Hoàn thiện hệ thống kiểm soát nội bộ tại bảo hiểm xã hội thành phố Hồ Chí Minh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC CÔNG NGHỆ TP HCM TRƯỜNG ĐẠI HỌC CÔNG NGHỆ TP HCM - - TIÊU THỊ THU HIỀN TIÊU THỊ THU HIỀN HỒN THIỆN HỆ THỐNG KIỂM SỐT NỘI BỘ HỒN THIỆN HỆ THỐNG KIỂM SỐT NỘI BỘ TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI TP.HCM TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI TP.HCM LUẬN VĂN THẠC SĨ Chuyên ngành: Quản trị kinh doanh Mã ngành: 60340102 LUẬN VĂN THẠC SĨ Chuyên ngành: Quản trị kinh doanh HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS LÊ QUANG HÙNG Mã ngành: 60340102 TP HỒ CHÍ MINH, tháng 09 năm 2014 TP HỒ CHÍ MINH, tháng 09 năm 2014 CƠNG TRÌNH ĐƯỢC HỒN THÀNH TẠI TRƯỜNG ĐH CƠNG NGHỆ TP HCM CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM TRƯỜNG ĐẠI HỌC CƠNG NGHỆ TP HCM PHỊNG QLKH – ĐTSĐH Độc lập – Tự – Hạnh phúc TP HCM, ngày… Tháng… năm 2014 NHIỆM VỤ LUẬN VĂN THẠC SĨ Cán hướng dẫn khoa học : TS LÊ QUANG HÙNG Luận văn Thạc sĩ bảo vệ Trường Đại học Công nghệ TP HCM ngày 08 tháng 11 năm 2014 Ngày, tháng, năm sinh: 16/03/1972 Nơi sinh: Chuyên ngành: Quản Trị Kinh Doanh Thành phần Hội đồng đánh giá Luận văn Thạc sĩ gồm: Họ tên Họ tên học viên: TIÊU THỊ THU HIỀN Giới tính: Nữ Hà Tĩnh MSHV: 1341820019 Chức danh Hội đồng I- Tên đề tài: TT TS LƯU THANH TÂM Chủ tịch TS NGUYỄN VĂN KHOẢNG Phản biện TS PHAN MỸ HẠNH Phản biện TS VÕ TẤN PHONG Ủy viên TS TRƯƠNG QUANG DŨNG Ủy viên, Thư ký Xác nhận Chủ tịch Hội đồng đánh giá Luận sau Luận văn sửa chữa (nếu có) “ Hồn thiện hệ thống kiểm sốt nội Bảo hiểm xã hội thành phố Hồ Chí Minh” II- Nhiệm vụ nội dung: Nghiên cứu phân tích, đánh giá thực trạng hệ thống Kiểm soát nội Bảo Hiểm xã hội thành phố Hồ Chí Minh từ xây dựng hệ thống hóa lý luận kiểm soát nội đơn vị hành nghiệp Đề xuất giải pháp hồn thiện hệ thống kiểm sốt nội hoạt động Bảo Chủ tịch Hội đồng đánh giá LV hiểm xã hội thành phố Hồ Chí Minh III- Ngày giao nhiệm vụ: 24/03/2014 IV- Ngày hoàn thành nhiệm vụ: 27/09/2014 V- Cán hướng dẫn: TS.Lê Quang Hùng CÁN BỘ HƯỚNG DẪN (Họ tên chữ ký) TS Lê Quang Hùng KHOA QUẢN LÝ CHUYÊN NGÀNH (Họ tên chữ ký) i ii LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN Trong trình thực luận văn, em nhận quan tâm giúp đỡ Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết quý Thầy, Cô, Ban lãnh đạo Bảo Hiểm Xã Hội Thành phố Hồ Chí Minh, bạn bè nêu luận văn trung thực chưa công bố đồng nghiệp cơng trình khác Xin trân trọng cảm ơn TS LÊ QUANG HÙNG, người hướng dẫn khoa học cho luận văn, hướng dẫn tận tình giúp đỡ cho em mặt để hồn thành Tơi xin cam đoan giúp đỡ cho việc thực luận văn cảm ơn thơng tin trích dẫn luận văn ghi rõ nguồn gốc luận văn Xin trân trọng cảm ơn quý Thầy, Cô Khoa Quản Trị Kinh Doanh, Phòng Quản Lý Khoa Học – Đào Tạo sau Đại Học hướng dẫn giúp đỡ em TP.Hồ Chí Minh, ngày 27 tháng 09 năm 2014 Học viên thực luận văn trình hoàn thành luận văn Xin trân trọng cảm ơn quý Thầy, Cô Hội Đồng chấm luận văn có ý kiến đóng góp để luận văn em hoàn thiện Cho em cảm ơn sâu sắc đến Quý Thầy Cô trường Đại Học Công Nghệ Thành Phố Hồ Chí Minh thời gian qua truyền đạt cho em kiến thức quý báu Tác giả luận văn: TIÊU THỊ THU HIỀN TIÊU THỊ THU HIỀN iii iv TÓM TẮT ABSTRACT Bảo hiểm xã hội đảm bảo thay bù đắp phần thu nhập cho người lao động họ bị giảm thu nhập bị ốm đau, thai sản, tai nạn lao Social Insurance gurantees alternative compensations of income within cases động bệnh nghề nghiệp, tàn tật, thất nghiệp, tuổi già, tử tuất, dựa sở defined by laws Regulations of SI develop together with development of the state quỹ tài đóng góp bên tham gia BHXH, có bảo hộ Nhà economy, so supervising , examining and preventing risks from occurring in SI is nước theo pháp luật, nhằm bảo đảm an toàn đời sống cho người lao động gia definitely necessary đình họ, đồng thời góp phần bảo đảm an toàn xã hội Chế độ BHXH phát triển This study aimed to suggest some solutions for perfecting internal control với phát triển kinh tế – xã hội đất nước Việc thực việc chi trả system of HCMC Social Insurance - especially focussing on account receivable lương hưu chế độ theo quy định pháp luật, quyền lợi người tham gia management, as well as expenditure and fund management The study sytemized ngày mở rộng đối tượng tham gia Việc giám sát, kiểm soát ngăn basic reasons of internal control in aministration agency Furthermore, analyzing, ngừa rủi ro phát sinh hoạt động BHXH cần thiết evaluating the actual state of internal control of HCMC Social Insurance From the Mục đích nghiên cứu đề tài đưa giải pháp hồn thiện hệ thống kiểm sốt nội hoạt động BHXH Thành phố Hồ Chí Minh; hoạt động đáng quan tâm quản lý thu – quản lý chi - quản lý quỹ BHXH Hệ thống hóa lý luận kiểm sốt nội đơn vị hành nghiệp Phân tích, đánh giá thực trạng hệ thống kiểm sốt nội BHXH Thành Phố Hồ Chí Minh Trên sở phân tích ưu, nhược điểm nghiên cứu đề xuất giải pháp hoàn thiện hệ thống kiểm soát nội hoạt động BHXH BHXH TP HCM Hy vọng với kết nghiên cứu luận văn góp phần hồn thiện bước cơng tác kiểm sốt nội hoạt động BHXH giai đoạn tương lai để hoạt động BHXH Việt Nam nói chung BHXH TP.Hồ Chí Minh nói riêng ngày có hiệu quả, thực mạng lưới an toàn xã hội góp phần đẩy nhanh nghiệp cơng nghiệp hố đất nước, làm cho dân giàu nước mạnh, xã hội công bằng, dân chủ, văn minh analysis, the strengths and weaknesses of the internal control system of HCMC Social Insurance, this study promoted some solutions for perfecting its operation Hoping that the results of this thesis will play a role in perfecting the internal control work of social insurance in this period and in the future at HCMC Social Insurance These suggestions aims to help Vietnamese SI in general and HCMC Social Insurance in specific to operate more effectively Also the result of this study will help to build a network of safe society in Social Insurance v MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i vi 1.2.3 Lịch sử đời phát triển KSNB khu vực Nhà Nước (INTOSAI) 22 1.2.3.1 Định nghĩa KSNB hoạt động BHXH khu vực Nhà nước 22 LỜI CAM ĐOAN ii 1.2.3.2 Các yếu tố hệ thống KSNB hoạt động BHXH khu vực nhà TÓM TẮT iii ABSTRACT iv DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT ix DANH MỤC CÁC BẢNG x DANH MỤC CÁC HÌNH xi PHẦN MỞ ĐẦU CHƯƠNG TỔNG QUAN VỀ HOẠT ĐỘNG BẢO HIỂM XÃ HỘI VÀ HỆ THỐNG KIỂM SOÁT NỘI BỘ TRONG HỆ THỐNG BẢO HIỂM XÃ HỘI 1.1 Tổng quan hoạt động BHXH 1.1.1 Lịch sử đời phát triển hoạt động BHXH nước 23 1.3 Kiểm soát nội hoạt động BHXH số quốc gia 24 1.3.1 Kiểm soát nội hoạt động BHXH Philippin 24 1.3.2 Kiểm soát nội hoạt động BHXH Mỹ Canada 25 KẾT LUẬN CHƯƠNG 27 CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG VỀ HỆ THỐNG KIỂM SOÁT NỘI BỘ TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI TP HỒ CHÍ MINH 28 2.1 2.1.1.1 Lịch sử hình thành 28 1.1.1.1 Khái niệm 2.1.1.2 Vị trí - Dân số - Khí hậu 28 1.1.1.2 Sơ lược lịch sử phát triển bảo hiểm xã hội nói chung 2.1.1.3 Kinh tế - Văn hoá du lịch dịch vụ giải trí 29 1.1.2 Lịch sử đời phát triển hoạt động BHXH khu vực Nhà 2.1.1.4 Tiềm kinh tế 30 nước 1.1.2.1 Mục tiêu chung 2.1.2 Giới thiệu BHXH TP Hồ Chí Minh 30 2.1.2.1 Quá trình hình thành phát triển 30 1.1.2.2 Nhà nước quản lý thống sách BHXH, tổ chức máy thực 2.1.2.2 Cơ cấu tổ chức 32 sách BHXH 2.1.2.3 Đặc điểm hoạt động BHXH TP HCM 34 1.1.2.3 Hệ thống chế độ BHXH 1.1.3 Sự phát triển hoạt động BHXH Việt Nam 1.1.3.1 Thời kỳ trước 1995 1.1.3.2 Thời kỳ sau 1995 11 1.2 Tổng quan kiểm soát nội hoạt động BHXH 17 1.2.1 Lịch sử phát triển hệ thống lý luận KSNB hoạt động BHXH 17 1.2.1.1 Lịch sử phát triển hệ thống lý luận KSNB nói chung 17 1.2.2 Đặc điểm Kiểm soát nội hoạt động BHXH 20 1.2.2.1 Khái niệm BHXH 20 1.2.2.2 Đặc điểm kiểm soát nội hoạt động BHXH 20 Giới thiệu tổng quan TP Hồ Chí Minh 28 2.1.1 Giới thiệu tổng quan thành phố Hồ Chí Minh 28 2.2 Thực trạng hoạt động kiểm soát nội BHXH TP Hồ Chí Minh 41 2.2.1 Thực trạng kiểm sốt nội cơng tác quản lý sổ, thẻ BHXH – BHYT 41 Thực trạng kiểm sốt nội cơng tác cấp sổ BHXH 42 2.2.2 Thực trạng kiểm sốt nội cơng tác quản lý Thu BHXH, BHYT, BHTN 