TRUYỀN THÔNG PHÒNG CHỐNG UNG THƯ

Vì vậy, công tác truyền thông phòng chống ung thư cho người dân nhằm nâng cao nhận thức để thực hiện hành vi có lợi cho sức khỏe, phát hiện sớm và điều trị tích cực là một trong những ho

BỘ Y TẾ

TRUYỀN THÔNG PHÒNG CHỐNG UNG THƯ

(Tài liệu đào tạo dành cho giảng viên

tuyến tỉnh, huyện)

HÀ NỘI, 2015

Ban biên soạn

ThS Bs Trần Thị Tuyết Minh, Phó trưởng phòng Tư vấn-Dich vụ - Trung tâm Truyền thông Giáo dục sức khỏe Trung Ương

ThS.Bs Hồ Thiên Nga, Trưởng phòng Tổ chức-Hành chính - Trung tâm Truyền thông Giáo dục sức khỏe Trung Ương

Ths.Bs Lý Thu Hiền, Trưởng phòng Đào tạo và NCKH - Trung tâm Truyền thông Giáo dục sức khỏe Trung Ương

BSCK1 Nguyễn Văn Giang, Trưởng phòng Chỉ đạo tuyến - Trung tâm Truyền thông Giáo dục sức khỏe Trung Ương

Bs Nguyễn Đôn Cường, Chuyên viên phòng Tư vấn-Dịch vụ - Trung tâm Truyền thông Giáo dục sức khỏe Trung Ương

Lời mở đầu

Bệnh ung thư ngày càng gia tăng và trở thành mối lo ngại của nhiều người Tuy nhiên, theo Tổ chức Y tế thế giới, có khoảng 1/3 số ung thư có thể dự phòng được; 1/3 số ung thư có thể chữa khỏi nếu được phát hiện sớm, điều trị kịp thời và đúng phương pháp; 1/3 số ung thư còn lại có thể kéo dài và nâng cao chất lượng cuộc sống nếu được chăm sóc

và điều trị tích cực

Tại Việt Nam, trên 80% bệnh nhân đến khám và điều trị bệnh ung thư ở giai đoạn muộn chủ yếu là do chưa có hiểu biết đúng về phòng và phát hiện sớm bệnh ung thư Vì vậy, công tác truyền thông phòng chống ung thư cho người dân nhằm nâng cao nhận thức

để thực hiện hành vi có lợi cho sức khỏe, phát hiện sớm và điều trị tích cực là một trong những hoạt động quan trọng cần được các cấp, các ngành và toàn thể cộng đồng quan tâm đúng mức

Để giúp cho công tác truyền thông phòng chống ung thư đạt hiệu quả, cuốn tài liệu

“Truyền thông phòng chống ung thư” nhằm cung cấp cho giảng viên tuyến tỉnh, huyện những kiến thức và phương pháp cần thiết để giảng dạy khóa học về truyền thông phòng chống ung thư cho cán bộ làm công tác truyền thông tại địa phương

Tài liệu được biên soạn dựa trên cuốn “Truyền thông phòng chống ung thư”do Bệnh viện K và Trường Đại học y Hà Nội phối hợp biên soạn và một số tài liệu trong nước và quốc tế khác Những nội dung giảng dạy được chỉnh sửa dần qua các khóa tập huấn trong khuôn khổ Dự án phòng, chống một số bệnh có tính chất nguy hiểm đối với cộng đồng (bệnh ung thư) thuộc Chương trình mục tiêu quốc gia Y tế Ban biên soạn tài liệu rất mong nhận được nhiều ý kiến đóng góp để tài liệu tiếp tục hoàn thiện hơn

BAN BIÊN SOẠN

Mục lục

Lời mở đầu 3

Danh mục chữ viết tắt 5

Chương trình đào tạo “Truyền thông phòng chống ung thư” 6 Bài1 Các nội dung cần truyền thông về phòng chống ung tthư 10

Bài 2 Một số khái niệm cơ bản về truyền thông thay đổi hành vi trong phòng chống ung thư 36 Bài 3 Các kỹ năng cơ bản trong truyền thông trực tiếp 54

Bài 4 Cách sử dụng một số tài liệu truyền thông tại cộng đồng 79

Bài 5 Một số hình thức truyền thông trực tiếp tại cộng đồng 96

Bài 6 Lập kế hoạch truyền thông giáo dục sức khỏe tại cộng đồng 123

TÀI LIỆU THAM KHẢO 140

TTTĐHV Truyền thông thay đổi hành vi

TV

TCYTTG

Tư vấn

Tổ chức y tế thế giới

CHƯƠNG TRÌNH ĐÀO TẠO TRUYỀN THÔNG PHÒNG CHỐNG UNG THƯ

1 Tên khóa học: Truyền thông phòng chống ung thư dành cho cán bộ y tế tuyến tỉnh,

huyện

2 Thời gian đào tạo: 30 tiết (50 phút/tiết)

3 Mục tiêu đào tạo

1 Nâng cao kiến thức về phòng chống ung thư (tác nhân, yếu tố nguy cơ, phương pháp phòng bệnh ung thư; Phát hiện sớm một số bệnh ung thư thường gặp; Các phương pháp điều trị ung thư; Nguyên tắc và nội dung chăm sóc giảm nhẹ)

2 Tăng cường năng lực truyền thông về phòng chống ung thư tại cộng đồng (kỹ năng, kiến thức truyền thông; Xây dựng kế hoạch truyền thông tại cộng đồng)

4 Nội dung chương trình đào tạo

Số tiết Tổng

số

Lý thuyết

Thực hành

3 Mô tả được các yếu tố nguy cơ, dấu hiệu sớm và phương pháp sàng lọc 4 bệnh ung thư phổ biến ở Việt Nam

4 Liệt kê được các phương pháp điều trị ung thư và những việc cần làm trong chăm sóc giảm nhẹ đối với người bệnh ung thư

5 Thực hành được một số biện pháp cụ thể phòng, phát hiện sớm bệnh ung thư (cách tính chỉ số BMI, tự khám vú)

ung thư

2 2 Phân tích được các bước của quá trình TĐHV và một số yếu tố giúp đối tượng

5 Đối tượng học viên tham dự

- Cán bộ làm công tác truyền thông giáo dục sức khỏe tuyến tỉnh, huyện

- Cán bộ thuộc BVĐK tỉnh/huyện; Trung tâm YTDP và Trung tâm chăm sóc SKSS tuyến tỉnh/huyện

- Cán bộ tham gia công tác quản lý, phòng và điều trị các bệnh ung thư tuyến tỉnh, huyện

ung thư thay đổi hành vi một cách bền vững

3 Phân tích được những khó khăn/rào cản trong quá trình thay đổi hành vi về phòng, chống ung thư

1 Trình bày được khái niệm, mục đích

và tầm quan trọng của các kỹ năng cơ bản trong truyền thông trực tiếp

2 Thực hành được các kỹ năng cơ bản

trong truyền thông trực tiếp

2 Biết cách sử dụng và bảo quản một số loại tài liệu truyền thông hay sử dụng

2 Thực hành được một số hình thức truyền thông trực tiếp tại cộng đồng (Thảo luận nhóm, tư vấn, thăm hộ gia đình, nói chuyện sức khỏe)

1 Mô tả được 10 đề mục cần có khi lập

kế hoạch cho 1 buổi truyền thông GDSK

2 Lập được kế hoạch 1 buổi truyền thông GDSK

3 Lập được kế hoạch truyền thông theo thời gian (tháng hoặc quý, năm)

đồng

6 Giảng viên

- Trình độ chuyên môn: Bác sỹ chuyên khoa I hoặc Thạc sỹ bác sỹ trở lên

- Đã tham gia khóa đào tạo Giảng viên tuyến Trung ương về truyền thông phòng chống ung thư do Bệnh viện K và Trường đại học y Hà Nội tổ chức

- Đã từng tham gia giảng dạy các lớp tập huấn trước đó về Truyền thông phòng chống ung thư

8 Tài liệu dùng trong khóa đào tạo

- Tài liệu “Truyền thông phòng chống ung thư” dành cho học viên được Bộ Y tế phê duyệt

- Các bài phát tay của giảng viên trong buổi học

- Các tài liệu truyền thông về phòng chống ung thư như : Tờ gấp, áp phích, đĩa hình, đĩa tiếng do bệnh viện K sản xuất

