương bị thưa, trẻ chậm lớn 2.2 Trên quan mô: - Kích thích thần kinh trung ương  lạc quan - Kích thích lên vùng đồi  thèm ăn - Tăng đông máu,tăng số lượng Hồng cầu,Bạch cầu,Tiểu cầu - Giảm số lượng Tế bào Lympho hủy quan Lympho - Tăng tiết dịch vị pepsin, giảm sản xuất chất nhầy,giảm tổng hợp Prostaglandin E1,E2,  Viêm lóet dày - Ức chế cấu tạo nguyên bào sợi ức chế mô hạt  chậm lên sẹo vết thương 3 Tác Dụng: 3.1 Chống viêm: tác dụng lên nhiều giai đoạn trình viêm,không phụ thuộc vào nguyên nhân: - ức chế mạnh di chuyển Bạch cầu ổ viêm - Làm giảm sản xuất giảm hoạt tính chất trung gian ( histamine,serotonin,Bradykinin,…) - Ức chế enzyme tiêu thể,các gốc tự do,các yếu tố hóa hướng động,các chất hoạt hóa Flasminogen,collagen,eslastase - Giảm hoạt động thực bào đại thực bào,Bạch cầu đa nhân,giảm sản xuất cytokine 3.2 Chống dị ứng: - Ức chế Phosphalipase C  phong tỏa giải phóng hóa chất trung gian phản ứng dị ứng - Ức chế hoạt hóa IgE gắn dưỡng bào 3.3 Ức chế miễn dịch: có tác dụng chủ yếu miễn dịch tế bào - Ức chế tăng sinh Tế bào Lympho T - Giảm hoạt tính gây độc tế bào Lympho T - Ức chế sản xuất TNF (yếu tố hoại tử u),Interferon  giảm hoạt tính diệt khuẩn,gây độc tế bào nhận dạng kháng nguyên đại thực bào - Ức chế tăng sinh  tác dụng tốt bệnh Bạch cầu Lympho cấp,bệnh Kodgkin Hấp thu: - hấp thu dễ dàng qua đường tiêu hóa, t 1/2 huyết tương khoảng từ 90 – 300 phút Trong huyết tương, cortisol gắn với transcortin (90%) với albumin (6%) Cortisol bị chuyển hóa chủ yếu gan khử đường nối - khử ceton vị trí Thải trừ: - Qua thận dạng sulfo- glycuro- hợp Chỉ định: 6.1 Chỉ định bắt buộc: - Suy thượng thận cấp - Suy thượng thận mạn (bệnh Addison) 6.2 Chỉ định thông thường * chống viêm ức chế miễn dịch * : - Viêm khớp,Viêm khớp dạng thấp:  Thời gian kéo dài hàng năm,  Liều : Prednisolone: 10mg/ngày - Thấp tim:  Dùng corticoid Salicylat tác dụng  Liều : Prednisolone: 40mg/ngày  Nên phối hợp với Salicylat - Các bệnh thận:  Hội chứng thận hư lupus ban đỏ: o Liều : Prednisolone: 60mg/ngày x 3- tuần (Trẻ em : Prednisolone: 2mg/kg/ngày) o Liều trì: ngày / tuần kéo dài hàng năm - Các bệnh dây hồ:  Viêm nhiều cơ,viêm nút quanh mạch,viêm đau nhiều thấp o Liều : Prednisolone: 1mg/kg/ngày giảm liều dân  Lupus ban đỏ tòan thân: Prednisolone: 1mg/kg/ngày - Bệnh dị ứng: sốc phản vệ, hen phế quản - Bệnh ngòai da:  Vẩy nến  Bệnh da có tăng sinh tế bào Chống định: - Nhiễm khuẩn, nhiễm nấm chưa điều trị đặc hiệu - Lóet dày tá tràng - Lõang xương - Viêm gan siêu vi - Thạn trong tiểu đường tăng huyết áp Tác dụng phụ: - Tăng cân giữ natri, đào thải kali gây béo bệu, mặt tròn mặt trăng - Làm cao huyết áp, tăng đông máu gây nghẽn mạch - Chậm liền sẹo vết thương dễ gây nhiễm khuẩn thứ phát - Làm thoái biến protid nên dễ gây teo - Làm xương xốp giảm hấp thu calci nên té ngã dễ bị gãy xương - Làm loét dày - tá tràng, dễ gây xuất huyết tiêu hóa - Ức chế miễn dịch, giảm sức đề kháng thể - Làm tăng tiết mồ hôi, co giật, tăng áp lực nội sọ, rối loạn kinh nguyệt, ảo giác, vui vẻ thái quá, tăng nhãn áp - Trứng cá, rậm lông - Hoại tử xương vô trùng: thường đầu xương đùi  Những điều lưu ý dùng thuốc: o Ăn nhạt tương đối nhạt o Liều vào sáng ( liều cao 2/3 vào buổi sáng,1/3 vào buổi chiều) o Tìm liều tối thiểu có tác dụng o Kiểm tra định kỳ nước tiểu,Huyết áp,đường máu, Kali máu o Phối hợp: tăng liều Insulin đái tháo đường,kháng sinh nhiễm khuẩn o Chế độ ăn: nhiều protein,cali,kali; muối đường, lipit ; o Có thể dùng thêm Vitamin D o Sau dùng liều cao kéo dài không nên ngưng thuốc đột ngột ( bệnh nhân bị tử vong suy thượng thận cấp) MỘT SỐ CHẾ PHẨM CỦA CORTICOID B NHÓM THUỐC LỢI TIỂU Đại Cương: - Tất chất làm tăng khối lượng nước tiểu coi có tác dụng lợi niệu (uống nước nhiều làm đái nhiều) Song không giải phù, tình trạng ứ đọng Na+ dịch tế bào Cho nên thuốc lợi niệu phải thuốc làm tăng thải trừ Na+, kèm theo thải trừ nước lấy từ dịch tế bào - Ngoài tác dụng ức chế chọn lọc tái hấp thu Na+, thuốc lợi niệu có ảnh hưởng trực tiếp gián tiếp đến xuất số điện giải chất khác: K+, Cl-, HCO3, acid uric gây rối loạn dùng kéo dài - Thuốc lợi niệu thường tác dụng vị trí định ống thận, làm thay đổi thành phần ion nước tiểu lòng ống thậ n Sự thay đổi gián tiếp trực tiếp gây phản ứng vận chuyển ion nước phần khác, nguyên nhân rối loạn điện giải, thăng acid - base thuốc Để tiện theo dõi lâm sàng dùng thuốc lợi niệu kéo d ài, ta chia thành nhóm lớn:  Thuốc lợi niệu làm giảm K+ máu (tăng thải trừ K+)  Thuốc lợi niệu giữ K+ máu (giảm thải trừ K+) - Trong phần tiểu luận chúng em đề cập đến nhóm thuốc lợi niệu làm giảm K+ máu nhóm Thiazid có chế phẩm Hydrochlorothiazide,và nhóm thuốc lợi niệu mạnh tác dụng mạnh Furosemid ngòai chúng em đề cặp đến số thảo dược có tác dụng lợi niệu Râu mèo, Râu bắp, Rễ tranh Sau nội dung cụ thể: Thuốc lợi niệu làm giảm K+: 1.1 Nhóm Thiazid: Hydrochlorothiazide 1.1.1 Nguồn gốc - Trong phân tử có nhóm sulfonamid ( -SO2NH2), tự nằm dị vòng 1.1.2 Tác dụng chế - Tác dụng ức chế CA (Thuốc phong toả carbonic anhydrase ) acetazolamid (Diamox), tác dụng lợi niệu lại nhanh có tác dụng khác mà chế chưa hoàn toàn biết rõ Là thuốc tác dụng trực tiếp thận, tiêm vào thận gây lợi niệu