Hoàn thiện cơ chế tự chủ tài chính tại trung tâm y tế huyện văn yên, tỉnh yên bái

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ NÔNG NGHIỆP VÀ PTNT TRƯỜNG ĐẠI HỌC LÂM NGHIỆP CAO THỊ LAN ANH HỒN THIỆN CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN VĂN YÊN, TỈNH YÊN BÁI NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ MÃ SỐ: 8310110 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS ĐOÀN THỊ HÂN Hà Nội, 2021 i LỜI CAM ĐOAN Luận văn “ Hoàn thiện chế tự chủ tài Trung tâm Y tế huyện Văn Yên, Tỉnh Yên Bái” chuyên ngành Quản lý kinh tế cơng trình nghiên cứu độc lập riêng tơi Luận văn sử dụng thông tin từ nhiều nguồn khác Các thông tin rõ nguồn gốc, phần lớn thông tin thu thập từ thực tế địa phương Tôi xin cam đoan số liệu kết trình bày luận văn hồn tồn trung thực khơng trùng lắp với cơng trình nghiên cứu khoa học cơng bố trước chưa sử dụng để bảo vệ học vị khác Ngày … tháng 11 năm 2021 Tác giả Cao Thị Lan Anh ii LỜI CẢM ƠN Trong suốt q trình nghiên cứu hồn thành luận văn, thân nhận hướng dẫn, giúp đỡ tận tình góp ý chân thành Quý thầy cô, đồng nghiệp Trung tâm Y tế huyện Văn Yên, Tỉnh Yên Bái Lời đầu tiên, xin gửi lời cảm ơn tới nhà trường, khoa sau đại học giảng viên Trường Đại học Lâm nghiệp tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập nghiên cứu trường Đặc biệt, xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến TS Đoàn Thi Hân người trực tiếp hướng dẫn thực luận văn Với hướng dẫn tận tình giúp tơi nghiên cứu hồn thành luận văn Cuối cùng, muốn dành lời cảm ơn đến tập thể Ban lãnh đạo, đồng nghiệp Trung tâm Y tế huyện Văn Yên, Tỉnh Yên Bái ủng hộ nhiệt tình giúp đỡ tơi mặt q trình thực đề tài luận văn Xin trân trọng cảm ơn! Yên Bái, ngày … tháng 11 năm 2021 Tác giả luận văn Cao Thị Lan Anh iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT vi DANH MỤC BẢNG vii DANH MỤC CÁC HÌNH vii MỞ ĐẦU Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP Y TẾ CÔNG LẬP 1.1 Cơ sở lý luận chế tự chủ tài đơn vị nghiệp y tế công lập 1.1.1 Đơn vị nghiệp công lập đơn vị nghiệp y tế cơng lập 1.1.2 Tự chủ tài chế tự chủ tài 1.1.3 Nội dung chế tự chủ tài đơn vị nghiệp y tế cơng lập 12 1.1.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến chế tự chủ tài đơn vị nghiệp y tế cơng lập 19 1.2 Cơ sở thực tiễn chế tự chủ tài đơn vị nghiệp y tế công lập 23 1.2.1 Kinh nghiệm Bệnh viện đa khoa huyện Hoài Đức, Hà Nội 23 1.2.2 Kinh nghiệm Trung tâm y tế huyện Tiên Yên, tỉnh Quảng Ninh 25 1.2.3 Bài học kinh nghiệm cho Trung tâm Y tế huyện Văn Yên 28 Chương ĐẶC ĐIỂM CƠ BẢN VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 Đặc điểm Huyện Văn Yên đặc điểm Trung tâm Y tế huyện Văn Yên 30 2.1.1 Đặc điểm Huyện Văn Yên 30 iv 2.1.2 Đặc điểm Trung tâm Y tế huyện Văn Yên 38 2.2 Phương pháp nghiên cứu 46 2.2.1 Phương pháp thu thập số liệu, tài liệu 46 2.2.2 Phương pháp xử lý, phân tích số liệu, tài liệu 47 2.2.3 Hệ thống tiêu đánh giá sử dụng nghiên cứu đề tài: 49 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 