ĐÁNH GIÁ tác ĐỘNG môi TRƯỜNG dự án đầu tư xây DỰNG, cải tạo và NÂNG cấp BỆNH VIỆN đa KHOA KHU vực NGỌC lặc

1 Xuất xứ dự án Mở đầu Trong công đổi phát triển kinh tế xã hội, Đảng Nhà nớc luôn quan tâm đến sức khoẻ nhân dân, thể qua nhiều sách xã hội, y tế, đặc biệt tuyến y tế sở Đây yếu tố định thành công phát triển đất nớc bền vững Chiến lợc chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân giai đoạn 2001-2010 đợc Thủ tớng Chính phủ phê duyệt định số 35/2001/QĐ-TTG ngày 19/3/2001, mục tiêu: Phấn đấu để ngời dân đợc hởng dịch vụ chăm sóc sức khoẻ ban đầu, có điều kiện tiếp cận sử dụng dịch vụ y tế có chất lợng, ngời đợc sống cộng đồng an toàn, phát triển tốt thể chất tinh thần, giảm tỷ lệ mắc bệnh, nâng cao thể lực, tăng tuổi thọ phát triển giống nòi Theo Quyết định số 631/QĐ-UBND UBND tỉnh Thanh Hoá ngày 19/03/2008 việc phê duyệt điều chỉnh Chủ đầu t nguồn vốn đầu t, dự án Đầu t, nâng cấp bệnh viện đa khoa huyện bệnh viện đa khoa khu vực tỉnh Thanh Hoá từ nguồn trái phiếu Chính phủ; Huyện Ngọc Lặc có diện tích tự nhiên khoảng 489,9 km với dân số 131.688 ngời, gồm thị trấn 20 xã, huyện miền núi đợc thành lập sở vật chất nghèo nàn Đặc biệt, sở vật chất Bệnh viện Đa khoa khu vực Ngọc Lặc thiếu thốn, khuôn viên chật hẹp nên cha đáp ứng đợc nhu cầu khám chữa bệnh nhân dân Ngoài ra, việc triển khai dự án đầu t xây dựng: cải tạo nâng cấp Bệnh viện Đa khoa khu vực Ngọc Lặc đáp ứng phần nhu cầu khám chữa bệnh khu vực Theo số liệu thống kê Bệnh viện Đa khoa khu vực Ngọc Lặc lu lợng bệnh nhân đến khám điều trị, thực dịch vụ kỹ thuật cao ngày đông Điều thể Bệnh viện chịu tải, tính chất bệnh tật ngày đa dạng, phức tạp đòi hỏi lực, trình độ cán bộ, thiết bị y tế đồng đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khoẻ nhân dân dân tộc miền núi giai đoạn Cho nên việc lập dự án đầu t xây dựng cải tạo nâng cấp Bệnh viện Đa khoa khu vực Ngọc Lặc cần thiết, nhằm đáp ứng tốt nhu cầu khám chữa bệnh nhân dân, đồng thời đóng góp cho phát triển chung ngành y tế tỉnh Thanh Hoá Vì Quyết định số 2077/QĐ-UBND UBND tỉnh Thanh Hoá ngày 26/07/2006 việc phê duyệt dự án đầu t xây dựng công trình: Nâng cấp, cải tạo Bệnh viện Đa khoa khu vực Ngọc Lặc, tỉnh Thanh Hóa đáp ứng đợc phần nhu cầu cấp thiết khám chữa bệnh nhân dân Để triển khai thực định UBND tỉnh Thanh Hoá, bệnh viện đa khoa khu vực Ngọc Lặc phối hợp Trung tâm Quan trắc Bảo vệ Môi trờng Thanh Hoá lập báo cáo đánh giá tác động môi trờng dự án: Đầu t xây dựng, cải tạo nâng cấp bệnh viện đa khoa khu vực Ngọc Lặc Căn pháp luật kỹ thuật việc thực đánh giá tác động môi trờng Đơn vị t vấn: Trung tâm quan trắc bảo vệ môi trờng Thanh Hoá * Các văn pháp luật - Luật Bảo vệ Môi trờng năm 2005 đợc Quốc hội nớc Cộng hòa Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam khóa XI, kỳ họp thứ thông qua ngày 29/11/2005 có hiệu lực thi hành từ ngày 01/07/2006 (Điều 18 quy định đối tợng phải lập báo cáo ĐTM); - Nghị định 80/2006/NĐ-CP, ngày 09/08/2006 Thủ tớng Chính phủ việc quy định chi tiết hớng dẫn thi hành số điều Luật Bảo vệ môi trờng - Nghị định 21/2008/NĐ-CP, ngày 28/02/2008 Thủ tớng Chính phủ sửa đổi, bổ sung số điều Nghị định số 80/2006/NĐ- CP - Thông t 05/2008/TT-BTNMT ngày 08/12/2008 Bộ Tài nguyên Môi trờng việc hớng dẫn đánh giá môi trờng chiến lợc, đánh giá tác động môi trờng cam kết bảo vệ môi trờng; - Chỉ thị 01/CT-UB ngày 27/02/2001 Chủ tịch UBND tỉnh Thanh Hoá Tăng cờng công tác bảo vệ môi trờng; * Các văn kỹ thuật - Quyết định số 1047/QĐ-BYT, ngày 28/03/2002 Bộ Y tế việc phát triển bệnh viện Việt Nam đến năm 2010; - Quyết định số 35/2001/QĐ-TTG ngày 19/3/2001 Thủ tớng phủ việc Phấn đấu để ngời dân đợc hởng dịch vụ chăm sóc sức khoẻ ban đầu, có điều kiện tiếp cận sử dụng dịch vụ y tế có chất lợng, ngời đợc sống cộng đồng an toàn, phát triển tốt thể chất tinh thần, giảm tỷ lệ mắc bệnh, nâng cao thể lực, tăng tuổi thọ phát triển giống nòi; - Quyết định số 153/2006/QĐ-TTg, ngày 30/06/2006 Thủ tớng Chính phủ việc phê duyệt quy hoạch tổng thể phát triển hệ thống y tế Việt Nam giai đoạn 2010 tầm nhìn đến năm 2020; - Quyết định 30/2008/QĐ-TTg, ngày 22/02/2008 Thủ tớng Chính phủ việc phê duyệt quy hoạch phát triển mạng lới khám, chữa bệnh đến năm 2010 tầm nhìn đến năm 2020; - Quyết định số 355/QĐ-CT ngày 12/02/2004 Chủ tịch UBND tỉnh Thanh Hoá việc thành lập Bệnh viện Đa khoa khu vực Ngọc Lặc; - Quyết định số 2077/QĐ-UBND ngày 26/07/2006 Chủ tịch UBND tỉnh Thanh Hoá việc phê duyệt Dự án đầu t xây dựng công trình: cải tạo nâng cấp Bệnh viện Đa khoa khu vực Ngọc Lặc; - Quyết định số 631/QĐ-UBND ngày 19/03/năm 2008 việc phê duyệt điều chỉnh Chủ đầu t nguồn vốn đầu t, dự án Đầu t, nâng cấp bệnh viện đa khoa huyện bệnh viện đa khoa khu vực tỉnh Thanh Hoá từ nguồn trái phiếu Chính phủ; - Quyết định số 2340/QĐ-UBND UBND tỉnh Thanh Hoá ngày 31/07/2008 việc Phê duyệt điều chỉnh dự án đầu t xây dựng công trình: Bệnh viện Đa khoa khu vực Ngọc Lặc, tỉnh Thanh Hóa; - Nghị định số 50/1998/NĐ-CP ngày 16/7/1998 Chính phủ chi tiết việc thi hành pháp lệnh an toàn kiểm soát xạ; Đơn vị t vấn: Trung tâm quan trắc bảo vệ môi trờng Thanh Hoá - Thông t liên tịch số 2237/1999/TTLT-BKHCNMT-BYT ngày 28/12/1999 Bộ KHCN&MT Bộ Y tế hớng dẫn việc thực an toàn xạ y tế; - Quyết định số 62/2001/QĐ-BKHCNMT ngày 21/12/2001 Bộ trởng Bộ Khoa học, Công nghệ Môi trờng việc ban hành kỹ thuật lò đốt chất thải y tế; - Quyết định số 60/2002/QĐ-BKHCNMT ngày 07/8/2002 việc ban hành hớng dẫn kỹ thuật chôn lấp chất thải nguy hại; - Quyết định số 27/2004/QĐ-BXD trởng Bộ Xây dựng việc ban hành TCXDVN 320 : 2004 "Bãi chôn lấp chất thải nguy hại - Tiêu chuẩn thiết kế"; - Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT Bộ trởng Bộ y tế việc