Tình Hình Sử Dụng Thuốc Tại Khoa Khám – Bệnh Viện Nhân Dân 115

 Đư a ra phương pháp nghiên cứu các chỉ số sử dụng thuốc Lượng giá các khía cạnh đặc biệt về hành vi của người cung cấp dịch vụ y tế Có thể tái lập được không phụ thuộc người đánh giá

TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC TẠI KHOA KHÁM – BỆNH VIỆN NHÂN DÂN 115

NĂM 2007

DS HUỲNH HIỀN TRUNG

DS ĐOÀN MINH PHÚC

DS NGUYỄN THỊ THÚY HÀ

Nghiên cứu tình hình

sử dụng thuốc trong cả nước

ĐẶT VẤN ĐỀ

TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC TẠI KHOA KHÁM

BỆNH – BỆNH VIỆN NHÂN DÂN 115

 Áp d ng các ch s c a WHO ụ ỉ ố ủ để đ ánh giá th c ự

t vi c s d ng thu c t i B nh vi n Nhân ế ệ ử ụ ố ạ ệ ệ

Dân 115, giúp cho vi c i u tr ệ đ ề ị đượ c an toàn và

hi u qu h n ệ ả ơ

MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU

1 Ướ c tính các ch s s d ng thu c t i ỉ ố ử ụ ố ạ

Khoa khám b nh c a B nh vi n Nhân ệ ủ ệ ệ Dân 115 theo WHO.

2 Phân tích m i t ố ươ ng quan các y u t ế ố

trong m t ộ đơ n.

TỔNG QUAN TÀI LIỆU

 1985_Nairobi, WHO đã tổ chức hội nghị lớn về sử dụng thuốc hợp lý

 Đư a ra phương pháp nghiên cứu các chỉ số sử

dụng thuốc

Lượng giá các khía cạnh đặc biệt về hành vi của người

cung cấp dịch vụ y tế

Có thể tái lập được không phụ thuộc người đánh giá và thời điểm đánh giá.

và thời điểm đánh giá

TỔNG QUAN TÀI LIỆU

 1992, th ng nh t 12 chỉ số chia thành 3 ố ấ

nhóm:

1 Nhóm các chỉ số về kê đơn

2 Nhóm các chỉ số chăm sóc bệnh nhân

3 chỉ số về cơ sở y tế

• Chỉ số ít nhất

• Nhiều thơng tin nhất

• Dễ thu thập nhất

• Chi phí thấp nhất

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

 Thi t k nghiên c u ế ế ứ : Mô t c t ngang ả ắ

 Đị đ ể : Khoa Khám b nh a i m ệ

- BV Nhân Dân 115

 Th i gian ờ : 11/2007  02/2008

ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU

 Bệnh nhân không được kê đơn

 Các đơn thuốc không phải các bác sĩ ở phòng khám

kê đơn hoặc không lĩnh thuốc tại kho thuốc của

phòng khám

YẾU TỐ NGHIÊN CỨU

A SỬ DỤNG CÁC CHỈ SỐ CỦA WHO

Chỉ số kê đơn Số thuốc trung bình cho một đơn

Tỉ lệ % các đơn thuốc có kê kháng sinh uống

Tỉ lệ % các đơn thuốc có kê vitamin

Tỉ lệ % các đơn thuốc có kê thuốc không thiết yếu

Σ các loại thuốc được kê cho t t c đơn thuốc ấ ả

Σ đơn thuốc được khảo sát

Σ đơn thuốc có kháng sinh

uống

Σ đơn thuốc được khảo sát

Σ thời gian của các ca khám bệnh kh o sátả

Σ số ca khám bệnh khảo

thuốc, không tính thời gian chờ đợi

Σ thời gian phát thuốc c a ủtất cả tr ng h p kh o sátườ ợ ả

Σ trường hợp kh o sátả

Σ bệnh nhân biết được chính xác sơ đồ liều dùng của tất cả các thuốcTổng số bệnh nhân đã

phỏng vấn

B TÌM HIỂU CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN

SỐ THUỐC TRUNG BÌNH

Số thuốc TB/

1 đơn thuốc

Tuổi BN Giới tính BN Loại bệnh Tổng số bệnh Tổng số Bác sĩ khám

Số thuốc không thiết yếu

SO SÁNH VỚI CÁC NƯỚC KHÁC Hình 2: Số thuốc trung bình trong 1 đơn thuốc

Xếp thứ 2, sau Nigeria (3,8 thuốc)

3,618

thuốc

Hình 1: Kết quả về chỉ số kê đơn

Hình 3: Tỉ lệ đơn thuốc có kháng sinh

Thấp so với các nước trong bảng dữ liệu

28%

Hình 4: So sánh số thuốc trung bình và số thuốc không thiết yếu trung bình trên từng nhóm bệnh

•Nhóm bệnh nhiễm khuẩn sử dụng nhiều thuốc không thiết yếu nhất (56,17%)

•Tiếp theo là nhóm bệnh tiêu hóa

(47,51%) và nhóm bệnh cơ xương khớp (40,51%)

•Số thuốc không thiết yếu trung bình trên 6 nhóm bệnh khảo sát đều lớn hơn 1 thuốc, thấp nhất là nhóm bệnh Nội tiết và rối

KẾT QUẢ VỀ CHỈ SỐ CHĂM SÓC BỆNH NHÂN

- Không có xét nghiệm CLS 354 2,98

Thời gian phát thuốc (giây) 127 19,02

Bảng 3: Kết quả về thời gian chăm sóc bệnh nhân

Bảng 4: So sánh với một số chỉ số của các nước khác

TÊN NƯỚC TG khám bệnh (phút) TG phát thuốc (giây)

•Chỉ đọc tên bệnh nhân và phát thuốc

•Không có các hướng dẫn sử dụng thuốc

•Trên các bao thuốc cũng không có ghi

nhãn

Bảng 5: Kết quả về hiểu biết của bệnh nhân

Hình 5: So sánh tỉ lệ bệnh nhân biết cách

dùng thuốc

Hình 5: So sánh hiểu biết của bệnh nhân về liều dùng thuốc

KẾT LUẬN

 Nhóm ch s kê ỉ ố đơ n:

•Số thuốc trung bình trong 1 đơn thuốc không cao

•Số thuốc không thiết yếu trung bình trong 1 đơn lại chiếm 47,17% tổng số thuốc

 Nhóm chỉ số chăm sóc bệnh nhân:

Thời gian dành để chăm sóc bệnh nhân (khám bệnh, phát thuốc) còn rất thấp, vì vậy có thể ảnh hưởng đến mức độ hiểu biết của bệnh nhân về liều dùng thuốc

 Các y u t liên quan ế ố đế n s thu c trung ố ố

bình trong m t ộ đơ n bao g m: ồ

(1) Tu i BN ổ (2) S bác s kê ố ĩ đơ n (3) T ng s b nh ổ ố ệ (4) S thu c không thi t y u ố ố ế ế (5) B nh Huy t áp – tim m ch ệ ế ạ

KẾT LUẬN

 Đề ngh phân b l i s thu c không thi t y u ị ố ạ ố ố ế ế

trong m i ỗ đơ n thu c ố để gi m chi phí i u tr ả đ ề ị

 Nên có k ho ch tri n khai h ế ạ ể ướ ng d n s d ng ẫ ử ụ

thu c cho b nh nhân: ố ệ

•Ghi nhãn thuốc cho từng loại thuốc

•Hướng dẫn trực tiếp một số thuốc có cách dùng

đặc biệt như dạng bào chế viên phóng thích kéo dài…

Chân thành cám ơn sự theo dõi

của quý đồng nghiệp