cho thận (tuy nhiên chưa tìm thấy receptor hay enzym đặc hiệu) - Thiazid ức chế tái hấp thu Na+ kèm theo Cl- (vị trí đồng vận chuyển) đoạn pha loãng (phần cuối nhánh lên quai Henle phần đầu ống lượn xa), thải trừ Na+ Cl- với số lượng gần ngang nên gọi thuốc lợi niệu thải trừ muối (saluretics) - Khoảng 5- 10% Na+ lọc qua cầu thận bị thải trừ nên thuộc loại thuốc có tác dụng lợi niệu trung bình - Thuốc có tác dụng môi trường acid base - Làm tăng thải trừ K+, theo chế: phầ n thuốc ức chế enzym CA, làm giảm tiết ion H+ nên tăng thải K+ (cơ chế thải trừ tranh chấp ống lượn xa); phần ức chế tái hấp thu Na+ làm đậm độ Na+ tăng cao ống lượn xa, gây phản ứng bù trừ xuất K+ để kéo Na+ lại - Không làm tăng thải trừ bicarbonat nên không gây acid máu - Làm giảm tiết acid uric qua ống thận nên làm nặng thêm bệnh gut Các thiazid thải trừ qua hệ thải trừ acid hữu ống thận nên tranh chấp phần với thải trừ acid uric qua hệ - Dùng lâu, làm giảm calci niệu làm tăng tái hấp thu Ca++ ống lượn gần xa nên dùng để dự phòng sỏi thận Tuy nhiên, gặp tăng calci máu thiazid có chế bù trừ khác - Làm hạ huyết áp bệnh nhân bị tăng huyết áp tác dụng làm tăng thải trừ muối, thuốc ức chế chỗ tác dụng thuốc co mạch thành mạch, vasopressin, noradrenalin Mặt khác, lượng Na + mô thành mạch giảm nên dịch gian bào thành mạch giảm, làm lòng mạch rộng , sức cản ngoại vi giảm xuống (huyết áp tối thiểu hạ) 1.1.3 Chỉ định - Phù loại: tim, gan, thận, gây thiếu máu thai teo thai, không dùng cho phù tăng huyết áp có thai Có thể dùng cho phù tim, gan, thận người có thai - Tăng huyết áp: dùng riêng dùng với thuốc hạ áp khác, có tác dụng hiệp đồng - Tăng calci niệu không rõ nguyên nhân dễ dẫn đến sỏi niệu 1.1.4 Chống định dùng thận trọng - Trạng thái giảm kali - máu bệnh nhân bị xơ gan (vì dễ l àm xuất hôn mê gan), bệnh nhân điều trị digital (sẽ làm tăng độc tính digital) Khắc phục uống KCl - g ngày - Bệnh gut: thiazid làm tăng acid uric máu - Suy thận, suy gan, không dung nạp sulfamid (gây bệnh não gan ) 1.1.5 Tác dụng phụ - Khi dùng lâu, thuốc gây tai biến sau: - Rối loạn điện giải: hạ Na+ K+ máu (theo chế trình bày trên), gây mệt mỏi, chán ăn, nhức đầu, buồn nôn, chuột rút - Tăng acid uric máu gây đau bệnh gut Điều trị probenecid - Làm nặng thêm đái đường tụy Cơ chế chưa rõ - Một số tác giả thấy thiazid ức chế giải phóng insulin làm tăng tiết catecholamin dẫn tới tăng đường huyết - Làm tăng cholesterol LDL máu khoảng - 15% Tuy nhiên dùng ké o dài mức lại trở bình thường - Một số biểu dị ứng không chịu thuốc MỘT SỐ CHẾ PHẨM TRÊN THỊ TRƯỜNG 1.2 Thuốc lợi niệu tác dụng