9 Trang thiết bị và đồ dùng dạy học

- Chuẩn bị phương tiện học tập gồm: Bảng trắng, phấn, bút dạ các màu (đen/xanh và đỏ), giấy A4, A0, bìa màu, kéo, dao rọc giấy, băng dính…

- Phòng học đủ rộng cho khoảng 25-30 học viên, đủ bàn ghế, đảm bảo diện tích để phân nhóm Sắp xếp bàn ghế phù hợp (hình chữ U hoặc nhóm học tập)

10 Lượng giá kết quả học tập

- Sử dụng phương pháp đặt các câu hỏi, quan sát sự phản hồi và thực hành của học viên

- Sử dụng test lượng giá trước học và sau học Giảng viên chấm bài, thông báo kết quả cho học viên, nhấn mạnh những nội dung có kết quả chưa cao

bài tập

- Mỗi buổi học có 1 giảng viên và 1 trợ giảng

- Thành viên Ban tổ chức thường xuyên có mặt tại lớp học để hỗ trợ giảng viên và học viên

- Chuẩn bị trước các bài tập và các tài liệu liên quan hỗ trợ học viên làm bài tập

12 Cấp giấy chứng nhận

- Trung tâm Truyền thông Giáo dục sức khỏe trung ương cấp giấy chứng nhận cho các học viên đủ tiêu chuẩn sau:

o Đúng đối tượng tham gia đào tạo

o Không vi phạm nội quy lớp học

o Tham dự đầy đủ thời gian khóa học, vắng mặt không quá 20% thời

gian học tập tại lớp

o Hoàn thành các bài tập của khóa học

o Sau khóa học, các học viên sẽ tiến hành làm bài kiểm tra đánh giá

sau khóa học và cấp Giấy chứng nhận

- Người được cấp giấy chứng nhận được hưởng đầy đủ quyền lợi theo quy định của thông tư số 22/2013/TT-BYT ngày 9/8/2013 của Bộ Y tế

BÀI 1 CÁC NỘI DUNG CẦN TRUYỀN THÔNG

VỀ PHÒNG BỆNH UNG THƯ PHẦN I CHUẨN BỊ CHO BÀI DẠY - HỌC

Những việc giảng viên cần chuẩn bị cho bài học:

- Nghiên cứu trước nội dung lý thuyết bài 1“Nội dung cần truyền thông trong phòng bênh ung thư” trong cuốn tài liệu “Truyền thông phòng chống ung thư” phát cho học viên

- Chuẩn bị một kế hoạch bài giảng chi tiết đáp ứng mục tiêu bài học Thực hiện đầy đủ

các hoạt động của giảng viên và học viên theo kế hoạch bài giảng (Phụ lục 1)

- Chuẩn bị bài giảng trên máy tính bằng phần mềm trình chiếu Powerpoint với 38 bản

chiếu được đánh số thứ tự từ 1 đến 43 (Phụ lục 2)

- Chuẩn bị các tờ giấy áp phích khổ to đã viết tóm tắt những điểm chính của bài học

được đánh số thứ tự từ AP1.1 đến AP1.5 (Phụ lục 3)

- Chuẩn bị phòng học cho khoảng 25-30 học viên, đủ bàn ghế, đảm bảo diện tích để phân nhóm Sắp xếp bàn ghế phù hợp (hình chữ U hoặc nhóm học tập)

- Chuẩn bị phương tiện học tập gồm: Bảng trắng, bút dạ các màu (đen/xanh và đỏ), giấy A4, A0, bìa màu, băng dính…

- Trước buổi học, giảng viên cần kiểm tra bài giảng trên máy tính, sự kết nối máy chiếu với máy tính và vị trí treo các áp phích

PHẦN II CÁC HOẠT ĐỘNG DẠY - HỌC

Hoạt động 1 Giới thiệu bài học và mục tiêu bài học

Thời gian dự kiến: 5 phút

- Giảng viên chiếu bản chiếu số 1 và nêu tóm tắt thực tế hoạt động truyền thông phòng chống ung thư ở Việt Nam hiện nay, dẫn chứng sự thay đổi mô hình bệnh tật

ở nước ta chuyển từ bệnh lây nhiễm là chủ yếu sang bệnh không lây nhiễm Cho tới nay, bệnh ung thư đã trở thành nguyên nhân số một đe dọa sức khỏe cộng đồng trong nhóm bệnh không lây nhiễm Bệnh ung thư không những ảnh hưởng trực tiếp tới người bệnh mà còn là gánh nặng đối với cộng đồng Bệnh gây tâm lý lo ngại cho gia đình, người thân và thiệt hại kinh tế cho quốc gia Ung thư là bệnh không lây nhiễm

có xu hướng tăng nhanh cả về số ca mắc mới và số tử vong, tuy nhiên ung thư không phải là hết, ung thư không phải là căn bệnh vô phương cứu chữa Theo WHO, 1/3 các loại ung thư có thể dự phòng dược, 1/3 ung thư có thể chữa khỏi nếu được phát hiện sớm, điều trị kịp thời và 1/3 số bệnh nhân ung thư còn lại có thể kéo dài thời gian và nâng cao chất lượng cuộc sống bằng các phương pháp điều trị, chăm sóc Chính vì vậy đào tạo về nội dung này được trở thành trọng tâm của hoạt động truyền thông phòng chống bệnh ung thư

- Giảng viên chiếu bản chiếu số 2 Yêu cầu học viên đọc mục tiêu và nêu ý kiến chưa hiểu về mục tiêu bài học

Hoạt động 2 Hướng dẫn phần “Khái niệm cơ bản về ung thư, các nhóm tác nhân gây ung thư”

Thời gian dự kiến: 40 phút

- Giảng viên đặt câu hỏi: “Các anh/chị hiểu thế nào là ung thư ” Ghi ý kiến của học viên lên bảng, gạch chân bằng bút đỏ những từ khoá mà học viên đã nêu Giảng viên chiếu bản chiếu 3,4,5,6 tóm tắt khái niệm ung thư , treo AP1.1 lên tường

- Giảng viên tóm tắt tình hình bệnh ung thư trên thế giới và ở Việt Nam bằng cách chiếu các bản chiếu từ 7 đến 10

- Giảng viên chia nhóm để thảo luận nhóm nhỏ và đặt câu hỏi thảo luận “Các nhóm tác nhân gây ung thư” Học viên thảo luận và viết ý kiến lên giấy A0, mời đại diện nhóm trình bày, các học viên khác lắng nghe và đóng góp ý kiến Giảng viên dùng bút đỏ gạch chân những từ khoá quan trọng, chiếu bản chiếu từ 11 đến 24 trình bày

về tác nhân gây ung thư và treo AP1.2 lên tường

- Chiếu băng video về sự phát triển của tế bào ung thư minh họa thêm cho bài giảng

Hoạt động 3 Hướng dẫn phần “Khái niệm về phòng bệnh, các yếu tố nguy cơ gây bệnh ung thư và các biện pháp phòng bệnh ung thư”

Hoạt động 3.1 Hướng dẫn phần “Khái niệm về phòng bệnh và các yếu tố nguy cơ gây bệnh ung thư”

Thời gian dự kiến: 20 phút

- Giảng viên đặt câu hỏi “Khái niệm về phòng bệnh ung thư”, học viên rả lời Ghi ý kiến của học viên lên bảng, gạch chân bằng bút đỏ những từ khoá mà học viên đã nêu Giảng viên chiếu bản chiếu 25 trình bày khái niệm phòng bệnh ung thư

- Giảng viên đặt câu hỏi “Các yếu tố nguy cơ gây bệnh ung thư”, học viên thảo luận

nhóm nhỏ tại chỗ Đề nghị đại diện từng nhóm học viên trả lời Giảng viên chiếu bản chiếu số 26 và trình bày và treo AP1.3 lên tường

Hoạt động 3.2 Hướng dẫn phần “Các biện pháp phòng bệnh ung thư”

Thời gian dự kiến: 50 phút

- Giảng viên chia 3 nhóm và đặt câu hỏi “các biện pháp cụ thể phòng bệnh ung thư”, Các nhóm thảo luận và trình bày Giảng viên dùng bút đỏ gạch chân những từ khoá

mà học viên đã nêu Giảng viên chiếu bản chiếu 27,28,29 phân tích và kết luận, treo AP1.4 lên tường

