Nghiên cứu nồng độ β hydroxybutyrate máu ở bệnh nhân đái tháo đường ở việt nam

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN Phùng Thị Thu Phương NGHIÊN CỨU NỒNG ĐỘ β – HYDROXYBUTYRATE MÁU Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Ở VIỆT NAM LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC Hà Nội - 2015 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN Phùng Thị Thu Phương NGHIÊN CỨU NỒNG ĐỘ β – HYDROXYBUTYRATE MÁU Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Ở VIỆT NAM Chuyên ngành: Sinh học thực nghiệm Mã số: 60420114 LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS BS Bùi Tuấn Anh Hà Nội - 2015 LỜI CẢM ƠN Trƣớc tiên, xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, khoa sinh học, môn sinh lý thực vật hóa sinh trƣờng Đại học khoa học tự nhiên Đại học quốc gia tạo điều kiện giúp đỡ trình học tập nghiên cứu Tôi xin bày tỏ lòng kính trọng biết ơn sâu sắc tới TS.BS Bùi Tuấn Anh Trƣởng khoa Hóa sinh – Bệnh viện Bạch Mai, ngƣời thầy tận tình hƣớng dẫn, tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ suốt trình nghiên cứu hoàn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn PGS TS Nguyễn Quang Huy- chủ nhiệm khoa Sinh học- trƣờng đại học KHTN-ĐHQG Hà Nội giúp đỡ bảo suốt trình học tập nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc, bác sĩ, điều dƣỡng Bệnh viện Nội tiết Trung ƣơng giúp đỡ trình lựa chọn bệnh nhân lấy mẫu máu đối tƣợng nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn Bác sỹ khoa khám bệnh bệnh viện Bạch Mai; toàn thể nhân viên khoa Hóa sinh bệnh viện Bạch Mai – đồng nghiệp giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho lựa chọn đối tƣợng thuộc nhóm chứng, nghiên cứu, trình phân tích số liệu để hoàn thành luận văn Và cuối cùng, xin bày tỏ lòng biết ơn tới gia đình ngƣời bạn động viên, giúp đỡ trình học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn Hà Nội, ngày 20 tháng năm 2015 Phùng Thị Thu Phương LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu kết nghiên cứu hoàn toàn trung thực đề tài không trùng với đề tài công bố Nếu sai xin hoàn toàn chịu trách nhiệm Tác giả Phùng Thị Thu Phƣơng DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ĐTĐ Đái tháo đƣờng ADA American Diabetes Association Hiệp hội Đái tháo đƣờng Hoa Kỳ IDF International Diabetes Federation Hiệp hội Đái tháo đƣờng quốc tế BHB Beta-hydroxybutyrat AcAc Acetoacetat DKA Diabetic ketoacidosis: toan ceton đái tháo đƣờng LADA latent autoimmune diabetes in adults Đái tháo đƣờng tự miễn dịch tiềm tàng ngƣời lớn MODY Maturity-onset Diabetes Young Đái tháo đƣờng khởi phát ngƣời trẻ tuổi KT Kháng thể BN Bệnh nhân NC Nghiên cứu BC Biến chứng MLCT Mức lọc cầu thận (GFR) TKNV Thần kinh ngoại vi DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Các giai đoạn bệnh thận mạn tính 31 Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi giới nhóm chứng .34 Bảng 3.2 Đặc điểm tuổi giới nhóm bệnh nhân nghiên cứu 34 Bảng 3.3.Phân bố nhóm bệnh nghiên cứu theo nhóm tuổi .35 Bảng 3.4 Phân bố nhóm bệnh nhân nghiên cứu theo biến chứng thận 36 Bảng 3.5 Kết số thông số hóa sinh máu .37 Bảng 3.6 Nồng độ BHB máu nhóm chứng nhóm BN ĐTĐ typ 42 Bảng 3.7 Tƣơng quan BHB máu với số số 47 Bảng 3.8 Mối liên quan BHB máu với MLCT 49 MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG, BIỂU ĐỒ, HÌNH