ĐỀ CƯƠNG ÔN THI TUYỂN VIÊN CHỨC NĂM 2014 PHẦN ÔN THI THỰC HÀNH: CHUYÊN NGÀNH NỮ HỘ SINH

Hướng dẫn sản phụ cách rặn,giải thích việc cắt tầng sinh môn trong cơn rặn KỸ THUẬT TIẾN HÀNH Sát khuẩn vùng âm hộ tầng sinh môn Trải khăn dưới mông,đùi trái,bụng,đùi phải. Hướng dẫn sản phụ cách rặn,giải thích việc cắt tầng sinh môn trong cơn rặn KỸ THUẬT TIẾN HÀNH Sát khuẩn vùng âm hộ tầng sinh môn Trải khăn dưới mông,đùi trái,bụng,đùi phảiHướng dẫn sản phụ cách rặn,giải thích việc cắt tầng sinh môn trong cơn rặn KỸ THUẬT TIẾN HÀNH Sát khuẩn vùng âm hộ tầng sinh môn Trải khăn dưới mông,đùi trái,bụng,đùi phảiHướng dẫn sản phụ cách rặn,giải thích việc cắt tầng sinh môn trong cơn rặn KỸ THUẬT TIẾN HÀNH Sát khuẩn vùng âm hộ tầng sinh môn Trải khăn dưới mông,đùi trái,bụng,đùi phải

SỞ Y TẾ TRÀ VINH ĐỀ CƯƠNG ÔN THI TUYỂN VIÊN CHỨC NĂM 2014 PHẦN ÔN THI THỰC HÀNH: CHUYÊN NGÀNH NỮ HỘ SINH CÂU HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT CẮT MAY TÀNG SINH MƠN QUY TRÌNH KỸ THUẬT CẮT MAY TẦNG SINH MÔN STT CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH A CHUẨN BỊ Hướng dẫn sản phụ cách rặn,giải thích TIÊU CHUẨN PHẢI ĐẠT  Sản phụ an tâm, hợp tác tốt việc cắt tầng sinh môn rặn B KỸ THUẬT TIẾN HÀNH Sát khuẩn vùng âm hộ tầng sinh môn Trải khăn mông,đùi trái,bụng,đùi  Đảm bảo vô khuẩn  Đúng thứ tự,kỹ thuật phải Mang găng Đặt ngón tay 2,3 vào âm đạo đầu  Đúng kỹ thuật  Đặt tay thời điểm thai nhi đáy chậu tầng sinh môn căng, dãn Tiêm Lidocain 1% 5ml vào mép sau mômg, vị trí lỗ âm đạo,chếch 450 phía tầng sinh  Tiêm thuốc kỹ thuật môn định cắt Đặt kéo vào tầng sinh mơn vị trí 5giờ tiêm chích  Đặt kéo vị trí khơng xảy 7giờ hướng kéo 450 xuống Cắt nhát dứt khoát ặn dài tai biến  Cắt thời điểm nhanh khoảng 3cm C gọn,chính xác,đúng kỹ thuật KẾT THÚC Tiến hành đỡ đẻ kỹ thuật  Đảm bảo kỹ thuật CÂU HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐỠ ĐẺ NGƠI CHỎM (KIỂU SỔ CHẨM VỆ) QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐỠ ĐẺ NGÔI CHỎM (Sổ kiểu chẩm –Vệ) STT A B 10 11 12 13 14 15 CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH CHUẨN BỊ Động viên hướng dẫn sản phụ cách thở,cách rặn thư giản rặn Hộ sinh đội mũ đeo trang Rửa tay Sọan kiểm tra mâm dụng cụ KỸ THUẬT TIẾN HÀNH Sát khuẩn vùng âm hộ,tầng sinh môn Trải khăn mông,đùi trái,bụng,đùi phải Mang găng Tay giữ tầng sinh môn Tay giúp cho đầu cúi đến hạ chẩm tỳ khớp vệ Lách hai bướu đỉnh Một tay giữ tầng sinh môn Tay giúp mặt thai nhi ngửa hết Để đầu tự quay Hút,lau đàm nhớt miệng mũi trẻ Kiểm tra xử trí dây rốn quấn cổ Đỡ vai trước:Hai tay người hộ sinh giữ đầu thai nhi kéo xuống cho vai trước sổ Đỡ vai sau:Tay giữ tầng sinh môn,tay đỡ gáy đầu thai nhihướng cho đầu cao lên Đỡ mông chân :Một tay đỡ đầu thân thai TIÊU CHUẨN PHẢI ĐẠT Sản phụ an tâm hợp tác tốt