BÀI GIẢNG SIÊU ÂM TUYẾN VÚ

SIÃU ÁM TUÚN VỤ Ths Nguùn thë Cáøm Ván NHÀÕC LẢI GII PHÁÙU * Vụ ngỉåìi phủ nỉỵ gäưm nhỉỵng thnh pháưn chênh : - Måỵ - Ch mä tuún vụ: nang tuún v äúng tiãút sỉỵa - Mä liãn kãút collagen dy âàûc - Mä liãn kãút lng lo Gii pháùu (tt) * Phán chia gii pháùu tỉì näng âãún sáu: - Låïp da - Låïp mä måỵ dỉåïi da - Dáy chàòng Cooper - Mä tuún - Låïp måỵ sau mä tuún - Låïp cán v cå - Xỉång sỉåìn - Mng phäøi Gii pháùu (tt) * Ngưn cung cáúp mạu cho vụ: - Âäüng mảch vụ ngoi - Âäüng mảch vụ - Cạc nhạnh âäüng mảch gian sỉåìn trãn * Ténh mảch: - Hãû TM näng nàòm sau mảc näng - Hãû TM sáu: chảy song song våïi ÂM * Hãû Bảch huút: - Nhọm hảch dỉåïi ân - Nhọm hảch gian ngỉûc - Nhọm hảch nạch trung tám - Nhọm hảch dỉåïi vai - Nhọm hảch cạnh tay - Nhọm hảch ngỉûc - nhọm hảch cảnh ỉïc PHỈÅNG PHẠP V K THÛT KHẠM Tỉ thãú bãûnh nhán: * Nàòm ngỉỵa: dãù dng kho sạt pháưn vụ bãn * Nàòm håi chãúch sang phêa âäúi diãûn våïi vụ âang khạm, tay âỉa lãn âáưu: dãù dng cho kho sạt pháưn vụ bãn ngoi v nạch PHỈÅNG PHẠP V K THÛT KHẠM (tt) Phỉång tiãûn khạm: - Chn âáưu d: Linear 7.5MHz - 13 MHz - Cọ thãø sỉí dủng âáưu d convex 3.5MHz - Mhz våïi tụi nỉåïc PHỈÅNG PHẠP V K THÛT KHẠM (tt) K thût khạm: cọ cạch kho sạt vụ: * Di chuøn âáưu d theo hçnh Zic - zac: - Trãn màût phàóng càõt ngang, tỉì trãn xúng v tỉì dỉåïi lãn - Trãn màût càõt dc tỉì ngoi v ngỉåüc lải * Di chuøn âáưu d theo hçnh nang hoa: tỉì nụm vụ vi Hçnh nh siãu ám tuún vụ bçnh thỉåìng * Låïp da: tàng häưi ám < 3mm * Låïp måỵ dỉåïi da: gim ám * Låïp mä tuún vụ: tảo häưi ám hån cọ thãø xen k cáúu trục äúng tuún khäng häưi ám * Låïp måỵ sau mä vụ gim ám * Dáy chàòng Cooper: âỉåìng cong mnh cọ häưi ám mảnh * Mảc näng: tàng ám * Låïp cå: gim ám Thỉång täøn dảng viãm Ngun nhân Yếu tố thuận lợi Thể loại Nhiễm trùng - Tạo sữa - Lộn tuyến vú - Khơng đặc hiệu - Nang bả - Viêm tia sữa - Áp xe quầng vú -Giãn ống sữa hay nang Khơng nhiễm trùng - Giãn ống tuyến - Chấn thương - Ác tính - Giãn ống tuyến - Hoại tử mở - K dạng viêm Giai âoản viãm tuún vụ * Hçnh nh siãu ám: - Dy lãn ca låïp da viãm mä tãú bo - Phn ỉïng ca mä måỵ dỉåïi da thãø hiãûn bàòng tàng häưi ám - Mä tuún bë viãm dy lãn v màût phán cạch giỉỵa mä tun v mä måỵ dỉåïi da tråí nãn måì nhảt - Sang giai âoản viãm tiãún triãøn hån: xút tiãút dëch v têch tủ abscess - cháøn âoạn phán biãût: K vụ dảng viãm Giai âoản abscess vụ - ÄØ abscess hçnh thnh våïi båì khäng âãưu, häúc bãn vỉìa chỉïa dëch vỉìa chỉïa mä hoải tỉí tảo hçnh nh cáúu trục häưi ám häøn håüp tàng cỉåìng ám phêa sau - Dáưn dáưn khäúi abscess khu trụ lải våïi häúc dëch låün cåün häưi ám bãn trong, v dy - Doppler: tçnh trảng