50 3.1 Cơ chế tự chủ tài Trung tâm Y tế huyện Văn Yên 50 3.1.1 Các quy định chế tự chủ tài tài Trung tâm Y tế huyện Văn Yên 50 3.1.2 Đề án tự chủ tài trung tâm 52 3.2 Thực trạng thực chế tự chủ tài Trung tâm Y tế huyện Văn Yên 55 3.2.1 Cơ chế quản lý nguồn thu 55 3.2.2 Kết thực công tác quản lý khoản chi 60 3.2.3 Cơ chế quản lý chi tiêu nội 65 3.2.4 Cơ chế quản lý tài sản, vật tư 74 3.2.5 Cơ chế kiểm tra, kiểm sốt tài 75 3.3 Các yếu tố ảnh hưởng tới chế tự chủ tài Trung tâm Y tế huyện Văn Yên 77 3.3.2.Yếu tố khách quan 77 3.3.2 Yếu tố chủ quan 80 3.4 Đánh giá chế tự chủ tài Trung tâm 86 3.4.1 Những kết đạt 86 3.4.2 Những tồn hạn chế 88 3.4.3 Nguyên nhân tồn 92 3.5 Định hướng giải pháp nâng cao cơng tác tự chủ tài Trung tâm Y tế huyện Văn Yên 93 v 3.5.1 Định hướng phát triển Trung tâm Y tế huyện Văn Yên thời gian tới 93 3.5.2 Giải pháp hoàn thiện tự chủ tài Trung tâm Y tế huyện Văn Yên 96 KẾT LUẬN - KIẾN NGHỊ…………………………………………… …102 TÀI LIỆU THAM KHẢO 105 PHỤ LỤC vi DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT VIẾT TẮT VIẾT ĐẦY ĐỦ BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế CNVC Công nhân viên chức ĐVSN Đơn vị nghiệp DVYT Dịch vụ y tế GTCL Giá trị lại KTV Kỹ thuật viên NLĐ Người lao động NSNN Ngân sách nhà nước TC Tự chủ TSCĐ Tài sản cố định XHH Xã hội hoá YTCL Y tế công lập vii DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1: Các tiêu kinh tế xã hội Huyện Văn Yên 33 Bảng 2.2: Đặc điểm dân số lao động Huyện Văn Yên năm 2020 35 Bảng 2.3 Cơ cấu nguồn nhân lực Trung tâm y tế Huyện Văn Yên tính đến hết ngày 31/12/2020 43 Bảng 2.4 Hệ thống nhà cửa, kiến trúc trung tâm y tế huyện Văn Yên 45 Bảng 2.5 Đặc điểm sở vật chất kỹ thuật trung tâm tính đến hết ngày 31/12/2020 46 Bảng 3.1: Tổng hợp nguồn thu tài Trung tâm Y tế huyện Văn Yên giai đoạn 2018 - 2020 57 Bảng 3.2 Tổng hợp nguồn thu từ NSNN giai đoạn 2018 - 2020 59 Bảng 3.3 Tổng hợp nguồn thu NSNN giai đoạn 2018 - 2020 59 Bảng 3.4: Cơ cấu khoản chi Trung tâm y tế huyện Văn Yên 63 Bảng 3.5: Chi tiền lương khoản phụ cấp Trung tâm Y tế huyện Văn Yên 68 Bảng 3.6: Tổng hợp chi cho hoạt động chuyên môn Trung tâm Y tế huyện Văn Yên 70 Bảng 3.7: Tổng hợp ý kiến đánh giá hướng dẫn thực thi chủ trương, sách 77 Bảng 3.8: Tổng hợp ý kiến đánh giá chế quản lý tài trung tâm y tế huyện Văn Yên 80 Bảng 3.9: Tổng hợp kết đánh giá lực thái độ đội y cán bộ, y bác sĩ nhân viên trung tâm 82 Bảng 3.10: Tổng hợp kết đánh giá hệ thống sở vật chất 84 Bảng 3.11: Số lần tra, kiểm tra tài TTYT huyện Văn Yên 85 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 2.1 Bản đồ hành Huyện Văn n 31 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Tại Nghị 19-NQ/TW Ban Chấp hành Trung ương khóa XII ban hành ngày 25/10/2017 “Tiếp tục đổi hệ thống tổ chức quản lý, nâng cao chất lượng hiệu hoạt động đơn vị nghiệp cơng lập” có nêu mục tiêu tổng qt là: “Đổi bản, toàn diện đồng hệ thống đơn vị nghiệp công lập, bảo đảm tinh gọn, có cấu hợp lý, có lực tự chủ, quản trị tiên tiến, hoạt động