Hoàn thiện hệ thống kiểm soát nội bộ tại bảo hiểm xã hội tp hồ chí minh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC CÔNG NGHỆ TP HCM - TIÊU THỊ THU HIỀN HỒN THIỆN HỆ THỐNG KIỂM SỐT NỘI BỘ TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI TP.HCM LUẬN VĂN THẠC SĨ Chuyên ngành: Quản trị kinh doanh Mã ngành: 60340102 TP HỒ CHÍ MINH, tháng 09 năm 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC CÔNG NGHỆ TP HCM - TIÊU THỊ THU HIỀN HOÀN THIỆN HỆ THỐNG KIỂM SOÁT NỘI BỘ TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI TP.HCM LUẬN VĂN THẠC SĨ Chuyên ngành: Quản trị kinh doanh Mã ngành: 60340102 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS LÊ QUANG HÙNG TP HỒ CHÍ MINH, tháng 09 năm 2014 CƠNG TRÌNH ĐƯỢC HỒN THÀNH TẠI TRƯỜNG ĐẠI HỌC CƠNG NGHỆ TP HCM Cán hướng dẫn khoa học : TS LÊ QUANG HÙNG Luận văn Thạc sĩ bảo vệ Trường Đại học Công nghệ TP HCM ngày 08 tháng 11 năm 2014 Thành phần Hội đồng đánh giá Luận văn Thạc sĩ gồm: Họ tên Chức danh Hội đồng TT TS LƯU THANH TÂM Chủ tịch TS NGUYỄN VĂN KHOẢNG Phản biện TS PHAN MỸ HẠNH Phản biện TS VÕ TẤN PHONG Ủy viên TS TRƯƠNG QUANG DŨNG Ủy viên, Thư ký Xác nhận Chủ tịch Hội đồng đánh giá Luận sau Luận văn sửa chữa (nếu có) Chủ tịch Hội đồng đánh giá LV TRƯỜNG ĐH CƠNG NGHỆ TP HCM CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM PHÒNG QLKH – ĐTSĐH Độc lập – Tự – Hạnh phúc TP HCM, ngày… Tháng… năm 2014 NHIỆM VỤ LUẬN VĂN THẠC SĨ Họ tên học viên: TIÊU THỊ THU HIỀN Giới tính: Nữ Ngày, tháng, năm sinh: 16/03/1972 Nơi sinh: Chuyên ngành: Quản Trị Kinh Doanh Hà Tĩnh MSHV: 1341820019 I- Tên đề tài: “ Hồn thiện hệ thống kiểm sốt nội Bảo hiểm xã hội thành phố Hồ Chí Minh” II- Nhiệm vụ nội dung: Nghiên cứu phân tích, đánh giá thực trạng hệ thống Kiểm soát nội Bảo Hiểm xã hội thành phố Hồ Chí Minh từ xây dựng hệ thống hóa lý luận kiểm soát nội đơn vị hành nghiệp Đề xuất giải pháp hồn thiện hệ thống kiểm soát nội hoạt động Bảo hiểm xã hội thành phố Hồ Chí Minh III- Ngày giao nhiệm vụ: 24/03/2014 IV- Ngày hoàn thành nhiệm vụ: 27/09/2014 V- Cán hướng dẫn: TS.Lê Quang Hùng CÁN BỘ HƯỚNG DẪN (Họ tên chữ ký) TS Lê Quang Hùng KHOA QUẢN LÝ CHUYÊN NGÀNH (Họ tên chữ ký) i LỜI CẢM ƠN Trong trình thực luận văn, em nhận quan tâm giúp đỡ quý Thầy, Cô, Ban lãnh đạo Bảo Hiểm Xã Hội Thành phố Hồ Chí Minh, bạn bè đồng nghiệp Xin trân trọng cảm ơn TS LÊ QUANG HÙNG, người hướng dẫn khoa học cho luận văn, hướng dẫn tận tình giúp đỡ cho em mặt để hoàn thành luận văn Xin trân trọng cảm ơn quý Thầy, Cơ Khoa Quản Trị Kinh Doanh, Phịng Quản Lý Khoa Học – Đào Tạo sau Đại Học hướng dẫn giúp đỡ em q trình hồn thành luận văn Xin trân trọng cảm ơn quý Thầy, Cô Hội Đồng chấm luận văn có ý kiến đóng góp để luận văn em hồn thiện Cho em cảm ơn sâu sắc đến Quý Thầy Cô trường Đại Học Công Nghệ Thành Phố Hồ Chí Minh thời gian qua truyền đạt cho em kiến thức quý báu Tác giả luận văn: TIÊU THỊ THU HIỀN ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tơi xin cam đoan giúp đỡ cho việc thực luận văn cảm ơn thông tin trích dẫn luận văn ghi rõ nguồn gốc TP.Hồ Chí Minh, ngày 27 tháng 09 năm 2014 Học viên thực luận văn TIÊU THỊ THU HIỀN iii TÓM TẮT Bảo hiểm xã hội đảm bảo thay bù đắp phần thu nhập cho người lao động họ bị giảm thu nhập bị ốm đau, thai sản, tai nạn lao động bệnh nghề nghiệp, tàn tật, thất nghiệp, tuổi già, tử tuất, dựa sở quỹ tài đóng góp bên tham gia BHXH, có bảo hộ Nhà nước theo pháp luật, nhằm bảo đảm an toàn đời sống cho người lao động gia đình họ, đồng thời góp phần bảo đảm an tồn xã hội Chế độ BHXH phát triển với phát triển kinh tế – xã hội đất nước Việc thực việc chi trả lương hưu chế độ theo quy định pháp luật, quyền lợi người tham gia ngày mở rộng đối tượng tham gia Việc giám sát, kiểm soát ngăn