KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU THỰC HIỆN ĐỀ ÁN GIẢM QUÁ TẢI BỆNH VIỆN

BỘ Y TẾ CỤC QUẢN LÝ KHÁM CHỮA BỆNH KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU THỰC HIỆN ĐỀ ÁN GIẢM QUÁ TẢI BỆNH VIỆN THEO QUYẾT ĐỊNH SỐ 92/QĐ-TTg NGÀY 09/01/2013 CỦA THỦ TƯỚNG CHÍNH PHỦ HÀ NỘI 1/2015 MỤC LỤC PHẦN I: BÁO CÁO KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU THỰC HIỆN ĐỀ ÁN GIẢM QUÁ TẢI BỆNH VIỆN VÀ NÂNG CAO Y ĐỨC CỦA NGƯỜI THẦY THUỐC I NỘI DUNG CHÍNH CỦA ĐỀ ÁN GIẢM QUÁ TẢI BỆNH VIỆN Mục tiêu chung Đề án Mục tiêu cụ thể Phạm vi thực 4 Các hoạt động Đề án II KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU THỰC HIỆN ĐỀ ÁN GIẢM QUÁ TẢI Đầu tư nâng cấp, mở rộng sở hạ tầng bệnh viện để tăng thêm giường bệnh cho chuyên khoa ung bướu, ngoại - chấn thương, tim mạch, sản nhi 1.1 Kết tăng số bệnh viện giường bệnh 1.2 Tình trạng nằm ghép công suất sử dụng giường bệnh 1.3 Kết tăng số bàn khám bệnh Tăng cường công tác quản lý nâng cao toàn diện chất lượng bệnh viện Thành lập phát triển mạng lưới bệnh viện vệ tinh 11 Hoạt động đào tạo chuyển giao kỹ thuật 12 Thực Đề án bác sĩ gia đình 13 Tiếp tục củng cố hoàn thiện mạng lưới trạm y tế xã nước, tăng cường đầu tư, xây dựng để trạm y tế xã đạt chuẩn quốc gia theo quy định, gắn với Chương trình xây dựng nông thôn 13 Đẩy mạnh hoạt động y tế dự phòng 14 Xây dựng, ban hành chế, sách quản lý khám, chữa bệnh liên quan đến giảm tải bệnh viện (từ 2012 đến 2014) 15 Thông tin, truyền thông 16 III NÂNG CAO Y ĐỨC TRONG KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH 18 Triển khai đường dây nóng ngành y tế 18 Ban hành Thông tư 07/2014/TT-BYT ngày 25/2/2014 Bộ trưởng Bộ Y tế Quy định Quy tắc ứng xử công chức, viên chức, người lao động làm việc sở y tế 19 Tiếp tục đạo sát việc thực quy định y đức 19 Phát động phong trào tăng cường đạo đức nghề nghiệp 20 IV - KẾT LUẬN VỀ KẾT QUẢ GIẢM QUÁ TẢI BỆNH VIỆN 20 V- THUẬN LỢI – KHÓ KHĂN 21 1- Thuận lợi 21 2- Khó khăn, thách thức 21 VI - KẾ HOẠCH TRONG THỜI GIAN TỚI 21 VII - KIẾN NGHỊ, ĐỀ XUẤT 22 PHẦN II: DỰ THẢO KẾ HOẠCH KÝ CAM KẾT KHÔNG ĐỂ TÌNH TRẠNG NẰM GHÉP GIƯỜNG BỆNH TRONG THỜI GIAN NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN 24 I- Căn đề xuất xây dựng kế hoạch ký cam kết 24 II- Kế hoạch ký cam kết 26 III- Các số đo lường tình trạng nằm ghép 31 IV- Tổ chức thực hiện: 31 PHẦN I: BÁO CÁO KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU THỰC HIỆN ĐỀ ÁN GIẢM QUÁ TẢI BỆNH VIỆN VÀ NÂNG CAO Y ĐỨC CỦA NGƯỜI THẦY THUỐC I NỘI DUNG CHÍNH CỦA ĐỀ ÁN GIẢM QUÁ TẢI BỆNH VIỆN Trong năm qua, lãnh đạo Đảng, quan tâm đạo trực tiếp Quốc Hội, Chính phủ, ủng hộ Bộ, ban, ngành, kết hợp địa phương, với nỗ lực cố gắng vươn lên đội ngũ thầy thuốc, nhà khoa học, nhà quản lý ngành y tế, công tác khám bệnh, chữa bệnh đạt nhiều thành tựu quan trọng, đáng ghi nhận như: sở hạ tầng, trang thiết bị mạng lưới bệnh viện xây dựng, cải tạo, nâng cấp; khả tiếp cận người dân với dịch vụ y tế thuận lợi hơn; nhiều công nghệ, kỹ thuật y học ngang tầm nước tiên tiến khu vực giới triển khai, áp dụng thành công, số kỹ thuật công nghệ y học cao như: ghép tạng, mổ tim hở, tim mạch can thiệp, nội soi chẩn đoán điều trị, chẩn đoán hình ảnh, ứng dụng sinh học phân tử chẩn đoán điều trị số bệnh, phương pháp điều trị ung thư tiên tiến,… Các sách bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân ngày hoàn thiện, người bệnh nghèo, bệnh nhi tuổi, người bệnh diện sách tiếp tục nhận quan tâm, hỗ trợ Chính phủ nhiều tiếp cận với dịch vụ y tế có chất lượng, thuận lợi Bộ Y tế tiếp tục tăng cường công tác quản lý Nhà nước, đẩy mạnh công tác đạo chuyên môn, kỹ thuật, góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh hài lòng người bệnh Tuy nhiên, với thành tựu đạt được, công tác khám bệnh, chữa bệnh nhiều tồn không khó khăn, bất cập cần phải khắc phục Nguồn lực đầu tư cho y tế có tăng chưa đáp ứng yêu cầu; kỹ thuật y học cao triển khai không đồng tập trung thành phố lớn bệnh viện tuyến trung ương; số bệnh viện, ứng xử số cán y tế chưa làm hài lòng người bệnh, đặc biệt năm gần tình trạng tải bệnh viện trở nên ngày trầm trọng, người bệnh điều trị nội trú phải nằm ghép đôi, chí đến người giường bệnh nhiều bệnh viện tuyến trung ương, bệnh viện tuyến cuối thành phố lớn thuộc chuyên khoa như: ung bướu, tim mạch, nhi, sản, ngoại - chấn thương chỉnh hình Tình trạng gây khó khăn, xúc cho người bệnh, cán y tế xã hội; tác động tiêu cực tới chất lượng khám bệnh, chữa bệnh Việc giải tình trạng tải trở thành mối quan tâm toàn xã hội ưu tiên hàng đầu ngành y tế Trước tình hình trên, thực đạo Chính phủ, Bộ Y tế phối hợp với Bộ, Ngành liên quan xây dựng Đề án Giảm tải bệnh viện, trình Thủ tướng Chính phủ Ngày 09 tháng năm 2013, Thủ tướng Chính phủ có Quyết định số 92/QĐ-TTg phê duyệt Đề án giảm tải bệnh viện giai đoạn 2013-2020 Mục tiêu chung Đề án Từng bước giảm tình trạng tải bệnh viện hai khu vực khám bệnh điều trị nội trú; phấn đấu không để người bệnh phải nằm ghép bệnh viện; trước mắt tập trung giải giảm tải chuyên khoa: ung bướu, ngoại - chấn thương, tim mạch, sản nhi thuộc số bệnh viện tuyến trung ương, bệnh viện tuyến cuối hai thành phố Hà Nội thành phố Hồ Chí Minh nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh Mục tiêu cụ thể a) Giảm công suất sử dụng giường bệnh bệnh viện có công suất sử dụng giường bệnh cao (>120%) thuộc tuyến trung ương bệnh viện tuyến cuối thành phố Hà Nội, thành phố Hồ Chí Minh xuống 100%, khắc phục tình trạng nằm ghép vào năm 2015; phấn đấu từ năm 2020 trở không tình trạng tải bệnh viện; b) Nâng công suất sử dụng giường bệnh bệnh viện tuyến huyện, tuyến tỉnh có công suất sử dụng giường bệnh thấp đạt 60% vào năm 2015 80% vào năm 2020; c) Giảm thời gian lưu lượng người chờ khám bệnh khoa khám bệnh bệnh viện có công suất sử dụng giường bệnh cao; bảo đảm bác sỹ khám bệnh không 50 người bệnh/một ngày làm việc vào năm 2015 35 người bệnh/một ngày làm việc vào năm 2020; d) Tăng số giường bệnh công lập phạm vi nước phù hợp với quy hoạch phát triển mạng lưới khám bệnh, chữa bệnh, ưu tiên chuyên khoa: ung bướu, ngoại - chấn thương, tim mạch, sản nhi Phạm vi thực a) Các chuyên khoa có công suất sử dụng giường bệnh cao, ưu tiên chuyên khoa: ung bướu, ngoại - chấn thương, tim mạch, sản nhi b) Thời gian địa bàn: Giai đoạn 2012-2015: Tập trung ưu tiên đầu tư bệnh viện tuyến trung ương, bệnh viện tuyến cuối thành phố Hà Nội, thành phố Hồ Chí Minh; Giai đoạn 2016-2020: Tiếp tục đầu tư cho bệnh viện thuộc phạm vi Đề án từ trung ương đến địa phương Các hoạt động Đề án Để đạt mục tiêu nêu, Đề án đưa nhóm hoạt động cụ thể: a) Đầu tư nâng cấp, mở rộng sở hạ tầng bệnh viện để tăng thêm giường bệnh cho chuyên khoa ung bướu, ngoại - chấn thương, tim mạch, sản nhi b) Thành lập phát triển mạng lưới bệnh viện vệ tinh c) Thí điểm xây dựng mô hình phòng khám bác sĩ gia đình d) Tiếp tục củng cố hoàn thiện mạng lưới trạm y tế xã nước; tăng cường đầu tư, xây dựng để trạm y tế xã đạt chuẩn quốc gia theo quy định, gắn với Chương trình xây dựng nông thôn đ) Đẩy mạnh hoạt động y tế dự phòng e) Tăng cường công tác quản lý nâng cao toàn diện chất lượng bệnh viện g) Xây dựng, ban hành chế, sách h) Thông tin, truyền thông II KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU THỰC HIỆN ĐỀ ÁN GIẢM QUÁ TẢI (Nội dung báo cáo sở: Báo