ĐỀ CƯƠNG ÔN THI TUYỂN VIÊN CHỨC NĂM 2014 PHẦN THỰC HÀNH LÂM SÀNG (NGẠCH TRUNG CẤP ĐIỀU DƯỠNG)

Điều dưỡng có đầy đủ trang phục quần áo, nón, khẩu trang, dép quai hậuBáo và giải thích cho người bệnh nghỉ ngơi ít nhất 15 phút trước khi đo dấu hiệu sinh tồnRửa tay thường quyĐiều dưỡng có đầy đủ trang phục quần áo, nón, khẩu trang, dép quai hậuBáo và giải thích cho người bệnh nghỉ ngơi ít nhất 15 phút trước khi đo dấu hiệu sinh tồnRửa tay thường quy

Trang 1

SỞ Y TẾ TRÀ VINH

ĐỀ CƯƠNG ÔN THI TUYỂN VIÊN CHỨC NĂM 2014

PHẦN THỰC HÀNH LÂM SÀNG (NGẠCH TRUNG CẤP ĐIỀU DƯỠNG)

(20 bài thực hành theo Bảng kiểm)

1 BẢNG KIỂM KỸ THUẬT LẤY DẤU HIỆU SINH TỒN

I Chuẩn bị người bệnh

1 Điều dưỡng có đầy đủ trang phục quần áo, nón, khẩu trang,

dép quai hậu

2 Báo và giải thích cho người bệnh nghỉ ngơi ít nhất 15 phút

trước khi đo dấu hiệu sinh tồn

3 Rửa tay thường quy

II Chuẩn bị dụng cụ

4 Hộp gòn khô

5 Phiếu theo dõi (hoặc sổ tay)

6 Bồn hạt đậu có lót gạc chứa dung dịch khử khuẩn

7 Túi đựng đồ dơ hoặc bồn hạt đậu

8 Bút xanh, bút đỏ, thước kẻ

9 Dụng cụ đo thân nhiệt: Nhiệt kế, khăn lau nách

10 Dụng cụ đo huyết áp: Máy đo huyết áp, ống nghe

11 Dụng cụ đếm mạch và đếm nhịp thở: Đồng hồ có kim giây

III Quy trình thực hiện

* Đo nhiệt độ

12 Mang dụng cụ đến giường bệnh, tiếp xúc với người bệnh

13 Đặt người bệnh ở tư thế thuận tiện, lau khô hỏm nách

14 Kiểm tra và vẩy mực thuỷ ngân xuống < 35o C hoặc 94oF

15 Đặt bầu thuỷ ngân vào hỏm nách, khép cánh tay vào thân, giữ

yên nhiệt kế trong 10 phút

16 Lấy nhiệt kế ra, lau sạch nhiệt kế từ trên xuống bằng gòn khô,

cầm nhiệt kế ngang tầm mắt đọc kết quả - ghi vào sổ

17 Đặt nhiệt kế vào bồn hạt đậu có chứa dung dịch khử khuẩn,

giúp bệnh nhân tiện nghi

* Đếm mạch

18 Cho người bệnh nằm tư thế thoải mái tại giường, chọn vị trí

bắt mạch

19 Đặt nhẹ 2-3 ngón tay(không dùng ngón tay cái) lên động

mạch của người bệnh ấn nhẹ cho đến khi sờ được mạch đập

(thường đếm ở vị trí động mạch quay)

20 Để đồng hồ theo dõi trước mặt, đếm nhịp đập trọn trong 1

phút

21 Ghi kết quả và tính chất bất thường của mạch(nếu có) vào

phiếu theo dõi (bút đỏ), cho người bệnh nằm lại tiện nghi

* Đếm nhịp thở

Trang 2

22 Cho người bệnh nằm tư thế thoải mái tại giường

23 Không cho người bệnh biết là đếm nhịp thở ( tốt nhất là đếmnhịp thở ngay sau đếm mạch)

24 Đặt một tay điều dưỡng cầm tay người bệnh như đang đếmmạch và để tay người bệnh lên ngang bụng

25 Quan sát bụng ( hoặc lồng ngực) người bệnh nâng lên hạxuống là 1 nhịp, đếm nhịp thở trọn trong 1 phút

26 Ghi kết quả và những bất thường của nhịp thở (nếu có) vàophiếu theo dõi, cho người bệnh tiện nghi

* Đo huyết áp

27 Cho người bệnh nằm hoặc ngồi (nghỉ 15 phút trước khi đo)

28 Bộc lộ vị trí do huyết áp (cánh tay, đùi ), đặt chi đo huyết ápngang mức tim người bệnh

29 Quấn băng vải cách nếp gấp trên khuỷu tay khoảng 3 - 5 cm(dây cao su nằm dọc theo động mạch)

30 Khoá ốc vít của quả bóng cao su, đặt ống nghe vào hai tai

31 Tìm động mạch đập và đặt mặt màn ống nghe lên

32 Bơm hơi cho đến khi nghe thấy tiếng mạch đập, tiếp tục bơmhơi và lắng nghe cho đến khi không còn nghe tiếng mạch đậpnữa, bơm thêm 30mmHg

