Thực trạng và một số yếu tố nguy cơ nhiễm giun truyền qua đất ở người êđê buôn buôr và earang tỉnh đắk lắk năm 2007 2008

i BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY NGUYÊN - YBLIU ARUL THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ NHIỄM GIUN TRUYỀN QUA ĐẤT Ở NGƯỜI Ê ĐÊ BUÔN BUÔR VÀ EARANG TỈNH ĐẮKLẮK NĂM 2007 - 2008 Chuyên nghành : Ký sinh trùng – Côn trùng Mã Số :607265 LUẬN VĂN THẠC SĨ KÝ SINH TRÙNG – CÔN TRÙNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN XUÂN THAO Buôn Ma Thuột, năm 2009 iv MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa i Lời cam ñoan ii Lời cảm ơn iii Mục lục iv Danh mục chữ viết tắt vi Danh mục bảng vii Danh mục hình ix ĐẶT VẤN ĐỀ Chương I: Tổng quan tài liệu 1.1 Lịch sử bệnh giun truyền qua ñất 1.2 Tác hại giun truyền qua ñất 1.3 Chu kỳ phát triển giun truyền qua ñất 10 1.4 Những yếu ảnh hưởng tới tình trạng nhiễm giun sán truyền qua ñất 15 1.5 Tình hình nhiễm giun truyền qua ñất giới nước 16 Chương II: Đối tượng phương pháp nghiên cứu 23 2.1.Đối tượng nghiên cứu 23 2.2.Địa ñiểm thời gian nghiên cứu 23 2.3.Phương pháp nghiên cứu 23 2.4.Các biến số số nghiên cứu 26 2.5 Phân tích xử lý số liệu 30 2.6 Các sai số gặp cách hạn chế 31 2.7 Vấn ñề ñạo ñức nghiên cứu 32 Chương III: Kết nghiên cứu 3.1.Tỷ lệ, cường ñộ nhiễm giun truyền qua ñất người Êñê buôn 33 33 Buôr buôn Earang 3.2.Các yếu tố ảnh hưởng ñến nhiễm giun 39 v Chương IV: Bàn luận 4.1.Tỷ lệ, cường ñộ nhiễm giun truyền qua ñất người Êñê buôn 48 48 Buôr buôn Earang 4.2.Thực trạng yếu tố nguy ảnh hưởng ñến nhiễm giun cộng 51 ñồng Ê ñê hai buôn nghiên cứu KẾ LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 54 iii LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành ñề tài này, bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc ñến: - Ban giám hiệu trường Đại Học Tây Nguyên - Phòng Sau Đại học trường Đại Học Tây Nguyên - Khoa Y Dược , trường Đại Học Tây Nguyên - Bộ môn Ký sinh trùng- Côn trùng - Đặc biệt bày tỏ long biết ơn sâu sắc ñến PGS.TS Nguyễn Xuân Thao ñã tận tình trực tiếp giảng dạy, hướng dẫn giúp ñỡ hoàn thành ñề tài - Xin cảm ơn gia ñình bạn bè, ñồng nghiệp ñã chia sẻ, ñộng viên suốt thời gian học tập vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Việt BHLĐ : Bảo hộ lao ñộng (sử dụng găng tay) Cs : Cộng HGĐ : Hộ gia ñình HS : Học sinh GTQĐ : Giun truyền qua ñất HX : Hố xí HXHVS : Hố xí hợp vệ sinh NXB : Nhà xuất SR-KST & CT : Sốt rét - Ký sinh trùng Côn trùng TB : Trung bình TQPUXQN : Thói quen phóng uế xung quanh nhà XN : Xét nghiệm VSMT : Vệ sinh môi trường YTNC : Yếu tố nguy Tiếng Anh CDC : The Centers for Disease Control and Prevention EPG : Egg per gram (số trứng trung bình gram phân) : Knowledge - Attitude - Practice ( kiến thức - Thái ñộ - KAP WHO Thực hành) : World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) ix DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Trứng giun tóc trưởng thành Hình 1.2 Chu kỳ giun móc theo nhóm tuổi Hình 1.3 Ấu trùng giun móc chui qua da giun móc Hình 1.4 Chu kỳ phát triển giun Tóc 11 Hình 1.5 Chu kỳ phát triển giun móc/mỏ 15 Hình 1.6 Bản ñồ phân bố tỷ lệ nhiễm giun 16 Hình 1.7 Phân bố tỷ lệ nhiễm giun Việt Nam 17 Hình 3.1 Biểu diễn tỷ lệ nhiễm giun ñũa, giun tóc, giun móc hai buôn 33 nghiên cứu Hình 3.2 Biểu diễn tỷ lệ nhiễm giun ñũa, giun tóc, giun móc/mỏ theo 34 nhóm tuổi hai buôn nghiên cứu Hình 3.3 Biểu diễn tỷ lệ nhiễm giun ñũa, giun tóc, giun