45 2.2.2.1 Quy trình Thu BHXH, BHYT bắt buộc: 46 2.2.2.2 Tình hình nợ BHXH, BHYT: 49 2.2.3 Thực trạng kiểm sốt nội cơng tác quản lý Chi từ quỹ BHXH 55 vii 2.3 viii Nhận dạng phân tích nguyên nhân dẫn đến rủi ro hoạt động 3.2.4.3 Tạo lập kênh thông tin đáng tin cậy cho hoạt động BHXH đối tượng tham gia BHXH 84 BHXH quan BHXH TP Hồ Chí Minh 58 2.3.1 Nhận xét hoạt động kiểm soát nội BHXH TP Hồ Chí Minh 58 3.3 Kiến nghị 86 2.3.1.1 Nhận xét hoạt động kiểm soát nội BHXH TP Hồ Chí Minh 58 3.3.1 Kiến nghị với Ủy ban Nhân Dân TP Hồ Chí Minh 86 2.3.1.2 Đánh giá hoạt động kiểm soát nội BHXH TP Hồ Chí Minh 59 3.3.2 Kiến nghị với BHXH Việt Nam 86 2.3.2 Những ưu điểm tồn kiểm soạt nội với hoạt động KẾT LUẬN CHƯƠNG 89 BHXH BHXH TP.Hồ Chí Minh 60 KẾT LUẬN 90 2.3.2.1 Nhận dạng rủi ro 60 TÀI LIỆU THAM KHẢO 92 2.3.2.2 Phân tích nguyên nhân 66 2.3.3 Những ưu điểm tồn kiểm soát nội hoạt động BHXH BHXH TP.Hồ Chí Minh 68 2.3.3.1 Mơi trường kiểm sốt 69 2.3.3.2 Các hoạt động kiểm soát 70 2.3.3.3 Thông tin truyền thông 71 KẾT LUẬN CHƯƠNG 73 CHƯƠNG ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN HỆ THỐNG KIỂM SOÁT NỘI BỘ TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI TP HỒ CHÍ MINH 74 3.1 Quan điểm phát triển 74 3.1.1 Quan điểm phát triển 74 3.1.2 Phương hướng phát triển 74 3.1.3 Dự báo 76 3.2 Đề xuất giải pháp hoàn thiện hệ thống kiểm sốt nội BHXH TP Hồ Chí Minh 77 3.2.1 Giải pháp hạn chế nợ đọng đơn vị nợ BHXH 77 3.2.2 Giải pháp nâng cao hiệu quản lý quỹ BHXH 78 3.2.3 Giải pháp nâng cao hiệu quản lý phôi thẻ khám chữa bệnh 80 3.2.4 Giải pháp hoàn thiện hệ thống kiểm soát nội khác 82 3.2.4.1 Hồn thiện mơi trường pháp lý cho hoạt động BHXH 82 3.2.4.2 Nâng cao vai trò giám sát, đánh giá hệ thống KSNB hoạt động BHXH máy kiểm tra pháp chế thuộc BHXH Việt Nam 83 ix x DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG BHXH TP.: Bảo hiểm xã hội TP.Hồ Chí Minh BHYT: Bảo hiểm y tế Bảng 1.1: Mức đóng góp BHXH số nước giới BHTN: Bảo hiểm thất nghiệp Bảng 1.2: Đối tượng đồng thời tham gia BHXH, BHYT, BHTN 15 NSNN: Ngân sách nhà nước Bảng 1.3: Người lao động phu nhân (phu quân) hưởng lương từ Ngân sách NLĐ: Người lao động Nhà nước 15 KSNB: Kiểm sốt nội Bảng 2.1: Tình hình thực cơng tác cấp sổ BHXH từ 2011- 2013 42 ILO : Tổ chức lao động Quốc Tế Bảng 2.2: Tình hình thực cơng tác cấp thẻ BHYT từ 2011- 2013 44 INTOSAI : Tổ chức quan kiểm toán tối cao quốc tế (Guideline for COSO: Bảng 2.3: Tình hình thực cơng tác cấp phôi sổ BHXH, thẻ BHYT bị hư hỏng International Standard) từ 2011- 2013 45 Ủy ban tổ chức đồng bảo trợ (Committee of Sponsoring Bảng 2.4: Tình hình thực cơng tác Thu BHXH từ 2011- 2013 47 Organizations) Bảng 2.5: Số lao động tham gia BHXH năm 2011 – 2013 48 QLST: Bảng 2.6: Tình hình thực cơng tác nợ đọng BHXH từ 2011- 2013 50 Phần mềm quản lý sổ thẻ Bảng 2.7: Tình hình nợ BHXH - BHYT tính đến 31/07/2014 52 Bảng 2.8: Tình hình khởi kiện năm 2013 54 Bảng 2.9: Tình hình chi BHXH năm 2011 - 2013 57 xi PHẦN MỞ ĐẦU DANH MỤC CÁC HÌNH Đặt vấn đề Hình 2.1: Sơ đồ tổ chức BHXH TP Hồ Chí Minh 34 Bảo hiểm xã hội (BHXH) một sách xã hội quan Hình 2.2: Quy trình Thu BHXH, BHYT bắt buộc 46 trọng Đảng Nhà nước người lao động Chế độ sách BHXH khơng có ý nghĩa cán bộ, cơng nhân viên làm việc khu vực kinh tế nhà nước mà cịn có ý nghĩa lớn người lao động làm việc doanh nghiệp Bởi doanh nghiệp này, chế độ, sách BHXH khơng thực chủ sử dụng lao động không bị ràng buộc trách nhiệm người lao động người lao động bị ốm đau, thai sản, tai nạn lao động bệnh nghề nghiệp; hết tuổi lao động bị chết; sản xuất kinh doanh doanh nghiệp bị thua lỗ phải ngừng sản xuất phá sản, giải thể Trong trường hợp trên, chế độ, sách BHXH thực quyền lợi người lao động theo quy định đảm bảo, góp phần ổn định sống cho thân gia đình họ Trường hợp ngược lại, người lao động hưởng quyền lợi đáng, quan trọng Dưới lãnh đạo Đảng, trình đổi toàn diện tất lĩnh vực đất nước diễn ngày Nền kinh tế đất nước phát triển mạnh mẽ theo định hướng đa thành phần kinh tế Thực tốt chế độ, sách BHXH doanh nghiệp quốc doanh yếu tố quan để đảm bảo công người lao động làm việc thành phần kinh tế khác Đó cơng nghĩa vụ đóng góp cho đất nước, cho xã hội công quyền lợi mà họ cần hưởng từ nhà nước, từ xã hội Chính bình đẳng tạo điều kiện thúc đẩy lực lượng sản xuất phát triển Nói cách khác, thúc đẩy q trình sản suất phát triển lên trình độ mới, cao Trong số đơn vị BHXH Việt Nam, BHXH Thành phố Hồ Chí Minh đơn vị BHXH có mức đóng góp vào Quỹ BHXH Việt Nam cao Với địa bàn quản lý rộng, số lượng doanh nghiệp nhiều, đa dạng ngày phát triển vấn đề khó khăn đặt cho quan trình quản lý hoạt động BHXH Tất lý đòi hỏi Cơ quan BHXH TP HCM phải có hệ thống kiểm soát nội (KSNB) hữu hiệu Với lý đây, tơi chọn đề tài "Hồn sốt nội bộ: thiện hệ thống kiểm soát nội Bảo hiểm xã hội thành phố Hồ Chí Minh” yêu Quản lý thu – quản lý chi - quản lý phôi thẻ BHXH, quản lý quỹ bảo hiểm xã hội cầu tất yếu Tính cấp thiết đề tài Nhận thấy mơi trường kiểm sốt tảng kiểm soát nội hoạt động BHXH Các yêu cầu mơi trường kiểm sốt hoạt động BHXH tương đồng với hoạt động doanh nghiệp Bao gồm sách, thủ tục, kỹ thuật chế nhằm thực đạo người lãnh đạo Các hoạt động kiểm soát hỗ trợ cho cho việc đối phó với rủi ro Kiểm sốt cơng tác quản lý tài nghiệp vụ kế toán BHXH quận - Phạm vi nghiên cứu: Bảo Hiểm Xã Hội TP Hồ Chí Minh Phương pháp luận phương pháp nghiên cứu Luận văn sử dụng phương pháp: Phương pháp phân tích, tổng hợp; Phương pháp so sánh; Phương pháp thống kê toán học; phương pháp phân tích, dự báo Các phương pháp sử dụng kết hợp riêng rẽ trình nghiên cứu Tình hình nghiên cứu đề tài huyện đại diện chi trả, bảo đảm cơng tác tài ngày chặt chẽ, quy Cho đến có nhiều cơng tình nghiên cứu lĩnh vực BHXH Phần định Việc chi bảo hiểm thất nghiệp quản lý ngày chặt chẽ, thuận lớn cơng trình chủ yếu tập trung nghiên cứu rộng, tầm bao quát cao tiện lĩnh vực định hướng chiến lược BHXH, quản lý quỹ BHXH đề tài luận án tiến Mục tiêu đối tượng phương pháp nghiên cứu Mục tiêu chung đề tài: sĩ kinh tế “Hoàn thiện quản lý Quỹ Bảo hiểm xã hội Việt Nam” năm 2005 – TS Đỗ Văn Sinh Nghiên cứu phân tích, đánh giá thực trạng hệ thống Kiểm soát nội BHXH Luận văn thạc sĩ kinh tế - chuyên ngành Kinh tế học: “Hồn thiện cơng tác thành phố Hồ Chí Minh từ xây dựng hệ thống hóa lý luận kiểm soát chi trả chế độ Bảo hiểm xã hội địa bàn thành phố Hồ Chí Minh” năm 2007 – TS nội đơn vị hành nghiệp Trên sở đề xuất giải pháp hoàn Lý Thị Tuyết Mai; Tác giả nêu thực trạng hoạt động chi trả chế độ thiện hệ thống kiểm soát nội hoạt động Bảo hiểm xã hội thành phố Hồ BHXH mặt như: Mẫu biểu chi BHXH; quản lý đối tượng chi trả; quy Chí Minh trình chi trả chế độ BHXH; Tác giả đánh giá thực trạng nêu lên Mục tiêu cụ thể: - Kiểm sốt chặt chẽ có hiệu việc thực sách pháp luật BHXH – BHYT – BHTN địa bàn TP Hồ Chí Minh ưu điểm, nhược điểm tồn quản lý công tác chi trả, đưa kiến nghị nhằm hồn thiện cơng tác chi trả chế độ BHXH Nội dung nghiên cứu - Kiểm soát q trình thực cơng tác thu – cơng tác chi – giải chế độ sách BHXH – BHYT – BHTN cho người lao động, người dân địa bàn Ngoài phần mở đầu; phần kết luận ; Nội dung nghiên cứu gồm có 03 chương: Chương 1: Tổng quan hoạt động BHXH hệ thống kiểm sốt nội TP Hồ Chí Minh - Đảm bảo tuân thủ qui định luật BHXH hành cách khoa học hệ thống BHXH mang lại hiệu cao - Bảo vệ tài sản, nguồn tiền, nguồn lực để chống thất quỹ, lãng phí Đối tượng phạm vi nghiên cứu - Đối tượng nghiên cứu: Các hoạt động BHXH, hoạt động kiểm Chương 2: Thực trạng hệ thống kiểm soát nội BHXH TP Hồ Chí Minh Chương 3: Đề xuất giải pháp hồn thiện thống kiểm sốt nội BHXH TP Hồ Chí Minh CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN VỀ HOẠT ĐỘNG BẢO HIỂM XÃ HỘI VÀ HỆ THỐNG KIỂM SOÁT NỘI BỘ TRONG HỆ THỐNG BẢO HIỂM XÃ HỘI 1.1 Tổng quan hoạt động BHXH 1.1.1 Lịch sử đời phát triển hoạt động BHXH cá nhân, doanh nghiệp Ngoài ra, bảo hiểm góp phần ổn định chi tiêu ngân sách Nhà nước Với quỹ bảo hiểm thành viên tham gia đóng góp, quan, cơng ty bảo hiểm trợ cấp bồi thường tổn thất thuộc phạm vi bảo hiểm cho người tham gia để họ khôi phục đời sống, sản