Báo cáo thực hành công tác xã hội cá nhân với trẻ tự kỷ

Học viên: Trần Văn Thọ (1980) - Báo cáo thực hành công tác xã hội cá nhân I - MỞ ĐẦU Với phân công lớp học, em phân công thực tập Bệnh viện Phục hồi chức Hương Sen với thời gian từ 18/7 đến 23/7/2016 Tại đây, em thấy Bệnh viện có nhiều đối tượng Để phục vụ cho cuối kỳ theo khả cá nhân Em chọn đối tượng trẻ tự kỷ Trong sống mà chứng ta trải qua, có người đến tuổi thơ mình, có người muốn quên lãng mà để tự chìm sâu vào tiềm thức, có người không cảm nhận - em bé tự kỷ Tự kỷ bệnh mà người ta thường ví tự trừng phạt người, mà ngày cố gắng thể người lại ngày muốn thu hẹp thân, gói gọn vỏ bọc cứng cỏi Nếu không tự chứng kiến có lẽ thấu hiểu nỗi khốn khổ bậc làm cha, làm mẹ sinh mắc chứng bệnh Có lẽ lý đợt thực hành CTXH cá nhân lần này, em chọn trường hợp em H - đứa bé mắc chứng bệnh tự kỷ làm thân chủ cho hoạt động thực hành Qua giúp người có nhìn chân thực bệnh II - KHÁI QUÁT VỀ BỆNH VIỆN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG HƯƠNG SEN Trang Học viên: Trần Văn Thọ (1980) - Báo cáo thực hành công tác xã hội cá nhân Lịch sử hình thành phát triển Bệnh viện PHCN Hương Sen Bệnh viện Phục hồi chức Hương Sen thành lập theo Quyết định số 489/QĐ-UBND ngày 20/6/1997của UBND tỉnh Tuyên Quang, tính đến hoạt động 18 năm Tên gọi Bệnh viện Trung tâm Hương Sen, năm 2006 đổi tên Trung tâm PHCN Hương Sen, đến tháng 12.2014 đổi tên thành Bệnh viện PHCN Hương Sen; Bệnh viện trực thuộc Sở Y tế, từ năm 2010 -2013 bệnh viện có 50 giường bệnh, năm 2014 có 60 giường bệnh, xếp hạng Bệnh viện hạng III Hiện bệnh viện có phòng chức 05 Khoa lâm sàng Tổng số cán bộ: 41 cán đó: 05 bác sỹ (04 bác sỹ chuyên khoa I, 01 bác sỹ chuyên khoa sơ PHCN), 24 kỹ thuật viên PHCN, 02 KTV chỉnh hình, giáo viên ngôn ngữ trị liệu, 01 dược sỹ đại học, 01 kế toán đại học, lại cán khác - Tên gọi: Bệnh viện PHCN Hương Sen - Số giường bệnh: 60 giường bệnh - Tổng số cán bộ: 41 người (Biên chế: 28 người; Hợp đồng: 13 người) Bệnh viện PHCN Hương Sen - Tuyên Quang thành lập theo Quyết định số 517/QĐ - UBND tỉnh Tuyên Quang ngày 29/12/2014 việc đổi tên Trung tâm PHCN Hương Sen thành Bệnh viện PHCN Hương Sen với chức năng, nhiệm vụ sau: Vị trí, chức năng: - Là sở khám chữa bệnh, thực dịch vụ PHCN, an dưỡng cho người bệnh đối tượng khác có nhu cầu - Là bệnh viện chuyên khoa PHCN trực thuộc Sở Y tế, có tư cách pháp nhân, có dấu, tài khoản riêng Nhiệm vụ: Trang Học viên: Trần Văn Thọ (1980) - Báo cáo thực hành công tác xã hội cá nhân - Khám bệnh, chữa bệnh, PHCN theo hình thức nội trú, ngoại trú, PHCN ban ngày tổ chức an dưỡng - Đào tạo nhân lực: + Là sở đào tạo thực hành cho sở đào tạo chuyên ngành Y sở giáo dục đào tạo hợp pháp khác + Thực đào tạo liên tục, bồi dưỡng kiến thức chuyên ngành PHCN cấp giấy chứng nhận theo chương trình đào tạo - Nghiên cứu khoa học - Chỉ đạo tuyến PHCN chương trình PHCN dựa vào cộng đồng - Phòng bệnh: Thực tuyên truyền phòng ngừa khuyêt tật, bệnh tật tham gia công tác phòng chống dịch bệnh theo quy định - Truyền thông giáo dục sức khỏe - Tư vấn cho người bệnh gia đình người bệnh PHCN, tâm lý, giáo dục hướng nghiệp, tạo hội cho người bệnh tự lập sống, tái hòa nhập cộng đồng - Thực quy chế Bệnh viện theo quy định hành - Quản lý kinh tế - Hợp tác quốc tế cầu nối giúp đỡ người khuyết tật - Tổ chức sản xuất, cung cấp hướng dẫn sử dụng hiệu dụng cụ trợ giúp cho người bệnh - Thực nhiệm vụ khác liên quan đến khám, chữa bệnh III - NHỮNG VẤN ĐỀ CÁ NHÂN CÓ TRƯỚC ĐỢT THỰC TẬP Trang Học viên: Trần Văn Thọ (1980) - Báo cáo thực hành công tác xã hội cá nhân Đây lần đầu tiên, em thực tế môn học Bệnh viện PHCN