ngừa rủi ro phát sinh hoạt động BHXH cần thiết Mục đích nghiên cứu đề tài đưa giải pháp hoàn thiện hệ thống kiểm soát nội hoạt động BHXH Thành phố Hồ Chí Minh; hoạt động đáng quan tâm quản lý thu – quản lý chi - quản lý quỹ BHXH Hệ thống hóa lý luận kiểm soát nội đơn vị hành nghiệp Phân tích, đánh giá thực trạng hệ thống kiểm soát nội BHXH Thành Phố Hồ Chí Minh Trên sở phân tích ưu, nhược điểm nghiên cứu đề xuất giải pháp hồn thiện hệ thống kiểm sốt nội hoạt động BHXH BHXH TP HCM Hy vọng với kết nghiên cứu luận văn góp phần hồn thiện bước cơng tác kiểm soát nội hoạt động BHXH giai đoạn tương lai để hoạt động BHXH Việt Nam nói chung BHXH TP.Hồ Chí Minh nói riêng ngày có hiệu quả, thực mạng lưới an tồn xã hội góp phần đẩy nhanh nghiệp cơng nghiệp hố đất nước, làm cho dân giàu nước mạnh, xã hội công bằng, dân chủ, văn minh iv ABSTRACT Social Insurance gurantees alternative compensations of income within cases defined by laws Regulations of SI develop together with development of the state economy, so supervising , examining and preventing risks from occurring in SI is definitely necessary This study aimed to suggest some solutions for perfecting internal control system of HCMC Social Insurance - especially focussing on account receivable management, as well as expenditure and fund management The study sytemized basic reasons of internal control in aministration agency Furthermore, analyzing, evaluating the actual state of internal control of HCMC Social Insurance From the analysis, the strengths and weaknesses of the internal control system of HCMC Social Insurance, this study promoted some solutions for perfecting its operation Hoping that the results of this thesis will play a role in perfecting the internal control work of social insurance in this period and in the future at HCMC Social Insurance These suggestions aims to help Vietnamese SI in general and HCMC Social Insurance in specific to operate more effectively Also the result of this study will help to build a network of safe society in Social Insurance v MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii TÓM TẮT iii ABSTRACT iv DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT ix DANH MỤC CÁC BẢNG x DANH MỤC CÁC HÌNH xi PHẦN MỞ ĐẦU CHƯƠNG TỔNG QUAN VỀ HOẠT ĐỘNG BẢO HIỂM XÃ HỘI VÀ HỆ THỐNG KIỂM SOÁT NỘI BỘ TRONG HỆ THỐNG BẢO HIỂM XÃ HỘI 1.1 Tổng quan hoạt động BHXH 1.1.1 Lịch sử đời phát triển hoạt động BHXH 1.1.1.1 Khái niệm 1.1.1.2 Sơ lược lịch sử phát triển bảo hiểm xã hội nói chung 1.1.2 Lịch sử đời phát triển hoạt động BHXH khu vực Nhà nước 1.1.2.1 Mục tiêu chung .6 1.1.2.2 Nhà nước quản lý thống sách BHXH, tổ chức máy thực sách BHXH 1.1.2.3 Hệ thống chế độ BHXH 1.1.3 Sự phát triển hoạt động BHXH Việt Nam 1.1.3.1 Thời kỳ trước 1995 .9 1.1.3.2 Thời kỳ sau 1995 11 1.2 Tổng quan kiểm soát nội hoạt động BHXH 17 1.2.1 Lịch sử phát triển hệ thống lý luận KSNB hoạt động BHXH 17 1.2.1.1 Lịch sử phát triển hệ thống lý luận KSNB nói chung 17 1.2.2 Đặc điểm Kiểm soát nội hoạt động BHXH .20 1.2.2.1 Khái niệm BHXH .20 1.2.2.2 Đặc điểm kiểm soát nội hoạt động BHXH 20 vi 1.2.3 Lịch sử đời phát triển KSNB khu vực Nhà Nước (INTOSAI) 22 1.2.3.1 Định nghĩa KSNB hoạt động BHXH khu vực Nhà nước 22 1.2.3.2 Các yếu tố hệ thống KSNB hoạt động BHXH khu vực nhà nước .23 1.3 Kiểm soát nội hoạt động BHXH số quốc gia 24 1.3.1 Kiểm soát nội hoạt động BHXH Philippin .24 1.3.2 Kiểm soát nội hoạt động BHXH Mỹ Canada 25 KẾT LUẬN CHƯƠNG 27 CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG VỀ HỆ THỐNG KIỂM SOÁT NỘI BỘ TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI TP HỒ CHÍ MINH 28 2.1 Giới thiệu tổng quan TP Hồ Chí Minh 28 2.1.1 Giới thiệu tổng quan thành phố Hồ Chí Minh 28 2.1.1.1 