xuất kinh doanh Như vậy, ngân sách Nhà 1.1.1.1 Khái niệm nước chi để trợ cấp cho thành viên, doanh nghiệp gặp rủi “Bảo hiểm phương pháp lập quỹ dự trữ tiền người có ro, tất nhiên trừ trường hợp tổn thất có tính thảm họa, mang tính xã hội rộng lớn khả góp loại rủi ro đóng góp tạo nên” Định nghĩa Bảo hiểm cịn phương thức huy động vốn để đầu tư phát triển kinh tế xã đề cập đến phương pháp lập quỹ dự trữ bảo hiểm, mà chưa rõ phương thức sử hội Bảo hiểm cịn góp phần thúc đẩy phát triển quan hệ kinh tế nước thông dụng qua hoạt động tái bảo hiểm Bảo hiểm thu hút số lượng lao động định xã “ Bảo hiểm hoạt động thể người bảo hiểm cam kết bồi thường cho hội, góp phần giảm bớt tình trạng thất nghiệp cho xã hội, góp phần tạo người tham gia bảo hiểm trường hợp xảy rủi ro thuộc phạm vi bảo phận tổng sản phẩm nước quốc gia Cuối bảo hiểm chỗ dựa tinh hiểm với điều kiện người tham gia nộp khoản phí cho cho thần cho người, tổ chức kinh tế – xã hội; giúp họ yên tâm cc sống, người thứ ba” Điều có nghĩa người tham gia chuyển giao rủi ro cho người sinh hoạt hoạt động sản xuất kinh doanh bảo hiểm cách nộp khoản phí để hình thành quỹ dự trữ Khi người tham gia 1.1.1.2 Sơ lược lịch sử phát triển bảo hiểm xã hội nói chung gặp rủi ro dẫn đến tổn thất, người bảo hiểm lấy quỹ dự trữ trợ cấp bồi thường BHXH nhu cầu khách quan người lao động, đảm bảo thay thiệt hại thuộc phạm vi bảo hiểm cho người tham gia Phạm vi bảo hiểm bù đắp phần thu nhập người lao động họ gặp phải kiện bảo rủi ro mà người tham gia đăng ký với người bảo hiểm hiểm làm giảm khả lao động nhằm đảm bảo đời sống cho người lao Đây định nghĩa mang tính chất chung bảo hiểm Có định nghĩa rõ đặc trưng riêng loại bảo hiểm xã hội Chẳng hạn: động gia đình họ BHXH mang tính cộng đồng nhân đạo nhân văn sâu sắc – BHXH phát “BHXH đảm bảo đời sống vật chất cho người lao động gia đình họ sinh sở quan hệ lao động thể mối quan hệ bên, bên tham gia có nguy an toàn kinh tế bị giảm khả lao động thông BHXH, bên BHXH bên BHXH Trách nhiệm quyền lợi bên qua việc sử dụng nguồn quỹ huy động từ người tham gia tài trợ Nhà luật pháp quy định rõ ràng nước” Định nghĩa rõ mục đích BHXH đảm bảo đời sống cho người Bảo hiểm y tế (BHYT) tách từ chế độ “chi phí y tế” hệ thống lao động gia đình họ thơng qua sử dụng quỹ huy động từ người tham gia chế độ BHXH Do đó, mang đầy đủ tính chất BHXH BHYT đáp tài trợ Nhà nước để trợ cấp cho người lao động bị giảm sức lao động ứng nhu cầu khám chữa bệnh thành viên xã hội nên khơng sức lao động Bảo hiểm nói chung hay BHXH nói riêng mang lại lợi ích kinh tế dừng lại lực lượng lao động mà mở rộng đến đối tượng có nhu cầu hình thức tự nguyện – xã hội thiết thực Trước hết bảo hiểm góp phần ổn định tài cho người tham BHXH xuất sớm phát triển theo trình phát triển xã hội gia trước tổn thất rủi ro gây Bảo hiểm góp phần đề phòng hạn chế tổn thất, Năm 1883, nước Phổ (Cộng hòa Liên bang Đức ngày nay) ban hành luật bảo giúp cho sống người an toàn hơn, xã hội trật tự hơn, giảm bớt nỗi lo cho hiểm ốm đau giới, đánh dấu đời BHXH Một số nước 64 65 nay, gần đối tượng nhận tiền qua thẻ ATM, nhiên chế độ dưỡng sức, ốm đau, thai sản cho người lao động Tuy nhiên, sau đơn đối tượng hưu trí thích nhận tiền mặt đại lý phường vị phải có chứng từ tốn để nộp cho quan BHXH tốn Nếu cơng nhiều lí tác quản lý chi không chặt chẽ, không thẩm tra mức dễ xảy tình trạng Việc chi trả chế độ hưu trí thơng thường chi trả thông qua phường, đơn vị làm chứng từ không thực tế (chứng từ đơn vị làm nộp) xã nơi đối tượng lưu trú Việc chi trả có phạm vi rộng lực dẫn đến việc làm thất quỹ BHXH, chi không thực tế, không thu số lượng cán kiểm sốt q trình chi trả khơng có, kiểm tra tình hình chi trả thừa chưa chi chi không hợp lệ Theo qui định hàng tháng đơn vị để lại 2% có cố xảy hay khơng có chữ ký người hưởng chế độ giấy tờ Do số nộp BHXH để trả trước phát sinh ốm; thai sản qui định có đó, việc kiểm tra khơng có khả kiểm tra người hưởng chế độ có nhiều đơn vị áp dụng cuối tháng đơn vị khơng có phát sinh phải nộp cịn sống hay chết; có đối tượng hay không Trường hợp chi số 2% để lại cho BHXH có nhiều đơn vị lợi dụng giữ số 2% để chi với mục sai đối tượng, quen biết nên họ không trọng đến việc nhận thay phải có giấy đích khác, gây thất quỹ BHXH ủy quyền thực tế có dễ xảy Hoặc làm giấy tờ hưởng chế độ ốm đau, bệnh nghề nghiệp đối Rủi ro xuất phát từ nguyên nhân khách quan tượng tham gia BHXH cần ghi tăng mức độ bệnh tật làm tăng mức chi Rủi ro thu BHXH BHXH Rủi ro thu BHXH liên quan đến nguồn thu BHXH không đủ, liên quan đến vấn đề chi tiêu, thất thoát đến tài sản quan BHXH Đối tượng tham gia BHXH cố ý khai sai thông tin để đóng BHXH thấp thực tế phải đóng Các đơn vị khai hồ sơ đăng ký BHXH cho người lao động cố tình khai khơng số lượng lao động thực tế làm việc đơn vị, khai không mức lương làm nộp BHXH để giảm bớt chi phí đơn vị Hoặc lên lương cho người lao động chậm thơng báo khơng đóng bổ sung Mặt khác chế độ trả lương đơn vị không giống nhau, đơn vị hành Từ đầu năm 2013, BHXH TP Hồ Chí Minh kết nối thông tin quản lý BHXH TP Hồ Chí Minh BHXH quận, huyện nhằm hạn chế việc cấp trùng số sổ BHXH tránh người có nhiều sổ; phấn đấu nổ lực tập thể phịng Cơng Nghệ Thơng Tin TP Hồ Chí Minh.; hạn chế nhiều việc cấp trùng sổ BHXH Ngồi ra, cịn có rủi ro chung cho thu chi BHXH: Thiếu thông tin thơng tin thiếu xác q trình tham gia BHXH đối tượng tham gia BHXH để làm thu BHXH xét duyệt hưởng trợ cấp BHXH nghiệp trả lương theo hệ số, doanh nghiệp quốc doanh trả tiền BHXH TP Hồ Chí Minh quản lý 5,1 triệu lao động tham Việt Nam Đối với doanh nghiệp nước trả lương tiền ngoại tệ, từ gia BHXH, BHYT số cịn tiếp tục tăng cao năm tới Với số lượng năm gần theo luật BHXH phải qui đổi tiền Việt Nam đồng (căn tăng lớn vậy, việc đảm bảo xác tên tuổi, địa chỉ, thời gian tham gia tỷ giá ngày 02/01 ngày 01/07 hàng năm) Rủi ro chi BHXH BHXH, BHYT mức nộp BHXH hàng tháng người yêu cầu khó khăn Đối tượng tham gia BHXH cố ý khai thông tin sai, khơng xác để Trong kinh tế thị trường nay, người lao động thường thay đổi nơi hưởng chế độ BHXH cao mức hưởng hưởng chế độ mà thực tế làm việc, mức lương, chức vụ cơng tác… nên số lượng lao động có yêu cầu tổng không hưởng Các đơn vị quản lý số tiền quan BHXH trích lại, ứng trước hợp trình tham gia BHXH đơng Đây u cầu cao khó đáp ứng dùng cách quản lý thủ công Việc quản lý thông tin đối tượng tham 66 67 Nguyên nhân việc thực quy định pháp lý không hiệu quả, gia BHXH không cập nhật kịp thời, quản lý, theo dõi chặt chẽ không đủ xét duyệt chi chế độ đúng, dễ trùng lắp kịp thời thiếu hỗ trợ ban ngành liên quan đến việc xử lý vi phạm thu chi Những trường hợp điều kiện lao động bị gián đoạn nên có tháng khơng Mặc dù có định việc xử phạt hành vi vi phạm hoạt động thu đóng BHXH xen q trình nộp Khi đó, việc xác nhận khó khăn, khơng chi từ trước đến thực mức phạt hành Cơ kỹ xác nhận sai ảnh hưởng đến công tác chi BHXH 2.3.2.2 Phân tích nguyên nhân quan BHXH thực việc nhắc nhở chủ yếu Cũng dễ nhận thấy rằng, lý mà theo điều tra cho thấy hỗ trợ cho việc xử lý Các nguyên nhân gây rủi ro phân thành nhóm sau: quan, ban ngành có liên quan chưa trọng Thí dụ như, theo kinh nghiệm - Nguyên nhân hệ thống kênh thông tin yếu, thiếu nguồn thông tin làm số nước khác, đơn vị vi phạm việc nộp BHXH chậm trễ sở thu chi chế độ BHXH Qua tìm hiểu quan BHXH, nhận thấy cơng tác quản lý chung chủ tham gia BHXH không số lượng lao động thực tế doanh nghiệp bị rút giấy phép kinh doanh yếu thực phương pháp bán thủ công Máy tính chủ yếu nhân Đối với chế độ BHXH tai nạn lao động, cần kết hợp chặt chẽ với viên sử dụng để nhập liệu, lại mang tính cá nhân cần liên kết thông quan Công an, ngành y tế việc xác định, giám định tai nạn xảy có phù hợp tin phải in giấy so sánh đối chiếu với giấy tờ khác với quy định BHXH đưa hay khơng Phải có kiểm soát chặt chẽ để đề Các báo cáo sử dụng phần mềm quản lý thực hiện, nhiên thơng tin khơng có khả kết nối trực tuyến, khó cập nhật kịp thời, nên đơi lúc xảy tình trạng phải dùng thêm máy tính tay chí sửa cách xóa viết lại tay Việc báo cáo khơng xác, chậm trễ tình hình thu chi BHXH