móc/mỏ phân 35 theo giới hai buôn nghiên cứu Hình 3.4 Biểu diễn tỷ lệ nhiễm giun ñũa, giun tóc, giun móc/mỏ phân 36 theo ñơn nhiễm ña nhiễm hai buôn nghiên cứu Hình 3.5 Biểu diễn tỷ lệ nhiễm giun ñũa, giun tóc, giun móc/mỏ phân 37 theo ñơn nhiễm, ña nhiễm theo nhóm tuổi hai buôn nghiên cứu Hình 3.6 Hình biểu diễn số trứng trung bình / 1gram phân giun ñũa, giun móc/mỏ, giun tóc hai xã nghiên cứu 38 vii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Nhóm biến số phụ thuộc 26 Bảng 2.2 Nhóm biến số ñộc lập 26 Bảng 2.3 Các biến số kiến thức, thái ñộ, thực hành vệ sinh cá nhân 27 tác hại giun Bảng 2.4 Phân loại cường ñộ nhiễm: giun ñũa, giun tóc, giun móc/mỏ 29 Bảng 2.5 Sự kết hợp yếu tố nguy nhiễm giun 30 Bảng 3.1 Tỷ lệ nhiễm giun ñũa, giun tóc giun móc/mỏ ñịa ñiểm nghiên cứu 33 Bảng 3.2 Tỷ lệ nhiễm giun ñũa, giun tóc giun móc/mỏ theo nhóm tuổi 34 Bảng 3.3: Tỷ lệ nhiễm giun Đũa, giun Tóc giun móc/mỏ theo giới 35 Bảng 3.4 Tỷ lệ ñơn nhiễm ña nhiễm loại giun 36 Bảng 3.5 Tỷ lệ ñơn nhiễm nhiễm phối hợp loại giun theo nhóm tuổi 37 Bảng 3.6 Cường ñộ nhiễm giun ñũa, giun tóc giun móc/mỏ hai buôn 38 Bảng 3.7 Mối liên quan Dùng găng tay tiếp xúc phân, rác hành vi 39 nhiễm giun ñũa Bảng 3.8 Mối liên quan ñi giày dép phân, rác hành vi nhiễm 39 giun ñũa Bảng 3.9 Mối liên quan Uống nước lã hành vi nhiễm giun ñũa 40 Bảng 3.10 Mối liên quan rửa tay thường xuyên trước ăn sau ñại 40 tiện hành vi nhiễm giun ñũa Bảng 3.11 Mối liên quan có không sử dụng hố xí hợp vệ sinh ảnh 40 hưởng ñến tỷ lệ nhiễm giun ñũa Bảng 3.12 Mối liên quan có không tẩy giun ñịnh kỳ ảnh hưởng ñến 41 tỷ lệ nhiễm giun ñũa Bảng 3.13 Phân tích ña biến mối liên quan nhiễm giun ñũa yếu tố 41 nguy Bảng 3.14 Mối liên quan không có dùng găng tay tiếp xúc phân, rác 42 ảnh hưởng ñến nhiễm giun tóc viii Bảng 3.15 Mối liên quan không có thường xuyên ñi giày dép 42 ảnh hưởng ñến nhiễm giun tóc Bảng 3.16 Mối liên quan có không thường xuyên uống nước lã ảnh 42 hưởng ñến nhiễm giun tóc Bảng 3.17 Mối liên quan không có thường xuyên rửa tay trước 43 ăn, sau ñại tiện ảnh hưởng ñến nhiễm giun tóc Bảng 3.18 Mối liên quan không có tẩy giun ñịnh kỳ ảnh hưởng ñến 43 nhiễm giun tóc Bảng 3.19 Mối liên quan không có sử dụng hố xí hợp vệ sinh ảnh 43 hưởng ñến nhiễm giun tóc Bảng 3.20 Phân tích ña biến mối liên quan nhiễm giun tóc yếu tố 44 nguy Bảng 3.21 Mối tương quan có không dùng găng tay ảnh hưởng ñến 44 tình trạng nhiễm giun Bảng 3.22 Mối liên quan không có dùng găng tay tiếp xúc ñất ô 45 nhiễm ảnh hưởng ñến tỷ lệ nhiễm giun móc/mỏ Bảng 3.23 Mối liên quan không có thường xuyên ñi dày dép 45 ảnh hưởng ñến tỷ lệ nhiễm giun móc/mỏ Bảng 3.24 Mối liên quan có không thường xuyên uống nước lã ảnh 46 hưởng ñến tỷ lệ nhiễm giun móc/mỏ Bảng 3.25 Mối liên quan không có thường xuyên rửa tay trước 46 ăn, sau ñại tiện ảnh hưởng ñến tỷ lệ nhiễm giun móc/mỏ Bảng 3.26 Mối liên quan không có tẩy giun ñịnh kỳ ảnh hưởng ñến 46 tỷ lệ nhiễm giun móc/mỏ Bảng 3.27 Mối liên quan không có sử dụng hố xí hợp vệ sinhảnh 47 hưởng ñến tỷ lệ nhiễm giun móc/mỏ Bảng 3.28 Phân tích ña biến mối liên quan nhiễm giun móc/mỏ yếu tố nguy 47 KIẾN NGHỊ Qua kết nghiên cứu thực trạng số yếu tố nguy nhiễm GTQĐ người Êñê buôn Buôr Earang tỉnh Đắk Lắk, tỷ lệ nhiễm GTQĐ cao Các nhà quản lý y tế cần phải có biện pháp tuyên truyền giáo dục sức khỏe ñể nâng cao kiến thức người dân phòng chống bệnh giun sán nói chung GTQĐ nói riêng cho ñồng bào vùng sâu vùng xa, ñặc biệt