NGHIÊN cứu ỨNG DỤNG CHỤP INDOCYANINE GREEN TRONG một số BỆNH lý VIÊM MÀNG bồ đàu SAU tại BỆNH VIỆN mắt TRUNG ƯƠNG

B Y T TRNG I HC Y H NI ====== TRN NH DNG NGHIÊN CứU ứNG DụNG CHụP INDOCYANINE GREEN TRONG MộT Số BệNH Lý VIÊM MàNG Bồ ĐàU SAU TạI BệNH VIệN MắT TRUNG ƯƠNG CNG LUN VN BC S CHUYấN KHOA II H NI - 2015 B Y T TRNG I HC Y H NI ====== TRN NH DNG NGHIÊN CứU ứNG DụNG CHụP INDOCYANINE GREEN TRONG MộT Số BệNH Lý VIÊM MàNG Bồ ĐàU SAU TạI BệNH VIệN MắT TRUNG ƯƠNG Chuyờn ngnh: Nhón khoa Mó s: CNG LUN VN BC S CHUYấN KHOA II Ngi hng dn khoa hc GS.TS: Nh Hn TS Nguyn Th Nht Chõu H NI - 2015 DANH MC VIT TT TT Tờn vit tt Din gii ICGA Indocyanine Green Angiogram FA (chp mch thuc nhum xanh indocyanine) Fluorescein Angiogram OCT (chp mch hunh quang) Optical Coherence Tomography VKV MEWDS (chp ct lp nhón cu) Bnh Vogt-Koyanagi-Harada multiple evanescent white dot syndrome APMPPE (Hi chng viờm a chm trng) Bnh lý viờm mng b o sc t a cp tớnh MC LC T VN Chng TNG QUAN 1.1 Lch s s dng Indocyanine green nhón khoa 1.2 Dc lý hc lõm sng thuc nhum ICG 1.3 C s quang hc ICG 1.4 ICG s dng chn oỏn cỏc bnh lý viờm hc mc 1.5 Cỏc pha chp Indocyanine Green Angiography (ICGA) 1.5.1 Pha sm 1.5.2 Pha gia 1.5.3 Pha mun 1.6 Nguyờn lý c ICGA viờm mng b o sau 1.6.1 Gim hunh quang .8 1.6.2 Tng hunh quang 1.6.3 Phõn loi tn thng hc mc theo cu trỳc .10 1.7 ng dng ICGA lõm sng .11 1.7.1 Bnh lý viờm mch mỏu hc mc tiờn phỏt 11 1.7.2 Viờm mụ m hc mc .12 1.7.3 Mt s hỡnh nh tn thng khỏc .15 1.8 ICGA theo dừi s tin trin v ỏp ng iu tr ca bnh .16 Chng 17 I TNG V PHNG PHP NGHIấN CU .17 2.1 i tng nghiờn cu 17 2.1.1 Tiờu chun la chn bnh nhõn 17 2.1.2 Tiờu chun loi tr 17 2.2 Phng phỏp nghiờn cu 17 2.3 Cụng c nghiờn cu 17 2.4 Quy trỡnh chp ICGA 18 2.4.1 Chun b bnh nhõn 18 2.4.2 Pha thuc 18 2.4.3 Chp ICGA .18 2.4.4 Lu hỡnh nh, chnh sa phn mm ca mỏy nh, in nh 18 2.5 Nhúm ch s v bin s nghiờn cu .19 2.6 nh ngha bin s 21 2.7 X lý s liu 22 2.8 Vn o c nghiờn cu 22 Chng 23 D KIN KT QU NGHIấN CU 23 3.1 Tui bnh nhõn (phõn theo nhúm 10 tui) 23 3.2 Phõn b gii tớnh .23 3.3 Thi gian mc bnh (tớnh theo tun) .23 3.4 Chn oỏn bnh .23 3.5 Phn ng ph ca ICG 23 3.5.1 Phn ng ph mc nh 23 3.5.2 Phn ng ph mc trung bỡnh 24 3.5.3 Phn ng ph mc nng 24 3.6 Mt s hỡnh nh tn thng mng b o sau trờn ICGA 25 3.6.1 Hỡnh nh tn thng trờn bnh VKH .25 3.6.2 Hỡnh nh tn thng trờn cỏc bnh: Nhón viờm giao cm, APPME, Birdshot, Bnh Sacoid c lp bng tng t v tớnh t l cỏc dng tn thng 26 Chng 27 D KIN BN LUN 27 D KIN KT LUN .28 D KIN KIN NGH .28 TI LIU THAM KHO PH LC DANH MC BNG Bng 