phịng trường hợp thơng đồng, lợi dụng sơ hở quy định để giả mạo giấy tờ… Đối với chế độ nghỉ dưỡng sức (nghỉ sau sinh nghỉ sau tai nạn lao động) Theo qui định giải chi tiền dưỡng sức đối tượng phải nghỉ Mặc dù, có quản lý thời gian tham gia BHXH đối tượng lao động nhà nghỉ an dưỡng; đơn vị chi tiền dưỡng sức máy vi tính bắt buộc tồn sổ BHXH đối tượng (do quy định đối tượng làm; BHXH TP Hồ Chí Minh xuống đơn vị trực bắt buộc) Tuy nhiên, điều đáng nói theo hai nơi (hai phòng khác tiếp kiểm tra đối chiếu bảng chấm công phát thu hồi số tiền Việc nhau) nội dung lại có nhiều trường hợp liệu hai nơi khác nhân viên BHXH thông đồng với đơn vị khó phát hiện, khó kiểm sốt; nhau, dẫn đến xử lý sai chế độ, có chênh lệch Chủ yếu hai phòng kiểm tra ngẫu nhiên có đơn khiếu nại phát khơng có kết nối thơng tin trực tiếp nên khó cập nhật kịp thời, làm ảnh hưởng đến cơng tác thu chi khơng xác, kịp thời Một bất cập khác khơng có hệ thống cảnh báo sớm rủi ro thu không hạn, không thu chi không đối tượng, chi sai… để giám sát kịp thời có biện pháp xử lý Nguyên nhân quy trình thu chi cịn nhiều sơ hở tạo điều kiện cho gian lận, sai sót khơng thể giám sát kịp thời rủi ro việc quản lý thu xét duyệt chi BHXH Tại đơn vị khơng có bảng mơ tả cơng việc công tác thu chi BHXH cho nhân viên Khi tuyển nhân viên mới, học hỏi công việc chủ yếu nhân viên cũ Ngồi ra, nhận thấy đối tượng tham gia BHXH ngày đông, với hướng dẫn từ kinh nghiệm làm Điều chắn dẫn đến bước thực cách quản lý thủ công hệ thống thông tin yếu chắn tương lai cơng việc nhóm, cá nhân không thống làm việc chồng chéo, quan BHXH với số lượng nhân viên ngày nhiều, chưa hiểu hết nhiều thời gian quy định khơng có khả quản lý kiểm sốt gây thiệt hại cho quỹ BHXH Thiếu thủ tục kiểm sốt cơng tác thu xét duyệt chi, thiếu ràng buộc 68 69 trách nhiệm cán thực hiện, việc kiểm tra lỏng lẻo Từ đó, dẫn đến sai sót Ví dụ: Chế độ hưu trí, người lao động đến tuổi nghỉ hưu Nhà nước không phát hiện, thu chậm trễ, không thu được, xét duyệt sai đối tượng, chi trả quy định hưởng chế độ Căn thông tin thu thập từ đối tượng không đúng, giấy tờ không hợp lệ … Đồng thời, quy trình thu chi thiếu kiểm tra tham gia BHXH, kiểm tra thơng tin có thực từ đầu đến chặt chẽ trước, sau thu chi BHXH tạo điều kiện cho đối tượng tham cuối không người có q trình cơng tác trước năm 1995 Việc kiểm gia BHXH cố ý giả mạo để hưởng chế độ BHXH tra chủ yếu thực sau xảy nên việc kiểm soát mang tính thụ động, Nguyên nhân đội ngũ nhân viên không hiệu Đa số nhân viên thực cơng tác thu chi có cấp khơng Cơ quan BHXH chưa phân tích đánh giá cách đầy đủ, xác rủi chun mơn, thực công việc theo dẫn người làm trước, xử lý ro liên quan đến hoạt động thu chi BHXH Chưa xây dựng quy trình giám sát tình theo kinh nghiệm thân Mức độ hiểu biết quy trình thu chặt chẽ rủi ro có kế hoạch đối phó trường hợp có biến động đột chi theo khóa tập huấn định kỳ xuất cấu tổ chức, sách Vừa thiếu quy trình hoàn hảo, vừa thiếu lực lượng nhân viên hiểu rõ cơng Việc đánh giá rủi ro mang tính chủ quan, cảm tính nên việc thu việc thực hiện, thiếu khả xử lý tình bất thường,… hạn chế không BHXH giải chế độ chủ yếu dựa đánh giá nhân viên thu chi, đến hiệu hoạt động thu chi thiếu kiểm tra lại thơng tin Ngồi ra, yếu lực quản lý, thiếu phán đoán tốt,… dẫn đến rủi ro xét duyệt bất cẩn, cán chi cám dỗ vật chất, mang tính tư lợi cán thu chi Nguyên nhân đối tượng tham gia BHXH Các đơn vị tham gia BHXH cố tình khai sai số lượng lao động cố ý ký kết hợp đồng lao động từ tháng trở xuống để giảm số phải nộp BHXH 2.3.3.1 Môi trường kiểm sốt - Cơ quan BHXH TP- TP Hồ Chí Minh bước nỗ lực hoàn thiện máy tổ chức để nâng cao lực quản lý điều hành hoạt động BHXH trình mở rộng cho đối tượng tham gia - Ban lãnh đạo bước ý thức cần thiết quản lý rủi ro kiểm soát rủi ro hoạt động thu - chi BHXH – quản lý quỹ BHXH Sự thiếu am hiểu lợi ích việc tham gia BHXH người lao động, - Ban lãnh đạo nhận thức chức KSNB cần thiết việc nên đồng tình với đơn vị không tham gia BHXH Điều đồng kiểm tra, giám sát hoạt động BHXH Phòng kiểm tra cần thực đầy đủ nghĩa với công tác tuyên truyền BHXH đến đối tượng chưa rộng rãi, chức giao phó giải thích rõ ràng lợi ích tham gia - Để phù hợp với mở rộng ngành phát triển điều kiện kinh tế 2.3.3 Những ưu điểm tồn kiểm soát nội hoạt động BHXH – xã hội, quan BHXH trọng đến việc nâng cao trình độ chun mơn BHXH TP.Hồ Chí Minh cán nhân viên Thí dụ, triển khai lớp học bồi dưỡng nâng cao trình độ tin Khơng phải đơn vị bảo hiểm thương mại; quan BHXH TP Hồ Chí Minh đơn vị hành nghiệp, cịn mang nặng tính bao cấp, cấp phát Do đó, ban lãnh đạo chưa lường hết rủi ro xảy chưa có quan tâm thích đáng đến rủi ro Cơ quan BHXH theo quy định Nhà nước thu BHXH giải chế độ BHXH học cho nhân viên để tương lai gần đưa công nghệ thông tin ứng dụng vào quản lý hoạt động BHXH - Trong chế hoạt động, BHXH TP Hồ Chí Minh bước cải thiện thủ tục hành để giải cơng việc kịp thời hiệu Trong cơng việc có cải tiến cho phù hợp với thực tế hoạt động BHXH TP Hồ Chí Minh - Quy trình nghiệp vụ thu chi BHXH xây dựng văn 70 hình thức bảng mơ tả cơng việc để hướng dẫn kiểm soát nhân viên thực công việc Tuy nhiên, bên cạnh ưu điểm nêu tồn vấn đề 71 cáo - Chủ yếu dựa vào hướng dẫn chung ngành thực nghiệp vụ Chưa xây dựng quy trình mơ tả cơng việc đầy đủ cho nhân viên thực để kiểm sốt quy trình thực nhân viên để ngăn ngừa vi phạm sau: - Cơ cấu tổ chức máy hoạt động quan BHXH TP Hồ Chí Minh cồng - Chưa có quy định rõ ràng đầy đủ hình thức xử lý sai phạm cán kềnh, chồng chéo tồn thủ tục hành rườm rà, mang nặng tính bao cấp nhân viên Chỉ dựa vào pháp lệnh cán công chức, việc xử lý sai phạm phải Chính vậy, việc trao đổi thông tin tổ chức không kịp thời, hiệu diễn quy trình, chậm trễ nhiều thủ tục rườm rà Không nâng cao ý - Do khơng có hướng dẫn cụ thể quy trình hoạt động nên thực cơng việc có ảnh hưởng phần lớn ý chủ quan nhân viên Khối lượng công việc nhiều khơng tránh khỏi việc sai phạm nhân viên khó kiểm sốt - Năng lực cán nhân viên trẻ, tuyển dụng chưa am hiểu sâu nghiệp vụ nên giải cơng việc khơng thỏa đáng dễ sai sót 2.3.3.2 Các hoạt động kiểm soát thức trách nhiệm cán nhân viên xử lý không nghiêm khắc - Các thơng tin sai phạm phịng ban thường bị che dấu tính cục Vì vậy, phản ứng sai phạm xảy không kịp thời 2.3.3.3 Thông tin truyền thông Để đáp ứng nhu cầu mở rộng hoạt động BHXH đến đối tượng, quản lý thông tin với khối lượng lớn mang tính lâu dài, quan BHXH TP Hồ Chí Minh có trọng quan tâm đến việc áp dụng công nghệ vào quản lý hoạt động Sự phân công, phân nhiệm cấp xét duyệt nghiệp vụ người BHXH Cơ quan BHXH TP Hồ Chí Minh phủ đầu tư vào dự án xây thực nghiệp vụ quy định rõ ràng văn theo hướng dẫn dựng công nghệ thông tin để chia sẻ sở liệu với đơn vị BHXH khác ngành nước, đồng thời khai thác thơng tin từ ban ngành có liên quan để hỗ Đảm bảo tính độc lập chức thực nghiệp vụ thu chi BHXH chức kế hoạch tài Việc xét duyệt phê chuẩn quy định chặt chẽ theo quy định ngành Một công việc đảm bảo kiểm sốt hai người Về tài kiểm soát trực tiếp giám đốc, việc chuyển tiền thực hàng ngày ký liên ngân hàng qui định rõ , tồn quỹ quan khơng trợ hoạt động BHXH Đường truyền thơng tin kết nối toàn hệ thống đơn vị để trao đổi, truyền đạt sách kiểm tra giám sát Bên cạnh quy định chung ngành, pháp luật, quan BHXH TP Hồ Chí Minh tùy theo tình hình thực tế mà phổ biến hướng dẫn nghiệp vụ cho phù hợp với địa bàn quản lý Có phận văn thư tổng hợp cập nhật hàng ngày quy định ngành, pháp luật vượt năm mươi triệu đồng ngày làm việc tuần, cuối ngày làm Để giảm bớt khối lượng công việc, quan BHXH TP Hồ Chí Minh việc cuối tuần để tồn hai mươi triệu đồng, việc lưu chuyển tiền có kiểm phát hành mẫu biểu yêu cầu đơn vị tham gia BHXH cung cấp liệu theo mẫu tra chặt chẽ, ngân hàng đến nhận bàn giao tận nơi Mặc dù có thủ tục kiểm soát nêu trên, hoạt động kiểm soát hoạt động BHXH không tránh khỏi tồn sau: quy định riêng gửi mail nộp đĩa mềm kèm theo văn để bớt việc nhập liệu dễ kiểm tra thông tin Do hoạt động BHXH có đặc điểm số lượng nghiệp vụ lớn diễn - Các quy định nội quan hoạt động BHXH chưa cụ thể hóa liên tục