cần quan tâm ñến ñồng bào dân tộc thiểu số Tuyên truyền vận ñộng nhân dân VSMT sẽ, sử dụng hố xí hợp lý Cần phải ñiều trị sổ giun ñịnh kỳ cho nhân dân tỉnh, ñặc biệt trọng ñến ñồng bào dân tộc vùng sâu vùng xa tỉnh ĐắkLắk TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT [1] Trương Quang ánh Cs (2004), Đánh giá tình hình nhiễm giun tròn ñường ruột học sinh tiểu học huyện Khánh Vĩnh, tỉnh Khánh Hòa”, Tạp chí Y học thực hành (477), Bộ Y Tế xb, tr.83-87 [2] Bộ môn ký sinh trùng trường Đại học Y Hà Nội (2001), Ký sinh trùng Y Học, Nxb Y Học Hà Nội, tr 131-151 [3] Nguyễn Văn Chương Cs (2004), “Nghiên cứu ñặc ñiểm dịch tễ học nhiễm giun sán ñường ruột tỉnh Gia Lai thử nghiệm giải pháp can thiệp số trường tiểu học”, Tạp chí Y học thực hành (477), Bộ Y Tế xb, tr.43-49 [4] Hoàng Tân Dân, Trương Kim Phượng (1996), “Tìm hiểu tình trạng nhiễm giun ñường ruột liên quan tới môi trường sống nhân dân xã Nhật Tân, Hoàng Tây huyện Kim Bảng tỉnh Hà Nam”, Tập san nghiên cứu khoa học, 2, (chuyên ñề), tr 16 - 23 [5] Phạm Ngọc Danh (2007), “So sánh phương pháp ñiều trị giun Móc Albendazol liều Pyrantel liều ngày, làng Sơmei xã Đăk sơmei”, Tập san nghiên cứu khoa học bệnh viện huyện Đăk Đoa, 2007 [6] Đào Văn Dũng (2004), Thiết kế nghiên cứu hệ thống Y tế, tái lần thứ nhất, Nhà xuất Y Học- 2004 [7] Nguyễn Văn Dũng Cs (2007) “Bước ñầu tìm hiểu mầm bệnh giun ñường ruột ngoại cảnh thành phố Pleiku thị xã Kontum 2000-2001” Kỷ yếu công trình nghiên cứu khoa học 2001-2006, Bộ Y tế Viện Sốt rét-Ký sinh trùng-Công trùng Quy Nhơn, Nxb Y học, tr 550-556 [8] Trần Trọng Duy Cs (2006), “ Thực trạng nhiễm ký sinh trùng ñường ruột nhận thức, thái ñộ, thực hành sinh viên khối Y1 y3 năm học 2005 trường Đại học y Thái Bình”, Tạp chí Y học thực hành (477), Bộ Y Tế xb, tr.92 - 98 [9] Dự án phòng chống giun sán (1998), Tài liệu tập huấn ñặc ñiểm dịch tễ, bệnh học, ñiều trị kỹ thuật chẩn ñoán phòng chống số bệnh giun sán Việt Nam (tài liệu dành cho cán Y tế tuyến tỉnh), Bộ Y tế, Hà Nội [10] Nguyễn Văn Đề (1995), Nghiên cứu tình trạng nhiễm giun Móc hiệu số thuốc ñiều trị giun Móc ba vùng canh tác thuộc ñồng miền Bắc Việt Nam, Luận án PTS khoa học y dược, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội [11] Lương Văn Định, Nguyễn Võ Hinh, Bùi Thị Lộc (2006), “Nghiên cứu tình trạng nhiễm GTQĐ ñánh giá tái nhiễm sau can thiệp mebendazole trẻ em xã Hồng Vân, huyện A lưới, Tỉnh Thừa Thiên Huế, 2005-2006”, Kỷ yếu công trình nghiên cứu khoa học 2001-2006, Viện Sốt rétKý sinh trùng-Côn trùng Quy Nhơn, Nxb Y học -2007, tr.497-505 [12] Nguyễn Công Hoà (2006), Thực trạng, nhiễm giun truyền qua ñất học sinh dân tộc nội trú A Ma Trang Long, tỉnh Đắk Lắk, Đề tài cấp sở, Trường Đại học Tây Nguyên, Buôn Ma Thuột [13] Nguyễn Thị Việt Hòa, Nguyễn Thị Loan, Nguyễn Thu Hương, Cs (2004), “Nghiên cứu ảnh hưởng trình tẩy giun hàng loạt ñến phát triển thể lực học sinh tiểu học (6-11 tuổi)”, Tạp chí Phòng chống bệnh sốt rét bệnh ký sinh trùng(1), Viện Sốt rét-Ký sinh trùng-Côn trùng trung ương, tr.89-98 [14] Trần Minh Hoàng, Nguyễn Thị Phương Nga, Trần Thị Hồng (2001), “Nhiễm ký sinh trùng ñường ruột xã Phước Vĩnh An, huyện Củ Chi, thành phố Hồ Chí Minh”, Kỷ yếu công trình nghiên cứu khoa học 1996 - 2000, Nxb Y học Hà Nội, tr.609 - 614 [15] Nguyễn Võ Hinh, Bùi Thị Lộc, Lương Văn Định (2005), “Tình hình nhiễm giun ñường ruột trẻ em vấn ñề sử dụng nhà vệ sinh, nguồn nước sinh hoạt huyện A Lưới, Thừa Thiên