33 Mở ốc vít từ từ và lắng nghe tiếng đập đầu tiên đó là huyết áptâm thu(tối đa) và tiếp tục xả hơi đến khi không còn nghetiếng đập nữa hoặc thay đổi âm sắc đó là huyết áp tâmtrương(tối thiểu)

34 Xả hết hơi, tháo băng vải, xếp máy gọn gàng

35 Giúp người bệnh nằm lại tiện nghi

36 Ghi kết quả vào phiếu theo dõi, thông báo kết quả cho ngườibệnh (nếu cần)

37 Thu dọn dụng cụ, ghi vào hồ sơ bệnh án

Trang 3

2 BẢNG KIỂM KỸ THUẬT CHƯỜM NÓNG ƯỚT

I Chuẩn bị người bệnh:

1 Giải thích để người bệnh yên tâm khi làm thủ thuật

2 ĐD rửa tay thường qui, mang khẩu trang

II Chuẩn bị dụng cụ : Mậm sạch

3 Nước nóng hay dung dịch chườm tùy theo chỉ định thường

dùng nước thường, có khi dùng Boric 2%, dung dịch NACL

0.9% nhiệt độ thường là 40-50 độ

4 Nhiệt kế để đo nhiệt độ của nước chườm

5 2 kìm không mẫu

6 gạc miếng hoặc khăn bông

7 Tấm ni lon hoặc vải dày phủ phía ngoài khăn hoặc gạc để

giữ sức nóng được lâu

8 Dầu nhờn Parapin

9 Pha nước kiểm tra nhiệt độ của nước, dùng nhiệt kế để đo

nhiệt độ, điều chỉnh nhiệt độ đúng theo chỉ định

III Kỹ thuật tiến hành :

10 Đem dụng cụ đến bên giường BN báo và giải thích lại, để

người bệnh nằm tư thế thuận tiện

11 Để người bệnh nằm tư thế thuận tiện

12 Nhúng gạc hoặc khăn vào dung dịch

13 Dùng kìm vắt cho ráo

14 Mở rộng khăn từ từ đắp lên vùng chườm

15 Phủ khăn hoặc tấm nilon lên để giữ nhiệt

16 Thay khăn khi hết nóng trung bình 10p thay 1 lần

17 Lau khô da cho người bệnh , xoa dầu nhờn khi người bệnh

kêu nóng rát( không xoa lên vết thương)

18 Giúp người bệnh tiện nghi , dặn dò những điều cần thiết

19 Thu dọn dụng cu, rửa tay

20 Ghi vào hồ sơ, ngày giờ chườm, vị trí chườm, tìnmh trạng

BN trươc, trong, sau khi chườm, tên người ĐD thực hiện

Trang 4

3 BẢNG KIỂM KỸ THUẬT CHƯỜM NÓNG KHÔ

2 Rửa tay thường qui, mang khẩu trang

II Chuẩn bị dụng cụ :

3 Mâm sạch : túi chườm nóng, kiểm tra túi chườm xem có bị

thủng không

4 Nước chườm ( nhiệt độ 43-45 độ cao 50-60 độ ), Nhiệt kế

để đo nhiệt độ của nước chườm

5 Bao túi hoặc khăn , Kim tây

6 Chất nhờn, thường dùng dầu parafin

7 Pha nước kiểm tra nhiệt độ của nước, dùng nhiệt kế để đo

nhiệt độ, điều chỉnh nhiệt độ đúng theo chỉ định cho người

bệnh nằm tư thế thích hợp

8 Đổ nước nóng vào túi khoảng 1/2 -2/3 dung tích túi, đuổi

không khí, vặn nút, dốc ngược kiểm tra

9 Lau khô bọc khăn vào túi chườm

10 Đem dụng cụ đến bên giường BN báo và giải thích lại, để

người bệnh nằm tư thế thuận tiện

11 Đặt túi chườm đúng vị trí , hỏi người bệnh xem có nóng qúa

không , nếu nóng pha thêm nước hoặc quấn vải xung quanh

túi chườm

12 Cố định túi chườm vào vùng chườm

13 Thay nước khi cần thường 20-40p thay 1 lần

14 Lấy túi chườm ra quan sát vùng chườm, nếu BN kêu nóng

rát xoa dầu nhờn ( không xoa lên mặt vết thương )

