Đề tài nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật vá nhĩ của viêm tai giữa mạn tính

CHƯƠNG NGHIÊN CỨU CHUNG VỀ TỪ TRƯỜNG TRONG ĐIỀU TRỊ Cơ thể sống môi trường có thành phần cấu trúc phức tạp, sở tác dụng từ trường gây tác dụng sinh lý thể sống Từ trường tác nhân vật lý mang lượng thông tin thể sống Khi tương tác với hệ thống sống tuỳ theo chất vật lý cụ thể mà tác nhân vật lý làm thay đổi phân bố điện tích, thay đổi tính thấm màng, dẫn tới thay đổi chức hoạt động, cấu trúc hệ thống sống, thay đổi trạng thái quan toàn thể sống Từ trường gây nhiều tác dụng, nhiên ta khai thác tác dụng có lợi việc điều trị hạn chế tác dụng có hại cho thể sống Việc ứng dụng tác dụng có lợi từ trường vào điều trị gọi phương pháp từ trị liệu Đặt điểm chung tương tác từ trường – thể 1.1 Khái quát từ trường 1.1.1 Định nghĩa Từ trường môi trường vật chất đặc biệt sinh quanh điện tích chuyển động biến thiên điện trường có nguồn gốc từ mômen lưỡng cực từ nam châm Ở đây, tập trung chủ yếu vào từ trường tần số thấp Các trường điện từ khác chủ yếu tần số, sau đến đặc trưng khác (ví dụ cường độ) 1.1.2 Đơn vị đo Để đặc trưng định lượng cho từ trường mặt tác dụng, người ta dùng khái niệm cường độ Ví dụ cường độ từ trường H Vì từ trường có đặc trưng cảm ứng (sinh trường cảm ứng biến thiên theo không gian thời gian), người ta thường dung khái niệm cảm ứng từ B Giữa B H có mối liên hệ sau: B = µµ0H µ0 độ từ thẩm chân không, µ độ từ thẩm tương đối môi trường (đối với chân không) Đơn vị H hệ quốc tế SI Ampere/meter (A/m), hệ vật lý CGS (centimetre-gram-second system) Oested (Oe), đó: Oe hay = 79,6 A/m A/m = 0,013 Oe Trong hệ SI, B có đơn vị tesla (T), hệ quốc tế Gauss (Gs), với tương quan định lượng: T = 104 Gs Nếu xét không khí, mặt giá trị, ta có tương đương sau: mT ~ 10 Oe ~ 10 Gs ~ 796 A/m Trong thực tế lâm sàn, thường người ta dùng đơn vị mT để đặc trưng độ lớn từ trường cho tiện lợi, từ trường điều trị thường có độ lớn khoảng vài chục mT 1.1.3 Đo lường Độ xác nhỏ phép đo từ trường đến (2013) thực cỡ atto tesla (10−18 tesla); từ trường lớn tạo phòng thí nghiệm tồn thời gian ngắn (nam châm điện bị phá hủy) cỡ 2,8 kT (viện VNIIEF Sarov, Nga, 1998), từ trường lớn tồn thời gian ngắn (nam châm điện không bị phá hủy) có độ lớn xấp xỉ 100 T (phòng thí nghiệm Los Alamos, Hoa Kỳ, 2011) Từ trường số thiên thể từ cao nhiều; độ lớn từ 0,1 đến 100 GT (108 đến 1011 T) Từ kế thiết bị dùng để đo hướng độ lớn từ trường cục lân cận với thiết bị Dựa nguyên lý hoạt động có loại từ kế sử dụng lõi quay, từ kế Hall, từ kế cộng hưởng từ, từ kếSQUID, la bàn từ thông Từ trường thiên thể vũ trụ đo thông qua ảnh hưởng lên hạt điện tích chuyển động Ví dụ, electron chuyển động xoắn ốc đường sức từ phát xạ đồng miền sóng vô tuyến 1.1.4 Đường sức từ Đường sức từ đường biểu diễn hình dạng từ trường Nơi có từ trường mạnh đường sức từ dày, từ trường yếu đường sức từ thưa Công việc vẽ đồ từ trường vật đơn giản nguyên lý Đầu tiên, đo độ lớn hướng từ trường nhiều vị trí không gian Sau đánh dấu vị trí mũi tên (hay vectơ) theo hướng từ trường cục độ lớn tỉ lệ với độ lớn từ trường điểm Có số cách nhằm thể