Lịch sử hình thành .28 2.1.1.2 Vị trí - Dân số - Khí hậu 28 2.1.1.3 Kinh tế - Văn hoá du lịch dịch vụ giải trí 29 2.1.1.4 Tiềm kinh tế 30 2.1.2 Giới thiệu BHXH TP Hồ Chí Minh 30 2.1.2.1 Quá trình hình thành phát triển 30 2.1.2.2 Cơ cấu tổ chức 32 2.1.2.3 Đặc điểm hoạt động BHXH TP HCM 34 2.2 Thực trạng hoạt động kiểm soát nội BHXH TP Hồ Chí Minh 41 2.2.1 Thực trạng kiểm sốt nội cơng tác quản lý sổ, thẻ BHXH – BHYT .41 Thực trạng kiểm sốt nội cơng tác cấp sổ BHXH 42 2.2.2 Thực trạng kiểm soát nội công tác quản lý Thu BHXH, BHYT, BHTN 45 2.2.2.1 Quy trình Thu BHXH, BHYT bắt buộc: .46 2.2.2.2 Tình hình nợ BHXH, BHYT: 49 2.2.3 Thực trạng kiểm soát nội công tác quản lý Chi từ quỹ BHXH 55 79 kiện có nhiều biến động: - Năm 2013 năm bắt đầu áp dụng chế độ kế tốn theo Thơng tư 178/2012/TT-BTC ngày 23/10/2012 Bộ Tài chính, chương trình kế tốn ln cập nhật mới, thay đổi mẫu biểu liên tục - Bộ máy nhân viên kế toán quận, huyện biến động nhiều, cần nâng cao nghiệp vụ chun mơn cho tồn nhân viên phận quan trọng thu, chi, kế toán đồng loạt từ thành phố đến quận huyện để nắm bắt công việc chuyên sâu , đòi hỏi lãnh đạo phòng nghiệp vụ kế toán trưởng quản lý quận, huyện phải tập trung thời gian đầu tư nhiều tài liệu, giáo trình hướng dẫn, kiểm tra, để kịp thời chấn chỉnh khâu cịn yếu Tuy nhiên, cơng tác đạt kết định Những việc BHXH TP Hồ Chí Minh cần phải làm: - Phối hợp với Bưu điện thành phố việc xây dựng lộ trình chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng qua hệ thống Bưu điện thuyết phục đối tượng hưu trí tồn thành phố chấp nhận với đề xuất - Phối hợp với Sở Giáo dục Đào tạo ban hành hướng dẫn sử dụng kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu cho học sinh sinh viên - Phối hợp với Trung tâm Giới thiệu việc làm giải giảm trừ q trình đóng BHTN đối tượng hưởng trợ cấp thất nghiệp (TCTN) chưa xác nhận vào sổ BHXH; điều chỉnh Hợp đồng trả thẻ BHYT - Tập trung, sát công tác kế tốn, tài BHXH quận huyện; hướng dẫn BHXH thực quy định Bộ Tài BHXH Việt Nam, như: hạch toán kế tốn khóa sổ cuối năm, chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng qua hệ thống bưu điện, kiểm tra chặt chẽ việc chi trả chế độ BHXH tiền mặt, hướng dẫn toán chi sở sức khỏe ban đầu Siết chặt khâu quản lý quỹ tiền mặt đại lý chi lương phường khâu vận chuyển tiền, lưu giữ tiền qua đêm phương chưa an tồn tuyệt đối, cần có đạo sát lãnh đạo địa phương; Hiện BHXH quận huyện đề nghị ngân hàng chia nhỏ, chi đủ ngày, tồn nhiều ngân hàng đến nhận tiền thừa vào cuối ngày sáng ngày hôm sau chuyển tiền giao cho phường để chi lương 80 Việc chi lương hưu qua đại lý phường cần chấn chỉnh việc chi cho người nhận thay phải bắt buộc có giấy ủy quyền, thực tế nhiều đại lý phường dễ dãi nghĩ quen biết nên cho nhận tiền, đối tượng hưu trí lớn tuổi khơng tiện lại khơng cịn địa phương nhận tiền BHXH mà theo địa phương khác, hàng tháng đến phường đăng ký từ ban đầu để nhận Những trường hợp già yếu khơng thể đến phường nhận đến ngày cuối chi lương hưu phường Ủy ban phường kết hợp với phận chi lương hưu cho người xuống tận nhà để chi lương cho đối tượng Cấp kinh phí chi BHYT cho bệnh viện phải sát với toán khám chữa bệnh, duyệt hồ sơ đối tượng bệnh dài ngày với kỹ thuật cao bệnh có chi phí cao Vì số tiền chi cho lĩnh vực y tế cao chi dư cho bệnh viện ảnh hưởng đến nguồn quỹ BHXH Tăng cường công tác tra, kiểm tra; nâng cao hiệu hoạt động xử lý vi phạm pháp luật BHXH Trên thực tế quy định kiểm tra, xử phạt mức phạt vi phạm nghĩa vụ đóng BHXH thời gian qua có ngày cụ thể Tuy nhiên, chế để thực lại nảy sinh nhiều hạn chế bất cập Để khắc phục bất cập quy định pháp luật tra, kiểm tra tổ chức thực pháp luật BHXH chưa sửa văn pháp luật nhà nước, biện pháp trước mắt : - Tăng cường