Báo cáo thực tập phân lập staphylococus aureus trên máu bệnh nhân nguyễn thái trương

Người hướng dẫn: CN Nguyễn Văn Tâm Bài Thu Hoạch LỜI MỞ ĐẦU Với tình hình loại bệnh dịch diễn phức tạp Song song đó, vấn đề sức khỏe vấn đề mang tính thời nóng hổi Chính mà không người đặt câu hỏi: “Liệu thời đại phát triển sức khỏe người có đảm bảo hay không” Nguyên nhân dịch bệnh có nhiều nguyên nhân do: hóa chất, môi trường sống, thực phẩm chứa sẵn số chất độc,… Nhưng quan trọng hết từ vi sinh vật, có Staphylococus aureus – nguyên nhân Điều đáng lưu ý quan tâm chủng có khả tiết số độc tố bền với nhiệt khó bị phân hủy nhiệt độ cao Hơn nữa, chúng lại có khả kháng methiciline, penicilline gặp điều kiện thuận lợi lây lan gây nên bệnh nguy hiểm Nhằm mục đích tìm hiểu nguồn gốc phát sinh, tác hại mà Staphylococus aureus gây biện pháp phòng ngừa chữa trị Đặc biệt tìm hiểu phương pháp phân tích để nhận biết phát chúng, em chọn đề tài báo cáo thực tập “ Phân Lập Staphylococus Aureus Trên Máu Bệnh Nhân” SVTT: Nguyễn Thái Trương [1] Người hướng dẫn: CN Nguyễn Văn Tâm Bài Thu Hoạch Phần 1: TỔNG QUAN SVTT: Nguyễn Thái Trương [2] Bài Thu Hoạch SVTT: Nguyễn Thái Trương Người hướng dẫn: CN Nguyễn Văn Tâm [3] Người hướng dẫn: CN Nguyễn Văn Tâm Bài Thu Hoạch CHƢƠNG I: ĐÔI NÉT VỀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC HỒNG NGỰ 1.1 Lịch sử hình thành bệnh viện Hình 1.1: Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Hồng Ngự Cùng với phát triển nhanh chóng Thị Xã Hồng Ngự - nơi coi vùng sâu vùng xa, bên cạnh Thị Xã Hồng Ngự lại khu vực biên giới giáp với tỉnh An Giang, Long An nước bạn Campuchia Bệnh viện Đa Khoa Khu Vực Hồng Ngự môt sở trực thuộc sở Y tế Đồng Tháp, chịu trách nhiệm phụ trách khám chữa bệnh huyện: Tam Nông, Tân Hồng Hồng Ngự Nhìn thấy tiềm phát triển tương lai Thị xã tạo mối giao hảo Chính trị - Thương mại người dân hai nước Việt-Campuchia, Ủy Ban Nhân Dân Tỉnh Đồng Tháp định thành lập Bệnh Viện Hồng Ngự trực thuộc Sở Y Tế Đồng Tháp sở Bệnh Viện huyện Hồng Ngự (cũ) theo số 16/QĐ.TL vào ngày 10 tháng năm 1994 Bệnh viện Hồng Ngự bệnh viện khu vực tỉnh đặt Thị Xã Hồng Ngự, tỉnh Đồng Tháp Theo nhiệm kỳ bệnh viện có thay đổi ban giám đốc cấu tổ chức, cán công chức dần tăng theo Giai đoạn 1994 – 1995 giám đốc Bác sĩ Lê Hoàng Cầm với 55 cán công chức gồm: SVTT: Nguyễn Thái Trương [4] Người hướng dẫn: CN Nguyễn Văn Tâm Bài Thu Hoạch           bác sĩ 11 y sĩ 11 y tá dược sĩ trung học cử nhân gây mê nữ hộ sinh kỹ thuật viên xét nghiệm-x quang kế toán trung học tài xế kỹ sư thiết bị điện nước Giai đoạn ban đầu với 55 giường bệnh, bệnh viện có khoa như: Hồi Sức cấp cứu, Nội, Ngoại, Sản, Nhi, Cận Lâm Sàng, Dược, Tổ Chức Hành Chánh, Tài kế toán Giai đoạn 1995-1997: giám đốc Bác sĩ Phạm Văn Kha Giai đoạn 1998-2000: giám đốc Bác sĩ Nguyễn Trường Chinh Giai đoạn 2000 đến giám đốc Bác sĩ Nguyễn Minh Đấu Đến bệnh viện mở rộng với 233 cán công viên chức, bao gồm:  Tổng số CBCNV:  Trong đó:  Trên Đại Học:  Đại Học:  Trung Học:  