cáo đơn vị theo yêu cầu CV 835/KCBQLCL ngày 14/8/2014 Cục Quản lý Khám chữa bệnh việc đánh giá kết thực Đề án giảm tải bệnh viện Đề án 1816; Số liệu báo cáo thống kê bệnh viện năm 2012, 2013, 2014 Cục QL Khám chữa bệnh) Đầu tư nâng cấp, mở rộng sở hạ tầng bệnh viện để tăng thêm giường bệnh cho chuyên khoa ung bướu, ngoại - chấn thương, tim mạch, sản nhi - Bộ Y tế tập trung đầu tư đẩy mạnh tiến độ hoàn thiện dự án xây dựng, cải tạo mở rộng bệnh viện Đề án 47, Đề án 9301 - Trình Thủ tướng Chính phủ đề án xây dựng sở số bệnh viện tuyến trung ương bệnh viện tuyến cuối thành phố lớn: thành phố Hà Nội, thành phố Hồ Chí Minh Đến nay, tiến hành khởi công xây dựng 03 sở II Bệnh viện: Bệnh viện Bạch Mai, Bệnh viện hữu nghị Việt Đức Bệnh viện Nhi đồng I, thành phố Hồ Chí Minh - Bộ Y tế xây dựng trình Chính phủ dự án vay 150 triệu Đô la Mỹ Ngân hàng giới để đầu tư nâng cao lực kỹ thuật cho 13 tỉnh Đông Bắc Bộ Đồng Sông Hồng, bao gồm đào tạo, trang bị bảo đảm chất lượng - Ban hành Chỉ thị 05/CT-BYT ngày 10/9/2012 yêu cầu bệnh viện dành 15% kinh phí thu từ tiền khám bệnh, tiền giường bệnh cho việc cải tạo, nâng cấp sở hạ tầng bệnh viện 1.1 Kết tăng số bệnh viện giường bệnh a) Kết chung tuyến bệnh viện công lập tư nhân Bảng Tổng số Bệnh viện giường bệnh theo tuyến bệnh viện (QĐ 47/2008/QĐ-TTg ngày 2/4/2008 Thủ tướng Chính phủ phê duyệt đề án đầu tư xây dựng, cải tạo, nâng cấp BVĐK huyện BVĐK khu vực liên huyện sử dụng vốn trái phiếu Chính phủ nguồn vốn hợp pháp khác giai đoạn 2008-2010), Đề án 930 (QĐ 930/QĐ-TTg ngày 30/6/2009 Thủ tướng Chính phủ phê duyệt đề án đầu tư xây dựng, cải tạo, nâng cấp bệnh viện chuyên khoa lao, tâm thần, ung bướu, chuyên khoa nhi số BVĐK tỉnh thuộc vùng miền núi, khó khăn sử dụng vốn trái phiếu Chính phủ nguồn vốn hợp pháp khác giai đoạn 2009-2013) Tuyến bệnh viện Tổng số Bệnh viện (tháng 6/2014) Số lượng % BV trực thuộc Bộ Y tế 36 2,7 23.421 9,0 4.800 BV tuyến tỉnh 492 36,2 128.663 49,5 18.214 BV tuyến huyện 629 46,3 88.997 34,2 11.975 BV ngành 31 2,3 8.287 3,2 3.924 BV tư nhân 170 12,5 10.690 4,1 1.356 100,0 260.058 100,0 Tổng số Tổng số giường bệnh thực kê (T6/2014) Số lượng % Số GB thực kê tăng so năm 2012 38.913 - Tính đến tháng năm 2014 tổng số bệnh viện công lập công lập 1.358 bệnh viện, bệnh viện tuyến huyện 629 bệnh viện, chiếm tỷ lệ cao đạt 46,3%; bệnh viện tuyến trung ương chiếm 2,7% tổng số bệnh viện - Bệnh viện tư nhân chiếm 12,5% số bệnh viện chiếm 4,1% số giường bệnh - Tổng số giường bệnh thực kê toàn quốc tính đến tháng 6/2014 260.058 giường bệnh, giường bệnh tuyến tỉnh chiếm tỷ lệ lớn 49,4% - Tổng số giường bệnh thực kê toàn quốc tính đến tháng năm 2014 tăng 38.913 giường bệnh so với năm 2012 tương ứng với tỷ lệ 17,5% - Số giường bệnh/vạn dân thực kê ba tuyến trung ương, tỉnh, huyện (bao gồm bệnh viện tư nhân y tế ngành) 28,1 giường, tăng 3,4 giường bệnh/vạn dân so với năm 2012 (năm 2012 đạt 24,7 giường bệnh thực kê/vạn dân) b) Kết tăng số bệnh viện giường bệnh tuyến trung ương Bảng Số bệnh viện giường bệnh bệnh viện tuyến trung ương STT Năm 2012 Chỉ số đánh giá I Số Bệnh viện xây II Số giường bệnh thực kê III Số khoa giường bệnh tăng xây mới, cải tạo mở rộng Số khoa xây mới, cải tạo, nâng cấp lớn Số giường bệnh tăng thêm Năm 2013 Năm 2014 Tổng cộng BV 18.621 20.154 23.421 Tăng 4.800 GB so năm 2012 35 65 62 172 khoa 1.152 1.199 1.154 3.505 GB Theo số liệu báo cáo 36 bệnh viện tuyến trung ương, so với thời điểm năm 2012 trước triển khai Đề án giảm tải bệnh viện tổng số giường bệnh thực kê tăng 4.800 giường bệnh (tương ứng 24,6%) 03 bệnh viện xây đưa vào sử dụng 172 khoa bệnh viện cải tạo, mở rộng xây Tổng số giường bệnh