mạnh hay thuốc lợi niệu "quai" ("loop diuretics") 1.2.1 Bản chất - Đó nhóm thuốc có tác dụng mạnh so với thuốc lợi niệu biết vị trí tác dụng đoạn phình to nhánh lên quai Henle Đoạn có trình tái hấp thu tới 35% lượng Na+ Cl- nước tiểu ban đầu Thuốc tiêu biểu furosemid acid ethacrynic 1.2.2 Tác dụng chế - Ức chế chế vận chuyển (cotransport mechanism) 1Na +, 1K+ Cl- đoạn phình to nhánh lên quai Henle Vì làm tăng thải trừ Na +, Cl- (gần ngang nhau) K+ (ít thiazid) - Furosemid bumetanid có tác dụng ức chế carbonic anhydrase công thức có gốc sulfonamid Nhưng tác dụng yếu - Tuy có làm tăng thải trừ ion H +, pH nước tiểu thay đổi tác dụng ức chế carbonic anhydrase bù trừ lại - Các thuốc nhóm làm tăng thải trừ Ca ++ Mg++, trái với tác dụng thiazid, dùng điều trị tăng calci máu triệu chứng Vì Ca++ tái hấp thu ống lượn nên thường thấy hạ Mg ++ máu dùng lâu - Kết thuốc lợi niệu "quai" làm thải trừ tới 30% số lượng nước tiểu lọc qua cầu thận, vượt số lượng nước tái hấp thu quai Henle, có số chế phụ ức chế tái hấp thu ống lượn gần Hiện thuốc có tác dụng lợi niệu mạnh 1.2.3 Chỉ định - Như nhóm thiazid:  Phù loại: tim, gan, thận, gây thiếu máu thai teo thai, không dùng cho phù tăng huyết áp có thai Có thể dùng cho phù tim, gan, thận người có thai  Tăng huyết áp: dùng riêng dùng với thuốc hạ áp khác, có tác dụng hiệp đồng  Tăng calci niệu không rõ nguyên nhân dễ dẫn đến sỏi niệu - Vì có tác dụng nhanh nên dùng cấp cứu: phù nặng, phù phổi cấp, tăng huyết áp, tăng calci huy ết cấp tính 1.2.4 Tác dụng phụ - Do thải trừ nhanh nước điện giải nên gây mệt mỏi, chuột rút, tiền hôn mê gan, hạ huyết áp - Giống nhóm thiazid, gặp tăng acid uric máu, tăng đường máu - Dùng lâu, tăng thải trừ Cl -, K+ H+ nên gây nhiễm base giảm Cl -, nhiễm base giảm K+ - Do làm tăng thải trừ Mg ++ Ca++ nên gây hạ Mg ++ máu (dễ gây loạn nhịp tim) hạ Ca++ máu (hiếm dẫn đến tétani) - Những biểu khác gặp: rối loạn tiêu hóa (có chảy máu), giảm số lượng hồng bạch cầu, rối loạn chức phận gan thận, sẩn da, tê bì - Duy với nhóm độc tính với dây VIII, gây điếc tai rối loạn ion nội dịch đặc ứng Vì không nên dùng với kháng sinh nhóm aminosid MỘT SỐ CHẾ PHẨM TRÊN THỊ TRƯỜNG 10 MỘT SỐ THUỐC ĐÔNG Y: Râu mèo, Râu bắp, Rễ tranh 2.1 Râu ngô: 2.1.1 Thành Phần Hoá Học: Trong râu ngô có chất Xitosterol, Sti-gmasterol, chất dầu, tinh dầu, saponin, glu-cozit đắng, vitamin C, vitamin K, chất nhầy số chất khác 1g râu ngô chứa tới 1600 đơn vị sinh lý viatmin K Tỷ lệ muối kali râu ngô cao: 20g râu ngô phơi khô chứa 0,028g canxi 0,532g kali 2.1.2 Tác Dụng Dược Lý: Râu ngô làm tăng lượng nước tiểu