Sơ học:  Nhân viên khác:  Chi tiết (số liệu 2010):  Thạc sĩ  chuyên khoa  27 Bác sĩ  Dược sĩ  Điều dưỡng  10 Đại học khác  15 Y sĩ trung học  Kỹ Thuật viên trung học  14 Dược sĩ trung học  66 Y tá, điều dưỡng trung học  21 Nữ hộ sinh trung học  Trung học khác SVTT: Nguyễn Thái Trương 220/119 nữ 12/2 nữ 39/15 nữ 134/83 nữ 11/5 nữ 25/14 nữ [5] Người hướng dẫn: CN Nguyễn Văn Tâm Bài Thu Hoạch  Điều dưỡng sơ học  Dược tá sơ học  41 Cán khác  28 Hợp đồng quỹ  Cơ cấu tổ chức: gồm 14 khoa phòng, có 04 phòng chức năng, 08 khoa lâm sàng, 02 khoa cận lâm sàng  Nhân sự: có 244 công nhân viên chức, có 141 nữ 1.2 Ban lãnh đạo Giám đốc: Bác sĩ Nguyễn Minh Đấu Điện thoại: 067.3838423 – 0913967611 Các phó giám đốc: Bác sĩ Quách Trung Nghĩa Điện thoại: 067.3837947 – 0919788144 Bác sĩ Võ Văn Hiêm Điện thoại: 067.3838419 – 0913843963 SVTT: Nguyễn Thái Trương [6] Bài Thu Hoạch SVTT: Nguyễn Thái Trương Người hướng dẫn: CN Nguyễn Văn Tâm [7] Người hướng dẫn: CN Nguyễn Văn Tâm Bài Thu Hoạch 1.3 Khoa xét nghiệm 1.3.1 Cán công nhân viên khoa Chẩn Đoán Hình Ảnh – Xét Nghiệm  Trưởng khoa – Bs Trần Quang Vinh  Phó khoa – Bs Phan Thanh Vân  KTV trưởng khoa – Ys Đoàn Minh Vân Trinh  Bs Nguyễn Văn Tào  Cử nhân Phan Đình Huy  Cử nhân Nguyễn Văn Tâm  KTV Nguyễn Thanh Vũ  KTV Dương Văn Bình  KTV Lê Văn Tùng  KTV Lâm Văn Xuân  KTV Thái Chí Linh  KTV Đặng Thị Loan  Ys Lê Văn Nhiều  Hộ lý Ngoạn Thị Thùy 1.3.2 Chức nhiệm vụ  Thực xét nghiệm phục vụ yêu cầu khoa đề nghị  Thống áp dụng thường quy kỹ thuật xét nghiệm theo quy định, phổ biến kĩ thuật kiểm tra định kỳ thiết bị  Triển khai thực dịch vụ xét nghiệm lĩnh vực y tế dự phòng theo quy định pháp luật Phòng Hóa Sinh: Tiến hành phân tích tiêu Hóa – Lý mẫu theo phương pháp quy định Bộ Y tế xét nghiệm nước tiểu, huyết học, sinh hóa, HIV, viêm gan B… Phòng Vi Sinh: tiến hành bước phân lập, định danh, làm kháng sinh đồ… với mẫu nhận mẫu phân, máu, đờm… 1.3.3 Các thiết bị Chẩn Đoán Hình Ảnh – Xét Nghiệm Bảng 1: Thống kê thiết bị khoa Chẩn Đoán Hình Ảnh – Xét Nghiệm Máy xét nghiệm huyết tự động 01 Tủ hốt vô trùng 01 Máy rửa film tự động 01 Kính hiển vi mắt 03 Máy X-quang cao tầng 01 SVTT: Nguyễn Thái Trương [8] Người hướng dẫn: CN Nguyễn Văn Tâm Bài Thu Hoạch Máy X-quang toàn sóng 300mA 01 Máy siêu âm trắng đen 02 Máy in siêu âm 02 Máy sấy khô 02 Máy ly tâm nước tiểu 01 Máy phân tích nước tiểu tự động 01 Máy lắc 01 Tủ ấm 37oC, 60 lít 01 Tủ ấm 01 Tủ sấy film 01 Tủ sấy 250oC, 120 lít 01 Tủ trữ máu 167 lít 01 Tủ trữ máu 120 lít 01 Quầy lạnh 01 Máy Ion đồ Na+, K+, CL- 01 Máy ly tâm 02 Máy ly tâm đa 4000 vòng/phút 02 Máy XN sinh hóa tự động 02 SVTT: Nguyễn Thái Trương [9] Người hướng dẫn: CN Nguyễn Văn Tâm Bài Thu Hoạch Kính hiển vi điện tử Máy Ion đồ I Máy Ion đồ II Tủ trử máu SVTT: Nguyễn Thái Trương [ 10 ] Người hướng dẫn: CN Nguyễn Văn Tâm Bài Thu Hoạch Hình 3.4: Dung dịch thuốc thử SAUlatex thử nghiệm SAUlatex (+) Kết kháng sinh đồ mẫu máu Hình 3.5: Kết kháng sinh đồ đĩa SVTT: Nguyễn Thái Trương [ 48 ] Người hướng dẫn: CN Nguyễn Văn Tâm Bài Thu Hoạch Bảng 6: Tổng kết số liệu kháng sinh đồ đĩa Đĩa Kháng Sinh Mã Hàm Lƣợng (Code) Đƣờng kính vòng vi khuẩn đo mm tròn Kháng (R) Trung gian Nhạy (S) (I) Amikacin Ak 30µg 30 Ampicillin Am 10µg Amoxlcallin Ax 10µg 17 Amoxlcallin/clavuanic acid Ac 20/10µg 30 Cephalexin Cp µg 21 Cefepime Cm 30µg 26 Cefoperazone Cf 75µg 28 Cefuroxime Ct 30µg 23 Cefutriaxone Cx 30µg 23 Ceftazidime Cz 30µg Cefuroxime acetil Cu 30µg 1,5 CEPHALOSPORIN CEPHEM khác SVTT: Nguyễn Thái Trương 23 [ 49 ] Người hướng dẫn: CN Nguyễn Văn Tâm Bài Thu Hoạch Cefaclor Cr 30µg 23 Imipenem Im 10µg 27 Gentamicin Ge 10µg 27 Kanamycin Kn 30µg 23 Netilmicin Ni 30µg 29 Tobramycin Tb 10µg 25 Tetracycline Te 30µg 33 Doxyciline Dx 30µg 34 Ciprofloxacin Ci 5µg 31 Norfloxacin Nr 10µg 30 Ofloxacin Of 5µg 31 Nalidixic acid Ng 30µg Trirnethoprim/sulfamethoxazole Bt 1,25/23,75µg 3.2 Chloramphenicol Cl 30µg Penicicllin Pn 10 units Clindamycin cL 2µg SVTT: Nguyễn Thái Trương 26 0,7 23 [ 50 ] Người hướng dẫn: CN Nguyễn Văn Tâm Bài Thu Hoạch Erythromycin Er 15µg Piperacillin Pt 100µg 26 Pefloxacin Pf 5µg 30 Neomicin Ne 30µg 25 Colistin Co 10µg Levofloxacin Lv 5µg SVTT: Nguyễn Thái Trương 1,2 0,4 39 [ 51 ] Bài Thu Hoạch SVTT: Nguyễn Thái Trương Người hướng dẫn: CN Nguyễn Văn Tâm [ 52 ] Bài Thu Hoạch Người hướng dẫn: CN Nguyễn Văn Tâm Bệnh viện Đa Khoa Khu Vực Hồng Ngự bệnh viện có uy tín trách nhiệm cao công tác y tế phục vụ nhu cầu đảm bảo sức khỏe cho người dân Bệnh viện có sở trang thiết bị đầy đủ đại phục vụ tốt cho công tác y tế, bên cạnh với đội ngũ cán y tế có trách nhiệm lực cao, Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Hồng Ngự bệnh viện có hiệu đạt nhiều thành công lớn, chổ dựa vững cho người dân Trong trình thực tập trực tiếp tham gia làm việc phòng Vi Sinh khoảng thời gian giúp em có học kinh nghiệm bổ ích, giúp em củng cố lại kiến thức mà thầy cô truyền đạt giảng đường cho em, đồng thời giúp em biết chúng áp dụng vào thực tế Ngoài ra, thời gian làm việc phòng Vi sinh giúp cho em tìm hiểu tác phong làm việc, kỷ luật làm việc, cách giao tiếp quan hệ cô cán môi trường làm việc chuyên nghiệp Qua thời gian thực tập phòng Vi sinh – Khoa Xét Nghiệm Chẩn Đoán Hình Ảnh, giúp em nắm phương pháp cách tiếp nhận, phân tích mẫu, đặc biệt là:      Thu nhận xử lí mẫu từ bệnh nhân Xử lí mẫu lấy từ bệnh nhân Khoa bệnh viện Nâng cao khả thực hành xử lí vi sinh vật gây bệnh Tìm hiểu vận dụng nhiều phản ứng sinh hóa Có thêm kiến thức kha kháng kháng sinh vi sinh vật gây bệnh Sau trình thực tập, em có nhận xét sau:  Bệnh viện Đa Khoa Khu Vực Hồng Ngự Bệnh viện có sở vật chất đại, với mặt rộng cách bố trí phòng ban cách hợp lí, giúp thuận tiện cho công việc  Bệnh viện có máy quản lí đứng đầu Ban giám đốc đầy lực, nội quy chặt chẽ với lượng cán công nhân viên có trình độ chuyên môn cao, đầy kinh nghiệm nhiệt tình công việc  Phòng vi sinh có đầy đủ dụng cụ thiết bị công tác phân tích xử lí bệnh phẩm  Các cô khoa luôn hướng dẫn