3.1 T l cỏc bnh viờm mng b o sau 23 Bng 3.2 Phn ng ph mc nh 24 Bng 3.3 Phn ng ph mc trung bỡnh .24 Bng 3.4 phn ng ph mc nng 24 Bng 3.5 Hỡnh nh tn thng hc mc pha sm bnh VKH 25 Bng 3.6 Hỡnh nh tn thng hc mc pha gia bnh VKH 25 Bng 3.7 Hỡnh nh tn thng hc mc pha mun bnh VKH 26 DANH MC HèNH Hỡnh 1.1: Pha sm Hỡnh 1.2: Pha gia Hỡnh 1.3: Pha mun Hỡnh 1.4: Gim hunh quang pha gia v mun Hỡnh 1.5 Viờm mch mụ m bnh VKH 10 Hỡnh 1.6: APMPPE .11 Hỡnh 1.7: Viờm mụ m khu trỳ/u ht bnh VKH in hỡnh phõn b u cỏc m gim hunh quang, cho bit viờm u ht hc mc 13 Hỡnh 1.8: Viờm hc mc bnh Sarcoid 13 15a tn thng kớch thc khụng u phõn b ngu nhiờn, nhỡn rừ nh gia v trỏi, 15b khụng cũn nhỡn thy pha mun cho thy tn thng u ht ch chim mt phn chiu dy mụ m hc mc- khụng ph y mụ m hc mc t cng mc n mch mỏu hc mc, t thng ny khú quan sỏt trờn FA 13 Hỡnh 1.9: Xung quanh tn thng viờm mng b o vốo tng hunh quang biu hin bnh ang tin trin 14 T VN Viờm mng b o sau (viờm hc mc) l bnh lý thng gp ngi tr tui v cú nguy c dn n mự lũa (chim khong 10% tng s mự lũa chung) Nguyờn nhõn c chia thnh nhúm chớnh: nhúm nhim trựng (vi khun, virus, nm, kớ sinh trựng), nhúm khụng nhim trựng (bnh t liờn quan n ton thõn, v khụng liờn quan n bnh ton thõn) Nhúm gi viờm (u tõn to) Chn oỏn v theo dừi s tin trin ca bnh viờm mng b o sau da vo triu chng lõm sng v mt s xột nghim cn lõm sng nh FA, OCT, ICGA v mt s xột nghim huyt hc xỏc nh nguyờn nhõn Chp FA ch kho sỏt c mch mỏu vừng mc, gai th khụng quan sỏt c h mch mỏu hc mc Chp OCT ch cho thy hỡnh nh cu trỳc gii phu theo lp ca vừng mc, hc mc, khụng quan sỏt c h mch mỏu hc mc Chp ICGA l phng phỏp a li hỡnh nh h mch mỏu ca hc mc rừ nht m khụng b che lp bi lp biu mụ sc t vừng mc v hc mc Do vy, ICGA cho phộp chn oỏn chớnh xỏc v trớ tn thng, mc tn thng, mc lan ta ca tn thng hc mc viờm mng b o sau Ngoi ICGA cũn giỳp theo dừi tin trin ca bnh v ỏp ng ca bnh vi cỏc liu phỏp iu tr Thuc nhum ICG l loi thuc cú trng lng phõn t cao v cú cha iod ú dn n mt s tỏc dng ph khụng mong nun cú th xy t nh nh bun nụn, nụncho n cỏc trng hp nng dn n shock phn v dn n t vong Trờn th gii cú nhiu nghiờn cu chp ICGA ó a cỏc tỏc dng ph khụng mong mun ca thuc nhum v chn oỏn cỏc bnh lý viờm mng b o sau, ó a li nhiu hỡnh thỏi tn thng khỏc ca mch mỏu hc mc v mụ m mch mỏu hc mc Nguyờn nhõn gõy viờm mng b o khỏc cho hỡnh nh tn thng khỏc nh tng hunh quang, gim hunh quang, ng hunh quang, ngoi ICGA cũn cho phộp kho sỏt gai th v h mch mỏu vừng mc phỏt hin cỏc tn thng phi hp Ti Vit Nam cha cú bỏo cỏo no chi tit v chp ICGA bnh lý viờm mng b o sau Do