nên kiểm sốt q trình xử lý thơng tin đặt cao Cùng với việc áp trách nhiệm cá nhân công việc kiểm tra, giám sát Thí dụ, việc xác dụng cơng nghệ thông tin quản lý, quan BHXH TP Hồ Chí Minh có nhận thơng tin nêu chứng từ làm giải nhân viên báo phận quản lý vận hành hệ thống công nghệ thông tin 72 73 Bên cạnh điểm mạnh, hạn chế lớn tồn thơng tin truyền thơng đề cập sau: - Mặc dù bắt đầu áp dụng công nghệ thông tin đại xử lý nghiệp vụ quản lý hoạt động BHXH hệ thống báo cáo, mẫu biểu thường KẾT LUẬN CHƯƠNG Cơng tác kiểm sốt nội hoạt động BHXH coi nhiệm vụ trọng tâm ngành BHXH nhân tố có tính chất định đến tồn phát triển ngành BHXH quốc gia thay đổi liên tục chưa phù hợp đảm bảo xác Hệ thống báo cáo Việc phân tích, đánh giá thực trạng cơng tác kiểm sốt nội hoạt nhiều loại lại không đầy đủ chuẩn mực, hay thay đổi nên chưa đáp ứng động BHXH thơng qua việc phân tích, đánh giá nhận xét hoạt động kiểm soát nội kịp thời yêu cầu ứng dụng công nghệ thông tin BHXH qua thời kỳ trước sau năm 1995 cho thấy tranh toàn - Sự truyền đạt thơng tin tồn hệ thống kịp thời Hiện nay, việc truyền đạt chủ yếu văn bản, đường truyền mạng nội Nhưng nhân viên cấp chưa thường xuyên cập nhật kịp thời - Việc bảo mật thơng tin, liệu chưa kiểm sốt Hiện nay, quan cảnh thực trạng công tác quản lý thu – chi – quản lý quỹ BHXH BHXH TP Hồ Chí Minh Ở chương này, luận văn tập trung phân tích đánh giá cơng tác kiểm soát nội hoạt động BHXH công tác quản lý thu – chi – quản lý quỹ BHXH, BHXH TP Hồ Chí Minh sử dụng công nghệ thông tin để nhập liệu lưu trữ tình hình thực thu – chi BHXH - BHYT tình hình nợ đọng; cụ thể sâu làm thủ tục giải hồ sơ (sổ BHXH) phân tích rủi ro chủ quan hay khách quan , để từ thấy điểm bất hợp lý sách BHXH Nhà nước điểm chưa phù hợp quan BHXH TP Hồ Chí Minh Đặc biệt thơng qua việc phân tích, đánh giá thực trạng cơng tác kiểm sốt nội hoạt động BHXH đúc kết thành đạt mặt tồn tại, tìm nguyên nhân để khắc phục, làm sở cho việc đưa giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác kiểm sốt nội hoạt động BHXH sau 74 75 CHƯƠNG 3: ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN HỆ hưu qua bưu điện chưa áp dụng địa bàn thành phố Hồ Chí Minh THỐNG KIỂM SỐT NỘI BỘ TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI TP HỒ CHÍ MINH 3.1 Quan điểm phát triển 3.1.1 Quan điểm phát triển BHXH – BHYT hai sách quan trọng, trụ cột hệ thống an sinh xã hội phải bước mở rộng, tăng nhanh đối tượng tham gia, góp phần thực tiến cơng xã hội, bảo đảm ổn định trị - xã hội phát triển kinh tế - xã hội Phát triển ngành BHXH Việt Nam phù hợp với điều kiện kinh tế - xã hội đất nước đồng với phát triển dịch vụ xã hội Đầu tư phát triển công nghệ phương tiện kỹ thuật tiên tiến theo hướng đại, đảm bảo đủ lực áp dụng vào quản lý nhằm tổ chức thực tốt chế độ sách BHXH – BHYT Phấn đấu đến năm 2020 có khoảng 50% lực lượng lao động tham gia BHXH; 35% lực lượng lao động tham gia BHTN 80% dân số tham gia BHYT Quản lý, sử dụng qui định có hiệu quỹ BHXH – BHYT nhằm đảm bảo cân đối quỹ BHXH dài hạn, quỹ BHYT cần phải cân đối hàng năm 3.1.2 Phương hướng phát triển Để bảo đảm tính tồn diện hệ thống giải pháp hài hòa lý luận thực tiễn, đưa hướng phát triển phải bảo đảm nguyên tắc sau: Thứ nhất, quan BHXH quan Nhà nước, chế độ sách BHXH Nhà nước ban hành Vì vậy, giải pháp đưa phải đảm bảo phù hợp với điều kiện kinh tế – xã hội Việt Nam Mặt khác, Việt Nam sau nước việc phát triển kinh tế thị trường; giải pháp cần xây dựng sở có cân nhắc kế thừa kinh nghiệm số nước giới Thí dụ, việc chi trả chế độ BHXH để tránh trường hợp chi khơng đối tượng qui định bắt buộc chi trả qua tài khoản cá nhân không chi tiền mặt; Chi lương hưu chi qua bưu điện; Nhưng với điều kiện Việt Nam phương án chi lương đối tượng tham gia có tâm lý e ngại phần gây trở ngại cho việc áp dụng giải pháp Tuy nhiên, coi giải pháp mang tính dài hạn Thứ hai, phù hợp với điều kiện BHXH Việt Nam: quy định pháp luật, đặc điểm hoạt động quan BHXH (chủ yếu hoạt động thu – chi BHXH), mức độ đại công nghệ thông tin BHXH, nguồn nhân lực trình độ đội ngũ cán quan BHXH Đây nguyên tắc quan trọng bảo đảm tính khả thi giải pháp So với nước giới, BHXH Việt Nam hình thành muộn khơng tránh khỏi khó khăn ban đầu nhân lực, cơng nghệ áp dụng cho ngành khơng có đội ngũ chuyên gia lĩnh vực bảo hiểm để giúp Quỹ BHXH bảo toàn tăng trưởng Đồng thời, nhận rủi ro việc thu chi BHXH sớm có giải pháp phòng ngừa rủi ro Thứ ba, đảm bảo cân đối lợi ích đạt chi phí bỏ nghĩa chi phí cho việc hồn thiện hệ thống KSNB khơng vượt q lợi ích thu từ hoạt động để góp phần giảm thiểu rủi ro thu chi, ngăn chặn việc thu không đủ, chi khơng đối tượng, giảm chi phí phát trường hợp sai phạm Xây dựng hệ thống KSNB hữu hiệu có nghĩa cần thêm nhân lực công cụ hỗ trợ khác, điều cần cân nhắc chi phí bỏ lợi ích đạt Trong đó, BHXH Việt Nam quan hành nghiệp việc tuyển dụng việc đầu tư vào phận phải có kế hoạch, tiêu từ cấp đưa xuống nên giải pháp liên quan cần xem xét kỹ Thứ tư, tiến hành giải pháp theo mục tiêu ngắn hạn dài hạn Nguyên tắc`này nhằm bảo đảm đạt mục tiêu toàn diện điều kiện nguồn lực có giới hạn Các giải pháp phải cân nhắc thứ tự ưu tiên lộ trình thực Tùy theo điều kiện nhân lực, cơng nghệ thơng tin, sách pháp luật mà xếp thời gian để tiến hành giải pháp cho phù hợp Thí dụ, việc đưa cơng nghệ thơng tin ứng dụng vào ngành BHXH nên tiến hành thử nghiệm số đơn vị tham gia BHXH thành phố lớn mà tồn hình thức toán cho người lao động qua ngân hàng cơng ty có vốn đầu tư nước ngồi hay rộng cơng ty ngồi quốc doanh đơn vị BHXH thành phố lớn 76 77 có điều kiện áp dụng cơng nghệ thơng tin tốt sau áp dụng tồn diện chế Những nguyên nhân dẫn đến việc để nợ đọng tiền BHXH với số lượng lớn nước thời gian kéo dài, làm ảnh hưởng đến quyền lợi người lao động Thứ năm, giải pháp cần tiến hành đồng để hỗ trợ lẫn - Tình trạng lợi dụng, lạm dụng Quỹ BHYT diễn tinh vi phức tạp bước thực Thí dụ, đưa cơng nghệ thơng tin vào quản lý hoạt động vấn đề nhiều đại biểu quan tâm Việc lạm dụng Quỹ biểu BHXH, đào tạo nhân viên cần thiết phải thực đồng thời Song song với nhiều hình thức như: Tình trạng chênh lệch giá thuốc loại bệnh biện pháp xử lý sai phạm cần có Luật BHXH kết hợp quan viện tỉnh, tỉnh, bệnh viện với thị trường; không công ban ngành chi trả Quỹ BHYT cho ca bệnh bệnh viện hạng; chênh lệch tần 3.1.3 Dự báo suất khám, chữa bệnh địa phương; kê khai khống hóa đơn thuốc; cấp phát - Tỷ lệ người đóng quỹ bảo hiểm xã hội (BHXH) số người hưởng lương trùng thẻ BHYT v.v… hưu giảm nhanh nguyên nhân làm thu - chi quỹ cân đối nghiêm trọng - Nguy cân đối quỹ tương lai gần, chế tài xử phạt vi phạm hành lĩnh vực bảo hiểm xã hội chưa đủ mạnh việc tn thủ cịn - Từ thực trạng đó, đề nghị cần tăng cường công tác giám định BHYT để đảm bảo chi trả người, bệnh, tránh tình trạng lạm dụng, lợi dụng Quỹ BHYT Nếu cần thiết, thành lập quan giám định độc lập, để tạo nên minh bạch, trung lập bên cung cấp dịch vụ y tế bên chi trả BHYT thấp Những bất cập Luật Bảo hiểm xã hội năm 2006 đặt nhu cầu 3.2 Đề xuất giải pháp hồn thiện hệ thống kiểm sốt nội BHXH TP Hồ khách quan việc sửa đổi luật cách để thiết lập khung sách, pháp Chí Minh luật BHXH phù hợp phát triển xã hội Nguy cân đối quỹ 3.2.1 Giải pháp hạn chế nợ đọng đơn vị nợ BHXH - Tỷ lệ nợ BHXH chiếm khoảng 4,5 - 5% số phải thu Đặc biệt Nhận định tình hình khó khăn trên, từ đầu năm BHXH thành phố doanh nghiệp quốc doanh doanh nghiệp có vốn đầu tư nước ngồi Hồ Chí Minh triển khai đồng toàn thành phố biện pháp đốc thu nhằm (chiếm 70% tổng số nợ), làm ảnh hưởng đến nguồn thu quỹ BHXH quyền thu đạt kế hoạch, tỷ lệ nợ mức cho phép BHXH Việt Nam, biện pháp lợi người lao động Một nguyên nhân tình trạng nợ đóng, chậm cụ thể: đóng BHXH Luật BHXH hành quy định lãi chậm đóng mức lãi suất hoạt động đầu tư từ Quỹ BHXH năm (mức lãi suất thường thấp - Đối với đơn vị nợ tháng, giao cán quản lý thu điện thoại nhắc nhở nhiều so với lãi suất cho vay ngân hàng) Mặt khác, mức phạt tiền - Đối với đơn vị nợ từ tháng đến tháng, cán quản lý thu hành vi vi phạm pháp luật BHXH theo quy định thấp Vì vậy, nhiều thực đối chiếu thu đơn vị, lập