Hoạt động 4 Hướng dẫn phần “Các loại ung thư phổ biến, yếu tố nguy cơ, dấu hiệu sớm và phương pháp sàng lọc của mỗi loại ung thư”

Thời gian dự kiến: 50 phút

Hoạt động 4.1 Khái niệm sàng lọc và nguyên tắc sàng lọc phát hiện sớm bệnh ung thư

Thời gian dự kiến: 15 phút

Tạo nhóm nhỏ rì rầm để thảo luận Giảng viên đặt câu hỏi “Khái niệm sàng lọc và nguyên tắc sàng lọc phát hiện sớm ung thư.” Đề nghị từng nhóm trình bày, nhóm khác góp ý và bổ sung Giảng viên chiếu các bản chiếu: 30,31,32 trình bày khái niệm và nguyên tắc sàng lọc, phát hiện sớm bệnh ung thư

Hoạt động 4.2 Các loại ung thư phổ biến, dấu hiệu sớm và phương pháp sàng lọc của mỗi

loại ung thư

Thời gian dự kiến: 35 phút

- Giảng viên đặt câu hỏi: “Anh chị có thể liệt kê các bệnh ung thư phổ biến?” Học viên động não trả lời nhanh

- Giảng viên hỏi học viên về Chương trình mục tiêu Quốc gia phòng chống ung thư? Giới thiệu 4 loại ung thư phổ biến được quan tâm: Ung thư vú - ung thư cổ tử cung - ung thư dạ dày – ung thư khoang miệng – ung thư đại tràng

- Chia nhóm thảo luận Giảng viên đặt câu hỏi “Liệt kê các yếu tố nguy cơ, dấu hiệu sớm, phương pháp sàng lọc 4 loại bệnh ung thư phổ biến” Đề nghị mỗi nhóm luân phiên lên trình bày (các nhóm không trùng 1 bệnh), nhóm khác bổ sung Giảng viên chiếu bản chiếu từ 33 đến 43 để tóm tắt, phân tích và treo AP1.5 lên tường

Hoạt động 5 Hướng dẫn phần “Các phương pháp điều trị ung thư và những việc cần làm trong chăm sóc giảm nhẹ đối với người bệnh ung thư”

Thời gian dự kiến: 25 phút

- Giảng viên đặt câu hỏi: “Liệt kê các phương pháp điều trị ung thư”, ghi ý kiến học viên Dùng bút đỏ gạch chân những từ, cụm từ then chốt Chiếu bản chiếu 44,45 và thuyết trình về phương pháp điều trị ung thư

- Chiếu bản chiếu số 46 đến 52 trình bày khái niệm, đối tượng, nguyên tắc của chăm sóc giảm nhẹ

- Giảng viên tiếp tục đặt câu hỏi Hỏi “Liệt kê các việc cần làm trong CSGN” Các học viên thảo luận nhóm nhỏ rì rầm Các nhóm cử đại diện trả lời nhanh, mỗi nhóm 1 ý nhóm sau không trùng nhóm trước Giảng viên ghi ý kiến ọc viên lên bảng, chiếu

bản chiếu số 53, 54 và phân tích

Hoạt động 6 Hướng dẫn phần “Thực hành một số biện pháp cụ thể trong phòng, phát hiện sớm bệnh ung thư”

Thời gian dự kiến: 200 phút

- Thực hành tính chỉ số BMI: các học viên tự tính chỉ số BMI của mình và đánh giá kết quả

- Thực hành khám vú Giảng viên trình chiếu videoclip về khám vú để phát hiện sớm ung thư vú Các nhóm thực hành hướng dẫn khám vú

Hoạt động 7 Tóm tắt bài học

- Thời gian dự kiến: 10 phút

- Giảng viên yêu cầu học viên nhắc lại những điều cần nhớ của bài học trong 10 phút

PHẦN III NHỮNG KINH NGHIỆM VÀ GỢI Ý

Tổng quan về ung thư là những kiến thức tương đối mới đối với những cán bộ làm truyền thông về ung thư, lượng kiến thức rất rộng và quá nhiều tài liệu về lĩnh vực này, do vậy nếu giảng viên không căn cứ vào nhu cầu của học viên chúng ta rất dễ bị lan man trong những tài liệu kiến thức về ung thư Giảng viên nên xác định rõ đối tượng học viên là ai, họ cần những kiến thức tổng quan về ung thư đến đâu? Để chúng ta có phương pháp giảng dạy phù hợp và cung cấp lượng kiến thức vừa đủ tránh lan man

Trong khi giảng viên phân tích để đưa ra kết luận cần đưa ra những ví dụ minh hoạ

cụ thể để giúp cho người học dễ hình dung và dễ tiếp thu, giảng viên nên suy nghĩ tìm tòi và đưa ví dụ gần với thực tế của địa phương

PHẦN IV PHỤ LỤC

Phụ lục 1 Kế hoạch bài giảng

Mục tiêu học tập:

Sau khi học xong bài này học viên có khả năng:

1 Trình bày được khái niệm, các nhóm tác nhân gây ung thư

2 Phân tích được khái niệm về phòng bệnh ung thư, các yếu tố nguy cơ gây bệnh ung thư

và các biện pháp cụ thể phòng bệnh ung thư

3 Mô tả được các yếu tố nguy cơ, dấu hiệu sớm và phương pháp sàng lọc 4 bệnh ung thư phổ biến ở Việt Nam

4 Liệt kê được các phương pháp điều trị ung thư và những việc cần làm trong chăm sóc giảm nhẹ đối với người bệnh ung thư

5 Thực hành được một số biện pháp cụ thể phòng, phát hiện sớm bệnh ung thư (cách tính chỉ số BMI, tự khám vú)

Kế hoạch bài giảng

Nội dung

Thời gian

(phút)

Phương pháp dạy học

Phương tiện dạy-học

Hoạt động của giảng viên

Hoạt động của học viên

- Bút dạ

- Bảng trắng

- Bản chiếu 1,2

- Giới thiệu tên bài

và mục tiêu

- Hỏi HV xem có điểm nào chưa rõ hoặc cần thay đổi mục tiêu nào

- Lắng nghe

- Thảo luận

cả lớp

Giải thích điều chưa

rõ của học viên

- Giấy Ao

- Bút dạ/kéo, băng dính, kẹp nhựa

- Bản chiếu 3 đến 24

- AP1.1;

1.2

- Máy tính, máy chiếu

- Chia nhóm học viên

- Đặt câu hỏi thảo luận về khái niệm, tác nhân, các yếu tố nguy cơ gây ung thư

- Thảo luận dưới sự điều hành của nhóm trưởng

- Thư ký ghi lên giấy A0

- Đề nghị từng nhóm trình bày, các nhóm khác thảo luận

- Quan sát

và thảo luận

Giải thích, bình luận của giảng viên và học viên

Nội dung Thời gian

(phút)

Phương pháp dạy học

Phương tiện dạy-học

Hoạt động của giảng viên

Hoạt động của học viên

rì rầm

- Bản chiếu 25,

26

- AP1.1;

1.3

- Máy tính, máy chiếu

GV thuyết trình về khái niệm phòng bệnh ung thư Đặt câu hỏi HV

“Liệt kê các yếu tố nguy cơ gây ung thư”

Tóm tắt, kết luận

Nghe giảng Thảo luận Phát biểu ý kiến

Giải thích, bình luận của giảng viên và học viên

- Bản chiếu 27,28,29

- AP1.4

- Máy tính, máy chiếu

Đặt câu hỏi HV

“các biện pháp cụ thể phòng bệnh ung thư”

Tóm tắt, kết luận

Thảo luận Trình bày

Giải thích, bình luận của giảng viên và học viên

Nội dung Thời gian

(phút)

Phương pháp dạy học

Phương tiện dạy-học

Hoạt động của giảng viên

Hoạt động của học viên

rì rầm

- Bảng trắng

- Giấy A0

- Bút dạ

- Bản chiếu 30,31,32

- Cho các nhóm nhỏ thảo luận về khái niệm và nguyên tắc sàng lọc phát hiện sớm ung thư

- Đề nghị từng nhóm trình bày, nhóm khác theo dõi,

bổ sung

- Tóm tắt và thống nhất các ý kiến

- Thảo luận nhóm và trình bày

- Trao đổi

bổ sung ý kiến

- Lắng nghe, quan sát

- Giải thích, bình luận của giảng viên và học viên

- Sự tham gia và kết quả thảo luận của

- Thảo luận nhóm

- Trình bày trên bảng

- Giấy A0, bút dạ, băng dính, kéo

- Bản chiều 33 đến 43

- AP1.5

- Máy tính, máy chiếu, tờ rơi về 4 bệnh ung thư phổ biến

- Hỏi: “Anh chị có thể liệt kê các bệnh ung thư phổ biến?”

