ngày nay, càng ngày dân số càng tăng nhanh một cách chóng mặt và hệ quả tất nhiên mà gia tăng dân số mang lại đó chính là ô nhiễm môi trường, nghèo đói, lang thang, bệnh tật, đời sống không đảm bảo, thất học cùng với đó là các tệ nạn xã hội như cướp giật, trộm cắp, nghiện hút, … Để giải quyết vấn đề này cần phải có kế hoạch hoá gia đình, bằng nhiều biện pháp tuyên truyền vận động, nâng cao ý thức cho người dân, giới thiệu các biện pháp phòng tránh thai, giúp xoá bỏ tư tưởng trọng nam khinh nữ, dừng lại hai con để nuôi dạy cho tốt. Điều đó đã góp phần tạo nên những mái
Chñ ®Ò: KÕ ho¹ch ho¸ gia ®×nh PHẦN 1: LỜI MỞ ĐẦU Ngày xưa tổ tiên sinh nhiều giống nòi da vàng, da đen, da trắng Điều tạo nên sắc văn hoá đa dạng nhiều văn minh người trái đất Thế ngày nay, ngày dân số tăng nhanh cách chóng mặt hệ tất nhiên mà gia tăng dân số mang lại ô nhiễm môi trường, nghèo đói, lang thang, bệnh tật, đời sống không đảm bảo, thất học với tệ nạn xã hội cướp giật, trộm cắp, nghiện hút, … Để giải vấn đề cần phải có người nhập "cô nàng kế hoạch hoá" nhiều biện pháp tuyên truyền vận động, cao ý thức cho người dân, giới thiệu biện pháp phòng tránh thai, giúp xoá bỏ tư tưởng trọng nam khinh nữ, dừng lại hai để nuôi dạy cho tốt Điều góp phần tạo nên mái ấm gia đình hạnh phúc, xã hội không tệ nạn xã hội hạnh phúc Và chủ đề thảo luận nhóm chúng tôi: "Kế hoạch hoá gia đình" Chñ ®Ò: KÕ ho¹ch ho¸ gia ®×nh PHẦN 2: NỘI DUNG I KẾ HOẠCH HOÁ GIA ĐÌNH Ở VIỆT NAM Khái niệm: Kế hoạch hoá gia đình (KHHGĐ) cố gắng có ý thức cặp vợ chồng (hoặc cá nhân) nhằm điều chỉnh số khoảng cách sinh con, không bao hàm việc lựa chọn sử dụng biện pháp tránh thai mà cố gắng cặp vợ chồng để có thai Công tác Dân số, KHHGĐ nước phát triển chủ yếu giảm gia tăng dân số Dân số Việt Nam kế hoạch hóa gia đình Dân số-kế hoạch hoá gia đình-bảo vệ bà mẹ trẻ em có quan hệ chặt chẽ ảnh hưởng đến nhau, phần vấn đề sức khoẻ sinh sản Làm tốt công tác Dân số-kế hoạch hoá gia đình-bảo vệ bà mẹ trẻ em thực tốt phần chăm sóc sức khoẻ sinh sản 2.1: Dân số Việt Nam tăng nhanh Đầu thập kỷ 40, dân số Việt nam có khoảng 25 triệu người, nạn đói năm 1945 làm cho triệu người bị chết, sau kháng chiến chống Pháp chống Mỹ kéo dài Mặc dù sách DS-KHHGĐ thực từ đầu năm 1960 có nhiều khó khăn dân số nước ta tăng lên nhanh Theo kết điều tra dân số : - 1/10/1979 dân số nước ta 52,7 triệu người - 1/10/1989 : 64, triệu người, (tăng 11,7 triệu) - 1/10/1999 : 76.327.919 triệu người Do thực tốt chương trình DS-KHHGĐ, tỷ lệ tăng DS từ 3,56% từ đầu năm 60 giảm xuống 2,1% (1997); số trung bình cho phụ nữ tuổi sinh sản từ (những năm đầu thập kỷ 60) giảm xuống 2,7 (1992-1996) 2,3 (1999) 2.2: Cơ cấu dân số Việt Nam trẻ chuyển dần sang cấu dân số già Trong thập kỷ 20, Việt Nam có 30% dân số 15 tuổi 46% dân số 20 tuổi Dân số 25 tuổi chiếm 58% Chỉ có 7% số dân từ 60 tuổi trở lên Tỷ suất chết dân số nước ta (1996) 8, 6% thấp so với giới khu vực ( giới 9%, khu vực Đông Nam 9, 3%) Hiện giảm sinh nhanh tuổi thọ tăng, dân số nước ta bắt đầu chuyển dần sang trình già hoá Tuổi trung vị tăng từ 23,2 năm 2000 lên 27,1 năm 2010 Người già từ 60 tuổi trở lên tăng từ 6,3 triệu người năm 2000 lên 6,9 năm 2010 2.3: Chất lượng dân số thấp, chưa đáp ứng yều cầu nguồn nhân lực chất lượng hạn chế khả tiếp thu sử dụng khoa học công nghệ đại - Chỉ số phát triển người (HDI - human Development Index: bao gồm tuổi thọ trung bình, trình độ giáo dục, thu nhập thực tế đầu người) thấp 0,664 điểm năm 1998 Chñ ®Ò: KÕ ho¹ch ho¸ gia ®×nh Tác hại gia tăng dân số: - Việt Nam đất chật, người đông : với diện tích 33.000.000 km vuông, mật độ dân cư trung bình khoảng 230 người/km 2, cao gấp lần mật độ dân cư trung bình giới gấp lần so với Châu Âu - Phân bố dân cư không : 80%số dân sống 29% diện tích đất nước Miền núi chiếm 80% diện tích toàn quốc có 20% dân số sinh sống - Diện tích canh tác/đầu người thấp : bình quân khoảng 0,1 đất canh tác cho người, bình quân lương thực/đầu người năm 1996 301 kg bình quân năm 1939 có 1kg diện tích canh tác dân số tăng nhanh, sản lượng lương thực tăng không tương xứng - Thu nhập quốc dân cho đầu người thấp: đạt khoảng 300 đô la Mỹ cho người/năm, nước có thu nhập gần thấp giới - Việt Nam dư thừa sức lao động: ước tính đến năm 2000, Việt Nam có khoảng gần 45 triệu lao động Trong nông nghiệp, lực lượng nông nghiệp sử dụng hai phần ba thấp quỹ thời gian lao động Hàng năm có khoảng từ triệu rưỡi đến đến hai triệu người bước vào tuổi lao động cần việc làm Khả tạo việc làm hạn chế, số lao động dư thừa nông thôn tràn thành thị kiếm việc làm làm xáo trộn nhiều vấn đề, ảnh hưởng đến phát triển, trật tự đô thị - Chất lượng môi trường sống bị thoái hoá nghiêm trọng: + Nguồn tài nguyên bị khai thác bừa bãi, kế họach, lãng phí làm nhanh chóng cạn kiệt nguồn tài nguyên, khoáng sản, lâm sản, nguồn dự trữ nước bị cạn kiệt rừng bị tàn phá nghiêm trọng gây nên lũ lụt nghiêm trọng thời gian vừa qua miền trung đồng sông Cửu Long phá hoại môi trường sống người + Nền công nghiệp chưa cao phát triển mạnh, hoá chất sử dụng công nghiệp, nông nghiệp chất thải không xử lý xử lý chưa tốt làm ô nhiễm nguồn nước môi trường sống Các chất khí thải chất thải công nghiệp gây ô nhiễm không khí làm tăng khả mặc bệnh đường hô hấp Với mức sinh trung bình nay, năm có khoảng triệu trẻ em đời, đòi hỏi chi phí phúc lợi cao, cung cấp lương thực, thực phẩm nhiều hơn, diện tích canh tác không tăng, sản lượng lương thực, thực phẩm tăng chậm, không đáp ứng nhu cầu đòi hỏi xã hội Dân số tăng diện tích canh tác không tăng làm giảm diện tích canh tác đầu người Dù có nhiều tiến nông nghiệp sản lượng lương thực thực phẩm tăng không pha với tỷ lệ tăng dân số Các dịch vụ phục vụ đời sống tăng khối lượng chất lượng đòi hỏi nhà nước phải tăng chi phí phúc lợi ảnh hưởng đến kinh tế chung làm cho mức thu nhập đầu người tăng chậm không tăng, mức độ ô nhiễm môi trường tăng chất lượng sống bị giảm sút Vì việc khống chế gia tăng dân số tự nhiên nhiệm vụ cấp bách Chñ ®Ò: KÕ ho¹ch ho¸ gia ®×nh thường xuyên để hướng cho gia tăng dân số theo kế hoạch phù hợp với phát triển