từ đến lần Râu ngô uống vào làm tăng tiết mật, nước mật lỏng tỷ trọng nước mật giảm đi, lượng Bilirubin máu giảm Lượng Prothrombin máu tăng lên làm máu chóng đông 2.1.3 Công Dụng Và Liều Dùng: Râu ngô vị thuốc dùng nhân dân từ lâu Hiện khoa học chứng minh kinh nghiệm cổ truyền áp dụng bệnh sau đây: Viêm túi mật, Viêm gan với tượng trở ngại tiết mật Có thể phối hợp với Vitamin K để làm thuốc cầm máu Còn dùng làm thuốc thông tiểu tiện, dùng bệnh tim,đau thận, tê thấp, sỏi thận  Dùng hình thức thuốc pha chế thành cao lỏng Ngày uống 10-20g râu ngô  Có thể tự chế sau:  Cần 10g râu ngô, cắt nhỏ, cho vào bát nước 200ml đun sôi, để nguội mà uống Cứ 3-4 uống 1-3 thìa xúp  Nếu chế thành cao lỏng, đóng thành lọ 20g Ngày uống 2-3 lần, lần 30-40 giọt trước bữa ăn 11 2.2 Cỏ tranh, rễ tranh 2.2.1 Tên khoa học: Imperata cylindrica P Beauv., họ Lúa (Poaceae) Mô tả: Cây: Cây cỏ tranh cỏ sống lâu năm, thân rễ mọc bò lan dài sâu đất, mọc đứng, hẹp, dài cứng, gân phát triển, mặt nháp, mặt nhẵn, mép sắc dễ cứa đứt chân tay Hoa tự hình chuỳ, máu trắng bông, gió thổi bay xa Dược liệu: Thân rễ hình trụ, dài 30-40 cm, đường kính 0,2 – 0,4 cm Mặt trắng ngà hay vàng nhạt, có nhiều nếp nhăn dọc nhiều đốt, đốt dài – 3,5 cm, đốt sót lại vết tích vẩy rễ Dược liệu dai, dễ bẻ gẫy đốt, mặt bẻ có sợi Mặt cắt ngang gần hình tròn, mặt lồi lõm không đều, thường rách nứt Dưới ánh sáng đèn tử ngoại 365 nm, phần tủy có phát quang màu xanh lơ, phần vỏ phát quang màu vàng nhạt Dược liệu không mùi, không vị, sau 2.2.2 Bộ phận dùng: Dược liệu thân rễ phơi hay sấy khô Cỏ tranh (Imperata cylindrica P Beauv.), họ Lúa (Poaceae) Phân bố: Cây mọc hoang nhiều nơi Thu hái: Thường thu hoạch vào mùa thu (tháng 10 - 11) mùa xuân (3-4) Đào lấy thân rễ, cắt bỏ phần cổ rễ, rửa đất cát, tuốt bỏ bẹ, rễ con, xong đem phơi khô phân loại to, nhỏ, buộc lai thành bó Thành phần hoá học: Rễ cỏ tranh chứa chất cylindrin, arundoin, glucose, fructose, acid hữu cơ, muối khoáng Công năng: Lương huyết, huyết, nhiệt, lợi tiểu Công dụng: Chữa sốt khát nước, hoàng đản, tiểu tiện ít, đái buốt, đái máu, ho máu, chảy máu cam Cách dùng, liều lượng: Ngày 10 - 40g, dạng thuốc sắc Bào chế: Bạch mao căn: Rửa sạch, tẩm nước cho mềm cắt thành đọan phơi khô, sàng bỏ chất vụn Mao thán: Lấy dọan Bạch mao căn, cho vào nồi lửa mạnh tới màu nâu đen, phải tồn tính, phun nước trong, lấy phơi khô Kiêng kỵ: Người hư hỏa, không thực nhiệt, kiêng dùng Phụ nữ có thai không nên dùng 12 2.3 CÂY RÂU MÈO Herba Orthosiphonis 2.3.1 Tên khác: Cây bạc 2.3.2 Tên khoa học: Orthosiphon stamineus Benth., họ Bạc hà (Lamiaceae) 