ú, chỳng tụi mnh dn tin hnh nghiờn cu ti ny nhm hai mc tiờu sau Tỡm hiu mt s tỏc dng khụng mong mun (ADR) ca thuc ICG trờn lõm sng chp ICGA Mụ t hỡnh nh tn thng hc mc mt s bnh lý viờm mng b o sau trờn ICGA Chng TNG QUAN 1.1 Lch s s dng Indocyanine green nhón khoa Nm 1955 hóng Kodak Research Laboratories ó s dng Indocyanine green (ICG) cụng ngh phim Nm 1956 ICG bt u c s dng trờn ngi, ti thi im ú ch yu dựng chp h mch gan, mch vnh Nm 1969 Kogure l ngi s dng ICG u tiờn kho sỏt tun hon nhón cu nhng cú nhiu hn ch v hỡnh nh, n nm 1970 Flower ó tin hnh nghiờn cu sõu hn v ICG nhón cu Ban u cú nhiu hn ch v cụng ngh chp nh v truyn nh nhng v sau cỏc phng tin h tr ngy cng c phỏt trin dn n l phng tin quan trng chn oỏn cỏc bnh v hc mc v cỏc ri lon viờm ca hc vừng mc 1.2 Dc lý hc lõm sng thuc nhum ICG Indocyanine Green cú cụng thc húa hc C 43H47N2NaO6S2 c tng hp t Glutaconic aldehyt v Indolium hydroxide va cú ỏi tớnh vi lipid va cú ỏi tớnh vi nc , vy ICG cha lng iodide dng mui Trng lng phõn t xp x 775 dalton (Fluorecein C 20H10Na2O5, trng lng phõn t 354 dalton) Cụng thc húa hc Indocyanine Green 19 i vi bnh nhõn nng shock phn v, bnh nhõn cn c x trớ theo phỏc chng shock Cỏc phn ng khụng mong mun ca thuc c ghi chộp y vo h s bnh ỏn v mu bỏo cỏo ADR ca B Y t ban hnh 2.5 Nhúm ch s v bin s nghiờn cu Nhúm bin s Nhúm bin s chung Bin s Tui Gii Thi gian mc bnh Ln u mc bnh Tỏi phỏt Chn oỏn Nhúm bin s mc tiờu Tỏc dng ADR nh Tỏc dng ADR trung bỡnh Bun nụn Nụn Hoa mt Phng phỏp thu thp Hi Hi (quan sỏt) Cụng c thu thp Phiu hi Phiu hi Hi Phiu hi Hi Hi Khỏm lõm sng, mt s cn lõm sng (FA, OCT) Khỏm lõm sng Khỏm lõm sng Khỏm lõm sng Phiu hi Phiu hi Nga Ni m ay au rỏt hng Lit thn kinh Hi, khỏm thn kinh Ngt Khỏm tri giỏc Nhi mỏu c tim Tt huyt ỏp Shock phn v T vong Hi, khỏm Khỏm Hi, khỏm Khỏm Khỏm Khỏm Khỏm Phng tin khỏm Phiu hi Phiu hi Phiu hi Phiu khỏm Khỏm, phiu khỏm Khỏm, phiu khỏm Khỏm, phiu khỏm Khỏm, phiu khỏm Khỏm, phiu khỏm Khỏm, phiu khỏm Khỏm, phiu khỏm Khỏm, phiu khỏm Ghi chỳ 20 Nhúm bin s Bin s Gim hunh quang hc mc Nhúm bin s mc tiờu Tng hunh quang hc mc ng hunh quang hc mc Lan ta Khu trỳ Phõn b Thay i cỏc pha Khụng thay i qua cỏc pha Hỡnh dng tn thng Kớch thc tn thng Lan ta Khu trỳ Phõn b Thay i qua cỏc pha Khụng thay i qua cỏc pha Hỡnh dng tn thng Kớch thc tn thng Thay i qua cỏc pha Phng phỏp thu thp Chp ICGA Chp ICGA Chp ICGA Cụng c thu thp nh ICGA nh ICGA nh ICGA Chp ICGA nh ICGA Chp ICGA nh ICGA Chp ICGA nh ICGA Chp ICGA nh ICGA Chp ICGA Chp ICGA Chp ICGA nh ICGA nh ICGA nh ICGA Chp ICGA nh ICGA