Nạo phá thai ở tuổi vị thành niên tại Hà Nội và sự cần thiết của giáo dục sức khỏe sinh sản cho học sinh THPT hiện nay

MỞ ĐẦU11. Tính cấp thiết của đề tài12. Tình hình nghiên cứu33. Đối tượng, khách thể, phạm vi nghiên cứu của đề tài53.1 Đối tượng nghiên cứu53.3 Phạm vi nghiên cứu của đề tài54. Mục đích và nhiệm vụ nghiên cứu của đề tài54.1 Mục đích nghiên cứu54.2 Nhiệm vụ nghiên cứu của đề tài65. Phương pháp nghiên cứu65.1 Phương pháp phỏng vấn sâu65.2 Phương pháp quan sát65.3 Phương pháp khảo cứu tài liệu66. Kết cấu của đề tài6NỘI DUNG8CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÍ LUẬN VỀ SỨC KHỎE SINH SẢN VÀ GIÁO DỤC SỨC KHỎE SINH SẢN81.1 Cơ sở lí luận chung91.1.1 Một số khái niệm liên quan sức khỏe sinh sản vị thành niên91.1.1.1 Sức khỏe sinh sản91.1.1.2 Vị thành niên111.1.2 Một số khái niệm liên quan đến giáo dục sức khỏe sinh sản151.1.2.1 Giáo dục giới tính151.1.2.2 Giáo dục sức khỏe sinh sản16CHƯƠNG II: THỰC TRẠNG NẠO PHÁ THAI TUỔI VỊ THÀNH NIÊN Ở HÀ NỘI HIỆN NAY182.1 Tình hình nạo phá thai ở Việt Nam hiện nay182.2 Tình hình nạo phá thai ở Hà Nội hiện nay212.2.1 Thực trạng nạo phá thai ở Hà Nội hiện nay212.2.2 Nguyên nhân dẫn đến tình trạng nạo phá thai242.2.3 Hậu quả của việc nạo phá thai lứa tuổi vị thành niên tại Hà Nội hiện nay352.2.3.1 Hậu quả về mặt sinh học352.2.3.2 Hậu quả về tâm lí362.2.3.3 Hậu quả về mặt kinh tế xã hội.37CHƯƠNG 3: ÁP DỤNG GIÁO DỤC SỨC KHỎE SINH SẢN ĐỂ HẠN CHẾ TÌNH TRẠNG NẠO PHÁ THAI TUỔI VỊ THÀNH NIÊN TẠI HÀ NỘI HIỆN NAY39

LỜI CẢM ƠN

Trước tiên, chúng em xin gửi lời cảm ơn tới Ban chủ nhiệm, Hộiđồng khoa học khoa GDCT đã tổ chức Hội nghị sinh viên nghiên cứu khoahọc – nơi chúng em có cơ hội phát huy hết khả năng, giao lưu, học hỏithêm nhiều kinh nghiệm cũng như có sự cố gắng để có được một đề tàinghiên cứu với nội dung mình yêu thích và tâm huyết

Chúng em xin được gửi lời cảm ơn đặc biệt đến cô Bùi Xuân Anh,

cô đã tận tình hướng dẫn, chỉ bảo trong suốt quá trình làm đề tài

MỞ ĐẦU

1 Tính cấp thiết của đề tài

Bác Hồ nói: “Một năm khởi đầu bằng mùa xuân, đời người là khởiđầu bằng tuổi trẻ, tuổi trẻ là mùa xuân của đất nước” Thế hệ trẻ là nhữngmầm non tương lai của đất nước Đó là những thanh niên, sinh viên và đặcbiệt là lứa tuổi vị thành niên đầy sức xuân, trí tuệ, sự sáng tạo và nhạy béntrong thời đại công nghệ hiện nay

Đầu tư cho giới trẻ sẽ tạo nền tảng vững chắc cho những bước tiếntích cực ở giai đoạn tiếp theo của đất nước Những kiến thức và kỹ năngcần thiết được trang bị ngay còn ở tuổi vị thành niên không những là hànhtrang cho cá nhân mỗi em trong tương lai mà còn là cơ sở xây dựng cho giađình và xã hội tốt đẹp trong tương lai

Vị thành niên đang trải qua thời kỳ chuyển tiếp đầy tài năng nhưngrất mong manh Vì vậy họ cần được nuôi dưỡng, chăm sóc, được sốngtrong môi trường an toàn và thuận lợi để có thể lớn lên và trưởng thành

Ở Việt Nam trẻ vị thành niên (VTN) là những người từ 10 đến 19tuổi có khoảng 23,8 triệu người chiếm 31% dân số, con số này sẽ tăng4,8% trong vòng 10 năm tới và có khoảng 80% vị thành niên và thanh niên

là học sinh Đây là thời kỳ chuyển tiếp giữa tuổi thơ ấu và tuổi trưởngthành với những đặc trưng phát triển nhanh về thể chất, tâm sinh lý thể hiện

ở sự tăng trưởng thể lực và trí tuệ

Ở tuổi vị thành niên, các em phải đối mặt với rất nhiều khókhăn, cám dỗ…Đặc biệt trong giai đoạn hiện nay với rất nhiều mặt tácđộng của nền kinh tế thị trường, vị thành niên đang là nhóm lứa tuổi chịuảnh hưởng không nhỏ về đạo đức, lối sống, một đặc trong những vấn đềcủa vị thành niên hiện nay được toàn xã hội đang rất quan tâm hiện nay đóchính là tỷ lệ nạo phá thai ở lứa tuổi vị thành niên của Việt Nam hiện nay

Theo thống kê của Hội kế hoạch gia đình Việt Nam là nước có tỷ lệnạo phá thai cao nhất Đông Nam Á và là một trong 10 nước có tỷ lệ nạophá thai cao nhất thế giới, mỗi năm cả nước có 1,2-1,6 triệu ca nạo pháthai, trong đó 20% ở lứa tuổi vị thành niên, có những sản phụ chỉ mới 12tuổi Đó là chưa kể rất nhiều ca nạo phá thai tại những cơ sở tư nhân,không thể thống kê và kiểm soát được.

Thực sự là những con số khủng khiếp, rất đáng lo ngại, nó đã phảnánh thực tại đáng buồn đó chính là sự xuống cấp về đạo đức, sức khỏe, lốisống của một bộ phận giới trẻ hiện nay Chính những điều này đã dẫn đếnnhững hậu quả nặng nề về tâm lý cũng như thể chất khi bạn trẻ mang thaingoài ý muốn

Những gương mặt non nớt xuất hiện tại các trung tâm kế hoạch hóagia đình ngày càng nhiều Các em còn quá trẻ, còn chưa đủ điều kiện để cóthể làm một người mẹ, tuổi các em còn phải học tập Vậy mà chỉ vì mộtchút nhẹ dạ, thiếu lý trí và kiến thức cần thiết và sự tò mò về giới tính màcác em đã phải gánh chịu những hậu quả vô cùng nặng nề và không biếtbao chuyện đau lòng

Trong khi đó, vấn đề giáo dục giới tính ở nước ta hiện nay vẫnchưa được các bậc cha mẹ cũng như các nhà giáo dục, các nhà quản lí

xã hội quan tâm đúng mức Kiến thức sinh sản đối với các em còn quáhạn chế Đây cũng là một nguyên nhân không nhỏ dẫn tới tình trạngđáng lo ngại này

Hà Nội có 1604 vị thành niên, vị thành niên Hà Nội có điều kiện đềnắm bắt những cái mới, tiếp cận thông tin nhanh (bao gồm cả thông tin tíchcực và những thông tin tiêu cực), những thông tin trên mạng và các loạisách báo, ấn phẩm dưới dạng “cẩm nang” được bán rất nhiều tại các củahàng sách mà nội dung của nó thường kích thích sự tò mò, lái thao hướngtiêu cực và rất hấp dẫn vị thành niên Với sự phát triển của xã hội, nhữngdịch vụ, trung tâm giải trí được mọc lên như trao lưu tại Hà Nội Đặc biệt

trẻ vị thành niên ở Hà Nội có điều kiện vật chất cao, chất lượng cuộc sốngnâng cao khiến vị thành niên phát triển sớm hơn,…đó chính là những yếu

tố dẫn trẻ vị thành niên ở Hà Nội dễ vướng vào vấn đề mang thai ngoài ýmuốn rồi nạo phá thai