đường sức từ Ví dụ, rắc mạt sắt lên tờ giấy nam châm chúng xếp theo hình dáng thể “đường sức” Hình 1.1 Đường sức công cụ để miêu tả lực từ Trong vật liệu sắt từ sắt plasma, lực từ hiểu đường sức tác dụng lực kéo (giống kéo/thả dây cao su) dọc theo chiều dài, áp suất vuông góc với đường lên đường lân cận 1.1.5 Phân loại Theo xuất xứ: tự nhiên, nhân tạo, sinh thể Theo thay đổi theo thời gian: cố định, biến thiên, xung… Theo thay đổi không gian: đồng nhất, không đồng Theo cường độ từ trường: yếu (2000Gs) 1.2 Đặc điểm tương tác Có thể nêu đặc điểm sau, đặc trưng cho tương tác từ trường thể: - Tác dụng từ trường lên thể đa dạng, đồng thời lên nhiều hệ chức khác nhau, tạo nên kết tác dụng riêng lẻ - Các cá thể khác nhau, quan khác phản ứng khác với từ trường, đặc tính cá thể từ trường - Tác dụng chỉnh lý điều hòa, hoạt hóa hay ức chế trường tùy thuộc vào trạng thái ban đầu đối tượng tác dụng Đó đặc trưng thông tin (thông tin điều khiển) tác dụng - Tác dụng lên trình sống mang tính chất nhịp Điều dễ hiểu ý tới đặc tính thông tin nêu Từ trường đóng vai trò nguồn thông tin điều khiển chủ yếu qua tác dụng lên hệ điều hòa thần kinh-thể dịch, hệ điều hòa này, chất có tính chất nhịp, đặc biệt nhịp 24 - Tác dụng phụ thuộc vào đặc trưng vật lý từ trường tần số, cường độ, dạng xung thời gian tác dụng - Tác dụng phụ thuộc vào môi trường, đặc biệt điều kiện ánh sang, trường địa từ địa phương, ồn từ thành phố - Tác dụng phụ thuộc vào trạng thái chức đối tượng tác động tính chất điện từ mô, vi tuần hoàn, cường độ chuyển hóa, trạng thái thần kinh-thể dịch - Tác dụng có tính chất lượng tử với tồn ngưỡng tác dụng, tượng cộng hưởng - Tác dụng có tính chất tồn lưu, với hiệu kéo dài sau tác dụng - Trường xung có tác dụng rõ rệt trường không đổi Điều dễ hiểu phương diện vật lý (các định luật cảm ứng điện từ) lẫn phương diện sinh học (đặc trưng thông tin tác dụng) Tóm lại, từ trường có đặc trưng thông tin tác dụng lên thể tác động cuối hoàn toàn tùy thuộc vào cá đặc trưng vật lý trường đặc điểm sinh lý đối tượng Phương pháp từ trị liệu 2.1 Khái quát Từ trường trị liệu phương pháp áp dụng tác dụng từ trường thể sống thông qua thiết bị từ trị liệu nhằm điều trị hỗ trợ điều trị cho bệnh nhân Về bản, tác dụng từ trường trị liệu có chung chế tương tác từ trường thể sống 2.2 Cơ chế tương tác từ trường thể sống 2.2.1 Cơ chế vật lý Từ trường có tác dụng lên thể thông qua hiệu ứng vật lý sơ cấp, hiệu ứng tùy thuộc vào đặc trưng từ trường mặt độ lớn Về cường độ từ trường, ta có hiệu ứng sau: 2.2.1.1 Hiệu ứng từ thủy động Khi chất lỏng dẫn điện chuyển động vuông góc với từ trường, theo định luật cảm ứng điện từ, dòng điện cảm ứng xuất lòng chất lỏng Tương tác Lorentz từ trường dòng cảm ứng sinh lực ma sát cản trở chuyển động chất lỏng Áp dụng cho chất lỏng sinh lý, đặc biệt dòng máu động mạch, tốc độ dòng máu giảm tác dụng từ trường Tuy nhiên, cản trở có, xuất tác dụng trường cường độ lớn Ví dụ, tốc độ dòng máu giảm 25% từ trường có độ lớn 10 T 2.2.1.2 Hiệu ứng định hướng Nói chung đại phân tử sinh học thể có tính dị hướng từ, đại phân tử có chức sinh lý quan trọng enzyme, thụ quan, … Dưới