Hương Sen nên tránh khỏi bỡ ngỡ lo lắng thân chủ nào? Cách tiếp cận để thân chủ chấp nhận trao đổi thông tin với Tuy nhiên, xuống sở thực tập, em bạn lãnh đạo Bệnh viện tiếp đón chu đáo, cởi mở tạo điều kiện giúp chúng em hoàn thành đợt thực tập Còn với thân chủ, biết thân chủ nhỏ tuổi chưa thể cung cấp thông tin nên em phải tiếp cận với phụ huynh thân chủ Điều đó, vừa thuận lợi vừa khó khăn lần em thực tế môn học để cụ thể hóa lý thuyết thực hành nên em cố gắng áp dụng kiến thức thầy cô giáo dạy để hoàn thành đợt thực tập IV - TIẾN TRÌNH THỰC HÀNH CÔNG TÁC XÃ HỘI CÁ NHÂN Trang Học viên: Trần Văn Thọ (1980) - Báo cáo thực hành công tác xã hội cá nhân Vài nét hoàn cảnh thân chủ - Họ tên: Trương Hữu H - SN: 2012, Giới tính: Nam - Quê quán: Tổ Trung tâm 1, thị trấn Vĩnh Lộc, huyện Chiêm Hóa, tỉnh Tuyên Quang - Thành phần gia đình: + Bố: Trương Hữu T, nghề nghiệp: lái xe tải đường dài + Mẹ Ma Thị M, nghề nghiệp: buôn bán quần áo chợ huyện Chiêm Hóa + Bà nội: Trần Thị L, nghề nghiệp: Nội trợ - Tiểu sử thân: Trương Hữu H sinh gia đình giả tổ Trung tâm 1, thị trấn Vĩnh Lộc, huyện Chiêm Hóa Từ nhỏ em đứa trẻ hiếu động có sức khỏe tốt, chưa bị ốm đau, bệnh tật Là đầu lại sống gia đình có hoàn cảnh kinh tế giả nên H chăm sóc chu đáo nhiên bố mẹ em không khỏi lo lắng ngày nhận thấy có biểu khác thường so với đứa trẻ khác xóm chậm biết đi, không khóc kể bị ngã đau hay bị quát mắng; hiếu động thường tự chơi mình, không ý đến bố mẹ em gọi em không ý; đặc biệt đến tuổi em chưa biết nói (ngoại trừ vài câu mà tuổi em bắt đầu tập bà bà, bố, măm măm) Khi đưa mẫu giáo, em không tiếp xúc với bạn bè, em thường làm việc khó hiểu kỳ quặc như: chơi lâu với đồ vật với hành động lặp lặp lại, viết vẽ linh tinh Cô giáo lo lắng thường thông báo cho gia đình em có biểu không bình thường, bạn lớp thấy H kỳ quặc nên không đến gần để chơi với em Bố mẹ em chia sẻ: nhà cháu lại nhiều, thường chạy đường chơi Trang Học viên: Trần Văn Thọ (1980) - Báo cáo thực hành công tác xã hội cá nhân người theo dõi trông nom, không buồn ngủ không bị bố mẹ hay bà nội ép ngủ Giai đoạn 1: Tiếp cận thân chủ Nhân viên CTXH tiếp xúc thân chủ vai trò người bạn, với mục đích tạo mối quan hệ với thân chủ, tạo điều kiện thuận lợi cho trình trợ giúp thân chủ Mục tiêu trước mắt nhân viên CTXH buổi đầu tiếp xúc tạo mối quan hệ thân thiện tin tưởng thân chủ, nhân viên CTXH sử dụng số kỹ nghề nghiệp để thân chủ tin tưởng đồng ý nói chuyện như: kỹ giao tiếp không lời (ánh mắt, nét mặt, cử chỉ, giọng nói…), kỹ hỏi đặt câu hỏi, kỹ thấu cảm…ngoài nhân viên CTXH tạo bầu không khí thân mật cởi mở, thoải mái để lấy tin tưởng thân chủ phụ huynh thân chủ Nhân viên CTXH trao đổi với bà nội thân chủ (người trực tiếp trông nom, chăm sóc H bệnh viện Hương Sen) nguyên tắc bảo mật thông tin thân chủ giữ kín Bước đầu, em tạo niềm tin với bà thân chủ thu thập số thông tin sơ lược tên, tuổi, gia đình, trình lớn lên thân chủ thông qua bà nội thân chủ Trong trình tiếp cận thân chủ, nhân viên CTXH sử dụng kỹ nghề nghiệp như: kỹ quan sát, kỹ vấn, kỹ lắng nghe, …để mặt mẹ thân chủ bộc lộ ý kiến, trao đổi thông tin, mặt khác nhân viên CTXH đưa tổng quan sơ lược đánh giá tâm lý thái độ hành vi suy nghĩ cảm xúc thân chủ bị tự kỷ sống Bệnh viện PHCN Hương Sen Giai đoạn 2: Nhận diện vấn đề Sau tiếp xúc với thân chủ Bệnh viện PHCN Hương Sen, bà nội thân chủ nói chuyện, chia sẻ nhân viên CTXH bà thân chủ xác định vấn đề gặp phải cần can thiệp sau: Trang Học viên: Trần Văn Thọ (1980) - Báo cáo thực hành công tác xã hội cá nhân Vấn đề thân chủ mang tính chất bệnh lý tác động nguyên nhân khách quan Hiện chưa có phương pháp