VẼ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 ĐÁI THÁO ĐƢỜNG 1.1.1 Dịch tễ bệnh đái tháo đƣờng 1.1.2 Định nghĩa đái tháo đƣờng .4 1.1.3 Phân loại bệnh đái tháo đƣờng 1.1.4 Cơ chế bệnh sinh bệnh ĐTĐ 1.1.5 Các biến chứng bệnh đái tháo đƣờng 1.2 ĐÁI THÁO ĐƢỜNG CÓ NGUY CƠ NHIỄM TOAN CETON 1.2.1 Đại cƣơng 1.2.2 Phân loại 10 1.2.3 Biến chứng nhiễm toan ceton bệnh nhân ĐTĐ .12 1.2.4 Những đặc điểm sinh lý bệnh .12 1.2.5 Biểu lâm sàng nhiễm toan ceton ĐTĐ .13 1.2.6 Các triệu chứng cận lâm sàng 13 1.3.CÁC THỂ CETON TRONG CƠ THỂ 14 1.3.1 Khái niệm thể ceton .14 1.3.2 Sự hình thành chuyển hóa thể ceton 14 1.3.3 Các phƣơng pháp phân tích thể ceton hóa sinh lâm sàng .18 1.4 BETA- HYDROXYBUTYRIC ACID VÀ ĐÁI THÁO ĐƢỜNG 19 1.5 Các nghiên cứu Beta-hydroxybutyrat bệnh đái tháo đƣờng 21 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1.Địa điểm thời gian nghiên cứu 23 2.2.Đối tƣợng nghiên cứu 23 2.2.1 Nhóm bệnh 23 2.2.2 Nhóm chứng .23 2.3 Phƣơng pháp nghiên cứu 24 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 24 2.3.2 Thu thập số liệu 24 2.3.3 Xử lý số liệu 24 2.4 Các phƣơng pháp xét nghiệm tiêu chuẩn đánh giá 25 2.4.1 Định lƣợng beta-hydroxybutyric acid máu 25 2.4.2 Định lƣợng glucose máu 26 2.4.3 Định lƣợng HbA1c 26 2.4.4 Định lƣợng insulin máu 28 2.4.5 Định lƣợng C – peptid 29 2.4.6 Định lƣợng ure máu 30 2.4.7 Định lƣợng creatinin máu 30 2.4.8 Đánh giá biến chứng thận 30 2.5 Sơ đồ nghiên cứu 32 2.6 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu 33 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN 34 3.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 34 3.1.1 Đặc điểm chung nhóm chứng: 34 3.1.2 Đặc điểm chung nhóm bệnh nhân nghiên cứu 34 3.2.Một số đặc điểm cận lâm sàng nhóm bệnh nhân nghiên cứu 37 3.2.1.Xét nghiệm máu 37 3.2.2.Xét nghiệm nƣớc tiểu 40 3.3.Nồng độ BHB máu nhóm chứng nhóm bệnh nhân ĐTĐ typ 41 3.3.1 Nồng độ BHB máu nhóm chứng nhóm BN ĐTĐ typ 41 3.3.2 Phân bố nồng độ BHB máu nhóm bệnh nhân nghiên cứu 43 3.4 Mối liên quan BHB máu với số số hóa sinh biến chứng mạn tính thƣờng gặp BN ĐTĐ typ1 44 3.4.1 Mối tƣơng quan BHB máu với nồng độ insulin máu .44 3.4.2 Mối tƣơng quan BHB máu với glucose máu lúc đói .46 3.4.3 Mối tƣơng quan nồng độ BHB máu số số khác .47 3.4.4 Mối liên quan BHB máu với ceton niệu 48 3.4.5 Mối liên quan nồng độ BHB với biến chứng thận 49 3.4.6 Về mối liên quan với biến chứng thận .50 KẾT LUẬN 51 KIẾN NGHỊ 52 TÀI LIỆU THAM KHẢO 53 PHỤ LỤC 59 DANH MỤC HÌNH VẼ Hình 1.1 Sự hình thành thể ceton .15 Hình 3.1 Phân bố kết ceton niệu nhóm bệnh nhân nghiên cứu 40 Hình 3.2 Phân bố nồng độ BHB máu nhóm BN nghiên cứu 43 Hình3.3 Tƣơng quan nồng độ -hydroxybutyrat máu insulin máu 44 Hình 3.4 Tƣơng quan nồng độ BHB máu glucose máu lúc đói 46 Hình 3.5 Mối liên quan nồng độ BHB máu với ceton niệu .48 TÀI LIỆU THAM KHẢO A TIẾNG VIỆT Trịnh Ngọc Anh (2011), Bước đầu nghiên cứu áp dụng phác đồ chuyển insulin truyền tĩnh mạch sang đường tiêm da bệnh nhân đái tháo đường có biến chứng cấp tính, Luận văn bác sĩ nội trú, Trƣờng Đại học Y Hà Nội Tạ Văn Bình (2004), Đặc điểm bệnh nhân đến khám lần đầu tai Bệnh viện Nội tiết Kỷ yếu toàn văn hội nghị khoa học toàn quốc chuyên ngành nội tiết, 413-419 Tạ Văn Bình (2007), Những nguyên lý tảng đái tháo đường - Tăng glucose máu, Nhà xuất Y học, Hà Nội Ngô Quý Châu cộng (2012), Bệnh học Nội khoa, Nhà xuất Y học, Hà Nội Nguyễn