Huế năm 20042005”, Công trình nghiên cứu khoa học, báo cáo hội nghị toàn quốc, chuyên ngành sốt rét-ký sinh trùng-công trùng giai ñoạn 2001-2005, Tập II, Viện Sốt rét-KST-CT-TW, Nxb Y học, Hà Nội, tr.172-179 [16] Trần Thị Hồng (2007), VietNamNet - Rau sống chứa nhung nhúc giun sán.htm- 08:59' 06/04/2007 (GMT+7) [17] Nguyễn Văn Khá (2004), “Nghiên cứu ñặc ñiểm dịch tễ học nhiễm giun sán ñường ruột tỉnh Tây Nguyên, thử nghiệm giải pháp can thiệp số ñịa bàn”, Kỷ yếu công trình nghiên cứu khoa học 2001-2006, Viện Sốt rét-Ký sinh trùng-Công trùng Quy Nhơn, Nxb Y học, tr.424-432 [18] Hoàng Thị Kim (1998), “Tình hình nhiễm giun truyền qua ñất Việt Nam nghiên cứu hiệu số biện pháp phòng chống” Tài liệu tập huấn ñánh giá dịch tễ học phòng chống bệnh giun sán, Viện sốt rét KST-CT TW, tr26-30 [19] Lê lợi (2006), “Nhận xét tình hình nhiễm giun truyển qua ñất học sinh tiểu học tỉnh Nam Định từ năm 2000 - 2005”, Tạp chí Y học thực hành (477), Bộ Y Tế xb, tr.51 - 54 [20] Nguyễn Thị Quỳnh Lưu Cs (2004), “Tình hình nhiễm giun ký sinh trùng ñường ruột lây truyền qua ñất xã An Nhơn Tây, huyện Củ Chi thành phố Hồ Chí Minh”, Tạp chí Y học thực hành (477), Bộ Y Tế xb, tr.103- 107 [21] Đinh Thị Thanh Mai Cs (2006), “ Thực trạng nhiễm giun ñường ruột hiệu ñiều trị albendazol 400mg liều trường tiểu học xã Dũng Tiến, huyện Vĩnh Bảo Hải Phòng”, Tạp chí Y học thực hành (477), Bộ Y Tế xb, tr 55- 59 [22] Trần Xuân Mai, Nguyễn Vĩnh Niên, Nguyễn Long Giang (1994), Ký sinh trùng y học, Trung tâm ñào tạo bồi dưỡng cán Y tế thành phố Hồ Chí Minh tr.125 - 143 [23] Trần Xuân Mai, Trần Thị Kim Dung, Ngô Hùng Dũng, Lê Thị Xuân, Phan Anh Tuấn (2007), Ký sinh trùng y học, Trường ñại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh tr.192 - 278 [24] Hoàng Văn Miêng Cs ( 2006), “ ñánh giá tình hình nhiễm giun tròn ñường ruột, xuất tán trứng giun xung quanh loại hình nhà tiêu”, Tạp chí Y học thực hành (477), Bộ Y Tế xb, tr 31 - 32 [25] Lê Hoàng Ninh, Nguyễn Văn Truyền Cs (1995), Dịch tễ học bản, Nxb Y học, Thành phố Hồ Chí Minh [26] Trần Đình Oanh (2003), “Nghiên cứu tình trạng nhiễm giun truyền qua ñất ñánh giá kết can thiệp học sinh lớp 3, huyện Phú Lộc, tỉnh Thừa Thiên Huế, năm 2003”,Luận văn thạc sỹ Y học, Trường ñại học Y khoa Huế [27] Z.S.Pawlowski, G.A.Schad, C.J.Stott (1991), Lây nhiễm thiếu máu giun móc, phương pháp học phòng chống, Nxb Y học Viện tim mạch Hà Nội xuất [28] Nguyễn Xuân Phách (1995), Toán thống kê tin học ứng dụng Sinh - Y - Dược, Nxb Quân ñội Nhân dân, Học viện Quân y [29] Đào Ngọc Phong (1997), Thống kê Y học, Nxb Y học, Hà Nội [30] Trương Thị Kim Phượng, Phạm Văn Thân, Phạm Trí Tuệ (2002) “Đánh giá tình trạng nhiễm giun ñường ruột kiến thức thái ñộ thưc hành người dân bệnh giun ñường ruột số xã thuộc huyện Đông Anh Hà Nội“, Tuyển tập công trình nghiên cứu khoa học chuyên ñề Ký sinh trùng, Nxb Y học Hà Nội (1) tr162-168 [31] Huỳnh Hồng Quang (2008), Chương trình Quốc gia phòng chống giun sán Viện Sốt rét-KST-CT Quy Nhơn [32] Lê Duy Sáu, Nguyễn Văn Phòng, Triệu kim Đang Cs (2001), “Đánh giá tình hình nhiễm giun sán ñường ruột vùng hồ Thác Bà tỉnh Yên Bái “, Kỷ yếu công trình nghiên cứu khoa học 1996 - 2000, Nxb Y học Hà Nội, tr.622 - 626 [33] Phạm Song, Đào Ngọc Phong, Ngô Văn Toàn (2001), Nghiên cứu hệ thống y tế - Phương pháp nghiên cứu y học, Nxb Y học Hà Nội [34] Ngô Thị Tâm (2005), “Tỷ lệ nhiễm giun Đũa, giun Tóc, giun móc cộng ñồng dân tộc huyện Lăk, tỉnh