Khảo sát sử dụng kháng sinh linezolid tại bệnh viện bạch mai năm 2015

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI ĐOÀN THỊ PHƯƠNG Mà SINH VIÊN: 1101395 KHẢO SÁT SỬ DỤNG KHÁNG SINH LINEZOLID TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2015 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ HÀ NỘI – 2016 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI ĐOÀN THỊ PHƯƠNG Mà SINH VIÊN: 1101395 KHẢO SÁT SỬ DỤNG KHÁNG SINH LINEZOLID TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2015 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ Người hướng dẫn: TS Vũ Đình Hòa TS Lê Vân Anh Nơi thực hiện: Bộ môn Dược lâm sàng Bệnh viện Bạch Mai HÀ NỘI – 2016 LỜI CẢM ƠN Trước hết, em xin gửi lời cảm ơn chân thành đến TS Vũ Đình Hòa – Giảng viên Bộ môn Dược lâm sàng, người thầy trực tiếp hướng dẫn em suốt trình làm khóa luận Thầy tận tình bảo phương pháp luận để giúp em hướng Em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến TS Lê Vân Anh – cán khoa Dược – Bệnh viện Bạch Mai, người người hướng dẫn, định hướng tạo điều kiện tốt cho em trình thực nghiên cứu bệnh viện Chị người động viên em lúc khó khăn để em hoàn thành nghiên cứu cách tốt Em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Nguyễn Hoàng Anh Thầy người sát định hướng cho em từ em bắt đầu làm khóa luận Thầy gương mẫu mực cho chúng em học tập noi theo Em xin chân thành cảm ơn ThS Trịnh Trung Hiếu, ThS Đồng Xuân Phương toàn thể thầy cô giáo môn Dược lâm sàng hướng dẫn tận tình tạo điều kiện cho chúng em thời gian làm khóa luận môn Em xin trân trọng cảm ơn Ban Giám Hiệu trường Đại học Dược Hà Nội, Ban lãnh đạo bệnh viện, khoa Dược phòng Kế hoạch Tổng hợp - Bệnh viện Bạch Mai tạo điều kiện cho em hoàn thành khóa luận Lời cuối cùng, em muốn gửi tới bố mẹ, người thân gia đình bạn bè khích lệ, động viên, tạo chỗ dựa tinh thần để giúp em hoàn thành khóa luận cách tốt Hà Nội, ngày 12 tháng năm 2016 Sinh viên Đoàn Thị Phương MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Vi khuẩn Gram dương nhiễm khuẩn bệnh viện .3 1.2 Tổng quan linezolid 1.2.1 Cấu trúc hóa học chế tác dụng linezolid 1.2.2 Đề kháng linezolid 1.2.3 Đặc điểm dược động học dược lực học linezolid .10 1.2.4 Chỉ định, liều dùng thời gian sử dụng .13 1.2.5 Tác dụng không mong muốn linezolid 15 1.2.6 Tương tác thuốc 16 1.3 Vai trò linezolid điều trị nhiễm khuẩn bệnh viện gây vi khuẩn Gram (+) .17 1.4 Sử dụng linezolid lâm sàng 19 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .22 2.1 Đối tượng phương pháp nghiên cứu để giải mục tiêu 22 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu .22 2.1.2 Phương pháp nghiên cứu 22 2.2 Đối tượng phương pháp nghiên cứu để giải mục tiêu 23 2.2.1 Đối tượng nghiên cứu .23 2.2.2 Phương pháp nghiên cứu 24 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 Tình hình tiêu thụ linezolid Bệnh viện Bạch Mai năm 2015 28 3.1.1 Mức độ tiêu thụ linezolid Bệnh viện Bạch Mai năm 2015 .28 3.1.2 Xu hướng tiêu thụ linezolid bệnh viện Bạch Mai năm 2015 29 3.2 Khảo sát tình hình sử dụng linezolid .32 3.2.1 Đặc điểm chung bệnh nhân mẫu nghiên cứu 33 3.2.2 Đặc điểm xét nghiệm vi sinh mẫu nghiên cứu .34 3.2.3 Đặc điểm sử dụng linezolid 36 3.2.4 Tác dụng không mong muốn linezolid 40 3.2.5 Tương tác thuốc với linezolid .44 Chương BÀN LUẬN 47 4.1 Tình hình tiêu thụ linezolid 47 4.2 Tình hình sử dụng linezolid 49 Đặc điểm bệnh nhân 49 Đặc điểm vi khuẩn 50 Về định linezolid 50 Về phác đồ linezolid 53 Về tác dụng không mong muốn huyết học 54 Về tương tác thuốc 56 4.3 Hạn chế nghiên cứu 57 KẾT LUẬN 58 Về tình hình tiêu thụ linezolid năm 2015 58 Về đặc điểm sử dụng linezolid 58 KIẾN NGHỊ .60 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN BỆNH ÁN PHỤ LỤC 2: KHÁNG SINH ĐỒ PHỤ LỤC 3: DANH SÁCH BỆNH NHÂN SỬ DỤNG LINEZOLID DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT AUC Area under the curve – Diện tích đường cong BCTT Bạch cầu trung tính C1,2,3G Cephalosporin hệ 1,2,3 Cfr Chloramphenicol–florfenicol resistance CLSI Clinical and Laboratory Standards Institute - Viện chuẩn thức lâm sàng xét nghiệm Hoa Kì CoNS Coagulase – negative staphylococci – Tụ cầu không sinh coagulase CYP 450 Cytochrom 450 DDD Defined Daily Dose - Liều xác định hàng ngày eGFR estimate glomerular filtration