ban hành quy chế quản lý chất thải y tế; * Các Quy chuẩn, tiêu chuẩn áp dụng: - Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia môi trờng ban hành kèm theo định số 16/2008/QĐ-BTNMT ngày 31/12/2008 Bộ Tài nguyên Môi trờng việc bắt buộc áp dụng 08 quy chuẩn kỹ thuật quốc gia môi trờng; - Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia môi trờng ban hành kèm theo định số 04/2008/QĐ-BTNMT ngày 18/07/2008 Bộ Tài nguyên Môi trờng việc bắt buộc áp dụng 03 quy chuẩn kỹ thuật quốc gia môi trờng; - Tiêu chuẩn Việt Nam TCVN-2005 ban hành kèm theo Quyết định số 22/ 2006/QĐ-BTNMT ngày 18/12/2006 Bộ trởng Bộ Tài nguyên Môi trờng việc bắt buộc áp dụng Tiêu chuẩn Việt Nam môi trờng; - TCXDVN 365-2007 Tiêu chuẩn hớng dẫn thiết kế bệnh viện đa khoa; - Tiêu chuẩn Bộ Y tế vệ sinh môi trờng ban hành kèm theo Quyết định số 3733/QĐ-BYT ngày 10/10/2002 Bộ Y tế; - Các tài liệu đánh giá nhanh sở hệ số ô nhiễm Tổ chức Y tế Thế giới thiết lập nhằm dự báo tải lợng chất ô nhiễm; * Ti liu, s liu s dng bc Tổ chức thực báo cáo ĐTM Bệnh viện đa khoa khu vực Ngọc Lặc phối hợp với Trung tâm Quan trắc Bảo vệ môi trờng Thanh Hóa tổ chức thực báo cáo ĐTM dự án: Xây dựng, cải tạo nâng cấp bệnh viện đa khoa khu vực Ngọc Lặc Trung Tâm Quan trắc Bảo vệ Môi trờng Thanh Hoá Giám đốc: Trịnh Ngọc Thăng Địa chỉ: 42 Lê Quý Đôn, Phờng Ba Đình, thành phố Thanh Hoá Điện thoại: 037.3725981 Bảng Danh sách thành viên tham gia lập báo cáo ĐTM Stt Thành viên tham gia Chuyên môn Chức vụ I Chủ đầu t II Cơ quan thực Trịnh Ngọc Thăng KS Nông nghiệp Giám đốc Đơn vị t vấn: Trung tâm quan trắc bảo vệ môi trờng Thanh Hoá 3 Nguyễn Văn Vơn Phan Cao Cờng Lê Thị Thuỷ Bùi Thị Huệ 1.1 Tên dự án KS.KT Hoá Cử nhân CN Sinh học Cử nhân CN Sinh học Kỹ s Nông nghiệp Phó Giám Đốc Cán Cán Cán Chơng I Mô tả tóm tắt dự án Dự án đầu t xây dựng, cải tạo nâng cấp Bệnh viện đa khoa khu vực Ngọc Lặc, huyện Ngọc Lặc, tỉnh Thanh Hoá 1.2 Chủ dự án - Chủ dự án: Bệnh viện Đa khoa Khu vực Ngọc Lặc - Đại diện: Ông Phạm Văn Xuân; Chức vụ: Giám đốc bệnh viện - Địa chỉ: Thị trấn Ngọc Lặc - Huyện Ngọc Lặc - Tỉnh Thanh Hóa - Điện thoại: 037.3871437 1.3 Vị trí địa lý dự án a V trớ d ỏn Khu đất bệnh viện thuộc thị trấn Ngọc Lặc có diện tích 31.180m2 Bệnh viện đa khoa Ngọc Lặc quản lý theo mặt quy hoạch đợc UBND tỉnh Thanh Hoá phê duyệt số 77/QĐ-UB ngày 2/7/2001 đợc mở rộng thêm 14.762 m2 để có tổng diện tích 45.942 m2; Vị trí: + Phía Đông Nam giáp ruộng làng Ngòn đờng 15A + Phía Đông Bắc giáp ruộng làng Ngòn + Phía Tây Bắc giáp UBND huyện Ngọc Lặc + Phía Tây Nam giáp ruộng xã Ngọc Khê B Hin trng khu vc Hin trng khu vc cn nờu rừ 02 phn: Hin trng khu vc dõn c ln cn bnh vin Hin trng bnh vin 1.4 Nội dung chủ yếu dự án - Căn định hớng phát triển nghiệp y tế tỉnh Thanh Hoá, số liệu thống kê khám chữa bệnh Bệnh viện Đa khoa khu vực Ngọc Lặc năm qua UBND tỉnh Thanh Hoá phê duyệt dự án đầu t công trình Bệnh viện Đa khoa khu vực Ngọc Lặc với qui mô: 400 giờng 1.4.1 Hiện trạng dự án Bệnh viện Đa khoa khu vực Ngọc Lặc bệnh viện công lập hạng II, với quy mô 200 giờng bệnh trực thuộc sở Y tế Thanh Hoá Đây sở khám chữa bệnh Đơn vị t vấn: Trung tâm quan trắc bảo vệ môi trờng Thanh Hoá cho gần triệu dân thuộc đồng bào dân tộc huyện miền núi phía Tây tỉnh Thanh Hoá huyện đồng lân cận a Hiện trạng công trình kiến trúc dự án Hiện trạng công trình kiến trúc Bệnh viện Đa khoa khu vực Ngọc Lặc bao gồm: - 03 khu nhà tầng: diện tích sàn khoảng 6.500 m 2, gồm: Phòng khám bệnh, khoa dợc, khoa xét nghiệm chuẩn đoán hình ảnh, phòng chức khoa hệ ngoại, khoa sản Các khu nhà tầng sử dụng tốt nên bệnh viện giữ nguyên không cải tạo - 03 khu nhà cấp 4: diện tích sàn khoảng 550 m2, gồm khoa: Khoa truyền nhiễm, khoa nội tiết - Da liễu khu xét nghiệm, kho Hiện xuống cấp, mái dột, tờng lún nứt, vữa chát ngấm nớc bong mủn, lún nhiều, gạch lát bị bong, cột vỡ, bê tông lộ sắt, cửa sổ phòng bị mối mọt làm h hỏng nặng - 01 khu nhà tầng diện tích sàn khoảng 3.600 m2, gồm khoa Đông y, khoa nội, khoa nhi, khoa cấp cứu hồi sức, khoa liên chuyên khoa Đây khu vừa đợc xây dựng hoàn toàn đợc đa vào hoạt động - 01 trạm biến áp 400 KVA đợc xây dựng 01 trạm biến áp 180 KVA cũ nhng hoạt động tốt Còn lại công trình phụ trợ nhà cấp có quy mô nhỏ nằm rải rác khu đất bệnh viện niên hạn sử dụng Nhà cấp bị xập xệ, dột nát, vật liệu mái bị mối mọt làm h hỏng nặng Do tổng mặt bệnh viện không đợc quy hoạch từ đầu, công trình đợc đầu t xây dựng chắp vá nên mặt công trình lộn xộn, manh mún, đợc sửa chữa Mặt khác, công trình cũ thiết kế từ năm trớc nên không phù hợp với điều kiện không gian làm việc nh trình khám điều trị cho bệnh nhân b Hiện trạng trang thiết bị có: Ngoài thiết bị bản, Bệnh viện có thiết bị tiên tiến, đại nh: Bảng Danh mục trang thiết bị có dự án Stt Tên thiết bị Số lợng I Trang thiết bị có bệnh viện Máy X - Quang cố định 02 Máy siêu âm trắng đen 02 Máy Monitor 02 Đèn phẫu thuật 04 Bàn phẫu thuật 04 Bộ đại phẫu thuật 04 Bộ trung phẫu thuật 04 Máy hút dịch 06 10 Máy nội soi dày 01 11 Máy nội soi Tai - Mũi - Họng 01 12 Máy điện tim 02 13 Máy phân tích hoá sinh 01 14 Máy Monitor tim thai 01 15 Máy gây mê 01 Đơn vị t vấn: Trung tâm quan trắc bảo vệ môi trờng Thanh Hoá 16 17 18 19 20 21 22 Máy thở Kính hiển vi Máy li tâm Máy rửa phim tự động Máy sinh hoá nớc tiểu Ô tô cứu thơng Máy phát điện Trang thiết bị liên kết vơí Công ty cổ phần Vật II t Y tế Thanh Hoá Máy chụp cắt lớp vi tính Máy siêu âm màu đa chiều 01 04 01 01 01 01 02 01 01 - Tất thiết bị sử dụng đợc, sau xây dựng nâng cấp cải tạo tuỳ vào điều kiện cụ thể Bệnh viện đầu t thêm thay thiết bị cũ Ngoài số trang thiết bị khác đợc đầu t đảm bảo hoạt động chuyên môn bệnh viện c Hiện trạng hạ tầng kỹ thuật - Cấp