Hoàn thiện cơ chế tự chủ tài chính tại bệnh viện da liễu trung ương

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TRẦN KIM THANH HOÀN THIỆN CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG ƢƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ TÀI CHÍNH NGÂN HÀNG Hà Nội - 2015 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TRẦN KIM THANH HOÀN THIỆN CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG ƢƠNG Chuyên ngành : Tài - Ngân hàng Mã số : 60 34 02 01 LUẬN VĂN THẠC SĨ TÀI CHÍNH NGÂN HÀNG CHƢƠNG TRÌNH ĐỊNH HƢỚNG NGHIÊN CỨU NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN THỊ BẤT XÁC NHẬN CỦA CÁN BỘ HƢỚNG DẪN XÁC NHẬN CỦA CHỦ TỊCH HĐ CHẤM LUẬN VĂN PGS.TS NGUYỄN THỊ BẤT PSG.TS Trịnh Thị Hoa Mai Hà Nội – 2015 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tôi, số liệu, kết nêu luận văn trung thực, xuất phát từ tình hình thực tế đơn vị thực tập Tác giả luận văn Trần Kim Thanh i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT STT Ký hiệu Nguyên nghĩa BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế CĐBV Cơng đồn bệnh viện ĐVSN Đơn vị nghiệp ĐVSNCL Đơn vị nghiệp công lập ĐVSNCT Đơn vị nghiệp có thu KHTH - VT- Kế hoạch tổng hợp - vật tư - thiết bị y tế TBYT LTTC Lương tối thiểu chung NSNN Ngân sách Nhà nước 10 TCTC Tự chủ tài 11 TSCĐ Tài sản cố định 12 XDCB Xây dựng ii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH MỞ ĐẦU 1.Tính cấp thiết đề tài nghiên cứu: Câu hỏi nghiên cứu, giả thuyết nghiên cứu: Mục tiêu nhiệm vụ nghiên cứu: 3.1 Mục tiêu: 3.2 Nhiệm vụ: Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu: Phƣơng pháp nghiên cứu: Kết cấu luận văn: Chƣơng TỔNG QUAN NGHIÊN CỨU VÀ CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH CỦA ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CĨ THU 1.1 TỔNG QUAN NGHIÊN CỨU 1.2 CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÓ THU 1.2.1 Đơn vị nghiệp 1.2.2 Đơn vị nghiệp có thu 1.3 CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÓ THU Error! Bookmark not defined 1.3.1 Khái niệm chế tự chủ tài đơn vị nghiệp có thuError! Bookmark 1.3.2 Sự cần thiết tự chủ tài đơn vị nghiệp có thuError! Bookmark 1.3.3 Nội dung chế tự chủ tài đơn vị nghiệp có thuError! Bookmark not iii 1.4 CÁC NHÂN TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN VIỆC THỰC HIỆN CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÓ THU Error! Bookmark not defined 1.4.1 Các nhân tố khách quan Error! Bookmark not defined 1.4.2 Các nhân tố chủ quan Error! Bookmark not defined 1.5 KINH NGHIệM THựC HIệN CƠ CHế Tự CHủ TạI BệNH VIệN BạCH MAI Error! Bookmark not defined Chƣơng PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU VỀ CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH CỦA BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG ƢƠNGError! Bookmark not defined 2.1 MƠ HÌNH NGHIÊN CỨU Error! Bookmark not defined 2.2 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Error! Bookmark not defined 2.2.1 