Trang phục đầy đủ qui định Rửa tay thường quy Dụng cụ đầy đủ ngăn nắp,gọn gàng Đảm bảo khô,sạch Đúng thứ tự,kỹ thuật Đúng kỹ thuật Tầng sinh môn không bị rách Đầu cúi từ từ Ngoài co tử cung Mặt thai nhi ngửa từ từ Sản phụ hợp tác tốt Đầu quay vị trí CCTN- CCPN Đường thở thơng thống Thao tác nhanh nhẹn,gọn gàng,không xảy tai biến Vai trước sổ đến bờ delta Thao tác nhẹ nhàng khơng xảy tai biến Vai sau sổ hịan tịan Thao tác nhẹ nhàng khơng xảy tai biến Thai sổ hịan tịan khơng xảy tai nhi,tay đỡ mơng,cầm vị trí cổ chân 16 17 C 18 19 Kẹp cắt rốn: Kẹp thứ phía thai,kẹp thứ hai phía mẹ, cắt kẹp Chuyển bé bàn làm rốn:Lau khôcho trẻ,thay găng vô trùng làm rốn kỹ thuật KẾT THÚC Thu dọn dụng cụ Ghi hồ sơ biến Giữ trẻ vị trí nhẹ nhàng cẩn thận Đảm bảo cầm máu rốn vô khuẩn Đảm bảo trẻ giữ ấm Thực vô khuẩn làm rốn Phân lọai xử lý lọai dụng cụ Ghi ngắn gọn,đầy đủ nội dung CÂU TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT LÀM RỐN CHO TRẺ SƠ SINH NGAY SAU ĐẺ QUY TRÌNH KỸ THUẬT LÀM RỐN (Chăm sóc trẻ sơ sinh sau đẻ) STT A B CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH CHUẨN BỊ Hộ sinh đội mũ,đeo trang ,rửa tay Chuẩn bị dụng cụ TIẾN HÀNH KỸ THUẬT Mang găng vô khuẩn Cầm kẹp rốn,nhấc dây rốn lên Đặt miếng gạc vơ khuẩn lót góc rốn Cầm que tăm (1) sát khuẩn cồn iod 1% vòng chân cuống rốn dọc lên cuống rốn 6cm Kẹp rốn cách chân rốn 3cn Vuốt máu phía kẹp giữ chặt Cắt rốn kẹp 0,5 – 1cm 10 11 Lau máu mặt cắt Thay gạc vô khuẩn (2) 12 Dùng que tăm sát khuẩn mặt cắt dọc xuống cuống rốn Dùng gạc vô khuẩn bọc mỏm cắt,cuống rốn 13 TIÊU CHUẨN PHẢI ĐẠT Trang phục đầy đủ gọn gàng Dụng cụ đầy đủ ngăn nắp,gọn gàng Mang găng kỹ thuật Cầm không kéo căng dây rốn Gạc che phần da bụng gốc rốn Sát khuẩn hết vòng chân cuống rốn vòng chân rốn,iod khơng dính vào da bụng trẻ Kẹp chặt khơng bị bung Dây rốn trắng bệch Không kéo căng cuống rốn,không chảy máu Mặt cắt khô Gạc che phần da bụng gốc rốn Mỏm cắt quanh cuống rốn sát khuẩn Hai mí gạc chồng lên không lộ cuống rốn 14 15 16 17 18 19 C 20 Băng rốn Kiểm tra dị tật bẩm sinh Mặc áo,quấn tả,đội mũ Cân đo Nhỏ mắt trẻ (nếu có) Tiêm Vitamin K1 KẾT THÚC Thu dọn dụng cụ,tháo găng, 21 22 Rửa tay Ghi bệnh án ( vào sổ theo dõi sơ sinh) Băng vừa đủ,che cuống rốn Quan sát đầy đủ tỉ mĩ,toàn diện Mặc gọn gàng khơng xoay trở trẻ nhiều Chính xác Khơng chảy thuốc ngồi Đúng kỹ thuật tiêm chích Phân loại xử lý lúc loại dụng cụ Rửa tay thường quy Ghi đủ nội dung thực CÂU HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT SỐT LỊNG TỬ CUNG QUY TRÌNH KỸ THUẬT KIỂM SỐT LỊNG TỬ CUNG STT CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH A CHUẨN BỊ Thơng báo,giải thích cho thai phụ thủ thuật Hộ sinh đội mũ,mang trang,rửa tay Soạn kiểm tra mâm dụng cụ B TIẾN HÀNH KỸ THUẬT Mang găng vô khuẩn Sát khuẩn vùng âm hộ tầng sinh môn Trải khăn vô khuẩn Đặt tay vào vùng đáy tử cung Chụm bàn tay nhẹ nhàng đưa qua âm đạo vào buồng tử cung Nạo buồng tử cung mép bàn tay,mặt trước,mặt sau,2 góc Đẩy hết máu cục buồng tử cung 10 11 Tiêm Oxytocin ( tiêm bắp vào cổ tử TIÊU CHUẨN PHẢI ĐẠT Đo mạch,huết áp,giảm đau tốt Trang phục đầy đủ gọn gàng, Rửa tay ngoại khoa Dụng cụ đầy đủ,ngăn nắp Đúng kỹ thuật Đảm bảo khô Thao tác gọn,đảm bảo vô khuẩn7 Nhẹ nhàng cố định đáy tử cung Thao tác nhẹ nhàng Thao tác nhẹ nhàng,tránh làm tổn thương buồng tử cung Không đưa tay vào buồng tử cung nhiều lần Thực kỹ thuật 12 13 14 15 cung) Rút tay khỏi buồng tử cung Xoa tử cung hướng dẫn sản phụ xoa tử cung Sát khuẩn lại âm hộ đóng khố cho sản phụ Kiểm tra lại mạch hyết áp C KÉT THÚC 16 17 18 Thông báo kết giúp sản phụ nghĩ ngơi thoải mái Dọn dẹp dụng cụ Ghi phiếu chăm sóc,đầy đủ nội dung thực Thao tác nhẹ nhàng Sản phụ hiểu tự thực Đảm bảo khô,sạch Đúng kỹ thuật Luôn thể thái độ quan tâm,nhẹ nhàng ân cần Xử lý dụng cụ quy trình,ngăn nắp,gọn gàng Đầy đủ nội dung thực CÂU HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT BĨC NHAU NHÂN TẠO QUY TRÌNH KỸ THUẬT BÓC NHAU NHÂN TẠO STT A CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH CHUẨN BỊ Thơng báo,giải thích cho thai phụ thủ thuật Hộ sinh đội mũ,mang trang, Rửa tay Sọan kiểm tra mâm dụng cụ B KỸ THUẬT TIẾN HÀNH Sát khuẩn âm hộ tầng sinh môn Trải khăn vô khuẩn Mang găng vô khuẩn Đặt tay vào vùng đáy tử cung Chụm bàn tay nhẹ nhàng đưa qua âm đạo vào buồng tử cung TIÊU CHUẨN PHẢI ĐẠT Đo mạch,huyết áp,giảm đau tốt,thông tiểu(nếu Cần) Trang phục đầy đủ gọn gàng Rửa tay ngọai khoa Dụng cụ đầy đủ,ngăn nắp Đảm bảo khô,sạch Thao tác gọn gàng,đảm bảo vô khuẩn Đúng kỹ thuật Nhẹ nhàng cố định thân tử cung Thao tác nhẹ nhàng Theo dây đến vùng bám 11 12 13 14 15 16 Bóc nhau:Dùng mép bàn tay nhẹ nhàng tách bánh thành tử cung Tay đẩy bánh ngịai bong hết khơng rút tay Kiểm sóat lại buồng tử cung Tiêm thuốc tăng co tử cung Rút tay khỏi buồng tử cung Kiểm tra Xoa tử cung hướng dẫn sản phụ xoa tử cung Sát khuẩn âm hộ,tầng sinh môn C KẾT THÚC 10 17 18 19 Thông báo kết giúp sản phụ nghỉ ngơi thỏai mái Dọn dẹp dụng cụ Ghi phiếu chăm sóc Bóc từ phía từ rìa ngịai bánh vào để tránh sót Tay ngịai hỗ trợ kéo dây Thực kỹ thuật Tiêm bắp tử cung Thao tác nhẹ nhàng Kiểm tra múi nhau,màng Sản phụ hiểu tự thực Đảm bảo khô Luôn thể thái độ quan tâm,nhẹ nhàng,cẩn thận Xử lý dụng cụ quy trình Đầy đủ nội dung thực CÂU HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT BẤM ỐI QUY TRÌNH KỸ THUẬT BẤM ỐI STT A CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH TIÊU CHUẨN PHẢI ĐẠT CHUẨN BỊ Thông báo cho thai phụ việc làm,vệ sinh Lắng nghe, đáp lại câu hỏi mối âm hộ Hộ sinhđội mũ,mang trang quan tâm sản phụ Trang phục đầy đủ gọn gàng