hiệu lực, hiệu quả; giữ vai trò chủ đạo, then chốt thị trường dịch vụ nghiệp công; cung ứng dịch vụ nghiệp cơng bản, thiết yếu có chất lượng ngày cao Phát triển thị trường dịch vụ nghiệp công thu hút mạnh mẽ thành phần kinh tế tham gia phát triển dịch vụ nghiệp công” Nghị 20-NQ/TW Ban Chấp hành Trung ương khóa XII ban hành ngày 25-10-2017 “Tăng cường cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình mới” nêu rõ: “Đổi mạnh mẽ công tác quản lý tổ chức hoạt động đơn vị nghiệp y tế công lập Đẩy mạnh thực quyền tự chủ nhiệm vụ chuyên môn, tổ chức máy, nhân tài gắn với trách nhiệm giải trình, cơng khai, minh bạch” Thực Nghị 19-NQ/TW Nghị 20-NQ/TW Ban Chấp hành Trung ương, Bộ Y tế xác định nhiệm vụ trọng tâm nâng cao chất lượng dịch vụ y tế với mục tiêu bao phủ sức khỏe toàn dân gắn với việc trao quyền tự chủ cho đơn vị, đặc biệt tự chủ tài Ngày 21 tháng năm 2021 Chính phủ ban hành Nghị định số 60/2021/NĐ – CP Quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập thay cho Nghị định số 16/2015/NĐ – CP Đối với ngành y tế nói chung, trung tâm nói riêng triển khai nghị định vừa mang tính thách thức vừa mang tính hội phát triển nhằm khuyến khích sở y tế phát huy lực tự chủ tài chính, sử dụng có hiệu nguồn lực đơn vị, nâng cao tính chủ động, tự chịu trách nhiệm hoạt động đơn vị đảm bảo cho người dân hưởng chế độ chăm sóc sức khỏe tốt với chi phí hợp lý phù hợp với tình hình phát triển kinh tế xã hội đất nước, phù hợp với phát triển kinh tế thị trường Thực tế cho thấy, chế tự chủ bước phát huy tính động bệnh viện, trung tâm y tế, khuyến khích tạo điều kiện cho bệnh viện huy động nguồn vốn ngân sách để đầu tư, mua sắm trang thiết bị Nhờ đó, người dân tiếp cận dịch vụ kỹ thuật y tế đại, đồng thời tăng nguồn thu cho bệnh viện Thời gian qua, bệnh viện thực nhiều giải pháp để nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, rà soát, sửa đổi, bổ sung nhiệm vụ có khả triển khai phù hợp với lực Trên sở đó, tổ chức lại, sáp nhập, chia tách, giải thể đơn vị trực thuộc hoạt động không hiệu chưa phù hợp để thành lập đơn vị hoạt động có hiệu Bản thân y, bác sĩ, nhân viên bệnh viện ý thức rõ tinh thần phục vụ người bệnh, để có thái độ chuẩn mực Từ đó, chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh ngày nâng cao, đáp ứng đa dạng nhu cầu người bệnh Huyện Văn n huyện cịn nhiều khó khăn trình phát triển, ngân sách đầu tư cho y tế trọng, chưa đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày cao nhân dân địa bàn Để giải vấn đề đó, bắt buộc sở y tế phải tiến hành tự chủ để tăng thêm nguồn thu bù đắp vào khoản thiếu hụt ngân sách nhà nước chưa đáp ứng Trung tâm Y tế huyện Văn Yên là Trung tâm hạng II tuyến huyện, trực thuộc Sở Y tế Tỉnh Yên Bái dần áp dụng chế tự chủ tài Từ năm 2018 Trung tâm Y tế Ủy ban nhân dân huyện Văn Yên giao 100% kinh phí tự chủ chi thường xuyên khối chữa bệnh Tuy nhiên hoạt động tài trung tâm dừng lại việc thực quy định nguồn 100 Đơn vị sử dụng số trang thiết bị nhà nước tham gia vào hoạt động liên