15 Giúp người bệnh tiện nghi, dặn dò những điều cần thiết

16 Thu dọn dụng cu, rửa tay

17 Ghi vào hồ sơ, ngày giờ chườm, vị trí chườm, tình trạng BN

trươc, trong, sau khi chườm, tên người ĐD thực hiện

Trang 5

4 BẢNG KIỂM KỸ THUẬT CHƯỜM LẠNH

2 ĐD rửa tay thường qui, mang khẩu trang

6 Bao túi hoặc khăn, kim băng

7 Thau nước lạnh để ngâm đá ( tránh để đá sắc bén làm thủng

túi )

8 Cho đá vào túi chườm khoảng 1/2 hoặc 2/3 túi và đuổi

không khí, đậy nắp, lau khô bọc khăn quanh túi hoặc cho

vào bao túi chườm

9 Đem dụng cụ đến bên người bệnh , báo và giải thích lại, để

người bệnh nằm ở tư thế thuận tiện

10 Đặt từ từ túi chườm đúng vị trí ( tránh gây cảm giác lạnh

cho người bệnh )thường chườm 2 bên cổ, nách, bẹn hoặc

trên vùng đau

11 Cố định túi chườm, có thể treo túi chườm hoặc dùng gối

chèn để giữ túi đúng vị trí

12 Nếu đá tan hết phải thay đá khác

13 Chườm xong bỏ túi chườm ra lau khô, xoa bột tale

14 Giúp người bệnh tiện nghi , dặn dò những điều cần thiết

15 Thu dọn dụng cụ, rửa tay

16 Ghi vào hồ sơ, ngày giờ chườm, vị trí chườm, tình trạng BN

trước, trong, sau khi chườm, tên người ĐD thực hiện

Trang 6

5 BẢNG KIỂM KỸ THUẬT CHO NGƯỜI BỆNH ĂN BẰNG SONDE

1 Xem y lệnh, đối chiếu hồ sơ với người bệnh, thông báo và

giải thích cho người bệnh biết thủ thuật sắp làm

2 Điều dưỡng có đầy đủ quần áo, khẩu trang, nón

3 Rửa tay thường quy

II Chuẩn bị dụng cụ:

4 Mâm Inox trải khăn sạch

5 Tube levine

6 Bơm tiêm 50ml hoặc phễu

7 Ly đựng thức ăn theo y lệnh, nhiệt độ từ 37o->40oC (thường

III Quy trình thực hiện :

18 Mang dụng cụ đến buồng bệnh, báo giải thích cho người

bệnh

19 Đặt người bệnh ở tư thế ngồi hoặc nằm đầu cao

20 Quàng tấm nilon và khăn bông qua cổ người bệnh

21 Vệ sinh 2 mũi cho người bệnh (nếu đặt ở mũi)

22 Đặt bồn hạt đậu ở cạnh má người bệnh

23 Rửa tay hoặc sát khuẩn tay bằng cồn

24 Mang găng tay sạch

25 Đo ống từ cánh mũi ( miệng ) đến trái tai và từ trái tai đến

mũi ức

26 Làm dấu bằng băng keo nhỏ

27 Dùng gạc cầm Tube Levine nhúng đầu ống thông vào ly

nước chín làm trơn ống, vẩy cho ráo nước ở đầu ống

28 Đưa ống qua mũi (miệng) đến hầu bảo người bệnh nuốt (cầm

ống thông như kiểu cầm bút)

29 Dùng que đè lưỡi kiểm tra ống qua khỏi hầu

30 Đưa Tubelevine vào tiếp tục theo nhịp nuốt của người bệnh,

đến mức làm dấu (trong khi đưa ống thông vào nếu người

bệnh có phản ứng ho sặc sụa, tím tái khó chịu thì phải rút

ống thông ra ngay )

Trang 7

31 Kiểm tra ống thông vào dạ dày bằng cách :

+ Rút dịch trong dạ dày nếu có dịch là ống đã vào đúng dạdày

+ Bơm hơi vào dạ dày và đặt ống nghe vào vùng thượng vị

để kiểm tra

+ Đưa đầu ống thông vào ly nước xem có sủi bọt không (nếucó sủi bọt theo nhịp thở là đưa nhầm vào khí quản )