biên đối chiếu, xác định số nợ u cầu doanh nghiệp cố tình nợ, chậm đóng BHXH chấp nhận chịu phạt để chiếm dụng đơn vị khắc phục số tiền nợ thời hạn ngày làm việc Trong năm, tổ chức tiền đóng BHXH đối chiếu thu trực tiếp 4.465 đơn vị (Thành phố đối chiếu 454 đơn vị; BHXH - Nhiều doanh nghiệp lâm vào tình trạng ngừng hoạt động, phá sản nên người lao động nghỉ việc ngày tăng nhu cầu xác nhận, chốt sổ bảo lưu, giải trợ cấp lần, di chuyển địa bàn người lao động … quận, huyện đối chiếu 4.011 đơn vị) - Đối với đơn vị nợ từ tháng đến tháng, quan BHXH lập danh sách, chuyển sang Thanh tra Sở Lao động thương binh xã hội nhắc nhở đơn - Mặt khác, nhận thức nghĩa vụ, quyền lợi trách nhiệm việc vị chuyển tiền quy định Trong năm, toàn thành phố chuyển sang Thanh tra tham gia BHXH, BHYT chủ sử dụng lao động, người lao động hạn Sở Lao động thương binh xã hội nhắc nhở 1.410 đơn vị, có 186 đơn vị 78 nhắc nợ lần 79 kiện có nhiều biến động: Nếu sau thời hạn 30 ngày làm việc kể từ ngày chuyển công văn nhắc nợ, đơn - Năm 2013 năm bắt đầu áp dụng chế độ kế tốn theo Thơng tư vị khơng khắc phục nợ lập danh sách đề nghị Thanh tra Sở Lao động thương 178/2012/TT-BTC ngày 23/10/2012 Bộ Tài chính, chương trình kế tốn binh xã hội tra - kiểm tra xử lý đơn vị vi phạm theo quy định cập nhật mới, thay đổi mẫu biểu liên tục Sau có định xử phạt vi phạm hành mà đơn vị không - Bộ máy nhân viên kế toán quận, huyện biến động nhiều, cần nâng cao chuyển tiền cho quan BHXH, tiếp tục lập danh sách đề nghị Thanh tra Sở Lao nghiệp vụ chuyên mơn cho tồn nhân viên phận quan trọng động thương binh xã hội áp dụng biện pháp buộc trích tiền từ ngân hàng thu, chi, kế toán đồng loạt từ thành phố đến quận huyện để nắm bắt công việc - Đơn vị nợ từ tháng có số nợ từ 100 triệu đồng trở lên lập hồ sơ khởi chuyên sâu , đòi hỏi lãnh đạo phòng nghiệp vụ kế toán trưởng quản lý quận, kiện đơn vị Tịa án Sau có định Tịa án mà đơn vị khơng thi huyện phải tập trung thời gian đầu tư nhiều tài liệu, giáo trình hướng dẫn, hành, tiếp tục lập đơn yêu cầu thi hành án gửi cho Chi cục Thi hành án theo quy kiểm tra, để kịp thời chấn chỉnh khâu cịn yếu định Tuy nhiên, cơng tác đạt kết định - Xây dựng hoàn thiện quy định pháp luật việc xử phạt Những việc BHXH TP Hồ Chí Minh cần phải làm: trường hợp vi phạm sách BHXH nói chung nghĩa vụ đóng BHXH nói - Phối hợp với Bưu điện thành phố việc xây dựng lộ trình chi trả lương riêng phải theo hướng có chế thực chịu trách nhiệm cụ thể, không hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng qua hệ thống Bưu điện thuyết phục đối tượng chồng chéo, mức xử phạt phải tăng cao hưu trí tồn thành phố chấp nhận với đề xuất - Nhà nước điều chỉnh lại mức phạt hành vi vi phạm chế độ trích nộp BHXH theo nguyên tắc: Mức phạt phải lớn mức thu lợi bất chính, phải tăng nặng theo số lượng người lao động bị vi phạm - Số tiền chiếm đoạt, hay chiếm dụng lớn, thời gian chiếm đoạt, chiếm dụng lâu mức phạt phải cao - Số người lao động bị ảnh hưởng đơng mức phạt phải nặng Đồng thời phải quy định biện pháp cưỡng chế hữu hiệu để thu hồi tiền nợ BHXH khoản phải nộp phạt theo quy định - Giao cho quan BHXH quyền xử phạt vi phạm sách BHXH, có vậy, ngăn chặn kịp thời xử lý nghiêm trường hợp cố tình vi phạm - Phối hợp với Sở Giáo dục Đào tạo ban hành hướng dẫn sử dụng kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu cho học sinh sinh viên - Phối hợp với Trung tâm Giới thiệu việc làm giải giảm trừ q trình đóng BHTN đối tượng hưởng trợ cấp thất nghiệp (TCTN) chưa xác nhận vào sổ BHXH; điều chỉnh Hợp đồng trả thẻ BHYT - Tập trung, sát cơng tác kế tốn, tài BHXH quận huyện; hướng dẫn BHXH thực quy định Bộ Tài BHXH Việt Nam, như: hạch tốn kế tốn khóa sổ cuối năm, chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng qua hệ thống bưu điện, kiểm tra chặt chẽ việc chi trả chế độ BHXH tiền mặt, hướng dẫn toán chi sở sức khỏe ban đầu Siết chặt khâu quản lý quỹ tiền mặt đại lý chi lương Đây bước đột phá nhằm làm tăng thêm hiệu lực pháp luật để đảm bảo phường khâu vận chuyển tiền, lưu giữ tiền qua đêm phương quản lý thu BHXH đạt hiệu cao Đây điểm yếu thời chưa an tồn tuyệt đối, cần có đạo sát lãnh đạo địa phương; Hiện gian qua cần phải sớm khắc phục BHXH quận huyện đề nghị ngân hàng chia nhỏ, chi đủ ngày, 3.2.2 Giải pháp nâng cao hiệu quản lý quỹ BHXH tồn nhiều ngân hàng đến nhận tiền thừa vào cuối ngày sáng ngày hơm Năm 2013, cơng tác tài BHXH thành phố triển khai điều sau chuyển tiền giao cho phường để chi lương 80 81 Việc chi lương hưu qua đại lý phường cần chấn chỉnh việc chi cho người khai thành công việc in thẻ BHYT có mã vạch chương trình QLST (phần mềm nhận thay phải bắt buộc có giấy ủy quyền, thực tế nhiều đại lý phường quản lý sổ thẻ), tăng cường vị quan Bảo hiểm xã hội sở dễ dãi nghĩ quen biết nên cho nhận tiền, đối tượng hưu trí khám chữa bệnh người dân việc ứng dụng công nghệ thông tin, giảm thủ lớn tuổi không tiện lại khơng cịn địa phương nhận tiền BHXH mà theo tục hành khám chữa bệnh phù hợp với chiến lược phát triển BHYT toàn địa phương khác, hàng tháng đến phường đăng ký từ ban đầu để nhận Những dân Hiện đại hóa khâu phát hành thẻ BHYT việc in thẻ BHYT có mã vạch, trường hợp già yếu đến phường nhận đến ngày cuối chi tạo bước đột phá quan trọng in, phát hành, sử dụng quản lý thông tin lương hưu phường Ủy ban phường kết hợp với phận chi lương hưu cho thẻ BHYT Đánh giá kết bệnh viện cho thấy sử dụng mã vạch nhập thông người xuống tận nhà để chi lương cho đối tượng tin kê khai khám bệnh 01 phút thay đến 03 phút cho người nhập Cấp kinh phí chi BHYT cho bệnh viện phải sát với toán khám từ bàn phím mà lại đảm bảo xác tuyệt đối chữa bệnh, duyệt hồ sơ đối tượng bệnh dài ngày với kỹ thuật cao Triển khai thực công tác quản lý sổ thẻ theo phần mềm QLST giúp đổi bệnh có chi phí cao Vì số tiền chi cho lĩnh vực y tế cao chi dư cho bệnh phương thức quản lý nhằm tập trung liệu 24 quận huyện thành phố viện ảnh hưởng đến nguồn quỹ BHXH Tăng cường công tác tra, kiểm tra; nâng cao hiệu hoạt động xử lý vi phạm pháp luật BHXH kho chung đồng hoá liệu, ứng dụng công nghệ thông tin để khai thác sử dụng sở liệu đồng để tăng cường quản lý công tác sổ thẻ chặt chẽ quy định Trên thực tế quy định kiểm tra, xử phạt mức phạt vi phạm Việc ứng dụng in sổ, thẻ theo phần mềm QLST đảm bảo thống nghĩa vụ đóng BHXH thời gian qua có ngày cụ thể Tuy nhiên, nghiệp vụ, xây dựng hệ thống quản lý phân quyền sử dụng theo chức năng, chế để thực lại nảy sinh nhiều hạn chế bất cập Để khắc phục bất cập nhiệm vụ, đáp ứng yêu cầu quản lý, kiểm tra, kiểm soát việc phát hành quy định pháp luật tra, kiểm tra tổ chức thực quản lý liệu tập trung chặt chẽ toàn thành phố pháp luật BHXH chưa sửa văn pháp luật nhà nước, biện pháp trước mắt : Bên cạnh đó, thực hiện: Quản lý chặt chẽ việc cấp phát sử dụng phôi sổ, thẻ BHYT theo số serial - Tăng cường công tác tra, kiểm tra liên ngành: tra lao động, từ thành phố đến quận huyện, người sử dụng đáp ứng yêu cầu tra tài chính,tổ chức liên đoàn kiểm tra quan BHXH Việc tổ chức quản lý phôi tập trung cách khoa học, chặt chẽ, quy định kiểm tra, phối hợp tra, kiểm tra liên ngành tránh tượng chồng chéo, trùng kiểm sốt phơi sử dụng, phơi hỏng xác lắp thường xảy tra, kiểm tra; mặt khác tập trung vào tra, kiểm tra đơn vị trọng điểm có dấu hiệu vi phạm pháp luật BHXH Nhìn chung, năm 2013, BHXH thành phố ban hành nhiều giải pháp để Triển khai ứng dụng in sổ BHXH, thẻ BHYT có mã vạch (dùng công nghệ Portal) với liệu tập trung BHXH Thành phố, từ kiểm sốt thẻ BHYT cần phát hành kiểm sốt cơng tác quản lý tài nghiệp vụ kế tốn BHXH quận huyện Tăng cường kiểm tra, giám sát, để kịp thời đạo, uốn nắn BHXH đại diện chi trả, bảo đảm cơng tác tài ngày chặt chẽ, quy định quận, huyện thực theo quy định công tác cấp sổ, thẻ Hàng tháng thực Việc chi bảo hiểm thất nghiệp quản lý ngày chặt chẽ, thuận tiện kiểm tra, rà soát liệu BHXH 24 quận huyện chuyển lên BHXH thành 3.2.3 Giải pháp nâng cao hiệu quản lý phơi thẻ khám chữa bệnh phố, qua phát sai sót cơng tác cấp sổ, thẻ thông báo cho Năm 2013, BHXH Thành phố đơn vị nước thí điểm triển BHXH quận huyện trường hợp