- Hỏi học viên về Chương trình mục tiêu Quốc gia phòng chống ung thư?

Giới thiệu một số loại ung thư phổ biến được quan tâm

- Đề nghị các nhóm thảo luận liệt kê dấu hiệu sớm của 4 loại bệnh ung thư phổ biến và phương pháp sàng lọc 4 bệnh kể trên

- Đề nghị mỗi nhóm luân phiên lên trình bày (các nhóm không trùng 1 bệnh)

- Tóm tắt và thống nhất ý kiến

- Suy nghĩ

và trả lời câu hỏi

- Phát biểu

ý kiến

- Thảo luận nhóm

- Cử người lên viết vào giấy Ao trên bảng

- Thảo luận nhóm ghi lên giấy to

- Thảo luận

bổ sung

- Sự tham gia

và kết quả thảo luận của

HV

- Giải thích, bình luận của giảng viên và học viên

Nội dung Thời gian

(phút)

Phương pháp dạy học

Phương tiện dạy-học

Hoạt động của giảng viên

Hoạt động của học viên

- Thuyết trình ngắn

- Bảng trắng

- Giấy A0

- Bút dạ

- Bản chiếu 44 đến 54

Hỏi “Liệt kê các phương pháp điều trị ung thư”

Ghi ý kiến HV Chiếu bản chiếu 44,45 phương pháp điều trị ung thư Chiếu bản chiếu số

46 đến 52 trình bày khái niệm, đối tượng, nguyên tắc của CSGN Hỏi “Liệt kê các việc cần làm trong CSGN”

Ghi ý kiến HV Chiếu bản chiếu số

53, 54 và phân tích

Suy nghĩ trả lời Đặt câu hỏi

Giải thích, bình luận của giảng viên và học viên

6 Thực

hành

200 Thực hành

cách tính chỉ số BMI và phân tích

Quan sát

và làm theo

Sự tham gia của

- Hỏi học viên còn điều gì chưa rõ

- Cảm ơn sự tham gia của HV

- Nghe

- Đặt câu hỏi

Giải thích, bình luận của giảng viên và học viên

Sau bài học nà , học viên có khả năng

1 Trình bày được khái niệm ung thuw, các nhóm tác nhân gây ung thư

2 Phân tích được khái niệm về phòng bệnh ung thư và các yếu tố nguy cơ gây bệnh ung thư

3 Phân tích được các biện pháp cụ thể phòng bệnh ung thư

4 Mô tả được các yếu tố nguy cơ, dấu hiệu sớm và phương pháp sàng lọc 4 bệnh ung thư phổ biến ở Việt Nam.

 Được biểu hiện dưới dạng

các khối u hoặc tế bào ác

 Thường có biểu hiện mạn tính

 Có quá trình phát triển lâu dài qua nhiều giai đoạn

5

Khái niệm bệnh ung thư

 Phần lớn ung thư đều có giai đoạn tiềm

tàng lâu dài

 Dấu hiệu báo trước không rõ ràng Khi

phát hiện đã ở giai đoạn muộn

 80% ung thư có liên quan đến môi trường

sống hàng ngày:

 Lối sống thiếu khoa học,

 Thói quen sinh hoạt: hút thuốc, uống rượu

 Chế độ dinh dưỡng không hợp lý và không an

toàn

6

Khái niệm bệnh ung thư

 Có một tỷ lệ đáng kể ung thư có thể được

điều trị có kết quả tốt nếu được phát hiện

bệnh sớm

Vì vậy

 Có thể chủ động phòng ngừa bệnh ung thư một cách có hiệu quả

 Phát hiện sớm được các bệnh ung thư để điều trị kịp thời

Dự báo đến năm 2015, mỗi năm:

 15 triệu người mới mắc bệnh ung thư

 9 triệu người chết do ung thư, trong đó 2/3

là ở các nước đang phát triển

8

Bệnh ung thư trên Thế giới và Việt Nam

Thế giới

Đến năm 2030:

 27 triệu người mắc mới

 17 triệu người tử vong

 75 triệu người mắc bệnh ung thư (Lũy tích toàn cầu

Khu vực châu Á Thái Bình Dương

 Tỉ lệ chết do UT: 100/100.000 (Trung Quốc, Nhật Bản, Hàn Quốc và Singapore)

9

Bệnh ung thư trên Thế giới và Việt Nam

Tại Việt Nam

Mỗi năm

 150.000 bệnh nhân ung thư mới mắc

 75.000 người chết vì ung thư

 Nam giới:

 Hay gặp nhất là Ung thư phổi

 Đứng thứ hai là ung thư dạ dày

 Nữ giới

 Hay gặp nhất là Ung thư vú

 Đứng thứ hai là ung thư cổ tử cung

10

Bệnh ung thư trên Thế giới và Việt Nam

 Số người mắc bệnh ung thư ngày càng tăng

 Hậu quả

 Là nguyên nhân số 1 đe dọa tính mạng trong nhóm bệnh không lây nhiễm

 Gánh nặng kinh tế đối với gia đình và xã hội

 Ảnh hưởng tâm lý nặng nề cho người bệnh và gia đình

Vì vậy

Việc tìm hiểu nguyên nhân, yếu tố nguy cơ để phòng bệnh; Phát hiện bệnh sớm để tăng hiệu quả điều trị có ý nghĩa vô cùng quan trọng

11

Tác nhân bên trong

Tác nhân bên ngoài

 Yếu tố nội tiết

 Sử dụng nội tiết trong một thời gian dài sau mãn kinh làm tăng nguy cơ ung thư nội mạc tử cung

 Giảm nội tiết tố sinh dục nam làm tăng nguy

cơ mắc ung thư tiền liệt tuyến

 Chiếm 3% trong số các trường hợp UT

 Hay gây ra K tuyến giáp và K bạch cầu

 Tỷ lệ ung thư hắc tố cao hơn hẳn người da màu

15

Tác nhân hóa học

Thuốc lá

 Chứa > 200 hóa chất độc hại, 70 chất

gây ung thư

 Là nguyên nhân của 30% các trường

hợp mắc ung thư

 Là tác nhân chủ yếu gây ung thư đường

hô hấp và tiêu hóa

 Hút thuốc + nghiện rượu: nguy cơ mắc

“ Người hút thuốc có nguy cơ mắc và chết

do ung thư phế quản và thanh quản cao gấp 10 đến 30 lần so với người không tiếp xúc với khói thuốc”

Tác nhân hóa học

17

Do chế độ ăn uống và ô nhiễm thực phẩm

 D.dưỡng đóng vai trò ~ 35 - 40%

 Một số bệnh K liên quan đến D.dưỡng :

 K tiêu hóa: thực quản, dạ dày, gan, đại

 Sử dụng rượu

 Thừa cân béo phì

 Gây các bệnh ung thư thực quản, ung thư dạ dày, ung thư gan, ung thư đại trực tràng, ung thư vòm mũi họng, ung thư vú, ung thư tuyến nội tiết

Tác nhân hóa học

Ô nhiễm thực phẩm

 Hóa chất có trong các chất bảo quản

 Hóa chất nhuộm màu

 Ô nhiễm do thực phẩm bị mốc và lên men

 Ô nhiễm do cách chế biến thức ăn: Rán,

nướng quá cháy, xông khói

 Do thói quen ăn uống

 Thường xuyên ăn dưa cà muối đặc biệt

Ô nhiễm môi trường

 Thuốc trừ sâu diệt cỏ

 Chất độc màu da cam (dioxin)