kinh tế xã hội Lợi ích HKHGĐ Thực tốt công tác KHHGĐ làm giảm số sinh, giảm tử vong mẹ sinh nhiều phá thai kế hoạch, giảm tỷ lệ tử vong sơ sinh trẻ em, giảm tỷ lệ vô sinh chửa tử cung Giải phóng phụ nữ làm nhẹ gánh nặng gia đình, có điều kiện tham gia vào công tác xã hội, chăm sóc nuôi dưỡng tốt làm cho sống gia đình hạnh phúc hơn, nâng cao chất lượng sống 4.1 KHHGĐ biện pháp bảo vệ sức khoẻ: - Đối với thiếu niên, KHHGĐ cung cấp cho họ thông tin giới giới tính, kiến thức SKSS, giáo dục họ vấn đề tình dục an toàn, đề phòng có thai ý muốn, phòng tránh bệnh NKĐSS đặc biệt bệnh lay truyền qua đường tình dục bao gồm HIV/AIDS, giúp cho thiếu niên có khả học tập, lao động, tăng chất lượng sống - Đối với cặp vợ chồng KHHGĐ giúp họ sinh đẻ theo kế hoạch phù hợp với hoàn cảnh họ để có điều kiện học tập, công tác, nuôi khoẻ, dạy ngoan, giữ gìn sức khoẻ cho mẹ, nâng cao chất lượng sống, đảm bảo hạnh phúc gia đình - Đối với người từ 40 tuổi trở lên, KHHGĐ giúp họ hiểu sinh lứa tuổi tăng tỷ lệ bất thường cho trẻ em, tăng nguy tử vong, bệnh lý cho mẹ Người mẹ bị sức, giảm khả lao động, giảm tuổi thọ, giảm chất lượng sống 4.2: KHHGĐ hướng dẫn người lựa chọn tuổi sinh đẻ phù hợp - Tuổi tốt hợp lý để sinh đẻ từ 22 đến 35 tuổi lứa tuổi người phụ nữ phát triển đầy đủ thể chất, ổn định việc làm có kiến thức xã hội sống gia đình - Nếu sinh người phụ nữ từ 35 tuổi trở lên nguy phải can thiệp sản khoa cao, nhiều nguy cho mẹ lẫn con, tỷ lệ trẻ bất thường cao hơn, thai phát triển, nhẹ cân Vì nên kết thúc sinh 35 tuổi để người mẹ có sức khoẻ chăm sóc cái, có thời gian học tập, công tác, đảm bảo sức khoẻ cho bà mẹ hạnh phúc gia đình 4.3: HKHGĐ hướng dẫn người lựa chọn số mong muốn khoảng cách lần sinh - Mỗi gia đình nên có từ đến hai dù trai hay gái để đảm bảo hạnh phúc gia đình, nuôi khoẻ, dạy ngoan, phù hợp với hoàn cảnh Việt Nam, làm giảm phát triển dân số để đến khoảng 2015 đạt mức sinh thay - Khoảng cách lần sinh nên cách từ đến năm đẻ người phụ nữ hồi phục sức khoẻ sau lần thai sản vừa qua đồng thời có điều kiện nuôi dạy tố Chñ ®Ò: KÕ ho¹ch ho¸ gia ®×nh II CỞ SỞ SINH LÝ – SINH SẢN 1.Sinh lý sinh dục nam 1.1 Cấu tạo hệ sinh dục nam: Hệ sinh dục nam gồm hai phần: phần gồm có tuyến sinh dục, đường dẫn tinh; phần có bìu (hay hạ nang) ngọc hành Hình 1.1 Cấu tạo quan sinh dục nam Ống dẫn tinh; Xương mu; Tuyến tiền liệt; Tổ chức cương (thể hang); Xoang máu; Tổ chức cương (thể xốp); Niệu đạo; Quy đầu; Bao quy đầu; 10 Bìu; 11 Tinh hoàn; 12 Mào tinh hoàn; 13 Tuyến Cowper; 14 Hậu môn; 15 Trực tràng; 16 Túi tinh dịch; 17 Bàng quang; 18 Niệu quản a Tinh hoàn (Testis) Là tuyến sinh dục gồm đôi nằm bìu (Scrotum) Đây tuyến pha, phần ngoại tiết sinh tinh trùng phần nội tiết tiết hormon testosteron Mỗi tinh hoàn có hình dạng giống hạt mít dài khoảng 3-4 cm bọc màng liên kết màu trắng đục Màng gắn liền với nhu mô xốp tinh hoàn nên tách rời, màng chia thành nhiều ngăn (ở người khoảng 200-300), ngăn có ống sinh tinh uốn khúc (tubuli seminiferi) Các ống hướng phía thông với mạng tinh (rete testis) Từ mạng tinh có chừng 12-15 ống tinh chạy lên mào tinh (epididymis) Các ống tinh uốn khúc mào đổ vào ống chung gọi ống mào tinh (ductus epididymidis) Khi thoát khỏi mào tinh trở thành ống dẫn tinh (ductusdeferens) Chñ ®Ò: KÕ ho¹ch ho¸ gia ®×nh A B Hình 1.2 A: Tinh hoàn đường tinh ống sinh tinh, vách liên kết ống tinh, mạng tinh, ống mào tinh, ống dẫn tinh, ống tinh B: Cấu tạo tinh hoàn (cắt ngang ống sinh tinh) Tinh hoàn hình thành khoang bụng bào thai Đến tháng thứ 3, tinh hoàn tụt dần xuống hố chậu Đến tháng thứ 7, tinh hoàn chui qua ống bẹn Đến tháng thứ 8, màng lót khoang vùng bẹn lồi lên thành chồi phát triển qua ống bẹn Sau chồi màng lót tinh hoàn tụt xuống bìu b Ống dẫn tinh Ống dẫn tinh từ mào tinh hoàn chạy lên tới đáy bàng quang dài khoảng 40-50 cm, chia làm đoạn: đoạn bìu, đoạn chui qua ống bẹn vòng trước xương mu, đoạn cuối nằm hố chậu Khoảng cuối ống dẫn tinh phình thành bầu ống tinh (ampulla ductus deferentis), hai bầu ống tinh hai bên chụm lại thành hình chữ V bàng quang, đến tuyến tiền liệt (prostata) bầu hẹp lại đổ vào bọng tinh (vesicula seminalis) Hai bọng tinh, tận đoạn dài cm gọi ống phóng tinh (ductus ejaculatorius), ống phóng tinh xuyên qua tuyến tiền liệt thông với niệu quản lỗ nhỏ phần tuyến tiền liệt Chñ ®Ò: KÕ ho¹ch ho¸ gia ®×nh c Bầu tinh tuyến tiền liệt Bầu tinh tuyến phụ có chức làm nơi chứa tinh trùng tiết dịch nhớt để trộn lẫn với tinh trùng tạo thành tinh dịch Chất dịch kích thích hoạt động tinh trùng Tuyến tiền liệt có màu tím hồng, bao quanh phần đầu niệu quản, gồm hai ba thùy (trong có túi rỗng nhỏ tương đương với âm đạo nữ giới nên gọi "tử cung nam") Tế bào thượng bì thành tuyến tiết dịch, khối lượng chủ yếu tinh dịch d Bìu ngọc hành Bìu (Scrotum) chồi thành bụng, nằm ngọc hành, có nhiều nếp nhăn, màu sẫm Da bìu mỏng có tuyến nhờn, tuyến mồ hôi sợi đàn hồi Chính có vách ngăn chia bìu thành hai túi chứa hai tinh hoàn Dưới da màng tương ứng với màng liên kết thành bụng Đây màng trơn, co có tác dụng nâng bìu lên Bên màng trơn nâng bìu, từ thành bụng chui qua ống bẹn xuống bìu, tạo thành mạng lưới bọc lấy tinh hoàn Ngọc hành (Penis) phận niệu sinh dục quan trọng, vừa có chức xuất nước tiểu, vừa phóng tinh dịch Nó gồm hai phần: phần gốc (hay phần cuống) đính với bìu mu háng; phần thân có tận quy đầu (glans), quy đầu có lỗ tiểu tiện (ostium urethrae), phủ lên quy đầu nếp da gọi bao quy đầu (preputium) Cấu tạo bên gồm thể hình thỏi xốp, mặt cắt ngang thấy rõ, phía hai thỏi thể hang, phía niệu quản thỏi thể xốp Các thỏi bọc màng liên kết chắc, màng chia thỏi làm nhiều khoảng rỗng gọi hang Các thỏi xốp cấu tạo từ mô liên kết chắc, có lẫn sợi đàn hồi tế bào trơn Bình thường hang có chứa máu nên coi biến dạng đặc biệt mạch máu Khi máu dồn đầy gây cương ngọc hành 1.2 Sinh lý sinh dục nam Đến tuổi chín sinh dục, tinh trùng (giao tử đực) chín, tuyến hoạt động tiết dịch Khi giao hợp, lượng tinh dịch phóng vào âm đạo Mỗi lần xuất tinh khoảng ml tinh dịch, số lượng tinh trùng khoảng 60-120 triệu/ml Khi tinh trùng vào tử cung chúng di