sai sót để kiểm tra, thu hồi điều chỉnh 82 83 Qua kiểm tra, rà soát liệu cấp thẻ BHYT 24 quận huyện, trích lọc độ Trong luật BHXH cần quy định rõ chế tài vi phạm thực trường hợp cấp thẻ BHYT sai nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu, sai mã chế độ, sách BHXH, đảm bảo thực nghiêm minh mang tính giáo hưởng, sai giá trị thẻ số BHXH quận huyện Qua đó, đề nghị BHXH quận dục cao huyện kiểm tra, rà sốt lại tồn liệu cấp thẻ BHYT sai nơi đăng ký khám chữa - Quy định văn pháp luật trách nhiệm Ban lãnh đạo bệnh ban đầu, sai mã hưởng; thông tin văn BHXH Thành phố việc quản lý rủi ro thu chi BHXH để nâng cao ý thức họ việc gắn nêu rõ: nguyên nhân, lỗi (chủ quan, khách quan), biện pháp khắc phục Đồng thời, kiểm tra công tác quản lý sử dụng phôi thẻ BHYT quận mục tiêu phát triển hoạt động BHXH với đảm bảo an tồn cho Quỹ BHXH thơng qua việc quản lý rủi ro huyện, phát số BHXH quận, huyện chênh lệch phôi thẻ số liệu báo - Cơ quan BHXH cần có quy định, hướng dẫn rõ ràng tổ chức cáo số liệu thực tế, cịn để tồn phơi thẻ lẻ khơng sử dụng hết BHXH Thành phố máy kiểm tra, kiểm toán nội hoạt động BHXH, trách nhiệm kiểm hướng dẫn việc quản lý sử dụng phơi quy định u cầu có văn tốn viên nội giải trình nêu rõ nguyên nhân sai lệch 3.2.4 Giải pháp hoàn thiện hệ thống kiểm sốt nội khác 3.2.4.1 Hồn thiện mơi trường pháp lý cho hoạt động BHXH - Hồn thiện quy định pháp lý tổ chức, hoạt động BHXH xác định rõ trách nhiệm Ban lãnh đạo BHXH việc phải trì chế kiểm soát nội hiệu Trên thực tế, luật BHXH đời nhiều văn Giải pháp đóng vai trị chủ yếu mặt pháp luật giúp cho hoạt quy định chế độ BHXH trải qua nhiều giai đoạn khác ban hành với động BHXH có sở vững để giải quyết, tạo điều kiện cho BHXH hoạt động khối lượng lớn, người hưởng chế độ BHXH kéo dài qua nhiều giai đoạn có hiệu thu đủ chi Đồng thời, có Luật BHXH rõ ràng người lao động nghỉ giai đoạn xét giải chế độ giai đoạn đó, qui định BHXH giúp đơn vị BHXH, đơn vị tham gia BHXH người lao nên có nhiều văn trước khơng cịn áp dụng giải chế độ cho người lao động yên tâm tâm lý bảo đảm Quỹ BHXH an toàn tăng trưởng Nâng cao động có giá trị xem xét trình giải khiếu nghĩa vụ tham gia BHXH người lao động trách nhiệm Cơ quan BHXH nại, tố cáo Chính vậy, gây nhiều trở ngại việc giải chế độ đối tượng tham gia BHXH BHXH Về phía Nhà nước, cần hồn thiện quy định hoạt động BHXH để phù hợp với giai đoạn khác mang tính thống Việc quy định văn 3.2.4.2 Nâng cao vai trò giám sát, đánh giá hệ thống KSNB hoạt động BHXH máy kiểm tra pháp chế thuộc BHXH Việt Nam giúp cho đơn vị BHXH đối tượng tham gia BHXH nắm rõ quy Hiện nay, hoạt động kiểm tra pháp chế hoạt động BHXH thuộc BHXH Việt trình giải chế độ BHXH vừa đảm bảo cơng tác BHXH thực dễ dàng Nam với chức quản lý, kiểm tra, tra BHXH bảo đảm kiểm soát đem lại yên tâm cho đối tượng tham gia BHXH Nhà nước việc thực pháp luật BHXH Với ý nghĩa đó, hoạt động kiểm Để thực thi giải pháp cần kết hợp giải pháp sau: - Cần có hỗ trợ, thực thi đồng ban ngành liên quan giúp hoạt động BHXH thực nhiệm vụ cách dễ dàng - Cần áp dụng Luật BHXH cách triệt để, tránh ban hành nhiều văn điều chỉnh vấn đề dẫn đến chồng chéo tồn mâu thuẫn việc giải chế độ BHXH dẫn đến thắc mắc, khiếu kiện giải chế tra tra phải dựa sở bảo đảm tuân thủ quy định pháp luật Vì vậy, kiểm tra, tra BHXH không bị điều chỉnh quy định pháp luật có liên quan đến cơng tác kiểm tra, tra mà đồng thời chịu chi phối trực tiếp hệ thống pháp luật BHXH, mà cụ thể chế độ sách chế quản lý BHXH theo quy định pháp luật Theo chức giao phó, hoạt động kiểm tra BHXH 84 85 thực phía chủ yếu kiểm tra phía đơn vị tham gia BHXH có nộp độ BHXH với yêu cầu phải quản lý đến đối tượng, đủ chi chế độ hay khơng Cịn phía hệ thống KSNB hoạt động làm sử dụng biện pháp thủ cơng Vì vậy, đẩy mạnh việc nghiên BHXH, hàng năm BHXH Việt nam vào kiểm tra tình hình hoạt động BHXH cứu đưa công nghệ thông tin vào quản lý hoạt động thu xác nhận hưởng TP.Hồ Chí Minh nghiệp vụ thường xuyên Đơn vị BHXH TP.Hồ Chí Minh BHXH giải pháp mà quan BHXH phải có đầu tư thích đáng để nghiên cứu, niên hạn hai năm tiếp đồn Kiểm tốn Nhà nước vào kiểm tốn đơn vị xây dựng đưa vào thực phần mềm quản lý cho mặt hoạt động Như vậy, để kiểm tra, tra BHXH thực để quản lý rủi ro đánh giá hệ thống KSNB cần có biện pháp sau: - Tổ chức cấu hệ thống KSNB phù hợp, thực vai trị BHXH, trước mắt phải tập trung vào cơng tác quản lý thu BHXH chi trả chế độ BHXH - Hoàn thiện hệ thống sở liệu để ứng dụng công nghệ thông tin vào - Nâng cao trình độ nghiệp vụ kiểm tra, tra hoạt động quản lý quỹ BHXH: Đây giải pháp phải thực trước đưa cơng - Hồn thiện, sửa đổi, bổ sung quy chế quy trình kiểm tra, tra nghệ thông tin ứng dụng vào hoạt động thu BHXH Trước tiên, xác định sở bao gồm trách nhiệm đánh giá công tác kiểm tra để tránh chồng chéo kiểm liệu cần phải có liên quan đến đối tượng tham gia BHXH Cơ sở liệu tra Quy định chế tài đơn vị BHXH kiểm tra BHXH phát phải thống hoạt động thu BHXH phải có khả giải qui hoạt động kiểm soát nội yếu mô nước để theo dõi đối tượng tham gia có thay đổi q trình tham gia - Thiết lập tiêu chí cụ thể đánh giá rủi ro thu chi BHXH thực kiểm tra BHXH địa phương khác Cơ sở liệu phải có khả liên kết đơn vị BHXH nước để kiểm tra việc giải chế độ - Tiếp cận chuẩn mực thông lệ quốc tế tra BHXH BHXH đối tượng Vì cần xây dựng phần mềm thích hợp cho - Tiến tới xây dựng hệ thống giám sát từ xa Thanh tra BHXH thông qua công tác quản lý BHXH, ứng dụng công nghệ thông tin vào công tác theo mạng thông tin trực tuyến với đơn vị BHXH Tuy nhiên, điều địi hỏi cơng u cầu, vấn đề quan trọng trước tiên cần thực cung cấp liệu nghệ cao quy chế nghiêm ngặt bảo mật thông tin để bảo vệ bí mật thơng tin thích hợp, đầy đủ, cụ thể đối tượng tham gia BHXH Nâng cao vai trò kiểm tra, tra hệ thống KSNB đơn vị BHXH nghĩa tăng cường việc giảm thiểu rủi ro ảnh hưởng đến hoạt động BHXH Giải pháp yêu cầu hệ thống KSNB phải thực độc lập với đơn vị BHXH để quy định, luật pháp BHXH bảo đảm thực phù hợp Đồng thời, Khối sở liệu phải đáp ứng đòi hỏi ngành, cần thiết cho ngành Đây liệu cần thiết ngành quản lý khác thuộc khối sở liệu quốc gia Tạo lập kênh thông tin đáng tin cậy cho công tác quản lý BHXH đối tượng tham gia BHXH: kiểm tra xuyên suốt trình thực hoạt động BHXH, phát - Tạo lập kênh thông tin liên thông quan chức Sở kế quy định chưa phù hợp chồng chéo Từ đó, có đề nghị hồn thiện cơng hoạch Đầu tư, Sở lao động – thương binh Xã hội, Cục Thuế, Liên đoàn lao tác BHXH động, ngành khác có liên quan… với hoạt động BHXH để nắm bắt thơng 3.2.4.3 Tạo lập kênh thông tin đáng tin cậy cho hoạt động BHXH đối tượng tham gia BHXH Sử dụng có hiệu công nghệ thông tin vào công tác quản lý thu BHXH Hiện để quản lý 5,1 triệu đối tượng tham gia hưởng chế tin đơn vị tham gia BHXH Trên sở có cảnh báo, lưu ý hoạt động BHXH đơn vị tham gia BHXH có biến động - Tạo lập kênh thông tin trực tiếp đơn vị BHXH với đơn vị tham gia BHXH để theo dõi trình tham gia BHXH đối tượng, thay đổi 86 công việc đối tượng - Đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính, đơn giản hố, cơng khai hố thủ 87 - Hồn thiện quy trình thu BHXH xét duyệt chi BHXH để đảm bảo thu đầy đủ, kịp thời giải đối tượng tục hồ sơ, giấy tờ bước thực hiện, cải tiến lề lối làm việc, tạo thuận lợi cho - Tổ chức chuyển đổi việc cấp mã sổ BHXH, thẻ BHYT theo số định danh đối người lao động tham gia BHXH, tránh gây phiền hà, sách nhiễu cho đối tượng tham tượng quản lý Đảm bảo từ năm 2016 thống quản lý đối tượng theo số định gia BHXH danh nhằm loại bỏ việc trùng lắp liệu 3.3 Kiến nghị 3.3.1 Kiến nghị với Ủy ban Nhân Dân TP Hồ Chí Minh Nâng cao vai trị giám sát đánh giá hệ thống KSNB hoạt động BHXH máy kiểm tra pháp chế thuộc BHXH Việt Nam Tạo lập kênh thông tin đáng tin cậy cho hoạt động BHXH đối tượng tham gia BHXH Kết nối liệu đơn vị cấp giấy phép kinh - Đẩy mạnh đầu tư ứng dụng cơng nghệ thơng tin, bước đại hóa hệ thống quản lý BHXH – BHYT Giai đoạn 2013 – 2015: Đầu tư xây dựng mới, nâng cấp phần mếm nghiệp vụ, phần mềm quản lý nội theo hướng giảm thiểu sử dụng công văn giấy; phần mếm cung cấp dịch vụ công mạng