xung huút xung quanh thãø hiãûn båíi tàng tên hiãûu Doppler váy quanh äø abscess - Hảch nạch thỉåìng máút sau âiãưu trë äøn âënh tçnh trảng viãm nhiãùm Hçnh nh siãu ám abscess tuún vụ Hçnh nh siãu ám abscess tuún vụ Hçnh nh siãu ám abscess tuún vụ Hçnh nh siãu ám abscess tuún vụ Hçnh nh abscess tuún vụ Viêm khác Lao: ngun phát tổn thươ ng hệ thống ống tuyến, thứ phát từ mạch máu hay hạch bạch huyết, tuyến có nhân giới hạn rõ, có xơ hố, lâm sàng giống K dạng lt Siêu âm khơng đặ c hiệu đơi thấy áp xe lạnh thành ngực IV Chấn thương tổn thương thầy thuốc gây  Khäúi mạu tủ - Ngun nhán: cháún thỉång, sau sinh thiãút - Hçnh nh siãu ám: thay âäøi tu theo giai âoản cháún thỉång Mass häưi ám häøn håüp, båì khäng r Sẹo mổ    Sớm tượ ng viêm da chỗ sau tạo sẹo thườ ng khảo sát sẹo mổ theo ba chiều để phân biệt với bướ u Nếu sẹo kèm theo hoại tử hồi âm vùng trung tâm mơ xơ bao quanh khơng đề u, bóng lưng bên dướ i nhiều khơng nhiều xâm lấn mơ xung quanh hoạt cho hình ảnh khó phân biệt với K Cần dùng siêu âm màu để khảo sát mạch máu, làm FNAC theo dõi đị nh kỳ Tuyến vú sau xạ trị - Da dày Måỵ dướ i da tăng âm Dây chằng Cooper dày sát Cấu trúc vú thay đổ i Những thay đổ i xuất sớm sau xạ trị dần sau vài năm V Các kỹ thuật khác chẩn đốn bệnh lý tuyến vú Ch ụp ống d ẫn s ữa (Galactography) - Để chụp ống dẫn sữa, với kỹ thuật vơ trùng ngườ i ta đặ t ống thơng vào ống dẫn sữa bơm vào chất cản quang tan nướ c Chụp sau - Chỉ đị nh: Dịch tiết từ ống dẫn sữa dịch máu tế bào học chất tiết nghi ngờ → phát khối u nhú ống tuyến Nhũ ảnh (Mamography) a Dựa tiêu chuẩn: Ranh giới Mật độ (độ cản quang) Hình dạng/mẫu hình phát triển Canxi hố b Các đị nh * U, mảng cứng, tình trạng đau vú kéo dài hay biến đổ i bề mặt da (hiện tượ ng cao ngun, da sần sùi da cam) * Viêm tuyến vú ngồi thời kỳ sinh sản để chẩn đốn phân biệt Carcinome viêm, tiết dịch bệnh lý cần chụp ống dẫn sữa để làm sáng tỏ hạch Lympho vùng sờ nắn đượ c * Có thể phạt hiãûn ung thư vú bệnh nhân khơng có triệu chứng lâm sàng Chọc hút tế bào kim nhỏ (FNAC) - Cần siêu âm, nhũ ảnh trước FNAC hình thành khối máu tụ, biến chứng gặp FNAC đưa đến khó khăn chẩn đốn cho nhũ ảnh siêu âm - Chỉ định: • Nang vú (khơng điển hình, có triệu chứng phát triển) • Tích tụ dịch sau mổ ( khối máu tụ, khối dịch, khối dịch bạch huyết) • Chẩn đốn phân biệt với tình trạng nhiễm trùng (viêm vú, áp xe vú, carcinome dạng viêm) • Khối u đặc lành tính phụ nữ trẻ (u sợi tuyến hoại tử mơ mở, bệnh lý u sợi bọc, u nhú, hạch vú) • Hạch nách (tăng sản hay di căn) • Khối u đặc gợi ý ung thư - Ưu điểm: Ít tốn kém, biến chứng, nhiễm trùng, chọc dò an tồn thực vị trí thành ngực, nách