công tác tra, kiểm tra liên ngành: tra lao động, tra tài chính,tổ chức liên đồn kiểm tra quan BHXH Việc tổ chức phối hợp tra, kiểm tra liên ngành tránh tượng chồng chéo, trùng lắp thường xảy tra, kiểm tra; mặt khác tập trung vào tra, kiểm tra đơn vị trọng điểm có dấu hiệu vi phạm pháp luật BHXH Nhìn chung, năm 2013, BHXH thành phố ban hành nhiều giải pháp để kiểm sốt cơng tác quản lý tài nghiệp vụ kế tốn BHXH quận huyện đại diện chi trả, bảo đảm công tác tài ngày chặt chẽ, quy định Việc chi bảo hiểm thất nghiệp quản lý ngày chặt chẽ, thuận tiện 3.2.3 Giải pháp nâng cao hiệu quản lý phôi thẻ khám chữa bệnh Năm 2013, BHXH Thành phố đơn vị nước thí điểm triển 81 khai thành cơng việc in thẻ BHYT có mã vạch chương trình QLST (phần mềm quản lý sổ thẻ), tăng cường vị quan Bảo hiểm xã hội sở khám chữa bệnh người dân việc ứng dụng công nghệ thông tin, giảm thủ tục hành khám chữa bệnh phù hợp với chiến lược phát triển BHYT tồn dân Hiện đại hóa khâu phát hành thẻ BHYT việc in thẻ BHYT có mã vạch, tạo bước đột phá quan trọng in, phát hành, sử dụng quản lý thông tin thẻ BHYT Đánh giá kết bệnh viện cho thấy sử dụng mã vạch nhập thông tin kê khai khám bệnh 01 phút thay đến 03 phút cho người nhập từ bàn phím mà lại đảm bảo xác tuyệt đối Triển khai thực công tác quản lý sổ thẻ theo phần mềm QLST giúp đổi phương thức quản lý nhằm tập trung liệu 24 quận huyện thành phố kho chung đồng hoá liệu, ứng dụng công nghệ thông tin để khai thác sử dụng sở liệu đồng để tăng cường quản lý công tác sổ thẻ chặt chẽ quy định Việc ứng dụng in sổ, thẻ theo phần mềm QLST đảm bảo thống nghiệp vụ, xây dựng hệ thống quản lý phân quyền sử dụng theo chức năng, nhiệm vụ, đáp ứng yêu cầu quản lý, kiểm tra, kiểm soát việc phát hành quản lý liệu tập trung chặt chẽ tồn thành phố Bên cạnh đó, thực hiện: Quản lý chặt chẽ việc cấp phát sử dụng phôi sổ, thẻ BHYT theo số serial từ thành phố đến quận huyện, người sử dụng đáp ứng yêu cầu quản lý phôi tập trung cách khoa học, chặt chẽ, quy định kiểm tra, kiểm sốt phơi sử dụng, phơi hỏng xác Triển khai ứng dụng in sổ BHXH, thẻ BHYT có mã vạch (dùng công nghệ Portal) với liệu tập trung BHXH Thành phố, từ kiểm sốt thẻ BHYT cần phát hành Tăng cường kiểm tra, giám sát, để kịp thời đạo, uốn nắn BHXH quận, huyện thực theo quy định công tác cấp sổ, thẻ Hàng tháng thực kiểm tra, rà soát liệu BHXH 24 quận huyện chuyển lên BHXH thành phố, qua phát sai sót cơng tác cấp sổ, thẻ thơng báo cho BHXH quận huyện trường hợp sai sót để kiểm tra, thu hồi điều chỉnh 82 Qua kiểm tra, rà soát liệu cấp thẻ BHYT 24 quận huyện, trích lọc trường hợp cấp thẻ BHYT sai nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu, sai mã hưởng, sai giá trị thẻ số BHXH quận huyện Qua đó, đề nghị BHXH quận huyện kiểm tra, rà sốt lại tồn liệu cấp thẻ BHYT sai nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu, sai mã hưởng; thông tin văn BHXH Thành phố nêu rõ: nguyên nhân, lỗi (chủ quan, khách quan), biện pháp khắc phục Đồng thời, kiểm tra công tác quản lý sử dụng phôi thẻ BHYT quận huyện, phát số BHXH quận, huyện chênh lệch phôi thẻ số liệu báo cáo số liệu thực tế, để tồn phôi thẻ lẻ không sử dụng hết BHXH Thành phố hướng dẫn việc quản lý sử dụng phơi quy định u cầu có văn giải trình nêu rõ ngun nhân sai lệch 3.2.4 Giải pháp hồn thiện hệ thống kiểm sốt nội khác 3.2.4.1 Hồn thiện mơi trường pháp lý cho hoạt động BHXH Trên thực tế, luật BHXH đời nhiều văn quy định chế độ BHXH trải qua nhiều giai đoạn khác ban hành với khối lượng lớn, người hưởng chế độ BHXH kéo dài qua nhiều giai đoạn người lao động nghỉ giai đoạn xét giải chế độ giai đoạn đó, nên có nhiều văn trước khơng cịn áp dụng giải chế độ cho người lao động có giá trị xem xét trình giải khiếu nại, tố cáo Chính