 Chất nhuộm tóc

 Hóa chất sử dụng trong công nghiệp:

 aniline, amiăng, thạch tín, benzene…

 Virus gây u nhú ở người(Papiloma

Human Virus- HPV typ 16&18): K cổ tử cung

 Virus bệnh bạch cầu ở người: K

Hạn chế tiếp xúc với các tác nhân gây ung thư

là biện pháp phòng bệnh hiệu quả và kinh tế nhất

Tác nhân sinh học

Phòng bệnh ung thư là nhằm mục đích

làm giảm tỷ lệ mắc bệnh nhờ loại trừ

những yếu tố nguy cơ và làm tăng sức

chống đỡ của cơ thể với tác động của

quá trình sinh ung thư Đối tượng của

phòng bệnh ung thư là một quần thể dân

cư hoặc từng cá thể với những lối sống,

thói quen, nghề nghiệp có nguy cơ riêng

Phòng bệnh ung thư

26

 Sử dụng thuốc lá

 Chế độ ăn uống không hợp lý (ăn nhiều

mỡ, ít rau, sử dụng nhiều rượu, thừa cân béo phì…)

1 Không hút thuốc lá và nghiện rượu

2 Thực hiện chế độ dinh dưỡng hợp lý và

an toàn

- Khẩu phần ăn đầy đủ, cân đối

- Duy trì cân nặng hợp lý, tránh thừa cân béo

phì

- Thực hiện vệ sinh an toàn thực phẩm

3 Tăng cường hoạt động thể chất

 Giảm ô nhiễm không khí

 Giảm ô nhiễm nước sinh hoạt

 Hạn chế chất thải

5 Sinh đẻ có kế hoạch và vệ sinh sinh dục

 Không đẻ sớm < 20 tuổi, không đẻ nhiều con

 Không đẻ muộn > 40 tuổi, tránh dùng thuốc chống thụ thai.

 Cho con bú sữa mẹ sẽ giảm được nguy cơ ung thư vú.

 Quan hệ tình dục an toàn Các biện pháp phòng bệnh

chặn tia UVA và UVB

 Không nên phơi nắng trực tiếp từ 10 giờ

 Là quá trình áp dụng một biện pháp kỹ thuật để:

 Phát hiện những cá thể đang có nguy cơ phát triển thành bệnh hoặc

 Đã có biểu hiện bệnh nhưng ở ở giai đoạn sớm

 Làm tăng tỷ lệ chữa khỏi và giảm tỷ lệ tử vong do ung thư

 Áp dụng trên những người có yếu tố nguy cơ, tiếp xúc với các tác nhân gây ung thư

 Đạt hiệu quả khi tổ chức được hệ thống theo dõi và điều trị cho đối tượng được sàng lọc

Sàng lọc, phát hiện sớm ung thư

Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh cần sàng lọc:

1 Là bệnh phổ biến khi đó sàng lọc có tác dụng làm

giảm tỷ lệ tử vong ví dụ bệnh cao huyết áp.

2 Bệnh sàng lọc phải có giai đoạn tiền lâm sàng kéo

dài ví dụ: Ung thư vú, cao huyết áp

3 Khả năng điều trị giai đoạn sớm có kết quả, ví dụ:

Ung thư cổ tử cung được điều trị sớm tiên lượng tốt

hơn rất nhiều so với chẩn đoán muộn Ung thư phổi

giai đoạn tiền lâm sàng rất ngắn sàng lọc không có

ý nghĩa.

4 Có test sàng lọc

32

Sàng lọc, phát hiện sớm ung thư

Tiêu chuẩn lựa chọn test sàng lọc:

 Test sàng lọc phải có tác dụng tìm ra những dấu hiệu sớm của bệnh ung thư,

 Test đó phải thực sự dễ sử dụng và không gây phiền toái, không gây nguy hiểm trong quá trình sàng lọc.

 Giá thành của test sàng lọc không quá cao

 Có khẩu phần ăn nhiều mỡ động vật.

 Dùng nhiều nội tiết nữ

 Quan hệ tình dục với nhiều người

 Sinh nhiều con

 Viêm cổ tử cung mạn tính

 Nhiễm các bệnh lây truyền qua đường tình dục

 Nhiễm virus gây u nhú ở người (HPV), Herpes

 Thường xuyên hút thuốc lá

 Sử dụng thuốc tránh thai đường uống kéo dài

trên 5 năm, suy giảm miễn dịch.

36

Sàng lọc, phát hiện sớm K cổ tử cung

K cổ tử cung

 Biểu hiện bệnh

 Chảy máu khi quan hệ tình dục

 Chảy máu âm đạo bất thường

 Đau bụng, tăng khi quan hệ tình dục

 Tiết dịch âm đạo nhiều (Khí hư) Bệnh nhân có thể có một hay nhiều dấu hiệu nói trên

Sàng lọc, phát hiện sớm K cổ tử cung

 Sàng lọc

 Khám phụ khoa định kỳ, thực hiện các nghiệm

pháp acid acetic và lugol

 Xét nghiệm tế bào học âm đạo

 Soi cổ tử cung và sinh thiết

 Địa chỉ khám

 TW: BV phụ sản TW

 Tỉnh/thành phố: Bệnh viện sản nhi, Bệnh viện đa

khoa, Trung tâm chăm sóc SKSS

 Huyện, xã: Bệnh viện đa khoa, Trung tâm y tế dự

 Yếu tố nguy cơ

 Chế độ ăn nhiều chất béo, ít chất xơ

 Có người thân đã bị K đại trực tràng;

 Bệnh viêm nhiễm đại trực tràng lâu ngày

 Polip đại trực tràng

 Biểu hiện bệnh

 Đau bụng bất thường

 Thay đổi thói quen đi ngoài (táo bón hoặc tiêu chảy)

 Đi ngoài ra máu, có cảm giác mót rặn sau khi đi ngoài

 Thay đổi hình dáng phân: Phân mỏng, dẹt như lá lúa

40

 Sàng lọc

 Khám trực tràng định kỳ bằng tay 1 năm/1 lần

 Xét nghiệm tìm máu ẩn trong phân

 Soi toàn bộ đại tràng

Sàng lọc, phát hiện sớm K khoang miệng

 Yếu tố nguy cơ

 Uống rượu, hút thuốc lá, ăn trầu

 Bị các bệnh khoang miệng như: bạch sản, hồng

sản, viêm nấm candida quá sản mạn tính, các

vết loét do sang chấn liên tục kéo dài

 Thay đổi màu sắc bất thường ở niêm mạc miệng

 Vết thương ở khoang miệng khó liền

 Hay chảy máu ở khoang miệng

 Có những vết loét, nốt sùi ở khoang miệng

 Mất cảm giác khoang miệng, khó nói, nuốt

 Sàng lọc

 Khám chuyên khoa 1 năm/lần

 Địa chỉ sàng lọc: BV Việt Đức, BV Tai mũi họng

TW, 108, 103 , các BVĐK tỉnh, BVĐK huyện

Sàng lọc, phát hiện sớm K khoang miệng

Một số dấu hiệu nghi ngờ cần đi khám

ngay để phát hiện sớm ung thư

1 Ho kéo dài có thể là triệu chứng sớm của ung thư phế quản.

2 Xuất huyết, tiết dịch bất thường: chảy máu bất thường âm đạo báo hiệu ung

thư cổ tử cung, ỉa máu nhày mũi báo hiệu ung thư đại trực tràng, chảy dịch

bất thường đầu vú báo hiệu ung thư vú.

3 Thay đổi thói quen đại tiểu tiện báo hiệu ung thư đại trực tràng, ung thư tiết

niệu.

4 Rối loạn tiêu hoá kéo dài là triệu chứng sớm của ung thư đường tiêu hóa.

5 Đau đầu ù tai 1 bên báo hiệu ung thư vũm mũi họng.

6 Nói khó báo động ung thư thanh quản, nuốt khó báo động ung thư thực

quản.