Mặc dù thành phố Hà Nội tích cực đẩy mạnh công tác chăm sóc sứckhỏe sinh sản cho người dân, phát triển dịch vụ cung ứng các biện pháptránh thai đến tận cơ sở nhưng tỷ lệ nạo phá thai, đặc biệt trong lứa tuổi vịthành niên và thanh niên vẫn còn khá cao chiếm 22,3%

Nạo phá thai ở tuổi vị thành niên, nỗi đau không riêng của lớp trẻ mà

đó còn là nỗi day dứt, đau xót của các bậc làm cha mẹ, nhà trường cũngnhư toàn xã hội

Xuất phát từ thực trạng trên, nhóm nghiên cứu quyết định lựa chọntìm hiểu và nghiên cứu vấn đề nạo phá thai tuổi vị thành niên với đềtài: “Nạo phá thai ở tuổi vị thành niên tại Hà Nội và sự cần thiết củagiáo dục sức khỏe sinh sản cho học sinh THPT hiện nay” làm đề tàinghiên cứu khoa học

2 Tình hình nghiên cứu

Nạo phá thai tuổi vị thành niên và những hậu quả của nó hiện nayđang là vấn đề quan trọng và được toàn xã hội quan tâm Đây là vấn đềđược sự quan tâm của nhiều hội thảo, hội nghị lớn

Hội thảo “Yasmin - lựa chọn mới trong ngừa thai” diễn ra ngày17/01/2010 cũng đã bàn rất nhiều về vấn đề này

Hội nghị sản phụ khoa Việt Pháp Châu Á Thái Bình Dương lần thứ

10 cũng đã đề cập rất nhiều đến vấn đề “Tỉ lệ vị thành niên có quan hệ tìnhdục thấp hơn so với các nước trong khu vực nhưng do thiếu các kiến thức

về tránh thai và tình dục an toàn nên tỉ lệ nạo phá thai ở vị thành vẫn ngàycàng gia tăng Học sinh tiếp cận thông tin về giới tính, tình dục chủ yếu quabạn bè, phim ảnh, sách báo, Internet, chứ rất ít từ cha mẹ, thầy cô” Đây lànội dung chính đã được Hội nghị quan tâm và đưa ra thảo luận

Sau hội nghị quốc tế về dân số và phát triển tại Cairo (1994) hộinghị phụ nữ quốc tế tại Bắc Kinh năm 1995 và Hội nghị quốc tế về dân số

và phát triển tại Hà Lan (1999) vấn đề sức khỏe sinh sản và sức khỏe sinhsản vị thành niên đã được nhiều quốc gia trên thế giới quan tâm

* Ở Việt Nam

Nhiều công trình nghiên cứu đã đề cập đến vấn đề quan hệ tình dục

từ tuổi 15 không chỉ một lần và không chỉ với một bạn tình

Trung tâm Nghiên cứu giới gia đình và môi trường trong phát triển(CGFED) đã đưa ra nhận định và cảnh báo rằng: “Việt Nam là một trong

ba nước có tỉ lệ nạo phá thai cao nhất thế giới, nếu như trong những nămtới không thực hiện tốt công tác giáo dục giới tính thì tỉ lệ nạo phá thai cóthể tăng lên”

Các công trình nghiên cứu được công bố trên các tạp chí, tập san, kỷyếu hội nghị, hội thảo trong và ngoài nước; các báo cáo tổng kết đề tài, dự

án nghiên cứu và can thiệp đã được nghiệm thu; các luận án tiến sĩ, thạc sĩkhoa học đã được bảo vệ…Từ năm 2000 trở lại đây, tại trường Đại học sưphạm Hà Nội đã có một số luận án tiến sĩ, luận án thạc sĩ nghiên cứu vềvấn đề này Tiêu biểu như:

Hoàng Thị Lợi (2001), “Thực trạng và các biện pháp nâng cao nhận

thức về sức khỏe sinh sản vị thành niên của học sinh THPT các huyện miền núi tỉnh Phú Thọ”, Nxb Giáo dục.

Lê Thị Ngọc Bích, “thực trạng nhận thức và thái độ của học sinhTHPT Hà Nội với giáo dục sức khỏe sinh sản vị thành niên – Những giảipháp trong thời gian tới”

Trên đây là những con số, những công trình nghiên cứu và nhữngvấn đề đáng báo động làm cho toàn xã hội phải suy nghĩ, quan tâm đến vấn

đề sức khỏe sinh sản vị thành niên bằng một thái độ nghiêm túc, cẩn trọng,giáo dục sức khỏe sinh sản vị thành niên là một điều cấp bách

Nhìn chung, tất cả những cuộc Hội thảo đã đề cập rất nhiều đến thựctrạng chung của nạo phá thai nói chung, nạo phá thai ở tuổi vị thành niênnói riêng cũng như những nguyên nhân và hậu quả của tình trạng này Qua

đó các Hội nghị này cũng đã có rất nhiều giải pháp được đưa ra để nhằmhạn chế tình trạng này

Đây cũng là vấn đề được nhóm em quan tâm lựa chọn làm đề tàinghiên cứu trong đợt nghiên cứu khoa học lần này Tuy nhiên, trong phạm

vi nghiên cứu đề tài, nhóm tác giả chú trọng đến việc nghiên cứu các biệnpháp giáo dục sức khỏe sinh sản nhằm hạn chế tình trạng nạo phá thai ở vịthành niên

3 Đối tượng, khách thể, phạm vi nghiên cứu của đề tài

3.1 Đối tượng nghiên cứu

- Vấn đề nạo phá thai ở tuổi vị thành niên

- Vấn đề giáo dục sức khỏe sinh sản cho học sinh Trung Học Phổ Thông

3.2 Khách thể nghiên cứu

- Bác sĩ, y tá ở một số Bệnh viện phụ sản và Trung tâm chăm sóc sứckhỏe sinh

sản tại: Hà Nội

- Học sinh một số trường Trung học phổ thông tại: Hà Nội

- Một số trẻ vị thành niên đã từng nạo phá thai tại: Hà Nội

- Gia đình của một số trẻ vị thành niên đã từng nạo phá thai tại: Hà Nội

- Bạn bè, thầy cô giáo trên lớp

- Một số người dân trên địa bàn thành phố Hà Nội

3.3 Phạm vi nghiên cứu của đề tài

- Thời gian nghiên cứu: 01/02/2010 đến 01/03/2010

- Không gian nghiên cứu: Trên địa bàn thành phố Hà Nội

4 Mục đích và nhiệm vụ nghiên cứu của đề tài

4.1 Mục đích nghiên cứu

- Chỉ ra được thực trạng nạo phá thai tuổi vị thành niên ở Hà Nộihiện nay

- Chỉ ra được nguyên nhân dẫn đến tình trạng nạo phá thai ở tuổi vịthành niên

- Đưa ra giải pháp và áp dụng giáo dục sức khỏe sinh sản cho họcsinh trung học phổ thông nhằm hạn chế vấn đề nạo phá thai ở tuổi vịthành niên

4.2 Nhiệm vụ nghiên cứu của đề tài

Tìm hiểu và làm rõ thực trạng nạo phá thai lứa tuổi vị thành niên ở

Hà Nội hiện nay và sự cần thiết đưa giáo dục sức khỏe sinh sản vào mônGiáo dục công dân trong trường trung hoc phổ thông

5 Phương pháp nghiên cứu

5.1 Phương pháp phỏng vấn sâu

- Những người công tác tại Bệnh viện phụ sản và trung tâm chăm sócsức khỏe sinh sản, học sinh các trường trung học phổ thông, người dân địaphương: 5trường hợp

- Trẻ vị thành niên đã từng nạo phá thai, gia đình trẻ vị thành niên: 3trường hợp

1.1.1 Một số khái niệm liên quan sức khỏe sinh sản vị thành niên1.1.1.1 Sức khỏe sinh sản

- Khái niệm sức khỏe sinh sản

- Nội dung sức khỏe sinh sản

1.1.1.2 Vị thành niên

- Khái niệm vị thành niên

- Đặc điểm tâm sinh lý tuổi vị thành niên

1.1.2 Một số khái niệm liên quan đến giáo dục sức khỏe sinh sản1.1.2.1 Giáo dục giới tính

- Khái niệm giáo dục giới tính

- Nội dung giáo dục giới tính

1.1.2.2 Giáo dục sức khỏe sinh sản

- Khái niệm giáo dục sức khỏe sinh sản

- Nội dung giáo dục sức khỏe sinh sản

Chương II : Thực trạng nạo phá thai tuổi vị thành niên ở Hà Nội hiện nay

2.1 Tình hình nạo phá thai ở Việt Nam hiện nay

2.2 Tình hình nạo phá thai ở Hà Nội hiện nay

2.2.1 Thực trạng nạo phá thai ở Hà Nội hiện nay

2.2.2 Nguyên nhân dẫn đến tình trạng nạo phá thai tuổi vị thành niên

ở Hà Nội hiện nay

* Nguyên nhân chủ quan

- Sự thay đổi về tâm sinh lí trong lứa tuổi này và hiện tượng dậythì sớm

- Quan niệm về tình yêu và quan hệ tình dục trước hôn nhân ở tuổi vịthành niên tại Hà Nội hiện nay

* Nguyên nhân khách quan dẫn đến tình trạng nạo phá thai lứa tuổi

vị thành niên tại Hà Nội hiên nay

- Nguyên nhân từ gia đình

- Nguyên nhân từ nhà trường

- Nguyên nhân từ xã hội

2.2.3 Hậu quả của tình trạng nạo phá thai lứa tuổi vị thành niên tại

Hà Nội hiện nay

2.2.3.1 Hậu quả về mặt sinh học

2.2.3.2 Hậu quả về mặt tâm lí

2.2.3.3 Hậu quả về mặt kinh tế - xã hội

Chương III: Áp dụng giáo dục sức khỏe sinh sản để hạn chế tình trạng nạo phá thai tuổi vị thành niên tại Hà Nội hiện nay

3.1 Một số giải pháp hạn chế tình trạng nạo phá thai tuổi vịthành niên

3.1.1 Về phía gia đình và nhà trường

3.1.1.1 Về phía gia đình

3.1.1.2 Về phía nhà trường

3.1.2 Về phía xã hội

3.1.2.1 Cấm các dịch vụ nạo phá thai lậu của tư nhân

3.1.2.2 Loại trừ văn hóa phẩm độc hại

3.1.2.3 Phát triển các trung tâm tư vấn chăm sóc sức khỏe sinh sản3.2 Áp dụng việc lồng ghép dạy sức khỏe sinh sản vào môn giáo dụccông dân

NỘI DUNG CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÍ LUẬN VỀ SỨC KHỎE SINH SẢN VÀ GIÁO

DỤC SỨC KHỎE SINH SẢN

1.1 Cơ sở lí luận chung

1.1.1 Một số khái niệm liên quan sức khỏe sinh sản vị thành niên

1.1.1.1 Sức khỏe sinh sản

* Khái niệm sức khỏe sinh sản

Theo tổ chức Y tế thế giới (WHO): Sức khỏe sinh sản được địnhnghĩa là trạng thái khỏe mạnh về thể chất, tinh thần và xã hội của tất cảnhững gì liên quan đến hoạt động và chức năng của bộ máy sinh sản chứkhông chỉ đơn thuần là không có bệnh hay khuyết tật ở hệ thống sinh sản.(Hội nghị quốc tế về dân số và phát triển – Crio, Ai Cập tháng 9/1994)

* Nội dung sức khỏe sinh sản

Sức khỏe sinh sản có nhiều nội dung khác nhau, trong đó có nộidung chính là: kế hoạch hóa gia đình, làm mẹ an toàn, phá thai an toàn,nhiễm khuẩn đường sinh sản (RTI) bao gồm cả các nhiếm khuẩn lây truyềnqua đường tình dục (STI), HIV, dự phòng và điều trị vô sinh, phòng chốngung thư đường sinh sản, chăm sóc sức khỏe sinh sản vị thành niên, chămsóc sức khỏe sinh sản người cao tuổi

- Kế hoạch hóa gia đình

Kế hoạch hóa gia đình là các hoạt động có ý thức của các cặp vợchồng để điều chỉnh số sinh, khoảng cách giữa các lần sinh nhằm bảo vệsức khỏe, nuôi dạy con có trách nhiệm, phù hợp với các chuẩn mực xã hội

và điều kiện sống của gia đình

Mục tiêu của chương trình kế hoạch hóa gia đình ở nước ta như sau:+ Không sinh con trước tuổi 22

+ Khoảng cách giữa các lần sinh 3-5 năm

+ Không sinh con thứ 3

Lợi ích của kế hoach hóa gia đình: Lợi ích đối với người mẹ, lơi íchđối với người cha, lợi ích đối với người con, lợi ích đối với xã hội

- Phá thai an toàn

Phá thai an toàn là việc chấm dứt thai nghén một các chủ động chonhững phụ nữ mang thai ngoài ý muốn thông qua thủ thuật nạo phá thai,hút thai bằng chân không, hoặc phá thai bằng thuốc Phá thai không đượccoi là biện pháp tránh thai nhưng được sử dụng nếu biện pháp tránh thaithất bại.

Các phương pháp phá thai: Có hai phương pháp phá thai chính hiệnđang sử dụng tại Việt Nam là phá thai ngoại khoa và phá thai nội khoa

- Làm mẹ an toàn

+ Mang thai và sự thay đổi cơ thể mẹ:

Mang thai là một việc hệ trọng của người phụ nữ Do đó, cần có kếhoạch khi mang thai Cần chọn thời điểm thuận lợi về sức khỏe, công việc

và tình hình kinh tế gia đình để khi mang thai bản thân người mẹ đượcchăm sóc tốt và khi đứa trẻ ra đời có đủ diều kiện chăm sóc bé tốt nhất

+ Chăm sóc người mẹ khi mang thai

Trước hết bố mẹ phải chăm lo sức khỏe từ trước khi thụ thai vì sứckhỏe của bố, mẹ có tốt thì mới có trứng và tinh trùng khỏe mạnh, đây làđiều kiện quan trọng để thai nhi khỏe

Khi có thai cần đi khám thai định kỳ, điều này là hết sức cần thiết đểkịp thời phát hiện những nguy cơ tai biến, đảm bảo an toàn thai nghén vàsinh nở Khi mang thai người mẹ cần ăn nhiều hơn và ăn nhiều bữa, khôngnên sợ ăn nhiều vì thai to, khó đẻ

Mỗi ngày người mẹ nên ngủ khoảng 9 – 11 tiếng, cần tránh nhữngvật nặng, đi bộ nhiều tiếng đồng hồ Khi mang thai người mẹ cần giữ đượctinh thần thoải mái, người mẹ vẫn có thể sinh hoạt tình dục bình thườngnhưng cần hạn chế và nhẹ nhàng hơn nhất là ở cuối thai kỳ

- Vô sinh

Vô sinh là tình trạng hai vợ chồng đã chung sống và giao hợp thườngxuyên nhưng trong 2 năm mà không thấy thụ thai

Vô sinh có thể chia thành hai loại:

+ Vô sinh nguyên phát

+ Vô sinh thứ phát

- Bệnh lây truyền qua đường tình dục

Bệnh lây truyền qua đường tình dục là bệnh lây từ người này sangngười khác do quan hệ tình dục không an toàn Nhiễm khuẩn đường sinhsản là khái niệm rộng hơn bao gồm cả nhiễm khuẩn lây truyền qua đườngtình dục và HIV Một số bệnh lây truyền qua đường tình dục thường gặp là:lậu, giang mai, chlamydia, mụn rộp Herpes, sùi mào gà…nhiễm vi trùngqua tiếp xúc với da người bệnh …

- HIV – AIDS

HIV là vi rút gây suy giảm miễn dịch ở người, HIV được lấy từnhững chữ đầu của cụm từ tiếng Anh “Human ImmunodficiencyVius” Khi vi rút này xâm nhập vào cơ thể nó sẽ làm suy giảm miễndịch của cơ thể

AIDS là hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải

Đường lây truyền của HIV

HIV lây truyền qua 3 con đường: đường tình dục, đường máu, mẹmang thai lây truyền sang con HIV/AIDS có tác hại rất lớn, khó có thể tínhhết được, cần có những biện pháp cụ thể để phòng tránh nhiễm HIV/AIDS

1.1.1.2 Vị thành niên

* Khái niệm tuổi vị thành niên

Theo quy định của WHO lứa tuổi từ 10 đến 19 được gọi là tuổi vịthành niên Đây là giai đoạn có sự biến đổi đột ngột, mạnh mẽ cả về thểchất lẫn tâm hồn, là giai đoạn chuyển từ trẻ con sang người lớn Đánh dấugiai đoạn “hình thành giới tính” Quá trình biến đổi này gọi là dậy thì vàgiai đoạn này được gọi là “vị thành niên”, tức là “không còn trẻ con, nhưngchưa phải là người lớn”

Vị thành niên được chia làm 3 giai đoạn:

- Giai đoạn vị thành niên sớm, tương đương với tuổi thiếu niên.Nam: 12-14 tuổi; nữ: từ 10 -12 tuổi.