điều trị hoàn toàn phương pháp điều trị tập trung vào nỗ lực thay đổi dù cho em Vai trò nhân viên công tác xã hội trường hợp chủ yếu nối kết gia đình với nguồn lực để giúp em cải thiện tình trạng mình; tổ chức số hoạt động để cải thiện phần tình trạng em Giai đoạn 3: Thu thập thông tin Trong trình thu thập thông tin, nhân viên CTXH sử dụng kỹ năng: - Thu thập thông tin: Nguồn thông tin chủ yếu mà em thu thập từ bà L (bà nội H) hồ sơ bệnh án H bệnh viện Hương Sen - Quan sát: Đây kỹ sử dụng nhiều hiệu Kỹ sử dụng lần đầu em gặp H bệnh viện Hương Sen, nhờ em có chứng xác thực, thông tin xác thực tình trạng bệnh thân chủ Kỹ sử dụng nhiều em tiến hành H thực số hoạt động trị liệu - Vãng gia: Sau có thông tin H, đồng ý gia đình H em dành 01 buổi tối thứ (ngày 19/7) tiến hành vãng gia thân chủ, qua hiểu rõ môi trường sống sống thường ngày H - Kỹ đặt câu hỏi: Có thể nói kỹ luôn thường trực thiếu muốn thu thập thông tin Với kỹ sử dụng câu hỏi đóng, mở, kết hợp, em có thông tin cần thiết thân chủ số thông tin có liên quan như: tâm trạng thành viên gia đình, mong muốn, hy vọng nỗ lực mà gia đình làm nhằm cải thiện tình trạng cho H, kết đạt khó khăn gặp phải - Kỹ tạo lập mối quan hệ: Đây kỹ sử dụng xuyên suốt trình hỗ trợ thân chủ Qua cử chỉ, thái độ, lời nói, ánh Trang Học viên: Trần Văn Thọ (1980) - Báo cáo thực hành công tác xã hội cá nhân mắt tất thể tôn trọng mong muốn giúp đỡ H dù kết cải thiện nhỏ cho em Ngoài kỹ trên, em sử dụng nhiều kỹ khác kết hợp vào để có thông tin cần thiết, cụ thể xác thực Qua có nhìn cụ thể vấn đề thân chủ em gặp phải Có thể, thấy em H gặp nhiều vấn đề vấn đề liên quan đến bệnh mà em gặp phải rối loạn tâm lý bệnh tự kỷ Với rối loạn chức giao tiếp, hạn chế việc tiếp xúc với người khác, đặc biệt ngôn ngữ; có thiên hướng tăng động, giảm ý….Vì với trường hợp H, em xác định vấn đề ưu tiên tiến trình can thiệp cải thiện tăng cường khả giao tiếp, ngôn ngữ, cải thiện ý cho thân chủ Giai đoạn 4: Chẩn đoán Chẩn đoán bước nhân viên CTXH chẩn đoán nguyên nhân hậu thân chủ để từ xây dựng kế hoạch trợ giúp thân chủ giải vấn đề Nhân viên CTXH xác định vấn đề tạo tin cậy thân chủ bà thân chủ tiến hành bước thu thập thông tin, phương pháp sử dụng chủ yếu phần vấn sâu để khai thác vấn đề cụ thể thân chủ Trước tiên, nhân viên CTXH xác định vẽ sơ đồ phả hệ thân chủ Bà nội Thân chủ H Trang Học viên: Trần Văn Thọ (1980) - Báo cáo thực hành công tác xã hội cá nhân Bố Mẹ Sơ đồ sinh phả hệ thân chủ H Ghi chú: : Liên hệ chiều : Liên hệ chiều Trong sơ đồ ta thấy H nhận quan tâm nhiều thành viên, em không đáp lại tình cảm đó, bố mẹ Hầu em đáp lại tình cảm bà nội em Sự thu lại H em bị đối xử lạnh nhạt, không quan tâm hay bị đánh đập mà em mắc chứng bệnh phổ biến hội chứng trẻ tự kỷ Với nhiều mức độ biểu khác nhau, H thuộc mức độ trung bình Ở mức độ này, em có trí thông minh bình thường mức bình thường thiếu kỹ giao tiếp lời, khó chia sẻ, hòa nhập với bạn bè thường có biểu bên vô hiếu động không ý đén thứ Tiếp theo, nhân viên CTXH với mẹ thân chủ trao đổi để vẽ sơ đồ sinh thái tìm nguồn lực để hỗ trợ giải vấn đề em Bệnh viện Hương Sen Bà nội H Thân Hàng xóm (3 gia đình có TTK phòng bệnh) chủ H Trang Bố mẹ H Học viên: Trần Văn Thọ (1980) - Báo cáo thực hành công tác xã hội cá nhân Sơ đồ sinh thái thân chủ H Ghi chú: : Liên hệ chiều : Liên hệ chiều Đây nguồn lực cần huy động trình can thiệp hỗ trợ em, với trẻ tự kỷ nên để em tập làm quen dần kết thân phạm vi vừa đủ, tránh để em sợ hãi thu lại Từ đó, nhân viên CTXH xác định điểm mạnh, điểm yếu thân chủ theo bảng phân tích sau: Trang 10 Học viên: Trần Văn Thọ (1980) - Báo cáo thực hành công tác