bổ sung từ bệnh viện xây khoa cải tạo, mở rộng, xây 3.505 giường bệnh (chiếm 73% tổng số giường bệnh tăng thêm) cụ thể sau: - Bệnh viện xây mới: Bệnh viện đa khoa trung ương Quảng Nam 500 giường bệnh; Bệnh viện K (tại Tân triều) 700 giường bệnh; Bệnh viện Nội tiết Trung ương 300 giường bệnh - Khoa xây mới, mở rộng, cải tại: Viện Tim mạch - Bệnh viện Bạch Mai: 175 giường bệnh; Bệnh viện E: 250 giường bệnh (Trung tâm Tim Mạch 150 giường bệnh, Trung tâm tiêu hóa 100 giường bệnh); Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương bổ sung 200 giường; Bệnh viện Nhi Trung ương bổ sung 100 giường; Bệnh viện Thống Nhất bổ sung 100 giường; Các bệnh viện khác: 980 giường bệnh Một số bệnh viện giai đoạn hoàn thiện đưa vào sử dụng năm 2015 dự kiến tiếp tục tăng thêm 1500 giường bệnh Trong bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức: 350 giường; Bệnh viện Chợ Rẫy 200 giường, Bệnh viện Phụ sản Trung ương: 340 giường; Bệnh viện Việt Nam- Cu Ba Đồng Hới dự kiến tăng thêm Khoa Ung bướu, Bệnh viện Nội tiết Trung ương tăng thêm khối nhà tầng sở Tứ Hiệp c) Bệnh viện tuyến tỉnh, huyện Bảng 3: Số bệnh viện giường bệnh bệnh viện công lập tuyến tỉnh, huyện 63 tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương ST T Chỉ số đánh giá Tổng số bệnh viện tuyến tỉnh Tổng số giường bệnh bệnh viện tuyến tỉnh (giường bệnh thực kê) Tổng số bệnh viện tuyến huyện Tổng số giường bệnh bệnh viện tuyến huyện (giường bệnh thực kê) Tổng số bệnh viện xây hoàn toàn đưa vào sử dụng (bao gồm bệnh viện cũ xây dựng lại) Tổng số giường bệnh bệnh viện xây hoàn toàn đưa vào sử dụng Tổng số Khoa xây mới, mở rộng, cải tạo BV tuyến tỉnh, tuyến huyện Năm 2012 468 Năm 2013 480 Năm Năm 2014 so 2014 với 2012 492 Tăng 24 BV 110.449 123.200 128.663 Tăng 18.214 GB 622 627 77.022 84.379 52 34 5.315 4.986 390 886 629 Tăng BV 88.997 Tăng 11.975 GB Tổng số 116 30 bệnh viện xây Tổng số 15.535 5.234 GB bổ sung từ BV xây Tổng số 1.667 391 khoa xây, sửa Tổng số có 492 bệnh viện đa khoa chuyên khoa tuyến tỉnh 629 bệnh viện đa khoa tuyến huyện Tăng số sở khám chữa bệnh: 116/ 1121 bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến huyện xây dựng (tương ứng 10,4% tổng số bệnh viện tuyến tỉnh, huyện) Trong đó: năm 2012 hoàn thành 52 bệnh viện, năm 2013 hoàn thành 34 bệnh viện đến hết tháng đầu năm 2014 hoàn thành đưa vào sử dụng 30 bệnh viện Tăng số khoa: 1.667 khoa xây mới, cải tạo, mở rộng, nhiều năm 2013 cải tạo 886 khoa Tăng số giường bệnh: 15.535 giường bệnh bổ sung từ bệnh viện xây Trong đó, năm 2012 5.315 giường bệnh; năm 2013 4.986 giường bệnh tháng năm 2014 5.234 giường bệnh 1.2 Tình trạng nằm ghép công suất sử dụng giường bệnh Giảm tình trạng nằm ghép bệnh viện tuyến trung ương: - 58% số bệnh viện tuyến trung ương có xu hướng giảm số khoa có tình trạng nằm ghép - Không tình trạng nằm ghép tới 3-5 người giường bệnh - Giám đốc bệnh viện tâm không để tình trạng người bệnh phải nằm ghép, tình trạng nằm ghép đôi giảm hẳn, thời điểm theo kiểm tra giám sát trực tiếp Cục Quản lý Khám chữa bệnh bệnh viện tuyến trung ương, số bệnh viện Bạch Mai, Chợ Rẫy, Phổi Trung ương, Phụ sản Trung ương có tình trạng người bệnh phải nằm ghép Giảm tình trạng nằm ghép bệnh viện tuyến tỉnh : - 47% số bệnh viện tuyến tỉnh có xu hướng giảm số khoa có tình trạng người bệnh nằm ghép Giảm công suất sử dụng giường bệnh tuyến tăng công suất sử dụng giường bệnh tuyến dưới: - Đối với bệnh viện tuyến trung ương : Tính số giường bệnh thực kê năm qua, 63% số bệnh viện tuyến trung ương có xu hướng giảm công suất sử dụng giường bệnh hầu hết nằm khoảng công suất sử dụng giường bệnh hiệu (85-100%) - Đối với bệnh viện tuyến