Nghiên cứu tài liệu Error! Bookmark not defined 2.2.2 Thu thập liệu .Error! Bookmark not defined 2.2.3 Xử lý liệu Error! Bookmark not defined Chƣơng Error! Bookmark not defined THỰC TRẠNG CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠIError! Bookmark not defined BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG ƢƠNG Error! Bookmark not defined 3.1 ĐẶC ĐIỂM VỀ TỔ CHỨC, HOẠT ĐỘNG CỦA BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG ƢƠNG CĨ ẢNH HƢỞNG ĐẾN CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH CỦA BỆNH VIỆN Error! Bookmark not defined 3.1.1 Đặc điểm trình hình thành phát triển Bệnh viện Da liễu Trung ương Error! Bookmark not defined 3.1.2 Đặc điểm chức nhiệm vụ Bệnh viện Da liễu Trung ương Error! Bookmark not defined 3.1.3 Đặc điểm cấu tổ chức bệnh việnError! Bookmark not defined iv 3.2 THỰC TRẠNG CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG ƢƠNG Error! Bookmark not defined 3.2.1 Cơ sở pháp lý tự chủ tài Bệnh viện Da liễu Trung ươngError! Bookm 3.2.2 Cơ chế tự chủ quản lý nguồn thu Bệnh viện Da liễu Trung ương Error! Bookmark not defined 3.2.3 Cơ chế tự chủ quản lý chi tiêu Bệnh viện Da liễu Trung ương Error! Bookmark not defined 3.2.4 Thực trạng chế quản lý vật tư, tài sản bệnh việnError! Bookmark not defin 3.3 ĐÁNH GIÁ CHUNG VỀ CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG ƢƠNG Error! Bookmark not defined 3.3.1 Kết đạt Error! Bookmark not defined 3.3.2 Hạn chế nguyên nhân Error! Bookmark not defined Chƣơng GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG ƢƠNGError! Bookmark not defined 4.1 ĐỊNH HƢỚNG PHÁT TRIỂN VÀ MỤC TIÊU QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG ƢƠNGError! Bookmark not defined 4.1.1 Định hướng chung ngành y tế Error! Bookmark not defined 4.1.2 Định hướng phát triển Bệnh viện Da liễu Trung ươngError! Bookmark not de 4.1.3 Mục tiêu tự chủ tài Bệnh viện Da liễu Trung ươngError! Bookmark not 4.2 GIẢI PHÁP HỒN THIỆN CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG ƢƠNG Error! Bookmark not defined 4.2.1 Đa dạng hóa nguồn thu Error! Bookmark not defined 4.2.2 Nâng cao chất lượng quản lý tài bệnh việnError! Bookmark not defined 4.2.3 Tăng cường quản lý sử dụng có hiệu tài sản bệnh việnError! Bookmark 4.2.4 Một số giải pháp khác .Error! Bookmark not defined v 4.3 KIẾN NGHỊ Error! Bookmark not defined 4.3.1 Kiến nghị Nhà nước Error! Bookmark not defined 4.3.2 Kiến nghị quan chủ quản Error! Bookmark not defined KẾT LUẬN Error! Bookmark not defined TÀI LIỆU THAM KHẢO 11 vi DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1: Tổng hợp cấu nguồn thu Bệnh viện Da liễu Trung ương Error! Bookmark not defined Bảng 2.2: Tổng hợp kinh phí NSNN cấp cho Bệnh viện Da liễu Trung ương Error! Bookmark not defined Bảng 2.3: Tổng hợp nguồn thu từ hoạt động nghiệp y tếError! Bookmark not defined Bệnh viện Da liễu Trung ương Error! Bookmark not defined Bảng 2.4: Cơ cấu chi từ nguồn Bệnh viện Da liễu Trung ương