Rửa tay Sọan kiểm tra mâm dụng cụ Nghe tim thai Rửa tay thường quy Dụng cụ đầy đủ,ngăn nắp Chú ý, tần số, nhịp điệu, âm sắc B TIẾN HÀNH Mang găng vô khuẩn Sát khuẩn âm hộ Đúng kỹ thuật Đảm bảo,khô,sạch 15 16 Trải khăn vơ khuẩn, Đặt thơng bàng quan( cần) Đưa ngón trỏ vào âm đạo, tới màng ối Kiểm tra độ mở cổ tử cung, loại đầu ối, tình trạng ngơi thai Dùng kim đầu tù kẹp có mấu đưa vào âm đạo qua cổ tử cung đến màng ối Quan sát đánh giá nước ối Kiểm tra độ mở cổ tử cung sau bấm ối, ngôi, thế, độ lọt thai Rút tay ra, tháo bỏ găng Kiểm tra tim thai, co tử cung C KẾT THÚC 10 11 13 14 17 18 Căn dặn,động viên thai phụ yên tâm, hướng dẫn điều kiện cần thiết Ghi kết vào phiếu chăm sóc thao tác gọn, đảm bảo vô khuẩn Đúng kỹ thuật Thao tác nhẹ nhàng Xác định xác có sa dây bọc ối không Giấu kim kẹp ngón Về số lượng màu sắc, mùi nước ối Xem có sa dây nhau, sa chi hay không Đúng kỹ thuật Thực sau bấm ối Thái độ ân cần, thông cảm, quan tâm đến thai phụ Ghi rõ số lượng, màu sắc, mùi nước ối CÂU HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT HÚT NHỚT TRẺ SƠ SINH QUY TRÌNH KỸ THUẬT HÚT NHỚT TRẺ SƠ SINH STT A B CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH CHUẨN BỊ ống hút nhớt số tiệt khuẩn Máy hút , dây hút, đầu nối, dây hút với ống hút ( bóp) Chai nước muối 0,9% để hút rửa ống dây lúc vận hành KỸ THUẬT TIẾN HÀNH Cấm điện – vận hành thử máy hút Rửa tay găng Đặt trẻ nằm ngửa ( hút sau sổ mặt đầu xoay ngang ) TIÊU CHUẨN PHẢI ĐẠT Chuẩn bị đầy đủ dụng cụ -Phải vô khuẩn -Sử dụng máy hút thành thạo -Hút kỹ thuật -Đảm bảo nhiệt độ đủ ấm hút 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 C 21 22 Chọn ống hút số -Xử lý dụng cụ nơi qui định Qua đầu nối lắp ống hút vào dây hút Đo ống từ dái tai đến mép trẻ để định độ sâu cho vào Khơng bịt ngón tay vào lỗ tạo áp lực Đưa ống hút vào miệng trẻ (Với độ sâu đo) Bịt ngón tay vào lỗ tạo áp lực Đưa áp lực âm 50-100cm nước Khi rút bịt lỗ tạo áp lực ( hoàn thành hút miệng) Hút lỗ mũi ống hút vào sâu 2cm, với áp lực âm 50-100cm nước (lặp lại thao tác với lỗ mũi bên ) Cho ống hút vào chai nước muối, hút rửa ống dây hút Kiểm tra dịch hút bình Làm động tác hút lại hầu họng Kiểm tra lại thấy khơng cịn dịch hút tắt máy Đặt trẻ nằm nghiêng – mặc áo, mủ, quấn tả, ủ ấm Xử lý dụng cụ hút sau dùng, để cần lại sử dụng KẾT THÚT Thu dọn dụng cụ Phân lọai xử lý lọai dụng cụ Ghi hồ sơ Ghi ngắn gọn,đầy đủ nội dung CÂU HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH ĐẶT DỤNG CỤ TỬ CUNG T cu 380A QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐẶT DỤNG CỤ TỬ CUNG Tcu380 TT A I NỘI DUNG Chuẩn bị Khách hàng Đã tư vấn thuận lợi không thuận lợi DCTC, tai biến xảy lúc đặt đủ điều kiện đặt Đi tiểu trước đặt DCTC Cho khách hàng nằm bàn theo tư phụ khoa II Dụng cụ Dụng cụ tử cung Tcu380A