điện: Nguồn điện cấp cho Bệnh viện lấy từ trạm biến áp cũ 180 KVA 01 trạm 400 KVA (đợc xây dựng đa vào sử dụng) - Cấp nớc: Nớc cấp cho Bệnh viện dùng nguồn nớc cấp từ hai giếng khoan giếng đào - Thoát nớc: Bệnh viện cha có hệ thống xử lý nớc thải sinh hoạt, vệ sinh nớc thải y tế (phòng đẻ, phòng mổ ) Nguồn nớc thải đợc thu gom hệ thống cống thoát nớc có nắp đậy vào hố ga sau đợc thoát ao bèo phía Tây Bắc dự án + Hệ thống cống, rãnh thoát nớc ma chảy tràn toàn khu vực bị h hỏng chủ yếu thoát chảy tự nhiên - Xử lý chất thải: Hiện bệnh viện đợc UBND tỉnh cấp cho lò đốt chất thải y tế (với công suất 15 kg/mẻ) hoạt động tốt Ngoài ra, lợng rác thải sinh hoạt đợc thu gom đợc Bệnh viện ký hợp đồng với Hợp tác xã Môi trờng thị trấn Ngọc Lặc đa xử lý Lợng rác thải nguy hại trơ đợc bệnh viện đem chôn lấp - Đờng sân vờn: + Đờng: Nội Bệnh viện đờng bê tông đờng cấp phối, chất lợng sử dụng + Sân vờn, xanh: cha đợc quy hoạch đầu t + Khu sân chơi: Sân thể thao, dạo chơi cho cán công nhân viên bệnh nhân cha có - Tờng rào, thờng trực: + Tờng rào: đợc ngăn cách với toàn khu vực xung quanh nhng tạm thời + Nhà thờng trực: có nhà thờng trực bảo vệ nhiên lại không phù hợp với quy hoạch dự án 1.4.2 Quy mô khối lợng dự án Đơn vị t vấn: Trung tâm quan trắc bảo vệ môi trờng Thanh Hoá a Quy mô dự án Bệnh viện có quy mô 400 giờng, với cấu: - Khoa khám bệnh: giờng lu - Khoa hồi sức cấp cứu : 20 giờng - Khoa nội tổng hợp : 50 giờng - Khoa nhi : 43 giờng - Khoa ngoại: 50 giờng - Khoa chấn thơng: 30 giờng - Khoa truyền nhiễm: 30 giờng - Khoa lao: 12 giờng - Khoa y học cổ truyền: 40 giờng - Khoa gây mê hồi sức: 10 giờng - Khoa sản phụ: 50 giờng - Khoa mắt: 20 giờng - Khoa TMH: 20 giờng - Khoa RHM: 20 giờng Với tổng vốn đầu t 82.447.224.000 VND, theo dự kiến dự án đợc thực (từ 2006 đến 2009) Căn vào phơng án thiết kế dự án đầu t xây dựng công trình bệnh viện Đa khoa khu vực Ngọc Lặc, tổng mức đầu t dự án đợc xác định cụ thể nh sau: Bảng Tổng mức đầu t dự án Stt Khoản mục chi phí Giá trị I Chi phí xây dựng 66.765.204.000 II Chi phí thiết bị 3.250.000.000 III Chi phí đền bù giải phóng mặt 100.000.000 IV Chi phí quản lý dự án 1.116.743.000 V Chi phí t vấn đầu t xây dựng chi phí khác 3.720.075.000 VI Chi phí dự phòng 10%*(I+II+III+IV+V) 7495202.000 Tổng cộng: (I+II+III+IV+V+VI) 82.447.224.000 Tuy nhiên, với tiến độ thực thực tế đến thời điểm dự án triển khai đợc số công việc là: - Từ quý IV/2006: + Lập báo cáo đầu t + Thẩm định dự án đầu t - Từ đầu quý I/2007 đến quý III năm 2008: + Thiết kế kỹ thuật thi công, phê duyệt thiết kế + Thẩm định thiết kế lập tổng dự toán công trình + Lập hồ sơ mời thầu, phân tích đánh giá hồ sơ dự toán xây lắp + Xây công trình Nhà Nội nhi - Từ quý III năm 2008 đến quý II năm 2009: + Điều chỉnh tổng mức đầu t dự án đầu t + Hiện bệnh viện chờ đợc thông qua báo cáo đánh giá tác động môi trờng dự án Đơn vị t vấn: Trung tâm quan trắc bảo vệ môi trờng Thanh Hoá b Khối lợng dự án Dự án đầu t xây dựng cải tạo nâng cấp Bệnh viện Đa khoa khu vực Ngọc Lặc - Tỉnh Thanh Hoá với hình thức sử dụng công trình cũ có sẵn cải tạo lại cho phù hợp với yêu cầu sử dụng đầu t xây dựng số hạng mục công trình khuôn viên đợc quy hoạch Các hạng mục công trình, hệ thống kỹ thuật dịch vụ đợc đầu t đồng để đáp ứng đợc yêu cầu khám - chữa bệnh cho nhân dân địa bàn huyện vùng lân cận vào năm Các công trình đợc xây dựng theo tiêu chuẩn TCXDVN 365-2007 (Tiêu chuẩn thiết kế xây dựng Bệnh viện Đa khoa) Bảng Danh mục công trình xây cải tạo Diện tích Stt Tên hạng mục Ghi (m2) Trung tâm kỹ thuật 1.105 Xây Nhà điều trị Nội nhi 1.810 Xây Nhà điều trị Liên chuyên khoa 1.350 Xây Chấn thơng - Đông y Nhà điều trị Khoa Lây - Lao 500 Xây Nhà Giặt - Khử trùng - Dợc 697 Xây Khoa Dinh dỡng - Nhà ăn 276 Xây Nhà tang lễ - Giải phẫu bệnh lý 260 Xây Nhà trọ cho ngời nhà bệnh nhân 275 Xây Nhà Cận Lâm Sàng - Dợc Cũ 10 Nhà khám - Quản lý nhà nớc Cũ 11 Nhà ngoại sản - Chuyên khoa Cũ 12 Gara ô tô 70 Xây 13 Nhà thờng trực Xây 14 Nhà để xe đạp, xe máy Xây 15 Cổng Xây 16 Cổng phụ Xây 17 Tờng rào 750 Xây 18 Khu xử lý nớc thải Xây 19 Khu xử lý nớc Cải tạo 20 Giếng khoan cấp nớc Cải tạo 01 Cũ 21 02 Trạm biến áp 01 Lắp đặt 22 Sân đờng nội 10.000 Cải tạo Trong đó: - Tổng diện tích toàn khu đất: + Diện tích đất có: + Diện tích đất mở rộng: + Diện tích đất dự trữ phát triển: - Diện tích xây dựng: - Mật độ xây dựng: - Tổng diện tích sân đờng nội bộ: 1.4.3 Phơng án thiết kế xây dựng 45.942 m2 31.180 m2 14.762 m2 20.304 m2 6.350 m2 13,8 % 10.000 m2 Đơn vị t vấn: Trung tâm quan trắc bảo vệ môi trờng Thanh Hoá Phơng án thiết kế xây dựng đảm bảo giữ nguyên khối nhà tầng có nhà Cận lâm sàng, Nhà khám - QLNN nhà Ngoại sản Xây dựng số công trình để đảm bảo quy mô bệnh viện đa khoa 400 giờng: Trong u tiên khối nhà nhà điều trị khối trung tâm kỹ thuật đợc bố trí phía sau khối khám liên hệ trực tiếp với công trình cũ Các hạng mục khác đợc bố trí bám dọc theo tuyến đờng phía Đông Bắc Tây Bắc bệnh viện Khoa lây - lao đợc bố trí cuối hớng gió phía Tây đảm bảo khoảng cách ly cần thiết cho sử dụng Khu xử lý nớc thải đợc bố trí cuối gió khu đất phía Tây nên hạn chế ảnh hỏng tới hạng mục khác Hệ thống cấp điện cấp nớc đợc bố trí hợp lý đảm bảo thuận lợi Trạm biến áp gần lối vào phụ cạnh đờng quy hoạch giảm khoảng cách từ nguồn cấp khu vực tới trạm nh thuận tiện việc sữa chữa có cố Giếng cấp nớc đợc bố trí cuối hớng gió phía Đông đảm bảo khoảng cách cách ly tới khu gây ô nhiễm Toàn bệnh viện đợc liên hệ với bên cổng phụ hai trục đờng quy hoạch Cổng nằm trục khu đất liên hệ với đờng 10,5m đờng dân c có Cổng phụ bố trí phía Tây Bắc khu đất liên hệ với đờng 7,5m Giao thông: Hệ thống đờng giao thông nội bám xung quanh công trình