vậy, gây nhiều trở ngại việc giải chế độ BHXH Về phía Nhà nước, cần hoàn thiện quy định hoạt động BHXH để phù hợp với giai đoạn khác mang tính thống Việc quy định văn giúp cho đơn vị BHXH đối tượng tham gia BHXH nắm rõ quy trình giải chế độ BHXH vừa đảm bảo công tác BHXH thực dễ dàng đem lại yên tâm cho đối tượng tham gia BHXH Để thực thi giải pháp cần kết hợp giải pháp sau: - Cần có hỗ trợ, thực thi đồng ban ngành liên quan giúp hoạt động BHXH thực nhiệm vụ cách dễ dàng - Cần áp dụng Luật BHXH cách triệt để, tránh ban hành nhiều văn điều chỉnh vấn đề dẫn đến chồng chéo tồn mâu thuẫn việc giải chế độ BHXH dẫn đến thắc mắc, khiếu kiện giải chế 83 độ Trong luật BHXH cần quy định rõ chế tài vi phạm thực chế độ, sách BHXH, đảm bảo thực nghiêm minh mang tính giáo dục cao - Quy định văn pháp luật trách nhiệm Ban lãnh đạo việc quản lý rủi ro thu chi BHXH để nâng cao ý thức họ việc gắn mục tiêu phát triển hoạt động BHXH với đảm bảo an tồn cho Quỹ BHXH thơng qua việc quản lý rủi ro - Cơ quan BHXH cần có quy định, hướng dẫn rõ ràng tổ chức máy kiểm tra, kiểm toán nội hoạt động BHXH, trách nhiệm kiểm toán viên nội - Hoàn thiện quy định pháp lý tổ chức, hoạt động BHXH xác định rõ trách nhiệm Ban lãnh đạo BHXH việc phải trì chế kiểm sốt nội hiệu Giải pháp đóng vai trị chủ yếu mặt pháp luật giúp cho hoạt động BHXH có sở vững để giải quyết, tạo điều kiện cho BHXH hoạt động có hiệu thu đủ chi Đồng thời, có Luật BHXH rõ ràng qui định BHXH giúp đơn vị BHXH, đơn vị tham gia BHXH người lao động yên tâm tâm lý bảo đảm Quỹ BHXH an toàn tăng trưởng Nâng cao nghĩa vụ tham gia BHXH người lao động trách nhiệm Cơ quan BHXH đối tượng tham gia BHXH 3.2.4.2 Nâng cao vai trò giám sát, đánh giá hệ thống KSNB hoạt động BHXH máy kiểm tra pháp chế thuộc BHXH Việt Nam Hiện nay, hoạt động kiểm tra pháp chế hoạt động BHXH thuộc BHXH Việt Nam với chức quản lý, kiểm tra, tra BHXH bảo đảm kiểm soát Nhà nước việc thực pháp luật BHXH Với ý nghĩa đó, hoạt động kiểm tra tra phải dựa sở bảo đảm tuân thủ quy định pháp luật Vì vậy, kiểm tra, tra BHXH không bị điều chỉnh quy định pháp luật có liên quan đến cơng tác kiểm tra, tra mà đồng thời chịu chi phối trực tiếp hệ thống pháp luật BHXH, mà cụ thể chế độ sách chế quản lý BHXH theo quy định pháp luật Theo chức giao phó, hoạt động kiểm tra BHXH 84 thực phía chủ yếu kiểm tra phía đơn vị tham gia BHXH có nộp đủ chi chế độ hay khơng Cịn phía hệ thống KSNB hoạt động BHXH, hàng năm BHXH Việt nam vào kiểm tra tình hình hoạt động BHXH TP.Hồ Chí Minh nghiệp vụ thường xuyên Đơn vị BHXH TP.Hồ Chí Minh niên hạn hai năm tiếp đồn Kiểm tốn Nhà nước vào kiểm tốn đơn vị Như vậy, để kiểm tra, tra BHXH thực để quản lý rủi ro đánh giá hệ thống KSNB cần có biện pháp sau: - Tổ chức cấu hệ thống KSNB phù hợp, thực vai trị - Nâng cao trình độ nghiệp vụ kiểm tra, tra - Hoàn thiện, sửa đổi, bổ sung quy chế quy trình kiểm tra, tra bao gồm trách nhiệm đánh giá công tác kiểm tra để tránh chồng chéo kiểm tra Quy định chế tài đơn vị BHXH kiểm tra BHXH phát hoạt động kiểm soát nội yếu - Thiết lập tiêu chí cụ thể đánh giá rủi ro thu chi BHXH thực kiểm tra - Tiếp cận chuẩn mực thông lệ quốc tế tra BHXH - Tiến tới xây dựng hệ thống giám sát từ xa Thanh tra BHXH thông qua mạng thông tin trực tuyến với đơn vị BHXH Tuy nhiên, điều địi hỏi cơng nghệ cao quy chế nghiêm ngặt bảo mật thơng tin để bảo vệ bí mật thông tin đối tượng tham gia BHXH Nâng cao vai trò kiểm tra, tra hệ thống KSNB đơn vị BHXH nghĩa tăng cường việc giảm thiểu rủi ro ảnh hưởng đến hoạt động BHXH Giải pháp yêu cầu hệ thống KSNB phải thực độc lập với đơn vị BHXH để quy định, luật pháp BHXH bảo đảm thực phù hợp Đồng thời, kiểm tra xuyên suốt trình thực hoạt động BHXH, phát quy định chưa phù hợp chồng chéo Từ đó, có đề nghị hồn thiện cơng tác BHXH 3.2.4.3 Tạo lập kênh thông tin đáng tin cậy cho hoạt động BHXH đối tượng tham gia BHXH Sử dụng có hiệu cơng nghệ thông tin vào công tác quản lý thu BHXH Hiện để quản lý 5,1 triệu đối tượng tham gia hưởng chế 85 độ BHXH với yêu cầu phải quản lý đến đối tượng, làm sử dụng biện pháp thủ cơng Vì vậy, đẩy mạnh việc nghiên cứu đưa công nghệ thông tin vào quản lý hoạt động thu xác nhận hưởng BHXH giải pháp mà quan BHXH phải có đầu tư thích đáng để nghiên cứu, xây dựng đưa vào thực phần mềm quản lý cho mặt hoạt động BHXH, trước mắt phải tập trung vào công tác quản lý thu BHXH chi trả chế độ BHXH - Hoàn thiện hệ thống sở liệu để ứng dụng công nghệ thông tin vào hoạt động quản lý quỹ BHXH: Đây giải pháp phải thực trước đưa công nghệ thông tin ứng dụng vào hoạt động thu BHXH Trước tiên, xác định sở liệu cần phải có liên quan đến đối tượng tham gia BHXH Cơ sở liệu phải thống hoạt động thu BHXH phải có khả giải qui mô nước để theo dõi đối tượng tham gia có thay đổi q trình tham gia BHXH địa phương khác Cơ sở liệu phải có khả liên kết đơn vị BHXH nước để kiểm tra việc giải chế độ BHXH đối tượng Vì cần xây dựng phần mềm thích hợp cho cơng tác quản lý BHXH, ứng dụng công nghệ thông tin vào công tác theo yêu cầu, vấn đề quan trọng trước tiên cần thực cung cấp liệu thích hợp, đầy đủ, cụ thể Khối sở liệu phải đáp ứng đòi hỏi ngành, cần thiết cho ngành Đây liệu cần thiết ngành quản lý khác thuộc khối sở liệu quốc gia Tạo lập kênh thông tin đáng tin cậy cho công tác quản lý BHXH đối tượng tham gia BHXH: - Tạo lập kênh thông tin liên thông quan chức Sở kế hoạch Đầu tư, Sở lao động – thương binh Xã hội, Cục Thuế, Liên đồn lao động, ngành khác có liên quan… với hoạt động BHXH để nắm bắt thơng tin đơn vị tham gia BHXH Trên sở có cảnh báo, lưu ý hoạt động BHXH đơn vị tham gia BHXH có biến động - Tạo lập kênh thông tin trực tiếp đơn vị BHXH với đơn vị tham gia BHXH để theo dõi trình tham gia BHXH đối tượng, thay đổi 86 công việc đối tượng - Đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính, đơn giản hố, cơng khai hố thủ tục hồ sơ, giấy tờ bước thực hiện, cải tiến lề lối làm việc, tạo thuận lợi cho người lao động tham gia BHXH, tránh gây phiền hà, sách nhiễu cho đối tượng tham gia BHXH 3.3 Kiến nghị 3.3.1 Kiến nghị với Ủy ban Nhân Dân TP Hồ Chí Minh Nâng cao vai trị giám sát đánh giá hệ thống KSNB hoạt động BHXH máy kiểm tra pháp chế thuộc BHXH Việt Nam Tạo lập kênh thông tin đáng tin cậy cho hoạt động BHXH đối tượng tham gia BHXH Kết nối liệu đơn vị cấp giấy phép kinh doanh Sở Kế Hoạch Đầu Tư; Liên thông liệu với Cục Thuế thành phố đơn vị đăng ký mã số thuế, nhằm không để sót đơn vị quản lý đầu vào biết đơn vị giải thể, phá sản – quản lý đầu Nâng mức xử phạt Nghị định số 86/2010/NĐ-CP ngày 13/08/2010 qui định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực BHXH lên cao nhằm đủ tính răn đe đơn vị, cá nhân vi phạm pháp luật Đề nghị Ủy ban nhân dân TP Hồ Chí Minh chủ trì, phối hợp với với ngành chức tăng cường công tác kiểm tra, tra, thực nghiêm qui định xử lý vi phạm pháp luật BHXH nâng cao chất lượng máy quản lý Nhà nước lĩnh vực quản lý công tác BHXH 3.3.2 Kiến nghị với BHXH Việt Nam - Ngành BHXH tiếp tục nâng cao chất lượng đội ngũ cán thực công tác BHXH sở xây dựng mơ hình thu – chi hợp lý, cải cách thủ tục hành chính, đại hóa tin học hóa cơng tác quản lý nghiệp vụ BHXH Xã hội hóa q trình tổ chức thực sách, chế độ BHXH - Hồn thiện hệ thống thơng tin kết nối thông tin BHXH - BHYT phạm vi nước - Hoàn thiện biện pháp khác hệ thống KSNB - Tăng cường hoạt động kiểm soát hoạt động thu – chi BHXH - Thiết lập phận cảnh báo việc thu BHXH hoạt động BHXH 87 - Hồn thiện quy trình thu BHXH xét duyệt chi BHXH để đảm