bao kín cịn hạn sử dụng đôi găng vô trùng Đèn chiếu phụ khoa mâm vô khuẩn gồm: săn vô khuẩn Gòn viên chung đựng dung dịch sát khuẩn Bethadin 10% 10 kẹp dài sát khuẩn 11 kẹp cổ tử cung (Pozzi) 12 thước đo buồng tử cung ống hút thai số 13 kéo cắt dây DCTC 14 mỏ vịt van âm đạo III Hộ sinh 15 Áo, mũ, trang 16 Rửa tay vô khuẩn, đeo găng vô khuẩn B Tiến hành I LẮP DỤNG CỤ TỬ CUNG LOẠI Tcu 380 A: 17 Kiểm tra độ kín hạn dùng bao DCTC 18 Đặt bao mặt bàn, xé mở bao khoảng 1/3 đầu khơng có DCTC Mang găng bên tay thuận, tay không mang găng giử ống đặt bao Tay 19 mang găng lắp nhẹ nhàng cần đẩy cho vào lòng ống đặt Ngón trỏ ngón tay ngồi bao uốn cong cành ngang DCTC cho đầu 20 chui vào ống đặt Tay bao xá toàn bao DCTC Tay mang găng cầm thước đo giấy DCTC 21 lắp đặt vào mâm vơ khuẩn Mang găng tay cịn lại II ĐẶT DỤNG CỤ TỬ CUNG Tcu 380A: 22 Mang găng 23 Trải khăn vô khuẩn, tay không chạm vào người khách hàng 24 Khám xác định kích thước tư tử cung, tháo găng 25 Lắp dụng cụ tử cung (quy trình lắp DCTC) 26 Sát khuẩn phận sinh dục kẹp sát khuẩn thứ 27 Đặt mỏ vịt van âm đạo bộc lộ cổ tử cung Sát khuẩn cổ tử cung, âm đạo theo thứ tự: lỗ cổ tử cung, cổ tử cung, túi cùng, thành 28 âm đạo kẹp sát khuẩn thứ hai Kẹp cổ tử cung vị trí 12 (nếu tử cung ngã trước) (nếu tử cung ngã 29 sau) cách mép lỗ CTC khoảng cm 30 Dùng thước đo ống hút thai số đo buồng tử cung, đầu ống hút thước đo 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 chạm đáy tử cung Đo ống hút thức đo vào thước đo giấy để xác định chiều sâu buồng tử cung (dựa vào dịch nhầy máu ống hút thước đo) Đầu ống hút thước đo tương đương với số thước đo giấy, nấc hãm xanh vị trí vết nhầy hay máu ống thước đo - Điều chỉnh nấc hãm xanh cho phù hợp với chiều sâu buồng tử cung, trục dài nấc hãm song song với cành ngang DCTC, chỉnh cần đẩy sát vịng Một tay cầm kẹp cổ tử cung kéo nhẹ để cổ tử cung thẳng trục với thân tử cung Một tay cầm ống đặt lắp DCTC đưa nhẹ qua cổ tử cung vào buồng tử cung chạm đáy tử cung, nấc hãm xanh nằm ngang chạm vào cổ tử cung Một tay giữ kẹp cổ tử cung vòng tròn cần đẩy, tay kéo lùi ống đặt DCTC để giải phóng cành ngang DCTC, ống đặt chạm vào đuôi cần đẩy Đẩy ống đặt DCTC lên để cành ngang DCTC nằm sát đáy tử cung, nấc hãm xanh chạm vào cổ tử cung Rút cần đẩy Rút ống đặt để giải phóng thân sợi dây DCTD Tháo bỏ kẹp cổ tử cung Dùng kéo cắt dây DCTD cách cổ tử cung khoảng cm Sát khuẩn lại cổ tử cung, âm đạo Dùng kẹp gắp gòn đẩy dây DCTC vào túi sau Tháo mỏ vịt van âm đạo Sát khuẩn lại phận sinh dục ngồi đóng băng vệ sinh vô khuẩn cho khách hàng Cho khách hàng nằm nghỉ bàn – 10 phút, sau chuyển phịng theo dõi Thu dọn dụng cụ CÂU HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH ĐỠ NHAU THEO PHƯƠNG PHÁP TÍCH CỰC QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐỠ NHAU THEO PHƯƠNG PHÁP TÍCH CỰC STT A I CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH CHUẨN BỊ Dụng cụ Kẹp sát khuẩn dài Găng tay đôi Bông, cồn iod Săng hấp Khai đỡ cân TIÊU CHUẨN PHẢI ĐẠT Chuẩn bị đầy đủ dụng cụ II III 10 11 B 12 13 14 15 16 17 C 18 Luôn sẵn bơm, kim tiêm nạp sẵn 10 đơn vị oxytocin Sản phụ Giải thích cho sản phụ trước làm Vệ sinh, sát khuẩn âm hộ Thầy thuốc Mủ áo, trang Rửa tay vơ khuẩn, găng Có thêm người phụ tiêm thuốc KỸ THUẬT TIẾN HÀNH Khi sổ thai, người phụ tiêm 10 đơn vị oxytocin vào bắp Trải săng vô khuẩn Sau sổ thai phút bắt đầu đỡ nhau, người đỡ đứng bên phải sản phụ Tay trái từ mu, đẩy thân tử cung lên, giữ thân tử cung vị trí nâng Tay phải cuộn ngắn dây rốn qua kẹp rốn kéo bánh lực vừa phải (nếu mạnh làm lộn tử cung, nhẹ khơng có tác dụng) Khi đến âm hộ, đỡ tay, vừa đỡ vừa xoay tròn nhẹ bánh để màng đoạn bong sổ hết KẾT THÚC Thu dọn dụng cụ - Sản phụ giải thích trước làm - Sản phụ vệ sinh, sát khuẩn vùng âm hộ trước đỡ -Trang phục đầy đủ - Rửa tay, mang găng vô khuẩn - Chắc chắn khơng cịn thai thứ - Đỡ kỹ thuật (lưu ý kéo dây rốn có kiểm sốt) - Khơng xảy tai biến Đủ, xử lý dụng cụ bẩn qui định CÂU 10 HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT KHÁM PHỤ KHOA QUY TRÌNH KỸ THUẬT KHÁM PHỤ KHOA STT A CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH TIÊU CHUẨN PHẢI ĐẠT Hỏi: - Tên, tuổi, nghề nghiệp, địa - Sử dụng câu hỏi mở - Lý khám - Thái độ thân mật, gần gũi - Khai thác bệnh sử - Hỏi tiền + Gia đình B + Bản thân: sản khoa, phụ khoa Chuẩn bị Dụng cụ: Dụng cụ đầy đủ xếp gọn gàng - Mâm vô trùng - Săng trải mông - Mỏ vịt - Dung dịch acid acetic, glugol (nếu cần) - Gòn - Kềm, kẹp vơ trùng - Bình đựng kềm tiếp liệu - Dụng cụ làm Papsmear (nếu có) Bệnh nhân Nữ hộ sinh Tư phụ khoa Ngồi/đứng giữa/đứng bên bệnh nhân C Tiến hành Khám tổng qt (khi có định) Khám phụ khoa – Mơ tả âm hộ tầng sinh môn – Khám mỏ vịt: - Nhẹ nhàng - Chọn mỏ vịt phù hợp - Không đau - Kiểm tra ốc - Không chảy máu - Tiến hành đặt mỏ vịt - Quan sát niêm mạc thành âm đạo - Bộc lộ cổ tử cung - Cố định ốc mỏ vịt - Lấy dịch đồ xét nghiệm (nếu cần) - Quan sát cổ tử cung ghi nhận (kích thước, tổn thương,làm Pas/ mear có - Rút mỏ vịt định) - Nới ốc cố định - Rút nhẹ nhàng (không kẹp cổ tử _ Khám âm đạo tay: cung) - Phương pháp phối hợp hai tay: + Trong âm đạo + Ngoài thành bụng * Xác định: + Cổ tử cung: Thể tích, mật độ, độ di động, đóng mở, tổn thương (nếu có) Đúng theo trình tự + Tử cung: Thể tích, mật độ, độ di động, đau (nếu có) + Hai phần phụ Mơ tả sờ chạm + Túi Khám túi sau, túi bên _ D Khám qua ngã hậu môn (nếu cần) Kết thúc Dọn dẹp dụng cụ Ghi nhận kết quả: Xử lý dụng cụ quy trình Đầy đủ nội dung thực - Âm hộ - Âm đạo - Cổ tử cung - Tử cung - Hai phần phụ - Túi Gửi xét nghiệm Đầy đủ (nếu có)