Chp ICGA nh ICGA Chp ICGA nh ICGA Chp ICGA nh ICGA Chp ICGA nh ICGA Ghi chỳ 21 2.6 nh ngha bin s TT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Tờn bin s Tui Gii Thi gian mc bnh Ln u mc bnh Tỏi phỏt 23 ln trc Bun nụn Nụn Hoa mt Ni my ay au rỏt hng Lit thn kinh, ngt Nhi mỏu c tim Tt huyt ỏp Shock phn v T vong Thi gian phn ng ph sau tiờm Gim hunh quang lan ta Gim hunh quang khu trỳ Gim hunh quang khụng thay L thi gian t tiờm cho n xut hin tỏc dng ph Vựng ti tng phn vi nn hunh quang hc mc L vựng ti dng m cú ranh gii rừ vi nn hunh quang hc mc L vựng gim hunh quang khụng thay i i qua cỏc thỡ chp ICGA Chia theo vựng ca vừng mc, thỏi V trớ tn thng dng trờn, thỏi dng di, mi trờn Kớch thc tn thng v mi di c so sỏnh vi kớch thc gai th Phõn b cỏc vựng, m gim hunh 20 21 22 nh ngha Tớnh theo nm Nam hay n Tớnh theo tun L ln u tiờn mc bnh L ó c khỏm chn oỏn ớt nht mt Phõn b gim hunh quang Hỡnh dng tn thng gim quang u hay khụng u Dng bn , dng o van, khụng xỏc hunh quang nh , b ca vựng gim hunh quang 22 TT 24 25 Tờn bin s Tng hunh quang Phõn b vựng tng hunh quang nh ngha tng hunh quang biu hin viờm ang tin trin L vựng sỏng hn nn hunh quang hc mc Phõn b vựng, m tng u hay khụng 26 Hỡnh dng tn thng tng u Dng ovan, bn , khụng xỏc nh 27 hunh quang Kớch thc tn thng tng So sỏnh vi kớch thc gai th hunh quang 28 ng hunh quang nhng thay i qua cỏc pha 29 Tng hunh quang gai th Cỏc pha u, pha gia gim hunh quang nhng pha mun ng hunh quang Bỡnh thng gai th ti mu, viờm mng b o nng biu hin tng hunh quang 2.7 X lý s liu S liu c thu thp vo bnh ỏn mu sau ú nhp vo v x lý trờn phn mm SPSS 2.8 Vn o c nghiờn cu Nghiờn cu mụ t ct ngang can thip trờn trờn bnh nhõn c bnh nhõn ng ý mi c a vo nhúm nghiờn cu, Bnh nhõn vo nhúm nghiờn cu c bo mt thụng tin cỏ nhõn cng nh bnh tt khỏc kốm theo 23 Chng D KIN KT QU NGHIấN CU D kin kt qu nghiờn cu c trỡnh by nh sau 3.1 Tui bnh nhõn (phõn theo nhúm 10 tui) Tớnh tui trung bỡnh, thng gp nhúm tui no? Tui thp nht v tui cao nht 3.2 Phõn b gii tớnh Biu 3.1 Phõn b gii tớnh 3.3 Thi gian mc bnh (tớnh theo tun) Tớnh trung bỡnh thi gian mc bnh cho n bnh nhõn n khỏm 3.4 Chn oỏn bnh Bng 3.1 T l cỏc bnh viờm mng b o sau TT Tờn bnh VKH Nhón viờm giao cm APPME Lao Birdshot Bnh Sacoid 3.5 Phn ng ph ca ICG 3.5.1 Phn ng ph mc nh T l 24 Bng 3.2 Phn ng ph mc nh TT Phn ng ph Bun nụn Nụn Hoa mt khỏc S lng T l 3.5.2 Phn ng ph mc trung bỡnh Bng 3.3 Phn ng ph mc trung bỡnh TT Phn ng ph Ni m ay au rỏt hng Lit thn kinh S lng T l% 3.5.3 Phn ng ph mc nng Bng 3.4 phn ng ph mc nng TT Phn ng ph Tt huyt ỏp