chuyển lên vòi trứng tốc độ vận động tinh trùng mm/phút Tinh trùng vận động cách tự quẫy đuôi Nhiệt độ môi trường có pH kiềm yếu điều kiện thuận lợi cho tinh trùng di động (pH âm đạo nữ giới 4,5 tinh dịch có phản ứng kiềm pH=7,4 nên trung hoà thành phản ứng kiềm yếu, không tinh trùng chết nhanh) Tinh hoàn gồm nhiều ống sinh tinh, ống sinh tinh sản xuất hàng triệu tinh trùng Từ tinh nguyên bào, trình nguyên phân (mitosis) tạo tinh bào cấp Từ tinh bào cấp 1, trình phân bào giảm nhiễm (meiosis) tạo tinh trùng (thực chất phân bào giảm nhiễm nguyên phân xảy nhanh, giảm phân 1) Như tinh trùng mang n, thụ tinh kết hợp với trứng mang n, tạo thành hợp tử 2n Chñ ®Ò: KÕ ho¹ch ho¸ gia ®×nh Hình 1.3 Sự phát sinh giao tử đực Cấu tạo tinh trùng bao gồm: phần đầu, phần thân đuôi Trong phần đầu nhọn có nhân bao chứa enzym hialuronidase (gọi thể đỉnh acrosome) Phần thân có mitochondria Phần đuôi hình thành ống nhỏ bao bọc sợi trục Hình 1.4 Cấu trúc tinh trùng Mỗi ngày tinh hoàn có khả sản xuất khoảng 300 triệu tinh trùng Toàn thời gian phát sinh giao tử đực (tinh trùng) từ lần phân chia đến phóng khoảng 72 Ở nhiệt độ 400C trình sinh tinh bị ức chế Chñ ®Ò: KÕ ho¹ch ho¸ gia ®×nh Sự kiểm tra hormon sinh lý sinh dục nam bao gồm: Thùy trước tuyến yên tiết hormon kích kẽ tuyến (ICSH = interstitial cell stimulating hormone) Các tế bào kẽ tuyến tăng cường hoạt động tiết hormon testosteron Đến lượt mình, testosteron kích thích trình sinh tinh tuyến tiết chất dịch nhầy, đồng thời làm phát triển đặc điểm sinh dục thứ cấp nam giới tăng cường ham muốn tình dục Điều kiện để trình thụ tinh diễn thuận lợi tinh trùng là: Số lượng tinh trùng phải đảm bảo từ 60-120 triệu/ml tinh dịch tổng số tinh trùng cho lần phóng tinh 200-400 triệu Nếu số lượng tinh trùng đạt 20 triệu/ml tinh dịch thụ tinh Chất lượng tinh trùng phải đảm bảo, tỉ lệ % tinh trùng dị dạng (như đầu, vẹo đầu, hai đầu, đứt đuôi, hai đuôi, đuôi xoắn ) không vượt 2%-5% Cấu tạo tinh trùng bình thường phần đầu (thể đỉnh) có chứa đủ hàm lượng enzym hialuronidase để xuyên thủng màng trứng thụ tinh Sinh lý sinh dục nữ 2.1 Cấu tạo hệ sinh dục nữ Hệ sinh dục nữ gồm hai phần: phần buồng trứng, vòi tử cung, tử cung âm đạo Phần nằm hố chậu bé bàng quang trực tràng Phần âm hộ, môi lớn, môi bé che lỗ sinh dục lỗ tiểu tiện, tuyến vú Hình 2.1 Cấu tạo quan sinh dục nữ: Ống dẫn trứng (vòi Fallop); tử cung; niêm mạc tử cung; bàng quang; xương mu; niệu đạo; âm đạo; âm vật; âm môn; 10 môi bé; 11 môi lớn; 12 phễu vòi trứng; 13 buồng trứng; 14 niệu quản; 15 cổ tử cung; 16 trực tràng; 17 hậu môn Chñ ®Ò: KÕ ho¹ch ho¸ gia ®×nh a Buồng trứng (Ovarium) Là tuyến sinh dục gồm hai buồng nằm hố chậu bé, hai phía tử cung Là tuyến pha, chức ngoại tiết nuôi dưỡng trứng cho trứng chín rụng ngoài; chức nội tiết tiết hormon sinh dục nữ oestrogen progesteron Đến tuổi dậy thì, người buồng trứng có hình trái xoan, kích thước x 1,5 x cm, nặng 5-6 gam Sau 35 tuổi kích thước bắt đầu giảm sau 45-50 tuổi (lúc hết kinh) teo lại Buồng trứng treo vào tử cung dây chằng nếp mạc bụng gọi mạc treo buồng trứng Qua mạc treo có dây thần kinh hệ mạch máu chạy vào Buồng trứng bọc màng liên kết sợi Trong buồng trứng có hai phần: phần vỏ phần tủy Xen kẽ hai phần mô liên kết sợi xốp làm thành chất đệm Phần tủy có nhiều mạch máu bạch huyết, xốp phần vỏ, phần vỏ nơi tế bào trứng chín Các tế bào trứng non nằm màng liên kết trứng lớp tế bào thượng bì bao quanh làm thành nang trứng nguyên thủy (Folliculi oophori primarii) Khi sơ sinh có khoảng 30.000-300.000 nang trứng nguyên thuỷ Khi dậy khoảng 400-500 nang tồn có khả phát triển để trứng chín rụng hàng tháng Quá trình trưởng thành chín trứng diễn sau: Lớp tế bào thượng bì bao quanh tế bào trứng non lúc đầu có lớp tế bào, sau phân chia thành nhiều lớp tế bào hạt Khi nang trứng phát triển lớn dần, tế bào hạt tiêu biến dần, làm xuất nang xoang chứa đầy dịch nang Các tế bào hạt lại trở thành màng bọc ngoài, có nơi dầy chứa tế bào trứng (Ovum) Lúc gọi nang trứng trưởng thành (Folliculus ovaricus vesiculosus) Màng bao bọc nang trứng suốt mỏng Khối mô liên kết xung quanh dầy lên có tác dụng bảo vệ, xen kẽ màng suốt khối mô liên kết mạng mao mạch dày Cho đến chín, nang trứng đạt kích thước khoảng 1cm đường kính, tế bào trứng bên khoảng 0,15-0,25 mm (là tế bào có kích thước lớn thể) (hình 1.3) Đến tuổi trưởng thành, buồng trứng có chứa nang trứng giai đoạn phát triển khác gọi nang De Graaf Nang trứng chín nằm sát cạnh màng bọc buồng trứng Khi trứng rụng màng bọc buồng trứng nang trứng tách làm cho trứng, dịch nang số tế bào hạt rơi vào khoang màng lót, qua vòi Fallope vào tử cung Chỗ màng tách sau khép lại, tế bào thượng bì nang lại phát triển mạnh biến thành thể vàng (corpus luteum) Thời gian tồn thể vàng tuỳ thuộc vào khả trứng có thụ tinh làm tổ tử cung hay không Nếu trứng thụ tinh làm tổ tử cung thành thai, tiếp tục phát triển lớn lên tồn đến sinh đẻ, đồng thời tiết hormon progesteron Nếu trứng thụ tinh, không làm tổ tử cung thành thai, tồn không lâu thoái biến với chu kỳ kinh nguyệt 10 Chñ ®Ò: KÕ ho¹ch ho¸ gia ®×nh năm Ưu điểm norplant không gây rắc rối sử dụng; người phụ nữ không cần phải nhớ thời gian sử dụng cấy da Phụ nữ hoàn toàn mang thai lại ngừng sử dụng norplant, tỷ lệ thất bại việc phòng tránh thai thấp, 1% Những nhược điểm norplant chi phí cao, có khả gây tình trạng kinh nguyệt không đều, đau đầu, tăng cân, mụn, trầm cảm, cần phải sử dụng bao cao su để tránh bệnh lây truyền qua đường tình dục 1.3 Chất medroxy progesterone axêtat hay Depo Provera Chất medroxy progesterone axêtat hay Depo Provera, dạng thuốc tiêm progestin có tác dụng lâu dài Một mũi tiêm thường có tác dụng từ đến tháng Các ích lợi Depo Provera bao gồm: làm giảm triệu chứng có liên quan đến tiền kinh nguyệt, đau rụng trứng, co rút kinh nguyệt giảm lượng máu kinh Tỷ lệ thất bại việc phòng tránh thai Depo Provera 1% Các nhược điểm bao gồm: gây tượng kinh nguyệt không đều, khả có thai lại sau ngừng sử dụng chậm (có thể lên đến năm), làm giảm ham muốn tình dục, gây đau đầu, chóng mặt, trầm cảm tăng cân Các phương pháp