ĐắkLắk”, Kỷ yếu công trình nghiên cứu khoa học 2001-2006, Viện Sốt rét-Ký sinh trùng-Công trùng Quy Nhơn, Nxb Y học, tr.517- 524 [35] Đỗ Dương Thái Cs (1974), Ký sinh trùng bệnh ký sinh trùng người, Nxb Y học Hà Nội, (1), tr.84 - 86 [36] Đỗ Dương Thái, Trịnh Văn Thịnh (1976), Công trình nghiên cứu Ký sinh trừng Việt Nam, Nxb KH&KT ,( 1), tr.12-59, 113 - 161 [37] Đặng Thị Cẩm Thạch (2006), VietNamNet - 60 triệu người Việt Nam ñang mang giun sán bụng!.htm 26/09/2006 (GMT+7) [38] Nguyễn Xuân Thao Cs (2006), Nghiên cứu số yếu tố nguy ñánh giá hiệu số biện pháp can thiệp bệnh GTQĐ , ñề tài cấp Bộ, Mã số: B2002-30-07 [39] Dương Đình Thiện (1993), Dịch tễ học Y học, Nxb Y học, Hà Nội [40] Dương Đình Thiện (1997), Dịch tễ học lâm sàng, Nxb Y học, Hà Nội [41] Lê Khánh Thuận, Nguyễn Văn Chương, Nguyễn Văn Khá (2001), “Nghiên cứu phân bố bệnh giun sán 10 tỉnh ven biển miền Trung, Việt Nam ”, Kỷ yếu công trình nghiên cứu khoa học 1996 - 2000, Nxb Y học Hà Nội, tr.601-607 [42] Nguyễn Duy Toàn (2003) “Kết kỳ hoạt ñộng dự án phòng chống giun sán trường tiểu học Tổ chức Y tế Thế giới hỗ trợ giai ñoạn 2002-2003” Các bệnh giun sán chủ yếu hoạt ñộng phòng chống giun sán Viện Sốt rét-KST-CT TƯ”,Thông tin phòng chống bệnh Sốt rét bệnh Ký sinh trừng , Viện SR-KST&CT Hà Nội (1), Tr.82-88 [43] Tổ chức Y tế Thế giới (2000), Hướng dẫn công tác phòng chống bệnh GTQĐ thiếu máu giun, Nxb Y học, Hà Nội [44] Tổ chức Y tế Thế giới (2006) ñồ dich tễ giun WHO website 2006: www.who.int [45] Trường Đại học y Hà Nội (1998), Phương pháp nghiên cứu khoa học y học, Nxb Y học, Hà Nội [46] Trường Đại học y Hà Nội (2002), Dịch tễ học thống kê nghiên cứu khoa học, Nxb Y học, Hà Nội [47] Phan Văn Trọng (2000) “Nghiên cứu số yếu tố nguy ảnh hưởng ñến nhiễm GTQĐ dân cư phường Tân Tiến, thành phố Buôn Ma Thuột xã Cưsuê Huyện CưM’Nga tỉnh ĐắkLắk”, Tạp chí Y học thực hành (5), Bộ Y Tế xb,tr.28-30 [48] Phan Văn Trọng (2002), Nghiên cứu số ñặc ñiểm nhiễm giun móc/mỏ ĐắkLắk ñánh giá hiệu biện pháp ñiều trị ñặc hiệu, Luận án Tiến sĩ Y học [49] Trịnh Đình Tuấn, Trịnh Tường (2003) ”Tình hình nhiễm giun ñường ruột dân tộc M’Nông Huyện Lăk tỉnh ĐắkLắk” Thông tin phòng chống bệnh sốt rét bệnh ký sinh trùng, Viện SR-KST&CT Hà Nội, (3), tr.92 98 [50] Lê Thị Tuyết (2001), Nghiên cứu tình trạng nhiễm giun Đũa, giun Tóc, giun móc/mỏ hiệu biện pháp can thiệp số xã tỉnh Thái Bình, Luận án Tiến sĩ Y học [51] Lê Thị Tuyết (2006), “Thực trạng nhiễm ký sinh trùng ñường ruột sinh viên khối Y1 năm học 2005 trường ñại học Y Thái Bình”, Tạp chí Phòng chống bệnh Sốt rét bệnh ký sinh trúng số 3, Viện sốt rét-Ký sinh trùng-Công trùng Trung ương, tr.61-87 TIẾNG ANH [52] Albonico M, Bickle Q, Ramsan M, et al (2003), “Efficacy of mebendazole and levamisole alone or in combination against intestinal infections after reeated targeted mebendazole treatment in Zanzibar”, Bulletin of the World Health Organization ,81, pp 343-51 [53] Albright JW; Basaric-Keys J (2006), “Instruction in behavior modification can significantly alter soil-transmitted helminth (STH) re-infection following therapeutic de-worming”, Southeast Asian J Trop Med Public Health, 37 (1), pp 48-57 [54] Bartoloni-A, Guglielmetti-P et al.(1993), “Comparative efficacy of a single 400mg dose of albendazole or mebendazole in the treatment of nematode infections in children”, Trop-Geogr-Med, 45 (3),pp.114-116 [55] Belding D L (1942), “The Nemathelminthes or roundworm”, Text Book of Clinical Parasitology, pp 228 - 232, 281 - 290 Belding D L (1965), “The superfamilies strongyloidea, Trichostrongyloidea and metastrongyloidea”, Text Book of Parasitology, pp 423 - 447 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Giun truyền qua ñất (GTQĐ) có ba loại chủ yếu người, ñó giun ñũa, giun tóc giun móc/mỏ [9] Giun truyền qua ñất phổ biến, theo Tổ Chức Y tế giới ước tính năm toàn giới có 130 quốc gia khoảng tỷ người nhiễm truyền qua ñất, 135.000 người chết 800 triệu học sinh bị nhiễm Giun truyền qua ñất gây thiệt hại lớn kinh tế sức khỏe cho người dân, năm giới ñược ước tính nhiễm giun ñũa ký sinh thể người trung bình tiêu thụ tới 28.616 gạo; 31,8 thịt; số máu bị giun móc/mỏ gây lên tới 27.798.400 lít giun tóc 1.461.460 lít Việt Nam nước nhiệt ñới, có ñịa lý phức tạp, có nhiệt ñộ, ñộ ẩm yếu tố khác phù hợp cho bệnh giun sán phát triển quanh năm Hơn nữa, nước ta có kinh tế, chủ yếu dựa vào nông nghiệp với tập quán bón phân cho trồng làm cho nguy cao mắc bệnh Ký sinh trùng ñường ruột ñó chủ yếu loại giun truyền qua ñất Ở Việt Nam tỷ lệ giun truyền qua ñất cao có liên quan chặt chẽ với ñói nghèo, vệ sinh môi trường kém, dịch vụ y tế thiếu thốn; toàn quốc có 60 triệu người nhiễm giun ñũa, 40 triệu người nhiễm giun tóc, 20 triệu người nhiễm giun móc/mỏ Theo Viện Sốt rét- Ký sinh trùng- Côn trùng ước tính Việt Nam, 10 người có tới 7-8 người có nhiễm giun sán ñường ruột ĐắkLắk tỉnh nằm Cao Nguyên phía Tây Nam nước ta, có ñầy ñủ yếu tố tự nhiên xã hội thích hợp cho tồn phát triển cho bệnh ký sinh trùng nói chung mà cho bệnh Giun truyền qua ñất Kết nghiên cứu Ngô Thị Tâm (2005) [34 ] cho thấy tỷ lệ nhiễm giun truyền qua ñất cộng ñồng dân cư Kinh, M’Nông, H’Mông, Tày Êñê cao ( 75.16%), ñó, nhiễm giun móc/mỏ (52,70%) cao nhóm M’Nông, Tày ñến nhóm ÊĐê Kinh, nhiễm giun ñũa 24,72%, cao nhóm ÊĐê, Kinh, ñến M’Nông Tày, nhiễm giun tóc 14,84%, cao nhóm ÊĐê, Kinh ñến M’Nông Tày Cả nhóm dân tộc chủ yếu nhiễm loại (79,5%) Theo Nguyễn Công Hòa (2007) [12 ] tỷ lệ nhiễm giun truyền qua ñất học sinh trường dân tộc nội trú AmaTrang Long cao (71,76%), ñó nhiễm giun móc/mỏ chiếm tỷ lệ cao ( 68,42) kế ñến giun ñũa (13,16% thấp nhiễm giun tóc (2,3%) Vấn ñề giảm tỷ lệ, cường ñộ nhiễm giun sán nói chung loại giun truyền qua ñất nói riêng khu vực Tây Nguyên, ñặc biệt vùng sinh sống ñồng bào dân tộc thiểu số ñịa Tây Nguyên việc làm cần thiết cấp bách Vì tiến hành nghiên cứu ñề tài: “Thực trạng số yếu tố nguy nhiễm giun truyền qua ñất người Êñê buôn Buôr Earang tỉnh Đắk Lắk năm 2007 - 2008” Với mục tiêu sau: Xác ñịnh tỷ lệ, cường ñộ nhiễm giun truyền qua ñất người Êñê buôn Buôr Earang thành phố Buôn Ma Thuột Mô tả số yếu tố nguy ảnh hưởng ñến nhiễm giun truyền qua ñất người dân Ê ñê ñịa ñiểm nghiên cứu 3 Chương TỔNG QUAN 1.1 Lịch sử bệnh giun truyền qua ñất Trên giới, bệnh giun ñũa, giun tóc giun móc/mỏ ñã ñược nói ñến tài liệu y học cổ Cho ñến kỷ 17 tác giả ñã mô tả ñặt tên giun ñũa Ascaris lumbricoides (Linné, 1758), giun tóc Trichuris trichiura (Linné, 1771), giun móc/mỏ Ancylostoma duodenale (Dubini, 1843) giun mỏ Necator americanus (Stiles, 1902) Trong chu kỳ phát triển chúng ñều có giai ñoạn phát triển ngoại cảnh (trích từ: [30]) Các nhà khoa học ñã phân loại GTQĐ Goeze phân loại giun tóc, Owen phân loại giun móc, Zedes nêu cách viết ñặt tên giun sán [55 ].