gãy XƯƠNG va cac trieu chung

BS Đặng Minh Điềm MỤC TIÊU  Trình bày đƣợc triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng gãy xƣơng Trình bày đƣợc nguyên tắc điều trị gãy xƣơng tuyến chuyên khoa Thực đƣợc sơ cấp cứu gặp trƣờng hợp gãy xƣơng cộng đồng NỘI DUNG  Nguyên nhân dạng thƣơng tổn gãy xƣơng Triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng chung gãy xƣơng Các biến chứng gãy xƣơng Điều trị gãy xƣơng tuyến chuyên khoa Sơ cấp cứu ban đầu gãy xƣơng Tình trạng tổn thƣơng làm tính liên tục xƣơng nguyên nhân chấn thƣơng hay bệnh lý NGUYÊN NHÂN  NGUYÊN NHÂN DO BỆNH LÝ Bệnh nhân nam 35 tuổi, Pleiku Tai nạn gãy xƣơng đùi phẫu thuật lần Viêm xƣơng tủy xƣơng NGUYÊN NHÂN DO BỆNH LÝ  NGUYÊN NHÂN DO BỆNH LÝ NGUYÊN NHÂN DO BỆNH LÝ  NGUYÊN NHÂN DO BỆNH LÝ CỐ ĐỊNH GÃY XƢƠNG CẲNG CHÂN Hƣớng dẫn ngƣời phụ Ngƣời phụ 1: Đỡ dƣới ổ gãy Ngƣời phụ 2: Giữ bàn chân vuông góc với cẳng chân kéo liên tục theo trục chi lực không đổi suốt thời gian cố định CỐ ĐỊNH GÃY XƢƠNG CẲNG CHÂN Ngƣời tiến hành:  Đặt hai nẹp (bên bên ngoài) từ đùi đến gót chân  Đặt đệm lót (hoặc lót không thấm nƣớc): đệm lót cổ chân, đệm lót đầu gối, đệm lót đầu nẹp (ở đùi)  Buộc dây to bản: dây ổ gãy, dây dƣới ổ gãy, dây đùi gần đầu nẹp, dây cố định bàn chân vuông góc với cẳng chân băng số cố định bàn chân vuông góc với cẳng chân  Kiểm tra tuần hoàn chi gãy CỐ ĐỊNH XƢƠNG SƢỜN GÃY  Dùng băng to băng vùng ngực có xƣơng sƣờn bị gãy với lực tuỳ theo nạn nhân, đảm bảo không gây khó thở cho nạn nhân Dùng băng treo cố định cẳng tay bên phía xƣơng sƣờn bị gãy để đỡ trọng lƣợng tay Chuyển nạn nhân tƣ ngồi tựa sang bên đau  CHĂM SÓC BỆNH NHÂN GÃY XƢƠNG CHĂM SÓC BN PHẪU THUÂT/KLT Chế độ ăn đủ dinh dƣỡng, nhiều canxi Thay đổi tƣ thƣờng xuyên tránh loét điểm tỳ Chăm sóc, vệ sinh, thay băng hàng ngày tránh nhiễm trùng vết mổ/chân đinh Vỗ rung tránh nguy viêm phổi Tập vận động sớm theo hƣớng dẫn bác sĩ  [...]...CƠ CHẾ GÃY XƢƠNG  Do lực chấn thƣơng: 2 cơ chế Trực tiếp: GX tại vị trí lực tác động vào Gián tiếp: GX tại vị trí xa nơi lực tác động Do bệnh lý: Xƣơng bị phá hủy hoặc tổn thƣơng Gãy tự nhiên hoặc sau lực tác động nhẹ TỔN THƢƠNG GIẢI PHẪU  Gãy hở Gãy kín Gãy lún xƣơng CS Gãy rạn Gãy bong Gãy cành xanh Gãy ngang Gãy phức tạp Gãy lún TỔN THƢƠNG GIẢI PHẪU  TỔN THƢƠNG KẾT HỢP Gãy xương ở chi:... KẾT HỢP Gãy xương ở vùng liên quan đến tạng: Gãy xƣơng đòn, xƣơng sƣờn: có thể gây tràn máu, tràn khí màng phổi Gãy cột sống: có thể gây chèn ép / đứt tủy sống Gãy xƣơng chậu: có thể chọc thủng bàng quang / đứt niệu đạo   TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG Triệu chứng toàn thân: Shock chấn thƣơng có thể gặp ở gãy