7 Nổi u cục cứng phát triển nhanh báo hiệu ung thư vú, ung thư phần mềm.

8 Vết loét dai dẳng khó liền báo hiệu ung thư hắc tố.

9 Nổi hạch bất thường, cứng, ít đau báo hiệu hạch ác tính.

 Cần chăm sóc tâm lý, phục hồi chức năng

 Khái niệm chăm sóc giảm nhẹ (CSGN)

 Là các biện pháp nhằm cải thiện chất lượng cuộc sống cho người bệnh bằng cách phòng ngừa, phát hiện sớm, điều trị đau và các triệu chứng thực thể, các vấn

 Được áp dụng cho tất cả những người mắc bệnh

đe doạ tính mạng trong đó có bệnh ung thư.

 Giúp cho người bệnh thoát khỏi cơn đau và các

triệu chứng kho chịu khác.

 Tăng cường tuân thủ điều trị và làm giảm các tác

 Hỗ trợ người bệnh sớm được tiếp cận với các phương pháp điều trị đặc hiệu

 Hỗ trợ về tinh thần cho người bệnh giúp họ hiểu tốt hơn vê các diễn biến bệnh, các biến chứng va tác dụng phu trong quá trình điều trị.

Chăm sóc giảm nhẹ (tt)

 Các nguyên tắc về CSGN

 Cô gắng giúp người bệnh có một cuộc sống tích

cực, độc lập một cách tối đa cho đến khi cuối đời

 Hỗ trợ kỹ năng và kiến thức tự chăm sóc của

người bệnh và gia đình.

 Hỗ trợ giúp gia đình người bệnh giải quyết với

những khó khăn, kê cả khi người bệnh qua đời.

 Bác sĩ tâm lý, chuyên viên tâm lý

 Điều dưỡng tại bệnh viện, tại nhà

 Nhân viên được huấn luyện, tình nguyện viên

 Bệnh viện: điều trị triệu chứng, đặc biệt đau nặng,

không đáp ứng với điều trị thông thường.

 Phòng khám ngoại trú: Kê đơn, tái khám,đào tạo

hỗ trợ tâm lý xã hội cho gia đình và bệnh nhân

 Chăm sóc tại nhà: Bác sĩ, điều dưỡng hỗ trợ các

thành viên trong gia đình định kỳ, làm việc có kế

hoạch.

52

Chăm sóc giảm nhẹ (tt)

 Khi nào chăm sóc giảm nhẹ

 Từ khi chẩn đoán: giúp bệnh nhân tiếp cận và lên

kế hoạch càng sớm càng tốt.

 Xuyên suốt quá trình bệnh cùng với điều trị đặc hiệu (phẫu thuật, hóa trị, xạ trị…) giúp giảm nhẹ triệu chứng, tác dụng phụ, thúc đẩy sự tuân thủ, nâng cao hiệu quả điều trị.

 Khi điều trị đặc hiệu kém thích hợp, kém hiệu quả, không khả thi.

 Khi bệnh nhân qua đời (chăm sóc và điều trị tâm

lý, hỗ trợ tinh thần cho người thân và gia đình).

53

Chăm sóc giảm nhẹ (tt)

 Chăm sóc giảm nhẹ như thế nào

 Thông báo tin bệnh và diễn tiến bệnh cho người

nhà

 Lập kế hoạch chăm sóc theo từng bước tương

ứng các giai đoạn bệnh cho đến sau khi bệnh

nhân mất.

 Điều trị suy nhược, nâng cao thể trạng

 Điều trị các rối loạn tâm lý: trầm cảm, lo âu, mất

ngủ

54

Chăm sóc giảm nhẹ (tt)

 Chăm sóc giảm nhẹ như thế nào

 Điều trị các triệu chứng gây ra bởi tác dụng phụ của điều trị đặc hiệu

 Kiểm soát cơn đau

 Kiểm soát cơn khó thở

 Vệ sinh thân thể, chăm sóc loét- hoại tử

 Chăm sóc thân nhân sau khi bệnh nhân mất.

Phụ lục 3 Danh mục áp phích

AP 1.1 KHÁI NIỆM VỀ UNG THƯ

- Là bệnh lý ác tính của tế bào

- Tế bào phát triển có xu hướng xâm lấn và lan rộng

- Nhân tế bào là nhân quái, nhân chia

- Được biểu hiện dưới dạng các khối u hoặc tế bào ác tính

AP 1.2 CÁC TÁC NHẤN GÂY BỆNH UNG THƯ

1 Tác nhân bên trong

 Di truyền

 Nội tiết

2 Tác nhân bên ngoài

 Nhóm các tác nhân vật lý : Bức xạ ion hóa và tia cực tím

 Nhóm các tác nhân hóa học: Thuốc lá, chế độ ăn uống không

hợp lý và ô nhiễm thực phẩm, ô nhiễm môi trường

 Nhóm các tác nhân sinh học: Virut, vi khuẩn

29

AP 1.3 CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ

nhiều rượu, thừa cân béo phì…)

1 Không thuốc lá, hạn chế sử dụng rượu bia

2 Thực hiện chế độ dinh dưỡng hợp lý và an toàn

 Duy trì cân nặng lý tưởng

 Thực hành dinh dưỡng hợp lý

 Biết cách lựa chọn thực phẩm

 Chất độc hại trong nghề nghiệp

 Ô nhiễm không khí

 Ô nhiễm nước

 Hạn chế chất thải

 Chống lạm dụng điều trị y tế

 Chống nắng

AP 1.5 MỘT SỐ DẤU HIỆU NGHI NGỜ

1 Ho kéo dài có thể là triệu chứng sớm của ung thư phế quản

2 Xuất huyết, tiết dịch bất thường: chảy máu bất thường âm đạo báo hiệu ung thư cổ tử cung, ỉa máu nhày mũi báo hiệu ung thư đại trực tràng, chảy dịch bất thường đầu vú báo hiệu ung thư vú

3 Thay đổi thói quen đại tiểu tiện báo hiệu ung thư đại trực tràng, ung thư tiết niệu

4 Rối loạn tiêu hoá kéo dài là triệu chứng sớm của ung thư đường tiêu hóa

5 Đau đầu ù tai 1 bên báo hiệu ung thư vòm mũi họng

6 Nói khó báo động ung thư thanh quản, nuốt khó báo động ung thư thực quản

7 Nổi u cục cứng phát triển nhanh báo hiệu ung thư vú, ung thư phần mềm

8 Vết loét dai dẳng khó liền báo hiệu ung thư hắc tố

9 Nổi hạch bất thường, cứng, ít đau báo hiệu hạch ác tính

TỰ LƯỢNG GIÁ

Trả lời ngắn (Điền vào chỗ trống) các câu từ 1 đến 21

Câu 1:

Ung thư là………(A) không được kiểm soát và ……… (B) lan rộng của

tế bào Ung thư là một bệnh lý ác tính của tế bào, khi bị kích thích bởi các tác nhân gây ung thư thì tế bào tăng sinh một cách vô hạn, không tuân theo các cơ chế kiểm soát về mặt phát triển của cơ thể (Theo Tổ chức Y tế Thế giới)

Câu 2:

Trong bệnh ung thư, các tế bào sinh sôi thành một khối có thể nhìn thấy trực tiếp hoặc qua các phương tiện hỗ trợ hoặc có thể sờ thấy, được gọi là …… (A) Đa số bệnh ung thư có khối u, tuy nhiên không phải bệnh ung thư nào cũng hình thành khối u Các bệnh bạch cầu (ung thư máu hay bệnh máu trắng) thường không tạo khối u vì các ……….(B) ác tính sinh sôi và lưu hành trong dòng máu

Câu 3: Bệnh ung thư biểu hiện dưới dạng các khối u hoặc tế bào ác tính Khác với các khối u

lành tính (chỉ phát triển tại chỗ), các khối u ác tính………….(A) vào các tổ chức xung quanh Các tế bào ác tính có khả năng ………… (B) tới các hạch bạch huyết hoặc các tạng ở xa, hình thành các khối u mới, tiếp tục xâm lấn, phá hủy các bộ phận của cơ thể

và dẫn tới tử vong nếu không được điều trị kịp thời

Câu 4: Nhiều bệnh ung thư có thể ngăn ngừa bằng cách tránh………(A) với các

yếu tố ………….(B), chẳng hạn như khói thuốc lá, một số hóa chất độc hại

trừ những ………(B) và làm tăng sức chống đỡ của cơ thể với tác động của quá trình sinh ung thư Đối tượng của phòng bệnh ung thư là một quần thể dân cư hoặc từng cá thể với những lối sống, thói quen, nghề nghiệp có nguy cơ riêng