[56] Jakob de Bondt (1629), Pison Margraff (1648) mô tả ñầy ñủ bệnh giun móc Triệu chứng lâm sàng bệnh giun móc ñã ñược mô tả Ý, Ả Rập Brazil từ thời kỳ Ai Cập cổ ñại Năm 1838, Dubini phát giun móc tử thi bệnh nhân Milan Trước ñó giun móc ñã ñược mô tả ñộng vật ñược ñặt tên “Hookworm”, có nghĩa loài giun có móc Năm 1843, Dubini ñã mô tả ký sinh trùng kỹ ñặt tên A.duodenale Sau ñó số tác giả khác Prunez (1847), Bilharz (1852), Criesinger (1854) phát tương tự mô tả thêm Năm 1866, Wucherer ñã phát giun móc trưởng thành tử thi bệnh nhân thiếu máu nhiệt ñới, bệnh phổ biến trầm trọng vào thời ñó Brazil Năm 1878, Grassi Parona ñã xác minh cá thể nhiễm giun móc cách tìm trứng phân [55].[56] Từ năm 1877 - 1880, qua ñiều tra Ý, Grassi, Maggi, Pavesi anh em Parona ñã xác ñịnh nguyên bệnh phương pháp chẩn ñoán bệnh giun móc (A.duodenale) Năm 1880, xây dựng ñường hầm St Gotthard qua Alps Thụy Sỹ, lần ñầu tiên người ta thấy giun móc (A.duodenale) gây thiếu máu nặng phổ biến phạm vi rộng 4 Hàng ngàn công nhân ñã bị nhiễm bệnh với tỷ lệ tử vong cao Nhiễm giun móc (A.duodenale) ñược chứng minh nguyên nhân gây thiếu máu công nhân hầm mỏ Họ có tỷ lệ mắc bệnh cao nhiều nước Châu Âu thời ñó [55] Năm 1879 - 1881, Concato, Perroncito, Bozzolo, Graziadei ñã xác ñịnh triệu chứng lâm sàng biện pháp ñiều trị bệnh giun móc (A.duodenale) [56] Perroncito (1880) lần ñầu tiên ñã mô tả trình phát triển ấu trùng giun móc (A.duodenale) có thực quản hình củ (Rhabditiform larva) sống tự ñất trở thành ấu trùng giun móc (A.duodenale) có thực quản hình trụ (Filariform larva) Leichtenstern ñã chứng minh: Ấu trùng giun móc (A.duodenale) có thực quản hình trụ phát triển thành giun móc trưởng thành ruột non [55], [56] Năm 1896 - 1897, Looss ñã ñể bàn tay ông ta tiếp xúc với dịch cấy ấu trùng giun móc tai biến thí nghiệm Ông ta quan sát nhận thấy có viêm da phát triển ñiểm tiếp xúc, sau ñó tìm thấy trứng giun móc phân ông ông ñã kết luận: "người nhiễm ấu trùng giun móc (A.duodenale) chui qua da" Năm 1911, số tác giả khác ñã gây nhiễm qua da chó với Ancylostoma caninum (giun móc ký sinh chó), họ ñã xác ñịnh ấu trùng Ancylostoma caninum chui qua da, sau ñó lên phổi, khí quản, qua hầu, xuống ruột non [55], [56] Bệnh giun móc ñã ñược ghi nhận Hoa Kỳ vào năm 1845, ñến năm 1893 loài giun móc ñược mô tả, không phân biệt ñược với giun móc (A.duodenale, Dubini, 1843) trước ñó Năm 1902, Stiles ñã mô tả ñặt tên cho loài N.americanus, ký sinh người phổ biến A.duodenale số nơi Hầu tỷ lệ thiếu máu giun móc dân cư miền Nam Hoa Kỳ thời ñó ñều loài N.americanus [55] Ngoài hai loài giun A.duodenale N.americanus, số nước khác có giun móc (Ancylostoma ceylanicum, Ancylostoma braziliense, Ancylostoma caninum) không phổ biến, ñáng quan tâm số nơi: Đài Loan, Trung Quốc, Đông Nam Á, Surinam Những giun Ancylostoma [...]... trạng và một số yếu tố nguy cơ nhiễm giun truyền qua ñất ở người Êñê buôn Buôr và Earang tỉnh Đắk Lắk năm 2007 - 2008 Với các mục tiêu sau: 1 Xác ñịnh tỷ lệ, cường ñộ nhiễm giun truyền qua ñất ở người Êñê buôn Buôr và Earang thành phố Buôn Ma Thuột 2 Mô tả một số yếu tố nguy cơ ảnh hưởng ñến nhiễm giun truyền qua ñất của người dân Ê ñê tại ñịa ñiểm nghiên cứu 3 Chương 1 TỔNG QUAN 1.1 Lịch sử về bệnh giun. .. VẤN ĐỀ Giun truyền qua ñất (GTQĐ) có ba loại chủ yếu ở người, ñó là giun ñũa, giun tóc và giun móc/mỏ [9] Giun truyền qua ñất rất phổ biến, theo Tổ Chức Y tế thế giới ước tính mỗi năm trên toàn thế giới có 130 quốc gia và khoảng 2 tỷ người nhiễm truyền qua ñất, 135.000 người chết và 