bảo thu đầy đủ, kịp thời giải đối tượng - Tổ chức chuyển đổi việc cấp mã sổ BHXH, thẻ BHYT theo số định danh đối tượng quản lý Đảm bảo từ năm 2016 thống quản lý đối tượng theo số định danh nhằm loại bỏ việc trùng lắp liệu - Đẩy mạnh đầu tư ứng dụng công nghệ thơng tin, bước đại hóa hệ thống quản lý BHXH – BHYT Giai đoạn 2013 – 2015: Đầu tư xây dựng mới, nâng cấp phần mếm nghiệp vụ, phần mềm quản lý nội theo hướng giảm thiểu sử dụng công văn giấy; phần mếm cung cấp dịch vụ công mạng Triển khai việc sử dụng thẻ từ để quản lý trình tham gia BHXH, loại bỏ dần việc sử dụng sổ BHXH Đảm bảo cho người lao động có số thẻ BHXH suốt trình tham gia hưởng chế độ sách BHXH Thí điểm thành phố Hồ Chí Mính làm để nhân rộng cho toàn hệ thống BHXH Việt Nam Giai đoạn từ 2015 – 2020 Áp dụng hệ thống chương trình quản lý thống nhất, có khả kết nối tất địa phương khác toàn quốc Trên sở thay sổ BHXH thẻ từ để quản lý, loại bỏ việc xác nhận thủ công vào sổ Người lao động có điều kiện sử dụng thẻ để quản lý trình tham gia BHXH giải chế độ BHXH phạm vi toàn quốc Sớm ban hành chiến lược phát triển BHXH đến năm 2020, bước thực nguyên tắc “ đóng - hưởng” BHXH Việt Nam Tổng công ty Bưu Điện Việt Nam sớm xây dựng lộ trình chi lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng qua hệ thống Bưu điện thành phố Hồ Chí Minh BHXH Việt nam nên kiến nghị sớm ban hành Luật BHXH sửa đổi, bổ sung, hoàn thiện hệ thống pháp luật BHXH Đối với công tác cải cách máy, nâng cao chất lượng đội ngũ, BHXH Việt Nam cần triển khai xây dựng dự thảo số văn công tác cán như: dự 88 thảo qui chế tuyển dụng công chức; văn hướng dẫn qui hoạch nguồn cán quản lý thuộc BHXH Việt nam giai đoạn 2016-2021 89 KẾT LUẬN CHƯƠNG Cơng tác kiểm sốt nội hoạt động BHXH khâu kiểm tra cuối toàn hoạt động hệ thống BHXH Việt Nam Việc đưa giải pháp để hoàn thiện công tác quản lý thu – chi – quản lý quỹ BHXH yêu cầu cần thiết Kết đảm bảo cho tất đối tượng thuộc diện tham gia BHXH tham gia BHXH tiến tới người lao động xã hội tham gia BHXH theo hình thức bắt buộc tự nguyện, đảm bảo xác q trình thời gian tham gia BHXH người lao động, làm để giải chế độ BHXH cơng bằng, xác theo ngun tắc "có đóng, có hưởng" "đóng nhiều hưởng nhiều, đóng hưởng ít" Với việc thực đồng giải pháp: Hồn thiện, nâng cao tính đồng khả thi hệ thống luật pháp; Tăng cường mở rộng đối tượng tham gia BHXH người lao động thuộc thành phần kinh tế; Hồn thiện quy trình quản lý thu – chi BHXH đảm bảo thu đối tượng; Chi xác loại đối tượng tham gia BHXH đảm bảo cân đối quỹ; Hoàn thiện tổ chức máy, nâng cao lực đội ngũ cán làm công tác bảo hiểm xã hội; Sử dụng có hiệu cơng nghệ thơng tin vào hoạt động quản lý thu BHXH; Tăng cường công tác tra, kiểm tra; nâng cao hiệu hoạt động kiểm tra, xử lý vi phạm pháp luật BHXH chắn đem lại hiệu cao công tác quản lý thu – chi ; quản lý quỹ BHXH Có vậy, cơng tác kiểm sốt nội hoạt động BHXH đạt mục tiêu yêu cầu đặt nhằm thực thắng lợi Nghị Đảng, pháp luật Nhà nước, đưa sách, pháp luật Đảng Nhà nước vào sống 90 KẾT LUẬN Luật BHXH đời sở vững đảm bảo việc thực hoạt động BHXH Việt Nam quy định, nguyên tắc Luật BHXH giúp hệ thống BHXH Việt Nam có định thống nhất, phù hợp phạm vi nước Nâng cao trách nhiệm đơn vị BHXH ý thức thực nghĩa vụ đối tượng tham gia BHXH Qua phần trình bày trên, nhận thấy giải pháp đưa nhằm giải vần đề giảm thiểu quản lý rủi ro hoạt động BHXH Để hệ thống kiểm soát nội thực hữu hiệu hiệu quả, BHXH TP Hồ Chí Minh phải đưa cơng nghệ thơng tin tiên tiến để rà sốt mã cá nhân phạm vi nước vào hoạt động quản lý BHXH điều cần thiết Từ nghiên cứu chung BHXH kinh nghiệm thực tiễn hoạt động BHXH, luận văn làm rõ củng cố thêm vai trò quan trọng BHXH, việc sửa đổi, bổ sung để hoàn thiện cơng tác kiểm sốt nội BHXH