Câu 10: Sàng lọc ung thư là quá trình áp dụng (A)để phát hiện những

cá thể đang có (B) phát triển thành bệnh, hoặc đã có biểu hiện bệnh tiềm ẩn ở giai đoạn tiền lâm sàng hoặc một bệnh ở thời kỳ sớm trong một cộng đồng mà bệnh đó chưa biểu hiện những triệu chứng lâm sàng dễ thấy

Câu 11: Mục tiêu của sàng lọc là phát hiện những dấu hiệu tiền ung thư, trong trường hợp tìm

ra những đối tượng có nguy cơ cao tiến triển thành ung thư thì phải tiếp tục theo dõi, (A) và (B) nếu cần

Câu 12 Kể tên 2 bệnh ung thư thường gặp ở phụ nữ Việt Nam

(A)

(B)

Câu 13: Ung thư vú là một trong những bệnh có tiên lượng tốt Bệnh được chữa khỏi nếu

phát hiện ở giai đoạn sớm Việc áp dụng các phương pháp (A) thường xuyên, khám lâm sàng và chụp tuyến vú hàng loạt có giá trị lớn trong (B) và phát hiện sớm bệnh từ đó làm giảm tỷ lệ tử vong do ung thư vú

Câu 14: Kể các yếu tố nguy cơ gây ung thư vú

A Tiền sử gia đình: có người bị ung thư vú (bà, mẹ, chị gái, em gái) thì nguy cơ mắc bệnh ung thư vú cao gấp 9 lần ở những người bình thường

B Tuổi: >35

C Có kinh nguyệt sớm: dưới 12 tuổi, mãn kinh muộn >50

D ………

E Ít vận động

F Uống rượu, ăn nhiều mỡ động vật

G Béo phì, béo sau mãn kinh

H Dùng quá nhiều estrogen, uống thuốc tránh thai kéo dài;

Câu 16 : Các yếu tố nguy cơ gây ung thư cổ tử cung là nhiễm ,(A) quan hệ tình

dục sớm, sinh đẻ nhiều và dùng thuốc tránh thai (B)

Câu 17 : Các biện pháp sàng lọc ung thư cổ tử cung

A Khám phụ khoa định kỳ, thực hiện các nghiệm pháp acid acetic và lugol

B

C Soi cổ tử cung và sinh thiết

Câu 18: Các yếu tố nguy cơ gây ung thư đại trực tràng là

23 Sử dụng khẩu phần ăn hợp lý, tránh thừa cân béo phì

24 Nên ăn các món chiên rán vì cung cấp nhiều năng

lượng

25 Ăn nhiều rau và hoa quả, đảm bảo 300g/ngày

26 Có thể uống rượu bia miễn là không bị say

27 Thường xuyên luyện tập thể thao ít nhất 30 phút/ngày

28 Tiêm vacxin dự phòng lây nhiễm virut HPV và viêm

gan B

29 Sử dụng kem chống nắng và các phương tiện bảo vệ

khi phải làm việc ngoài trời nắng

30 Không cần thiết thông báo tin bệnh và diễn tiến bệnh

cho người nhà

31 Lập kế hoạch chăm sóc

32 Điều trị suy nhược, nâng cao thể trạng

33 Điều trị các rối loạn tâm lý: trầm cảm, lo âu, mất ngủ

34 Kiểm soát cơn đau

35 Kiểm soát cơn khó thở

36.Vệ sinh thân thể, chăm sóc loét- hoại tử

ĐÁP ÁN

Câu 1 (A) Sự tăng trưởng; (B) Sự xâm lấn

Câu 2 (A) Khối u; (B) Tế bào máu

Câu 3 (A) Xâm lấn; (B) Di căn

Câu 4 (A) tiếp xúc; (B) Nguy cơ cao

Câu 5 (B) Tác nhân hóa học

Câu 6 (A) Bức xạ ion hóa; (B) Tia cực tím

Câu 7 (A) Hút thuốc lá; (E) Ô nhiễm môi trường

Câu 8 (A) Virut;

Câu 9 (A) Giảm tỷ lệ; (B) Yếu tố nguy cơ

Câu 10 (A) Một biện pháp kỹ thuật; (B) Nguy cơ

Câu 11 (A) Chẩn đoán; (B) Điều trị

Câu 12 (A) K vú; (B) K cổ tử cung

Câu 13 (A) Tự khám vú; (B) Sàng lọc

Câu 14 (D) Tiền sử bị các bệnh tại vú: bệnh xơ tuyến vú không được điều trị (I) Tiếp xúc

với tia phóng xạ: Phụ nữ phải điều trị tia xạ tại vùng ngực khi còn trẻ

Câu 15

(B) Khám vú tại cơ sở y tế chuyên khoa

(D) Chụp Xquang tuyến vú

Câu 16 (A): virus HPV: (D): kéo dài

Câu 17 (B) Xét nghiệm tế bào học âm đạo

Câu 18

(A): Chế độ ăn nhiều chất béo, ít chất xơ

(C): Bệnh viêm loét đại trực tràng lâu ngày

Câu 19 (C): Soi toàn bộ đại tràng

Câu 20 (A) Phẫu thuật (C) Hóa trị

Câu 21 (A) Cải thiện; (B) Điều trị đau; (C) Các vấn đề tâm lý

Câu 22Đ, 23Đ, 24S, 25Đ, 26S 27Đ 28Đ, 29Đ, 30S, 31Đ, 32Đ, 33Đ, 34Đ, 35Đ, 36Đ.

BÀI 2 MỘT SỐ KHÁI NIỆM CƠ BẢN

VỀ TRUYỀN THÔNG THAY ĐỔI HÀNH VI

PHÒNG CHỐNG UNG THƯ

PHẦN I CHUẨN BỊ CHO BÀI HỌC

Những việc giảng viên cần chuẩn bị cho bài học:

- Nghiên cứu trước nội dung lý thuyết bài 2 “Một số khái niệm cơ bản về truyền thông thay đổi hành vi phòng chống ung thư” trong cuốn tài liệu “Truyền thông phòng chống ung thư” phát cho học viên

- Chuẩn bị một kế hoạch bài giảng chi tiết đáp ứng mục tiêu bài học Thực hiện đầy đủ

các hoạt động của giảng viên và học viên theo kế hoạch bài giảng (Phụ lục 1)

- Chuẩn bị nội dung bài giảng trên máy tính bằng phần mềm trình chiếu Powerpoint

với 23 bản chiếu được đánh số theo thứ tự từ 1 đến 22 (Phụ lục 2)

- Chuẩn bị các tờ giấy áp phích khổ to AP2.1 và AP2.2 đã viết tóm tắt những điểm

mấu chốt của bài học (Phụ lục 3)

- Trước buổi học, giảng viên cần kiểm tra bài giảng trên máy tính, sự kết nối máy tính với máy chiếu và vị trí treo các tờ áp phích

PHẦN II CÁC HOẠT ĐỘNG DẠY – HỌC

Hoạt động 1 Giới thiệu bài học và mục tiêu học tập

Thời gian dự kiến: 5 phút

- Giảng viên giới thiệu tên bài học (bản chiếu số 1)

- Giảng viên chiếu bản chiếu số 2 và mời một học viên trong lớp đọc to mục tiêu bài học cho cả lớp nghe Hỏi học viên có bàn luận, ý kiến gì đối với mục tiêu bài học Giải thích

những điểm học viên chưa rõ

Hoạt động 2 Khái niệm về thông tin, tuyên truyền, truyền thông, truyền thông thay

đổi hành vi trong phòng chống ung thư

Thời gian dự kiến: 30 phút

- Chia lớp thành 4 nhóm Phát cho mỗi nhóm 1 tờ giấy A0, bút dạ xanh/đen và bút đỏ Yêu cầu các nhóm cử nhóm trưởng, thư ký và người trình bày

- Giảng viên nêu câu hỏi: “Thế nào là thông tin? Tuyên truyền? Truyền thông? Truyền thông thay đổi hành vi?” Ghi câu hỏi lên bảng và quy định thời gian thảo luận nhóm là

để học viên có thể dễ dàng nhớ được các khái niệm này

Hoạt động 3 Giới thiệu mô hình truyền thông

Thời gian dự kiến: 30 phút

- Giảng viên chiếu bản chiếu số 7, 8 về quá trình truyền thông Nhấn mạnh quá trình này gồm 2 hoạt động chính gửi thông điệp và phản hồi từ người nhận thông điệp

- Chiếu bản chiếu 9,10,11,12,13,14,15 và phân tích kỹ các thành phần của mô hình: Nguồn truyền, thông điệp, kênh, người nhận, phản hồi, nhiễu Trong quá trình giới thiệu, giảng viên đặt các câu hỏi để học viên suy nghĩ trả lời, ví dụ: Nguồn truyền trong truyền thông phòng chống ung thư có thể là ai? Cơ quan/tổ chức nào? Để tăng hiệu quả truyền thông thì nguồn truyền cần đáp ứng những yêu cầu gì? Có mấy phương pháp truyền thông? Mỗi phương pháp có những ưu điểm, hạn chế gì? Hay yêu cầu học viên liệt kê các đối tượng truyền thông (đối tượng đích, đối tượng liên quan, đối tượng quan trọng) trong truyền thông phòng chống ung thư?