rate - Tốc độ lọc cầu thận ước tính EMA European Medicines Agency - Cơ quan quản lý thuốc Châu Âu EUCAST European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing- Ủy ban Châu Âu thử nghiệm độ nhạy cảm kháng sinh FDA Food and Drug Administration - Cơ quan quản lý Thực phẩm Dược phẩm Hoa Kỳ HGB Hemoglobin (G/L) HSTC Hồi sức tích cực IDSA Infectious Diseases Society of America - Hiệp hội nhiễm trùng Hoa Kỳ LEADER Chương trình giám sát xuất đề kháng linezolid Hoa Kỳ MAO Monoamin oxidase MDRD Modification of Diet in Renal Disease – Thay đổi chế độ ăn uống bệnh thận MIC Minimal inhibitory concentration - Nồng độ ức chế tối thiểu MRSA Methicilin - resistant Staphylococcus aureus - Tụ cầu vàng đề kháng với methicilin MSSA Methicilin - sensitive Staphylococcus aureus - Tụ cầu vàng nhạy cảm methicilin NEU Số lượng bạch cầu trung tính tuyệt đối (× 109 tế bào/ L) PAE Post Antibiotic Effect - Tác dụng hậu kháng sinh PLT Số lượng tiểu cầu (× 109 tế bào/ L) SSRI Selective serotonin re-uptake inhibitor – chất ức chế tái thu hồi chọn lọc serotonin SNRI Serotonin and noradrenaline reuptake inhibitor- chất ức chế tái thu hồi không chọn lọc serotonin YHHN Y học hạt nhân TTT Tương tác thuốc VRSA Vancomycin-resistant Staphylococcus aureus - Tụ cầu vàng kháng vancomycin WHO World Health Organization- Tổ chức Y tế Thế giới ZAAPS Zyvox® Annual Appraisal of potency and Spectrum- chương trình giám sát đề kháng với linezolid Châu Âu DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Điểm gãy nhạy cảm theo giá trị MIC linezolid với số vi khuẩn 12 Bảng 1.2 Liều thời gian dùng linezolid người lớn trẻ em 15 Bảng 3.1 Mức độ tiêu thụ linezolid năm 2015 Bệnh viện Bạch Mai 28 Bảng 3.2 Đặc điểm bệnh nhân mẫu nghiên cứu 33 Bảng 3.3 Đặc điểm vi sinh mẫu nghiên cứu 34 Bảng 3.4 Đặc điểm sử dụng linezolid mẫu nghiên cứu 37 Bảng 3.5 Đặc điểm phác đồ sử dụng linezolid nghiên cứu 39 Bảng 3.6 Đặc điểm thiếu máu bệnh nhân sử dụng linezolid 40 Bảng 3.7 Đặc điểm giảm bạch cầu trung tính bệnh nhân sử dụng linezolid 42 Bảng 3.8 Đặc điểm giảm tiểu cầu bệnh nhân sử dụng linezolid 43 Bảng 3.9 Tương tác thuốc với linezolid 45 Bảng 4.1 Chỉ định chưa phê duyệt số nghiên cứu 51 DANH MỤC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ Hình 1.1 Công thức cấu tạo liên quan cấu trúc tác dụng linezolid Hình 1.2 Cơ chế tác dụng linezolid Hình 1.3 Cơ chế đề kháng linezolid vi khuẩn Hình 1.4 Tỷ lệ diệt Streptococcus pneumoniae linezolid nồng độ khác theo thời gian 13 Hình 3.1 Số liều DDD/1000 giường-ngày linezolid sử dụng toàn bệnh viện theo tháng năm 2015 30 Hình 3.2 Số liều DDD/1000 giường- ngày linezolid sử dụng khoa 31 Hình 3.3 Sơ đồ lựa chọn bệnh án nghiên cứu 32 Hình 3.4 Độ nhạy cảm chủng S aureus phân lập nghiên cứu 36 Hình 3.5 Thời gian sử dụng linezolid nghiên cứu 38 ĐẶT VẤN ĐỀ Nhiễm khuẩn bệnh viện nguyên nhân hàng đầu làm tăng tỷ lệ mắc bệnh, tử vong gánh nặng tài với nước phát triển nước phát triển [99] Các nghiên cứu gần rằng, vi khuẩn Gram (+) gồm Staphylococcus aureus, coagulase- negative staphylococci (tụ cầu không sinh coagulase - CoNS) Enterococcus ngày có vai trò tăng lên tác nhân gây nhiễm khuẩn bệnh viện [48], [54] Việc sử dụng kháng sinh rộng rãi chưa hợp lý làm gia tăng tình trạng nhiễm khuẩn bệnh viện đặc biệt nhiễm khuẩn bệnh viện vi khuẩn đa kháng thuốc S aureus kháng methicilin (MRSA) Enterococcus kháng vancomycin vi khuẩn Gram (+) đáng ý Các nhiễm khuẩn bệnh viện gây vi khuẩn kháng thuốc thường nhiễm khuẩn nặng, khó điều trị với tỷ lệ biến chứng tử vong cao thách thức nhà lâm sàng [54] Hiện nay, vancomycin thuốc lựa lựa chọn hàng đầu cho bệnh nhiễm khuẩn Staphylococcus aureus kháng methicilin (MRSA) Enterococcus kháng ampicilin Tuy nhiên, việc sử dụng rộng rãi vancomycin điều trị nhiễm khuẩn bệnh viện vi khuẩn Gram (+) làm gia tăng tỷ lệ Enterococcus MRSA đề kháng với kháng sinh [17], [48], [71] Ngoài vancomycin, nhóm kháng sinh có tác dụng chủng Gram (+) đa kháng thuốc sử dụng lâm sàng năm gần oxazolidinon với đại diện linezolid Linezolid chất ức chế tổng hợp protein vi khuẩn, có hoạt tính tốt vi khuẩn Gram (+) bao gồm chủng kháng thuốc [23] Những ưu điểm hoạt phổ kháng khuẩn đặc tính dược lý quan trọng khiến cho việc sử dụng linezolid lâm sàng có xu hướng gia tăng [43], [67] Đáng