Error! Bookmark not defined Bảng 2.5: Các khoản chi thường xuyên Bệnh viện Da liễu Trung ương Error! Bookmark not defined Bảng 2.6: Mức khoán cước phí điện thoại cố định hàng tháng Error! Bookmark not defined Bảng 2.7: Mức khoán điện thoại di động điện thoại công vụ nhà riêng Error! Bookmark not defined Bảng 2.8: Các khoản chi không thường xuyên Bệnh viện Da liễu Trung ương Error! Bookmark not defined vii DANH MỤC HÌNH Hình 2.1: Mơ hình quy trình nghiên cứu luận văn Error! Bookmark not defined Hình 3.1: Cơ cấu tổ chức Bệnh viện Da liễu Trung ương Error! Bookmark not defined viii MỞ ĐẦU 1.Tính cấp thiết đề tài nghiên cứu: Với chức bảo vệ chăm sóc sức khoẻ, ngành y tế giữ vai trò quan trọng phát triển chung kinh tế xã hội Tuy nhiên, hoạt động y tế trì có chế tài hợp lý Chính thế, nay, Đảng Nhà nước có nhiều sách lớn liên quan đến hệ thống y tế, tạo chế tài hợp lý cho ngành y tế, góp phần tạo nên thay đổi sâu sắc cấu tài y tế Việt Nam Trong có sách quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm tài chính, tự bảo đảm chi phí hoạt động tự bảo đảm phần chi phí hoạt động đơn vị y tế công lập quy định Nghị định 10/2002/NĐ-CP bổ sung Nghị định 43/2006/NĐ-CP Nghị định 16/2015/NĐ-CP Đây động lực ngành y tế, góp phần làm cho số đơn vị y tế đạt nhiều tiến Tuy nhiên, sách lại chưa thực cách hiệu bệnh viện tuyến Trung ương Qua tìm hiểu nghiên cứu thực trạng thực chế tự chủ tài Bệnh viện Da liễu Trung ương thấy cịn số bất cập Chính thế, với mục đích tìm kiếm giải pháp nâng cao khả tự chủ tài bệnh viện Da liễu Trung ương, học viên thực thông qua nghiên cứu khoa học với đề tài: “Hoàn thiện chế tự chủ tài Bệnh viện Da liễu Trung ƣơng” Câu hỏi nghiên cứu, giả thuyết nghiên cứu: Để nghiên cứu đề tài:“Hoàn thiện chế tự chủ tài Bệnh viện Da liễu Trung ương” luận văn vào giải câu hỏi sau: - Thế chế tự chủ tài chính? - Nội dung chế tự chủ tài đơn vị ngiệp có thu? - Thực trạng thực chế tự chủ tài Bệnh viện da liễu Trung ương? - Những bất cập việc thực chế tự chủ tài Bệnh viện Da liễu Trung ương? - Các giải pháp hoàn thiện chế tự chủ tài Bệnh viện Da liễu Trung ương? Mục tiêu nhiệm vụ nghiên cứu: 3.1 Mục tiêu: Dựa Nguyên lý chế tự chủ tài Đơn vị nghiệp có thu, luận văn phân tích thực trạng thực chế tự chủ tài Bệnh viện da liễu Trung ương Chỉ rõ bất cập việc thực chế Bệnh viện Từ đề xuất giải pháp giúp Bệnh viện thực tốt chế tự chủ tài 3.2 Nhiệm vụ: - Một là, thu thập nguồn liệu, tiến hành khảo sát thực tế để đánh giá trạng Bệnh viện - Hai là, rõ cho Bệnh viện thấy cách để Bệnh viện thực tốt Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu: - Khung lý thuyết vấn đề thực tiễn sâu vào chế quản tài đơn vị nghiệp có thu - Luận văn nghiên cứu phạm vi hoạt động tài Bệnh viện Da liễu Trung ương với tư cách đơn vị nghiệp có thu - Về thời gian: Các tài liệu số liệu thực tế sử dụng giai đoạn 2011 - 2014 Phƣơng pháp nghiên cứu: Để tìm hiểu tình hình thực chế tự chủ tài Bệnh viện Da liễu Trung ương luận văn sử dụng phương