Hoạt động 4 Trò chơi truyền tin

Thời gian dự kiến: 20 phút

- Giảng viên giới thiệu luật chơi: Những người tham gia trò chơi sẽ đứng thành hàng ngang Giảng viên sẽ nói thầm vào tai người đầu tiên một lần một thông điệp nào đó

đồng thời cho người này được đọc thông điệp ghi trên giấy Người này lắng nghe, đọc

và không được hỏi lại; sau đó nói thầm vào tai người thứ 2 Người thứ 2 lắng nghe, không hỏi lại, sau đó nói thầm vào tai người thứ 3 Cứ thế cho đến người cuối cùng

- Đề nghị 5-6 học viên tình nguyện tham gia trò chơi và bắt đầu trò chơi Kết thúc trò chơi, yêu cầu người cuối cùng sẽ nói to cho cả lớp thông điệp mà họ nghe được so sánh với thông điệp ban đầu được ghi trên giấy

- Yêu cầu cả lớp rút ra ý nghĩa của trò chơi

- Treo áp phích 2.2 “Đừng chỉ nói một chiều” lên bảng và nhấn mạnh tầm quan trọng của thông tin phản hồi

Hoạt động 5 Khái niệm hành vi và hành vi sức khỏe

Thời gian dự kiến: 20 phút

- Giảng viên nêu câu hỏi: Hành vi là gì? Mời 2-3 học viên trả lời Chiếu bản chiếu 16 và trình bày khái niệm hành vi và các thành phần của hành vi

- Hỏi học viên: Từ khái niệm hành vi như vậy, anh/chị hiểu thế nào là hành vi sức khỏe? Mời 2- 3 học viên trả lời Chiếu bản chiếu 17 và trình bày khái niệm hành vi sức khỏe

- Yêu cầu học viên liệt kê các hành vi có lợi cho sức khỏe và các hành vi có hại cho sức khỏe liên quan đến phòng, chống ung thư

Hoạt động 6 Các yếu tố ảnh hưởng đến hành vi mong đợi

Thời gian dự kiến: 20 phút

- Giảng viên nêu câu hỏi: Hành vi của mỗi con người chịu ảnh hưởng của những yếu tố nào?

- Ghi các ý kiến của học viên lên bảng và hỏi lại những điểm chưa rõ

- Chiếu bản chiếu 19 và trình bày các yếu tố ảnh hưởng đến hành vi: yếu tố cá nhân; các quan hệ cá nhân, yếu tố cộng đồng; môi trường làm việc, học tập; môi trường chính sách, xã hội Đối chiếu với các câu trả lời của học viên

- Phân tích những yếu tố này trên một hành vi cụ thể liên quan đến phòng, chống ung thư

Hoạt động 7 Quá trình thay đổi hành vi

Thời gian dự kiến: 30 phút

- Giảng viên phát cho mỗi nhóm một bộ bìa các bước thay đổi hành vi và đề nghị các nhóm thảo luận, sắp xếp và dán các tấm bìa đó theo trình tự các bước thay đổi hành vi lên giấy A0

- Yêu cầu các nhóm treo/dán kết quả thảo luận lên bảng So sánh kết quả của các nhóm và

mời các nhóm giải thích lý do vì sao lại sắp xếp như vậy

- Điều chỉnh kết quả của 1 nhóm cho đúng và lưu kết quả lại trên tường trong suốt khóa học để học viên có thể quan sát và nhớ được bài

- Chiếu bản chiếu 20 và phân tích các bước thay đổi hành vi, lưu ý về nhiệm vụ của người làm truyền thông để giúp đối tượng chuyển đổi hành vi

Hoạt động 8 Những khó khăn/rào cản trong quá trình thay đổi hành vi

Thời gian dự kiến: 40 phút

- Giảng viên yêu cầu học viên liệt kê các rào cản khiến người dân không thay đổi hành vi Ghi ý kiến của học viên lên bảng, gợi ý nếu học viên lúng túng Gợi ý để học viên sắp xếp các rào cản theo các nhóm: rào cản từ phía cá nhân và nhóm; rào cản từ dịch vụ y tế, truyền thông; rào cản về chính sách

- Phát tờ phát tay 2.2 và đề nghị học viên thảo luận theo nhóm để tìm ra các rào cản trong quá trình thay đổi hành vi liên quan đến phòng chống ung thư Dành thời gian 15 phút

để các nhóm thảo luận hoàn thành bài tập Mời đại diện các nhóm lên trình bày

- Giảng viên tóm tắt những điểm chính trong phần trình bày của học viên Chiếu bản chiếu 21, 22 và giải thích

Hoạt động 9 Tóm tắt bài học

Thời gian dự kiến: 10 phút

Giảng viên yêu cầu học viên nhắc lại những điểm chính của bài học Bổ sung và giải thích các thắc mắc của học viên (nếu có)

PHẦN III NHỮNG KINH NGHIỆM VÀ GỢI Ý

- Đây là bài tổng quan chung về truyền thông, những kiến thức trong bài sẽ áp dụng xuyên suốt các bài còn lại của khóa học Việc hiểu một cách rõ ràng các khái niệm sẽ giúp học viên lựa chọn hoạt động can thiệp, thực hành tốt các hình thức truyền thông trực tiếp

- Một số khái niệm trong bài học khá quen thuộc, học viên có thể đã được học hoặc đọc trong các tài liệu đã có trước đây Vì vậy, việc hệ thống lại các khái niệm này nên dựa trên việc khai thác kinh nghiệm của các học viên Để làm tốt việc này, giảng viên cần chuẩn bị những câu hỏi ngắn gọn, rõ ràng, dễ hiểu, lôi cuốn học viên tham gia trao đổi, thảo luận Đặc biệt, cần dẫn dắt để học viên gắn các khái niệm vào các hoạt động cụ thể trong truyền thông phòng, chống ung thư

- Giảng viên cần linh hoạt dẫn dắt Tùy vào tình hình thực tế của lớp học mà có thể đi

từ các nội dung cụ thể tổng hợp thành khái niệm chung hoặc từ những vấn đề chung chung áp dụng phân tích cho từng tình huống cụ thể

PHẦN IV PHỤ LỤC

Phụ lục 1 Kế hoạch dạy – học

Mục tiêu học tập

Sau khi học xong bài này, học viên có khả năng:

1 Giải thích được các khái niệm thông tin, tuyên truyền, truyền thông, truyền thông

thay đổi hành vi và giáo dục sức khỏe trong phòng chống ung thư

2 Phân tích được các bước của quá trình TĐHV và các yếu tố ảnh hưởng đến hành vi

của đối tượng

3 Phân tích được những khó khăn/rào cản trong quá trình thay đổi hành vi về phòng, chống ung thư

Kế hoạch bài giảng

Nội dung

Thời gian (phút)

Phương pháp dạy học

Phương tiện giảng dạy

Hoạt động của giảng viên

Hoạt động của học viên

Máy tính, máy chiếu Bản chiếu số

1 (tên bài) và

số 2 (mục tiêu bài học)

Thuyết trình ngắn Đọc mục

tiêu Góp ý/hỏi

để làm rõ mục tiêu

HV thống nhất phần mục tiêu