huyện : 25% số bệnh viện tuyến huyện có xu hướng tăng công suất sử dụng giường bệnh 1.3 Kết tăng số bàn khám bệnh Bảng Tỷ lệ tăng số bàn khám so với trước cải tiến quy trình khám bệnh theo Quyết định số 1313/QĐ-BYT Tuyến Bệnh viện BV TW BV Tỉnh BV Huyện Chung tuyến Tổng số bàn khám bệnh BV trước triển khai Quyết định 1313 762 2.062 2.877 5.701 Tổng số bàn khám BV sau năm thực 950 4.920 4.960 10.830 Số bàn khám bệnh so với trước triển khai QĐ 188 2.858 2.083 5.102 Tỷ lệ % tăng số bàn khám bệnh so với trước triển khai QĐ (%) 24,7 138,6 72,4 89,5 Cả tuyến bệnh viện tăng 5.102 bàn khám, tương ứng với tỷ lệ tăng 89,5% Trong tuyến trung ương tăng 24,7%, tuyến tỉnh tăng 138,6% tuyến huyện tăng 72,4% Trung bình bệnh viện tuyến Trung ương 25 bàn khám/ bệnh viện, tuyến tỉnh 10 bàn khám/ bệnh viện tuyến huyện bàn khám/ bệnh viện Tăng cường công tác quản lý nâng cao toàn diện chất lượng bệnh viện a) Ban hành văn quản lý chất lượng + Thông tư 19/2013/TT-BYT ngày 12/7/2013 hướng dẫn công tác quản lý chất lượng khám, chữa bệnh bệnh viện + Thông tư 01/2013/TT-BYT việc hướng dẫn quản lý chất lượng xét nghiệm sở khám bệnh, chữa bệnh + Chỉ thị 05/CT-BYT ngày 10/9/2012 việc tăng cường thực giải pháp nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh sau điều chỉnh giá dịch vụ y tế + Chỉ thị 09/CT-BYT ngày 22/11/2013 việc tăng cường tiếp nhận xử lý ý kiến phản ánh người dân chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh thông qua đường dây nóng + Quyết định 1313/QĐ-BYT ngày 22/4/2013 việc hướng dẫn quy trình khám bệnh khoa khám bệnh bệnh viện b) Ban hành công cụ kiểm tra, đánh giá chất lượng Ban hành Quyết định 4858/QĐ-BYT ngày 03/12/2013 việc thí điểm Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện, giúp bệnh viện tự nhìn nhận vấn đề yếu quản lý chất lượng, xác định vấn đề ưu tiên cần cải tiến c) Một số kết ban đầu cải tiến chất lượng cải cách thủ tục hành chính, giảm thời gian khám bệnh - Đề nghị Bộ Kế hoạch Đầu tư, Bộ Tài địa phương xây dựng kế hoạch ngân sách năm triển khai Đề án giảm tải bệnh viện giai đoạn 2016 2020 - Chủ tịch Ủy ban nhân dân thành phố Hà Nội Chủ tịch Ủy ban nhân dân thành phố Hồ Chí Minh địa phương ưu tiên bố trí ngân sách, huy động vốn đầu tư phát triển, trái phiếu phủ để thực đầu tư phát triển bệnh viện phù hợp với quy hoạch mạng lưới y tế địa phương nhằm đạt mục tiêu giảm tải bệnh viện 23 PHẦN II: DỰ THẢO KẾ HOẠCH KÝ CAM KẾT KHÔNG ĐỂ TÌNH TRẠNG NẰM GHÉP GIƯỜNG BỆNH TRONG THỜI GIAN NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN I- Căn đề xuất xây dựng kế hoạch ký cam kết Ngày 09/1/2013 Thủ tướng Chính phủ ban hành Quyết định số 92/QĐ-TTg việc phê duyệt Đề án giảm tải bệnh viện giai đoạn 2013 – 2020 Mục tiêu Đề án: Từng bước giảm tình trạng tải bệnh viện hai khu vực khám bệnh điều trị nội trú; phấn đấu không để người bệnh phải nằm ghép bệnh viện; trước mắt tập trung giải giảm tải chuyên khoa: Ung bướu, ngoại - chấn thương, tim mạch, sản nhi thuộc số bệnh viện tuyến trung ương, bệnh viện tuyến cuối hai thành phố Hà Nội thành phố Hồ Chí Minh, nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh Mục tiêu cụ thể a) Giảm công suất sử dụng giường bệnh bệnh viện có công suất sử dụng giường bệnh cao (>120%) thuộc tuyến trung ương bệnh viện tuyến cuối thành phố Hà Nội, thành phố Hồ Chí Minh xuống 100%, khắc phục tình trạng nằm ghép vào năm 2015; phấn đấu từ năm 2020 trở không tình trạng tải bệnh viện; b) Nâng công suất sử dụng giường bệnh bệnh viện tuyến huyện, tuyến tỉnh có công suất sử dụng giường bệnh thấp đạt 60% vào năm 2015 80% vào năm 2020; c) Giảm thời gian lưu lượng người chờ khám bệnh khoa khám bệnh bệnh viện