pháp sau: - Phương pháp so sánh - Phương pháp tổng hợp phân tích số liệu - Phương pháp liên hệ đối chiếu Kết cấu luận văn: Ngoài lời mở đầu , kết luận, danh mục viết tắt, danh mục bảng biểu sơ đồ, luận văn kết cấu thành chương Chương 1: Tổng quan sở lý luận chế tự chủ tài đơn vị nghiệp có thu Chương 2: Phương pháp nghiên cứu Chương 3: Thực trạng chế tự chủ tài Bệnh viện Da liễu Trung ương Chương 4:Giải pháp hoàn thiện chế tự chủ tài Bệnh viện Da liễu Trung ương Chƣơng TỔNG QUAN NGHIÊN CỨU VÀ CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH CỦA ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÓ THU 1.1 TỔNG QUAN NGHIÊN CỨU Trước năm 2000, hầu hết bệnh viện hoạt động theo chế đơn vị hưởng Ngân sách Nhà nước với phần ngân sách thu từ viện phí Theo chế bao cấp, NSNN cấp cho bệnh viện chi cho đầu tư sở hạ tầng, trang thiết bị (chi phát triển) khoản chi phí trực tiếp cho dịch vụ khám chữa bệnh (chi thường xuyên) Các bệnh viện có vai trị vừa người cung cấp dịch vụ khám, chữa bệnh vừa người hoàn trả chi phí dịch vụ cung cấp Từ năm 2000 trở lại đây,các bệnh viện cơng lập có chuyển đổi mạnh mẽ chế tài qua việc triển khai thực chủ trương “xã hội hóa” giao quyền tự chủ tài Q trình chuyển đổi chưa chấm dứt, song bước đầu đạt kết đáng khích lệ Thực chế tự chủ góp phần nâng cao tính động đơn vị, huy động nguồn lực mở rộng dịch vụ đáp ứng nhu cầu đa dạng Tới nay, gần 100% bệnh viện trung ương 70% bệnh viện tỉnh, huyện thực tự chủ, có đơn vị trung ương thực tự chủ tồn chi phí thường xun, số cịn lại tự chủ phần “Hoàn thiện chế tự chủ tài Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh” Luận văn thạc sỹ tác giả Nguyễn Thị Hồng Hạnh viết năm 2013 Tác giả viết phân tích đánh giá chế quản lý ngành y tế nói riêng, cụ thể Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh xu huớng chuyển sang kinh tế thị truờng xã hội chủ nghĩa chủ truơng xã hội hố dịch vụ cơng, đơn vị nghiệp cơng Việt Nam khơng cịn đơn thực tiêu kế hoạch Nhà nứoc giao cho mà tự tổ chức cung ứng dịch vụ cho xã hội Nguồn tài đơn vị không Ngân sách Nhà nứoc cấp mà đơn vị khai thác thêm từ dịch vụ cung ứng cho xã hội Từ thực trạng thực chế tự chủ tài theo Nghị định 43/2006/NđCp bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh, tác giả đưa số giải pháp cụ thể nhằm hồn thiện sau: (1) Nhóm giải pháp nâng cao lực quản lý tài ý thức trách nhiệm chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm cho nhân viên (2) Nhóm giải pháp mở rộng loại hình dịch vụ, dịch vụ yêu cầu đáp ứng nhu cầu đa dạng ngưòi dân (3) Mở rộng hợp tác quốc tế “Hoàn thiện chế tự chủ tài bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ” Luận văn thạc sỹ tác giả Đinh Thị Kim Oanh viết năm 2014 Từ vịêc phân tích đánh giá tình tình thực tự chủ tài giai đoạn 2009-2013, tác giả đề xuất số nhóm giải phảp hồn thiện chế tự chủ tài sau: (1) Nâng cao nhận thức tự chủ tài (2) Đa dạng hố nguồn thu cho bệnh viện (3) Tăng cường quản lý nâng cao hiệu khoản chi (4) Hoàn