ý tỷ lệ sử dụng với định chưa phê duyệt thực hành lâm sàng tương đối cao vào khoảng 30-50% tùy theo số nghiên cứu [15], [32], [44] Các nghiên cứu giới gợi ý gia tăng mức tiêu thụ linezolid có liên quan đến việc sử dụng không hợp lý đồng thời làm gia tăng tỷ lệ đề kháng với linezolid [83] Nghiên cứu Walker (2006) 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 Narita M., Tsuji B T., et al (2007), "Linezolid-associated peripheral and optic neuropathy, lactic acidosis, and serotonin syndrome", Pharmacotherapy, 27(8), pp 1189-1197 National Kidney Foundation (2002), "K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification", Am J Kidney Dis, 39(2 Suppl 1), pp S1-266 Naurois J , Novitzky-Basso I., et al (2010), "Management of febrile neutropenia: ESMO Clinical Practice Guidelines", Ann Oncol, 21 Suppl 5, pp v252-256 O'Driscoll T., Crank C W (2015), "Vancomycin-resistant enterococcal infections: epidemiology, clinical manifestations, and optimal management", Infect Drug Resist, 8, pp 217-230 Orrick J J., Johns T., et al (2002), "Thrombocytopenia secondary to linezolid administration: what is the risk?", Clin Infect Dis, 35(3), pp 348349 Paolo A Di , Malacarne P., et al (2010), "Pharmacological issues of linezolid: an updated critical review", Clin Pharmacokinet, 49(7), pp 439447 Patel N., Pai M P., et al (2011), "Vancomycin: we can't get there from here", Clin Infect Dis, 52(8), pp 969-974 Perez-Cebrian M., Suarez-Varela M M., et al (2015), "Study on the Linezolid Prescription According to the Approval of Indication in a University Hospital", Iran J Pharm Res, 14(3), pp 857-864 Poggio E D., Wang X., et al (2005), "Performance of the modification of diet in renal disease and Cockcroft-Gault equations in the estimation of GFR in health and in chronic kidney disease", J Am Soc Nephrol, 16(2), pp 459466 Raad, II, Hanna H A., et al (2004), "Clinical-use-associated decrease in susceptibility of vancomycin-resistant Enterococcus faecium to linezolid: a comparison with quinupristin-dalfopristin", Antimicrob Agents Chemother, 48(9), pp 3583-3585 Rafailidis P I., Kouranos V D., et al (2009), "Linezolid for patients with neutropenia: are bacteriostatic agents appropriate?", Expert Rev Anti Infect Ther, 7(4), pp 415-422 Ramírez E., Gomez-Gil R., et al (2013), "Improving linezolid use decreases the incidence of resistance among Gram-positive microorganisms", Int J Antimicrob Agents, 41(2), pp 174-178 Ross J E., Farrell D J., et al (2011), "Eight-year (2002-2009) summary of the linezolid (Zyvox(R) Annual Appraisal of Potency and Spectrum; ZAAPS) program in European countries", J Chemother, 23(2), pp 71-76 Rybak M J (2006), "The pharmacokinetic and pharmacodynamic properties of vancomycin", Clin Infect Dis, 42 Suppl 1, pp S35-S39 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 Sazdanovic P., Jankovic S M., et al (2016), "Pharmacokinetics of linezolid in critically ill patients", Expert Opin Drug Metab Toxicol, pp 1-6 Scheetz M H., Knechtel S A., et al (2008), "Increasing incidence of linezolid-intermediate or -resistant, vancomycin-resistant Enterococcus faecium strains parallels increasing linezolid consumption", Antimicrob Agents Chemother, 52(6), pp 2256-2259 Slee A M., Wuonola M A., et al (1987), "Oxazolidinones, a new class of synthetic antibacterial agents: in vitro and in vivo activities of DuP 105 and DuP 721", Antimicrob Agents Chemother, 31(11), pp 1791-1797 Stefani Stefania, Bongiorno Dafne, et al (2010), "Linezolid resistance in staphylococci", Pharmaceuticals, 3(7), pp 1988-2006 Tatro David S (2009), Drug Interaction Facts 2009: The Authority on Drug Interactions, Wolters Kluwer Health, pp Vardakas K Z., Kioumis I., et al (2009), "Association of pharmacokinetic and pharmacodynamic aspects of linezolid with infection outcome", Curr Drug Metab, 10(1), pp 2-12 Vinh Donald C., Rubinstein Ethan "Linezolid: a review of safety and tolerability", Journal of Infection, 59, pp S59-S74 Walker S., Dresser L., et al (2006), "An assessment of linezolid utilization in selected canadian provinces", Can J Infect Dis Med Microbiol, 17(3), pp 177-182 Walkey A J., O'Donnell M R., et al (2011), "Linezolid vs glycopeptide antibiotics for the treatment of suspected