Nghiên cứu khoa học siêu âm chuẩn đoán gan nhiễm mỡ, rối loạn lipit máu

I Đặt vấn đề: Nhiều nước giới phải đối mặt với thách thức số lượng người cao tuổi ngày gia tăng Ở Châu Á Việt Nam không tránh khỏi quy luật Ở nước ta kinh tế khoa học kĩ thuật phát triển, người già chiếm tỉ lệ cao xã hội Và việc chăm sóc người già ngày trọng Người già hay mắc bệnh tim mạch, huyết áp, đột quỵ…gây tử vong Căn nguyên dẫn đến bệnh nêu rối loạn lipid máu Đóng vai trò quan trọng vào chuyển hóa lipip máu gan Một bệnh thường gặp bệnh gan nhiễm mỡ Gan nhiễm mỡ khối lượng mỡ chiếm 10 – 40% khối lượng gan ( Theo Giáo sư Nguyễn Hữu Mô Trưởng khoa sinh lý bệnh – Học viện Quân Y nghiên cứu) Để tìm hiểu mối tương quan thành phần lipid với mức độ nhiễm mỡ gan góp phần vào công tác điều trị Tại Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Vĩnh Phúc,chúng tiến hành đề tài “ Siêu âm đánh giá gan nhiễm mỡ nghiên cứu rối loạn lipid máu người cao tuổi” Với mục tiêu: • Xác định tỷ lệ gan nhiễm mỡ , tỷ lệ rối loạn lipid máu người cao tuổi đến khám điều trị bệnh viện Y Học Cổ Truyền Vĩnh Phúc • Mối tương quan gan nhiễm mỡ với thành phần lipid máu tuổi II Đối tượng nghiên cứu: • 300 người cao tuổi từ 60 tuổi trở lên đến khám điều trị BV YHCT Vĩnh Phúc Có làm bilan lipid máu siêu âm bụng tổng quát chuẩn đoán từ tháng 5/2015 đến tháng 5/2016 • Đối tượng loại trừ: Người xơ gan, viêm gan, béo phì, người uống rượu bia nhiều, tiểu đường, HC Cushing, người dùng thuốc có ảnh hưởng tới CHLP máu… • Xét nghiệm làm bilan lipid máu: chọn bệnh nhân có RLLP máu theo tiêu chuẩn LCEP, ATPIII ( 5/2011) • Tiêu chuẩn đánh giá mức độ gan nhiễm mỡ theo “ Siêu âm bụng tổng quát” Nguyễn Phước Bảo Quân III Phương tiện nghiên cứu: Máy siêu âm Hitachi 5500, đầu dò coverd 3,5mhz Máy xét nghiệm hóa sinh X7 xét nghiệm số TG, CHO, DHL-ch, LDL- ch Thuốc thử hang… IV Phương pháp nghiên cứu • •      Phương pháp cắt ngang mô tả Phương pháp đánh giá: Tiêu chuẩn chẩn đoán gan nhiễm mỡ: Dựa độ hồi âm độ hút âm gia tăng chia gan nhiễm mỡ thành mức độ siêu âm ( Theo siêu âm bụng tổng quát Nguyễn Phước Bảo Quân) + Độ 1: Tăng nhẹ độ hồi âm lan tỏa nhu mô, mức hút âm nhỏ, xác định hoành bờ đường tĩnh mạch gan + Độ 2: Lan tỏa độ hồi âm gia tăng độ hút âm nên khả nhìn thấy bờ tĩnh mạch gan hoành giảm + Độ 3: Gia tăng độ hồi âm, tăng độ hút âm, không thấy rõ bờ đường tĩnh mạch gan hoành Gan nhiễm mỡ khu trú: tăng hồi âm hút âm không đồng đều, danh giới vùng gan nhiễm mỡ nhu mô gan bình thường hiệu ứng choán chỗ vùng lân cận  Định lượng bilan lipid máu: Mẫu máu tĩnh mạch 2ml lấy vào buổi sáng, chưa ăn sáng cách bữa ăn tối hôm trước 12 cho tất đối tượng nghiên cứu Định lượng bilan lipid gồm: Cholesterol toàn phần (CT), Triglyceride (TG), HDL-c LDL-c theo phương pháp so màu enzym, phân tích kết máy sinhhóa tự động hiệu Máy xét nghiệm hóa sinh X7 V Kết bàn luận • Kết quả: • BẢNG : GAN NHIỄM MỠ THEO TUỔI Độ tuổi Nhóm Độ I Độ II Độ III GNMKT p 60 – 70 n % 70 – 80 n % >80 n % BẢNG : GAN NHIỄM MỠ THEO GIỚI TÍNH Độ tuổi Nhóm Độ I n % Tỷ lệ chung Nam Nữ p GNMKT: Gan nhiễm mỡ khu trú Độ II Độ III GNMKT n % n % n % BẢNG 3: PHÂN BỐ RLLP MÁU THEO GIỚI Chỉ Số Cho TG HDL-ch LDL-ch Nam n % Nữ n Chung % n % p Bảng 4: Phân bố lipid máu theo tuổi Chỉ Số Cho TG HDL-ch LDL-ch p 60 - 69 n % 70 - 79 n % >= 80 n % Bảng 5: Tương quan Gan nhiễm mỡ RLLP máu Bilan Lipid máu Cho TG HDL – Cho LDL – Cho Độ gan nhiễm mỡ V Kết luận VI Tài liệu tham khảo • Bệnh tim mạch người già ( viện não khoa – NXB y học ) tác giả : PGS PTS Trần Đức Thọ • 2.Cẩm nang Siêu Âm ( NXB y học – Dịch giả Lê Văn Tri 1998) • 3.Siêu Âm Bụng Tổng Quát ( TS : Nuyễn Phước Bảo Quân - NXB ĐH Huế) • Siêu Âm Bụng Tổng Quát ( PGS –TS :Phạm Minh Thông – NXB y học ) • 5.Bài giảng chương trình đào tạo Bác sĩ chuyên khoa nọi tiết đái tháo đường( Hà Nội 2013) [...]... Phân bố lipid máu theo tuổi Chỉ Số Cho TG HDL-ch LDL-ch p 60 - 69 n % 70 - 79 n % >= 80 n % Bảng 5: Tương quan Gan nhiễm mỡ và RLLP máu Bilan Lipid máu Cho TG HDL – Cho LDL – Cho Độ gan nhiễm mỡ V Kết luận VI Tài liệu tham khảo • 1 Bệnh tim mạch người già ( viện não khoa – NXB y học ) tác giả : PGS PTS Trần Đức Thọ • 2.Cẩm nang Siêu Âm ( NXB y học – Dịch giả Lê Văn Tri 1998) • 3 .Siêu Âm Bụng Tổng Quát... Trần Đức Thọ • 2.Cẩm nang Siêu Âm ( NXB y học – Dịch giả Lê Văn Tri 1998) • 3 .Siêu Âm Bụng Tổng Quát ( TS : Nuyễn Phước Bảo Quân - NXB ĐH Huế) • 4 Siêu Âm Bụng Tổng Quát ( PGS –TS :Phạm Minh Thông – NXB y học ) • 5.Bài giảng chương trình đào tạo Bác sĩ chuyên khoa nọi tiết đái tháo đường( Hà Nội 2013)