xã hội cá nhân Thân chủ H Bố, mẹ Bà nội Môi trường xung quanh Điểm mạnh - Thông minh, có sức khỏe tốt - Có nghề, thu nhập cao - Thân thiết với bà nội - Gia đình không hòa thuận - Đã bập bẹ nói vài câu đơn giản - Thương yêu - Thương cháu Luôn cận kề trông nom, chăm sóc cháu - Hàng xóm (ở phòng bệnh) thân thiện, chia sẻ - Bác sỹ điều trị nhiệt tình, cảm thông Điểm yếu - Ít giao tiếp với người lạ - Thiếu thời gian chăm sóc - Hạn chế cách diễn đạt ngôn ngữ - Không kiểm soát, không ý thức việc làm - Tuổi cao - Môi trường (67 tuổi), mới, hoàn toàn sức khỏe lạ lẫm với em giảm sút - Chỉ quan tâm tới sở thích thân Qua bảng phân tích điểm mạnh, điểm yếu thấy nguồn lực hỗ trợ tiến trình giúp đỡ H bà nội em, bố mẹ, gia đình phòng bệnh y bác sỹ bệnh viện Hương Sen Ngoài két thúc đợt trị liệu bệnh viện Hương Sen trở nhà em có nguồn lực hỗ trợ đắc lực bạn nhỏ lứa tuổi, phát triển bình thường xóm Giai đoạn 5: Kế hoạch trị liệu Ngoài phác đồ điều trị bệnh viện Hương Sen điều trị theo đợt, đợt kéo dài khoảng 40 đến 50 ngày; ngày chạy điện 15 phút tập phát âm 30 phút thời gian lại gia đình chăm sóc quản lý Trên sở xác định nguyên nhân đánh giá điểm mạnh, điểm yếu thân chủ, nhân viên CTXH lên kế hoạch phối hợp trị liệu cụ thể: Bảng kế hoạch trị liệu T T Mục tiêu Thời gian Các hoạt động Kết mong đợi Trang 11 Học viên: Trần Văn Thọ (1980) - Báo cáo thực hành công tác xã hội cá nhân Tìm hiểu nơi thực tập, tìm hiểu đối tượng tiếp cận Ngày 18/7 - Đến bệnh viện Phục hồi chức Hương Sen tìm hiểu bệnh viện, tìm kiếm thân chủ phù hợp để tiếp cận, thực hành Có kiến thức khái quát nơi thực tập - Tìm thân - Liên hệ mượn bệnh án, hồ chủ phù hợp với sơ lưu trữ bệnh viện để khả tìm hiểu bệnh án thân - Có thông chủ tin chi tết vấn đề mà thân chủ gặp phải Tiếp cận thân chủ tham gia hoạt động ngoại khóa nơi thực tập Giúp em thể việc nhận biết có mặt người khác, trở thành người bạn em Tăng cường khả giao tiếp, khả ý thông qua trò chơi Ngày 19/7 - Tiếp xúc với thân chủ - Tạo phụ huynh, giới thiệu tin tưởng thân mục đích thực tập phụ huynh thân - Nắm thông tin chủ qua nắm bắt thông ti thân chủ thân - Tham gia hoạt động tư vấn, chủ tên, tuyên truyền bệnh viện tuổi, quê quán, - Thực vãng gia thân hoàn cảnh gia chủ (nếu có điều kiện thời đình, trình phát triển gian) thân chủ…vv Ngày 20/7 - Tạo bầu không khí gần gũi, Tạo thân mật với em chuyển biến - Trò chuyện, hướng dẫn tận dù nhỏ cách tình cách diễn đạt tình cảm thể H - Thường xuyên bên cạnh giúp đỡ em, chơi với em Ngày 21/7 - Tổ chức trò chơi đơn giản như: vẽ tranh, tô màu, trò chơi với vật hay đồ vật em yêu thích Tăng cường khả tiếp xúc, tin tưởng - Tạo ý em đến - Chơi trò chơi em vấn đề khác vấn trò chơi liên quan đề mà em quan đến sở thích em tâm - Bắt chước hành động H để chơi với Trang 12 Học viên: Trần Văn Thọ (1980) - Báo cáo thực hành công tác xã hội cá nhân em Tăng cường khả ngôn ngữ Cung cấp số thông tin cần thiết cho phụ huynh em việc chăm sóc em Ngày 22/7 Ngày 23/7 - Hướng dẫn cách kiên Cải thiện phần trì câu nói, lặp lặp cách sử lại để giúp em học phát âm dụng ngôn ngữ nói - Tham vấn : cung cấp thông tin việc chăm sóc, giáo dục: phải kiên trì, nhẫn nại, không nên la hét, mắng áp dụng hình phạt Trang bị số kiến thức cần thiết chăm sóc giáo dục nhằm tạo - Nêu cao vai trò bà nội môi trường sống em người bạn quan tốt cho em trọng mà phục hồi chức em giao tiếp đứa trẻ bình thường Giai đoạn 6: Trị liệu Lúc vai trò nhân viên CTXH người định hướng, hỗ trợ người đánh giá phản ánh lại với đối tượng mà thân chủ đạt Huy động nguồn hỗ trợ - Cùng với bà nội thân chủ giúp em thể việc nhận biết có mặt người khác, trở thành