tất yếu, xét phương diện lý luận thực tiễn; đặc biệt công đổi đất nước - Quỹ BHXH hình thành, tồn thực tế ngày phát triển; quỹ quản lý tập trung, hạch toán độc lập với ngân sách nhà nước; quỹ đảm bảo chi trả đầy đủ kịp thời cho người lao động có đủ điều kiện hưởng BHXH theo quy định, đồng thời góp phần đáng kể vào việc giảm thất thoát quỹ BHXH ngân sách nhà nước nhằm giải đầy đủ xác chế độ BHXH, để có điều kiện đầu tư vào lĩnh vực cấp thiết khác đất nước Về hạn chế, luận văn hạn chế lớn chưa có hệ thống sách thống nhất, tương đối đầy đủ đồng BHXH; đặc biệt chế để tổ chức thực bất cập, chồng chéo, quy định pháp luật chưa đầy đủ; việc xử lý trách nhiệm bên tham gia BHXH chung chung, chưa rõ ràng, mức xử lý cịn q nhẹ, chưa có tác dụng giáo dục ngăn chặn hành vi vi phạm luật BHXH bên tham gia Từ thực trạng phân tích chương 2; Hồn thiện quy trình kiểm soát nội hoạt động BHXH đảm bảo cân đối quỹ BHXH; Hoàn thiện tổ chức máy, nâng cao lực đội ngũ cán làm công tác bảo hiểm xã hội; Sử dụng có 91 hiệu công nghệ thông tin vào hoạt động quản lý Thu – Chi – Quản lý quỹ BHXH; Tăng cường công tác tra, kiểm tra; nâng cao hiệu hoạt động kiểm tra, xử lý vi phạm pháp luật BHXH Các giải pháp đòi hỏi phải thực đồng thường xuyên, có vậy, việc tổ chức thực chế độ sách BHXH đạt kết mong muốn Hy vọng với kết nghiên cứu luận văn góp phần hồn thiện bước cơng tác kiểm soát nội hoạt động BHXH giai đoạn tương lai để hoạt động BHXH Việt Nam ngày có hiệu quả, thực lưới an tồn xã hội góp phần đẩy nhanh nghiệp cơng nghiệp hố đất nước, làm cho dân giàu nước mạnh, xã hội công bằng, dân chủ, văn minh Trong điều kiện kinh tế nay, cơng tác kiểm sốt nội BHXH ngày nảy sinh nhiều vấn đề cần tiếp tục nghiên cứu Do hạn chế thời gian khả năng, tác giả luận văn mong đóng góp phần lý luận thực tiễn việc hoàn thiện cơng tác kiểm sốt nội hoạt động BHXH địa bàn thành phố Hồ Chí Minh Luận văn khơng thể tránh khỏi thiếu sót Kính mong góp ý phê bình nhà khoa học người quan tâm đến đề tài để luận văn hoàn thiện 92 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Báo cáo thực trạng quản lý công tác Bảo hiểm Xã hội Thành phố Hồ Chí Minh Giáo trình Bảo hiểm, Đại học Kinh tế Quốc dân – Nhà xuất Thống kê, năm 2005 Kiểm toán, Đại học Kinh tế Thành phố Hồ Chí Minh – Nhà xuất Thống kê, năm 2004 Luật bảo hiểm xã hội số 71/2006/QH11 Quốc hội nước CHXHCNVN thông qua ngày 29 tháng 06 năm 2006 Quyết định số 1644/QĐ-BHXH ngày 26 tháng 11 năm 2012 việc quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn, trách nhiệm chế độ quản lý phòng trực thuộc Bảo hiểm Xã hội tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương Báo cáo qui chế phối hợp công tác năm 2013 – chương trình phối hợp 2014 Bảo hiểm xã hội Tp Hồ Chí Minh; Báo cáo tổng kết năm 2012 - 2013 BHXH TP Hồ Chí Minh Tạp chi BHXH Việt Nam tháng 06/2013; tháng 11/2013 Tạp chi BHXH Việt Nam tháng 04+ 05+ 06 + 07 năm 2014 10 Thông tin khoa học BHXH năm 2013 – 2014 11 Trang web: http://bhxhtphcm.gov.vn 12 Viện Khoa học lao động vấn đề xã hội (2013), Một số vấn đề sách bảo hiểm xã hội Việt Nam 13 Các báo cáo tham luận hội thảo Ủy ban Các vấn đề xã hội Quốc hội 14 Sở Lao động –Thương binh –Xã hội, Báo cáo năm 2011-2012-2013 15 Liên đoàn lao động Tp.Hồ Chí Minh, Báo cáo thu năm 2011-2012-2013 16 Đỗ Văn Sinh (2004), Hoàn thiện quản lý quỹ BHXH Việt Nam, Luận văn tiến sỹ khoa học Kinh tế, Học viện Chính trị Quốc gia Hồ Chí Minh, Hà Nội 17 Bảo hiểm xã hội Tp.HCM, Báo cáo tổng hợp thu năm 2011 – 2012 – 2013 18 Bảo hiểm xã hội Tp.HCM, Báo cáo tổng hợp chi năm 2011 – 2012 – 2013 93 Tiếng Anh 19 Internal Control: Integrated Framework, Evaluation Tools – COSO, Septemper 1992 20 1992 Internal Control: Integrated Framework, Framework – COSO, Septemper