có công suất sử dụng giường bệnh cao; bảo đảm bác sỹ khám bệnh không 50 người bệnh/một ngày làm việc vào năm 2015 35 người bệnh/một ngày làm việc vào năm 2020; d) Tăng số giường bệnh công lập phạm vi nước phù hợp với quy hoạch phát triển mạng lưới khám bệnh, chữa bệnh, ưu tiên chuyên khoa: Ung bướu, ngoại - chấn thương, tim mạch, sản nhi Thực đạo Thủ tướng Chính phủ Quyết định này, đặc biệt trú trọng tới số mục tiêu trước mắt phải hoàn thành năm 2015 : - Cơ khắc phục tình trạng nằm ghép vào năm 2015 - Bảo đảm bác sỹ khám bệnh không 50 người bệnh/một ngày làm việc vào năm 2015 Căn thực tiễn kinh nghiệm bệnh viện: 24 1- Chỉ đạo Bộ trưởng Bộ Y tế việc ký cam kết không để tình trạng nằm ghép giường bệnh: Thực chủ trương Bộ trưởng, ngày 06/1/2015 có 03 Bệnh viện tuyến Trung ương bao gồm: - Bệnh viện Nhi Trung ương, - Bệnh viện K, - Bệnh viện Nội tiết Trung ương cam kết trước quan thông tin, truyền thông đại chúng không để tình trạng nằm ghép bệnh viện 2- Chia sẻ kinh nghiệm thành công số bệnh viện Tại họp ngày 13/1/2015 chuẩn bị cho kế hoạch ký cam kết không để tình trạng nằm ghép bệnh viện Thứ trưởng Nguyễn Thị Xuyên chủ trì (có Biên họp kèm theo) Bệnh viện chia sẻ, kiểm soát tình trạng nằm ghép bệnh viện có khả thi Ngoài gói giải pháp bền vững chống tải bệnh viện: - Tăng cường lực kỹ thuật tuyến dưới, giảm chuyến tuyến, vượt tuyến lên tuyến - Xây dựng, mở rộng quy mô bệnh viện… - Một giải pháp quan trọng Bệnh viện đưa (Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương, Bệnh viện Nhi Trung ương, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức) là: công tác quản lý, điều hành, giao quyền trách nhiệm cho lãnh đạo khoa lâm sàng, điều dưỡng trưởng bệnh viện, trưởng khoa: + Tăng cường điều trị ngoại trú, hạn chế bệnh nhân vào điều trị nội trú để tương ứng với số xuất viện hàng ngày; + Linh hoạt điều động, bố trí giường bệnh khoa, giường bệnh tạm kê thêm (giường gấp, cáng…); + Trách nhiệm liên quan đến kinh tế để tình trạng nằm ghép khoa,… + Gắn biển “Bệnh viện nằm ghép” khoa, bệnh viện + Tăng cường kiểm tra, giám sát đưa vào nội dung báo cáo tình trạng nằm ghép giao ban hàng ngày khoa bệnh viện 3- Theo dõi báo cáo tuần tình hình nằm ghép bệnh viện - Ngày 09/12/2014 Cục Quản lý Khám chữa bệnh có công văn số 1377/KCB-QLCL đề nghị Bệnh viện trực thuộc Bộ thực chế độ báo cáo tuần tình trạng tải bệnh viện, báo cáo gửi trực tuyến vào thứ năm hàng tuần, nội dung báo cáo gồm: Tổng số lượt khám bệnh ngoại trú tuần 25 Tổng số bàn khám ngoại trú Tổng số lượt điều trị nội trú tuần Tổng số người bệnh viện, chuyển viện tuần Tổng số người bệnh tử vong tuần Tổng số giường bệnh thực kê ngày thứ Tư tuần báo cáo Tổng số người bệnh nội trú ngày thứ Tư tuần báo cáo Số khoa có ng/bệnh nằm ghép ngày thứ Tư tuần b.cáo Liệt kê Khoa có số người bệnh nằm ghép cao ghi rõ tỷ lệ giường bệnh có nằm ghép tổng số GB thực kê Khoa tương ứng, ngày thứ Tư tuần báo cáo (%) Thực chế độ báo cáo này, hàng tuần có từ 15-25/38 bệnh viện gửi báo cáo (Cục đôn đốc để gửi báo cáo đầy đủ 38 bệnh viện) Theo kết báo cáo (Phụ lục 1): - Tình trạng nằm ghép tập trung chủ yếu bệnh viện như: Bệnh viện Chợ Rẫy, Bệnh viện Phụ sản Trung ương, Bệnh viện E, Viện Huyết học Truyền máu Trung ương, Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương, Bệnh viện Trung ương Huế có số khoa nằm ghép giao động từ 1-20 khoa - Số lượt khám bệnh/ bàn khám/ ngày hầu hết bệnh viện đạt mục tiêu Thủ tướng Chính phủ đề Quyết định 92/QĐ-BYT 50 bệnh nhân Một số bệnh viện chưa đạt là: Bệnh viện phụ sản Trung ương, Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương, Bệnh viện Nội tiết Trung ương, Bệnh viện Da