tránh thai sử dụng hóa chất Có số phương pháp tránh thai sử dụng hóa chất, hai số dùng chất diệt tinh trùng (Spermicides) vòng tránh thai (IUDS) 2.1 Chất diệt tinh trùng Chất diệt tinh trùng hóa chất nhằm ngăn ngừa việc mang thai ý muốn cách khiên tinh binh bất động, di chuyển vào tử cung nên hội gặp trứng để thụ thai Chất diệt tinh trùng sản xuất làm phương pháp ngừa thai nhiều dạng kem, xịt bọt, gel, màng phim dạng đông, dạng màng, thuốc đạn Một số loại bao cao su có kèm chất diệt tinh trùng bên để tăng tác dụng ngừa thai Ở nước ta, có chất diệt tinh trùng dạng màng phim VCF (Vaginal Contraceptive Film), với thành phần chất N9 (nonoxynol-9) Một số loại bao cao su Durex Extra Safe chưa có chứa chất diệt tinh trùng (with spermicide) Khi người phụ nữ đưa chất diệt tinh trùng vào âm đạo (ít vài phút trước xuất tinh) chất bao phủ quanh thành âm đạo phần mở cổ tử cung Sau đó, chất diệt tinh trùng ngăn không cho tinh trùng tiến đến cổ tử cung cách giết chết tinh trùng có tiếp xúc Bên cạnh khả gây dơ bẩn khó áp dụng chất diệt tinh trùng gây ngứa ngáy, rát nhiễm trùng đường tiết niệu Mặc dù chất diệt tinh trùng sử dụng rộng rãi sử dụng chúng không hiệu cho lắm, cho dù sử dụng chúng không đắt tiền không cần phải kê đơn Tính hiệu chất diệt tinh trùng tăng lên cách sử dụng chúng với phương pháp khác Sử dụng chất diệt tinh trùng không có tỷ lệ thất bại việc tránh thai lên đến 21% 24 Chñ ®Ò: KÕ ho¹ch ho¸ gia ®×nh 2.2 Vòng tránh thai (intrauterine device-IUD) Vòng tránh thai (intrauterine device – IUD) dụng cụ kim loại hay nhựa vào tử cung thông qua ống cổ tử cung Vòng tránh thai có nhiều hình dạng kích cỡ: hình chữ T, hình vòng cuộn, vòng dây, lò xo, vòng tròn Chúng lò xo mỏng hay dây nhựa treo âm đạo, nhờ người phụ nữ kiểm tra định kỳ để đảm bảo nằm vị trí Dựa khác chất liệu, hình dáng tính chất vòng tránh thai, người ta chia vòng tránh thai thành khoảng 40 loại khác Chúng ta rõ công cụ hoạt động nào, chúng ngăn chặn thụ thai cách giết chết tinh trùng trứng nhờ thay đổi mặt hóa học môi trường tử cung hay ngăn chặn làm tổ trứng Tác dụng phụ phổ biến vòng tránh thai gây chảy máu lắp vòng, nhiên có số biến chứng khác nảy sinh chẳng hạn gây nốt đỏ, xuất huyết, co rút, đau nhức, thiếu máu, nhiễm trùng, viêm vùng chậu thủng cổ tử cung tử cung Vòng tránh thai phương pháp tránh thai có hiệu với tỷ lệ thất bại không vượt 2% Vì vòng tránh thai gây viêm nhiễm vùng chậu, sẩy thai tử vong số trường hợp nên có 1% phụ nữ sử dụng vòng tránh thai phương pháp kiểm soát sinh đẻ Ngoài phương pháp người ta sử dụng số phương pháp khác thuốc dán tránh thai Tuy thuốc dán tránh thai đă sử dụng rộng răi nước ngoài, Việt nam, thuốc dán tránh thai (EVRA) Bộ Y Tế cho phép thử nghiệm Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội bệnh viện Vĩnh Phúc từ tháng 4/2006 chưa phép lưu hành rộng rãi Thay phải uống thuốc ngày, phụ nữ muốn tránh thai cần dùng miếng dán tháng Mỗi miếng dán có tác dụng tuần Miếng dán vòng 24 kể từ thấy kinh Từ đó, không cần dùng thêm biện pháp tránh thai thuốc có hiệu Cũng ngày tuần tiếp theo, thay miếng dán vào vùng da khác để tránh kích ứng Sau đó, nghỉ bắt đầu chu kỳ Cách sử dụng miếng dán tránh thai đơn giản thuận tiện Có thể dán miếng tránh thai vào vùng da mông, bụng, phía cánh tay hay vùng da cọ sát với quần áo, khô, sạch, không bị trầy xước hay mẩn đỏ 3.Các phương pháp hàng rào phòng tránh thai Các phương pháp tránh thai hàng rào phòng tránh thai cách phong tỏa tinh trùng trước chúng gặp trứng Màng tránh thai (diaphragm), mũ đội cổ tử cung (cervical cap), bao cao su (condoms) phương pháp tránh thai hàng rào phổ biến 3.1 Màng tránh thai (diaphragm) Nhiều phụ nữ sử dụng màng tránh thai, hình vòm cao su có viền kim loại dẻo, để tránh biến chứng phương pháp tránh thai thuốc đặt vòng gây Bác sĩ đặt màng tránh thai cách thích hợp bao quanh cổ tử cung người phụ nữ đảm bảo màng tránh thai nằm chỗ Vì 25 Chñ ®Ò: KÕ ho¹ch ho¸ gia ®×nh người phụ nữ cảm thấy chỗ, vừa vặn liệu màng tránh thai đặt vào hay chưa nên họ cần phải kiểm tra, chỉnh sửa lại màng tránh thai, đặc biệt sau người phụ nữ sinh sau tăng/giảm từ 10 pao trở lên/xuống Người phụ nữ đặt màng tránh thai trước giao hợp tiếng để từ đến tiếng sau giao hợp Tỷ lệ thất bại màng tránh thai vào khoảng 18% 3.2 Mũ đội cổ tử cung (cervical cap) Mũ đội cổ tử cung dụng cụ có kích thước đê (vật mang đầu ngón tay thêu), trông giống chén, vừa vặn với cổ tử cung Nó có vòm cao thành dày so với màng tránh thai, đặt vị trí cách bơm hút Giống với màng tránh thai, người phụ nữ đặt mũ đội cổ tử cung trước lần giao hợp tiếng, để từ đến tiếng sau giao hợp Tỷ lệ thất bại mũ đội cổ tử cung phụ nữ sinh 36%, phụ nữ chưa sinh 18% 3.3 Bao cao su (condoms) Bao cao su vỏ bọc nhựa cao su mỏng hay màng bao quanh dương vật cương cứng để ngăn không cho tinh trùng thâm nhập vào âm đạo Đây dạng tránh thai sử dụng hai mặt (có thể lộn mặt trái để sử dụng) dành cho nam giới Bao cao su có nhiều màu sắc, kích cỡ kiểu dáng Một số bao cao su bôi trơn, loại khác lại có viền gân để gây thêm kích thích cho dương vật âm đạo Nếu sử dụng cách, bao cao su công cụ hữu hiệu để phòng tránh thai, tỷ lệ thất bại bao cao su khoảng 12% Khả phòng tránh thai bao cao su tăng lên sử dụng kết hợp với chất diệt tinh trùng nonoxynol-9 phương pháp khác, chẳng hạn phụ nữ sử dụng màng tránh thai Ngoài nguyên nhân thất bại không sử dụng sử dụng không cách việc không phòng tránh thai bao cao su rách, thủng, hay bao cao su bị tuột khỏi dương vật Công nghệ bao cao su bao cao su giành cho phụ nữ, đeo vào bên âm đạo phụ nữ Có hai loại bao cao su giành cho phụ nữ, chúng làm chất sơn bóng mủ cao su Loại giống "G-lò xo", có túi âm đạo Khi nam giới đưa dương vật vào túi này, bao cao su đưa vào âm đạo Loại bao cao su thứ hai giành cho phụ nữ loại có hình bao, có vòng linh hoạt hai đầu giúp giữ bao cao su vị trí Tất nhiên đầu gần tử cung bao cao su đóng lại Các phương pháp tránh thai tự nhiên Phương pháp chu kỳ (rhythm method), phương pháp triệu chứng nhiệt (symptothermal method),và phương pháp chất nhầy cổ tử cung (cervical mucus