tác dụng từ trường, chúng khuếch tán dung dịch định hướng lại Ở mức độ cao, trình dẫn tới thay đổi sinh học vĩ mô Nhưng tính toán rằng, định hướng rõ rệt trường tác động đến đối tượng chứa nhiều chất sắc từ bồ câu, cá mập số động vật có xương sống bậc thấp khác; cảm ứng từ phải nằm giới hạn 1-10T 2.2.1.3 Hiệu ứng tinh thể lỏng Sự định hướng không dẫn tới thay đổi cấu trúc nội yếu tố định hướng lại Sự việc khác xét đến cấu trúc tinh thể lỏng màng sinh học, đặc biệt màng tế bào, nơi xem đích tác động nhiều tác nhân hóa học, vật lý sinh học Ở cấu trúc có domen (vùng phân tử) với định hướng ưu tiên phân tử Bình thường chuyển động nhiệt, domen định hướng hoàn toàn hỗn loạn Khi có từ trường ngoài, domen xếp lại theo hướng từ trường, dẫn đến thay đổi cấu trúc tính chất hệ tinh thể lỏng Điều làm cho trình vận chuyển chất, lượng thông tin bị tác động, dòng thông tin qua màng tế bào bị ảnh hưởng, … Những nghiên cứu màng mô hình rằng, trường 0,8T song song với màng lipid kép làm tăng độ dẫn ion 50%; trường 1,3T tăng 40% khuếch tán phân tử hợp chất qua màng đa lớp Các nhà khoa học thống rằng, hiệu ứng có vai trò với trường 0,1-1T 2.2.1.4 Hiệu ứng tập trung Hiệu ứng đặc trưng cho tác dụng từ trường không đồng Trường không đồng có cường độ khác vùng khác nhau, dẫn đến tập trung khác phân tử vùng Nếu lại phân tử có vai trò sinh học quan trọng (enzyme, chất, …), phản ứng hóa sinh trình sinh lý chịu ảnh hưởng Với protid chất có trọng lượng phân tử lớn, thay đổi không đáng kể, đặc biệt trường có cường độ không đủ lớn 2.2.1.5 Hiệu ứng từ - spin Các nhà khoa học Swenberg Đại học New York Burachenco Novosibirsk rằng, với phản ứng hóa sinh trải qua giai đoạn có tham gia hạt thuận từ (các gốc tự do, phân tử triplet, ion thuận từ kim loại), từ trường tác động qua hiệu ứng từ spin Từ trường làm thay đổi tốc độ chuyển dời trạng thái spin hạt thuận từ, làm thay đổi động học phản ứng hóa sinh 2.2.1.6 Các hiệu ứng tập thể quy mô rộng Để giải thích tác dụng trường điện từ nói chung từ trường nói riêng lên dòng ion qua màng dọc màng, nhiều nhà nghiên cứu đưa lý thuyết tượng tập thể quy mô rộng (long-range cooperative events theory) Theo lý thuyết này, tín hiệu điện từ yếu protein xoắn ốc (helical) màng tiếp nhận Các tín hiệu kích thích sinh sóng soliton Davydov-Scott, kiểu dao động phi tuyến protein nhận tín hiệu (Adey, 1990) Soliton xem trạng thái dao động lan truyền dọc màng nhờ tương tác hợp phần điện đại phân tử bề mặt màng Trạng thái dao động sinh giả hạt (quasiparticle) chạy qua vòng amide bội ba phân tử protein Các soliton không chịu tác động dao động ngẫu nhiên hạt chúng chạy qua chí soliton khác Và tập hợp nguyên tử thực việc trao đổi lượng điện lượng dao động trình sinh giả hạt sóng dao động, đóng vai trò chủ yếu việc xử lý truyền thông tin nhận vào nội bào, việc tàng trữ trao đổi lượng,… 2.2.1.7 Các hiệu ứng địa phương Cũng nhằm giải thích tác dụng từ trường lên dòng ion có vai trò sống hoạt động sống mức tế bào dòng Na+, K+, hay Ca+, số nhà khoa học đưa lý thuyết tác dụng địa phương với hai mô hình sau: 2.2.1.7.1 Vi điện di ligand mang điện Dưới tác dụng điện từ trường hiệu dụng (tổng hợp từ trường trường sinh lý địa phương), ligand mang điện chuyển động theo đường sức tác dụng lực cảm ứng điện từ Lorentz Điều làm nhiễu loạn lượng liên kết ligand thụ quan số tốc độ phản ứng điện hóa 2.2.1.7.2 Các hiệu ứng cộng hưởng a Cộng hưởng từ Theo định luật cảm ứng điện từ, vật dẫn chiều dài l chuyển động với vận tốc v trường có cảm ứng từ B nhận lượng : E = Bvl gọi lượng từ Nếu lượng từ lượng hấp dẫn vật dẫn E = mc2, ta có tượng cộng hưởng từ Tóm lại, với hiệu ứng cộng hưởng từ ta có : mc2 = Bvl Dựa vào hệ thức trên, Jacobson tính toán giá trị cảm ứng cộng hưởng từ cho số loại nucleotide adenine, guanine, cytosine, số globulin miễn dịch Nói chung chúng xấp xỉ giá trị từ trường sinh lý (10 -7 G) b Cộng hưởng cyclotron Giả thuyết cộng hưởng cyclotron McLeod Liboff đưa nhằm giải thích tác dụng từ trường lên ion mặt màng tế bào, chủ yếu với ion canxi điện tích +2 Dưới tác dụng từ trường trái đất B0, ion có khối lượng m điện tích q dao động với tần số : Ω0 = qB0/m gọi tần số cyclotron Nếu trường tác động hệ màng có tần số tần số cộng hưởng cyclotron, lượng cung cấp để ion chuyển động theo kênh qua màng cách dễ dàng Khi tính thấm màng thay đổi trình vận chuyển vật chất, lượng thông tin hoạt hóa, dẫn tới thay đổi toàn tế bào Ion Ca++, vừa ion điều phối tính thấm màng, vừa chất truyền tin thứ hai, quan tâm trước hết Tần số cộng hưởng 17,6 Hz Tính đắn giả thuyết khẳng định nghiên cứu cho thấy từ trường 16 Hz cho đáp ứng sinh lý cực đại, vùng tần số lân cận, hiệu ứng giảm nhanh biến (Rozek Liboff, 1987) c Cộng hưởng Shumann Từ 1971, Konig nêu giả thuyết cộng hưởng Shumann để giải thích chế tác động trường điện từ yếu lên hành vi, tính cách trình tâmsinh lý người Theo lý thuyết này, trường tần số cực thấp có khả lan truyền ống dẫn sóng trái đất – tầng ion khí với độ tản mát không đáng kể Ở vùng thấp dải tần thấp, bước sóng đạt tới chu vi trái đất, tượng xảy : cộng hưởng Shumann với cực đại nằm 7.8, 14.1, 20.3, 26.4 32.5 Hz Các giá trị thay đổi theo điều kiện địa lý điều kiện thời tiết Tác động cộng hưởng Shumann lên hành vi người giải thích sở giống dạng sóng dạng EEG não người Ví dụ tần số Shumann thời tiết tốt 8-10 Hz phù hợp với hoạt tính sóng alpha người , tần số cộng hưởng thời tiết xấu Hz có tần số với hoạt tính delta não Sự tương đồng khiến tín hiệu hệ nhận tin thể chấp nhận gây biến đổi chức tiếp sau 10 Từ cực bao gồm cực từ: tròn dẹt Bên cực từ cuộn dây đồng quấn tròn Từ cực nối với máy thông qua dây dẫn Tín hiệu điện từ khối khuếch đại truyền qua dây dẫn tới cuộn giây Dựa theo hiệu ứng cảm ứng điện từ, dòng điện bên cuộn dây tạo trường điện từ Trường điện từ có thông số xác định sau: - Thời gian phát: 10; 15; 20; 25; 30 phút - Tần số: 8; 16; 36; 60; 72 Hz - Cường độ: đầu 1: – 50 mT đầu 2: – 10 mT 2.2.6 Khối hiển thị Bao gồm hệ thống led đoạn hiển thị thông số về: thời gian, tần số, cường độ đèn báo start, stop Mạch hiển thị tích hợp chung với mạch điều khiển sơ đồ 2.2 Hình 2.13 Mặt hiển thị điều khiển 42 Nguyên lý hoạt động Đầu tiên bật nguồn, mạch nguồn cấp điện cho mạch xử lý trung tâm, mạch khuếch đại, mạch điều