methicillin-resistant Staphylococcus aureus nosocomial pneumonia: a meta-analysis of randomized controlled trials", Chest, 139(5), pp 1148-1455 Wang Y., Zou Y., et al (2015), "Linezolid versus vancomycin for the treatment of suspected methicillin-resistant Staphylococcus aureus nosocomial pneumonia: a systematic review employing meta-analysis", Eur J Clin Pharmacol, 71(1), pp 107-115 Welshman I R., Sisson T A., et al (2001), "Linezolid absolute bioavailability and the effect of food on oral bioavailability", Biopharm Drug Dispos, 22(3), pp 91-97 Wisplinghoff H., Bischoff T., et al (2004), "Nosocomial bloodstream infections in US hospitals: analysis of 24,179 cases from a prospective nationwide surveillance study", Clin Infect Dis, 39(3), pp 309-317 Witte W., Cuny C., et al (2008), "Emergence and spread of antibioticresistant Gram-positive bacterial pathogens", Int J Med Microbiol, 298(5-6), pp 365-377 World Health Organization (2002), Prevention of hospital-acquired infections : A Practical Guide Ziglam H M., Elliott I., et al (2005), "Clinical audit of linezolid use in a large teaching hospital", J Antimicrob Chemother, 56(2), pp 423-426 101 Zyvox (linezolid 600mg) "Summary of Product Characteristics", Pharmacia Limited, United Kingdom Các trang web tham khảo: 102 http://www.drugs.com/drug_interactions.php 103 http://www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=J01XX08 PHỤ LỤC 1: PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN BỆNH ÁN Khoa:………………… Mã BA:  Mã Lưu trữ:  I THÔNG TIN BN (tên):………………………………………………………… ữ Giới tính: Tuổi (năm sinh): ……… Chiều cao (cm): …… Cân nặng (kg):……………… Ngày NV: …/…/2015 Ngày RV: …/.…/2015 Thời gian nằm viện: ngày Chẩn đoán: VV :………………………….……… RV:………… Chẩn đoán bệnh nhiễm khuẩn (ngày): … Xét nghiệm 5.1 Vi sinh (+ KSĐ có) Bệnh phẩm Ngày cấy: Tên VK phân lập Ngày trả: BP1:…… BP2:…… BP3:…… 5.2 Huyết học Ngày RBC HGB HCT PLT WBC NEU (%) 5.3 XN Hóa sinh Ngày CRP PCT SCr 5.4 X-quang tim phổi(ngày):… Có tổn thương viêm phổi phim X5.5 Diễn biến lâm sàng Triệu chứng khác liên quan NK: - Sốt (ngày, nhiệt độ): - Triệu chứng khác: II ĐẶC ĐIỂM SỬ DỤNG THUỐC LNZ ( tên chế phẩm):……………… Ngày BĐ- Đường Liều lần Số lần KT dùng (mg) dùng/ ngày Khoảng cách đưa thuốc (ghi:S- C-T /không) Kháng sinh khác Tên KS (NĐộ- HL/ đường dùng) STT Ngày BĐ- KT 3 Tương tác thuốc với LNZ 3.1 STT Các thuốc dùng thời gian dùng LNZ Tên thuốc(NĐộ-HL) STT Tên thuốc(NĐộ-HL) 3.2 Thuốc dùng LNZ gây HC serotonin (đánh × có+ ngày dùng)  Amitryptilin  Rifampicin  Dolcontral (Pethidin)  Mirtazapin PHỤ LỤC 2: KHÁNG SINH ĐỒ Bệnh phẩm:………… KS β- LACTAM Penicillin Penicillin Ampicillin Mezlocillin Piperacillin Ticarcillin Methicillin Monobactam Aztreonam Carbapenem Ertapenem Imipenem/cilastatin Meropenem Cephalosporins Thế hệ Cephalothin Thế hệ Cefuroxime Thế hệ 3,4 Ceftazidime Ceftriaxone Cefotaxime Cefepim Ức chế betalactamase Amo + A.clavulanic Ampi + sulbactam Tica + A clavulanic Piper+ tazobactam Cefoperazon+ sulbac MACROLIDS Erythromycin Azithromycin LINCOSAMIDS Clindamycin VK:…………………… Ngàycấy- trả KSĐ:…… Nhạy- MIC Nhạy- MIC KS kháng (mcg/ml) kháng (mcg/mL) GLYCOPEPTIDS Vancomycin Teicoplanin AMINOGLYCOSIDS Gentamicin Tobramycin Neltimicin Amikacin QUINOLONS Nalidixic acid FLOUROQUINOLONS Norfloxacin Ciprofloxacin Ofloxacin Moxifloxacin Levofloxacin PHENICOLS Chloramphenicol TETRACYCLINS Tetracyclin Doxycycline Minocycline ỨC CHẾ CON ĐƯỜNG TRAO ĐỔI CHẤT Co-trimoxazol OXAZOLIDINONES Linezolid LIPOPEPTIDS Colistin STREPTOGRAMIN Quinupristindalfopristin NITROFURATOINS Nitrofuratoin FOSFOMYCINS Fosmycin PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU TẠI BÊNH VIỆN BẠCH MAI STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 Họ tên Trần Văn Đ Đặng Thùy D Nguyễn Văn Nh Tạ Ngọc D Thân Văn T Đàm Thuận  Nguyễn Thị L Nguyễn Trọng H Trần Văn B Phan Việt H Trần Huy Th Châm Công S Nguyễn Trung Qu Kiều Văn B Chu Văn Đ Nguyễn Văn V Trần Duy Th Lê Văn L Đinh Văn Th Trần Văn Đ Nguyễn Thị Th Đỗ Thị M Nguyễn Thị Nh Đỗ Thị M Hồ Thị H Phạm Thị C Nguyễn Thị Th Nguyễn Thị Th Trương Thị Ch Nguyễn Thị Á Trần Hữa S Nguyễn Văn T Tuổi 30 26 86 24 60 70 56 81 33 68 54 31 20 43 31 45 62 74 65 65 23 59 63 59 61 73 23 23 57 49 70 71 Ngày vào viện 18-02-15 28-02-15 