method) phương pháp tránh thai không sử dụng công cụ tránh thai phổ biến Những phương pháp dựa nguyên tắc "kế hoạch hóa gia đình tự nhiên" mà thời gian quan hệ tình dục không rơi vào thời gian rụng 26 Chñ ®Ò: KÕ ho¹ch ho¸ gia ®×nh trứng Tuy nhiên, phương pháp không khuyên sử dụng cho phụ nữ có chu kỳ kinh nguyệt không khó tính thời gian thụ thai Hơn nữa, giao hợp kích thích việc rụng trứng vào thời điểm thời gian rụng trứng Nói cách khác, thụ tinh xảy chu kỳ kinh nguyệt người phụ nữ, chí có kinh; thời gian an toàn tuyệt đối 100% hết 4.1 Phương pháp chu kỳ (rhythm method) Chu kỳ kinh nguyệt trung bình từ 28 đến 32 ngày, nhiên có hai phần liên quan đến chu kỳ bạn: trước rụng trứng sau rụng trứng Dưới nhìn chu kỳ trung bình để cung cấp cho bạn thước đo để kiểm tra chu kỳ bạn: Ngày 1: Ngày kỳ kinh nguyệt bạn khởi đầu chu kỳ bạn Ngày 7: Đến ngày thứ bảy trứng bạn chuẩn bị để thụ tinh tinh trùng Ngày 11-21: (dựa chu kỳ 28 ngày) Các nội tiết tố thể gây trứng giải phóng khỏi buồng trứng khoảng thời gian Quá trình gọi rụng trứng Trứng qua ống dẫn trứng tới tử cung Nếu tinh trùng thâm nhập vào trứng, trứng thụ tinh gắn vào niêm mạc tử cung bắt đầu phát triển Nếu thụ thai không xảy trứng phá vỡ Ngày 28: nồng độ hormon giảm khoảng ngày gây niêm mạc tử cung đổ làm dòng chảy kinh nguyệt bạn Điều quan trọng nhận phần chu kỳ kinh nguyệt (trước rụng trứng) khác phụ nữ chí thay đổi từ tháng đến tháng Sự thay đổi thường xảy từ 13 đến 20 ngày dài Nửa cuối chu kỳ thường tương tự cho phụ nữ, có khoảng 14 ngày, kể từ ngày rụng trứng bắt đầu giai đoạn Đây lý phụ nữ khuyến khích để theo dõi chu kỳ họ số 14 ngày kể từ LMP họ để thu hẹp thời gian thụ thai tháng Phương pháp lịch theo dõi chu kỳ kinh nguyệt khứ bạn làm việc hướng dẫn để ước lượng thời gian màu mỡ bạn Để theo dõi chu kỳ kinh nguyệt bạn để xác định rụng trứng dự kiến thực theo bước trình bước đây: -Bước 1: Kế hoạch theo dõi chu kỳ kinh nguyệt bạn từ đến 12 tháng -Bước 2: Ngày ngày bạn bắt đầu kinh nguyệt -Bước 3: Chọn dài ngắn chu kỳ từ theo dõi hàng tháng bạn -Bước 4: ngày giai đoạn khả sinh sản bạn xác định cách trừ 18 ngày, kể từ chiều dài chu kỳ ngắn bạn Nếu 26 ngày chu kỳ kinh nguyệt ngắn bạn, 26 trừ 18 để đến với số Điều có nghĩa ngày cửa sổ khả sinh sản bạn bắt đầu ngày thứ chu kỳ bạn 27 Chñ ®Ò: KÕ ho¹ch ho¸ gia ®×nh -Bước 5: Ngày cuối màu mỡ xác định cách trừ 11 độ dài chu kỳ dài bạn Nếu 32 ngày chu kỳ kinh nguyệt dài nhất, 32 trừ 11 để đạt số lượng 21 Điều có nghĩa ngày cuối giai đoạn khả sinh sản bạn kết thúc vào ngày 21 chu kỳ bạn 4.2 Phương pháp triệu chứng nhiệt (symptothermal method) Nhiệt độ thể bạn biện pháp thay đổi nhiệt độ xảy sau rụng trứng cao giai đoạn bạn Bằng cách nhìn vào biểu đồ từ vài chu kỳ, nhiệt độ tiết lộ mẫu mà từ rụng trứng dự đoán Các bước giúp bạn bạn bắt đầu để theo dõi nhiệt độ bạn xác định bạn rụng trứng -Bước 1: Lấy nhiệt độ đường uống buổi sáng trước bạn trở thành hoạt động -Bước 2: Sử dụng nhiệt kế ghi nhận thay đổi nhỏ nhiệt độ bạn Nhiệt độ thể bạn tăng khoảng 0,4 mức độ farenheit bạn rụng trứng -Bước 3: Ghi lại nhiệt độ ngày lịch theo dõi khả sinh sản bạn Nếu bạn ghi lại ngày, bạn thấy trước rụng trứng nhiệt độ bạn phù hợp Khi bạn nhận gần gũi với rụng trứng, bạn có suy giảm nhẹ, theo sau gia tăng mạnh sau rụng trứng Sự gia tăng nhiệt độ dấu hiệu rụng trứng xảy Bởi tăng xảy sau bạn rụng trứng, phương pháp tốt sử dụng người có thời gian để theo dõi nghiên cứu bảng xếp hạng họ cho vài tháng, để đảm bảo hội tốt khái niệm Bệnh tật, thiếu ngủ, uống rượu dùng ma túy ảnh hưởng đến nhiệt độ bạn làm cho khó khăn để thiết lập đọc xác 4.3 Phương pháp chất nhầy cổ tử cung (cervical mucus method) Các hormon kiểm soát chu kỳ bạn làm sản xuất nên chất nhầy cổ tử cung Chất nhầy cổ tử cung thay đổi chất lượng số lượng trước thời kỳ rụng trứng Với hướng dẫn cá nhân, nhiều phụ nữ học cách nhận thay đổi tính quán thay đổi chất nhầy cổ tử cung bạn chu kỳ kinh nguyệt Trong chu kỳ trung bình, có đến ngày khô dòng chảy kinh nguyệt ngày Ướt nhầy tăng lên hàng ngày, kéo dài khoảng ẩm ướt Chất nhầy bạn dễ dàng công nhận thời điểm Nó phong phú, trơn, rõ ràng, co giãn Nó mô tả lòng trắng trứng Sự rụng trứng xảy bạn có ngày cao điểm chất nhờn co giãn (trong vòng hai ngày) Để sử dụng phương pháp chất nhầy cổ tử cung để xác định rụng trứng bạn theo bước vài lưu ý đây: -Bước 1: Thu thập chất nhầy khỏi cửa âm đạo với ngón tay bạn cách lau từ trước sau 28 Chñ ®Ò: KÕ ho¹ch ho¸ gia ®×nh -Bước 2: Ghi lại hàng ngày lịch khả sinh sản bạn cách lưu ý màu sắc (vàng, trắng, rõ ràng có mây), thống (dày, dính, co giãn) cảm nhận (khô, ướt, dính, trơn, co giãn) -Bước 3: Sự rụng trứng ghi lại vào ngày hôm chất nhầy bạn rõ ràng, trơn co giãn Ngoài số phương pháp khác phương pháp giao hợp gián đoạn, kiêng không quan hệ, sống độc thân,… Phương pháp giao hợp gián đoạn việc rút dương vật khỏi âm đạo vào thời điểm trước xuất tinh Thậm chí sử dụng kết hợp với phương pháp chu kỳ, phương pháp giao hợp gián đoạn có tỷ lệ thất bại khoảng 20%, tinh trùng sống thường rỉ dương vật trước xuất tinh phần chất dịch tiết từ tuyến Cowper Kiêng không quan hệ phương pháp tình nguyện không quan hệ tình dục, phương pháp đảm bảo tránh thai 100% Đây phương pháp tránh thai tạm thời vĩnh viễn Nhưng nhiều cặp vợ chồng việc thực phương pháp khó khăn không thể, kiêng không quan hệ đòi hỏi phải có hợp tác hai người Thay quan hệ tình dục, số cặp vợ chồng chọn cách thực hành vi quan hệ (outercourse), hoạt động tình dục không cần giao hợp (ví dụ hôn, xoa bóp) Sống độc thân việc kiêng không quan hệ tình dục lâu dài mãi Nhiều người sống độc thân, chẳng hạn thành viên tổ chức tôn giáo, tránh hoạt động liên quan đến thủ dâm Triệt sản Phương pháp tránh thai đáng tin cậy ngày triệt sản, phẫu thuật khiến cho cá nhân không khả sinh sản 5.1 Triệt sản nam Triệt sản nam thuật ngữ gọi vasectomy (phẫu thuật cắt ống dẫn tinh) việc cắt phần ống dẫn tinh để ngăn không cho tinh trùng di chuyển vào niệu đạo Phẫu thuật không gây ảnh hưởng đến số lượng tinh dịch xuất ra, tinh trùng chiếm 1% tổng số tinh dịch Phẫu thuật cắt ống dẫn