Nhi mỏu c tim Shock phn v T vong S lng T l% 25 3.6 Mt s hỡnh nh tn thng mng b o sau trờn ICGA 3.6.1 Hỡnh nh tn thng trờn bnh VKH Hỡnh nh tn thng hc mc pha sm bnh VKH Bng 3.5 Hỡnh nh tn thng hc mc pha sm bnh VKH Phõn b Tờn tn thng Lan Khu ta trỳ Hỡnh dng Oval Khụng xỏc nh Cỏch thc Kớch phõn b Khụng thc u u Tng hunh quang Gim hunh quang Khụng thay i Hỡnh nh tn thng hc mc pha gia bnh VKH Bng 3.6 Hỡnh nh tn thng hc mc pha gia bnh VKH Phõn b Tờn tn thng Tng hunh quang Gim hunh quang Khụng thay i Lan Khu ta trỳ Hỡnh dng Oval Cỏch thc Kớch phõn b Khụng thc Khụng u xỏc nh u 26 Hỡnh nh tn thng hc mc pha mun bnh VKH Bng 3.7 Hỡnh nh tn thng hc mc pha mun bnh VKH Phõn b Tờn tn thng Lan Khu ta trỳ Hỡnh dng Oval Cỏch thc Kớch phõn b Khụng thc Khụng u xỏc nh u Tng hunh quang Gim hunh quang Khụng thay i 3.6.2 Hỡnh nh tn thng trờn cỏc bnh: Nhón viờm giao cm, APPME, Birdshot, Bnh Sacoid c lp bng tng t v tớnh t l cỏc dng tn thng 27 Chng D KIN BN LUN Bn lun theo cỏc kt qu nghiờn cu v so sỏnh vi mt s kt qu ca tỏc gi khỏc 28 D KIN KT LUN Kt lun theo hai mc tiờu ti D KIN KIN NGH TI LIU THAM KHO B Y T BNH VIN MT TRUNG NG BNH N MU (BNH VIấM MNG B O SAU) I PHN HNH CHNH H v tờn tui gii a ch: Dõn tc.Tụn giỏo. S in thoi:Email II PHN CHUYấN MễN V HèNH NH ICGA Thi gian mc bnh Ln u mc bnh Tỏi phỏt ln Chn oỏn tun Cỏc tỏc dng ph tiờm ICG Bun nụn Cú Khụng Nụn Cú Khụng Hoa mt Cú Khụng Ni my ay Cú Khụng au rỏt hng Cú Khụng Lit thn kinh, Cú Khụng ngt Nhi mỏu c Cú Khụng tim Tt huyt ỏp Cú Khụng Shock phn v T vong Gim hunh quang trờn ICGA Phõn b Thay i theo thi gian Hỡnh dng tn thng Kớch thc tn thng Tng hunh quang trờn ICG Phõn b Thay i theo thi gian Hỡnh dng tn thng Kớch thc tn thng ng hunh quang Gim hunh quang trờn ICGA Phõn b Thay i theo thi gian Hỡnh dng tn thng Kớch thc tn Cú Khụng Cú Khụng Hỡnh nh tn thng trờn ICGA pha sm Khu trỳ Cú Lan ta Khụng Khụng xỏc nh Tng gim Hỡnh oval Dng bn Khụng xỏc nh Khu trỳ Cú Lan ta Khụng Khụng xỏc nh Tng gim Hỡnh oval Dng bn Khụng xỏc nh Bng .k gai th Bng .k gai th ng hunh quang Gim hunh quang Tng hunh quang pha mun pha trc pha trc Hỡnh nh tn thng trờn ICGA pha gia Khu trỳ Cú Lan ta Khụng Khụng xỏc nh Tng gim Hỡnh oval Dng bn Khụng xỏc nh Bng .k gai th thng Tng hunh quang trờn ICG Phõn b Thay i theo thi gian Hỡnh dng tn thng Kớch thc tn thng ng hunh quang Gim hunh quang trờn ICGA Phõn b Thay i theo thi gian Hỡnh dng tn thng Kớch thc tn thng Khu trỳ Cú Lan ta Khụng Khụng xỏc nh Tng gim Hỡnh oval Dng bn Khụng xỏc nh Bng .k gai th ng hunh quang Gim hunh quang Tng hunh quang pha mun