06-04-15 12-01-15 02-05-15 20-05-15 17-06-15 27-05-15 08-04-15 21-04-15 11-05-15 14-05-15 27-03-15 18-05-15 21-05-15 08-06-15 20-04-15 02-03-15 19-05-15 08-05-15 10-03-15 04-05-15 01-06-15 02-03-15 27-05-15 15-04-15 20-04-15 05-06-15 08-04-15 06-02-15 20-05-15 13-05-15 Ngày viện 16-03-15 03-04-15 09-04-15 13-03-15 08-05-15 20-06-15 07-07-15 22-06-15 22-04-15 06-05-15 11-06-15 25-05-15 27-04-15 05-06-15 03-06-15 01-07-15 27-04-15 09-03-15 16-06-15 15-05-15 30-03-15 25-05-15 22-06-15 13-03-15 23-06-15 21-05-15 13-05-15 03-07-15 15-04-15 11-02-15 29-05-15 29-05-15 Mã lưu trữ J18/3 A850/2 A41/33 I61/2 A41/7 I21/2 J16/1 A31/1 D56/218 C90/388 D46/67 D56/78 C91/75 C92/119 D75/170 D50/148 D45/28 D75/14 C92/176 D59/69 C92/288 C83/88 C91/115 C91/7 C92/132 C91/70 C92/210 C92/449 D56/206 D75/238 D75/130 C83/93 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 Lê Văn Th Lê Văn Th Đinh Văn Đ Đặng Đình Đ Nguyễn Văn D Mã Đình S Nguyễn Phi T Nguyễn Hữu Tr Đặng Văn D Phạm Thị C Nguyễn Thị H Nguyễn Thị Ph Nguyễn Thị L Nguyễn Thị H Phạm Thị C Lê Thị Ng Nguyễn Thị H Vũ Thị Qu Nguyễn Thị Th Nguyễn Thị D Hà Thị L Vũ Thị H Nguyễn Thị L Phạm Thị Th Tạ Thị T Lê Văn Th Nguyễn Văn B Nguyễn Thị B Trần Hữu S Nguyễn Bảo L Đào Đức Đ Vũ Thị X Ngô Ngọc Nh Bùi Thị Ph Nguyễn Ngọc H Phí Thị B Lê Minh Qu Dương Thị Th Nguyễn Vĩnh D 71 71 58 59 84 42 61 46 44 73 27 59 70 27 73 65 27 81 40 61 67 51 38 49 50 73 77 71 66 16 76 20 73 62 32 47 28 30 43 25-05-15 21-04-15 24-05-15 19-05-15 12-06-15 22-05-15 05-06-15 21-05-15 04-05-15 28-02-15 07-04-15 16-04-15 08-05-15 11-05-15 15-04-15 01-04-15 03-03-15 06-05-15 26-05-15 18-05-15 27-05-15 06-05-15 01-04-15 28-01-15 25-05-15 30-05-15 27-05-15 10-04-15 07-04-15 08-04-15 22-04-15 20-02-15 12-05-15 06-05-15 09-01-15 31-03-15 25-05-15 13-05-15 19-05-15 01-06-15 15-05-15 03-06-15 28-05-15 02-07-15 05-06-15 24-06-15 05-06-15 01-06-15 23-03-15 27-04-15 24-04-15 15-05-15 03-06-15 21-05-15 13-04-15 27-03-15 28-05-15 19-06-15 12-06-15 19-06-15 15-05-15 10-04-15 12-02-15 03-06-15 04-06-15 18-06-15 15-05-15 05-05-15 04-05-15 27-04-15 27-03-15 15-05-15 03-06-15 05-02-15 24-04-15 17-06-15 17-06-15 17-06-15 I80/95 C92/113 C91/60 D56/131 D59/25 D61/12 D61/18 D59/65 C92/197 C91/83 C92/236 C92/228 C92/271 C92/216 C91/70 C92/314 C92/488 C90/139 C92/94 C90/293 C92/153 C88/4 C92/220 A41/322 C92/93 C90/503 C90/228 D69/33 C83/97 C91/74 C90/171 C92/466 C91/41 C92/242 C92/87 C92/109 C92/139 C92/198 C83/184 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 Đỗ Văn D Đỗ Thế C Ngô Văn M Trần Văn Ch Bùi Thị Ph Ngô Văn M Nguyễn Tiến Nh Nguyễn Thị Ng Nguyễn Văn B Đặng Văn Th Đặng Văn Th Đỗ Văn D Đặng Văn Th Nguyễn Huy Ngh Trần Tất Th Nguyễn Huy V Hoàng Thị T Đỗ Thị T Hoàng Thị T Hoàng Thị Ph Nguyễn Thị Ngọc H Hoàng Thị Ph Hoàng Thị Ph Nguyễn Thị Ngọc H Dương Thu Tr Nguyễn Thị T Đinh Thị L Trần Thị A Lê Thị C Nguyễn Thị T Đặng Thị Ch Nguyễn Thị Kh Trần Thị A Trần Thị A Hoàng Thị V Hoàng Thị V Vũ Văn Kh Nguyễn Văn H Nguyễn Văn H 63 53 42 67 62 42 53 76 55 61 62 63 62 76 82 66 60 50 60 67 16 67 67 16 25 55 56 53 34 55 44 43 53 53 50 50 30 60 60 16-04-15 04-05-15 12-06-15 19-05-15 09-03-15 21-04-15 15-05-15 17-04-15 05-06-15 30-12-14 12-05-15 09-06-15 26-03-15 03-04-15 24-02-15 13-01-15 29-05-15 15-06-15 18-06-15 01-04-15 07-05-15 26-05-15 18-06-15 01-04-15 01-06-15 26-02-15 02-03-15 11-05-15 14-05-15 15-01-15 09-03-15 13-05-15 27-01-15 24-02-15 01-06-15 24-04-15 25-05-15 29-05-15 22-06-15 13-05-15 22-05-15 16-07-15 03-06-15 21-04-15 15-05-15 19-06-15 04-05-15 20-06-15 04-02-15 08-06-15 29-06-15 05-05-15 06-05-15 20-03-15 04-02-15 12-06-15 20-07-15 06-07-15 22-04-15 03-06-15 12-06-15 06-07-15 22-04-15 29-06-15 24-03-15 27-03-15 12-06-15 05-06-15 02-02-15 07-04-15 12-06-15 14-02-15 20-03-15 29-06-15 18-05-15 16-06-15 16-06-15 08-07-15 C83/309 C90/265 C91/144 C90/158 C91/31 C91/62 C90/364 C92/345 C91/69 C92/447 C92/223 C83/82 C92/155 C83/126 C83/173 C83/1 C83/55 C83/216 C83/224 C83/300 C91/66 C83/101 C83/121 C91/86 C83/57 C83/263 C83/282 C83/89 C83/87 C83/142 C92/440 C92/138 C83/24 C83/23 C92/122 C92/129 C83/35 C83/77 C83/119 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 Nguyễn Tiến Th Nguyễn Đức S Nguyễn Tiến Th Nguyễn Minh T Nguyễn Huy Ngh Nguyễn Huy V Nguyễn Trọng B Vừ A Gi