thiện chế trả luơng phân phối thu nhập (5) Giải pháp cơng tác kiểm tra, giám sát tài Bên cạnh đó, tác giả cịn đưa số kiến nghị Nhà nuớc, đơn vị chủ quản Bệnh viện Tóm lại, cơng trình nghiên cứu đóng góp lớn việc hồn thiện lý luận hồn thiện chế tài đơn vị nghiệp y tế có thu Nội dung cơng trình nghiên cứu, nghiên cứu đối tuợng khác nhau, nhiên đưa vấn đề lý luận tự chủ tài chính, thực trạng giải pháp hoàn thiện chế tự chủ tài các bệnh viện tuyến tỉnh mà chưa đề tài nghiên cứu tự chủ tài bệnh viện tuyến Trung uơng 1.2 CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÓ THU 1.2.1 Đơn vị nghiệp 1.2.1.1 Khái niệm đơn vị nghiệp Đơn vị nghiệp (ĐVSN) tổ chức quan có thẩm quyền Nhà nước thành lập theo quy định pháp luật, có tư cách pháp nhân, cung cấp dịch vụ công, phục vụ quản lý Nhà nước Các đơn vị hoạt động lĩnh vực: Giáo dục đào tạo, dạy nghề, y tế, văn hóa, thể thao du lịch, thơng tin truyền thơng báo chí, khoa học cơng nghệ, nghiệp kinh tế nghiệp khác Theo Quy định Nghị định Nhà nước quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp cơng lập ĐVSN xác định tiêu thức sau: - Có văn định thành lập ĐVSN quan có thẩm quyền Trung ương địa phương - Hoạt động cung cấp dịch vụ công lĩnh vực giáo dục, y tế, khoa học, cơng nghệ, văn hóa thể dục thể thao - Được Nhà nước đầu tư hỗ trợ đầu tư sở vật chất, chi phí hoạt động thường xuyên để thực nhiệm vụ, chuyên môn giao - Có tư cách pháp nhân, có dấu, có tài khoản riêng 1.2.1.2 Đặc điểm đơn vị nghiệp Thứ nhất: ĐVSN tổ chức hoạt động theo ngun tắc phục vụ xã hội, khơng mục đích kiếm lời Trong kinh tế thị trường, sản phẩm, dịch vụ hoạt động nghiệp tạo trở thành hàng hóa cung ứng cho thành phần xã hội Việc cung ứng hàng hóa cho thị trường chủ yếu khơng mục tiêu lợi nhuận hoạt động sản xuất kinh doanh Nhà nước tổ chức, trì tài trợ cho hoạt động nghiệp để cung cấp sản phẩm, dịch vụ cho thị trường trước hết nhằm thực vai trò Nhà nước việc phân phối lại thu nhập thực sách phúc lợi cơng cộng can thiệp vào thị trường, nhờ hỗ trợ cho ngành, lĩnh vực kinh tế hoạt động bình thường, nâng cao dân trí, bồi dưỡng nhân tài, đảm bảo nguồn nhân lực, thúc đẩy hoạt động kinh tế phát triển ngày đạt hiệu cao Thứ hai: Sản phẩm ĐVSN mang tính lợi ích chung có tính bền vững gắn bó hữu với trình tạo cải vật chất giá trị tinh thần Sản phẩm, dịch vụ hoạt động nghiệp tạo chủ yếu giá trị tri thức, văn hóa, phát minh, sức khỏe, đạo đức, giá trị xã hội…Đây sản phẩm vơ hình dùng chung cho nhiều người, cho nhiều đối tượng phạm vi rộng Nhìn chung, đại phận sản phẩm ĐVSN có tính phục vụ khơng bó hẹp ngành, lĩnh vực định mà sản phẩm tiêu dùng thường có tác dụng lan tỏa, truyền tiếp Thứ ba: Hoạt động nghiệp ĐVSN gắn liền bị chi phối chương trình phát triển kinh tế xã hội Nhà nước Với chức mình, Chính phủ ln tổ chức, trì đảm bảo hoạt động nghiệp để thực nhiệm vụ phát triển kinh tế xã hội Để thực mục tiêu kinh tế xã hội định, Chính phủ tổ chức thực chương trình, mục tiêu quốc gia như: Chương trình xóa mù chữ, chương trình chăm sóc sức khỏe cộng đồng, chương trình xóa đói giảm nghèo, chương trình dân số kế hoạch hóa gia đình,…Những chương trình, mục tiêu quốc gia có Nhà nước - với vai trị thực cách triệt để có hiệu Thơng qua việc trì phát triển hoạt động nghiệp gắn với chương trình mục tiêu quốc gia, chương trình phát triển kinh tế xã hội nhằm mang lại lợi ích cho người dân 1.2.1.3 Phân loại đơn vị nghiệp Hoạt động ĐVSN xã hội đa dạng, phong phú phân loại theo nhiều tiêu thức khác * Căn vào lĩnh vực hoạt động - ĐVSN lĩnh vực giáo dục đào tạo - ĐVSN lĩnh vực y tế (bảo vệ chăm sóc sức khỏe nhân dân) - ĐVSN văn hóa, thơng tin - ĐVSN phát truyền hình - ĐVSN dân số - trẻ em, kế hoạch hóa gia đình - ĐVSN thể dục, thể thao - ĐVSN khoa học công nghệ, môi trường - ĐVSN kinh tế (duy tư, sửa chữa đê điều, trạm trại) - ĐVSN khác * Căn vào cấp quản lý - ĐVSNCL trung ương Đài tiếng nói Việt Nam, Đài truyền hình Việt Nam, bệnh viện, trường học Bộ ngành, quan Trung ương quản lý - ĐVSNCL địa phương Đài phát truyền hình địa phương, bệnh viện, trường học địa phương quản lý * Căn vào nguồn thu nghiệp - Đơn vị nghiệp có thu: + Đơn vị có nguồn thu nghiệp bảo đảm tồn chi phí cho hoạt động thường xun hoạt động đầu tư (gọi ĐVSN tự bảo đảm chi thường xuyên chi đầu tư): ĐVSN có mức tự bảo đảm chi phí hoạt động thường xuyên hoạt động đầu tư lớn 100% + Đơn vị có nguồn thu nghiệp bảo đảm tồn chi phí cho hoạt động thường xun (gọi ĐVSN tự bảo đảm chi thường xuyên): ĐVSN có mức tự bảo đảm chi phí hoạt động thường xuyên lớn 100% + Đơn vị có nguồn thu nghiệp bảo đảm phần chi phí cho hoạt động thường xuyên, phần lại NSNN cấp (gọi ĐVSN tự bảo đảm phần chi thường xun): ĐVSN có mức tự bảo đảm chi phí hoạt động thường xuyên từ 10% đến 100% - Đơn vị nghiệp khơng có thu: + Đơn vị có nguồn thu nghiệp thấp, ĐVSN khơng có nguồn thu, kinh phí hoạt động thường xuyên theo chức năng, nhiệm vụ NSNN bảo đảm tồn kinh phí hoạt động (gọi ĐVSN NSNN bảo đảm chi thường xun): ĐVSN có mức tự bảo đảm chi phí hoạt động thường xuyên từ 10% trở xuống Cách xác định mức đảm bảo kinh phí hoạt động để phân loại ĐVSN: Mức tự bảo đảm chi phí hoạt động thường xuyên ĐVSN = Tổng số nguồn thu nghiệp Tổng số chi hoạt động thường xuyên x 100% 1.2.2 Đơn vị nghiệp có thu 1.2.2.1 Khái niệm đơn vị nghiệp có thu Đơn vị nghiệp có thu (ĐVSNCT) loại đơn vị nghiệp cơng lập có nguồn thu nghiệp, quan Nhà nước có thẩm quyền thành lập, đơn vị dự tốn độc lập, có tư cách pháp nhân, có tài khoản, có dấu riêng, tổ chức máy kế toán theo quy định Luật kế toán 1.2.2.2 Đặc điểm đơn vị nghiệp có thu Thứ nhất: Những hoạt động đơn vị có tính chất xã hội, khác với loại hình dịch vụ thơng thường, phục vụ lợi ích tối cần thiết xã hội để đảm bảo cho sống bình thường Những loại dịch vụ thơng thường hiểu hoạt động phục vụ không tạo sản phẩm mang hình thái vật, cịn dịch vụ mà ĐVSN cung cấp hoạt động phục vụ nhu cầu cần thiết xã hội, sản phẩm tạo có hình thái vật hay phi vật Thứ hai: Do