- Giai đoạn giữa vị thành niên – tương đương với tuổi thiếu niên lớn:Nam: từ 15-17 tuổi; nữ: từ 13-16 tuổi

- Giai đoạn cuối vị thành niên, tương đương với lứa tuổi đầu thanhniên:

Nam: từ 18-20 tuổi; nữ: từ 17-19 tuổi

* Những đặc điểm về sinh lý của trẻ vị thành niên.

Ở trẻ vị thành niên diễn ra với sự thay đổi về nội tiết, dinh dưỡng và

cơ thể nói chung Cơ thể của các bạn nữ phát triển ngày càng nhanh, làmtăng khoảng thời gian sinh sản của người phụ nữ Khả năng có con về mặtsinh học diễn ra sớm hơn khi các em chưa trưởng thành về mặt trí tuệ, tâm

lý và xã hội để có thể làm mẹ

- Về chiều cao:

Các bạn có thể cao 5 đến 6 cm/năm Các bạn nữ trong những năm 12,

13 tuổi thường cao nhanh hơn các bạn nam ở tuổi đó, các bạn namcao rất nhanh khoảng 15, 16 tuổi và tiếp tục phát triển

Hệ xương tiếp tục cốt hóa và phát triển mạnh, xương tay và chânnhanh dài hơn nhưng cơ lại phát triển chậm hơn, chính vì vậy vị thành niênthường có thân hình mảnh khảnh, gầy, cao và các bạn còn rất vụng về, chântay lóng ngóng, làm gì cũng hay đánh đổ, đánh vỡ

+ Giữa hệ cơ và hệ xương phát triển mất cân đối, xương dài hơnchân nên sự phối hợp hoạt động giảm sút, thiếu niên hay có những động tácthừa, sự phối hợp các hoạt động chưa nhịp nhàng, uyển chuyển.

- Về hệ thần kinh

+ Tiếp tục phát triển và hoàn thiện, trọng lượng não của thiếu niêngần bằng trọng lượng não của người lớn Kích thước và trọng lượng của vỏnão trong giai đoạn này không tăng lên bao nhiêu nhưng sự hình thànhnhững vùng chuyên biệt của người trên vỏ não, đặc biệt ở thùy trán, mộtphần ở thùy thái dương và thùy đỉnh diễn ra khá nhanh chóng

+ Quá trình hưng phấn chiếm ưu thế và mạng tính chất lan tỏa

+ Thiếu niên hay có những động tác phụ thêm của chân tay, đầu khithực hiện một hoạt động nào đó, nhất là các công việc gây căng thẳng chocác em Do hoạt động của hệ thần kinh thường ở trạng thái không câmbằng giữa hưng phấn và ức chế nên thiếu niên hoặc bị ức chế hoàn toànhoặc có phản ứng rất mạnh mẽ trước một kích thích mạnh, kéo dài

Ở tuổi này có sự mất cân đối tạm thời giữa tim và mạch Dung tíchcủa tim tăng gấp đôi so với lứa tuổi trước, nhưng dung tích của mạch máuchỉ tăng gấp đôi rưỡi Tuần hoàn tạm thời rối loạn gây hiện tượng thiếumáu từng bộ phận trên vỏ não Chính vì vậy, ở lứa tuổi này hay có hiệntượng tim đập nhanh, chóng mặt, dễ bị kích động, dễ có tâm trạng thấtthường, hay nổi nóng, hiếu động

- Sự trưởng thành về mặt sinh dục:

+ Sự phát triển của vị thành niên có những biến đổi căn bản, trong đó

có một hiện tượng đáng chú ý là sự phát dục Một chức năng sinh lý hoàntoàn mới bắt đầu xuất hiện Tuyến sinh dục bắt đầu hoạt động Do hoạtđộng của tuyến sinh dục, tuyến nội tiết…đã tạo nên sự biến đổi trong cơ thểcủa các bạn, nhất là có sự phát triển nhảy vọt về chiều cao và nó thúc đẩy

sự phát triển của các bộ phận sinh dục

+ Các đặc điểm về giới tính bộc lộ rõ nét

+ Các tuyến sinh dục bắt đầu hoạt động.

* Những đặc điểm về tâm lý của trẻ vị thành niên.

Tuổi thiếu niên nỗ lực tìm kiếm sự độc lập, tách khỏi sự quản lýkiểm soát của gia đình Trẻ em ở tuổi này hay phê phán cha mẹ chúng, đócũng có thể là một cách làm giảm đi quyền lực đặc trưng của cha mẹ.Nhưng các em rất cần cha mẹ với tư cách là chỗ dựa tin cậy, chỗ tranhluận, có thể bằng cách này các em ít nhiều thỏa mãn nhu cầu được làmngười lớn, được đối xử như người lớn

Tuổi thiếu niên lớn nỗ lực tìm kiếm những quan hệ ngoài gia đình,hướng tới những người bạn đồng lứa Tuổi này có nhu cầu đặc biệt vềtình bạn, cảm nhận được những tinh tế trong tình bạn Nhu cầu tìnhbạn trở thành cấp thiết và quan trọng nhất, đặc biệt là nhu cầu vềngười bạn khác giới: các em rất lo sợ cô đơn, sợ bị bạn tẩy chay…Bạnkhông phải là người cùng chơi, cùng hoạt động, cùng sở thích hứngthú…mà là đối tượng để tâm tình, chia sẻ những bất an để nhận xétphê phán, đồng nhất mình với bạn

Tuổi thiếu niên tràn đầy xúc cảm, dễ xúc động, khó kiềm chế xúccảm bộc phát, dễ tổn thương Trạng thái tình cảm của các em thất thường,không ổn định,thoắt vui rồi lại thoắt buồn, khó kiểm soát xung tính, dễ bịkích động, dễ nổi nóng, dễ nản ở con trai,…dễ khóc, dễ tủi thân ở con gái.Đây là lứa tuổi phát triển những xúc cảm yêu đương: dễ rung động trướcngười bạn khác giới, các em có ý thức rõ rệt về giới tính và quan tâm đếnđời sống tình dục của người lớn, có nhu cầu cao về sự hấp dẫn quyến rũtình dục, nhưng cũng dễ nhầm lẫn giữa bản năng tình dục, xúc cảm yêuđương với tình yêu, thường có những bồng bột, nông nổi nhất thời, như làchúng rất dễ bị mụ mị bởi mối tình học trò vụng dại Các em có nhu cầuthử nghiệm muốn khám phá các năng lực trong quan hệ tình dục và cókhông ít những vấp ngã Có không ít những chàng trai hay các cô gái tuổinày thích những hành động “anh hùng” phiêu lưu, mạo hiểm, nhưng lại

không hiểu và lường trước được những hậu quả có thể có của những hành

vi của mình, vì vậy hay liều lĩnh hành động bất chấp những hậu quả, nhầmlẫn giữa sự bất cần trong nhất thời với quan niệm về tự lập

Lứa tuổi này còn khuynh hướng bộc lộ sự căng thẳng và tính haythay đổi của tình cảm với sự dao động lên xuống bất thường của việc lựachọn đối tượng Trẻ ở tuổi này có nhu cầu tìm kiếm những cảm xúc

1.1.2 Một số khái niệm liên quan đến giáo dục sức khỏe sinh sản

1.1.2.1 Giáo dục giới tính

* Khái niệm giáo dục giới tính

Giáo dục giới tính dạy cho các em biết về cơ thể của mình, nhữngthay đổi về tâm sinh lý mà các em trải qua ở lứa tuổi dậy thì, hiểu biết về

cơ chế sinh sản, biết làm chủ bản thân mình, biết cách đối xử với ngườikhác, biết phòng tránh sinh con ngoài ý muốn và biết phòng ngừa bệnh liênqua đến bộ máy sinh sản và t bệnh lây truyền qua đường tình dục