khiển hiển thị Sau chọn thông số thời gian, cường độ, tần số; tín hiệu điều khiển truyền tới mạch xử lý trung tâm, thông tin thời gian phát từ, tần số xung tín hiệu dạng xung tín hiệu (xung vuông) xử lý Tín hiệu sau truyền đến mạch hiển thị khuếch đại, để hiển thị thông số điều khiển khuếch đại tín hiệu điện Cuối cùng, tín hiệu sau khuếch đại dẫn tới từ cực, dựa vào tượng cảm ứng điện từ, từ trường phát Trong máy hoạt động, ta tùy chỉnh thông số từ trường thời gian Sau hết giờ, thông số tự động trở trạng thái mặc định: tần số 16 Hz thời gian 15 phút, lúc máy không phát từ trường, tín hiệu đến mạch khuếch đại ngắt *Tóm lại, bản, thiết bị phát từ trường dựa hiệu ứng cảm ứng điện từ Các thông tin trường phát từ cực từ xác định tần số, cường độ thời gian phát nhờ hệ thống mạch đặc biệt mạch xử lý trung tâm 43 Chương III SỬ DỤNG THIẾT BỊ M310 Như nhắc đến từ chương 1, phạm vi tác dụng từ trường lớn Và M310 thiết bị ứng dụng điều trị hầu hết phạm vi đó, từ hệ thần kinh đến hệ tuần hoàn, … Ứng dụng điều trị 1.1 Từ trường tần số thấp ứng dụng điều trị Mỗi tần số có tác dụng điều trị thể • 3,5,8 Hz: Điều hòa rối loạn thần kinh, tâm thần • 16 Hz: Tác động tới hệ điều hòa tế bào • 36 Hz: Tác động cực đại tới dòng máu vi tuần hoàn • 60 Hz: Tác dụng tâm thần học • 72 Hz: Tần số tái sinh tối ưu 1.2 Chỉ định điều trị Dựa vào vào tác dụng từ trường tần số thấp kết hợp với thời gian cường độ điều trị, có pháp đồ điều trị tương ứng với loại bệnh: - Chỉnh lý hoạt động hệ thần kính trung ương, ngoại vi thực vật, chỉnh lý chức phận nội tiết thể thông qua tuyến tùng, tuyến nội tiết thần kinh có nhiều chức quan trọng khám phá - Kháng viêm, kể viêm đặc hiệu không đặc hiệu - Giảm phù nề sau chấn thương, viêm nhiễm - Giảm đau theo chế trung ương ngoại vi - Điều hòa co bóp tim, hình thành dẫn truyền thần kinh tim, dẫn tới tác dụng chống loạn nhịp 44 - Điều chỉnh huyết áp - Tăng độ đàn hồi điều hòa tính thấm thành mạch, giãn mạch, kích thích tái tạo mạch sau phẫu thuật, tổn thương - Giảm ngưng kết hồng cầu kết dính tiểu cầu, giảm độ nhớt máu Cùng với ba tác dụng trên, dẫn tới tăng vi tuần hoàn địa phương - Kích thích miễn dịch đặc hiệu không đặc hiệu - Tác động tới dòng thông tin liên nội bào, qua tác động tới hô hấp tế bào,tăng tổng hợp ATP ty thể, điều hòa sinh tổng hợp đại phân tử sinh học,điều hòa phân bào, dẫn tới tác dụng tăng cường khả tái tạo, điều hòa hình thành collagene Ngoài ra, thiết bị kết hợp trị liệu với thiết khác khác tùy theo bệnh định bác sĩ như: thiết bị LASER BÁN DẪN QUANG TRỊ LIỆU BƯỚC XÓNG, ĐÈN HỒNG NGOẠI, … 1.3 Chống định - Tác động trực tiếp lên khối u ác tính - Tác động trực tiếp lên thai nhi - Bệnh ưa chảy máu - Đang chảy máu - Cơn tụt huyết áp cấp - Động kinh (tác dụng trực tiếp) - Bệnh nhân có đeo máy tạo nhịp tim (pace maker) 1.4 Liều điều trị Liều điều trị bao gồm ba yếu tố: - Tần số phát - Cường độ phát - Thời gian phát Tùy vào bệnh bệnh nhân mà bác sĩ có định điều trị khác Vận hành thiết bị 2.1 Các bước vận hành Đây làm thiết bị vận hành tương đối đơn giản thao tác Hình 3.1 45 Nút chọn tần số phát Start, Stop Điều chỉnh Điều chỉnh cường thời