Nguyễn Mạnh H Nguyễn Văn Ph Trần Tất Th Trần Tất Th Đoàn Hồng T Đoàn Trọng Qu Nguyễn Thế Th Nguyễn Đình M Nguyễn Đức H Nguyễn Đình S Nguyễn Thị Ch Nguyễn Thị H Phan Thị Th Nguyễn Thị Th Hoàng Thị Th Đào Thị H Phan Thị B Nguyễn Kiều Ng Nguyễn Sỹ V Trần Xuân T Nguyễn Công T Trà Xuân Ch Lã văn Th Trần Văn L Lê Đình H Trần Quốc Kh Đỗ Thị Huyền Tr Đỗ Minh T Trần Thị T Chu Thị Kim L Nguyễn Văn A 50 63 51 28 76 66 60 22 55 61 79 82 76 58 38 58 76 58 69 57 47 75 37 65 54 39 72 55 51 20 37 86 56 53 29 55 76 13 24 29-12-14 03-03-15 17-03-15 08-04-15 12-05-15 01-06-15 02-06-15 01-06-15 22-06-15 07-04-15 22-01-15 16-04-15 27-01-15 21-05-15 30-01-15 08-01-15 21-05-15 28-05-15 02-06-15 12-05-15 09-06-15 04-03-15 14-05-15 27-05-15 19-06-15 27-05-15 19-05-15 21-05-15 08-06-15 21-04-15 21-06-15 31-07-15 15-06-15 18-09-15 02-07-15 11-08-15 14-08-15 28-07-15 17-08-15 04-02-15 14-04-15 22-04-15 20-04-15 29-05-15 18-06-15 03-07-15 18-06-15 10-07-15 22-04-15 05-02-15 24-04-15 14-02-15 19-06-15 25-02-15 14-02-15 04-06-15 03-06-15 08-06-15 25-06-15 07-07-15 18-05-15 03-06-15 24-06-15 24-06-15 01-06-15 19-06-15 27-05-15 11-06-15 08-07-15 14-07-15 19-08-15 16-07-15 23-10-15 08-07-15 29-08-15 21-08-15 13-08-15 09-09-15 C83/255 C83/86 C83/83 C83/261 C83/99 C83/29 C83/120 C85/54 C91/134 D46/29 C83/250 C83/131 C83/292 C91/28 C92/266 C92/461 C34/1169 C32/48 C85/23 C34/329 C18756 C32/17 C71/103 C34/423 C34/434 C50/172 C22/164 C34/505 C05/100 C76/370 M31/18 K65/4 A41/84 CCM I40/8 K72/10 J21/3 I40/14 I40/13 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 Trần Thị H Phạm Văn L Nguyễn Thị H Mai Thị H Lê Thanh Gi Nguyễn Văn L Trần VĂn N Kiều Văn B Nguyễn Thị Th Nguyễn Văn H Nguyễn Văn Tr Nguyễn Thị Th Định Thị H Lê Thị Th Trần Thị Qu Vũ Thị H Trần Thị Th Phí Thị B Phạm Thị M Đặng Thị H Phạm Thị M Nguyễn Thị H Nguyễn Văn Th Đỗ Gia Ph Nguyễn Văn T Khà Văn Th Tạ Đình D Hà Tiến V Hoàng Văn T Lê Hữu Ph Trần Mạnh Q Phan Văn Tr Nguyễn Văn H Nguyễn Văn T Vũ Thế Ph Ngô Văn M Đỗ Văn D Hoàng Văn N 92 61 55 44 73 59 60 41 23 77 54 40 41 77 55 76 49 47 63 36 65 40 25 52 41 49 52 52 47 70 50 18 42 58 56 42 63 31 23-09-15 22-06-15 28-06-15 21-07-15 04-09-15 15-07-15 03-08-15 10-08-15 05-06-15 02-07-15 17-08-15 14-07-15 31-08-15 18-08-15 20-08-15 25-08-15 18-09-15 06-07-15 10-07-15 20-07-15 22-06-15 26-06-15 29-06-15 06-07-15 11-06-15 17-06-15 22-06-15 23-06-15 02-07-15 20-06-15 24-06-15 03-07-15 01-07-15 22-07-15 15-06-15 12-06-15 02-07-15 08-07-15 23-10-15 14-07-15 20-07-15 19-08-15 08-09-15 27-07-15 27-08-15 11-09-15 03-07-15 09-07-15 25-09-15 10-08-15 09-09-15 26-08-15 14-09-15 01-09-15 01-10-15 03-08-15 20-07-15 07-08-15 01-07-15 24-07-15 24-07-15 17-09-15 06-07-15 15-07-15 09-07-15 21-07-15 20-07-15 03-07-15 06-07-15 17-07-15 27-07-15 15-08-15 22-07-15 16-07-15 22-07-15 04-08-15 CCM A31/3 J18/51 I21/17 D46/203 C90/706 C92/654 C92/530 C92/449 D46/123 C91/188 C92/473 D56/433 D75/294 C90/1049 D59/32 D75/574 C92/543 D46/158 C92/420 D46/85 C92/435 C91/137 C92/616 C91/81 C91/145 C91/127 C92/434 C92/391 C90/802 C90/602 C92/380 C92/428 C83/233 C92/549 C91/144 C83/266 C92/699 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 Nguyễn Thị L Nguyễn Thị X Vũ Thị L Đặng Thị H Hoàng Thị N Đặng Thị H Đỗ Thị Th Bùi Thị Th Phạm Thị M Lê Thị T Đinh Thị Ch Nguyễn Thị H Nguyễn Văn Th Nguyễn Duy Th Hoàng Văn Ng Nguyễn Duy Th Bùi VĂn Kh Bùi VĂn Kh Hoàng Văn T Bùi Văn S Nguyễn Văn H Nguyễn Thị T Phạm thị K Nguyễn Văn B Trần Xuân Th Ngô Văn M Phạm Tất C Nguyễn Huy Ng Đỗ Thị T Hoàng Thị T Hoàng Thị T Hoàng Thị Ph Hoàng Thị Ph Nguyễn Thị V Hoàng Thị V Nguyễn Thị T Vũ Văn Kh Vũ Văn Kh 70 53 57 36 48 36 45 39 65 59 77 40 25 19 31 19 37 37 47 69 42 75 20 77 58 42 21 76 50 60 60 67 67 39 50 51 30 30 18-08-15 04-08-15 03-08-15 20-07-15 27-07-15 17-08-15 08-08-15 25-08-15 10-09-15 24-08-15 31-08-15 10-08-15 10-08-15 20-07-15 24-08-15 07-09-15 10-09-15 23-07-15 11-08-15 16-09-15 24-08-15 25-08-15 31-08-15 09-09-15 14-09-15 24-08-15 07-07-15 29-06-15 15-06-15 18-06-15 10-07-15 18-06-15 13-07-15 13-07-15 21-08-15 14-07-15 14-07-15 22-06-15 28-08-15 31-08-15 07-08-15 07-08-15 15-08-15 26-08-15 17-09-15 27-08-15 25-09-15 18-09-15 10-09-15 04-09-15 21-09-15 12-08-15 29-09-15 30-09-15 05-10-15 17-08-15 07-09-15 23-09-15 21-09-15 