DƯƠNG XUÂN TRƯỜNG: chứng tý/thống phong – Lý hư nhiệt • Dương xuân trường Cách NV ngày đau nhức khớp gối, cổ chân bên + sưng nóng, ngủ k được=>NV TS:gout năm BV ĐKTWCT Cách năm NV điều trị BV YHCT THA cách năm, Đtrị lien tục,Hamax 170 mmHg Lưõi hoi tím, rêu vàng dày nê Mạch huyền tế sác Tiêu chuẩn Rome 1963 Acid uric máu > 70mg/l (416,5 μmol/l) Có tôphi Có tinh thể natri urat dịch khớp hay lắng đọng urat tổ chức soi kính hiển vi hay kiểm tra hoá học Tiền sử có viêm khớp rõ, lúc khởi đầu bệnh, viêm khớp xuất đột ngột, đau dội khỏi hoàn toàn sau - 2tuần Chỉ cần có tiêu chuẩn chẩn đoán chắn • • Áp dụng tiêu chuẩn chẩn đoán Hội thấp khớp học Mỹ-ACR (American College of Rheumatology), 1991 - Có gai xương rìa khớp (trên X quang) - Dịch khớp dịch thoái hoá - Tuổi 38 - Cứng khớp 30 phút - Có dấu hiệu lục khục cử động khớp Chẩn đoán xác định có yếu tố 1,2,3,4 1,2,5 1,4,5 - Các dấu hiệu khác: + Tràn dịch khớp: thấy khớp gối, phản ứng viêm màng hoạt dịch + Biến dạng: xuất gai xương, lệch trục khớp thoát vị màng hoạt dịch Tiêu chuẩn chẩn đoán Viêm Khớp Dạng Thấp theo ARA 1987 (American Rheumatism Association): 1- Cứng khớp buổi sáng > 2- Viêm khớp/sưng phần mềm số 14 nhóm khớp: liên đốt gần bàn tay, bàn ngón tay, cổ tay, khuỷu, gối, cổ chân, bàn ngón chân hai bên 3- Viêm khớp bàn tay: cổ tay, bàn ngón tay, liên đốt gần bàn tay 4- Viêm đối xứng nhóm khớp nêu tiêu chuẩn Riêng khớp liên • • • • đốt gần, khớp bàn ngón tay, bàn ngón chân viêm khớp không cần có tính đối xứng 5- Nốt thấp: nốt da có mật độ cứng, mặt duỗi khớp vùng quanh khớp 6- Yếu tố dạng thấp (RF)/huyết (+) 7- X quang khớp: hình ảnh đặc trưng vôi hình dãi, kén xương, khuyết xương, hẹp khe khớp, dính khớp Chẩn đoán xác định có ≥ tiêu chuẩn Các tiêu chuẩn 1, 2, 3, phải xảy > tuần bác sỹ quan sát thấy PHẠM THỊ MỸ 57t, Khu vực Thạnh Hưng, Phú Mỹ, Cái Răng, TPCT Vào viện 8h ngày 21/12/2014 Lý vào viện : đau lưng lan xuống chân T Bs: cách nhập viện ngày bệnh nhân đau lưng âm ỉ, đau lan xuống chân trái, đau tăng vận động, giảm nghỉ ngơi, ăn ngủ kém, có tự mua thuốc không khỏi nên nhập viện TS: ĐTĐ >10 năm, thoái hóa gai đốt sống năm (XQ) Lưỡi bệu, hồng nhạt, rêu lưỡi trắng dày, cử động linh hoạt Mạch trầm tế sác vô lực Chẩn đoán YHHĐ: đau tk tọa YHCT: tọa cốt phong (lý hư) Quế chi 10g Đào nhân 10g Hồng hoa 10g Xuyên khung 10g Đương quy 15g Thục địa 15g Xích thược 10g Đỗ trọng 15g Ngưu tất 10g Câu kỷ tử 10g Hồ Thị Vân – Yêu thống – Lý hư nhiệt Lý chứng: mắc bệnh lâu, sâu (tạng phủ) sốt cao, khát, mê sảng, nước tiểu đỏ, nôn mửa, đau bụng, táo bón, chất lưỡi đỏ, rêu lưỡi vàng, mạch trầm Hư chứng: tinh thần yếu đuối, sắc mặt trắng bợt, người mệt mỏi sức, đau thiện án, thở ngứan, tự hãn đạo hãn, tiểu nhiều, tiểu không tự chủ, chất lưỡi mềm bệu nhạt, mạch hư nhược Nhiệt: sốt, thích mát, mặt đỏ, mắt đỏ, tay chân nóng, tiểu tiện ngắn đỏ, đại tiện táo, chất lưỡi đỏ, rêu lưỡi vàng khô, mạch sác