800 triệu học sinh bị nhiễm Giun truyền qua ñất gây thiệt hại lớn về kinh tế và sức khỏe cho người dân, mỗi năm trên... H’Mông, Tày và Êñê còn rất cao ( 75.16%), trong ñó, nhiễm giun móc/mỏ là (52,70%) cao nhất ở nhóm M’Nông, Tày rồi ñến nhóm ÊĐê và Kinh, nhiễm giun ñũa là 24,72%, cao nhất ở nhóm ÊĐê, Kinh, ñến M’Nông và Tày, nhiễm giun tóc là 2 14,84%, cao nhất ở nhóm ÊĐê, Kinh ñến M’Nông và Tày Cả 4 nhóm dân tộc chủ yếu nhiễm 1 loại (79,5%) Theo Nguy n Công Hòa (2007) [12 ] tỷ lệ nhiễm giun truyền qua ñất ở học sinh... làm cho nguy cơ cao mắc các bệnh Ký sinh trùng ñường ruột trong ñó chủ yếu là các loại giun truyền qua ñất Ở Việt Nam tỷ lệ giun truyền qua ñất cao có liên quan chặt chẽ với ñói nghèo, vệ sinh môi trường kém, dịch vụ y tế thiếu thốn; toàn quốc có 60 triệu người nhiễm giun ñũa, 40 triệu người nhiễm giun tóc, 20 triệu người nhiễm giun móc/mỏ Theo Viện Sốt rét- Ký sinh trùng- Côn trùng ước tính ở Việt... Việt Nam, cứ 10 người thì có tới 7-8 người có nhiễm giun sán ñường ruột ĐắkLắk là một tỉnh nằm trên Cao Nguy n phía Tây Nam của nước ta, có ñầy ñủ các yếu tố tự nhiên và xã hội thích hợp cho sự tồn tại và phát triển không những cho bệnh ký sinh trùng nói chung mà còn cho cả bệnh Giun truyền qua ñất Kết quả nghiên cứu của Ngô Thị Tâm (2005) [34 ] cho thấy tỷ lệ nhiễm giun truyền qua ñất ở cộng ñồng dân... GTQĐ ở dân cư phường Tân Tiến, thành phố Buôn Ma Thuột và xã Cưsuê Huyện CưM’Nga tỉnh ĐắkLắk”, Tạp chí Y học thực hành (5), Bộ Y Tế xb,tr.28-30 [48] Phan Văn Trọng (2002), Nghiên cứu một số ñặc ñiểm nhiễm giun móc/mỏ ở ĐắkLắk và ñánh giá hiệu quả biện pháp ñiều trị ñặc hiệu, Luận án Tiến sĩ Y học [49] Trịnh Đình Tuấn, Trịnh Tường (2003) ”Tình hình nhiễm giun ñường ruột ở dân tộc M’Nông Huyện Lăk tỉnh ĐắkLắk”... nhiễm GTQĐ và ñánh giá sự tái nhiễm sau can thiệp bằng mebendazole ở trẻ em xã Hồng Vân, huyện A lưới, Tỉnh Thừa Thiên Huế, 2005-2006”, Kỷ yếu công trình nghiên cứu khoa học 2001-2006, Viện Sốt rétKý sinh trùng-Côn trùng Quy Nhơn, Nxb Y học -2007, tr.497-505 [12] Nguy n Công Hoà (2006), Thực trạng, nhiễm giun truyền qua ñất ở học sinh dân tộc nội trú A Ma Trang Long, tỉnh Đắk Lắk, Đề tài cấp cơ sở, Trường... ñó nhiễm giun móc/mỏ chiếm tỷ lệ cao nhất ( 68,42) kế ñến là giun ñũa (13,16% và thấp nhất là nhiễm giun tóc (2,3%) Vấn ñề giảm tỷ lệ, cường ñộ nhiễm giun sán nói chung và các loại giun truyền qua ñất nói riêng ở khu vực Tây Nguy n, ñặc biệt những vùng sinh sống của ñồng bào dân tộc thiểu số bản ñịa Tây Nguy n là việc làm rất cần thiết và cấp bách Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu ñề tài: Thực trạng. .. nhiễm giun truyền qua ñất ở Việt Nam và nghiên cứu hiệu quả của một số biện pháp phòng chống” Tài liệu tập huấn ñánh giá dịch tễ học và phòng chống các bệnh giun sán, Viện sốt rét KST-CT TW, tr26-30 [19] Lê lợi (2006), “Nhận xét tình hình nhiễm giun truyển qua ñất ở học sinh tiểu học tỉnh Nam Định từ năm 2000 - 2005”, Tạp chí Y học thực hành (477), Bộ Y Tế xb, tr.51 - 54 [20] Nguy n Thị Quỳnh Lưu và. .. ñới, là một bệnh rất phổ biến và trầm trọng vào thời ñó ở Brazil Năm 1878, Grassi và Parona ñã xác minh những cá thể nhiễm giun móc bằng cách tìm trứng trong phân [55].[56] Từ năm 1877 - 1880, qua các cuộc ñiều tra cơ bản ở Ý, Grassi, Maggi, Pavesi và anh em Parona ñã xác ñịnh căn nguy n bệnh và phương pháp chẩn ñoán bệnh giun móc (A.duodenale) Năm 1880, khi xây dựng ñường hầm St Gotthard qua Alps ở Thụy