tinh có tỷ lệ thất bại 0.15% Thất bại việc phòng tránh thai biện pháp triệt sản nam thường sai sót phẫu thuật hay có quan hệ tình dục sớm, sau vừa phẫu thuật Trên thực tế, nam giới khuyên nên sử dụng biện pháp tránh thai khác vòng hai tháng sau cắt ống dẫn tinh, cần thời gian để tinh trùng hoàn toàn chuyển khỏi phần ống dẫn tinh nằm chỗ cắt 5.2 Triệt sản nữ Triệt sản nữ, thuật ngữ gọi tubal ligation haysalpingectomy (thắt ống dẫn trứng) việc đóng vòi fallope (ống dẫn trứng) ngăn không cho trứng vào thụ tinh Đặc biệt, bác sĩ đưa dụng cụ soi bụng (laparoscope), hay 29 Chñ ®Ò: KÕ ho¹ch ho¸ gia ®×nh ống sáng, vào bụng nhờ vết rạch nhỏ bụng Sau đặt ống vào rồi, ống đóng phẫu thuật cắt sau đốt diệt độc (làm khô đốt) hay khâu để chúng đóng lại Những biến chứng liên quan đến việc thắt ống dẫn trứng gây tổn thương đến ruột quan khác bụng, gây xuất huyết Thắt ống dẫn trứng có tỷ lệ thất bại 0.4% Thất bại việc phòng tránh thai nữ giới thường mở lại ống dẫn trứng thắt Cả phẫu thuật cắt ống dẫn tinh hay thắt ống dẫn trứng không ảnh hưởng đến ham muốn tình dục hay sinh hoạt tình dục hết Ở số trường hợp, việc triệt sản nam nữ hủy bỏ được; nhiên làm việc khó, tốn lúc thành công Tỷ lệ thành công việc khôi phục lại khả sinh sản cho nam giới triệt sản 80%, nữ giới 90% tỷ lệ mang thai sau phẫu thuật Giáo dục giới tính Theo định nghĩa ngành y tế, giáo dục giới tính thuật ngữ rộng miêu tả việc giáo dục giải phẫu sinh dục, sinh sản, quan hệ tình dục, sức khoẻ sinh sản, quan hệ tình cảm, quyền sinh sản trách nhiệm, tránh thai, khía cạnh khác thái độ tình dục loài người Những cách giáo dục giới tính thông thường thông qua cha mẹ, người chăm sóc, chương trình trường học chiến dịch sức khoẻ cộng đồng Giáo dục giới tính việc làm có ý nghĩa thiết thực sống nay, lẽ tình hình Việt Nam hội nhập giới, bên cạnh nét văn minh, tích cực cần tiếp thu, hành vi ngoại lai không phù hợp với chuẩn mực văn hóa, lối sống xâm nhập vào giới trẻ Điều dẫn tới phận thanh, thiếu niên có sống buông thả, sống thực dụng Hậu gia tăng tình trạng mang thai sớm, tình trạng nạo phá thai nữ niên Các tai biến thai sản, lây nhiễm bệnh qua đường tình dục, có HIV – AIDS gia tăng Hiện nay, việc giáo dục giới tính cho giới trẻ nhà trường lồng ghép qua môn học sinh học, giáo dục công dân, hiệu đem lại hạn chế Đối với nhiều bạn trẻ, đề cập đến vấn đề tình yêu, tình dục an toàn, phòng tránh bệnh lây truyền đường sinh sản…thì ngại ngùng nên chưa hiểu kiến thức chăm sóc sức khỏe cho độ tuổi mình; chưa tự giác đến trung tâm chăm sóc sức khỏe sinh sản để tư vấn Phần lớn bạn trẻ nơi trung tâm thành phố, thị xã, thị trấn có điều kiện tiếp xúc, tìm hiểu kiến thức, dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản Còn vấn đề bạn trẻ vùng sâu, vùng đồng bào dân tộc thiểu số đời sống khó khăn, phải bỏ học sớm hạn chế Từ khó khăn đó, ban ngành đoàn thể cần chung tay để đẩy mạnh công tác truyền thông giáo dục giới tính Trong đó, cần phát huy tốt phối hợp ngành chức với Ban chấp hành chi đoàn sở để tổ chức buổi họp nhóm, tuyên truyền cho vị thành niên, niên vùng xa, vùng 30 Chñ ®Ò: KÕ ho¹ch ho¸ gia ®×nh có nhiều đồng bào dân tộc thiểu số cách chăm sóc sức khỏe sinh sản, phòng tránh quan hệ tình dục trước hôn nhân, tránh tảo hôn, kết hôn cận huyết thống Còn gia đình, gia đình vùng nông thôn việc giáo dục giới tính cho việc làm không dễ dàng Nhiều bậc cha mẹ chưa quan tâm, trò chuyện với biến đổi tâm sinh lý tuổi dậy thì, kiến thức sức khỏe sinh sản Rất nhiều bậc cha mẹ đối mặt với câu hỏi trẻ giai đoạn như: “ Em bé sinh từ đâu”, “ Tại lại có em bé” Nhiều cha mẹ không giải thích cho trẻ giải thích sai lệch Điều cần nói cha mẹ không nên né tránh, hay phớt lờ câu hỏi Trong trường hợp cha mẹ cần trả lời là: biết hiểu lớn chút Hoặc lớn chút cha mẹ trả lời cho Sự trả lời kích thích tính ham khám phá trẻ Khi trẻ lớn chút (6-10 tuổi), trẻ hiểu biết trước nhiều, bố mẹ dạy cho trẻ cách thức ứng xử, ăn nói theo giới mà xã hội chấp nhận Đối với trẻ nữ, ngưòi cha, người mẹ dạy trẻ cách ăn nói nhẹ nhàng, tính dịu dàng giao tiếp, biết nội trợ biết làm dẹp cho thân Đối với trẻ nam, lại có cách dạy khác, cha mẹ dạy cho tính thẳng thắn cương quyết, đoán… Nội dung giáo dục cha mẹ cung cấp nhiều hơn, phong phú hơn, mang tính thiết thực thẳng thắn trẻ lứa tuổi lớn (11-15) Lúc trẻ bước vào giai đoạn tiền dạy Cha mẹ từ hiểu biết dạy cho chuẩn bị tâm lý để đón nhận thay đổi thể có hành kinh gái, phát triển bắp mộng tinh trai… Những điều giúp trẻ tránh hoang mang thay đổi sinh lý trẻ, hạn chế ảnh hưởng không tốt tới trình hoạt động học tập giao tiếp xã hội trẻ Nếu giai đoạn trước việc giáo dục giới tính cho trẻ có ý nghĩa bước đầu hình thành giá trị, phát triển nhân cách giáo dục giới tính giai đoạn nhằm hoàn thiện nhân cách, nâng cao khả chịu tránh nhiệm quan hệ khác giới, biết cách phòng tránh bệnh lây nhiễm qua đường tình dục tạo đòn bẩy thúc đẩy phát triển giai đoạn Vì vậy, cha mẹ trò truyện với cách thẳng thắn chủ đề khác như: phát triển thể chất tâm sinh lý, mối quan hệ tình bạn khác giới, tình yêu, sinh đẻ, thai nghén quan hệ giới tính khác Như cha mẹ người bạn đồng hành Nếu cha mẹ biết cánh chia sẻ thắc mắc trình phát triển giúp trẻ nâng cao lực sức mạnh thân, có thái độ hành vi mực, đặc biệt khả tự chịu trách nhiệm trước hành vi tình dục thân Đồng thời giúp cho trẻ đứng vững kiến thức hiểu biết trước lập gia đình Qúa trình giáo dục giới tính thực đồng gia đình chắn giảm thiểu nguy an toàn tình dục, tai biến sinh sản đặc biệt nguy lây nhiễm bệnh qua đường tình dục, đặc biệt đại dịch HIV – AIDS giảm đáng kể, tạo nên xã hội ổn định phồn thịnh 31 Chñ ®Ò: KÕ ho¹ch ho¸ gia ®×nh B.Phương pháp hạn chế sinh đẻ (birth control) Phương pháp hạn chế sinh đẻ mang nghĩa rộng hơn, bao gồm phương phòng tránh thai, chấm dứt việc mang thai xảy Trên thực tế, phải đối mặt với việc mang thai dự kiến hay không mong muốn người phụ nữ hay hai người phải định xem có nên để lại đứa bé, đẻ nuôi lớn hay không, hay cho làm nuôi, hay chấm dứt việc mang bầu Lựa chọn cuối - nạo phá thai (hay sẩy thai có lựa chọn) - liên quan