03-09-15 14-10-15 18-09-15 25-09-15 24-09-15 24-08-15 17-07-15 20-07-15 06-07-15 27-07-15 06-07-15 27-07-15 24-08-15 25-09-15 31-07-15 31-07-15 09-07-15 C90/627 C90/629 C90/1062 C92/420 C92/631 C92/416 C92/698 D56/446 D61/191 C90/1041 C92/402 C92/653 C91/250 C92/548 C92/733 C92/633 C91/182 C91/143 C92/429 D46/277 C92/743 C90/577 C92/790 C90/1090 C90/1083 C91/202 C92/629 C83/355 C83/216 C83/224 C83/240 C83/121 C83/227 C92/550 C92/615 C83/209 C83/238 C83/115 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 Nguyễn Văn H Nguyễn Mạnh H Nguyễn Huy V Nguyễn Trọng B Trần Đình K Nguyễn Việt Ph Lê Văn T Dương Văn Đ Lê Văn H Nguyễn Hữu Ch Hà Thế Th Đỗ Văn L Hoàng Viết Th Đinh Thị Ng Nguyễn Thị B Nguyễn Thị L Đào Thị L Nguyễn Thị Tr Vũ Thị T Bùi Thị S Hoàng Thị H Khổng Thị L Phạm Thị Ch Nguyễn Đình S Đỗ Văn H Ngô Minh Th Nguyễn Đức T Lê Quang Ch Đặng Văn N Nguyễn Quang V Lê Thị V Lê Thị D Bùi Thị M Nguyễn Thị L Hoàng THị V Lê Thị H Vũ Thị Thu H Nguyễn Thị L 60 55 66 60 75 36 75 76 54 54 77 54 63 54 64 78 70 56 60 53 61 58 82 58 64 61 55 76 53 57 63 36 48 56 43 50 29 60 13-07-15 22-06-15 29-06-15 09-07-15 29-06-15 15-07-15 16-07-15 27-07-15 26-08-15 28-08-15 30-06-15 06-08-15 14-07-15 16-04-15 23-06-15 26-06-15 23-07-15 28-08-15 14-09-15 14-09-15 25-06-15 29-07-15 31-08-15 26-06-15 06-07-15 10-07-15 21-07-15 04-08-15 12-08-15 17-08-15 19-06-15 13-07-15 22-07-15 28-07-15 30-07-15 11-07-15 14-07-15 23-07-15 31-07-15 10-07-15 16-07-15 30-07-15 15-07-15 22-07-15 01-08-15 25-08-15 25-09-15 23-09-15 16-07-15 07-08-15 17-08-15 25-08-15 08-07-15 09-07-15 06-08-15 31-08-15 18-09-15 28-09-15 07-07-15 14-08-15 03-09-15 03-07-15 17-08-15 27-08-15 04-08-15 14-08-15 14-09-15 03-09-15 20-07-15 17-07-15 24-07-15 30-07-15 26-08-15 29-07-15 27-07-15 01-09-15 C83/230 C91/134 C83/225 C83/350 D75/325 D74/324 C22/1193 C34/1737 C20/108 C85/313 C34/1872 C41/32 C71/355 C34/1896 C34/1730 C34/2218 C16/681 C16/750 C34/1583 C37/3 C76/343 C22/1365 C34/1531 C32/49 C34/1760 C22/1173 C34/1761 C34/1908 C22/0864 C15/256 C22/1434 C16/577 C56/188 C56/176 C22/1284 C34/2256 B50/232 C22/881 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 Nguyễn Thị X Nguyễn Thị Ch Đào Thị L Lã Văn Th Vi Văn V Nguyễn Đình S Vũ Sỹ Đ Phùng Tiến S Trịnh Văn L Phạm Văn M Đào Duy Th Nguyễn Thế Kh Hoàng Văn Qu Nguyễn VănQu Trần Thị H Trần Thị Tr Đặng Thị Ng Lê Thị D Bùi Quang H Nguyễn Đình S Hoàng Xuân Đ Nguyễn Thị S Nguyễn Thúy N Nguyễn Thị N Nguyễn Thị V Nguyễn Thị Ng Phùng Thị M Đào Thị Hương L Nguyễn ThịQu Thái Thị O Trần Thị H Lê Thị Thanh H Phạm Thị Hồng Th Nguyễn Tiến Nh Đặng Trần M Nguyễn Văn Th Nguyễn Văn H Lăng Thị Tr 53 69 66 48 57 58 61 64 67 60 57 63 57 57 40 61 50 36 56 58 55 70 21 71 32 42 51 40 22 26 78 32 37 31 42 31 33 60 03-08-15 25-08-15 30-06-15 15-07-15 23-07-15 24-07-15 17-06-15 30-06-15 21-07-15 03-08-15 07-08-15 12-08-15 14-08-15 08-08-15 13-08-15 19-08-15 04-08-15 14-09-15 24-08-15 17-09-15 11-09-15 08-06-15 22-04-15 16-03-15 04-06-15 09-05-15 20-05-15 17-06-15 15-04-15 27-05-15 05-06-15 16-04-15 01-04-15 15-05-15 16-03-15 10-05-15 19-05-15 09-05-15 03-09-15 21-09-15 29-07-15 06-08-15 17-08-15 28-07-15 31-07-15 29-07-15 06-08-15 07-08-15 31-08-15 17-08-15 20-08-15 11-09-15 24-08-15 11-09-15 24-09-15 24-09-15 23-09-15 21-09-15 15-09-15 20-06-15 25-04-15 23-03-15 08-06-15 20-05-15 25-05-15 29-06-15 20-04-15 02-06-15 17-06-15 24-04-15 06-04-15 20-05-15 23-03-15 13-05-15 21-05-15 27-05-15 C34/1497 C85/375 C18/834 C34/1083 C34/2044 C32/50 C18/798 C13/106 C34/1799 C18/684 C25/44 C34/1646 C18/776 C16/639 C73/502 C16/616 C50/194 C16/636 C34/1494 C32/42 C16/612 A41/628 A41/159 L03/8 B34/3 G00/25 A75/3 A41/229 A05/80 J18/9 A41/52 B34/22 A41/648 B20/89 B20/142 B20/161 B20/76 A41/268 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 Trần Thị Vân H Lương Ngọc L Nguyễn Thị L Nguyễn Văn Kh Nguyễn Ngọc Ch Hoàng Đình Kh Lành Tiến C Phạm Văn B Phạm Văn Kh Phan Xuân L 25 67 53 23 62 72 56 74 94 61 13-07-15 21-09-15 07-04-15 29-05-15 08-06-15 24-04-15 04-06-15 19-05-15 27-04-15 03-08-15 14-07-15 09-10-15 16-04-15 02-06-15 18-06-15 08-05-15 17-06-15 21-05-15 07-05-15 10-08-15 B26/2 L03/60 B34/15 B34/13 K74/12 A05/62 A41/213 J18/67 L03/34 A41/519 Hà Nội, ngày14 tháng năm 2016 XÁC NHẬN CỦA TỔ LƯU TRỮ HỒ SƠ PHÒNG KẾ HOẠCH TỔNG HỢP Sinh viên Đoàn Thị Phương nghiên cứu 311 bệnh án có tên mã lưu trữ BỆNH VIỆN BẠCH MAI Người xác nhận Nguyễn Thị Lý [...]