* Nội dung giáo dục giới tính

Giáo dục giới tính là một quá trình nhằm hình thành nên nhữngphẩm chất, đặc điểm cũng như tâm thế con người, quy định nên thái độ vàhành vi xã hội cần thiết của giới này với cá nhân ở giới kia Do đó phạm viđối tượng của giáo dục giới tính không chỉ là quan hệ đặc trưng giữa nam

và nữ với tu cách là cặp vợ chồng ( hoặc đôi lứa yêu nhau) mà còn bao gồmmọi quan hệ trong đời sống xã hội, trong lao động sản xuất, giao tiếp, họctập, vui chơi giải trí

Mục đích và nhiệm vụ của giáo dục giới tính là do các lợi ích củatoàn xã hội quy định nên, vì vậy những lợi ích này phải xem xét trên tất cảcác mặt của giáo dục giới tính, trong đó quan hệ vợ chồng chỉ là một trongcác mặt đó mà thôi Như vậy, giáo dục giới tính là một bộ phận hữu cơ củagiáo dục con người nói chung nhằm đạt tới mục tiêu phát triển con ngườitoàn diện, kết hợp một cách hài hòa giữa các cá nhân sự phong phú về tinhthần, sự thuần khiết chuẩn mực về đạo đức và sự hoàn thiện về thể chất

Nội dung của giáo dục giới tính được quy định bởi mục đích vànhiệm vụ của nó, bao gồm một loạt các vấn đề của xã hội học, tâm lý học,đạo đức học, luật học, giáo dục học, sinh học, thẩm mỹ học, kinh tế học,

… Những nội dung đó được khái quát thành các vấn đề chính; Đặc điểmtâm sinh lý và ý nghĩa của các đặc điểm đó đối với mối quan hệ qua lạigiữa nam giới và nữ giới( ở các lứa tuổi) trong mọi lĩnh vực của đời sống

xã hội; Gia đình và các mối quan hệ trong gia đình; Quan hệ tình bạn, tìnhyêu và tình dục; Sự sinh đẻ và giáo dục con cái, sự kế tục cảu các thế hệ;,bảo đảm vệ sinh, sức khỏe giới tính trong đó có vấn đề phòng tránh bệnhlây truyền qua đường tình dục

1.1.2.2 Giáo dục sức khỏe sinh sản

* Khái niệm giáo dục sức khỏe sinh sản

Sức khỏe sinh sản vị thành niên được hiểu là những vấn đề về SKSS

có liên quan tương ứng đến lứa tuổi vị thành niên như sự phát triển về thểchất, tinh thần và giới tính, có tác động mạnh mẽ tới sự hình thành và pháttriển các chức năng của một con người hoàn thiện trong giai đoạn tiếp theo,đặc biệt là các chức năng về tình dục

* Nội dung giáo dục sức khỏe sinh sản

Tuổi dậy thì là giai đoạn đặc biệt trong quá trình phát triển của mộtcon người Đây chính là giai đoạn chuyển tiếp từ trẻ con thành người lớn

và được đặc trưng bởi sự thay đổi mạnh mẽ cả về thể chất, chức năng, tinhthần, hành vi, tình cảm, đánh dấu giai đoạn hình thành giới tính của conngười và có khả năng hòa nhập cộng đồng

Tại Việt Nam, tuổi dậy thì thường kéo dài từ 3 đến 5 năm, có thểchia là 2 giai đoạn:

Giai đoạn trước dậy thì: từ 11 – 13 tuổi đối với nữ, từ 13 – 15 đối với nam.Giai đoạn dậy thì: từ 13 – 15 tuổi đối với nữ, từ 15 – 17 tuổi đối với nam.Giai đoạn dậy thì được đánh dấu bằng hành kinh (đối với nữ) và xuấttinh lần đầu (đối với nam) còn gọi là mộng tinh Điều này thường đi cùng

với những thay đổi cảm xúc với bạn bè khác giới, thể hiện sự trưởng thành

về mặt sinh học, báo hiệu khả năng có con và được coi là hiện tượng sinh

lý bình thường Ở giai đoạn này, buồng trứng ở bạn gái bắt đầu có trứngrụng và tiết ra hoocmon sinh dục, tinh hoàn của bạn nam cũng sinh sản ratinh trùng và tiết ra hoocmon sinh dục, do đó có khả năng thụ thai nếu cóquan hệ tình dục không an toàn

- Cấu tạo cơ quan sinh dục

+ Cấu tạo cơ quan sinh dục nam gồm: Dương vật, tinh hoàn, màotinh hoàn, ống dẫn tinh, túi tinh và tuyến tiền liệt

+ Cấu tạo cơ qua sinh dục nữ gồm:

+ Cấu tạo cơ quan sinh dục ngoài ở nữ: âm hộ, xương mu, lông sinhdục, môi lớn và môi nhỏ

+ Cấu tạo cơ quan sinh dục trong ở nữ: âm đạo, dịch tiết âm đạo, tửcung, cổ tử cung, thân tử cung, buồng trứng, vòi trứng

- Tình dục và tình dục an toàn

Một số thành tố của tình dục lành mạnh, an toàn:

+ Tính tự nguyện: Mỗi người tham gia vào quan hệ tình dục đều cóthể quyết định thực hiện hay chấm dứt hành vi này một cách tự do màkhông bị ép buộc bởi bạo lực, tình cảm hay tài chính

+ Tính sẵn sàng: được thể hiện ở sự chuẩn bị sẵn sàng về cả tâm lý

và thể chất

+ Tính đồng thuận: sự thống nhất với nhau về tất cả các chi tiết liênquan đến việc quan hệ của 2 người như thời điểm, thời gian, địa điểm, cáchthức, phương tiện bảo vệ

+ Bình đẳng và tôn trọng: Mỗi người đều có quyền đưa ý kiến và cóthể ra quyết định trong việc quan hệ tình dục

+ An toàn: Để giảm các tổn thương về thể chất, những người thamgia vào hành vi tình dục cũng phải thực hiện các biện pháp bảo vệ bạn tình

của mình khỏi các bệnh lây truyền qua đường tình dục, HIV/AIDS và cóthai ngoài ý muốn.

+ Đạt khoái cảm: cảm thấy thoải mái và thỏa mãn cả về tâm lý và thểchất trong việc quan hệ tình dục

- Quấy rối và xâm hại tình dục

+ Quấy rối tình dục: là một hình thức quấy nhiễu mà đặc biệt làhướng về giới tính của người có liên can, là bất kỳ hành vi nào liênquan đến nhu cầu sinh lý mà không được người tiếp nhận mong đợi, là tất

cả các hành động cố tình về tình dục làm tổn thương đến nhân phẩm củangười khác

+ Xâm hại tình dục: là bất cứ lời nói, cử chỉ, hành động của mộtngười này với người kia nhằm thỏa mãn nhu cầu tình dục hoặc mục đíchriêng mà không có sự đồng ý của người đấy

CHƯƠNG II: THỰC TRẠNG NẠO PHÁ THAI TUỔI VỊ THÀNH

NIÊN Ở HÀ NỘI HIỆN NAY

2.1 Tình hình nạo phá thai ở Việt Nam hiện nay

Việt Nam là nước có tỷ lệ nạo phá thai ở tuổi vị thành niên (từ 15-19tuổi) co nhất Đông Nam Á và đứng thứ 15 trên thế giới Theo thống kê mớinhất của Hội Kế hoạch hóa gia đình Việt Nam: trung bình mỗi năm cả

nước có khoảng 300.000 ca nạo hút thai ở tuổi 15-19, trong đó nhiều em đãnạo hút thai nhiều lần.