pha trc pha trc Hỡnh nh tn thng trờn ICGA pha mun Khu trỳ Cú Lan ta Khụng Khụng xỏc nh Tng gim Hỡnh oval Dng bn Khụng xỏc nh Bng .k gai th Tng hunh quang trờn ICG Phõn b Thay i theo thi gian Hỡnh dng tn thng Kớch thc tn thng ng hunh quang Khu trỳ Cú Lan ta Khụng Khụng xỏc nh Tng gim Hỡnh oval Dng bn Khụng xỏc nh Gim hunh quang Tng hunh quang Bng .k gai th ng hunh quang pha mun Ngi thu thp s liu (ký v ghi rừ h tờn) pha trc pha trc Ngy.thỏng.nm 2015 Ngi nghiờn cu (ký v ghi rừ h tờn) PH LC BIU GANTT Cỏc vic phi lm c ti liu v vit cng Thit k phiu ghi chộp Khỏm v ghi chộp vo bnh ỏn mu Kim tra v lm sch s liu Nhp s liu vo phn mm Phõn tớch s liu Vit bỏo cỏo Ngi chu trỏch nhim Nhúm nghiờn cu Nhúm nghiờn cu Nhúm nghiờn cu Thi gian tng ng t thỏng 8/2019 n thỏng 2016 T8 T9 T 10 T 11 T 12 T T2 T T4 T5 T6 - - - - - - Nhúm nghiờn cu - Nhúm nghiờn cu - Nhúm nghiờn cu Nhúm nghiờn cu T7 - - [...]... dị ứng với iodide, dị ứng với hải sản, suy gan, bệnh nhân thẩm tách máu do suy thận, phụ nữ có thai Các bệnh nhân không đồng ý tham gia nghiên cứu 2.2 Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu mô tả cắt ngang Phương pháp chọn mẫu: kỹ thuật chọn mẫu không xác suất, mẫu thuận tiện, lấy tất cả các bệnh nhân được chẩn đoán viêm màng bồ đào sau đến khám và điều trị tại Khoa Đáy mắt- Màng bồ đào- Bệnh viện Mắt trung. .. bệnh trở thành SGF 17 Chương 2 ĐỐI TƯƠNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân Tất cả các bệnh nhân được chẩn đoán viêm màng bồ đào sau đến khám và điều trị tại Khoa Đáy mắt- Màng bồ đào - Bệnh viện Mắt trung ương (đã được chụp mạch huỳnh quang và/hoặc OCT) từ tháng 9 năm 2015 đến tháng 8 năm 2016 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ Các bệnh nhân có chống chỉ định... vào bệnh án mẫu sau đó nhập vào và xử lý trên phần mềm SPSS 2.8 Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu Nghiên cứu mô tả cắt ngang – can thiệp trên trên bệnh nhân được bệnh nhân đồng ý mới được đưa vào nhóm nghiên cứu, Bệnh nhân vào nhóm nghiên cứu được bảo mật thông tin cá nhân cũng như bệnh tật khác kèm theo 23 Chương 3 DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Dự kiến kết quả nghiên cứu được trình bày như sau 3.1 Tuổi bệnh. .. thoái lui bệnh trong vòng một tháng sau điều trị liệu pháp corticoid toàn thân Toxoplasmosis tái phát tại bờ tổn thương của sẹo tiến triển thành CNV thay vì giảm huỳnh quang ở pha sớm mà biểu hiện tăng huỳnh quang ở pha sớm Chụp ICGA có ý nghĩa quan trọng trong chẩn đoán và phân loại bệnh viêm màng bồ đào sau Bouchenaki N nghiên