doanh liên kết, cung cấp dịch vụ cho sở xã hội hóa, có hạch tốn chi phí để hồn trả cho sở y tế công lập theo quy định Bên cạnh việc đảm bảo hoạt động bình thường đơn vị cơng lập, đơn vị cử cán nhân viên sang làm việc đơn vị xã hội hóa theo nguyên tắc công khai, dân chủ tự nguyện người lao động, phù hợp với điều kiện thực tế hình thức sơ lượng, chất lượng cán chi trả tiền công theo hợp đồng thỏa thuận cán biên chế đơn vị công lập Trong trường hợp cần thiết nhằm đảm bảo thực nhiệm vụ giao, đơn vị thuê chuyên gia, tuyển dụng người lao động làm việc sở xã hội hóa y tế có trách nhiệm thực chế độ với người lao động theo quy định pháp luật hành Nguồn kinh phí tăng hiệu xuất sở xã hội hóa, sở cơng lập, đơn vị sử dụng để thực nhiệm vụ chuyên môn, đầu tư phát triển chi thưởng thu nhập tăng thêm cho cán bộ, nhân viên đơn vị 3.5.2.5 Tăng cường cơng tác kiểm tra kế tốn, kiểm tra nội trung tâm Bên cạnh việc kiểm tra, kiểm sốt tài quan chức việc thực cơng tác tự kiểm tra nội trung tâm cần thiết Cơ sở để trung tâm tự kiểm tra quy chế chi tiêu nội đơn vị Quy chế chi tiêu nội xây dựng tốt cơng tác tự kiểm tra có hiệu quả, khoản thu chi không với quy chế chi tiêu nội phải điều chỉnh kịp thời Nguyên tắc tự kiểm tra, kiểm sốt hệ thống thơng tin kế tốn việc tổ chức kiểm tra kế toán nội đơn vị có ý nghĩa vơ quan trọng cần thiết Nó đảm bảo thơng tin kế tốn cung cấp kịp thời, xác, với sách, chế độ quản lý kinh tế - tài nói chung chế độ, thể lệ kế tốn quy định nói riêng phù hợp với u cầu quản lý vĩ mô, vi mô kinh tế -Thứ nhất, Cần xây dựng kế hạch kiểm tra tài nội Trong kế 101 hoạch phải xây dựng hình thức kiểm tra, xác định rõ người chịu trách nhiệm kiểm tra khâu công việc, đối tượng nội dung, thời gian kiểm tra Việc xây dựng kế hoạch kiểm tra phải thực từ đầu năm Thứ hai, xác định đối tượng công tác kiểm tra địa điểm tiến hành kiểm tra Đối tượng kiểm tra nội báo cáo kế toán, sổ sách kế toán, chứng từ kế toán, tài sản tình hình sử dụng tài sản Căn trình kiểm tra để đánh giá tình hình quản lý vốn sử dụng tài sản ngân sách đồng thời xác định hiệu hoạt động sản xuất kinh doanh đơn vị Thứ ba, định kì phải báo cáo cơng khai kết kiểm tra, qua trình kiểm tra có phát sai sót cần phải đề xuất biện pháp để sửa chữa điều chỉnh kịp thời 3.5.2.6 Hồn thiện cơng tác tốn, cơng khai tài hàng năm Về cơng tác tốn: Đây khâu quan trọng cơng tác quản lý tài Bởi đánh gia cơng tác tốn đánh giá tổng quan hoạt động thu – chi đơn vị năm có ý nghĩa quan trọng q trình quản lý tài Quyết tốn phải thực quan tâm khâu phân tích số liệu, đánh giá việc thực tiêu kinh tế đơn vị, rút học kinh nghiệm phục vụ cho việc quản lý tài cho năm Về cơng tác cơng khai tài chính: Quyền tự chủ cho trung tâm cần đôi với việc phát huy dân chủ, thực tốt quy chế dân chủ để tăng cường việc giám sát, chất vấn cán trung tâm lãnh đạo trung tâm Trung tâm cần thực tốt quy chế dân chủ, quy chế chi tiêu nội bộ, đảm bảo tính cơng khai tài trung tâm cán viên chức Việc cơng khai tài đơn vị bao gồm nội dung sau: - Cơng khai dự tốn, tốn năm đơn vị - Cơng khai tiêu chuẩn định mức, chế độ chi tiêu để cán bộ, viên chức nắm bắt kịp thời thực 102 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Kết luận Cơ chế tự chủ tài Trung tâm nội dung quan trọng công tác quản lý trung tâm, trung tâm muốn thành cơng phải tiến hành với trình đổi toàn diện hoạt động trung tâm đổi quản lý chung việc cung ứng dịch vụ y tế theo luật khám chữa bệnh, quản lý chất lượng cung cấp dịch vụ y tế Việc thực chế tự chủ tài theo nghị định 60/2021/NĐ-CP Trung tâm Y tế huyện Văn Yên đạt nhiều thành tựu cơng tác quản lý tài theo chế tự chủ tài chính, giúp Trung tâm chủ động việc quản lý nguồn thu chi, phát huy tối đa quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm nhằm tăng nguồn thu, tiết kiệm chi hiệu quả, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh Luận văn đã: Hệ thống hoá lý luận chế tự chủ tài với đơn vị nghiệp y tế công lập Thông qua kinh nghiệm thực tế số địa phương đúc rút học kinh nghiệp cho Trung tâm y tế huyện Văn Yên Luận văn trình bày thực trạng thực chế tự chủ tài Trung tâm y tế huyện Văn Yên từ năm 2018 – 2020 Từ đó, xác định nhân tố ảnh hưởng đến hồn thiện chế tự chủ tài Trung tâm y tế huyện Văn Yên Sau xác định thành công, hạn chế nguyên nhân hạn chế thời gian vừa qua Luận văn đề xuất nhóm giải pháp để hồn thiện cơng tác tự chủ tài Trung tâm Kiến nghị 2.1 Kiến nghị với UBND tỉnh Yên Bái, huyện Văn Yên - Điểm xuất phát tự chủ đơn vị có đặc thù riêng Trung tâm Y tế huyện Văn Yên có sở vật chất chật hẹp, số dãy nhà xuống cấp nặng, khó khăn sở để triển khai kỹ thuật mở 103 rộng kỹ thuật triển khai, ảnh hưởng lớn cho hoạt động phục vụ người bệnh so với Trung tâm ngành Cơ sở hạ tầng kết cấu không liên hồn, khơng đủ cho khoa bố trí hoạt động theo cấu Trang thiết bị thiếu, cũ, đồng không đáp ứng đủ kịp thời cho nhu cầu người bệnh Nguồn nhân lực vừa thiếu số lượng, thiếu số chuyên khoa, chất lượng không đồng đều, kỹ thuật tụt hậu xa khoảng cách với tuyến + Đề nghị UBND tỉnh Sở ban ngành quan tâm bổ sung ngân sách để đầu tư cải tạo mở rộng khối nhà điều trị kỹ thuật mua sắm trang thiết bị y tế cho đơn vị; + Đề nghị công tác phê duyệt kế hoạch, đấu thầu, cung ứng thuốc, hóa chất vật tư y tế kịp thời, nhanh gọn để sở cung ứng DVYT phục vụ đáp ứng người bệnh đến khám chữa bệnh tốt - Nguồn thu chủ yếu đơn vị nguồn thu từ DVYT thu từ BHYT chiếm tỷ lệ lớn Nhưng quan BHXH chậm toán (nguyên nhân vượt dự toán) trung tâm khơng chủ động nguồn kinh phí để toán với nhà thầu toán chế độ cho CNVC NLĐ + Đề nghị UBND tỉnh Yên bái, UBND Huyện Văn Yên, Sở Y tế tỉnh Yên Bái với quan Bảo hiểm Xã hội tháo gỡ kịp thời khó khăn vướng mắc tốn chi phí khám chữa bệnh BHYT, tăng định mức trần chi phí khám chữa bệnh thay đổi giá dịch vụ y tế trượt giá theo số - Tổ chức lớp tập huấn, khóa đào tạo, bồi dưỡng nhằm nâng cao trình độ quản lý tài cho lãnh đạo quản lý tài cán làm cơng tác tài Trung tâm 2.2 Kiến nghị Bộ, ban ngành liên quan - BHXH Việt Nam cần hoàn thiện quy