đảm bảo liên hệ trực tiếp khối chức nh yêu cầu chữa cháy cần thiết Hệ thống đờng nội kết hợp với khoảng sân bồn hoa xanh bệnh viện tạo thành khuôn viên tiểu cảnh tăng thêm mỹ quan, không gian bệnh viện Công tác san đợc đảm bảo theo cốt cao độ quy hoạch khu vực, tận dụng tối đa khối lợng đào đắp chỗ để hạn chế chi phí san Hệ thống cấp thoát nớc đợc thiết kế đồng Hệ thống giếng cấp, trạm xử lý nớc bố trí phía sau dùng hệ thống ống kẽm cấp tới công trình Hệ thống thoát nớc bao gồm thoát nớc mặt thoát nớc thải Nớc mặt đợc thu gom hệ thống cống thoát nớc có nắp đậy hố ga sau đợc thoát nớc hệ thống thoát nớc khu vực Nớc thải bệnh viện đợc thu gom hệ thống ống thoát nớc kín riêng từ công trình trạm xử lý nớc thải Sau trình xử lý đợc thoát vào hệ thống thoát nớc khu vực đảm bảo hạn chế ô nhiễm môi trờng 1.4.4 Giải pháp kiến trúc * Nhà nội nhi: Là khối nhà có chiều cao bệnh viện gồm tầng với chức điều trị nội điều trị nhi Mặt đơn giản sử dụng hành lang giữa, hai bên phòng khám điều trị Chức đợc phân chia rõ ràng, tầng 1, khoa Nội, tầng khoa Nhi Các phòng thông thoáng chiếu sáng tự nhiên, Phòng điều trị gồm hai loại, phòng giờng phòng giờng, tất có khu phụ WC độc lập thuận tiện cho việc sinh hoạt lu trú bệnh nhân, phòng có phòng trực riêng thuận tiện cho việc theo dõi điều trị bác sỹ Khối nhà có hình thức Đơn vị t vấn: Trung tâm quan trắc bảo vệ môi trờng Thanh Hoá kiến trúc đơn giản, mái dốc phía nhng giữ vai trò chủ đạo bố cục tổng thể bệnh viện * Nhà liên chuyên khoa - Đông y: Là khối nhà tầng sử dụng hành lang rộng 2,7m, giao thông mạch lạc dễ sử dụng Các phòng bệnh có vệ sinh ban công độc lập thuận tiện cho việc sinh hoạt lu trú bệnh nhân Hệ thống thông gió hai phía đảm bảo thông thoáng phòng bệnh, điều kiện vệ sinh tốt Nhà liên chuyên khoa đông y có hình thức kiến trúc đơn giản không rờm rà kết hợp mái dốc mái Hình thức hài hoà với khối chức khác phù hợp với kiểu kiến trúc bệnh viện * Trung tâm kỹ thuật: Là nghững khu nhà có vai trò chủ đạo bố cục tổng thể bệnh viện, TTKT gồm tầng, có diện tích mặt lớn 28ì40m nên đợc bố trí giếng trời 9ì16,5 m đảm bảo thông gió chiếu sáng tự nhiên cho toàn phòng chức khối nhà Các tầng đợc phân chia chức theo tầng cao, tầng chủ yếu khu vực cấp cứu, tầng chủ yếu khu chuẩn đoán hình ảnh nh siêu âm, nội soi phòng chuẩn bị mổ, tầng phòng phẫu thuật hậu phẫu Khối nhà trung tâm có hình thức đơn giản, mái dốc phía chạy xung quanh * Nhà giặt là, sấy hấp - Dợc: Mặt khu giặt hấp sấy - dợc có dây chuyền khép kín, thuận lợi trình hoạt động từ khâu tiếp nhận đồ bẩn đến khâu cấp phát quần áo cho bệnh nhân Khối nhà có phân chia rõ ràng theo chức cụ thể, tầng khu vực giặt hấp sấy, tầng hai khu vực riêng biệt sử dụng cầu thang phía Hình thức kiến trúc đơn giản, nhẹ nhành hài hoà với công trình xung quanh * Khoa dinh dỡng - Nhà ăn: Có khoảng cách ngắn liên hệ với khối chức khác Nhà ăn có dây chuyền sử dụng khép kín, lức phục vụ cho lợng bệnh nhân lớn dây chuyền đơn giản, mạch lạc Phòng ăn thông thoáng, đợc mở hai phía Ngoài hệ thống tam cấp, nhà ăn đợc bố trí dốc thuận tiện cho ngời bệnh ngời tàn tật ngồi xe lăn tiếp cận sử dụng Là khối nhà tầng mái dốc phía, có hình thức kiến trúc đơn giản dễ hoà nhập với công trình xung quanh * Nhà tang lễ giải phẫu bệnh lý: Với chức chủ yếu nơi tổ chức tang lễ bệnh viện, khối nhà đợc bố trí cuối gió trục đờng gần cổng phụ, thuận tiện cho việc tổ chức tang lễ cách độc lập, hạn chế đợc ảnh hởng tới chức khác Dây chuyền sử dụng đơn giản với hành lang bên Khối nhà tầng có hình thức kiến trúc đơn giản, dễ hoà nhập với công trình khác * Khoa lây, lao: Là khối nhà hai tầng nằm cách ly với khu chức khác, có mặt đơn giản dễ dàng sử dụng Tầng khoa lây, tầng hai khoa lao, sử dụng hành lang chung quanh, cầu thang tập trung phía, diện tích phòng bệnh nhân giờng 19m2, phòng có thêm khu tắm WC độc lập thuận tiện cho Đơn vị t vấn: Trung tâm quan trắc bảo vệ môi trờng Thanh Hoá 10 Sơ đồ : Xử lý nớc thải tập chung bệnh viện đa khoa khu vực Ngọc lặc - Thuyết minh công nghệ + Công đoạn thu gom nớc thải: Nớc thải tập trung vào bể tập trung, lắp đặt thêm song chắn rác để loại bỏ chất lơ lửng có kích thớc to làm ảnh hởng đến hiệu suất bơm nh trình xử lý sinh học sau Bể tập trung đợc thiết kế nh bể tự hoại bastab ( vách ngăn với dòng hớng lên), sau nớc thải đợc bơm lên bể xử lý sinh học + Công đoạn xử lý sinh học: Bể sinh học đợc áp dụng bể Aeroten kết hợp lắng hoạt động theo mẻ Bể gồm ngăn có chế độ hoạt động nh nhau, công đoạn xử lý gồm trình: Làm đầy nớc thải: nớc thải từ bể tập trung đợc bơm lên đầy bể xử lý Thổi khí: sục khí để tiến hành trình nitrit hoá, nitrat hoá phân huỷ chất hữu Trong giai đoạn cần tiến hành thí nghiệm để kiểm soát thông số đầu vào nh: DO, BOD, COD, N, P, cờng độ sục khí, nhiệt độ, pH để tạo bùn hoạt tính hiệu cho trình lắng sau Lắng: thiết bị sục khí ngừng hoạt động, trình lắng diễn môi trờng tĩnh hoàn toàn, thời gian lắng thờng nhỏ 2h Xả nớc thải: sau lắng nớc đợc bơm theo phao sang bể khử trùng Xả bùn: bùn d lắng từ hố thu bùn đợc bơm sang bể nén bùn + Công đoạn khử trùng Sau công đoạn xử lý sinh học, hầu hết chất ô nhiễm đợc xử lý đạt tiêu chuẩn cho phép, để an toàn cho hệ thống nh xử lý triệt để vi sinh vật, nồng độ Coliform Nớc thải đợc đa qua bể khử trùng, hoá chất khử trùng đợc pha chế sẵn nhà hoá chất với hàm lợng đợc tính toán tối u sau đợc bơm định lợng hoà trộn vào nớc thải bể khử trùng Hoá chất hoá chất thân thiện với môi trờng nh Ozon, hypoclorit Nớc thải sau công đoạn khử trùng đạt TCVN 7382-2004: Tiêu chuẩn nớc thải- nớc thải bệnh viện tiêu chuẩn TCVN 5945- 2005: Nớc thải công nghiệp đạt tiêu chuẩn thải môi trờng + Công đoạn xử lý bùn Lợng bùn d tạo thành bể xử