người bạn em Thông qua nói chuyện, chia sẻ nhằm tạo bầu không khí gần gũi, thân mật với em Thường xuyên bên cạnh chơi với em tạo cho em cảm giác an toàn - Tìm hiểu tô màu đồ chơi, vật mà em yêu thích, trò chơi bắt chước hành động em nhằm tăng khả giao tiếp, ý, phát âm - Đặc biệt, cung cấp thông tin việc chăm sóc, giáo dục cho gia đình thân chủ mà cụ thể bà nội em, người trực tiếp em tham gia điều trị: phải kiên trì, nhẫn nại, không nên la hét, mắng áp dụng hình phạt Giai đoạn 7: Lượng giá Thông qua việc xác định vấn đề qua trình trị liệu cho thân chủ bị mắc hội chứng tự kỷ nhân viên CTXH lượng giá phía thân chủ sau: Trang 13 Học viên: Trần Văn Thọ (1980) - Báo cáo thực hành công tác xã hội cá nhân Nếu thời gian đầu H không chịu tiếp xúc, không để ý hay chơi nhân viên xã hội sau nỗ lực, cố gắng từ hai phía H chơi trò chơi nhân viên xã hội, em biết thể niềm vui chơi người khác mà bà nội em (cụ thể với nhân viên xã hội) Mức độ ý tham gia trò chơi hay hoạt động chơi khỏi khuân viên bệnh viện với nhân viên xã hội có chiều hướng tích cực hơn, có xu hướng biết nghe lời, biết chia sẻ đồ chơi - Đã tham vấn cho phụ huynh thân chủ kỹ năng, kiến thức cách chăm sóc trẻ tự kỷ quan trọng không chán nản trình điều trị H bệnh viện Từ đó, giúp em bước thay đổi, tăng cường khả giao tiếp, phát âm, học nói Điều quan trọng biết kiềm chế cảm xúc giảm trạng thái, cường độ hoạt động, tăng ý vào vật hành động khác môi trường xung quanh V - NHỮNG KHÓ KHĂN GẶP PHẢI TRONG QUÁ TRÌNH THỰC TẬP Do điều kiện thời gian không cho phép đặc thù vấn đề thân chủ cần kiên trì, lâu dài nên chưa đạt tới mục đích cuối cùng, chưa có kết tạo thay đổi rõ rệt khả giao tiếp, phát âm H Em thể số nét chuyển biến như: ý đến xuất người khác, biết chia sẻ đồ chơi chơi trò chơi với nhân viên CTXH, biết vẫy tay Trang 14 Học viên: Trần Văn Thọ (1980) - Báo cáo thực hành công tác xã hội cá nhân tạm biệt người khác nhắc nhở nhiều lần, riêng cách phát âm, học nói không đạt kết VI - NHỮNG KINH NGHIỆM TRONG ĐỢT THỰC TẬP Sau trình can thiệp thân chủ trẻ tự kỷ với vai trò nhân viên CTXH tương lai, em rút số kinh nghiệm như: Luôn tôn trọng thân chủ dù người ai, lứa tuổi Khi làm việc với trẻ tự kỷ cần kiên trì nhẫn nại Đặc biệt, em tìm hiểu nguyên nhân cách điều trị bệnh với trẻ tự kỷ VII - NẾU ĐƯỢC PHÉP LÀM NHIỀU HƠN SO VỚI YÊU CẦU ĐỢT THỰC TẬP Em tổ chức lặp lại trò chơi chơi H để H ghi nhớ, bước đầu lặp lại vô thức, ngày H thay đổi điểm yếu bệnh tự kỷ Vì ngày tiếp cận có ngày em H tiếp xúc trực tiếp thông qua trò chơi, H cải thiện ý, biết thêm hành động khác (vẫy tay tạm biệt) em tin rằng, có nhiều thời gian H có nhiểu thay đổi rõ rệt VIII - KẾT LUẬN Bệnh tự kỷ một chứng bệnh mà trẻ em ngày hay mắc phải có liên quan đến phát triển kinh tế môi trường sống, thực tế cho thấy xã hội phát triển đại tỷ lệ trẻ mắc bệnh tự kỷ cao Thực chất bệnh tự kỷ rối loạn tâm lý có hại sống tương lai trẻ em nên cần quan tâm nghiên cứu điều trị kịp thời Trong khuôn khổ đợt thực hành bệnh viện Hương Sen với khả hiểu biết hạn chế nên việc trình bày báo cáo thực tập nhiều thiếu sót em mong thầy cô giáo hướng dân thực tập y bác sỹ bệnh viện Hương Sen quan tâm, gúp đỡ, có nhận xét đánh giá mặt em làm tồn hạn chế cần khắc phục để đợt thực tập sau em có thẻ làm tốt Em xin chân thành cảm ơn Trang 15 Học viên: Trần Văn Thọ (1980) - Báo cáo thực hành công tác xã hội cá nhân NHẬT KÝ THỰC TẬP Trang 16 Học viên: Trần Văn Thọ (1980) - Báo cáo thực hành công tác xã hội cá nhân Ngày 18/7/2016: Tôi đến bệnh viện Phục hồi chức Hương Sen lúc 30 phút Đây lần đầu tiên, thực tế sở nên không tránh khỏi bỡ ngỡ Tại Bệnh viện PHCN Hương