VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM NHI

SIÊU ÂM NHI Bs Nguyễn Hữu Chí Trưởng Khoa Siêu âm-BV Nhi Đồng I Email: dr_huuchi@yahoo.com MỞ ĐẦU  Vai trò siêu âm -Chẩn đoán - Hướng dẫn can thiệp -Theo dõi điều trò  SÂ trắng đen (real time) SÂ doppler màu : - Mạch máu - BL tim mạch  Đầu dò: -Tần số cao -Tần số thấp HỆ THẦN KINH  SÂ xuyên thóp(ETF) – xuyên thái dương (ETT) ETF: -Cấu trúc não: lều -Hệ thống não thất -Các khoang màng não -Mạch máu nội sọ-xoang TM ->XH Nhiễm trùng Sinh non Dò dạng não SCSK Khối u Đa dò tật HỆ THẦN KINH  ETT Đường M Tụ dòch màng cứng Cấu trúc hố sau ( u hố sau) Mạch máu nội sọ Nhức đầu kinh niên HIC, co thắt MM não HC tiểu não HỆ THẦN KINH  Siêu âm tủy -Tuổi < 3-4 th -Cấu trúc tủy, chùm đuôi ngựa ->Meningocele, Myelomeningocele Tủy bám thấp, dính Khối u: lipoma dây tận cùng… -Bọng đái TK -Dò dạng HM trực tràng -Bướu máu, rậm lông khu trú SIÊU ÂM NGỰC  Đánh giá: -Chủ mô phổi -Màng phổi -Trung thất ->.TDMP (lượng, tính chất…) Đông đặc phổi, abces Khối u Dò dạng phổi SIÊU ÂM GAN Đánh giá: -Kích thước, cấu trúc, độ echo -Hệ TM cữa, TM gan, ĐM gan  Thương tổn: - Gan to (gan tim, BL chuyễn hoá, NT, HH…) - Xơ gan - Khối u gan - Chấn thương gan - Huyết khối TM cữa…  SIÊU ÂM ĐƯỜNG MẬT    Chuẩn bò BN Đánh giá: - Túi mật - Đường mật: gan, gan Thương tổn: - Tắc mật gan (sỏi, giun, viêm ) - Teo đường mật - Nhiễm trùng đường mật, viêm túi mật - Thủng đường mật SIÊU ÂM TỤY Chuẩn bò BN  Đánh giá: Kích thước, cấu trúc chủ mô, ống wirsung, Khoãng quanh tụy  Thương tổn: -VTC, viêm tụy mạn -Nang giả tụy -Khối u -Chấn thương tụy  SIÊU ÂM LÁCH Đánh giá: Kích thước, cấu trúc chủ mô, vò trí, số lượng  Thương tổn: Lách to (HH, TALTMC, NT, bệnh chuyễn hoá) Nhồi máu lách, abces lách Khối u Xoắn lách Chấn thương  SIÊU ÂM ỐNG TIÊU HOÁ Chuẩn bò BN: BN nghi tắc đường bao tử, RGO…  Đánh giá: Thực quản bụng Dạ dày, tá tràng ……vách ống TH Vò trí mạch máu mạc treo tràng Mạc treo, mạc nối Hạch mạc treo  ỐNG TIÊU HOÁ-CẤP CỨU       Viêm ruột thừa-VFM: Sen: 75-95%, Spe: 90-95% Lồng ruột Sen: 98-100 %, Spe: 86-100% Xoắn ruột: Sen 86%, Spe 92%, PV+ 89% Tắc tá tràng Hẹp phì đại môn vò (accuracy 96%) Chấn thương ỐNG TIÊU HOÁ-KHÔNG CẤP CỨU    Viêm nhiễm: -Viêm đại tràng XH -Bệnh crohn -Lao ruột Bẩm sinh -Nang ruột đôi, u nang mạc treo, viêm túi thừa Meckel Khác: -RGO (Mega-oesophage, Achalisa, hernia ) -Lymphoma SIÊU ÂM TIẾT NIỆU  Chuẩn bò BN  Đánh giá: - Thận: vò trí, kích thước, số lượng, ctrúc chủ mô - Niệu quản - Bàng quang, niệu đạo  Thương tổn: -BL chủ mô thận -Viêm đài bể thận, abces thận -Dò tật (ứ nước, thận đôi,thận đơn, lạc chổ, đa nang, móng ngựa, van niệu đạo sau…) -Chấn thương SIÊU ÂM SINH DỤC   Chuẩn bò BN (đối với bé gái) Mục đích: -Xác đònh giới tính -Bé trai: tìm TH, viêm xoắn, khối u, chấn thương, hydrocele, TV bẹn dãn TM thừng tinh -Bé gái: u nang BT (XH, xoắn, u…) Hydro-hemato metrocolpos… TV ống Nuck SIÊU ÂM KHỐI U   Vùng bụng: -Trong, sau hay phúc mạc ->Neuroblastoma Nephroblastoma Teratoma, Lymphoma … Phần mềm: Dạng đặc, nang, abces, bướu máu SIÊU ÂM KHỚP  Khớp háng: -Viêm bao khớp háng -Trật khớp háng bẩm sinh: *Khớp háng có nguy *Có dấu hiệu LS ->Thời điểm lý tưởng: tuần thứ 3-4  Khớp khác: -Tràn dòch, tràn máu… SIÊU ÂM VÙNG CỔ  Tổn thương vùng cổ: -Viêm nhiễm: hạch, abces -Mạch máu (ML, hemangioma, phình TM cảnh -Bẩm sinh (dò khe mang, TG lưỡi, nang giáp lưỡi) -Khối u SIÊU ÂM MẠCH MÁU  Mạch máu thận: -THA: hẹp ĐM thận -Huyết khối TM thận  Hệ TM cữa  Mạch máu ngoại biên:  Mạch máu nội sọ SIÊU ÂM CAN THIỆP  Sinh thiết : -tạng: gan, thận … -khối u  Chọc dò : ổ bụng, màng phổi…  Chọc hút -Dẫn lưu: abces gan SIÊU ÂM TIM   Chuẩn bò BN Đánh giá: -Chức tim -p lực ĐM phổi -Khoang màng tim -Cơ tim, van tim -Tầng thất, tầng nhó -Các đại động mạch -Động mạch vành -Các tật TBS -Bệnh tim -Bệnh van tim -Tràn dòch màng tim -ĐM vành NỘI DUNG Siêu âm xuyên thóp Siêu âm gan mật Siêu âm tiết niệu Khối u ổ bụng Siêu âm cấp cứu [...]... sọ SIÊU ÂM CAN THIỆP  Sinh thiết : -tạng: gan, thận … -khối u  Chọc dò : ổ bụng, màng phổi…  Chọc hút -Dẫn lưu: abces gan SIÊU ÂM TIM   Chuẩn bò BN Đánh giá: -Chức năng tim -p lực ĐM phổi -Khoang màng tim -Cơ tim, van tim -Tầng thất, tầng nhó -Các đại động mạch -Động mạch vành -Các tật TBS -Bệnh cơ tim -Bệnh van tim -Tràn dòch màng ngoài tim -ĐM vành NỘI DUNG 1 2 3 4 5 Siêu âm xuyên thóp Siêu âm. .. đặc, nang, abces, bướu máu SIÊU ÂM KHỚP  Khớp háng: -Viêm bao khớp háng -Trật khớp háng bẩm sinh: *Khớp háng có nguy cơ *Có dấu hiệu LS ->Thời điểm lý tưởng: tuần thứ 3-4  Khớp khác: -Tràn dòch, tràn máu… SIÊU ÂM VÙNG CỔ  Tổn thương vùng cổ: -Viêm nhi m: hạch, abces -Mạch máu (ML, hemangioma, phình TM cảnh -Bẩm sinh (dò khe mang, TG lưỡi, nang giáp lưỡi) -Khối u SIÊU ÂM MẠCH MÁU  Mạch máu thận: -THA:... thương SIÊU ÂM SINH DỤC   Chuẩn bò BN (đối với bé gái) Mục đích: -Xác đònh giới tính -Bé trai: tìm TH, viêm hoặc xoắn, khối u, chấn thương, hydrocele, TV bẹn dãn TM thừng tinh -Bé gái: u nang BT (XH, xoắn, u…) Hydro-hemato metrocolpos… TV ống Nuck SIÊU ÂM KHỐI U   Vùng bụng: -Trong, sau hay dưới phúc mạc ->Neuroblastoma Nephroblastoma Teratoma, Lymphoma … Phần mềm: Dạng đặc, nang, abces, bướu máu SIÊU... -Tầng thất, tầng nhó -Các đại động mạch -Động mạch vành -Các tật TBS -Bệnh cơ tim -Bệnh van tim -Tràn dòch màng ngoài tim -ĐM vành NỘI DUNG 1 2 3 4 5 Siêu âm xuyên thóp Siêu âm gan mật Siêu âm tiết niệu Khối u ổ bụng Siêu âm cấp cứu ... Spe 92%, PV+ 89% Tắc tá tràng Hẹp phì đại cơ môn vò (accuracy 96%) Chấn thương ỐNG TIÊU HOÁ-KHÔNG CẤP CỨU    Viêm nhi m: -Viêm đại tràng XH -Bệnh crohn -Lao ruột Bẩm sinh -Nang ruột đôi, u nang mạc treo, viêm túi thừa Meckel Khác: -RGO (Mega-oesophage, Achalisa, hernia ) -Lymphoma SIÊU ÂM TIẾT NIỆU  Chuẩn bò BN  Đánh giá: - Thận: vò trí, kích thước, số lượng, ctrúc chủ mô - Niệu quản - Bàng quang,...SIÊU ÂM ỐNG TIÊU HOÁ Chuẩn bò BN: BN nghi tắc đường ra bao tử, RGO…  Đánh giá: Thực quản bụng Dạ dày, tá tràng ……vách ống TH Vò trí mạch máu mạc treo tràng trên Mạc treo, mạc nối Hạch mạc treo  ỐNG TIÊU