32 Cố định ống vào mũi hoặc má người bệnh bằng băng dính

33 Gắn phễu hoặc bơm tiêm 50 ml vào đầu ngoài của ống thông

34 Đổ vào phễu hoặc dùng bơm kim tiêm bơm vào một ít nướcchín để tráng ống

35 Đổ thức ăn vào phễu liên tục hoặc rút thức ăn vào bơm tiêmlắp vào đầu ống Tubelevine bơm từ từ với áp lực nhẹ, khi rút

ra phải bẻ gập ống lại để tránh lọt khí vào (số lượng từ

300->500ml)

36 Tráng ống sạch bằng nước chín

37 Lau sạch đầu ống và che kín đầu ống bằng gạc

38 Cố định ở đầu giường (nếu lưu ống thông) hoặc dùng gạc rútống thông (nếu không lưu ống)

39 Lau sạch miệng mũi, tháo bỏ khăn, nylon, tháo găng tay

40 Giúp người bệnh tiện nghi, theo dõi người bệnh sau khi ăn(quan sát hiện tượng trào ngược)

41 Thu dọn dụng cụ, rửa tay

42 Ghi hồ sơ bệnh án

Trang 8

6 BẢNG KIỂM KỸ THUẬT TIÊM DƯỚI DA

I Chuẩn bị người bệnh :

1 Xem y lệnh, thực hiện 3 kiểm tra 5 đối chiếu

2 Điều dưỡng có đầy đủ quần áo, nón, khẩu trang

3 Báo và giải thích BN yên tâm, dặn BN những điều cần

thiết, rửa tay thường quy

7 Kiểm tra phiếu thuốc và thuốc theo y lệnh (kiểm tra lần I)

8 Dao cưa ống thuốc (nếu cần), cồn 70o, bồn hạt đậu hoặc

túi nilon

9 Hộp thuốc chống sốc

10 Găng tay sạch

11 Hộp đựng vật sắc nhọn

12 Thử bơm kim tiêm (thử kim tiêm trước, kim lấy thuốc sau)

13 * Sát khuẩn ống thuốc (kiểm tra lần II), bẻ ống thuốc bằng

bông hoặc gạc khô

*Nếu là thuốc lọ: mở nắp lọ thuốc và sát khuẩn nắp lọ

(kiểm tra lần II) rút nước pha tiêm, đâm kim vào giữa lọ

bơm nước cất vào Hút khí trả lại, rút kim an toàn, lắc cho

thuốc hoà tan Bơm khí vào lọ, rút thuốc vào bơm tiêm,

thay kim, đuổi hết khí đặt vào mâm vô khuẩn, (kiểm tra

thuốc lần III trước khi bỏ vỏ)

III Quy trình thực hiện:

14 Đẩy xe thuốc đến giường bệnh, tiếp xúc với BN, thực hiện

3 kiểm tra 5 đối chiếu

15 Để BN ở tư thế thuận lợi, bộc lộ vùng tiêm

16 Xác định vị trí tiêm: Đầu tận cùng của cơ tam giác

17 Mang găng sạch

18 Sát khuẩn vị trí tiêm từ trong ra ngoài theo hình xoáy con

ốc để da khô

19 Sát khuẩn tay điều dưỡng bằng cồn

20 Để bơm tiêm thẳng đứng đuổi khí ra khỏi bơm tiêm

21 Dùng tay véo da chỗ tiêm

22 Tay kia cầm bơm kim tiêm đâm nhanh qua da một góc

30o- 45o so với mặt da

23 Rút nòng bơm tiêm nếu không có máu từ từ bơm thuốc và

luôn quan sát sắc mặt BN, bơm hết thuốc rút kim nhanh,

sát khuẩn lại vị trí tiêm

Trang 9

24 Để kim an toàn, tháo găng tay

25 Giúp BN tiện nghi, dặn dò người bệnh những điều cầnthiết

26 Thu dọn dụng cụ

27 Ghi vào hồ sơ bệnh án

Trang 10

7 BẢNG KIỂM KỸ THUẬT TIÊM BẮP SÂU (TIÊM MÔNG)

8 Dao cưa ống thuốc ( nếu cần ), cồn 70o, bồn hạt đậu hoặc

túi nilon

9 Hộp thuốc chống sốc

10 Găng tay sạch

12 Thử bơm kim tiêm (thử kim tiêm trước ,kim lấy thuốc sau)

bơm nước cất vào Hút khí trả lại, rút kim an toàn, lắc cho

15 Để BN nằm nghiêng mặt quay về phía ĐD,bộc lộ vùng

tiêm

16 Xác định vị trí tiêm: điểm 1/3 trên ngoài đường nối từ gai

chậu trước trên đến mỏm xương cụt hoặc chia một bên

mông thành 4 phần bằng nhau ,tiêm vào 1/4 trên ngoài

17 Mang găng sạch

18 Sát khuẩn vị trí tiêm từ trong ra ngoài theo hình xoáy ốc để

da khô

19 Sát khuẩn tay ĐD bằng cồn

20 Để bơm tiêm thẳng đứng ,đuổi khí ra khỏi bơm tiêm

21 Một tay căng da nơi tiêm, tay còn lại cầm bơm kim tiêm

đâm nhanh qua da một góc 90o so với mặt da

22 Rút nòng bơm tiêm nếu không có máu từ từ bơm thuốc và

Trang 11

luôn quan sát sắc mặt BN, bơm hết thuốc rút nhanh kim,sát khuẩn lại vị trí tiêm

24 Giúp BN tiện nghi, dặn dò BN những điều cần thiết

Trang 12

8 BẢNG KIỂM KỸ THUẬT TIÊM TĨNH MẠCH (IV)

8 Dao cưa ống thuốc ( nếu cần ), cồn 70o, bồn hạt đậu hoặc

túi nilon

9 Hộp thuốc chống sốc, găng tay sạch, gối kê tay, dây garô

11 Thử bơm kim tiêm (thử kim tiêm trước, kim lấy thuốc sau)

bơm nước cất vào.Hút khí trả lại, rút kim an toàn, lắc cho

14 Để BN nằm thoải mái,bộc lộ vùng tiêm, xác định vị trí

tiêm,kê gối dưới vị trí tiêm, đặt dây garô trên vị trí tiêm

cách 3-5 cm

15 Mang găng tay, thắt dây garô

16 Sát khuẩn vị trí tiêm từ dưới lên trên rộng ra hai bên hoặc

theo hình xoáy ốc

17 Sát khuẩn găng tay ĐD bằng cồn

18 Để bơm tiêm thẳng đứng đuổi khí ra khỏi bơm tiêm

19 Một tay căng da nơi tiêm,tay còn lại cầm bơm kim tiêm

đâm nhanh qua da một góc15o - 30o so với mặt da

20 Rút nòng bơm tiêm nếu có máu thì tháo dây garô và từ từ

bơm thuốc, luôn quan sát sắc mặt BN

21 Bơm hết thuốc rút kim nhanh, sát khuẩn và ấn nhẹ vào

Trang 13

vùng tiêm

23 Giúp BN tiện nghi ,dặn dò BN những điều cấn thiết

Trang 14

9 BẢNG KIỂM KỸ THUẬT THAY BĂNG RỬA VẾT THƯƠNG THƯỜNG

1 Xem y lệnh, báo và giải thích cho BN biết việc sắp làm

2 Quan sát tình trạng BN (xem vết thương nhiều hay ít để

soạn dụng cụ cho phù hợp)

II Chuẩn bị người điều dưỡng:

3 Lau chùi xe mâm, rửa tay thường qui, mang khẩu trang

8 2 chén đựng dung dịch sát khuẩn( 1chén đựng Alcol 700 , 1

chén đựng Povidine hoặc nước muối sinh lý )

9 1 đôi găng tay vô khuẩn

* Dụng cụ sạch :

10 Băng keo

11 Giấy lót dưới vết thương

12 Găng tay sạch hoặc kìm sạch để gỡ băng bẩn

13 Bồn hạt đậu để đựng băng bẩn

14 Thau đựng dung dịch sát khuẩn

15 Chai cồn 700 để sát khuẩn tay nhanh

IV Kỹ thuật tiến hành :

16 Kiểm tra dụng cụ đem dụng cụ đến bên giường bệnh nhân,

báo và giải thích lại cho người bệnh

17 Đặt người bệnh nằm tư thế thuận tiện

18 Trải giấy lót phía dưới vết thương (cho BN nằm nghiêng về

phía vết thương)

19 Đặt bồn hạt đậu chỗ thuận tiện để đựng băng bẩn

20 Mang găng tay sạch hoặc kìm sạch nhẹ nhàng tháo bỏ băng

bẩn (nếu dịch máu thấm băng mà khô thì dùng nước muối

sinh lý làm ẩm rồi mới gỡ) , đánh giá lại tình trạng vết

24 Dùng kìm vô khuẩn rửa vết thương đúng kỹ thuật: rửa từ

trong ra ngoài từ trên xuống dưới, bên xa tới bên gần, đến

vùng da quanh vết thương thật sạch

25 Thấm khô vết thương bằng gạc vô khuẩn

26 Sát khuẩn da xung quanh vết thương rộng 5cm

Định dạng
Số trang	23
Dung lượng	599 KB
File đính kèm	trungcapđieuuongthuchanh.rar (36 KB)