trình thủ tục tốn, giám định BHYT để giảm thiểu thời gian, công sức; đổi chế sử dụng BHYT theo 104 hướng chi thêm cho quản lý sức khỏe, sàng lọc, phát sớm bệnh tật để giảm chi phí KCB - Liên Bộ Tài Bộ Y tế cần đẩy nhanh lộ trình tính đúng, tính đủ, có tích lũy để tái đầu tư giá dịch vụ y tế - Bộ Y tế cần phải đưa mức chuẩn định mức kỹ thuật cho dịch vụ KCB; đồng thời phải quy định chất lượng dịch vụ theo mức giá dựa định mức - Khi có Nghị định ban hành, cần sớm ban hành văn hướng dẫn để đơn vị không lúng túng việc thực 2.3 Kiến nghị Chính phủ Hoàn thiện văn pháp luật lĩnh vực quản lý tài đơn vị nghiệp có thu, đặc biệt đơn vị nghiệp lĩnh vực y tế Các văn phải đồng bộ, tránh tình trạng chồng chéo Cần sửa đổi, bổ sung văn có hệ thống, đồng để tạo khung pháp lý cho đơn vị áp dụng cơng tác tài 105 TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Thị Lan Anh, Hoàng Thị Hải Yến (2017), Nâng cao lực quản lý trung tâm cơng chế tự chủ tài chính, Tạp chí Tài Chính Bộ Y tế, Bộ Tài Chính (2015), Thơng tư liên tịch số 37/2015/TTLT- BYTBTC quy định thống giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế giữ trung tâm hạn toàn quốc, Yên Bái Bộ Y tế (2017), Thực tự chủ tài đơn vị nghiệp cơng lập ngành Y tế, Tạp chí Tài Bộ Y tế, Ngân hàng giới (2011), Báo cáo Phân tích việc thực Chính sách tự chủ trung tâm giới thực tế Việt Nam Chính phủ (2006), Nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 25 tháng năm 2006 quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp cơng lập Chính phủ (2006), Thông tư 71/2006/TT-BTC ngày 09/8/2006 hướng dẫn Nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006, Chính phủ (2012), Nghị định 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012, chế hoạt động, chế tài đơn vị nghiệp y tế công lập giá khám dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh, Yên Bái Chính phủ (2015), Nghị định 16/2015/NĐ-CP ngày 14 tháng 02 năm 2015, chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập Vũ Văn Hóa, Lê Văn Hưng (2009), Giáo tình Tài cơng, Trường 10 Lê Chi Mai (2011), Quản lý chi tiêu cơng, NXB trị quốc gia 11 Đại học Kinh doanh công nghệ 12 Trung tâm Y tế huyện Văn Yên (2018), Đề án quy hoạch phát triển trung tâm đến năm 2025 tầm nhìn đến năm 2030 13 Trung tâm Y tế huyện Văn Yên (2018 - 2020), Báo cáo Tài 106 14 Trung tâm Y tế huyện Văn Yên (2018 - 2020), Báo cáo chi tiết thu chi hoạt động nghiệp hoạt động sản xuất kinh doanh 15 Trung tâm Y tế huyện Văn Yên (2018 - 2020), Quy chế chi tiêu nội PHỤ LỤC PHỤ LỤC 01 PHIẾU KHẢO SÁT Dành cho cán bộ, bác sĩ, y tá, người lao động Trung tâm y tế Xin chào anh (chị) Hiện thực đề tài nghiên cứu tốt nghiệp về: " Hoàn thiện chế tự chủ tài Trung tâm y tế huyện Văn Yên, tỉnh Yên Bái" Xin anh (chị) vui lòng giúp đỡ cách trả lời chi tiết cho câu hỏi Tôi cam đoan sử dụng câu trả lời anh (chị) việc nghiên cứu đề tài tốt nghiệp thông tin cá nhân bảo mật Xin chân thành cảm ơn! I Thông tin cá nhân: - Họ tên: - Tuổi: - Giới tính: Nam/Nữ - Bộ phận………… II Nội