2.3.3 Mô tả: Cây thảo, sống lâu năm, cao 0.3 – 0.5m, có Thân mảnh cứng, hình vuông, mọc đứng, thường có màu nâu tím, nhẵn có lông, phân cành Lá mọc đối, hình trứng, dài – 6cm, rộng 2,5 – 4cm, gốc tròn, đầu nhọn, mép khía to, gân rõ mặt dưới; dài – 4cm Cụm hoa mọc thẳng thân đầu cành, dài – 10cm, gồm – 10 vòng, vòng có hoa màu trắng tím; bắc nhỏ rụng sớm; dài hình chuông có răng, rộng, tõe ngoài; tràng hình ống hẹp, thẳng cong, dài cm, môi chia thùy, môi nguyên; nhị mọc thò hoa, dài gấp – lần tràng, nhị mảnh, nhẵn; vòi nhụy dài nhị Quả bế tư, nhỏ, nhẵn Mùa hoa quả: tháng – 2.3.4 Bộ phận dùng: Phần mặt đất (Herba Orthosiphonis) 2.3.5 Phân bố: Cây mọc hoang trồng nước ta 2.3.6 Thu hái: chưa có hoa, phơi khô 2.3.7 Tác dụng dược lý: Theo tác giả Chow S.Y.Liao J.F (Đài Loan), dịch chiết từ râu mèo chó thí nghiệm đường tiêm truyền tính mạch vơi liều 18,8mg/kg/phút có tác dụng tăng cường tiết nước tiểu chất điện giải Na+ K+ Cl Trên chuột nhắt trắng, râu mèo đường tiêm xoang bụng với liều – 4g/kg làm giảm hoạt động vận động chuột Trên chó, đường tiêm truyền tĩnh mạch với liều 0.179g/kg có tác dụng hạ huyết áp làm giảm tần số hô hấp Dịch chiết cồn râu mèo chuột nhắt trắng đường tiêm xoang bụng có LD50 = 196g/kg Các tác giả G.A Schut J.H.Zwaving (Hà Lan) xác định tác dụng lợi tiểu flavon sinensetin 3-hydroxy-3,6,7,4 tetramethoxyflavon đường tiêm tính mạch với liều lượng 10g/kg, lượng nước tiểu thu sau 140phút 410mg, Sinensetin dùng liều trên, lượng nước tiểu thu sau 160 phút 614mg, lô chuột đối chứng, sau 120phút, không thu lượng nước tiểu Hai flavon liều 1mg/kg có so sánh với tác dụng hydrochlorothiazid thấy tác dụng lợi tiểu yếu xuất chậm Đồng thời, tác giả khẳng định flavon với liều 10mg/kg chuột cống trắng, tác dụng lợi mật Xuất phát từ tác dụng điều trị viêm thận râu mèo, tác giả tiến hành nghiên cứu tác dụng chống viêm tác dụng kháng khuẩn flavon tách từ râu mèo Kết cho thấy thí nghiệm gây viêm phương pháp cấy viên (cotton-pellet), sinensentin tác dụng chống viên Về tác dụng kháng khuẩn, nghiên cứu với chủng Escherichia coli, Proteus mirabilis, Pseudômnas aeruginosa, Staphylococcus aureus Enterococcus chủng gây nhiễm đường tiết niệu, kết cho thấy flovon sinensetin, tetramethylsutellarein 3’ – hydroxy -3, 6, 7, 4’ tetramethoxyflavon tác dụng kháng khuẩn với chủng nêu 13 Về dược lý lâm sàn, theo tác giả Ấn Độ, râu mèo có ích theo trị bệnh thận phù thũng.Trên bệnh nhân, râu mèo có tác dụng làm kềm hóa máu, có mặt hoạt chất orthosiphonin muối kali dược liệu có tác dụng cho acid uric muối urat dạng hòa tan, phòng ngừa lắng đọng