Sen, Ban giám đốc tiếp đón chu đáo tạo điều kiện để thực tế Ở bệnh viện có nhiều đối tượng như: trẻ người khuyết tật, người già, trẻ tự kỷ…Theo phân công, trợ giúp thân chủ trẻ bị bệnh tự kỷ Bước đầu bỡ ngỡ nhìn nhiều trẻ vừa đáng thương, vừa giúp trẻ Nhưng hướng dẫn cô giáo hướng dẫn thực hành, định hướng định tìm thân chủ phòng điều trị số gặp Trương Hữu H bé trai mắc bệnh tự kỷ điều trị năm Vì em nhỏ nên phải tiếp cận phụ huynh cháu bà Trần Thị L bà nội H năm 67 tuổi, bà người trực tiếp trông nom, chăm sóc cháu H nhà bệnh viện Phục hồi chức Hương Sen Liên hệ với Cán bệnh viện mượn hồ sơ bệnh án em H, với điều kiện mượn buổi khai thác hồ sơ phòng lưu trữ bệnh viện Qua tìm hiểu từ hồ sơ bệnh án biết tình trạng bệnh tật H, thời gian H nhập viện phác đồ điều trị bệnh viện em Theo H gia đình phát có triệu trứng bệnh tự kỷ nhập viện từ tháng 2/2015 Tình trạng bệnh tự kỷ H mức độ trung bình, điều trị theo đợt, đợt kéo dài khoảng 40 - 50 ngày nghỉ khoảng tháng sau lại tiếp tục nhập viện để điều trị đợt Trong ngày điều trị bệnh viện H chạy điện khoảng 15 phút ngày học phát âm khoảng 25 đến 30 phút /ngày Ngày 19/7/2016: Trang 17 Học viên: Trần Văn Thọ (1980) - Báo cáo thực hành công tác xã hội cá nhân Tôi đến bệnh viện Phục hồi chức Hương Sen vào lúc 30 phút Hôm buổi làm việc với vai trò nhân viên xã hội gặp H phụ huynh H Lần gặp H, ấn tượng với cháu, cậu bé kháu khỉnh, lanh lợi Khi giới thiệu nhân viên xã hội thấy bà nội H không thoải mái Tôi biết bà không tin tưởng tôi, nói đến để giúp đỡ cháu H, điều bà chia sẻ với giữ bí mật, phải cung cấp thông tin cháu, phải có đồng ý bà , nghe nói bà thay đổi thái độ bà với tôi, bà nhìn với ánh mắt thân thiện, tin tưởng Bà cho biết thông tin cháu tên, tuổi hoàn cảnh gia đình; trình lớn lên H Tôi bước đầu tạo niềm tin với bà H trao đổi thông tin + 16 ngày: Tôi đến hội trường bệnh viện PHCN Hương Sen tham gia Hội nghị tư vấn với chủ đề "Bệnh tự kỷ - Phương pháp phát sớm, chăm sóc, phòng bệnh cộng đồng" Bệnh viện tổ chức + Tối 19//7/2016: Từ 20 đến 21 20 phút nhà em H thị trấn Vĩnh Lộc, huyện Chiêm Hóa Tranh thủ thăm nhà, đến chơi vãng gia với mục đích tìm hiểu thêm thông tin H từ bố mẹ em gặp mẹ em chị Ma Thị M Qua trò chuyện với chị M có thêm nhiều thông tin hữu ích tính cách, sở thích, em việc quan tâm chăm sóc em từ bố mẹ; qua biết đặc thù công việc nên bố mẹ em nhiều thời gian giành cho em đặc biệt bố em tuần gặp đến lần anh lái xe tải đường dài Bắc - Nam Mọi việc nhà chăm sóc H tay bà nội em đảm nhiệm Tạm biệt chị M thầm nghĩ nguyên nhân dẫn đến hội chứng tự kỷ H môi trường sống gia đình, thiếu quan tâm, chăm sóc, trò chuyện từ bố mẹ em Ngày 20/7/2016: + Tôi đến bệnh viện Phục hồi chức Hương Sen lúc 20 phút để tiếp tục kế hoạch trị liệu Ngày hôm với mục đích giúp H thể việc nhận biết có mặt người khác bà nội em, xin phép bà nội H Trang 18 Học viên: Trần Văn Thọ (1980) - Báo cáo thực hành công tác xã hội cá nhân dẫn cháu chơi xung quanh khuôn viên Bệnh viện, cố gắng tạo bầu không khí gần gũi thân mật với em cách đưa em chơi, trò truyện với em, giúp đỡ em chơi mà em thích + Đến 16 chiều đến Hội trường Bệnh viện để họp kiểm huấn, báo cáo lại kết hoạt động ngày với kiểm huấn viên cô giáo hướng dẫn thực tập Qua ngày tiếp xúc tạo lập mối quan hệ tương đối gần gũi, thâ mật H, em chấp nhận người lạ mặt chơi Ngày 21/7/2016: Hôm đến Bệnh viên PHCN Hương Sen lúc giờ, sớm so với kế hoạch 30 phút để chuẩn bị vật dụng cần thiết để tổ chức trò chơi với H nhằm mục đích tăng c ường khả giao tiếp, khả ý em thông qua trò chơi Trong chờ em chạy điện trị liệu học phát âm theo phác đồ điều trị bệnh viện tranh thủ trò chuyện phụ huynh bé T (huyện Na Hang) mắc bệnh tự kỷ phòng với H, có trò truyện Trang 19 Học viên: Trần Văn Thọ (1980) - Báo cáo thực hành công tác xã hội cá nhân cởi mở việc chia sẻ hành vi trẻ tự kỷ, phương pháp chăm sóc gia đình tranh luận nguyên nhân dẫ đến bệnh tự kỷ trẻ em Đến gặp H bà nội em; 15 phút bắt đầu tổ chức trò chơi H có tham gia bà nội em Trong ngày hôm thực hoạt động sau: - Cùng H tô màu cho cho tranh mẫu - Chơi trò máy cuốc (một loại đồ chơi mà em thích nhất) - Chơi chò chơi trốn tìm bắt chước hành động H + Đến 16 chiều đến Hội trường Bệnh viện để họp kiểm huấn, báo cáo lại kết hoạt động ngày với kiểm huấn viên cô giáo hướng dẫn thực tập Ngày 22/7/2016: Theo kế hoạch đến Bệnh viện PHCN Hương Sen lúc 30 để tiếp tục công việc Hôm với mục đích tăng cường khả ngôn ngữ cho H có mang theo đồ dùng học tập thường dùng cho trẻ mẫu giáo lớp bảng chữ chạy pin tiểu có hệ thống phát âm nhấn vào chữ số bảng Cả ngày hôm kiên trì hướn dẫn H nhấn vào chữ số bảng đồng thời phát âm theo Tập cho em phát âm số số số dạy em nói từ "bà ơi" "mẹ ơi" + Đến 16 chiều đến Hội trường Bệnh viện để họp kiểm huấn, báo cáo lại kết hoạt động ngày với kiểm huấn viên cô giáo hướng dẫn thực tập Kết ngày mệt thấy vui em ý bắt chước nói theo dù không thường xuyên em không nhớ Trang 20 Học viên: Trần Văn Thọ (1980) - Báo cáo thực hành công tác xã hội cá nhân Ngày 23/7/2016: Đúng 30 phút có mặt bệnh viện PHCN Hương Sen Hôm theo kế hoạch thống với bà nội H, với bạn thực tập phối hợp tổ chức buổi tư vấn cho phụ huynh trẻ tự kỷ phòng bệnh tự kỷ nói chung tự kỷ trẻ em nói riêng, đồng thời sưu tầm tài liệu bệnh phô tô đóng thành quyền để phát cho phụ huynh trẻ tự kỷ tham khảo Nội dung phổ biến tập chung vào: - Giới thiệu bệnh tự kỷ, dấu hiệu nhận biết - Nguyên nhân dẫn đến bệnh tự kỷ lứa tuổi, đặc biệt nguyên nhân thường dẫn đến hội chứng tự kỷ trẻ em - Các chăm sóc, phòng bệnh trị liệu gia đình, cộng đồng phác đồ điều trị bệnh viện trung tâm phục hồi chức Buổi chiều đến trung tâm để tặng cho, H thứ đồ chơi gồm giống nhựa túi đồ xếp hình đồng thời cảm ơn kiểm huấn viên bệnh viện giúp đỡ tạo điều kiện cho có đợt thực hành tốt, cảm ơn bà nội H hợp tác tạo điều kiện cho tiếp xúc thực số nội dung trị liệu đơn giản cho H Trang 21 Học viên: Trần Văn Thọ (1980) - Báo cáo thực hành công tác xã hội cá nhân 16 tiếp tục có mặt hội trường bệnh viện để họp kiểm huấn lần cuối, nghe giáo viên hướng dẫn thực tập nhận xét đánh giá đợt thực tập hướng dẫn viết báo cáo thực hành 17 15 phút rời khỏi bệnh viện PHCN Hương Sen để trường Chia tay nơi có cảm giác buồn vui lẫn lộn; vui hoàn thành tốt kế hoạch thực tập đề nhiều mang lại niềm vui mới, khám phá cho em bé bị mắc bệnh tự kỷ chia sẻ hiểu biết bệnh với phụ huynh em Buồn khoảng thời gian thực tập ỏi tạo chuyển biến tích cực cho H, nhìn em hồn nhiên vui chơi mà tâm hồn trống rỗng, không nhận biết hành động mình, đau, khóc, không ý đến thứ làm cảm thấy lòng day dứt giúp cho thân em, cho gia đình em Tôi tự nhủ đợt thực tập lần sau tiếp tục phân công Bệnh viện PHCN Hương Sen tiếp tục tìm đến đứa trẻ mắc bệnh để giúp đỡ với hết tâm huyết khả Trang 22 [...]