gian độ phát *Thiết bị vận hành sau: Cắm thiết bị vào nguồn điện 220VAC ổn định, có dây tiếp đất Kiểm tra dây cắm đầu chắn cắm, kiểm tra núm cường độ trả vị trí tận bên trái (0 mT) Cắm dây nối đầu từ vào thân máy Hình 3.2 46 Bật công tắc POWER: đèn thị sáng, thông số lấy giá trị mặc định Hình 3.3 Điều chỉnh thông số máy theo nhu cầu điều trị (xem phần Mô tả hoạt động để biết cách điều chỉnh) Hình 3.4 47 Nhấn nút Star để máy phát từ trường, đèn báo từ trường sáng Hình 3.5 Điều chỉnh núm xoay để có mức cường độ từ trường phù hợp Hình 3.6 Nhấn nút Stop để dừng điều trị hết thời gian điều trị máy tự động ngưng phát từ trường Hình 3.7 48 Khi không nhu cầu sử dụng cần kiểm tra núm cường độ trả vị trí tận bên trái (0 mT), tắt công tắc Power, rút dây nguồn *Mô tả hoạt động: Cách điều chỉnh giá trị thông số phát từ trường: Thời gian: tăng giảm theo phút từ đến 30 phút Tần số: lựa chọn theo vòng tròn  16  36  60  72  8 … Kênh 1: tăng giảm mT từ đến 50 mT Kênh 2: tăng giảm mT từ đến 10 mT Trạng thái mặc định: - Thời gian: 15 phút - Tần số: 16 Hz Khi bật máy lên thông số lấy giá trị mặc định, từ trường chưa phát ra, đèn LED Start/Stop tắt Tất thông số điều chỉnh lúc dù từ trường có phát hay không Từ trường phát sau nhấn nút Start, đèn LED Start/Stop sáng, thời gian bắt đầu đếm ngược Nút Start không hoạt động từ trường phát, LED Start/Stop sáng Nút Stop không hoạt động máy dừng hẳn, LED Start/Stop tắt Bấm nút Stop từ trường phát: máy tạm dừng, LED Start/Stop nháy, từ trường ngừng phát, thông số giữ nguyên giá trị Có lựa chọn: - Nếu tiếp tục bấm Stop lần nữa, máy dừng hẳn, thông số lấy trạng thái mặc định, LED Start/Stop tắt - Nếu bấm Star, máy tiếp tục phát từ trường với thông số hiển thị, LED Start/Stop sáng Vấn đề chỉnh thời gian máy phát từ (thời gian đếm ngược): Bấm nút tăng/giảm tăng/giảm thời gian phút so với giá trị hiển thị bắt đầu đếm ngược lại từ giá trị 2.2 Lưu ý cách đặt từ cực 49 Từ trường trị liệu có tác dụng phạm vi vùng phát từ từ cực, việc đặt từ cực vị trí quan trọng điều trị Hình 3.8 Đối với từ cực hình tròn, sử dụng điều trị chi thể: tay, chân Khi đặt từ cực vào vị trí điều trị cần ý, hai vị trí xa từ cực đặt vị trí; vị trí điều trị đặt hai từ cực sát vào nhau, song song chiều ( dây dẫn hướng phía) Riêng điều trị đầu bệnh nhân, cần đặt hai từ cực song song hai bên tai, hai còng tròn hướng vào sát với tai sát vào vai bệnh nhân, cần đặt cân đối 50 Hình 3.9 Đặt từ cực chân bệnh nhân Đối với từ cực dẹt thường dùng cho điều trị phận khác như: vai, cổ, lưng, hông, … Tùy vị trí diện tích mà ta đặt từ cực Cần đặt chúng song song, chiều áp sát nhau, cân vị trí điều trị để đạt tác dụng tốt Các quy tắc an toàn sử dụng Đặt thiết bị vị trí cao ráo, thoáng mát, cách xa nguồn điện nhiệt Cần kiểm tra nguồn trước khởi động thiết bị Sử dụng theo quy trình vận hành Sau sử dụng nhớ vặn núm cường độ Cần đảm bảo bệnh nhân điều trị không mang người vật dụng có tính từ dây chuyền, đồng hồ, nhẫn, điện thoại, … Yêu cầu bênh nhân hạn chế vận động, đặc biệt vùng đặt từ cực Khi gặp cố (xem phần 4) cần dừng điều trị khắc phục 51 Những cố thường gặp cách khắc phục - Máy