chúng để tạo thành sỏi thận Ở Thái Lan, thí nghiệm người tình nguyện khỏe mạnh, dịch râu mèo có tác dụng làm tăng tiết citrat oxalat; Oxalat với hàm lượng cao tăng nguy hình thành sỏi thận Ngoài ra, dịch chiết râu mèo có tác dụng hạ đường huyết bệnh nhân tiểu đường, tác dụng không định, chế tác dụng kích thích hình thành glycogen gan Các chất sinensetin tetramethylscutellarein có tác dụng ức chế tế bào u báng Ehrlich 2.3.8 Thành phần hoá học: Bên cạnh chất thông thường muối kali (3%), β–sitosterol, ∂-amyrin, inositol, có glycosid orthosiphonin, nhiều hợp chất polyphenol tỷ lệ thấp tinh dầu (0,02 – 0,06%) Polyphenol thành phần có liên quan đến tác dụng trị liệu râu mèo gồm: phenylpropanoid (acid rosmarinic, acid dicafeytartric), flavonoid (dẫn xuất di, tri, tetra, pentametyl sinensentin, salvigenin, eupatorin, rhamnazin, cirsimaritin, scutellarein; dẫn xuất metylen luteolol trimetyl apigenin) Thành phần chủ yếu tinh dầu sesquiterpen ( β – elemen, β – caryophylen, β – selinen ∂ - guaien, ∂ - humulen ∂ - cadinen) Trong hoa có 4% dẫn xuất benzopyran metyl ripariochromen A 2.3.9 Công năng: lợi tiểu, nhiệt, trừ thấp 2.3.10.Công dụng: Thuốc lợi tiểu mạnh, thông mật, dùng bệnh sỏi thận, sỏi túi mật, viêm túi mật 2.3.11.Cách dùng, liều lượng: Ngày 5-6g bột dược liệu pha với nửa lít nước nóng, chia làm lần, uống trước bữa ăn 15-30 phút Thường uống ngày lại nghỉ 2-4 ngày 14 C SỰ TƯƠNG TÁC GIỮA CORTICOID VÀ THUỐC LỢI TIỂU TỪ ĐÓ ĐƯA RA LỜI KHUYÊN KHI DÙNG CHUNG PHÂN TÍCH SỰ TƯƠNG TÁC GIỮA CORTICOID VÀ THUỐC LỢI TIỂU Corticoid nhóm thuốc tăng tái hấp thu Na+ nước tăng giữ nước thể nhóm thuốc lợi tiểu tăng thải trừ Na+ nên nhóm thuốc lợi tiểu dùng chung nhóm thuốc lợi tiểu điều trị hay ngăn tác dụng phụ Corticoid Để thấy rõ tác dụng hai thuốc ta so sánh qua sau: Thuốc Corticoid Tác dụng lên Na+ Tác dụng lên K+,Ca++ Tăng tái hấp thu Tăng thải trừ Nhóm thuốc lợi tiểu Thiazid Furosemid Tăng thải trừ Tăng thải trử (mạnh) Tăng thải trừ Tăng thải trử Qua bảng ta thấy Nhóm thuốc lợi tiểu phần giải tác dụng phụ corticoid hai làm tăng thải K+ nguy có K+, Ca++,máu tăng lên nhiều dùng chung ta phải lưu ý bổ sung K+ them vào cho bệnh nhận để không hạ K+ máu ảnh hưởng nhiều đến tim mạch nguy hiểm LỜI KHUYÊN: - Hạn chế lạm dụng thuốc Corticoid kéo dài - Khi có định phải dùng chung hai thuốc cẩn phải sung K+ cho bệnh nhân - Cần theo dõi biến chứng khác có - Có thể kết hợp thêm thuốc đông y lợi tiểu để bổ sung vi chất - Khi dùng Corticoid cần lưu ý dùng sử dụng thuốc để tránh tác dụng phụ XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN ! 15