Duy Cƣờng (2014), “ Nghiên cứu biến chứng cầu thận bệnh nhân đái tháo đƣờng typ 2”, Tạp chí Y học Việt Nam, 2, 109-112 Trƣơng Ngọc Dƣơng (2009), Nghiên cứu nồng độ C - peptid, insulin, tự khánh thể kháng insulin, số chất oxy hóa, chống oxy hóa bệnh nhân đái tháo đường typ 1, Luận án Tiến sĩ y học, Học viện Quân y Nguyễn Thị Thúy Hằng (2010), Nghiên cứu rối loạn lipid máu tình hình kiểm soát glucose máu bệnh nhân đái tháo đường typ quản lý điều trị ngoại trú bệnh viện Xanh - Pôn, Luận văn Thạc sĩ y học, Trƣờng Đại học Y Hà Nội Nguyễn Thị Hƣơng, Nguyễn Đạt Anh cộng (2001), “ Nghiên cứu nồng độ insulin máu bệnh nhân đái tháo đƣờng typ đƣợc phát bệnh nằm viện cấp cứu”, Tạp chí Y học thực hành, 5(397), 26-28 Vũ Thị Thanh Huyền, Nguyễn Thị Tâm, Phạm Thắng (2012), “ Đặc điểm thoái hóa khớp gối bệnh nhân đái tháo đƣờng cao tuổi”, Tạp chí Nghiên cứu Y học, 80(3), 19-24 -53- 10 Vũ Thị Thanh Huyền, Phạm Thắng (2012), “ Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân đái tháo đƣờng phát hiện”, Tạp chí Nghiên Cứu Y học, 80(3), 87-91 11 Nguyễn Thy Khuê (1999),” Rối loạn chuyển hóa lipid”, Nội tiết học đại cương, Nhà xuất Y học thành phố Hồ Chí Minh, Tp Hồ Chí Minh 12 Nguyễn Phƣơng Mai (2010), Nhận xét nồng độ ferritin huyết mối liên quan với tình trạng kháng insulin bệnh nhân đái tháo đường typ phát hiện, Luận văn Thạc sĩ y học, Trƣờng Đại học Y Hà Nội 13 Ngô Thị Tuyết Nga (2010), Nghiên cứu tình trạng kháng insulin bệnh nhân đái tháo đường typ phát lần đầu Bệnh viện Bạch Mai, Luận văn Thạc sĩ y học, Trƣờng Đại học Y Hà Nội 14 Vũ Thị Nga, Trịnh Kim Giang (2012), “Tình hình biến chứng thận bệnh nhân đái tháo đƣờng typ điều trị khoa Nội tiết Bệnh viện Bạch Mai”, Tạp chí Nghiên cứu Y học, 80(3), 78-86 15 Thái Hồng Quang (1989), Góp phần nghiên cứu biến chứng mạn tính bệnh đái tháo đường, Luận án Phó Tiến sĩ khoa học Y-dƣợc, Học viện Quân y 16 Nguyễn Thị Thu (2012), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân khởi phát đái tháo đường có nguy nhiễm toan ceton, Luận văn bác sĩ nội trú, Trƣờng Đại học Y Hà Nội 17 Đỗ Thị Tính (2009),” Nghiên cứu kiểm soát đƣờng máu bệnh nhân đái tháo đƣờng”, Tạp chí Y học Việt nam, 2, 56-58 18 Nguyễn Khoa Diệu Vân (1999), Nghiên cứu giá trị Microalbumin niệu chẩn đoán sớm bệnh thận đái tháo đường, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ chuyên khoa II, Trƣờng Đại học Y Hà Nội B TIẾNG ANH 19 Adadevoh BK (1968), “Temporary diabetes in adult Nigerians”, Trans R Soc Trop Med Hug, 62 (4), pp 528-530 -54- 20 American Diabetes Association (2007), “Diagnosis and classification of diabetes mellitus”, Diabetes Care, 30 Suppl 1, pp S42-47 21 American Diabetes Association (2015).” Standards of medical care in diabetes” Diabetes Care, 38(1), S8-S16 22 Andersen M.K., Lundgren V., Turunen J.a (2010), “Latent autoimmune diabetes in adults differs genetically from classical type diabetes diagnosed after the age of 35 years”, Diabetes Care, 33 (9), pp 2062-2064 23 Ashok Balasubramanyam, Garza G., Rodriguez L (2006), “Accuracy and predictive value of classification schemes for ketosis-prone diabetes”, Diabetes care, 29 (12), pp.2575-2579 24 Ashok Balasubramanyam, Ramaswami Nalini, Christiane S Hampel, (2008), “Syndromes of ketosis-prone diabetes mellitus”, Endocrine Reviews, 29, pp 292-302 25 Balasubramanyam A, Maldonado M (2004),” Novel syndromes