lý SBR đợc hút sang bể ủ bùn, bùn đợc ủ thời gian > tháng sau đợc đa bãi chôn lấp rác phía Tây Nam dự án Hệ thống Aeroten hoạt động gián đoạn SBR với đặc điểm hoạt động theo mẻ khử đợc nitơ phốt sinh hoá điều chỉnh đợc trình hiếu khí, thiếu khí kỵ khí bể việc thay đổi chế độ cung cấp oxy Các ngăn bể đợc sục khí máy nén khí, máy sục khí dạng Jet thiết bị khuấy trộn học Chu kỳ hoạt động ngăn bể đợc điều khiển rơle thời gian Trong ngăn bể bố trí hệ thống vớt váng, thiết bị đo mức bùn, Đơn vị t vấn: Trung tâm quan trắc bảo vệ môi trờng Thanh Hoá 51 Bể Aeroten hệ SBR có u điểm cấu tạo đơn giản, tốn diện tích, hiệu xử lý cao, dễ dàng bảo hành bảo trì, vận hành hoàn toàn tự động, khử đợc chất dinh dỡng nitơ, dễ vận hành Sự dao động lu lợng nớc thải ảnh hởng đến hiệu xử lý, dễ dàng nâng cấp hệ thống Tuy để vận hành hệ SBR đòi hỏi ngời vận hành phải có kỹ thuật cao hệ thống áp dụng nhiều phận tự động hoá Ngoài suất đầu t vào hệ thống SBR cao so với suất đầu t vào hệ thống xử lý nớc thải phơng pháp khác Tính toán hệ thống xử lý nớc thải phơng pháp dùng bể Aeroten kết hợp lắng công suất 480 m3/ngày đêm Bảng 21 Các thông số đầu vào nớc thải bệnh viện Thông số Đầu vào Đầu TCVN 73822004, mức I BOD5 200 mg/l 20 mg/l TSS 200 mg/l 50 mg/l Tổng Coliform 106 MNP/100 ml 1000 MNP/100 ml Đầu theo TCVN 7382 - 2004 TCVN 5945 - 2005 1.Hố thu - Song chắn rác Tính toán hố thu gom nớc thải: Hố thu nớc thải đợc thiết kế với mục đích thu gom rác thải lắng phần cặn bẩn: Thời gian lu nớc hố (t1): Chọn t1 = 1,5 h Chiều cao hố (h1): Chọn h1 = 1,5 m Lu lợng nớc cực đại lu hố (Qmax): hoạt động liên tục 20h/ngàyđêm Qmax = 480 m3/ngàyđêm = 24 m3/h Thể tích bể thu gom: V1 = Qmax x t1 = 24 x 1,5 = 36 m3 Diện tích yêu cầu : S1 = V1/h1 = 36/1,5 = 24 m2 Vậy ta chọn: Chiều rộng bể R1 = 4,0 m Chiều dài bể D1 = 6,0 m Song chắn rác đặt trớc trạm bơm đờng tập trung nớc thải chảy vào hầm bơm Song chắn rác đặt góc 45 - 600 so với dòng chảy, làm kim loại (thép không rỉ) tiết diện x 20mm đặt cách 10 - 20mm Làm song chắn rác lới chắn rác thủ công bên cạnh mơng đặt song, lới chắn rác phải bố trí sàn thao tác đủ chỗ để thùng rác đờng vận chuyển Bể Aeroten hệ SBR Tính toán bể aeroten: Thời gian thổi khí aeroten xác định nh sau: t = [La Lt]/[a(1- Tr)] Trong đó: La, Lt: BOD nớc thải vào aeroten nớc thải sau xử lý, mg/l; Đơn vị t vấn: Trung tâm quan trắc bảo vệ môi trờng Thanh Hoá 52 a: liều lợng bùn hoạt tính, nớc thải bệnh viện chọn a = g/l Tr: độ tro bùn, lấy 0,3; : Tốc độ oxy hoá chất bẩn aeroten, mg BOD/1g chất không tro giờ; chọn = 30 mg BOD/1g chất khhông tro giờ; Thay số ta có t = 2,86 h Vậy dung tích ngăn thổi khí aeroten là: W1 = Qmax x t = 24 x 2,86 = 68,64 m3 Lợng bùn hoạt tính d tạo thành bể aeroten đợc xác định theo công thức: P = 0,8 x B + Kp x La Trong đó: B1: Hàm lợng chất rắn lơ lửng nớc thải đầu vào hệ thống aeroten; Kp: Hệ số tăng sinh khối bùn, chọn Kp = 0,3 Thay số ta có: P = 220 mg/l Lợng bùn hoạt tính đợc giữ lại ngăn lắng bùn: G = Qmax( P B2) x 10-6 Trong đó: B2: Hàm lợng chất rắn lơ lửng sau khỏi hệ thống xử lý; Thay số ta có: G = 0,41x10-2 tấn/h Trong tỷ trọng bùn nớc thải chọn là: 1,2 m3/tấn Vậy thể tích ngăn chứa bùn: W2 = 1,2 x G x t1 t1: Thời gian lắng, lúc thiết bị sục khí ngừng hoạt động hoàn toàn; chọn t1 = 2h: W2 = 0,984 x 10-2 m3 Thể tích bể aeroten SBR là: W = W1 + W2 = 68,65 m3 Kích thớc bể aeroten SBR (DxRxC) = (5x4x3,5) m Bể khử trùng - Hoá chất khử trùng Thời gian lu nớc bể khử trùng thờng (t6): t6 = 30 phút Thể tích bể khử trùng (V6): V6 = Qmax x t6 = 24 x 30/60 = 12 m3 Kích thớc bể: Rx D x C = 2,0 x 3,0 x 2,0 (m) Nớc thải qua xử lý Aeroten đợc lắng nhng chứa lợng định vi khuẩn gây bệnh, cần đợc dẫn sang bể khử trùng để diệt trừ vi khuẩn trớc xả môi trờng Hiệu triệt để khử trùng nớc Javen hiệu suất khử trùng giai đoạn đạt 85-90% Nớc thải sau đợc khử trùng đợc chảy vào hồ chứa nớc thải xử lý trớc thải vào mơng thoát nớc chung khu dân c 4.1.2.3 giảm thiểu tác động chất thải rắn a Phân loại chất thải rắn Việc phân loại chất thải rắn đợc tiến hành nguồn thải với nguyên tắc sau: Đơn vị t vấn: Trung tâm quan trắc bảo vệ môi trờng Thanh Hoá 53 - Tiến hành phân loại thời điểm chất thải phát sinh đựng chất thải túi thùng nhựa theo quy định - Các chất thải rắn y tế nguy hại không đợc để lẫn chất thải sinh hoạt - Túi thùng nhựa màu xanh có nắp đậy quy định đựng chất thải sinh hoạt đợc đặt phòng khám hành lang để tiện việc thu gom Hàng ngày phần chất thải rắn sinh hoạt bệnh viện hợp đồng với tổ thu gom rác thải thị trấn để thu gom xử lý - Túi thùng màu vàng có nắp đậy quy định đựng chất thải lâm sàng khác Đặt nơi tiện cho việc thu gom tránh nhiều ngời qua lại Đối với mô, tổ chức thể, chất thải nhiễm khuẩn phải tuân theo quy trình thu gom xử lý nghiêm ngặt - Túi thùng màu đen quy định đựng chất thải hóa học, chất thải phóng xạ, chất gây độc tế bào Các vật sắc nhọn nh: bm tiêm, kim tiêm, dao kéo c can nha, hoc chai có np, can hoc chai có thnh dy v cng không b chc thng, can v chai ng cn t ni thng lm thủ thut tin vic thu gom v qun lý Các loại chất thải sau đợc vận chuyển xe chuyên dụng tới khu chứa chờ xử lý, thời gian lu chất thải không 48 tiếng Chất thải rắn sau đợc thu gom vận chuyển đến phòng chờ đợc phân thành 02 loại đợc lu lại khoang chứa riêng biệt, bao gồm: + Loại - Chất thải rắn đợc phép thiêu hủy: Chất thải rắn loại đợc lu khoang lạnh nhằm hạn chế hoạt động vi khuẩn gây bệnh Chúng chủ yếu chất thải rắn sinh hoạt, chất thải rắn lâm sàng, chất thải rắn hóa học phần chất thải rắn nguy hại + Loại - Chất thải rắn không đợc phép thiêu hủy: Chất thải rắn loại đợc chứa khoang đợc bê tông hóa, chủ yếu gồm chất thải rắn chứa hợp chất Halogel, chất thải phóng