Tình trạng phá thai chung ở nữ giới nước ta cũng rất cao TheoGS.BS Nguyễn thị Ngọc Phượng – giám đốc Bệnh viện Phụ sản Từ Dũ,TP.HCM cho biết: thực trạng nạo phá thai rất đáng lo ngại Mỗi năm, tạiViệt Nam có khoảng 700.000 phụ nữ nạo phá thai Riêng ở TP.HCM, vớikhoảng 7 triệu dân mỗi năm có khoảng hơn 100.000 ca sinh nhưng số canạo phá thai cũng tương đương Tại bệnh viện Từ Dũ, mỗi năm tổng sốsinh khoảng 45.000 người nhưng nạo phá thai hơn 30.000 người Cả nước

có 5% em gái sinh con trước 18 tuổi và 15% sinh con trước 20 tuổi Còntheo Bác sỹ Mai Hoa, Trung tâm sức khỏe sinh sản Hà Nội cho biết, nhómđối tượng đến phá thai tại tring tâm khoảng 150-180 người/tháng Trong

đó, số thanh niên chưa lập gia đình chiếm khoảng 30% Dù tất cả cáctrường hợp đến phá thai đều được tư vấn, nhưng rất nhiều người quay trởlại phá thai lần hai…Còn tại khoa KHHGĐ – Bệnh viện Phụ sản Hà Nội,trung bình mỗi năm có từ 12.000 đến 15.000 ca nạo hút thai các loại

Với những khảo sát mới đây của Bệnh viện Phụ sản Trung ương chothấy, trong hơn 5.000 ca nạo phá thai mỗi năm có tới 30% thai phụ dưới 24tuổi Còn tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội, số phụ nữ dưới 20 tuổi nạo pháthai chiếm khoảng 18%

Theo thống kê của Hội Kế hoạch hóa gia đình Việt Nam năm 2010,mỗi năm cả nước có 1,2 đến 1,6 triệu ca nạo phá thai, thật đáng buồn trong

đó 20% ở lứa tuổi vị thành niên, có những sản phụ chỉ mới 12 tuổi Đặcbiệt trong số đó có tới 53% ca phá thai muộn, không an toàn và phá thaitrên 1 lần Điều tra quốc gia về vị thành niên và thanh niên Việt Nam chothấy 7,6% trong độ tuổi này có quan hệ tình dục trước hôn nhân Đó chưa

kể tới rất nhiều ca nạo phá tại những cơ sở y tế tư nhân nhưng không thểkiểm soát và thống kê được

Bác sĩ Phạm Thanh Hải, bệnh viện Từ Dũ khẳng định: “Số trẻ vịthành niên dưới 19 tuổi phá thai đang tăng đều mỗi năm” Tại bệnh viện Từ

Dũ, nếu đến năm 2005 có 388 trẻ vị thành niên phá thai thì đến năm 2008

đã là 512 trẻ Còn theo tổng kết năm 2009 của Trung tâm chăm sóc sứckhỏe sinh sản Thành Phố Hồ Chí Minh thì có 2,4% trẻ vị thành niên trongtổng số 100.283 phụ nữ đến trung tâm phá thai Tại bệnh viện Từ trongnăm 2009 có khoảng 20.000 ca nạo phá thai, trong đó 80% người chưa lậpgia đình và 40% là trẻ vị thành niên

Đặc biệt, trong nghiên cứu mới nhất của Th.S Nguyễn Mỹ Hương,

Ủy ban quốc gia Dân số kế hoạch hóa gia đình về “Những yếu tố ảnhhưởng đến mang thai vị thành niên” cho thấy, mỗi năm cả nước có khoảng300.000 ca nạo hút thai ở độ tuổi 15-19, nguy hiểm hơn khi nhiều người ở

độ tuổi vị thành niên đã phải “giải quyết” nhiều lần làm tăng nguy cơ vôsinh sau này

Mỗi năm nước ta có khoảng 1,2 đến 1,6 triệu ca nạo phá thai Nếunhư tỉ lệ nạo phá thai ở tuổi vị thành niên chiếm 5-7% tổng số ca nạo pháthai trong cả nước, thì đến nay, tỉ lệ đó đã tăng lên 18-20% Trong số canạo phá thai ở tuổi vị thành niên thì có đến 60-70% là học sinh, sinh viên ở

độ tuổi 13 đến 19 tuổi Riêng tại Hà Nội, tỉ lệ thanh thiếu niên chiếmkhoảng 30% dân số, còn tỉ lệ nạo phá thai chiếm trên 22%

Ngày nay, cùng với sự phát triển về kinh tế khoa học, vấn đề nạo pháthai ở giới trẻ đặc biệt là ở lứa tuổi vị thành niên đang là nỗi nhức nhối ởnước ta hiện nay Nguy cơ lây nhiễm HIV/AIDS và các bệnh lây nhiễm quađường tình dục ở vị thành niên cũng đang ở mức báo động

Trẻ vị thành niên (từ 10 – 17 tuổi) ở nước ta có khoảng 23,8 triệungười, chiếm 31% dân số Con số này sẽ tăng 4,8% trong vòng 10 năm tới

và có khoảng 80% vị thành niên và thanh niên là học sinh, sinh viên Theothống kê mới nhất thì trên cả nước, tình trạng nạo phá thai trong lứa tuổi vịthành niên chiếm 20% thậm chí có em mới 12 tuổi Số trẻ em dưới 15 tuổi

mắc các bệnh lây qua đường tình dục chiếm 1,16% (bệnh lậu) và 1,5% vớicác bệnh hoa liễu khác Đó là chưa kể tới số lượng những người đị nạo pháthai và chữa các bệnh phụ khoa tại các cơ sở tư nhân.

Ở nước ta mỗi ngày có hơn 20 ca phá thai, trong đó 25% là chưa lậpgia đình Trung tâm sức khỏe sinh sản – Sở Y tế cho biết: Năm 2009, tổng

ca phá thai trên địa bàn Thành phố HCM là 13.438 ca, trong đó số ca pháthai ở trẻ vị thành niên là 376 ca Số ca nạo phá thai gia tăng với khoảng80.000 ca

Đáng lo ngại là những năm trước, tỉ lệ nạo phá thai ở tuổi vị thànhniên chiếm 5-7% tổng số ca nạo phá thai năm 2009 đã tăng lên 10% Riêng

Từ Dũ, năm 2009 nạo phá thai hơn 28.000 ca của Trung tân chăm sóc sứckhỏe sinh sản TPHCM thì có 2,4% trẻ vị thành niên trong tổng số 100.283phụ nữ đến trung tâm phá thai Riêng 9 tháng đầu năm 2010, số ca phá thaicủa trẻ vị thành niên là 293 ca Tuy nhiên, đây là những con số “nổi” màđơn vị thống kê được trên cơ sở tổng hợp số liệu tại những cơ sở y tế cônglập Các số liệu nói trên càng làm tăng mối lo ngại cho xã hội Việt Nam

Điều tra quốc gia về vị thành niên và thanh niên Việt Nam cho thấy:7.6% trong độ tuổi này có quan hệ tình dục trước hôn nhân Đó là chưa kểtới rất nhiều ca nạo phá thai tại những cơ sở y tế tư nhân, kể cả những cơ sởphá thai chui hoạt động liên tục trong suốt ngày đêm, nâng số ca nạo pháthai mỗi năm của thành phố lên cao ngất ngưởng, không thể kiểm soát vàthống kê được

Những dẫn chứng trên cho thấy một thực trạng đau lòng về ViệtNam hiện nay và cần được toàn xã hội qua tâm, nhận thức đúng đắn về nó

và đặc biệt là giới trẻ để không còn những sinh linh bé nhỏ phải chết oan,

để những sinh linh ấy được sinh ra và lớn lên trong sự quan tâm, yêuthương chào đón của tất cả mọi người

2.2 Tình hình nạo phá thai ở Hà Nội hiện nay

2.2.1 Thực trạng nạo phá thai ở Hà Nội hiện nay

Theo thống kê mới nhất của Hội kế hoạch hóa gia đình Việt Nam,trung bình mỗi năm cả nước có khoảng 300.000 ca nạo hút thai ở độtuổi 15-19, trong đó 60-70% là học sinh, sinh viên Riêng tại Hà Nội, tỉ

lệ thanh thiếu niên chiếm khoảng 30% dân số trong đó tỉ lệ nạo phá thaichiếm trên 20%

Tại Hà Nội đã đẩy mạnh công tác chăm sóc sức khỏe sinh sản chongười dân, phát triển dịch vụ cung ứng các biện pháp tránh thai đến tận

cơ sở thì tỷ lệ nạo phá thai tại thành phố Hà Nội sẽ thuyên giảm, nhưng

tỷ lệ nạo phá thai đặc biệt trong lứa tuổi vị thành niên và thanh niên vẫncòn khá cao (chiếm tới 22,3%) Những năm gần đây số học sinh, sinhviên đến trung tâm phá thai rất nhiều, chiếm khoảng 30-40% các ca húthoặc phá thai