of ketosisprone diabetes: Implications for Management and medical economics”, Managed Care, 13(4), 7-10 26 Banerji M.A., Chaiken R.L., Huey H., (1994), “GAD antibody negative NIDDM in adult black subjects with diabetic ketoacidosis and increased frequency of human leukocyte antigen DR3 and DR4 Flatbush diabetes”, Diabetes, 43 (6), pp 741-745 27 Beatriz Rodríguez-Merchán, Ana Casteràs, Eva Domingo et al (2011), Capillary beta-hydroxybutyrate determination for monitoring diabetic ketoacidosis Endocrinología y Nutrición (English Edit), 58(7), 347-352 28 Cao X, Zhang X, Xian Y et al (2014), The diagnosis of diabetic acute complications using the glucose-ketone meter in outpatients at endocrinology department Int Clin Exp Med, 7(12), 5701-5705 29 Chiason J.L., Aris-Jilwan N., Belanger R., (2003), “Diagnosis and treatment of diabetic ketoacidosis and the hyperglycemic hyperosmolar state”, CMAJ, 168 (7), pp.859-866 -55- 30 Csako G, Elin R.J (1996), ”Spurious ketonuria due to captopril and other free sulfhydryl drugs”, Diabetes Care, 19, 673-674 31 Foreback CC (1997), Beta-hydroxybutyrate and acetoacetate levels, Am J Clin Pathol, 108, 602-604 32 Franck Mauvais-Jarvis, Sobngwi E., Porcher R., (2004), “Ketosis-prone type diabetes in patients of Sub-Saharan African origin: Clinical pathophysiology and natural history of β-cell dysfunction and insulin resistance”, Diabetes, 53, pp645-653 33 Green S., Allgrove J., Barrett T (2004), “Type diabetes diagnosis and management of type diabetes in children and young people Clinical Guideline”, National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health, pp 93-99 34 Guariquata L, Whiting DR, Hambleton I et al (2014), ”Global estimates of diabetes prevalence for 2013 and projections for 2035”, Diabetes Research and Clinical Practice, 103(2), 137-149 35 Jane Goddard, Kevin Harris, Neil Turner (2009),” The CKD eGuide.” Available at: [Accessed 22/5/2015] 36 Ke P, Zhou H, Wang Z et al (2014), Establishment of blood β- hydroxybutyrate threshold for diagnosis of type diabetes ketoacidosis, J South Med Univ, 34(10), 1507-1510 37 Kitabchi A.E (2003), “Ketosis-prone diabetes- a new subgroup of patients with atypical type and type diabetes”, J Clin Endocrinol Metab, 88 (11), pp 5087-5089 38 Klocker AA, Phelan H, Twigg SM et al (2013),” Blood β-hydroxybutyrate vs urine acetoacetate testing for the prevention and management of ketoacidosis in Type diabetes: a systematic review”, Diabetes Med, 30(7), 818-824 39 Lertwarttanarak R, Plainkum P (2014), Efficacy of quantitative capillary betahydroxybutyrate measurement in the diagnosis of diabetic ketoacidosis: a -56- comparison to quantitative serum ketone measurement by nitroprusside reaction J Med Assoc Thai, 97(3), S78-S85 40 Li Q (2011), Comparition the accuracy of different ketone bodies test The tenth national endocrinology conference of the Chinese medical Association: Chinese Society of Endocrinology, 1, 474 41 Lori Laffel (1999), Ketone bodies: a review of physiology, pathophysiology and application of monitoring to diabetes Diabetes/Metabolism Research anh reviews,15(6), 412-426 42 Mario Maldonado, Christiane S Hampe, Lakshmi K.,(2003), “Ketosis- prone diabetes: Dissection of a heterogeneous syndrome using an immunogenetic and β-cell functional classification, prospective analysis and clinical outcomes”, The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 99, pp 5090-5098 43 Maryama T., Oak S., Shimada A (2008), “GAD65 autoantibody responses in Japanese latent autoimmune diabetes in adult patients”, Diabetes Care, 31 (8), pp 1602-1607 44 Oli J (1978), “Remittent diabetes mellitus in Nigeria”, Trop Geogr Med, 30, pp57-62 45 Pettersen E., Skorpen F., Kvaloy K., cs (2010), “Genetic degrees of autoimmune activity: results from the Nord-Trondelag Health study”, Diabetes, 59(1), pp 302-310 46 Pozzilli Paolo, Umberto D.M (2001), “Autoimmune Diabetes Not Requiring Insulin at Diagnosis (Latent Autoimmune Diabetes of the Adult): Definition, characterization, and potential prevention”, diabetes Care, 24, pp 1460-1467 47 Shaw, J.E, Sicree et al (2010), Global estimates of the prevalence of diabetes for 2010 and 2030, Diabetes Research and Clinical Practice, 87, 4-14 48 Sheikh-Ali M, Karon BS, Basu A et al (2008), Can serum beta- hydroxybutyrate be used to diagnose diabetic ketoacidosis? Diabetes Care, 31(4), 643-647 -57- 49 Shi Y, Wu S, Li M et al (2004), Preliminary clinical and technical evaluation for Medisense Optium (glucose ketone meter), Shanghai Med J, 27, 652-655 50 Umpierrez G.E., Woo W., Hagopian W.A (1999), “Immunogenetic analysis suggests different pathogenesis for obese and lean African- Americans with diabetes ketoacidosis”, Diabetes Care, 22 (9), pp.1517-1523 51 Vladimir Stojanovic, Sherri Ihle (2011), Role of beta-hydroxybutyric acid in diabetic ketoacidosis: A review, Can Vet J, 52(4), 426-430 52 Voulgari C, Tentolouris N (2010), The performance of a glucose-ketone meter in the diagnosis of diabetic ketoacidosis in patients with type diabetes in the emergency room, Diabetes Technology & Therapeutics, 12(7), 529-535 53 Whiting, D.R, Guariguata et al (2011), IDF Diabetes Atlas: global estimates of the prevalence of diabetes for 2011 and 2030, Diabetes Research and Clinical Practice, 94, 311-321 54 Wild S., Roglic G; Green A; (2004), “Global prevalence of diabetes: estimates for the year 200 and projections for 2030”, Diabetes Care, 27 (5),PP 10471053 55 Williamson J, Davidson D.F, Boag D.E (1989), Contamination of a specimen with N-acetyl cysteine infusion: a cause of spurious ketonaemia and hyperglycaemia, Ann Clin Biochem, 26, 207 56 Winter W.E., Maclaren N.K., Riley W.J (1987), “Maturity-onset diabetes of youth in black Americans”, N Engl J Med, 316(6), pp285-291 -58- [...]... hóa ở bệnh nhân đái tháo đường typ 1, Luận án Tiến sĩ y học, Học viện Quân y 7 Nguyễn Thị Thúy Hằng (2010), Nghiên cứu rối loạn lipid máu tình hình kiểm soát glucose máu ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 quản lý điều trị ngoại trú tại bệnh viện Xanh - Pôn, Luận văn Thạc sĩ y học, Trƣờng Đại học Y Hà Nội 8 Nguyễn Thị Hƣơng, Nguyễn Đạt Anh và cộng sự (2001), “ Nghiên cứu nồng độ insulin máu ở bệnh nhân đái. .. chứng mạn tính trong bệnh đái tháo đường, Luận án Phó Tiến sĩ khoa học Y-dƣợc, Học viện Quân y 16 Nguyễn Thị Thu (2012), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân khởi phát đái tháo đường có nguy cơ nhiễm toan ceton, Luận văn bác sĩ nội trú, Trƣờng Đại học Y Hà Nội 17 Đỗ Thị Tính (2009),” Nghiên cứu kiểm soát đƣờng máu ở bệnh nhân đái tháo đƣờng”, Tạp chí Y học Việt nam, 2, 56-58 18 Nguyễn... (2010), Nghiên cứu tình trạng kháng insulin ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 phát hiện lần đầu tại Bệnh viện Bạch Mai, Luận văn Thạc sĩ y học, Trƣờng Đại học Y Hà Nội 14 Vũ Thị Nga, Trịnh Kim Giang (2012), “Tình hình biến chứng thận ở bệnh nhân đái tháo đƣờng typ 2 điều trị tại khoa Nội tiết Bệnh viện Bạch Mai”, Tạp chí Nghiên cứu Y học, 80(3), 78-86 15 Thái Hồng Quang (1989), Góp phần nghiên cứu các... Văn Bình (2007), Những nguyên lý nền tảng đái tháo đường - Tăng glucose máu, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội 4 Ngô Quý Châu và cộng sự (2012), Bệnh học Nội khoa, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội 5 Nguyễn Duy Cƣờng (2014), “ Nghiên cứu biến chứng cầu thận ở bệnh nhân đái tháo đƣờng typ 2”, Tạp chí Y học Việt Nam, 2, 109-112 6 Trƣơng Ngọc Dƣơng (2009), Nghiên cứu nồng độ C - peptid, insulin, tự khánh thể kháng... máu ở bệnh nhân đái tháo đƣờng typ 2 mới đƣợc phát hiện bệnh khi nằm viện cấp cứu , Tạp chí Y học thực hành, 5(397), 26-28 9 Vũ Thị Thanh Huyền, Nguyễn Thị Tâm, Phạm Thắng (2012), “ Đặc điểm thoái hóa khớp gối ở bệnh nhân đái tháo đƣờng cao tuổi”, Tạp chí Nghiên cứu Y học, 80(3), 19-24 -53- 10 Vũ Thị Thanh Huyền, Phạm Thắng (2012), “ Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng ở bệnh nhân đái tháo đƣờng mới phát...TÀI LIỆU THAM KHẢO A TIẾNG VIỆT 1 Trịnh Ngọc Anh (2011), Bước đầu nghiên cứu áp dụng phác đồ chuyển insulin truyền tĩnh mạch sang đường tiêm dưới da trên các bệnh nhân đái tháo đường có biến chứng cấp tính, Luận văn bác sĩ nội trú, Trƣờng Đại học Y Hà Nội 2 Tạ Văn Bình (2004), Đặc điểm bệnh nhân đến khám lần đầu tai Bệnh viện Nội tiết Kỷ yếu toàn văn hội nghị khoa học toàn... bệnh nhân đái tháo đƣờng mới phát hiện”, Tạp chí Nghiên Cứu Y học, 80(3), 87-91 11 Nguyễn Thy Khuê (1999),” Rối loạn chuyển hóa lipid”, Nội tiết học đại cương, Nhà xuất bản Y học thành phố Hồ Chí Minh, Tp Hồ Chí Minh 12 Nguyễn Phƣơng Mai (2010), Nhận xét nồng độ ferritin huyết thanh và mối liên quan với tình trạng kháng insulin ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 mới phát hiện, Luận văn Thạc sĩ y học,... học Y Hà Nội 17 Đỗ Thị Tính (2009),” Nghiên cứu kiểm soát đƣờng máu ở bệnh nhân đái tháo đƣờng”, Tạp chí Y học Việt nam, 2, 56-58 18 Nguyễn Khoa Diệu Vân (1999), Nghiên cứu giá trị của Microalbumin niệu trong chẩn đoán sớm bệnh thận do đái tháo đường, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ chuyên khoa II, Trƣờng Đại học Y Hà Nội B TIẾNG ANH 19 Adadevoh BK (1968), “Temporary diabetes in adult Nigerians”, Trans R Soc... al (2014), Establishment of blood β- hydroxybutyrate threshold for diagnosis of type 2 diabetes ketoacidosis, J South Med Univ, 34(10), 1507-1510 37 Kitabchi A.E (2003), “Ketosis-prone diabetes- a new subgroup of patients with atypical type 1 and type 2 diabetes”, J Clin Endocrinol Metab, 88 (11), pp 5087-5089 38 Klocker AA, Phelan H, Twigg SM et al (2013),” Blood β- hydroxybutyrate vs urine acetoacetate... sulfhydryl drugs”, Diabetes Care, 19, 673-674 31 Foreback CC (1997), Beta -hydroxybutyrate and acetoacetate levels, Am J Clin Pathol, 108, 602-604 32 Franck Mauvais-Jarvis, Sobngwi E., Porcher R., (2004), “Ketosis-prone type 2 diabetes in patients of Sub-Saharan African origin: Clinical pathophysiology and natural history of β- cell dysfunction and insulin resistance”, Diabetes, 53, pp645-653 33 Green