xạ, chất thải có khả gây cháy nổ bao gồm (Bình gas, bình khí, PVC ) Sau phân loại, hai loại chất thải rắn nêu đợc tiến hành xử lý theo phơng pháp khác a Xử lý chất thải rắn - Xử lý chất thải rắn loại Dự kiến khối lợng chất thải rắn y tế hàng ngày bệnh viện nhiều khoảng 80-120kg/ngàyđêm Chất thải rắn loại đợc lu giữ khoang lạnh với thể tích chọn V = m3 Với chủ trơng đầu t cho bệnh viện tuyến huyện lò đốt chất thải để xử lý chất thải y tế theo định số 2904/QĐ-UBND, ngày 27/09/2007 UBND tỉnh Thanh Hoá bệnh viện đa khoa khu vực Ngọc Lặc đợc trang bị lò đốt rác thải nguy hại với công suất 15kg/mẻ với tổng giá trị 335 triệu đồng Hiện Đơn vị t vấn: Trung tâm quan trắc bảo vệ môi trờng Thanh Hoá 54 lò đốt rác đợc đặt phía Tây Nam bệnh viện, hoạt động tốt, tần suất vận hành lò đốt tuỳ thuộc vào lợng rác thải phát sinh hàng ngày Khí thải lò đốt chất thải rắn y tế thoát đạt tiêu chuẩn Việt Nam TCVN 6560 -2005 với tiêu đặc trng Bảng 22: Tiêu chuẩn Việt Nam 6560 - 2005 STT Chỉ tiêu Công thức hoá học Nồng độ giới hạn tối đa cho phép, mg/m3 - 100 Bụi Axit flohidric HF Axit clohidric HCl 100 Cacbon monoxit CO 100 Nito oxit NOx 350 Lu huỳnh oxit SOx 300 Cadmium Cd Thuỷ ngân Hg 0,5 Tổng kim loại nặng As,Sb,Ni,Co,Cr,Pb, Cu,V,Sn,Mn 10 Tổng hợp chất hữu - 20 - Phơng pháp làm trơ hóa chất thải rắn loại Tổng lợng chất thải rắn loại lớn ớc tính: m2 = 0,25% x 612 = 1,53 (kg/ngày đêm) Với tỷ trọng thông thờng khoảng 1,1 tấn/m3, tổng lợng chất thải loại tích là: V2 = 1,53/(1,1 x 1000) = 1,4 x10-3 (m3/ngày đêm) Do tính chất đặc thù nguồn chất thải trên, việc xử lí phải đợc quan có thẩm quyền định phải đơn vị xử lí có chức hoạt động lĩnh vực quan có thẩm quyền cấp Hiện nay, địa bàn tỉnh Thanh Hóa cha có quan hoạt động lĩnh vực Vì vậy, bệnh viện có chủ trơng lu giữ nguồn chất thải thời gian 15 năm, sau hợp đồng với đơn vị chức nớc để xử lí nguồn chất thải Khoang lu giữ có dung tích: V3 = 15 x 365 x 1,4x10-3 = 7,67 m3 (DxRxC: 2x2x2m) Kết cấu khoang lu trữ bê tông cốt thép # 300, dầy 30 cm, nắp bể làm thép (d=3mm) bên mạ chì 4.1.2.4 Giảm thiểu tác động phóng xạ Việc xây dựng, bố trí thiết bị có khả xạ có hại tới ngời đợc tuân thủ nghiêm ngặt theo tiêu chuẩn thiết kế chuyên ngành đợc quy định Đơn vị t vấn: Trung tâm quan trắc bảo vệ môi trờng Thanh Hoá 55 định số 32/2005/QĐ-BYT, ngày 31/10/2005 việc ban hành tiêu chuẩn thiết kế khoa chẩn đoán hình ảnh Các thiết bị chụp X-quang, CT-Scanner, MRI phải có xuất xứ rõ ràng (mã hiệu máy, nơi sản xuất, năm sản xuất) Các thiết bị đợc định kỳ năm kiểm tra lần, quy trình kiểm tra phải dựa văn Tổng cục Tiêu chuẩn- Đo lờng- Chất lợng ĐLVN 41:1999 - Đối với phòng chụp chiếu X - Quang đợc thiết kế theo tiêu chuẩn xây dựng Việt Nam 365/2007 diện tích phòng chụp chiếu tối thiểu 12m2, cửa sổ cửa vào phòng chiếu chụp X - Quang phải có hệ thống che chắn tia X để không phát tán môi trờng Trang bị đầy đủ phơng tiện bảo vệ lao động cho ngời vận hành máy, trang bị thiết bị che chắn thích hợp nh kính chì che chắn tuyến giáp Nhân viên điều khiển máy X-quang phải đợc trang bị liều kế cá nhân đợc kiểm tra sức khoẻ định kỳ, công việc quan trọng nhằm phát kịp thời bệnh nghề nghiệp để điều trị bồi dỡng, phục hồi sức khoẻ 4.1.2.5 Các biện pháp giảm thiểu lây lan dịch bệnh - Nghiêm cấm đa khỏi bệnh viện hàng hoá, vật phẩm, thực phẩm, đồ uống có khả truyền dịch bệnh - Nghiêm cấm tuyệt đối bệnh nhân sinh hoạt bên bệnh viện, đặc biệt bệnh nhân điều trị khoa lây nhiễm - Thực thờng xuyên công tác tẩy uế, diệt khuẩn, vệ sinh môi trờng 01 lần/tuần - Nghiêm cấm không cho bệnh nhân khỏi bệnh viện, tiếp xúc với ngời trình điều trị nội trú - Nghiêm cấm tuyệt đối đa ngời phơng tiện vào nơi có khả lây lan dịch bệnh; trờng hợp đặc biệt cần trang bị đầy đủ dụng cụ phòng hộ theo quy định Bộ Y tế 4.1.3 Các giải pháp khác - Trồng xanh khuôn viên bệnh viện xung quanh hàng rào để tạo cảnh quan, chống bụi, ồn, loại khí làm môi trờng Chọn loại cao, to, nhiều tầng nh: Cây gỗ họ đậu, keo tai tợng, bạch đàn, long não khoảng cách từ - 10 m Theo số quy hoạch, diện tích trồng xanh 10.000 m2, với mật độ yêu cầu 0,25 cây/m 2, số lợng xanh cần trồng n= 10.000 x 0,25 = 2.500 xanh - Xây dựng biện pháp bảo vệ ngời lao động khu xử lý nớc thải, tránh khả bị ảnh hởng tới sức khỏe tiếp xúc với không khí có mang vi sinh vật, bụi Định kỳ khám sức khoẻ, đặc biệt bệnh nhiễm khuẩn hô hấp, dị ứng tai mũi họng, dị ứng da 4.2 Các biện pháp phòng ngừa, ứng phó với cố môi trờng - Xây dựng bể chứa nớc, trang bị thiết bị chữa cháy đầy đủ để phòng cháy, chữa cháy theo quy định theo tiêu chuẩn phòng chống cháy TCVN 32541989 Đơn vị t vấn: Trung tâm quan trắc bảo vệ môi trờng Thanh Hoá 56 - Lắp đặt hệ thống báo cháy tự động nơi quan trọng có khả xảy cháy nổ cao - Xây dựng nội quy an toàn sử dụng điện, sử dụng bình oxy phổ biến vị trí làm việc - Đối với cáp điện đợc đặt cao có automat tự cắt xảy chập điện, cầu dao điện đợc thiết kế phù hợp đợc đặt hộp quy định - Huấn luyện cho cán công nhân viên phơng thức biện pháp xử lý trờng hợp có cố xảy ra, theo nguyên tắc an toàn lao động - Đảm bảo an toàn lao động, bệnh viện trang bị đầy đủ phơng tiện bảo hộ lao động yêu cầu cán công nhân viên thực nghiêm túc công việc - Để phòng tránh cố sét: Bệnh viện lắp đặt hệ thống chống sét vị trí cao tầng thiết bị kim loại có độ cao theo Quy định 76/VT ngày 2/3/1983 Bộ Vật t Lắp đặt hệ thống lới chống sét cho công trình kim loại có độ cao >15m gồm cột thu lôi bố trí quanh mái Đơn vị t vấn: Trung tâm quan trắc bảo vệ môi trờng Thanh Hoá 57 Chơng v Chơng trình quản lý giám sát môi trờng 6.1 Chơng trình quản lý giám sát môi trờng Chơng trình quản lý môi trờng đảm bảo cho biện pháp bảo vệ môi trờng đề xuất báo cáo ĐTM