liễu Trung ương 4- Theo quy định toán bảo hiểm y tế, giường bệnh có bệnh nhân nằm ghép toán tiền giường bệnh 01 bệnh nhân/ giường bệnh Qua thực tiễn cho thấy việc cam kết không để tình trạng nằm ghép giường bệnh người bệnh điều trị nội trú bệnh viện có tính khả thi phần lớn bệnh viện tuyến trung ương Một số bệnh viện khó thực điều kiện bệnh viện sửa sang, xây dựng, mở rộng như: Bệnh viện Nhi Trung ương, Bệnh viện Bạch Mai, Bệnh viện Nội tiết Trung ương… thực chậm hơn, vào thời điểm cuối năm 2015 II- Kế hoạch ký cam kết Trên sở theo quy định Thủ tướng Chính phủ, thực tiễn kinh nghiệm Bệnh viện, Cục Quản lý Khám chữa bệnh đề xuất kế hoạch ký cam kết thực theo đợt (Ngày 09/01/2015 Cục QL Khám chữa bệnh có công văn số 23/KCB-QLCL gửi giám đốc bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế, việc đăng ký không để người bệnh nằm ghép): 26 – Đợt 1: Ngày 27/2/2015 – Đợt 2: Trong tháng 5/2015 (19/5/2015) – Đợt 3: Trong tháng 9/2015 (2/9/2015) Nội dung ký cam kết: - Ký cam kết thực nội dung ký cam kết tiêu chí đánh giá lực đạo, điều hành giám đốc BV - Tùy theo khả giải tình trạng nằm ghép Bệnh viện chia nội dung ký cam kết : 1- Bảo đảm người bệnh bố trí 01 giường bệnh sau vào điều trị nội trú 2- Bảo đảm tối đa sau 24 kể từ nhập viện, người bệnh bố trí 01 giường bệnh 3- Bảo đảm tối đa sau 48 kể từ nhập viện, người bệnh bố trí 01 giường bệnh 27 Mẫu văn ký cam kết BỘ Y TẾ BỆNH VIỆN…… Số: CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc /BV-… Hà Nội, ngày tháng năm 2015 BẢN CAM KẾT KHÔNG ĐỂ TÌNH TRẠNG NGƯỜI BỆNH NẰM GHÉP GIƯỜNG BỆNH Kính gửi: Bộ trưởng Bộ Y tế Tên bệnh viện: Địa chỉ: Hạng bệnh viện: Tuyến: Giám đốc bệnh viện: Số giấy phép hoạt động: Bệnh viện cam kết với Bộ trưởng Bộ Y tế thực nghiêm túc, liệt Đề án giảm tải Bệnh viện phê duyệt Quyết định số 92/QĐ-TTg ngày 09/01/2012 việc phê duyệt Đề án giảm tải bệnh viện giai đoạn 2013-2020 Bệnh viện cam kết không tình trạng người bệnh phải nằm ghép giường bệnh thời gian điều trị nội trú bệnh viện, bảo đảm người bệnh bố trí 01 giường bệnh*, kể từ ngày … tháng … năm 2015 GIÁM ĐỐC BỆNH VIỆN Nơi nhận: - Như trên; - Lưu VT * Ngoại trừ tình xảy thiên tai, thảm họa, bệnh dịch 28 BỘ Y TẾ BỆNH VIỆN…… Số: CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc /BV-… Hà Nội, ngày tháng năm 2015 BẢN CAM KẾT KHÔNG ĐỂ TÌNH TRẠNG NGƯỜI BỆNH NẰM GHÉP GIƯỜNG BỆNH Kính gửi: Bộ trưởng Bộ Y tế Tên bệnh viện: Địa chỉ: Hạng bệnh viện: Tuyến: Giám đốc bệnh viện: Số giấy phép hoạt động: Bệnh viện cam kết với Bộ trưởng Bộ Y tế thực nghiêm túc, liệt Đề án giảm tải Bệnh viện phê duyệt Quyết định số 92/QĐ-TTg ngày 09/01/2012 việc phê duyệt Đề án giảm tải bệnh viện giai đoạn 2013-2020 Bệnh viện cam kết không tình trạng người bệnh phải nằm ghép giường bệnh thời gian điều trị nội trú bệnh viện, bảo đảm tối đa sau 24 kể từ nhập viện, người bệnh bố trí 01 giường bệnh*, kể từ ngày … tháng … năm 2015 GIÁM ĐỐC BỆNH VIỆN Nơi nhận: - Như trên; - Lưu VT * Ngoại trừ tình xảy thiên tai, thảm họa, bệnh dịch 29 BỘ Y TẾ BỆNH VIỆN…… Số: CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc /BV-… Hà Nội, ngày tháng năm 2015 BẢN CAM KẾT KHÔNG ĐỂ TÌNH TRẠNG NGƯỜI BỆNH NẰM GHÉP GIƯỜNG BỆNH Kính gửi: Bộ trưởng Bộ Y tế Tên bệnh viện: Địa chỉ: Hạng bệnh viện: Tuyến: Giám đốc bệnh viện: Số giấy phép hoạt động: Bệnh viện cam kết với Bộ trưởng Bộ Y tế thực nghiêm túc, liệt Đề án giảm tải Bệnh viện phê duyệt Quyết định số 92/QĐ-TTg ngày 09/01/2012 việc phê duyệt Đề án giảm tải bệnh viện giai đoạn 2013-2020 Bệnh viện cam kết không tình trạng người bệnh phải nằm ghép giường bệnh thời gian điều trị nội trú bệnh viện, bảo đảm tối đa sau 48 kể từ nhập