xƣơng lớn nhƣ: Gãy xƣơng đùi, gãy xƣơng chậu, gãy 2 xƣơng cẳng chân Gãy xƣơng... xƣơng nhiều vị trí Gãy xƣơng kết hợp chấn thƣơng đa tạng Nguyên nhân shock: đau và mất máu nhiều TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG Đau tại vị trí xƣơng gãy Bất lực vận động chi thể Gãy cắm gắm, gãy không hoàn toàn: có thể không bất lực vận động Chi thể bị lệch vẹo, không thẳng trục, sƣng nề biến dạng TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ Tư thế bệnh nhân: Gãy chi trên: Đi lệch về bên đau Tay lành đỡ tay đau Gãy chi dƣới: Nằm... trên: Đi lệch về bên đau Tay lành đỡ tay đau Gãy chi dƣới: Nằm trên cáng Bàn chân đổ xoay ra ngoài Gãy cột sống: nằm trên cáng TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ Triệu chứng chắc chắn CĐ gãy xương: Biến dạng: Thƣờng xuyên gặp Nguyên nhân: di lệch đầu xƣơng gãy và sƣng nề Triệu chứng chắc chắn CĐ gãy xương: Tiếng lạo xạo xƣơng và cử động bất thƣờng: Chắc chắn để chẩn đoán Không thực hiện: gây đau đớn... hiệu bổ sung khác: Điểm đau chói cố định: Có giá trị chẩn đoán Xuất hiện thƣờng xuyên trong gãy xƣơng Khi ấn tại chỗ/thúc dồn/kéo dãn chi, thấy đau chói tại một vị trí nhất định TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ Các dấu hiệu bổ sung khác: Bất lực vận động chi thể: Gãy xƣơng hoàn toàn: không vận động đƣợc chi thể Gãy xƣơng không hoàn toán/cắm gắm: có thể không bất lực vận động TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ Các dấu... hiệu: Bầm tím Hennequin: gãy cổ phẫu thuật xƣơng cánh tay Bầm tím Kirmisson: gãy trên lồi cầu xƣơng cánh tay Bầm tím gầm gót: vỡ xƣơng gót TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ Các dấu hiệu bổ sung khác: Khám cảm giác, vận động chi thể: phát hiện tổn thƣơng dây thần kinh Bắt mạch, quan sát màu sắc, sờ nhiệt ngoài da: phát hiện tổn thƣơng mạch máu Khám phát hiện tổn thƣơng tạng xung quanh nếu gãy xƣơng sƣờn, xƣơng... GIẢI PHẪU  Gãy hở Gãy kín Gãy lún xƣơng CS Gãy rạn Gãy bong Gãy cành xanh Gãy ngang Gãy phức tạp Gãy lún TỔN THƢƠNG GIẢI PHẪU  TỔN THƢƠNG KẾT HỢP Gãy xương ở chi: Nguyên nhân: Va đập của lực chấn thƣơng Di lệch xƣơng gãy Hậu quả: Đứt rách cơ, gân Vết thƣơng rách thủng da Tổn thƣơng mạch máu thần kinh  TỔN THƢƠNG KẾT HỢP  Bệnh nhân bị đứt gân duỗi ngón trỏ và gân duỗi cổ tay quay Không thể... thƣơng mạch máu Khám phát hiện tổn thƣơng tạng xung quanh nếu gãy xƣơng sƣờn, xƣơng chậu, cột sống, xƣơng quai xanh TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ  TRIỆU CHỨNG CẬN LÂM SÀNG Chẩn đoán chính xác gãy xƣơng Cho biết chính xác: vị trí gãy, mức độ di lệch xƣơng, tính chất di lệch xƣơng Chụp 2 tƣ thế: thẳng / nghiêng CHỤP XQUANG