đợc thực thi, biện pháp quản lý môi trờng, tổ chức quản lý, thực biện pháp phòng tránh, công tác quan trắc, ứng cứu có tai biến môi trờng xảy 6.1.1 Quản lý môi trờng Khi dự án vào hoạt động, Chủ dự án thực nghiêm chơng trình quản lý môi trờng, bao gồm: - Xây dựng kế hoạch quản lý môi trờng khu vực - Đề chơng trình quan trắc môi trờng - Xây dựng quy trình đáp ứng khẩn cấp tai biến môi trờng - Có kế hoạch quản lý, triển khai công tác bảo vệ môi trờng tơng ứng cho giai đoạn: chuẩn bị mặt thi công công trình vận hành công trình - Quản lý chất thải rắn, nớc thải khí độc hại sinh trình dự án vào hoạt động Đa đợc biện pháp nhằm giảm thiểu tác động xấu tới môi trờng: Bảng 24: Danh mục công trình xử lý ô nhiễm môi trờng TT Danh mục công trình xử lý môi trờng I Hệ thống xử lý chất thải rắn Khoang lạnh chứa CTR đợc phép thiêu huỷ Khoang BTCT chứa CTR không đợc phép tiêu huỷ Hệ thống thu gom rác thải y tế Túi nilon Thùng nhựa Xe đẩy thu gom rác thải sinh hoạt Lò đốt (đã có) II Số lợng 01 khoang 01 khoang 01 hệ thống Kg Cái 02 01 lò Hệ thống xử lý nớc thải Phơng án I 10 11 12 13 Song chắn rác Bể tự hoại ngăn Hệ thống xử lý nớc thải cục Thiết bị hút khí độc cục Labo xét nghiệm Hố thu, Bể điều hoà, bể bùn, bể khử trùng Tháp lọc sinh học Thiết bị lắng thứ cấp Hệ thống định lợng hoá chất Hệ thống bơm nớc thải Đơn vị t vấn: Trung tâm quan trắc bảo vệ môi trờng Thanh Hoá 01 HT 09 bể 01 HT TB HT bể bể HT 1HT 58 14 15 16 17 18 Hệ thống khử trùng nớc thải Bể phân huỷ bùn Hệ thống bơm bùn Hệ thống đờng ống công nghệ Nhà điều hành HT HT 1HT HT nhà Phơng án 2 III 32 33 34 IV 35 36 37 Bể xử lý theo nguyên lý Modul hợp khối Bể xử lý bùn Bể điều hoà HT bể bể Hệ thống xử lý khí Hệ thống phun nớc đờng giao thông nội Kho hoá chất diệt khuẩn, khử trùng Bơm phun diệt khuẩn 01 hệ thống 01 kho 05 Hệ thống khác Hệ thống xanh (đã có đợc trồng thêm) Hệ thống chống cháy Hệ thống chống sét 01 hệ thống 01 hệ thống 01 hệ thống 6.1.2 Chơng trình giám sát, quan trắc môi trờng Chơng trình giám sát, quan trắc môi trờng đợc tiến hành cách liên tục suốt trình hoạt động dự án xác định đợc nội dung sau: - Đối tợng, tiêu quan trắc môi trờng - Thời gian tần suất giám sát - Dự trù kinh phí cho quan trắc môi trờng a Giám sát chất lợng môi trờng không khí Chỉ tiêu Tần suất Địa điểm giám sát giám sát giám sát Vi khí hậu Gồm vị trí: Nồng độ bụi Tiếng ồn 01 điểm trớc phòng khám bệnh NH3 01 điểm trung tâm bệnh viện H2S 01 điểm vị trí xử lý chất thải 02 lần/năm SO2 bệnh viện NO2 CO 01 điểm khu dân c gần bệnh CO2 viện phía cuối ống khói lò đốt chất thải rắn theo chiều gió CH4 Tiêu chuẩn áp dụng: + TCVN 5937; 5938 - 2005 Chất lợng không khí - Tiêu chuẩn chất lợng không khí xung quanh Đơn vị t vấn: Trung tâm quan trắc bảo vệ môi trờng Thanh Hoá 59 + Tiêu chuẩn Bộ Y tế vệ sinh môi trờng ban hành kèm theo Quyết định số 3733/QĐ - BYT ngày 10/10/2002 Bộ Y tế + TCVN 6560-2005: Chất lợng không khí lò đốt rác thải y tế b Giám sát tiếng ồn - Các điểm giám sát: 02 điểm khuôn viên Bệnh viện 04 điểm khu dân c tờng rào bệnh viện - Tiêu chuẩn áp dụng: TCVN 5949 - 1998 - Tiếng ồn khu vực công cộng khu dân c - Mức ồn tối đa cho phép - Tần suất giám sát: 02 lần/năm c Kiểm soát an toàn xạ - Tần suất giám sát: 02 lần/năm - Vị trí giám sát khu vực khoa chuẩn đoán hình ảnh d Giám sát chất lợng môi trờng nớc Tần suất Chỉ tiêu giám sát Địa điểm giám sát giám sát PH NO3ClGồm 02 vị trí: Tổng N 02 lần/năm + 03 điểm nớc giếng nhà dân Tổng P + 03 điểm nớc mặt khu vực Chất rắn lơ lửng BOD5 COD Coliform - Tiêu chuẩn áp dụng: + TCVN 5942 - 1995: Giá trị giới hạn cho phép thông số nồng độ chất ô nhiễm nớc mặt + TCVN 5944 - 1995: Giá trị giới hạn cho phép thông số nồng độ chất ô nhiễm nớc ngầm f Giám sát chất lợng môi trờng nớc thải Tần suất Chỉ tiêu giám sát Địa điểm giám sát giám sát PH NO3Gồm 02 vị trí: Cl+ Nớc thải trớc hệ thống xử lý Tổng N 02 lần/năm Tổng P + Nớc thải sau hệ thống xử lý Chất rắn lơ lửng BOD5 COD Coliform + TCVN 6772: 2000 - Chất lợng nớc - Nớc thải sinh hoạt - Giới hạn ô nhiễm cho phép 6.1.3 Quan trắc vệ sinh môi trờng lao động Đơn vị t vấn: Trung tâm quan trắc bảo vệ môi trờng Thanh Hoá 60 Điều kiện vệ sinh môi trờng lao động đợc quan trắc vị trí có khả chịu ảnh hởng yếu tố bất lợi sức khỏe ngời: Nhiệt độ, độ ẩm, tiếng ồn, độ chiếu sáng suất liều lợng phóng xạ, khí độc Các vị trí giám sát khoa, phòng, khu điều trị, buồng chụp X- quang Hàng năm, bệnh viện lập kế hoạch giám sát chất lợng môi trờng với quan chuyên môn để lấy mẫu, phân tích, đo đạc, đánh giá thông số cần thiết Các số liệu đợc lu giữ làm sở để theo dõi trạng môi trờng bệnh viện Ngoài ra, bệnh viện có chơng trình kiểm tra sức khỏe định kỳ cho cán công nhân viên Đây công việc quan trọng nhằm phát kịp thời bệnh nghề nghiệp để điều trị bồi dỡng, phục hồi sức khỏe Đơn vị t vấn: Trung tâm quan trắc bảo vệ môi trờng Thanh Hoá 61 Chơng VI Tham vấn ý kiến cộng đồng Trong trình thực lập báo cáo ĐTM, chủ đầu t bệnh viện đa khoa khu vực Ngọc Lặc nhóm chuyên gia quan t vấn tiến hành tổ chức tham vấn ý kiến cộng đồng thị trấn Ngọc Lặc, huyện Ngọc Lặc, tỉnh Thanh Hoá Những nội dung để xin ý kiến tham vấn bao gồm: Dự án tác động đến kinh tế - xã hội: - Thúc đẩy phát triển kinh tế - xã hội - Làm chậm trình phát triển kinh tế - xã hội - Những tác động khác Tác động dự án tới thành phần môi trờng môi trờng sống dân c khu vực xung quanh Từ nội dung Uỷ ban nhân dân, Uỷ ban Mặt trận Tổ quốc thị trấn Ngọc Lặc cho ý kiến dự án Đầu t xây dựng, cải tạo nâng cấp Bệnh viện đa khoa khu vực Ngọc Lặc (Có kèm theo phần phụ lục) Đơn vị t vấn: Trung tâm quan trắc bảo vệ môi trờng Thanh Hoá 62 Kết luận Kiến nghị Kết luận Dự án Đầu t xây dựng, cải tạo nâng cấp Bệnh viện