... hình sử dụng linezolid, tạo điều kiện cho những nghiên cứu đánh giá sử dụng thuốc sau này và góp phần nâng cao chất lượng sử dụng kháng sinh và hạn chế xuất hiện đề kháng với linezolid, chúng tôi tiến hành nghiên cứu Khảo sát sử dụng kháng sinh linezolid tại Bệnh viện Bạch Mai năm 2015 với các mục tiêu chính như sau: 1 Khảo sát tình hình tiêu thụ linezolid tại Bệnh viện Bạch Mai năm 2015 2 Khảo sát. .. cứu trên thế giới đã tổng quan ở trên, chúng tôi tiến hành khảo sát tình hình tiêu thụ và sử dụng linezolid tại Bệnh viện Bạch Mai trong năm đầu tiên sử dụng tại bệnh viện nhằm mang lại hình ảnh ban đầu về tình hình sử dụng linezolid để từ đó có thể thực hiện các nghiên cứu đánh giá, can thiệp và nâng cao chất lượng sử dụng linezolid tại bệnh viện 22 Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1... tiêu thụ linezolid hàng tháng (tính theo gram) năm 2015 - Quy mô giường, công suất giường của bệnh viện Bạch Mai cũng như các khoa sử dụng linezolid năm 2015 2.1.2 Phương pháp nghiên cứu 2.1.2.1 Thiết kế nghiên cứu và thu thập số liệu Nghiên cứu hồi cứu được thực hiện tại khoa Dược và phòng Kế hoạch Tổng hợp – Bệnh viện Bạch Mai trong thời gian từ 1/1 /2015 – 31/12 /2015 Bệnh viện Bạch Mai là bệnh viện hạng... quyết mục tiêu 2 2.2.1 Đối tượng nghiên cứu Tất cả hồ sơ bệnh án của bệnh nhân nội trú tại Bệnh viện Bạch Mai được kê đơn linezolid từ 1/1 /2015 – 30/9/21015 Tiêu chuẩn lựa chọn là các hồ sơ bệnh án của bệnh nhân nội trú tại bệnh viện Bạch Mai có kê đơn linezolid trong khoảng thời gian từ tháng 1 đến tháng 9 năm 2015 Tiêu chuẩn loại trừ là các hồ sơ bệnh án không tiếp cận được trong quá trình thu thập thông... thực hiện tại khoa Dược và phòng lưu trữ hồ sơ bệnh án – Bệnh viện Bạch Mai trên các bệnh án của bệnh nhân nội trú sử dụng linezolid trong khoảng thời gian từ tháng 1 /2015 đến tháng 9 /2015 Thông tin trong bệnh án được lấy theo mẫu phiếu thu thập thông tin bệnh án (Phụ lục 1) để khảo sát các tiêu chí đã định trước 2.2.2.2 Phương pháp thu thập số liệu Từ phần mềm quản lý viện phí của bệnh viện tra được... bệnh nhân sử dụng linezolid đường uống, đường truyền tĩnh mạch và tỷ lệ bệnh nhân sử dụng cả linezolid đường tĩnh mạch và đường uống - Độ dài đợt điều trị với linezolid (ngày) - Đặc điểm phác đồ sử dụng linezolid: + Tỷ lệ sử dụng linezolid trong phác đồ ban đầu và các phác đồ thay thế + Tỷ lệ kê đơn linezolid đơn độc và tỷ lệ linezolid được chỉ định phối hợp với các kháng sinh khác; các kháng sinh thường... hình sử dụng linezolid tại Bệnh viện Bạch Mai trong 3 quý đầu năm 2015 3 Chương 1 TỔNG QUAN 1.1 Vi khuẩn Gram dương trong nhiễm khuẩn bệnh viện Nhiễm khuẩn bệnh viện là một trong những nguyên nhân hàng đầu làm tăng tỷ lệ mắc bệnh, tử vong cũng như gánh nặng tài chính với cả các nước phát triển cũng như nước kém phát triển [99] Trung bình cứ 10 bệnh nhân nhập viện thì có 1 người mắc nhiễm khuẩn bệnh viện. .. tỷ lệ sử dụng linezolid chưa hợp lý lên đến 46% [93] Tương tự như vậy, Ramíez (2013) cũng ghi nhận tỷ lệ kê đơn linezolid không hợp lý là 48,2% đồng thời nhấn mạnh việc giảm mức độ tiêu thụ sẽ góp phần cải thiện tỷ lệ sử dụng linezolid hợp lý [83] Mặc dù đã được sử dụng ở nhiều nước trên thế giới trong hơn một thập kỷ qua nhưng linezolid mới chỉ được đưa vào sử dụng tại Bệnh viện Bạch Mai từ năm 2015. .. hướng tiêu thụ linezolid và tỷ lệ chỉ định không được phê duyệt khá cao cũng như sự xuất hiện của các chủng vi khuẩn đề kháng linezolid, một số nghiên cứu đánh giá sử dụng linezolid đã được thực hiện nhằm tối ưu hóa việc sử dụng linezolid Kết quả từ các nghiên cứu này cho thấy, tỷ lệ sử dụng linezolid không hợp lý khá cao, tương ứng là 46% với 9 bệnh viện ở Canada [93] và 48,8 % tại một bệnh viện ở Tây... dùng phối hợp với linezolid Phác đồ ban đầu được xác định khi linezolid được chỉ định trong phác đồ kháng sinh đầu tiên Phác đồ thay thế là khi linezolid thay thế hoàn toàn hoặc được bổ sung vào phác đồ các kháng sinh trước đó Phác đồ đơn độc là phác đồ sử dụng linezolid đơn độc ít nhất 1 ngày Phác đồ linezolid phối hợp được xác định là phác đồ có sử dụng các kháng sinh khác cùng với linezolid ít nhất