Theo con số thống kê mới nhất của Bệnh viện Phụ sản Trung ương,trong hơn 5.000 ca nạo, phá thai mỗi năm có tới 30% thai phụ dưới 24 tuổi.Còn tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội, số phụ nữ dưới 20 tuổi nạo phá thaichiếm khoảng 20% Số người ở độ tuổi vị thành niên phải “giải quyết hậuquả” nhiều lần chiếm tỷ lệ cao Rất nhiều người trong đó đã bị vô sinh donạo hút quá nhiều lần

Theo các bác sỹ tư vấn Sức khỏe sinh sản và kế hoạch hóa gia đình,Bệnh viện Phụ Sản trung ương cho biết, trong các ca nạo hút thai tại trungtâm thì 30-40% là học sinh, sinh viên và 2-3% là lứa tuổi teen Tỷ lệ nàyđang ngày càng có xu hướng tăng

Tại bệnh viện Phụ sản Hà Nội, riêng trong tháng 3-2010 đã tiến hànhthủ thuật cho 60 ca dưới 19 tuổi (chiếm gần 18%)

Các cơ sở y tế chỉ mới giải quyết được phần “ngọn” của tình trạngnạo phá thai, còn cái gốc của vấn đề là tuyên truyền, tư vấn phòng tránhcho người dân thì chưa đáp ứng được yêu cầu

Suy nghĩ, quan niệm thoáng hơn về tình yêu và tình dục, thiếu hiểubiết về giới tính, sức khỏe sinh sản, một bộ phận học sinh, sinh viên đã

phải ngậm đắng nuốt cay đi “giải quyết hậu quả” Giới trẻ hiện nayđang ngày càng có suy nghĩ và quan niệm thoáng hơn trong tình yêu vàtình dục Một bộ phận không nhỏ giới trẻ có quan niệm tình yêu đi liềnvới tình dục, sẵn sàng trao thân và chấp nhận “giải quyết” khi để lại

“hậu quả” ngoài ý muốn

Bà Phạm Minh Tâm, giám đốc Trung tâm chăm sóc sức khỏe sinhsản Sở Y tế Hà Nội cho biết: tình trạng phụ nữ để thai to trên 3 tháng mới

đi giải quyết ngày càng tăng khiến cơ quan chuyên môn rất lo ngại Ngoài

ra, tỷ lệ mắc bệnh phụ khoa của phụ nữ cũng khá cao, nhiều nhất ở cácquận Đống Đa, Long biên và các huyện Từ Liêm, Thanh Trì Còn có nhữngtrường hợp bé gái chỉ mới 14 tuổi nhưng mang thai 22 tuần tuổi và cũngphải đi phá

Dưới đây là ví dụ chứng minh sự thiếu hiểu biết của vị thành niên vềtình dục an toàn

Khoa kế hoạnh hóa gia đình – Bệnh viện phụ sản thành phố, 11htrưa, người đi khám thai vẫn đông nghẹt Cuối hàng ghế phòng thủ thuậtnạo phá thai là một cô gái trẻ, gương mặt ngây thơ lộ rõ sự lo lắng Bắtchuyện, tôi làm quen và được biết cô gái tên Nguyễn Thị N, 17 tuổi, ởhuyện Từ Liêm Chán nản vì cuộc sống của mình nên em hay tìm đến cácquán Bar cùng tụi bạn, tại đây, N gặp bạn trai, quen chưa kịp bao lâu đã vộitrao cho nhau tất cả và kết quả là mang thai ngoài ý muốn…Biết tin, ngườiyêu N vội “quất ngựa truy phong” để lại vỏn vẹn tin nhắn “em nên đi giảiquyết” Cũng không còn sự lựa chọn nào tốt hơn, N đành phải vậy Nhìnánh mắt đượm buồn với thái độ rụt rè của cô bé, tôi cảm thấy xót xa, dù sao

em cũng còn quá nhỏ so với tuổi làm cha mẹ àm phải đối mặt với một thửthách quá lớn

Những câu chuyện trên đã không còn xa lạ trong cuộc sống, thếnhưng hàng ngày, hàng giờ vẫn có biết bao bạn trẻ hồn nhiên làm “chuyệnấy” mà bỏ qua các biện pháp an toàn, và nhiều người hồn nhiên dắt díu

nhau đi giải quyết hậu quả để sau đó thở phào nhẹ nhõm, rồi lại vô tâm nhưchưa có chuyện gì xảy ra, lại vô tâm “dính bầu” ngay sau đó Để rồi trởthành “khách hàng quen thuộc” của các phòng khám sản.

Nạo phá thai dù chỉ một lần hay nhiều lần đều để lại những hậu quảkhôn lường, gây nguy hiểm đến cuộc sống Vì vậy, mỗi người cần trang bịcho mình những kiến thức, hiểu biết nhất định về giới tính, sức khỏe sinhsản để biết cách tự bảo vệ bản thân Mỗi người cần xây dựng cho mình mộtmôi trường sống lành mạnh, khoa học, có những quan hệ tình dục antoàn…nhằm giảm thiểu tình trạng nạo phá thai ngoài ý muốn và tránhnhững tai biến xấu cho sức khỏe

2.2.2 Nguyên nhân dẫn đến tình trạng nạo phá thai

Từ những thực trạng đáng buồn nêu trên, chúng ta có thể thấy nạophá thai tuổi vị thành niên ở Hà Nội hiện nay thực sự đang là một vấn đề

vô cùng nan giải, cần sự chung tay góp sức để hạn chế và khắc phục của tất

cả chúng ta

Vậy những nguyên nhân chính nào dẫn đến rình trạng này? Tìmhiểu, xác định yếu tố liên quan và tác động đến nạo phá thai tuổi vị thànhniên tại Hà Nội sẽ giúp chúng ta nhận thấy một cách rõ ràng sự thật của vấn

đề Từ đó có thể đưa ra những giải pháp cần thiết và hợp lý nhằm giảiquyết vấn đề Có rất nhiều nguyên nhân dẫn đến tình trạng nạo phá thaituổi vị thành niên tại Hà Nội hiện nay

Xét trên định hướng đó, chúng ta có thể thấy nạo phá thai tuổi vịthành niên hiện nay xuất phát từ những nguyên nhân cơ bản sau đây

* Nguyên nhân chủ quan

- Sự thay đổi về tâm sinh lí trong lứa tuổi này và hiện tượng

dậy thì sớm

Trong đời người thì tuổi mới lớn là thời gian để lại một dấu ấn sâuđậm nhất, là giai đoạn chuyển tiếp giữa trẻ em và người lớn, là nhóm người

mang đặc tính riêng biệt mà theo WHO, tuổi đó bắt đầu từ 10-19 tuổi (vịthành niên).

Xã hội ngày càng phát triển, cuộc sống ngày càng được nâng cao,tuổi dậy thì của trẻ vị thành niên ngày càng sớm hơn Một nghiên cứu doHội Kế hoạch hóa gia đình Việt Nam cho thấy, “mới vài năm trước, sốtuổi bắt đầu có quan hệ tình dục là 19, nay là 14,2 Cũng theo nguồnđiều tra này, tuổi dạy thì của các em đã hạ xuống 10 Và một khảo sátcủa Trường Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh: cách đây 10 năm, tuổidậy thì trung bình của nữ là 13-14 nhưng hiện nay đã giảm 2 tuổi, có trẻdậy thì từ 9 tuổi (2011)

Đặc biệt tại Hà Nội – một trong những trung tâm kinh tế, văn hóacủa cả nước, điều kiện sinh hoạt vật chất cho con người ngày một nâng cao,

sự cung ứng về các dịch vụ có rất nhiều thuận lợi Đây là điều kiện tốt đểphát triển về mặt thể chất và vì vậy tuổi dậy thì của trẻ vị thành niên cũngsớm hơn Theo nghiên cứu của Hội Kế hoạch gia đình Việt Nam thì lứatuổi dậy thì tại Hà Nội năm 2011 ở trẻ gái là từ 12 đến 16 tuổi, trẻ trai từ 13đến 17 tuổi

Thời kỳ này thường được xác định bằng sự lớn nên và sự phát triểmmau lẹ về mặt sinh học và tâm lý Trong suốt quá trình phát triển trong lứatuổi này, trẻ vị thành niên có những biến đổi rất nhiều về cả hai yếu tố tâm

và sinh lý

Ở lứa tuổi này, trẻ thường hay tò mò tìm hiểu những sinh hoạt tìnhdục của người lớn,và khi bắt đầu cảm nhận những kích thích tình dục thìhay tìm sưu tầm những sách báo, hình ảnh khiêu dâm để đọc, xem và dùng

nó làm công cụ để thỏa mãn những đòi hỏi sinh lí của tuổi dậy thì

Cũng chính vì những lẽ đó mà kiến thức các em tiếp nhận đượcthường bị sai lệch và thiếu chính xác, cũng như việc cung cấp thông tin chobản thân về giới, cơ thể mình còn hạn chế

Đây cũng là một trong những lí do khiến các em quan hệ tình dục ởtuổi vị thành niên mà không có biện pháp tránh thai an toàn dẫn đến tìnhtrạng mang thai ngoài ý muốn và nạo phá thai ở tuổi vị thành niên.