ở chế độ phát từ trường đèn đầu từ không sáng Hình 3.10 Đèn led không sáng Khắc phục: Kiểm tra lại giắc cắm đầu từ thân máy Kiểm tra đèn led có bị cháy hỏng không - Bật công tắc máy không hoạt động Khắc phục: Kiểm tra lại nguồn điện Kiểm tra cầu chì có bị hỏng không *Ngoài ra, có cố khác lỗi kỹ thuật máy như: - Các đèn báo, thông số hình điều khiển không hoạt động – không sáng - Các thông số hình điều khiển bị sai lệch - Không điều chỉnh thông số thời gian, cường độ tần số - Cường độ phát từ trường không Các cố thuộc kỹ thuật, cần báo cho trung tâm bảo hành để khắc phục, sửa chữa Quy trình bảo dưỡng máy 52 Để kéo dài tuổi thọ máy, việc bảo dưỡng máy phải tiến hành theo thời gian quy định trình tự cho phép Các bước kiểm tra máy tiến hành sau : - Ngắt nguồn cung cấp điện cho máy - Kiểm tra mắt xem có cố bất thường không - Vệ sinh máy, ý ổ cắm cáp nối từ cực phải vệ sinh - Vệ sinh phòng máy để đảm bảo môi trường xung quanh máy phải sẽ, khô ráo, thoáng mát … - Cuối cần cắm nguồn, khởi động lại máy chạy thử *Kết luận: Là thiết bị có nhiều tác dụng nhiều hệ quan thể nên ứng dụng việc điều trị tương đối nhiều Nhưng ngược lại, việc vận hành thiết bị có cách sử dụng đơn giản 53 Chương IV ĐÁNH GIÁ VÀ KẾT LUẬN CHUNG Đánh giá thiết bị M310 thiết bị từ trị liệu tốt nay, có khả điều trị nhiều bệnh khác hệ thần kinh, hệ xương, … Hơn nữa, máy có khả kết hợp điều trị với nhiều thiết bị khác hỗ trợ điều trị phục hồi sau chấn thương, phẫu thuật Thiết bị sản xuất hoàn toàn nước, chế tạo phát triển Viện Vật lý Y Sinh học, giá thành chi phí bảo hành, sửa chữa tương đối phù hợp với điều kiện y tế Thiết bị tiếp tục nghiên cứu phát triển để nâng cao khả năng, chất lượng điều trị; nhằm đáp ứng nhu cầu y tế nước cho thấy phát triển không ngừng phương pháp từ trị liệu Một số ưu so với thiết bị từ trị liệu hành Việt Nam: Tần số xung nằm dải cực thấp có năm tần số tác dụng sinh học cực đại,cho phép chọn tần số tối ưu Từ cực kiểu cuộn cảm Helmholtz tác động dễ dàng phận thể, có đèn tín hiệu báo chế độ hoạt động Có hệ thống tín hiệu ánh sáng âm (có thể tắt theo yêu cầu bệnh nhân) thiết bị hoạt động, giúp điều trị viên theo dõi trình điều trị dễ dàng Có đặt thời gian đếm lùi, hết thời gian điều trị tự động tắt máy Thiết bị gọn nhẹ, rẻ tiền, độ bền cao 54 Kết luận Sau thời gian tìm tòi nghiên cứu, hướng dẫn thầy giáo: KS – ĐỖ KHOA BÌNH, hoàn thành luận án tốt nghiệp có nội dung “Nghiên cứu thiết bị từ trị liệu Magnomed M310” theo kế hoạch đăng ký, đảm bảo nội dung đề ra: Thứ nhất, nghiên cứu sở vật lý từ trường trị liệu Thứ hai, nghiên cứu đặt điểm máy từ trị liệu M310 Thứ ba, phân tích nguyên lý hoạt động máy quy trình vận hành, quy tắc an toàn, sửa chữa hư hỏng thông thường Do điều kiện kiến thức thân hạn chế, tài liệu kỹ thuật thiếu lĩnh vực nên luận án chưa thể sâu nghiên cứu toàn nguyên lý kỹ thuật sử dụng máy từ trị liệu tần số thấp 55 TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Vũ Công Lập et al (2009) Cơ Sở Vật Lý Y Sinh Học Nhà Xuất Bản Y Học, Tp HCM [2] Vũ Công Lập et al (2005) Các Tác Nhân Vật Lý Thường Dùng Trong Vật Lý Trị Liệu Nhà Xuất Bản Y Học, Tp HCM 56