... khắc phục để những đợt thực tập sau em có thẻ làm tốt hơn Em xin chân thành cảm ơn Trang 15 Học viên: Trần Văn Thọ (1980) - Báo cáo thực hành công tác xã hội cá nhân NHẬT KÝ THỰC TẬP Trang 16 Học viên: Trần Văn Thọ (1980) - Báo cáo thực hành công tác xã hội cá nhân Ngày 18/7/2016: Tôi đến bệnh viện Phục hồi chức năng Hương Sen lúc 8 giờ 30 phút Đây là lần đầu tiên, tôi được đi thực tế tại cơ sở nên... Văn Thọ (1980) - Báo cáo thực hành công tác xã hội cá nhân cởi mở trong việc chia sẻ các hành vi của trẻ tự kỷ, phương pháp chăm sóc tại gia đình và tranh luận về nguyên nhân dẫ đến căn bệnh tự kỷ ở trẻ em hiện nay Đến 9 giờ tôi mới có thể gặp được H và bà nội em; 9 giờ 15 phút tôi bắt đầu tổ chức các trò chơi cùng H có sự tham gia của bà nội em Trong ngày hôm nay chúng tôi đã thực hiện các hoạt động... quá trình trị liệu cho thân chủ bị mắc hội chứng tự kỷ nhân viên CTXH đã lượng giá về phía thân chủ như sau: Trang 13 Học viên: Trần Văn Thọ (1980) - Báo cáo thực hành công tác xã hội cá nhân Nếu như thời gian đầu H không chịu tiếp xúc, không để ý hay chơi cùng nhân viên xã hội thì sau những nỗ lực, cố gắng từ hai phía H đã chơi các trò chơi cùng nhân viên xã hội, em đã biết thể hiện niềm vui khi được... huynh các trẻ tự kỷ cùng phòng về căn bệnh tự kỷ nói chung và tự kỷ ở trẻ em nói riêng, đồng thời chúng tôi cũng đã sưu tầm tài liệu về căn bệnh này và phô tô đóng thành quyền để phát cho các phụ huynh trẻ tự kỷ tham khảo Nội dung chúng tôi phổ biến tập chung vào: - Giới thiệu căn bệnh tự kỷ, các dấu hiệu nhận biết - Nguyên nhân dẫn đến bệnh tự kỷ ở mọi lứa tuổi, đặc biệt là nguyên nhân thường dẫn đến hội. .. chơi khi cùng chơi một trò chơi với nhân viên CTXH, biết vẫy tay Trang 14 Học viên: Trần Văn Thọ (1980) - Báo cáo thực hành công tác xã hội cá nhân tạm biệt người khác khi được nhắc nhở nhiều lần, riêng về cách phát âm, học nói thì hầu như không đạt được kết quả gì VI - NHỮNG KINH NGHIỆM TRONG ĐỢT THỰC TẬP Sau quá trình can thiệp đối với thân chủ là trẻ tự kỷ với vai trò nhân viên CTXH tương lai, em đã... ơn bà nội của H đã rất hợp tác và tạo điều kiện cho tôi tiếp xúc và thực hiện một số nội dung trị liệu đơn giản cho H Trang 21 Học viên: Trần Văn Thọ (1980) - Báo cáo thực hành công tác xã hội cá nhân 16 giờ tôi tiếp tục có mặt tại hội trường bệnh viện để họp kiểm huấn lần cuối, nghe giáo viên hướng dẫn thực tập nhận xét đánh giá đợt thực tập và hướng dẫn viết báo cáo thực hành 17 giờ 15 phút tôi rời... Thọ (1980) - Báo cáo thực hành công tác xã hội cá nhân được dẫn cháu đi chơi xung quanh khuôn viên Bệnh viện, cố gắng tạo bầu không khí gần gũi thân mật với em bằng cách đưa em đi chơi, trò truyện với em, giúp đỡ em chơi những gì mà em thích + Đến 16 giờ chiều tôi đến Hội trường Bệnh viện để họp kiểm huấn, báo cáo lại kết quả hoạt động trong ngày với kiểm huấn viên và cô giáo hướng dẫn thực tập Qua... 17 Học viên: Trần Văn Thọ (1980) - Báo cáo thực hành công tác xã hội cá nhân Tôi đến bệnh viện Phục hồi chức năng Hương Sen vào lúc 8 giờ 30 phút Hôm nay là buổi làm việc đầu tiên giữa tôi với vai trò là nhân viên xã hội gặp H và phụ huynh của H Lần đầu tiên gặp H, tôi rất ấn tượng với cháu, một cậu bé kháu khỉnh, lanh lợi Khi tôi giới thiệu mình là nhân viên xã hội tôi thấy bà nội H không thoải mái... tuổi nào Khi làm việc với trẻ tự kỷ cần kiên trì nhẫn nại Đặc biệt, em đã tìm hiểu được các nguyên nhân và cách điều trị cơ bản của bệnh với trẻ tự kỷ VII - NẾU ĐƯỢC PHÉP LÀM NHIỀU HƠN SO VỚI YÊU CẦU ĐỢT THỰC TẬP Em sẽ tổ chức lặp lại các trò chơi đã chơi cùng H để H có thể ghi nhớ, bước đầu là sự lặp lại vô thức, nhưng càng ngày H sẽ thay đổi được những điểm yếu của bệnh tự kỷ Vì chỉ trong 6 ngày... hướng dẫn thực tập Kết quả trong ngày tuy hơi mệt nhưng tôi thấy rất vui vì em đã chú ý bắt chước nói theo dù không thường xuyên và em không nhớ được gì Trang 20 Học viên: Trần Văn Thọ (1980) - Báo cáo thực hành công tác xã hội cá nhân Ngày 23/7/2016: Đúng 8 giờ 30 phút tôi có mặt tại bệnh viện PHCN Hương Sen Hôm nay theo kế hoạch đã thống nhất với bà nội của H, tôi cùng với 3 bạn nữa đang cùng thực tập