đến số bước nhằm chấm dứt việc mang bầu cách có chủ ý Trừ số trường hợp nguy cấp (ví dụ gây tử vong mẹ) không bác sĩ thực việc phá thai phôi thai hay thai nhi chưa tự phát triển được, hay khả sống độc lập bên thể người mẹ Đa phần ca phá thai ngày thực quý đầu quý hai thai kỳ Ở số trường hợp, phôi hay bào thai bị sẩy cách tự nhiên biến chứng y tế, việc gọi sẩy thai tự nhiên (spontaneous abortion), hay sẩy thai (miscarriage) Ở đây, tự tử cung đẩy thai ngoài, thường xảy trước tuần tuổi thứ 12 Khoảng 20% người mang thai Mỹ bị sẩy thai tự nhiên Sẩy thai cách tự nhiên ngăn không cho chào đời đứa trẻ bị dị tật thấy rõ Năm phương pháp nạo phá thai phổ biến là: hút chân không (vacuum aspiration), nong nạo (dilation and curettage) (D C), phá thai hóa chất (chemical abortion), nong xuất (dilation and evacuation (D E), thủ thuật mở tử cung (hysterotomy) 1.Hút chân không Khi thực thủ thuật hút chân không, bác sĩ hút phôi hay bào thai chất liên quan khỏi tử cung ống chân không Sau kiểm tra vùng chậu, bác sĩ gây tê mở cổ tử cung người phụ nữ Bác sĩ đưa ống chân không vào tử cung để hút thai, chất nhầy máu - toàn trình diễn vòng vài phút Các biến chứng thực thủ thuật bao gồm: đau quặn bụng chảy máu âm đạo Hút chân lẽ phương pháp nạo phá thai an toàn nhất, thường thực tuần thứ tuần thứ 14 quý thai kỳ Nong Nạo Cũng thực quý thai kỳ (thường từ tuần thứ đến tuần thứ 12), thủ thuật nong nạo tiến hành cách: bác sĩ mở cổ tử cung bệnh nhân, nạo thai mô khác bám thành tử cung Việc nạo thực với dụng cụ kim loại, có thìa, gọi curette, người phụ nữ gây mê Do nguy nhiễm trùng hay biến chứng khác nên người phụ nữ cần phải vào viện thực thủ thuật 32 Chñ ®Ò: KÕ ho¹ch ho¸ gia ®×nh Thủ thuật nong nạo sử dụng để nạo thành tử cung sau người phụ nữ bị sẩy thai, hay cần phải lấy mẫu mô tử cung để xét nghiệm chuẩn đoán ung thư Phá thai Hóa chất Đến quý hai thai kỳ, bào thai lớn để phá bỏ phương pháp hút chân không hay nong nạo Phương pháp an toàn sử dụng cho thai nhi lớn 13 tuần tuổi phá thai hóa chất Phương pháp liên quan đến việc tiêm dung dịch muối hay pros-taglan-din(một loại chất hooc môn) trực tiếp vào màng ối Kết thay đổi hooc môn dịch ối bao quanh thai nhi gây nên co bóp tử cung, kích thích đau đẻ sớm đẩy thai thai Nong Bài xuất Bác sĩ thực thủ thuật nong xuất thai sang quý hai, lúc thai nhi to, phá bỏ phương pháp hút chân không hay phương pháp nong nạo Khi bệnh nhân đựa vào viện gây mê toàn bộ, bác sĩ mở ống cổ tử cung, lấy thai thai cách sử dụng ống hút chân không kẹp (một dụng cụ gắp kim loại) Sau đó, bác sĩ dùng dụng cụ nạo để nạo hết thành tử cung Thủ thuật mở tử cung Khi tiến hành thủ thuật mở tử cung, bác sĩ phẫu thuật lấy thai nhi thông qua việc mở bụng người phụ nữ Vì thủ thuật nghiêm trọng thủ thuật khác nên thực hiện, tiến hành phải cứu tính mạng người mẹ hay thai nhi cuối quý hai thai kỳ Thủ thuật mở tử cung thích hợp phụ nữ mong muốn triệt sản, thực phẫu thuật dễ dàng tiếp cận với ống dẫn trứng Một số chuyên gia cho thủ thuật mở tử cung giống với mổ đẻ (caesarean section) Nạo phá thai biện pháp “chữa cháy” nạo phá nhiều độ rủi ro phức tạp cao cho sức khoẻ sinh sản phụ nữ Bởi thủ thuật y tế có can thiệp vào tử cung có rủi ro xảy : - Có thể bị choáng đau, sợ chảy máu nhiều - Dễ chảy máu nhiều cổ tử cung nhỏ, khó cặp - Sót rau sót thai (do hút “gió” nên thai phát triển) Đề phòng khả hút gió, sau hút, thai phát triển sau 45 ngày chưa thấy kinh lại phải khám kiểm tra - Thủng tử cung Bản thân dụng cụ để hút, gắp nạo gây thủng tử cung , đồng thời với việc nạo, hút thực dò dẫm giám sát trực tiếp mắt nên dễ gây thủng Trong trường hợp thủng tử cung nhỏ điều trị bảo tồn Nhưng thủng rộng, chảy máu trong, có thương tổn ruột…thì phải mổ Và trường hợp phải cắt tử cung chưa có gia đình tổn thất bù đắp bạn gái 33 Chñ ®Ò: KÕ ho¹ch ho¸ gia ®×nh - Những sẹo thủng nạo điều trị bảo tồn nguyên nhân gây vỡ tử cung chuyển - Nhiễm trùng, viêm tiểu khung gây đau bụng khí hư, đau giao hợp, đau làm nặng… - Viêm dính buồng tử cung gây vô kinh vô sinh - Viêm tắc vòi trứng gây vô sinh Nhiều bạn yêu không giữ gìn, QHTD trước hôn nhân có thai nạo hút…đến kết hôn lại có thai, vất vả khám, chữa để có - Hở eo tử cung, gây sảy thai liên tiếp - Nếu có thai dễ bị: Chửa tử cung, rau tiền đạo, rau cài lược có thai lần sau - Vô sinh, khả sinh 34 Chñ ®Ò: KÕ ho¹ch ho¸ gia ®×nh PHẦN 3: KẾT LUẬN Công tác kế hoạch hoá gia đình phận quan trọng chiến lược phát triển đất nước, vấn đề Kinh tế - Xã hội hàng đầu, yếu tố cao chất lượng sống người, gia đình toàn xã hội Giữa dân số phát triển Kinh tế - Xã hội có mối quan hệ biện chứng, hỗ trợ thúc đẩy lẫn Muốn tăng trưởng kinh tế yếu tố phải người phải người có sức khoẻ trí tuệ Mục tiêu đạt chất lượng dân số cao, quy mô, tốc độ tăng trưởng, phân bố dân cư nguồn nhân lực phù hợp với đặc điểm kinh tế Vì muốn đạt điều đòi hỏi phải thực tốt công tác kế hoạch hoá gia đình Mỗi gia đình: “ Hãy dừng lại hai để nuôi dạy cho tốt ” 35 Chñ ®Ò: KÕ ho¹ch ho¸ gia ®×nh MỤC LỤC PHẦN 1: LỜI MỞ ĐẦU……………………………………………1 PHẦN 2: NỘI DUNG……………………………………………….2 I KẾ HOẠCH HOÁ GIA ĐÌNH Ở VIỆT NAM……………………………2 Khái niệm……………………………………………………………………2 2.Tình hình dân số Việt Nam……………………………………………… 2.1: Dân số Việt Nam tăng nhanh………………………………………2 2.2: Cơ cấu dân số Việt Nam trẻ chuyển dần sang cấu dân số già ……………………………………………………………………………………2 2.3: Chất lượng dân số thấp, chưa đáp ứng yều cầu nguồn nhân lực chất lượng hạn chế khả tiếp thu sử dụng khoa học công nghệ đại… …………………………………………………………………………………….2 Tác hại gia tăng dân số……………………………………………… Lợi ích HKHGĐ……………………………………………………… 4.1 KHHGĐ biện pháp bảo vệ sức khoẻ……………………………….4 4.2: KHHGĐ hướng dẫn người lựa chọn tuổi sinh đẻ phù hợp…………4 4.3: HKHGĐ hướng dẫn người lựa chọn số mong muốn khoảng cách lần sinh…………………………………………………………4 II CỞ SỞ SINH LÝ – SINH SẢN…………………………………………….5 1.Sinh lý sinh dục nam…………………………………………………………5 1.1 Cấu tạo hệ sinh dục nam………………………………………………… 1.2 Sinh lý sinh dục nam …………………………………………………… Sinh lý sinh dục nữ …………………………………………………………9 2.1 Cấu tạo hệ sinh dục nữ ……………………………………………………9 2.2 Sinh