doanh Sở Kế Hoạch Đầu Tư; Liên thông liệu với Cục Thuế thành phố Triển khai việc sử dụng thẻ từ để quản lý trình tham gia BHXH, loại bỏ đơn vị đăng ký mã số thuế, nhằm không để sót đơn vị quản lý đầu dần việc sử dụng sổ BHXH Đảm bảo cho người lao động có số thẻ vào biết đơn vị giải thể, phá sản – quản lý đầu Nâng mức xử phạt Nghị định số 86/2010/NĐ-CP ngày 13/08/2010 qui định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực BHXH lên cao nhằm đủ tính răn đe đơn vị, cá nhân vi phạm pháp luật BHXH suốt trình tham gia hưởng chế độ sách BHXH Thí điểm thành phố Hồ Chí Mính làm để nhân rộng cho toàn hệ thống BHXH Việt Nam Giai đoạn từ 2015 – 2020 Đề nghị Ủy ban nhân dân TP Hồ Chí Minh chủ trì, phối hợp với với Áp dụng hệ thống chương trình quản lý thống nhất, có khả kết nối tất ngành chức tăng cường công tác kiểm tra, tra, thực nghiêm qui địa phương khác tồn quốc Trên sở thay sổ BHXH thẻ từ để quản định xử lý vi phạm pháp luật BHXH nâng cao chất lượng máy quản lý Nhà lý, loại bỏ việc xác nhận thủ cơng vào sổ Người lao động có điều kiện sử dụng thẻ nước lĩnh vực quản lý cơng tác BHXH để quản lý q trình tham gia BHXH giải chế độ BHXH 3.3.2 Kiến nghị với BHXH Việt Nam phạm vi toàn quốc - Ngành BHXH tiếp tục nâng cao chất lượng đội ngũ cán thực công tác BHXH sở xây dựng mơ hình thu – chi hợp lý, cải cách thủ tục hành chính, đại hóa tin học hóa cơng tác quản lý nghiệp vụ BHXH Xã hội hóa q trình tổ chức thực sách, chế độ BHXH - Hồn thiện hệ thống thơng tin kết nối thơng tin BHXH - BHYT phạm vi nước - Hoàn thiện biện pháp khác hệ thống KSNB - Tăng cường hoạt động kiểm soát hoạt động thu – chi BHXH - Thiết lập phận cảnh báo việc thu BHXH hoạt động BHXH Sớm ban hành chiến lược phát triển BHXH đến năm 2020, bước thực nguyên tắc “ đóng - hưởng” BHXH Việt Nam Tổng công ty Bưu Điện Việt Nam sớm xây dựng lộ trình chi lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng qua hệ thống Bưu điện thành phố Hồ Chí Minh BHXH Việt nam nên kiến nghị sớm ban hành Luật BHXH sửa đổi, bổ sung, hoàn thiện hệ thống pháp luật BHXH Đối với công tác cải cách máy, nâng cao chất lượng đội ngũ, BHXH Việt Nam cần triển khai xây dựng dự thảo số văn công tác cán như: dự 88 89 thảo qui chế tuyển dụng công chức; văn hướng dẫn qui hoạch nguồn cán quản lý thuộc BHXH Việt nam giai đoạn 2016-2021 KẾT LUẬN CHƯƠNG Cơng tác kiểm sốt nội hoạt động BHXH khâu kiểm tra cuối toàn hoạt động hệ thống BHXH Việt Nam Việc đưa giải pháp để hoàn thiện công tác quản lý thu – chi – quản lý quỹ BHXH yêu cầu cần thiết Kết đảm bảo cho tất đối tượng thuộc diện tham gia BHXH tham gia BHXH tiến tới người lao động xã hội tham gia BHXH theo hình thức bắt buộc tự nguyện, đảm bảo xác q trình thời gian tham gia BHXH người lao động, làm để giải chế độ BHXH cơng bằng, xác theo ngun tắc "có đóng, có hưởng" "đóng nhiều hưởng nhiều, đóng hưởng ít" Với việc thực đồng giải pháp: Hồn thiện, nâng cao tính đồng khả thi hệ thống luật pháp; Tăng cường mở rộng đối tượng tham gia BHXH người lao động thuộc thành phần kinh tế; Hồn thiện quy trình quản lý thu – chi BHXH đảm bảo thu đối tượng; Chi xác loại đối tượng tham gia BHXH đảm bảo cân đối quỹ; Hoàn thiện tổ chức máy, nâng cao lực đội ngũ cán làm công tác bảo hiểm xã hội; Sử dụng có hiệu cơng nghệ thơng tin vào hoạt động quản lý thu BHXH; Tăng cường công tác tra, kiểm tra; nâng cao hiệu hoạt động kiểm tra, xử lý vi phạm pháp luật BHXH chắn đem lại hiệu cao công tác quản lý thu – chi ; quản lý quỹ BHXH Có vậy, cơng tác kiểm sốt nội hoạt động BHXH đạt mục tiêu yêu cầu đặt nhằm thực thắng lợi Nghị Đảng, pháp luật Nhà nước, đưa sách, pháp luật Đảng Nhà nước vào sống 90 91 KẾT LUẬN hiệu công nghệ thông tin vào hoạt động quản lý Thu – Chi – Quản lý quỹ Luật BHXH đời sở vững đảm bảo việc thực hoạt động BHXH; Tăng cường công tác tra, kiểm tra; nâng cao hiệu hoạt động kiểm BHXH Việt Nam quy định, nguyên tắc Luật BHXH giúp hệ thống tra, xử lý vi phạm pháp luật BHXH Các giải pháp đòi hỏi phải thực BHXH Việt Nam có định thống nhất, phù hợp phạm vi nước đồng thường xuyên, có vậy, việc tổ chức thực chế độ sách Nâng cao trách nhiệm đơn vị BHXH ý thức thực nghĩa vụ đối BHXH đạt kết mong muốn tượng tham gia BHXH Qua phần trình bày trên, nhận thấy giải pháp đưa nhằm Hy vọng với kết nghiên cứu luận văn góp phần hồn thiện bước cơng tác kiểm sốt nội hoạt động BHXH giai đoạn giải vần đề giảm thiểu quản lý rủi ro hoạt động BHXH Để tương lai để hoạt động BHXH Việt Nam ngày có hiệu quả, hệ thống kiểm soát nội thực hữu hiệu hiệu quả, BHXH TP Hồ Chí Minh thực lưới an tồn xã hội góp phần đẩy nhanh nghiệp cơng nghiệp hố phải đưa cơng nghệ thơng tin tiên tiến để rà sốt mã cá nhân phạm đất nước, làm cho dân giàu nước mạnh, xã hội công bằng, dân chủ, văn minh vi nước vào hoạt động quản lý BHXH điều cần thiết Trong điều kiện kinh tế nay, cơng tác kiểm sốt nội BHXH ngày Từ nghiên cứu chung BHXH kinh nghiệm thực tiễn hoạt động nảy sinh nhiều vấn đề cần tiếp tục nghiên cứu Do hạn chế thời gian BHXH, luận văn làm rõ củng cố thêm vai trò quan trọng BHXH, khả năng, tác giả luận văn mong đóng góp phần lý luận thực tiễn việc sửa đổi, bổ sung để hồn thiện cơng tác kiểm soát nội BHXH tất việc hồn thiện cơng tác kiểm sốt nội hoạt động BHXH địa bàn thành yếu, xét phương diện lý luận thực tiễn; đặc biệt cơng đổi phố Hồ Chí Minh Luận văn khơng thể tránh khỏi thiếu sót Kính mong đất nước góp ý phê bình nhà khoa học người quan tâm đến đề tài để - Quỹ BHXH hình thành, tồn thực tế ngày phát triển; quỹ quản lý tập trung, hạch toán độc lập với ngân sách nhà nước; quỹ đảm bảo chi trả đầy đủ kịp thời cho người lao động có đủ điều kiện hưởng BHXH theo quy định, đồng thời góp phần đáng kể vào việc giảm thất thoát quỹ BHXH ngân sách nhà nước nhằm giải đầy đủ xác chế độ BHXH, để có điều kiện đầu tư vào lĩnh vực cấp thiết khác đất nước Về hạn chế, luận văn hạn chế lớn chưa có hệ thống sách thống nhất, tương đối đầy đủ đồng BHXH; đặc biệt chế để tổ chức thực bất cập, chồng chéo, quy định pháp luật chưa đầy đủ; việc xử lý trách nhiệm bên tham gia BHXH chung chung, chưa rõ ràng, mức xử lý cịn q nhẹ, chưa có tác dụng giáo dục ngăn chặn hành vi vi phạm luật BHXH bên tham gia Từ thực trạng phân tích chương 2; Hồn thiện quy trình kiểm sốt nội hoạt động BHXH đảm bảo cân đối quỹ BHXH; Hoàn thiện tổ chức máy, nâng cao lực đội ngũ cán làm cơng tác bảo hiểm xã hội; Sử dụng có luận văn hoàn thiện 92 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Báo cáo thực trạng quản lý công tác Bảo hiểm Xã hội Thành phố Hồ Chí Giáo trình Bảo hiểm, Đại học Kinh tế Quốc dân – Nhà xuất Thống kê, năm 2005 Kiểm tốn, Đại học Kinh tế Thành phố Hồ Chí Minh – Nhà xuất Thống kê, năm 2004 Luật bảo hiểm xã hội số 71/2006/QH11 Quốc hội nước CHXHCNVN thông qua ngày 29 tháng 06 năm 2006 Quyết định số 1644/QĐ-BHXH ngày 26 tháng 11 năm 2012 việc quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn, trách nhiệm chế độ quản lý phòng trực thuộc Bảo hiểm Xã hội tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương Báo cáo qui chế phối hợp cơng tác năm 2013 – chương trình phối hợp 2014 Bảo hiểm xã hội Tp Hồ Chí Minh; Báo cáo tổng kết năm 2012 - 2013 BHXH TP Hồ Chí Minh Tạp chi BHXH Việt Nam tháng 06/2013; tháng 11/2013 Tạp chi BHXH Việt Nam tháng 04+ 05+ 06 + 07 năm 2014 10 Thông tin khoa học BHXH năm 2013 – 2014 11 Trang web: http://bhxhtphcm.gov.vn 12 Viện Khoa học lao động vấn đề xã hội (2013), Một số vấn đề sách bảo hiểm xã hội Việt Nam 13 Các báo cáo tham luận hội thảo Ủy ban Các vấn đề xã hội Quốc hội 14 Tiếng Anh 19 Sở Lao động –Thương binh –Xã hội, Báo cáo năm 2011-2012-2013 15 Liên đoàn lao động Tp.Hồ Chí Minh, Báo cáo thu năm 2011-2012-2013 16 Đỗ Văn Sinh (2004), Hoàn thiện quản lý quỹ BHXH Việt Nam, Luận văn tiến sỹ khoa học Kinh tế, Học viện Chính trị Quốc gia Hồ Chí Minh, Hà Nội 17 Bảo hiểm xã hội Tp.HCM, Báo cáo tổng hợp thu năm 2011 – 2012 – 2013 18 Bảo hiểm xã hội Tp.HCM, Báo cáo tổng hợp chi năm 2011 – 2012 – 2013 Internal Control: Integrated Framework, Evaluation Tools – COSO, Septemper 1992 20 Minh 93 1992 Internal Control: Integrated Framework, Framework – COSO, Septemper