Kỹ thuật siêu âm vú 1

SIÊU ÂM VÚ Hoàng Minh Lợi Giải phẫu vú Giải phẫu vú Giải phẫu vú    Da < mm Mỡ da: dây chằng Cooper, mào Duret Tuyến vú: gồm - Ống tuyến vú, ống gian tiểu thùy, ống tận cùng, tiểu thùy , đơn vị tiểu thùy – ống tận - Mô liên kết: gian thùy chứa mô sợi, mỡ Giải phẫu vú     Mỡ sau vú Núm vú: sát đầu dò, có bóng lưng Hình bầu dục, tròn Vùng sau núm vú: ống sữa chính song song chùm tia Tuyến vú phụ, thường gặp hố nách, mô mỡ da Động mạch vú   Động mạch vú Động mạch vú ngoài Bạch huyết vú Các nhóm hạch:  Nách  Vú  Trên và dưới đòn Bạch huyết vú Hai dẫn lưu chính mạch limphô tuyến vú Hạch nách, theo phân chia Berg dựa vào ngực nhỏ: + Nhóm 1: nhóm dưới, nằm NN + Nhóm 2: nhóm giữa, nằm phía sau + Nhóm 3: Nhóm trên: nằm bờ  Bạch huyết vú    Nhóm hạch Rotter Chuỗi hạch vú từ khoảng gian sườn - cạnh ức, nơi dễ công gian sườn 2, đến 3, gặp Hạch đòn: hạch không hạch viêm, bệnh giai đoạn trễ Bạch huyết vú 10 35 36 U GAI TRONG ỐNG DẪN SỮA    Lâm sàng: Không thể phân biệt lành - ác SA, LS tế bào học, 30% tiết dịch núm vú, 40% có u không tiết dịch, 30% u + tiết dịch Phần lớn u nằm núm hay quầng vú bắt nguồn tứ ống dẫn sữa chính SA: dạng: ống, nang, dạng đặc 37 38 39 40 41  Đa u nhú ống tuyến: khả K cao  Bệnh u nhú ngưới trẻ: hiếm, 10 – 48t nhiều < 26t  Tiết dịch núm vú:  83% bình thường Nguyên nhân: u tuyến yên, tâm lý, thuốc, TĐSB  Bệnh lý vú có liên quan đến ống tuyến: u nhú lành hay ác 42 Trước bệnh nhân tiết dịch núm vú, cần hỏi kỹ xem tiết dịch hay hai bên, dịch màu gì, có điều trị dài hạn loại thuốc nào, có triệu chứng tuyến vú kèm hầu giúp ích cho việc phát bệnh 43 U MỠ VÀ U XƠ MỠ TUYẾN U mỡ:  Thường nằm mô mỡ da nhiều mô tuyến mỡ sau tuyến  SA: bầu dục, giới hạn rõ, ép dẹp, độ hồi âm thưòng mô mỡ, số trường hợp hôi âm tăng hoặc giảm  U mô mỡ dưới da có hồi âm mô mỡ khó nhận biết  Khi u hồi âm nằm mô tuyến dễ lầm với u xơ tuyến 44 45 46 U MỠ VÀ U XƠ MỠ TUYẾN U xơ mỡ tuyến  Hiếm, gồm mỡ, biểu mô mô xơ Nếu thiếu thành phần sợi gọi adenolipoma, Hamartoma  Kích thưóc thay đổi có thành phần tiểu thùy tuyến vú bao bọc mô mỡ xơ bình thường  SA: u đặc, giới hạn rõ, hồi âm giảm âm Hình ảnh thay đổi thay đổi các thành phần u 47 48 SỐ BƯỚU ÍT GẶP 49 [...]... 12 Bé gái 9t Nữ 27t, độc thân 27t, PARA 10 01 13 14 KỸ THUẬT SIÊU ÂM TUYẾN VÚ      Đầu dò linear có tần số cao > 7.5MHz, độ phân giải cao Đầu dò phải luôn vuông góc với mặt da Khi đè đầu dò các cấu trúc nằm sâu quan sát được rõ hơn Mô mỡ thâm nhập vào tuyến vú dễ chẩn đoán lầm u vú Khảo sát vú phải khảo sát đầy đủ và cả hố nách 15 KỸ THUẬT SIÊU ÂM TUYẾN VÚ   Đầu dò linear có tần số cao > 7.5MHz,... da 16 KỸ THUẬT SIÊU ÂM TUYẾN VÚ 17 18 a 19 Đơn vi tiểu thùy - ống tận 20 TỔN THƯƠNG VIÊM 21 • Tổn thương viêm không phải chỉ gặp khi có nhiễm trùng •Viêm quanh ống khó phát hiện trên SA và đôi khi làm nhầm lẫn với biến đổi xơ nang, thậm chí k vú 22 Nhiễm trùng  Abcès hoá: nang bờ không đều, không đồng nhất gồm phần đặc và nang, tăng âm do có dịch 23 24 Lao: nguyên phát; thứ phát    Tuyến vú có... nhanh tăng âm tiết sữa: dễ nhầm với K 30 U xơ tuyến điển hình        Nữ trẻ, 1 hay nhiều u ở 1 hay 2 vú U hình bầu dục, giới hạn rõ, mô vú chung quanh đồng nhất, bóng lưng bên, tăng âm sau, Mô tuyến trước và sau u có thể bị ép dẹp nhưng không xâm lấn Độ tăng âm nhiều, ít, không có hay thậm chí có bóng lưng phụ thuộc vào số lượng mô sợi có trong u: u càng nhiều mô tuyến thì càng tăng âm phía... trung niên: hình ảnh vú rất đa dạng Các đảo tuyến, các thùy Tuổi già: thoái hóa mỡ hay xơ - mỡ 11 Thay đổi tuyến vú sinh lý    Có thai và cho bú: tuyến vú tăng sản Biến đổi xơ nang (Fibro – cystic changes) là hiện tượng thường xảy ra trong quá trình biến đổi của tuyến vú do sự tác động của nội tiết Ở nam: vú chứa ít ống tuyến, lớp mỡ tùy theo thể tạng mà dày hay mỏng 12 Bé gái 9t Nữ 27t,... khuyu áo Abcès dưói quầng vú 25 Lao vú 26 Giãn ống tuyến:   Ống giãn dưới quầng vú, trống âm hoàn toàn do chứa các chất tiết Có thể viêm quanh ống: dày ống tuyến, bờ ống không rõ và đôi khi vôi hóa không liên tục ở thành ống 27 CÁC U VÚ LÀNH TÍNH 28 CÁC U LÀNH       U tuyến U xơ tuyến U diệp thể U gai trong ống tuyến U mỡ U xơ mỡ tuyến 29 U XƠ - TUYẾN 1 U xơ tuyến 2 U xơ tuyến... trong u: u càng nhiều mô tuyến thì càng tăng âm phía sau D/W < 0,8, trục bưóu hướng theo các ống tuyến Độ hồi âm có thể kém, rất kém hay = mô mỡ Di động: ép dẹp và di động 31 32 33 U DIỆP THỂ     Giống u xơ tuyến về lâm sàng và bệnh học; Thưòng sau 45t, U quá to  loét da Hình ảnh Siêu âm giống u xơ tuyến 34 35 36