- Quan niện về tình yêu và quan hệ tình dục trước hôn nhân ở tuổi vị thành niên tại Hà Nội hiện nay

Ở Hà Nội – nơi mà các bạn trẻ có khả năng lĩnh hội sự du nhập củanền văn hóa tiến bộ thì quan niệm của họ cũng có những sự thay đổi trongvấn đề quan hệ tình dục trước hôn nhân

Hầu hết giới trẻ (vị thành niên) tại Hà Nội ngày nay thích sống theoquan niệm “sống hiện đại, yêu hiện đại”, “yêu là phải hết mình, phải cho vànhận tất cả” Trong giới trẻ hình thành quan niệm yêu nhau “ không đi đếntận cùng” thì không phải là yêu

Ngày nay, nhiều người cho rằng quan hệ tình dục trước hôn nhân,sống thử…là chuyện bình thường Nhu cầu về tìm hiểu bạn khác giới ở các

em tuổi vị thành niên là rất lớn, trong khi đó kiến thức và kinh nghiệm củacác em còn quá thiếu

Theo kết quả thực tế tại một số địa điểm trên địa bàn Hà Nội (2010)thì có đến gần 50% các bạn trẻ đi nạo phá thai mới quen nhau trong mộtnăm, có những bạn thời gian quen nhau xấp xỉ số tuần mang thai

Hầu hết các em còn quá trẻ, nhận thức còn chưa chín chắn về tìnhyêu cũng như tình dục cũng như chưa có trách nhiệm với những hành vicủa mình cũng như chính bản thân mình, nên hậu quả mà các em gánh chịu

là mang thai và nạo phá thai ở lứa tuổi vị thành niên

Kiến thức về sức khỏe sinh sản, giới tính là yếu tố quan trọng, ảnhhưởng rất lớn đến việc mang thai và nạo thai ở nữ vị thành niên.Mặc dù rấtkhó khăn để có thể trò truyện và tìm thông tin từ những bạn trẻ đi nạo pháthai, đặc biệt là những bạn đi nạo phá thai ở bệnh viện, song sau khi đi thực

tế tại một số Trung tâm chăm sóc sức khỏe sinh sản và bệnh viện phụsản( Trung tâm y tế dự phòng- Từ Liêm; bệnh viện phụ sản trung ương…),

nhóm chúng tôi đã tổng kết được kết quả như sau: các bạn trẻ đi nạo pháthai hầu như hiểu biết rất ít về kiến thức liên quan đến giớ tính và sức khỏesinh sản, cụ thể là không biết cách ứng xử trong quan hệ nam nữ và cacbệnh lây qua đường tình dục 92% các em biết về các bệnh như lậu, giangmai, bệnh phụ khoa song khoảng 60% các em không có kiến thức về quan

hệ nam nữ, về sự thụ thai và sinh nở, về tác hại của sự có thai ngoài ýmuốn.Đây cũng là nguyên nhân dẫn đến sự gia tăng của các bệnh này vìphụ nữ vừa là nạn nhân nếu không biết cách bảo vệ, lại vừa là nguồnchuyển tiếp lây bệnh sang người khác Trên 58% các bạn không biết nhữngvấn đề cơ bản như: cấu tạo cơ quan sinh dục nam nữ, hiện tượng kinhnguyệt, đặc điểm tâm lý tuổi dậy thì, chính vì thiếu hụt kiến thức trầmtrọng như thế, rất nhiều em mang thai mà không biết mình đã có thai, cònquá nhiều em hiểu biết rất mù mờ về giới tính, không có kiến thức gì vềviệc mang thai và các biện pháp phòng tránh mang thai ngoài ý muốn khiquan hệ tình dục Vẫn còn nhiều em cho rằng: việc quan hệ tình dục mộtlần sẽ không để lại hậu quả gì Đây là nguyên nhân làm cho tỷ lệ nạo pháthai ở tuổi vị thành niên tại Hà Nội cứ tăng dần hằng năm

Quan niệm thoáng về tình dục nhưng lại thiếu ý thức trong việcphòng tránh thai cũng như những kiến thức về giới tính và sức khỏe sinhsản đã dẫn đến nhiều bạn trẻ mang thai ngoài ý muốn Đa phần đều phảitìm đến cách giải quyết duy nhất tại phòng khám sản một cách choángváng, và hậu quả thật khó lường…

Có thể nói, những nguyên nhân chủ quan từ chính phía giới trẻnhững yếu tố cốt lõi dẫn đến sự gia tăng của tình trạng nạo phá thai tronglứa tuổi vị thành niên hiện nay, nó cần có sự cố gắng và liên tục bổ sung từchính các bạn trước khi trông chờ vào sự chuyển biến tích cực từ nơi khác

* Nguyên nhân khách quan dẫn đến tình trạng nạo phá thai lứa tuổi thành niên tại Hà Nội hiện nay.

Việc tuổi dậy thì đến sớm, thiếu hiểu biết về chăm sóc Sức khỏesinh sản, thiếu kiến thức về quan hệ tình dục an toàn, dễ dãi trongchuyện tình yêu là những nguyên nhân chủ quan chủ yếu nhất dẫn đến tỷ

lệ nạo phá thai ở tuổi vị thành niên tại Hà Nội hiện nay Song nhân tốkhách quan cũng là nguyên nhân quan trọng dẫn đến tình trạng này Cácnhân tố khách quan ảnh hưởng đến thực trạng nạo phá thai tuổi vị thànhniên được tổng hợp trên những ý chính sau đây:

- Nguyên nhân từ gia đình.

Ngày nay, với sự phát triển của nền kinh tế, khoa học, cha mẹ mải

mê kiếm tiền nên ít có thời gian để chăm sóc con cái Nhiều gia đình phómặc con cho nhà trường và xã hội, đến khi phát hiện con mình có thai thì

đã muộn Tình trạng nạo phá thai của nữ vị thành niên và thanh niên ở ViệtNam luôn là một thực trạng nhức nhối cho gia đình và xã hội khi giới trẻ ngàycàng dễ dãi, truyền thông thì hạn chế, còn cha mẹ lại ngại, rất ít đề cập đếnvấn đề nhạy cảm này vì sợ “vẽ đường cho hươu chạy” Nhiều cha mẹ ngạichia sẻ kiến thức giới tính cho con cái Có những trường hợp khi con hỏi cha

mẹ về vấn đề giới tính, họ lại nói: sau này con lập gia đình sẽ biết! Một bạntrẻ tâm sự: Do cha mẹ em đi làm về muộn, mỗi lần đi học về, em cảm thầybuồn, không có ai để chia sẻ, nên em đã kiếm bạn tâm sự Sau một thời gianquen nhau, chúng em đã vượt quá giới hạn, nên em đã có thai

Văn hóa truyền thống, tập tục, quan niệm “ nam nữ thọ thọ bấtthân”, nói đến vấn đề tình dục là một điều cấm kỵ hoặc e ngại, giáo dụcgiới tính trong gia đình chưa được chấp nhận là những yếu tố đẩy tuổi mớilớn tìm hiểu vấn đề qua những thông tin lệch lạc, thiếu tinh thần khoa học,được truyền miệng hay qua các sách báo, phim ảnh, băng hình, bạo lực vàđồi trụy Tâm lý chung của hầu hết các bà mẹ có con gái lớn chưa kết hônđều không muốn con tiếp cận, tìm hiểu nhiều về vấn đề rất nhạy cảm làgiới tính và tình dục Chính vì không được tiếp cận những thông tin chínhxác về tình dục, kế hoạch hóa gia đình, nên không ít bạn trẻ quan hệ tình