viện, người bệnh bố trí 01 giường bệnh*, kể từ ngày … tháng … năm 2015 GIÁM ĐỐC BỆNH VIỆN Nơi nhận: - Như trên; - Lưu VT * Ngoại trừ tình xảy thiên tai, thảm họa, bệnh dịch 30 III- Các số đo lường tình trạng nằm ghép Tỷ lệ % số khoa có người bệnh nằm ghép Tỷ lệ % số giường bệnh có nằm ghép Tỷ lệ % số giường bệnh thực kê/ tổng số giường bệnh kế hoạch Tỷ lệ % số nhập viện điều trị nội trú/ tổng số lượt khám bệnh Tỷ lệ % số người bệnh bố trí người bệnh/ giường bệnh: Trong vòng 24 (tính từ nhập viện) Trong vòng 48 (tính từ nhập viện) Số lượt khám trung bình bàn khám ngày làm việc IV- Tổ chức thực hiện: 1- Bộ Y tế tiếp tục xây dựng hoàn chỉnh văn hướng dẫn nội dung ký cam kết số theo dõi đánh giá 2- Giám đốc Bệnh viện có công văn gửi Bộ Y tế (Cục Quản lý Khám chữa bệnh) đăng ký đợt ký cam kết, đồng thời đạo Sở Y tế để đồng thời triển khai bệnh viện trực thuộc địa phương 3- Tổ chức Lễ ký cam kết theo đợt: 27/2/2015; 19/5/2015; 2/9/2015 4- Bộ Y tế Quyết định thành lập Hội đồng giám sát, kiểm tra tình trạng nằm ghép bệnh viện tổ chức định kỳ (3 tháng / lần/ bệnh viện); đột xuất bệnh viện trực thuộc Bộ 5- Sau thời gian tháng sơ kết, rút kinh nghiệm 6- Áp dụng chế độ khen thưởng, khiển trách kịp thời tập thể thực tốt, chưa tốt chủ trương Thủ tướng Chính phủ đạo Bộ trưởng 7- Đối với Bệnh viện: + Đề nghị đưa số giám sát tình trạng nằm ghép vào nội dung báo cáo giao ban hàng ngày khoa + Thực tốt chế độ báo cáo tuần trực tuyến vào thứ năm hàng tuần + Có chế độ thưởng, phạt, hình thức thi đua khoa 31 Phụ lục Kết báo cáo tuần tình trạng nằm ghép bệnh viện Tuần từ 19-25/12/2014 (tổng hợp từ 16 bệnh viện có báo cáo) Trung bình số lượt khám/ bàn khám/ ngày Số khoa có người bệnh nằm ghép ngày thứ Tư tuần báo cáo Bệnh viện Chợ Rẫy 47 20 Bệnh viện Phụ Sản Trung ương 67 Bệnh Viện E Trung ương 28 Viện Huyêt học - Truyền máu Trung ương 33 Bệnh viện bệnh nhiệt đới Trung ương 58 Tên bệnh viện Bệnh viện Đa khoa TW Thái Nguyên Bệnh viện Nội tiết Trung ương 60 BV Mắt Trung ương 2 Bệnh viện Da liễu Trung ương 57 Bệnh viện phong - Da liễu TW Quỳnh Lập 27 Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương 48 Bệnh viện Tâm thần Trung ương 16 Bệnh viện Lão khoa Trung ương 33 Bệnh viện Phong - Da liễu Trung ương Quy Hòa 17 Bệnh viện Hữu Nghị 23 Bệnh viện Đa khoa Trung Ương Quảng Nam 18 32 Kết báo cáo tuần trực tuyến Tuần từ – 7/1/2015 STT Tên bệnh viện 19 14 22 21 24 11 13 18 10 17 16 BV Chợ rẫy Bệnh viện đa khoa Trung ương Huế BỆNH VIỆN K Bệnh viện Thống Nhất Bệnh viện Phụ Sản trung ương BV Mắt TW Bệnh Viện E trung ương Viện Huyêt học - Truyền máu Trung ương Bệnh viện Nội tiết Trung ương Bệnh viện Nhi Trung ương Bệnh viện Da liễu Trung ương Bệnh viện Tai Mũi Họng TƯ Bệnh viện Phong - Da liễu TW Quỳnh Lập BV RĂNG HÀM MẶT TW TP HCM Bệnh viện đa khoa trung ương cần thơ Bệnh viện Đa khoa TW Thái Nguyên Bệnh viện Lão khoa Trung ương Bệnh viện 74 Trung ương bệnh viện hữu nghị Bệnh viện HN Việt Đức Bệnh viện Phong - Da liễu Trung ương Quy Hòa Viện bỏng Quốc gia Bệnh viện Đa khoa Trung Ương Quảng Nam Bệnh viện Tâm thần TW1 Bệnh viện ĐHYD - Cơ sở BV Răng Hàm Mặt Trun gương Hà Nội 20 26 12 23 15 25 Trung bình lượt khám/ bàn khám/ ngày Số GB thực kê ngày thứ Tư tuần báo cáo Số người bệnh nội trú ngày thứ Tư tuần báo cáo 55 34 30 45 30 24 20 22 34 48 47 46 32 30 29 29 27 26 23 20 2483 2684 1118 1032 660 350 818 614 599 1510 139 270 230 116 1097 1008 180 550 775 1038 2556 2709 1214 109 1027 453 715 792 437 1219 71 168 98 116 856 897 165 472 640 988 Số khoa có người bệnh nằm ghép ngày thứ Tư tuần báo cáo 20 14 0 0 0 0 0 19 19 416 310 412 231 0 18 722 390 26 130 494 72 14 88 0 0 33 34 35 36 37