đa khoa khu vực Ngọc Lặc hoàn toàn phù hợp Dự án vào hoạt động đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh, chăm sóc sức khoẻ cho ngời dân địa phơng mà cho ngời dân khu vực lân cận Đồng thời dự án góp phần hoàn thiện sở hạ tầng, đẩy nhanh tiến độ hoàn thành mục tiêu phát triển kinh tế xã hội địa phơng Trong trình thi công nh vận hành dự án không tránh khỏi tác động xấu đến môi trờng nh nêu báo cáo Với việc ý thức rõ trách nhiệm bảo vệ môi trờng giúp đỡ ngành, quan chức năng, chủ dự án hoàn thiện hệ thống xử lý nớc thải, khí thải, chất thải rắn nh nêu báo cáo Thực Luật Bảo vệ môi trờng văn pháp quy Nhà nớc Bảo vệ môi trờng, báo cáo đánh giá tác động môi trờng dự án Đầu t xây dựng, cải tạo nâng cấp Bệnh viện đa khoa khu vực Ngọc Lặc nêu đầy đủ tác nhân gây ô nhiễm tác động đến môi trờng với biện pháp xử lý giảm thiểu ô nhiễm môi trờng chơng trình giám sát chất lợng môi trờng cam kết thực nghiêm chỉnh điều nói Kiến nghị Các giải pháp giảm thiểu ô nhiễm môi trờng báo cáo đợc trình bày đầy đủ sở khoa học, có tính khả thi cao Đề nghị UBND tỉnh Thanh Hóa, Sở Tài nguyên Môi trờng Thanh Hoá xem xét sớm phê duyệt báo cáo Đánh giá tác động môi trờng dự án Đầu t xây dựng, cải tạo nâng cấp Bệnh viện đa khoa khu vực Ngọc Lặc Cam kết 3.1 Các cam kết chung Chủ dự án Đầu t xây dựng, cải tạo nâng cấp bệnh viện đa khoa thị khu vực Ngọc Lặc cam kết thực số điều khoản chung nh sau: - Chủ đầu t cam kết thực đầy đủ biện pháp giảm thiểu tác động tiêu cực dự án đến môi trờng giai đoạn quy hoạch, thi công xây dựng nh giai đoạn dự án vào hoạt động theo nội dung trình bày chơng báo cáo - Chủ đầu t cam kết xây dựng hệ thống thoát nớc ma chảy tràn hệ thống xử lý nớc thải sinh hoạt - Chủ đầu t cam kết xây dựng khu vực chứa chất thải rắn chất thải nguy hại, đảm bảo điều kiện vệ sinh môi trờng - Chủ đầu t cam kết ký hợp đồng thu gom, vận chuyển xử lý chất thải sinh hoạt nguy hại với đơn vị có chức - Các hoạt động dự án chịu giám sát quan chức quản lý môi trờng UBND tỉnh Thanh Hóa Sở Tài nguyên Môi trờng Thanh Hóa nhằm phát triển môi trờng bền vững Đơn vị t vấn: Trung tâm quan trắc bảo vệ môi trờng Thanh Hoá 63 3.2 Cam kết thực phơng án quy hoạch - Chủ đầu t cam kết tuân thủ phơng án quy hoạch theo phơng án đợc phê duyệt tuân thủ nghiêm ngặt tiêu chuẩn thiết kế công trình vấn đề kiến trúc, cảnh quan công trình, hệ thống xanh bệnh viện, quy hoạch hệ thống đờng xá, cấp thoát nớc, phân khu chức bệnh viện, - Chủ đầu t cam kết đảm bảo chức sử dụng đất theo giới quy hoạch bố trí công trình khu vực dự án theo thiết kế quy hoạch - Chủ đầu t cam kết đảm bảo mật độ xanh theo quy hoạch để tạo cảnh quan, cải thiện điều kiện vi khí hậu, hạn chế ô nhiễm khu vực - Chủ đầu t cam kết đảm bảo hệ thống kết cấu hạ tầng dự án bao gồm: hệ thống cấp thoát nớc, hệ thống thu gom xử lý nớc, hệ thống thu gom xử lý nớc thải, hệ thống thu gom chứa chất thải rắn, chất thải nguy hại, hệ thống giao thông nội bộ, hệ thống cấp điện, hệ thống thông tin liên lạc - Chủ đầu t cam kết phơng án quy hoạch phân khu chức Bệnh viện bảo vệ môi trờng đợc thực thi suốt trình hoạt động Bệnh viện 3.3 Cam kết thực biện pháp giảm thiểu tác động giai đoạn thi công xây dựng Chủ đầu t cam kết thực biện pháp giảm thiểu tác động xấu, phòng ngừa ứng phó cố môi trờng giai đoạn thi công xây dựng dự án nh trình bày chơng 4, bao gồm: - Giảm thiểu ô nhiễm môi trờng nớc - Giảm thiểu ô nhiễm môi trờng không khí - Giảm thiểu ô nhiễm khí thải từ phơng tiện thi công xây dựng - Giảm thiểu ô nhiễm tiếng ồn rung trình thi công xây dựng - Kiểm soát ô nhiễm chất thải rắn chất thải nguy hại trình xây dựng - Thực biện pháp phòng ngừa ứng phó cố môi trờng 3.4 Cam kết thực biện pháp giảm thiểu tác động giai đoạn dự án vào hoạt động Chủ đầu t cam kết thực biện pháp giảm thiểu tác động xấu, phòng ngừa ứng phó cố môi trờng giai đoạn hoạt động bệnh viện nh trình bày chơng 4, bao gồm: - Giảm thiểu ô nhiễm môi trờng không khí - Giảm thiểu ô nhiễm tiếng ồn rung - Giảm thiểu ô nhiễm môi trờng nớc + Giảm thiểu ô nhiễm nớc ma chảy tràn khu vực + Giảm thiểu ô nhiễm nớc thải sinh hoạt - Giảm thiểu ô nhiễm chất thải rắn Bệnh viện: + Giảm thiểu ô nhiễm chất thải rắn sinh hoạt + Giảm thiểu ô nhiễm CTNH phát sinh trình hoạt động Đơn vị t vấn: Trung tâm quan trắc bảo vệ môi trờng Thanh Hoá 64 - Giảm thiểu cố môi trờng: + Biện pháp phòng cháy chữa cháy + Biện pháp phòng chống sét + Biện pháp an toàn điện bố trí kho tàng bến bãi hợp lý 3.5 Cam kết tuân thủ tiêu chuẩn môi trờng Chủ đầu t cam kết tuân thủ nghiêm túc tiêu chuẩn môi trờng nhà nớc ban hành, cụ thể nh sau: - Nớc thải bệnh viện đợc xử lý đảm bảo tiêu chuẩn TCVN 7382 - 2004, TCVN 5945-2005 trớc thải hệ thống thoát nớc chung khu vực - Khí thải lò đốt chất thải, từ khâu vệ sinh, xử lý nớc thải tuân theo tiêu chuẩn môi trờng hành: + TCVN 5937:2005 nồng độ tối đa cho phép số chất độc hại không khí xung quanh + TCVN 5938:2005 nồng độ tối đa cho phép số chất độc hại không khí xung quanh - Tiếng ồn máy móc, thiết bị công suất lớn đảm bảo tiêu chuẩn cho phép theo quy định TCVN 5949 - 1998 - Chất thải rắn sinh hoạt, chất thải nguy hại đợc thu gom quản lý vận chuyển theo quy định bảo vệ môi trờng 3.6 Cam kết quản lý kiểm soát ô nhiễm môi trờng Chủ đầu t cam kết thực chơng trình quản lý kiểm soát ô nhiễm môi trờng Bệnh viện nh trình bày chơng báo cáo định kỳ cho đơn vị chức nh Sở Tài nguyên Môi trờng Thanh Hóa, Cục Bảo vệ Môi trờng Nh vậy, chủ đầu t cam kết vi phạm công ớc Quốc tế, tiêu chuẩn môi trờng Việt Nam, quy định bảo vệ môi trờng để xảy ô nhiễm môi trờng bệnh viện hoàn toàn chịu trách nhiệm trớc pháp luật nớc CHXHCN Việt Nam Đơn vị t vấn: Trung tâm quan trắc bảo vệ môi trờng Thanh Hoá 65