dung khảo sát: Ông/bà đánh dấu x vào lựa chọn cho câu hỏi Theo anh/chị văn hướng dẫn thi hành chủ trương, sách chế tự chủ tài Trung tâm y tế huyện Văn Yên kịp thời, phù hợp, dễ áp dụng? • Đồng ý • Khơng đồng ý • Ý kiến khác Số lượng văn hướng dẫn cịn nhiều, dàn trải: • Đồng ý • Khơng đồng ý • Ý kiến khác Có mâu thuẫn văn hướng dẫn áp dụng thực tế: • Đồng ý • Khơng đồng ý • Ý kiến khác Đánh giá ông/bà chế quản lý trung tâm y tế huyện Văn Yên: TT Nội dung Đồng ý Cơng tác lập dự tốn hàng năm Trung tâm đảm bảo định mức quy định, phù hợp với tình hình thực tế Trung tâm Các nguồn thu quản lý, kiểm soát chặt chẽ Các khoản chi thực theo định mức xây dựng quy chế chi tiêu nội Luôn đảm bảo nguyên tắc thu đủ chi đủ trình thực chế tự chủ tài Trung tâm Không đồng ý Khác Đồng Không ý đồng ý Khác Đánh giá ông/bà hệ thống sở vật chất: TT Nội dung Hệ thống máy móc dụng cụ KCB trung tâm đại, hoạt động tốt Buồng bệnh nằm điều trị khang trang, sẽ, có đầy đủ thiết bị điều chỉnh nhiệt độ phù hợp quạt, máy sưởi, điều hòa Giường bệnh, ga, gối đầy đủ, đáp ứng tốt nhu cầu người bệnh Nhà vệ sinh, nhà tắm thuận tiện, sẽ, sử dụng tốt Căng-tin trung tâm phục vụ ăn uống nhu cầu sinh hoạt thiết yếu đầy đủ chất lượng Cảm ơn ông/bà tham gia! PHỤ LỤC 02 PHIẾU KHẢO SÁT Dành cho người đến khám chữa bệnh Xin chào anh (chị) Hiện thực đề tài nghiên cứu tốt nghiệp về: " Hoàn thiện chế tự chủ tài Trung tâm y tế huyện Văn Yên, tỉnh Yên Bái" Xin anh (chị) vui lòng giúp đỡ cách trả lời chi tiết cho câu hỏi Tôi cam đoan sử dụng câu trả lời anh (chị) việc nghiên cứu đề tài tốt nghiệp thông tin cá nhân bảo mật Xin chân thành cảm ơn! I Thông tin cá nhân: - Họ tên: - Tuổi: - Giới tính: Nam/Nữ - Địa chỉ………… II Nội dung khảo sát: Ông/bà đánh dấu x vào lựa chọn cho câu hỏi Đội ngũ cán trung tâm có trình độ, có kỹ chun mơn tốt? • Đồng ý • Khơng đồng ý • Ý kiến khác Đội ngũ cán hành làm việc khoa học, nhanh nhẹn, thái độ chuẩn mực: • Đồng ý • Khơng đồng ý • Ý kiến khác Thái độ đội ngũ cán bộ, bác sĩ, y tá, điều dưỡng,… trung tâm hài hồ, nhẹ nhàng: • Đồng ý • Khơng đồng ý • Ý kiến khác Đánh giá ông/bà hệ thống sở vật chất Trung tâm y tế huyện Văn Yên: TT Đồng Không Khác ý đồng ý Nội dung Hệ thống máy móc dụng cụ KCB trung tâm đại, hoạt động tốt Buồng bệnh nằm điều trị khang trang, sẽ, có đầy đủ thiết bị điều chỉnh nhiệt độ phù hợp quạt, máy sưởi, điều hòa Giường bệnh, ga, gối đầy đủ, đáp ứng tốt nhu cầu người bệnh Nhà vệ sinh, nhà tắm thuận tiện, sẽ, sử dụng tốt Căng-tin trung tâm phục vụ ăn uống nhu cầu sinh hoạt thiết yếu đầy đủ chất lượng Cảm ơn ông/bà tham gia! PHỤ LỤC 03 Tình hình đầu tư trang thiết bị y tế Trung tâm Y tế huyện Văn Yên tính đến năm 2020 ĐVT: triệu đồng Tên tài sản TT Năm sử Nguyên Số lượng dụng giá Tài sản dùng chẩn đốn hình ảnh 1.1 Máy X quang 2000 261,8 1.2 Máy X-quang tổng quát 500mA có giá chụp phổi 2012 1.474 1.3 Máy siêu âm màu 4D, đầu dò: ổ bụng, tim, nội tạng, âm đạo, 4D kèm máy in đen trắng 2012 1.588 1.4 Hệ thống X-Quang kỹ thuật số FUJI (CR) & phụ kiện 2015 611,85 1.5 Máy chụp Xquang di động >= 160 mA (Norred) 2016 896,1 1.6 Máy đo loãng xương tia X quang đa điểm 2019 1.249 1.7 Máy siêu âm Doppler 4D, đầu dò kèm máy in 18(norred) 2019 1.752 1.8 Máy chụp Cắt lớp CT MX 16 Lát 2020 1 2.1 Tài sản sử dụng xét nghiệm huyết học Máy XN sinh hoá máu Đức TT 2010 119 2.1 Máy phân tích huyết học thành phần 18 thơng số 2012 199,7 2.1 Máy phân tích điện giải thông số: Na, K, Ca, Cl pH 2012 106,2 2.1 Máy quang phổ tử ngoại khả kiến UV-VÍ (ATVSTP|) 2017 397,9 2.1 Máy định danh vi khuẩn kiểm tra độ nhạy tự động (KFW gđ2 18) 2019 1.969 2.1 Máy ly tâm để bàn, góc cố định (KFW gđ 2) 2019 110,2 2.1 Máy sinh hóa tự động, điện giải 800 test/h + Bộ lọc nước RO ; Model: ROHP301/h(ADB) 2020 731 Tài sản sử dụng thăm dò chức năng- nội soi 2019 1.196 3.1 Hệ thống nội soi chẩn đoán TMH, ống cứng kèm camera Full HD (KFW gđ2 18) 3.2 Hệ thống nội soi dày Pentax 2014 724,7 3.3 Hệ thống nội soi tiêu hóa ống mềm có video (Norred) 2017 1.797 Tài sản sử dụng phẩu thuật hệ ngoại Tên tài sản TT Năm sử Nguyên Số lượng dụng giá 4.1 Máy gây mê kèm giúp thở có máy nén khí theo dõi entropy Aespire -7900 2012 1.043,8 4.1 Bàn mổ tổng quát loại thủy lực 2012 158,8 4.1 Đèn mổ chóa 2012 124,8 4.1 Dao mổ điện 300W 2012 147,7 4.1 Bộ dụng cụ phẫu thuật chấn thương chỉnh hình 2012 107,47 4.1 Máy gây mê kèm giúp thở+ máy nén khí Aespire 7100 (Norred) 2016 575,6 4.1 Bộ dụng cụ phẫu thuật đóng đinh nội tủy có chốt ngang (Norred) 2016 109,1 4.1 Bộ dụng cụ phẫu thuật bàn tay ( Norred) 2016 181,3 4.1 Bộ dụng cụ phẫu thuật sản phụ khoa (Norred) 2016 217,67 4.1 Bàn kéo nắn chỉnh hình đa dùng bó bột (Norred) 2016 44,2 4.1 Cưa xương điện ASCO (Norred) 2016 145,8 4.1 Dao mổ điện cao tần ≤ 300 W (Norred) 2016 261,2 4.1 Hệ thống rửa tay 02 phẫu thuật viên (Norred) 2016 142,78 4.1 Bộ dụng cụ phẫu thuật thay khớp háng (Norred) 2017 207,8 4.1 Bộ dụng cụ tháo van đinh nội tủy (Norred) 2017 159,40 4.1 Bàn mổ đa điện thủy lực (Norred) 2017 402,29 4.1 Đèn mổ treo trần LED chóa 160.000 LUX (Norred) 2017 381,0 4.1 Bàn mổ đa thủy lực kèm phụ kiện (KFW gđ2 18) 2019 775,42 4.1 Bộ phẫu thuật chi (SYT) 2020 189 4.1 Bộ phẫu thuật chi (SYT) 2020 199 Tài sản sử dụng hồi sức tích cực 5.1 Máy thở CPAP 2011 484,8 5.2 Monitor theo dõi bệnh nhân thông số ECG/Resp, SpO2, NIBP, Temp 2012 219,98 5.3 Máy hút dịch chạy điện liên tục áp lực thấp 2012 9,5 5.4 Máy thở cho người lớn trẻ em có máy nén khí V200 2012 403,8 5.5 Máy điện tim kênh (AP) 2016 65 5.6 Máy hút điện liên tục chạy áp lực thấp (Norred) 2016 15,645 5.7 Máy phá rung tim Mseries (Norred) 2016 300 TT Năm sử Nguyên Số lượng dụng giá 2016 85 Tên tài sản 5.8 Máy thở CPAP + trộn khí (Norred) 5.9 Máy truyền dịch Terumo TE-LF600 ( Norred) 2016 39,48 5.10 Giường sưởi ấm sơ sinh SM-401( Norred) 2016 215,6 5.11 Hệ thống súc rửa dày (KFW gđ2 18) 2018 27,678 5.12 Máy truyền dịch Braun (KFW gđ2 18) 2018 47,06 2018 564,89 5.13 Máy thở trẻ sơ sinh chuyên sâu kèm máy nén khí (KFW gdd 18) Nguồn: Phịng tài kế tốn