cứu chụp ICGA trên 129 bệnh nhân viêm màng bồ đào sau kết quả được chia thành... Bộ Y tế ban hành 2.5 Nhóm chỉ số và biến số trong nghiên cứu Nhóm biến số Nhóm biến số chung Biến số Tuổi Giới Thời gian mắc bệnh Lần đầu mắc bệnh Tái phát Chẩn đoán Nhóm biến số mục tiêu 1 Tác dụng ADR nhẹ Tác dụng ADR trung bình Buồn nôn Nôn Hoa mắt Phương pháp thu thập Hỏi Hỏi (quan sát) Công cụ thu thập Phiếu hỏi Phiếu hỏi Hỏi Phiếu hỏi Hỏi Hỏi Khám lâm sàng, một số cận lâm sàng (FA, OCT) Khám... mạc: được chia hai loại hình chính: viêm mô đệm hắc mạc tiên phát: gồm các bệnh VKH, nhãn viêm giao cảm, Birtshot và viêm mô đệm khu trú ngẫu nhiên liên quan đến bệnh hệ thống như: xơ bệnh sarcoid, lao, giang mai và một số bệnh nhiễm trùng khác 11 1.7 Ứng dụng ICGA trong lâm sàng 1.7.1 Bệnh lý viêm mạch máu hắc mạc tiên phát Hội chứng “chứng đốm trắng” kết quả từ viêm mạch máu hắc mạc do những vùng... viêm mạch máu và viêm mô đệm hắc mạc ICGA có một số dấu hiệu khác: Đĩa thị thường không ngấm phát huỳnh quang trong chụp ICGA nhưng trong trường hợp viêm nặng, đĩa thị tăng huỳnh quang biểu hiện trong tất cả các type của bệnh cấp tính như giai đoạn đầu của bệnh Behcet và VHK, đây cũng như một tham số theo dõi hiệu quả của các biện pháp can thiệp Trong nhóm bệnh nhân VKH đã cho thấy thoái lui bệnh trong. .. Cơ chế của viêm mô đệm hắc mạc đã chứng minh có liên quan với nhau về giải phẫu, lâm sàng và chụp mạch Mô bệnh học đã tìm thấy viêm u hạt trong các bệnh Vogt-Koyanagi-Harada, nhãn viêm giao cảm, bệnh sarcoid , gần đây đã tìm thấy u hạt trong bệnh Birtshot Sự khác nhau về bệnh lý học sẽ cho chúng ta hiểu tốt hơn những tổn thương nhìn thấy khi khám đáy mắt, chụp FA và ICGA Ít nhất hai tổn thương có thể... tổn thương Kích thước tổn thương Lan tỏa Khu trú Phân bố Thay đổi qua các pha Không thay đổi qua các pha Hình dạng tổn thương Kích thước tổn thương Thay đổi qua các pha Phương pháp thu thập Chụp ICGA Chụp ICGA Chụp ICGA Công cụ thu thập Ảnh ICGA Ảnh ICGA Ảnh ICGA Chụp ICGA Ảnh ICGA Chụp ICGA Ảnh ICGA Chụp ICGA Ảnh ICGA Chụp ICGA Ảnh ICGA Chụp ICGA Chụp ICGA Chụp ICGA Ảnh ICGA Ảnh ICGA Ảnh ICGA Chụp. .. hiện tình trạng viêm trầm trọng Đa số các trường hợp không giống chụp FA, bệnh lý gây tăng huỳnh quang, tổn thương trong ICGA phần lớn là được nhìn thấy âm tính - những đốm tối màu do giảm huỳnh quang sinh lý của hắc mạc 1.6.3 Phân loại tổn thương hắc mạc theo cấu trúc Viêm mạch máu hắc mạc (bệnh lý viêm mạch máu hắc mạc tiên phát): gồm các bệnh: MEWDS, APMPPE, viêm hắc mạc dạng vằn vèo… Viêm mô đệm hắc