lý sinh dục nữ……………………………………………………… 13 Sự thụ tinh ………………………………………………………………….16 Sự phát triển làm tổ phôi………………………………………… 17 36 Chñ ®Ò: KÕ ho¹ch ho¸ gia ®×nh Sinh nuôi sữa…………………………………………………20 III CÁC BIỆN PHÁP SINH ĐẺ CÓ KẾ HOẠCH…………………………21 A Phương pháp tránh thụ thai (contraception)…………………………… 21 Các phương pháp hoocmon……………………………………………… 22 1.1 Thuốc tránh thai dạng uống (Oral contraceptives)………………………22 1.2 Norplant……………………………………………………………………23 1.3 Chất medroxy progesterone axêtat hay Depo Provera………………… 24 Các phương pháp tránh thai sử dụng hóa chất………………………….24 2.1 Chất diệt tinh trùng……………………………………………………….24 2.2 Vòng tránh thai (intrauterine device-IUD)…………………………… 25 3.Các phương pháp hàng rào phòng tránh thai………………………… 25 3.1 Màng tránh thai (diaphragm)……………………………………………25 3.2 Mũ đội cổ tử cung (cervical cap)…………………………………………26 3.3 Bao cao su (condoms)……………………………………………………26 Các phương pháp tránh thai tự nhiên………………………………… 26 4.1 Phương pháp chu kỳ (rhythm method)………………………………….27 4.2 Phương pháp triệu chứng nhiệt (symptothermal method)…………… 28 4.3 Phương pháp chất nhầy cổ tử cung (cervical mucus method)…………28 Triệt sản………………………………………………………………… 29 5.1 Triệt sản nam…………………………………………………………….29 5.2 Triệt sản nữ………………………………………………………………29 Giáo dục giới tính………………………………………………………….30 B.Phương pháp hạn chế sinh đẻ (birth control)………………………… …32 1.Hút chân không…………………………………………………………… 32 Nong Nạo……………………………………………………………… 32 Phá thai Hóa chất…………………………………………………….33 Nong Bài xuất……………………………………………………………33 Thủ thuật mở tử cung………………………………………………………33 PHẦN 3: KẾT LUẬN…………………………… ………………… 35 37 Chñ ®Ò: KÕ ho¹ch ho¸ gia ®×nh TÀI TIỆU THAM KHẢO 1, Trịnh Hữu Hằng, Đỗ Công Huỳnh, Sinh lí người động vật tập 2, NXB Quốc gia Hà Nội, 2006 2, Vương Tiến Hoà, Sức khoẻ sinh sản, NXB Y học, 2001 3, Tạ Thúy Lan, Trần Thị Loan, Giải phẫu sinh lý người, NXB đại học Sư Phạm, 2004 4, Webside: -www.tailieusinhhoc.vn, -www.sinhhoc.tk -www.google.com.vn 38 [...]... Nhng phng phỏp ny c da trờn cỏc nguyờn tc "k hoch húa gia ỡnh t nhiờn" m thi gian quan h tỡnh dc khụng ri vo thi gian rng 26 Chủ đề: Kế hoạch hoá gia đình trng Tuy nhiờn, nhng phng phỏp ny khụng c khuyờn s dng cho nhng ph n cú chu k kinh nguyt khụng u vỡ rt khú tớnh thi gian th thai Hn na, giao hp cú th kớch thớch vic rng trng vo thi im khụng phi l thi gian rng trng Núi cỏch khỏc, th tinh cú th xy ra bt... mng trinh (Hymen) ú l mt mng mng cú l nh gia S giao hp ln u tiờn s lm mng rỏch ra v to thnh so m o c cu to bi 3 lp: Ngoi cựng l lp mụ liờn kt si xp, ni õm o vi cỏc c quan xung quanh nh niu qun, trc trng Lp ny cú cỏc bú si n hi ln vi t bo c trn Gia l lp c trn khỏ phỏt trin phn u lp c ny ni lin vi c c t cung Trong cựng l lp mng nhy 11 Chủ đề: Kế hoạch hoá gia đình dy, cú lp t bo thng bỡ nhiu tng ph lờn... tin o, rau ci rng lc khi cú thai ln sau - Vụ sinh, khụng cú kh nng sinh con na 34 Chủ đề: Kế hoạch hoá gia đình PHN 3: KT LUN Cụng tỏc k hoch hoỏ gia ỡnh l mt b phn quan trng trong chin lc phỏt trin t nc, l mt trong nhng vn Kinh t - Xó hi hng u, l yu t nng cao cht lng cuc sng ca tng ngi, tng gia ỡnh v ton xó hi Gia dõn s v phỏt trin Kinh t - Xó hi luụn cú mi quan h bin chng, h tr v thỳc y ln nhau Mun... tng trng, s phõn b dõn c v ngun nhõn lc phự hp vi c im kinh t Vỡ vy mun t c iu ú ũi hi chỳng ta phi thc hin tt cụng tỏc k hoch hoỏ gia ỡnh Mi gia ỡnh: Hóy dng li hai con nuụi dy cho tt 35 Chủ đề: Kế hoạch hoá gia đình MC LC PHN 1: LI M U1 PHN 2: NI DUNG.2 I K HOCH HO GIA èNH VIT NAM2 1 Khỏi nim2 2.Tỡnh hỡnh dõn s Vit Nam 2 2.1: Dõn s Vit Nam ang tng nhanh2 2.2: C cu dõn s Vit Nam tr v ang chuyn... Chủ đề: Kế hoạch hoá gia đình -Bc 2: Ghi li hng ngy trờn lch kh nng sinh sn ca bn bng cỏch lu ý v mu sc (vng, trng, rừ rng hoc cú mõy), s thng nht (dy, dớnh, hoc co gión) v cm nhn (khụ, t, dớnh, trn, co gión) -Bc 3: S rng trng c ghi li vo ngy hụm ú cht nhy ca bn l rừ rng, trn v co gión nht Ngoi ra cũn mt s phng phỏp khỏc nh phng phỏp giao hp giỏn on, kiờng khụng quan h, sng c thõn, Phng phỏp giao hp... chp hnh chi on c s t chc cỏc bui hp nhúm, tuyờn truyn cho v thnh niờn, thanh niờn vựng xa, vựng 30 Chủ đề: Kế hoạch hoá gia đình cú nhiu ng bo dõn tc thiu s v cỏch chm súc sc khe sinh sn, phũng trỏnh quan h tỡnh dc trc hụn nhõn, trỏnh to hụn, kt hụn cn huyt thng Cũn ti gia ỡnh, nht l nhng gia ỡnh vựng nụng thụn thỡ vic giỏo dc gii tớnh cho con cỏi l mt vic lm khụng h d dng Nhiu bc cha m cha quan... ng vng bng nhng kin thc v hiu bit ca chớnh mỡnh trc khi lp gia ỡnh Qỳa trỡnh giỏo dc gii tớnh c thc hin ng b trong tng gia ỡnh chc chn s gim thiu nhng nguy c v an ton tỡnh dc, tai bin sinh sn v c bit l nguy c lõy nhim cỏc bnh qua ng tỡnh dc, c bit l i dch HIV AIDS s gim i ỏng k, to nờn mt xó hi n nh v phn thnh 31 Chủ đề: Kế hoạch hoá gia đình B.Phng phỏp hn ch sinh (birth control) Phng phỏp hn ch... thng rng, chy mỏu trong, cú thng tn rutthỡ phi m V trong trng hp phi ct t cung khi cha cú gia ỡnh l mt tn tht khụng cú gỡ bự p ni i vi bn gỏi 33 Chủ đề: Kế hoạch hoá gia đình - Nhng so thng do no c iu tr bo tn cú th l nguyờn nhõn gõy v t cung khi chuyn d - Nhim trựng, viờm tiu khung gõy au bng di v ra khớ h, au khi giao hp, au khi lm nng - Viờm dớnh bung t cung s gõy vụ kinh hoc vụ sinh - Viờm tc vũi... mng trỏnh thai ú nm ỳng ch Vỡ 25 Chủ đề: Kế hoạch hoá gia đình ngi ph n khụng th cm thy th no l ỳng ch, va vn v liu mng trỏnh thai ó c t vo hay cha nờn thnh thong h cú th cn phi kim tra, chnh sa li mng trỏnh thai, c bit l sau khi ngi ph n sinh con hoc sau khi tng/gim t 10 pao tr lờn/xung Ngi ph n t mng trỏnh thai trc khi giao hp 6 ting v ú t 6 n 8 ting sau khi giao hp T l tht bi ca mng trỏnh thai l... Chủ đề: Kế hoạch hoá gia đình Hỡnh 2.3 A Cu to bung trng (nhỡn di kớnh hin vi) B S chớn v rng trng b Chu k kinh nguyt Chu k kinh nguyt l tp hp cỏc thay i sinh lý lp i lp li c th ph n di s iu khin ca h hormone sinh dc v cn thit cho s sinh sn ph n, chu k kinh nguyt in hỡnh xy ra hng thỏng gia thi k dy thỡ v món kinh Hnh kinh l hin tng bỡnh thng ca tin trỡnh t nhiờn theo chu k xy ra ph n kho mnh gia tui