SIÊU ÂM CHUẨN ĐOÁN PHỤ KHOA

SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN PHỤ KHOA SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN PHỤ KHOA I NHẮC LẠI GP SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN PHỤ KHOA II KỸ THUẬT KHÁM 2.1 Phương tiện -Đầu dò bụng -Đầu dò A.Đ 2.2 Kỹ thuật - Khảo sát cấu trúc mc kèm động tác quét với phương tiên : + S. ngã bụng + S. ngã A.Đ + S. A.Đ có bơm nước vào buồng TC SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN PHỤ KHOA SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN PHỤ KHOA III HÌNH ẢNH S. BÌNH THƯỜNG 3.1 Tử cung : SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN PHỤ KHOA Hình ảnh S. BT: - Là cấu trúc hình ellipse, - Nằm hố buồng trứng, bên tử cung - Phần ngoại vi giảm âm có nang noãn trung gian kt vài mm; trung tâm tăng âm - Kích thước buồng trứng bình thường:    Người kinh: # – 3,5cm Người chưa dậy thì: # 1cm Người mãn kinh: kích thước giảm dần SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN PHỤ KHOA III HÌNH ẢNH S. BÌNH THƯỜNG 3.2 Buồng trứng : SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN PHỤ KHOA III HÌNH ẢNH S. MỘT SỐ BỆNH LÝ 3.1 MỘT SỐ BỆNH LÝ TỬ CUNG : - Dò tật bẩm sinh TC - U xơ : khối giảm âm, suy giảm phía sau, giới hạn rõ, vò trí cơ, niêm mạc hay có cuống không -Sarcoma tử cung: Khối giảm âm hỗn hợp, giới hạn không rõ -Polyp nội mạc -Tăng sinh nội mạc: nội mạc dày > 12 mm tăng âm -K nội mạc SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN PHỤ KHOA BICORNUATE UTERUS 10 SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN PHỤ KHOA-BỆNH LÝ BUỒNG TRỨNG    U tuyến dạng nang dòch : cấu trúc dạng nang, thông thường 1-2 thùy, võ dày nhiều (thành mỏng < 3mm), bờ rõ, đường kính > 5cm, có tăng âm phía sau U tuyến dạng nang nhầy: lớn, có dòch sánh, có phản âm trống, tăng âm nhẹ đồng nhất, có nhiều thùy, vách ngăn màng dầy U tuyến dạng nang ác tính: u to, đặc, bờ dầy không đều, vách ngăn dầy chồi sùi, ± dòch ổ bụng, di quan khác 40 SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN PHỤ KHOA-BỆNH LÝ BUỒNG TRỨNG 41 SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN PHỤ KHOA-BỆNH LÝ BUỒNG TRỨNG 42 SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN PHỤ KHOA-BỆNH LÝ BUỒNG TRỨNG 43 BẢNG PHÂN LOẠI Nang (Kyste fonctionnel) Nang thực thể (Kyste organique) Chất chứa bên đơn Chất chứa bên có phản chất dòch âm hỗn hợp   Thành mỏng , có khoang Thành dày, có khoang nhiều thùy chứa vách ngăn chồi sùi khối u  Đường kính < 5cm  Đường kính > 5cm  Tồn tại, không biến   Biến nhanh chóng 44 SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN PHỤ KHOA-BỆNH LÝ BUỒNG TRỨNG Khối u phức tạp:  U quái buồng trứng, u nang bì : - khối dạng nang hỗn hợp có vách mỏng hay dầy - có thùy, - có phần đặc tăng âm, thường có bóng lưng (shadow) thành phần mở tóc có echo dầy sáng, nốt vôi hóa bóng lưng (7%), xương (18%) 45 SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN PHỤ KHOA-BỆNH LÝ BUỒNG TRỨNG CYSTIC TERATOMA 46 47  ĐẶC ĐIỂM KHỐI U BUỒNG TRỨNG ÁC TÍNH  Xuất quanh tuổi mãn kinh hay mãn kinh  Kích thước > 8-10cm  Có chồi bên  Thành dầy  Giới hạn không xác đònh rõ ràng  Triệu chứng gián tiếp: nội mạc tử cung dầy  Các triệu chứng kèm theo: ascite, ứ nước thận, di quan khác 48 SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN PHỤ KHOA-BỆNH LÝ BUỒNG TRỨNG OVARIAN CANCER 49 SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN PHỤ KHOA-BỆNH LÝ BUỒNG TRỨNG OVARIAN CANCER 50 SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN PHỤ KHOA Khối u đặc:  Fibrome  K vỏ buồng trứng  Dysembryomes (matures, im matures): thường khối u đặc người mãn kinh K buồng trứng 52 SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN PHỤ KHOA VAI TRÒ CỦA S. HƯỚNG DẪN CAN THIỆP  Chỉ đònh:    U năng: tuổi hoạt động sinh dục → chọc hút dòch để phân tích tính chất dòch chọc hút theo dõi sát Bệnh nhân mổ bụng nhiều lần, nên không muốn mổ Có thai / u nang thai 53  Chất dòch chọc hút: phải làm bước sau  Quan sát đại thể: màu sắc, loãng hay đặc  Vi thể: khảo sát tế bào, vi trùng  Sinh hóa: CA 125, đònh lượng hormon (E P) 54 [...]...SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN PHỤ KHOA 1.U cơ dưới thanh mạc 1’.U cơ dưới thanh mạc có cuống 2.U cơ dưới niêm mạc 3.U cơ nội thành 4.U cơ vùng cổ tử cung 11 SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN PHỤ KHOA SUBMUCOSAL LEIOMYOMA 12 SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN PHỤ KHOA LEIOMYOMA 13 SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN PHỤ KHOA 14 SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN PHỤ KHOA Polyp nội mạc Tử cung : SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN PHỤ KHOA ENDOMETRIAL POLYP 16 SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN PHỤ KHOA III... Dòch ở túi cùng sau , dòch ổ bụng (+/-) … SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN PHỤ KHOA 23 TNTC CÓ DẤU HIỆU VÒNG LỬA SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN PHỤ KHOA CORNUAL ECTOPIC PREGNANCY 25 SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN PHỤ KHOA LIVE ECTOPIC PREGNANCY 26 SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN PHỤ KHOA ECTOPIC PREGNANCY 27 SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN PHỤ KHOA- BỆNH LÝ VÒI TRỨNG LIVE ECTOPIC PREGNANCY 28 Geu / ovarienne SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN PHỤ KHOA III HÌNH ẢNH S. MỘT SỐ BỆNH LÝ 3.2... âm -Thai lạc chỗ -Huyết tụ trong vòi trứng SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN PHỤ KHOA Ứ dòch vòi trứng 18 SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN PHỤ KHOA- BỆNH LÝ VÒI TRỨNG Ứ dòch vòi trứng 19 SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN PHỤ KHOA III HÌNH ẢNH S. MỘT SỐ BỆNH LÝ 3.3 MỘT SỐ BỆNH LÝ VÒI TRỨNG : -Thai lạc chỗ – beta HCG và túi thai/ SA + S ngã bụng :6000-6500mUI/ml + S ngã ÂĐ :1500-1800mUI/ml  G.E.U nếu S. k tìm thấy dấu hiệu túi thai trong TC SIÊU... thành mỏng, chất chứa bên trong có phản âm trống  Ít gặp hơn nang noãn, thường thấy ở 3 tháng đầu thai kỳ  Thường không có triệu chứng lâm sàng, khi xuất huyết thì làm nang lớn và gây đau 32 SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN PHỤ KHOA- BỆNH LÝ BUỒNG TRỨNG 33 SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN PHỤ KHOA- BỆNH LÝ BUỒNG TRỨNG HEMORRHAGIC OVARIAN CYST 34 BT đa nang:  Loạn dưỡng buồng trứng dạng đa nang (Les kystes d’hyperstimulation ovarienne)... bụng :6000-6500mUI/ml + S ngã ÂĐ :1500-1800mUI/ml  G.E.U nếu S. k tìm thấy dấu hiệu túi thai trong TC SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN PHỤ KHOA -Thai lạc chỗ 21 SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN PHỤ KHOA III HÌNH ẢNH S. MỘT SỐ BỆNH LÝ 3.3 MỘT SỐ BỆNH LÝ VÒI TRỨNG : -Thai lạc chỗ – H.ả SA + Phì đại vòi trứng 1 bên, kèm hồi âm hỗn hợp bên trong ( ***) + Túi thai nằm ngoài TC bên trong có phôi thai ,tim thai hoặc túi noãn hoàng +... LÝ NHIỄM TRÙNG p xe buồng trứng SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN PHỤ KHOA 1 U nang đơn độc: u cơ năng Nang buồng trứng cơ năng (nang noãn)  Ở 1 bên, đường kính # 3-8cm  Do có sự tăng hormon tăng trưởng của noãn mà không có rụng trứng  Sẽ biến mất từ 1-3 tháng 31  Nang hoàng thể:  Giống như nang noãn, ở 1 bên đường kính 5-10cm  Bờ đều, thành mỏng, chất chứa bên trong có phản âm trống  Ít gặp hơn nang noãn,... kính 20-25cm  Gặp ở: - Thai trứng (NHT): có HCG tăng cao - Kích thích buồng trứng gây phóng noãn: sẽ biến mất khi ngưng kích thích buồng trứng 35  Loạn dưỡng buồng trứng dạng đa nang  Triệu chứng lâm sàng: * đau bụng vùng chậu, buồng trứng to, * tràn dòch lồng ngực và ổ bụng, * rối loạn chuyển hóa, thuyên tắc mạch, … 36