khả hạn hẹp NSNN, đảm bảo tất khoản chi cho hoạt động dịch vụ ĐVSN đáp ứng nhu cầu xã hội nên Nhà nước cho phép ĐVSNCT thu số loại phí, lệ phí từ hoạt động như: học phí, viện phí, phí kiểm dịch,…từ cá nhân, tập thể sử dụng dịch vụ đơn vị cung cấp để bù đắp phần hay tồn chi phí hoạt động, tăng thu nhập cho cán bộ, công chức bổ sung tái tạo chi phí hoạt động thường xuyên đơn vị Thứ ba: Các ĐVSNCT tổ chức sản xuất kinh doanh, cung ứng dịch vụ phù hợp với lĩnh vực hoạt động chun mơn Do vậy, nguồn tài ĐVSNCT khơng có kinh phí từ NSNN cấp mà cịn có nguồn thu từ hoạt động nghiệp khác Thứ tư: ĐVSNCT chịu quản lý trực tiếp quan chủ quản (Bộ, ngành, Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố) Đồng thời, chịu quản lý mặt chuyên môn Bộ, ngành chức quản lý Nhà nước lĩnh vực hoạt động nghiệp quyền địa phương nơi đơn vị đóng trụ sở hoạt động Như vậy, hoạt động ĐVSNCT chịu quản lý nhiều cấp quản lý với mối quan hệ đạn xen, phức tạp ảnh hưởng đến chế quản lý đơn vị 1.2.2.3 Phân loại đơn vị nghiệp có thu Về phân loại ĐVSNCT dựa mức độ tự chủ tài đơn vị chi thường xuyên chi đầu tư Theo đó, Nghị định số 16/2015/NĐ-CP quy định 03 loại ĐVSNCT sau: - ĐVSNCT tự bảo đảm chi thường xuyên chi đầu tư: Là đơn vị có nguồn thu nghiệp tự bảo đảm toàn chi phí hoạt động thường xuyên 10 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bệnh viện Da liễu Trung ương, 2011 Báo cáo tốn tài năm 2011 Hà Nội: Tháng 12 năm 2011 Bệnh viện Da liễu Trung ương, 2012 Báo cáo tốn tài năm 2012 Hà Nội: Tháng 12 năm 2012 Bệnh viện Da liễu Trung ương, 2013 Báo cáo tốn tài năm 2013 Hà Nội: Tháng 12 năm 2013 Bệnh viện Da liễu Trung ương, 2014 Báo cáo toán tài năm 2014 Hà Nội: Tháng 12 năm 2014 Bệnh viện Da liễu Trung ương, 2011 Quy chế chi tiêu nội Hà Nội: Tháng 10 năm 2011 Bộ Tài chính, 2002 Hỏi đáp chế quản lý tài quan hành đơn vị nghiệp có thu Hà Nội: Nhà xuất Tài Chủ tịch Quốc hội, 2002 Luật số 01/2002/QH11 ngày 16/12/2002 quy định Ngân sách nhà nước Hà Nội: Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam Nguyễn Thị Kim Chúc, 2011 Kinh tế y tế bảo hiểm y tế Hà Nội: Nhà xuất thống kê Phan Thị Cúc, 2002 Đổi quản lý tài đơn vị hành chính, nghiệp có thu Hà Nội: Nhà xuất Thống kê 10 Thanh tra Bộ Tài chính, 2011 Báo cáo tổng kết tra thực tự chủ tài đơn vị nghiệp thời kỳ 2006-2010 Hà Nội: Bộ Tài 11 Thủ tướng Chính phủ, 2006 Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/04/2006 quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, 11 tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp cơng lập Hà Nội: Chính phủ 12 Thủ tướng Chính phủ, 2006 Thông tư số 71/2006/TT-BTC ngày 09/08/2006 hướng dẫn thực Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/04/2006 quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp công lập, Bộ Tài Hà Nội: Chính phủ 13 Thủ tướng Chính phủ, 2015 Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 14/02/2015 quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập Hà Nội: Chính phủ 12