giúp đỡ nhiệt tình  Bệnh viện luôn có định hướng đầy thành công, luôn tìm tòi tạo phương pháp tối ưu hóa việc khám chữa bệnh cho nhân dân  Bệnh viện luôn có quan tâm chăm sóc đến đời sống sinh hoạt cán công chức làm việc, tham gia nhiều công tác xã hội khác SVTT: Nguyễn Thái Trương [ 53 ] Bài Thu Hoạch Người hướng dẫn: CN Nguyễn Văn Tâm  Vấn đề an toàn lao động trọng ưu tiên hang đầu, công tác phòng cháy chữa cháy, với trang thiết bị đầy đủ thường xuyên có lớp tập huấn phòng cháy chữa cháy cho cán Bệnh viện  Luôn đảm bào cho sức khỏe cho cán nhân viên Bệnh viện, luôn mở nhiều hoạt động thể thao văn hóa cho toàn thể Thời gian thực tập có hạn, nên việc có thiếu sót báo cáo điều tránh khỏi Vì mong thầy cô khoa cô cán phòng Xét Nghiệm Vi sinh giúp đỡ đóng góp ý kiến báo cáo hoàn thiện Cuối cùng, em xin chúc Ban giám đốc Bệnh viện Đa Khoa Khu Vực Hổng Ngự, cô cán công chức, thầy cô có sức khỏe, hoàn thành công tác có nhiều thành tựu tương lai SVTT: Nguyễn Thái Trương [ 54 ] Bài Thu Hoạch Người hướng dẫn: CN Nguyễn Văn Tâm Tài liệu tham khảo [1] Vi sinh vật Y học, 2007 – Bộ môn Vi Sinh, Trường Đại Học Y Hà Nội – Nhà xuất Y Học [2] Vi Sinh Y Học Thực Hành – Trường Đại Học Y Dược TPHCM – Khoa Điều Dưỡng – Kỹ Thuật Y – Bộ Môn Xét Nghiệm – Năm xuất 2002 [3] Vi Khuẩn học – Trường Đại Học Y Dược TPHCM – Khoa Y – Bộ môn Vi Sinh – Năm xuất 2002 [4] Phương Pháp Phân Tích Vi Sinh Vật Trong Nước, Thực Phẩm Mỹ Phẩm – Trần Linh Phước – NXB Giáo Dục 2009 [5] Cẩm Nang Các Kỹ Thuật Xét Nghiệm Vi Sinh Lâm Sàng Dùng Cho Các Phòng Thí Nghiệm Bệnh Viện – Trường Đại Học Y Dược TPHCM – TS Bs Phạm Hùng Vân – Năm xuất 2002 [6] Daksgaad A, et al J Clin Microbio 1999; 37(3): 734 – 741 [7] Medical Microbiology & Immunology, Examination & Board Review – Warren Levinson Ernest Jawetz – Mc Graw Hill International editions – Health Professions Series – 2002 [8] PGSTS Nguyễn Hùng Tiến, PGSTS Bùi Minh Đức, PGSTS Nguyễn Văn Dịp _ Vi sinh vật thực phẩm kĩ thuật kiễm tra tiêu đánh giá an toàn thực phẩm [9] Ths Phạm Minh Nhựt, Giáo trình phân tích đánh giá chất lượng thực phẩm – Đại Học Kỹ Thuật Công nghệ TPHCM, 2010 Internet [9] http://textbookofbacteriology.net/themicrobialworld/staph.html [10] http//www.pdb.org/pdb/explore.do?structureId=3SEB [11] www.healthinfotranslations.org/pdfDocs/MRSA_VIET.pdf [12] http://www.lrc-tnu.edu.vn [13] www.yduocngaynay.com [14] www.google.com.vn SVTT: Nguyễn Thái Trương [ 55 ] Người hướng dẫn: CN Nguyễn Văn Tâm Bài Thu Hoạch NHẬT KÍ THỰC TẬP Tuần số: 01 Công việc thực Thứ Hai Ba Tư Năm Ngƣời hƣớng dẫn Ngày 12/3 13/3 14/3 15/3 Sáng:  Nộp giấy giới thiệu phòng Hành chínhTổ Chức KTV Nguyễn Thanh Vũ  Tham quan phòng xét nghiệm vi sinh Chiều:  Bổ sung hồ sơ thực tập Tối:  Cấy dịch âm đạo sản phụ Sáng:  Thu mẫu máu từ người bệnh  Xử lí thông tin người bệnh  Xem vi khuẩn lao Chiều:  Thu nhận số liệu địa điểm thực tập CN Nguyễn Văn Tâm Sáng:  Thu thập số liệu mẫu  Kiểm tra mẫu  Kiểm tra vi sinh vật mọc đĩa (mẫu lấy CN Nguyễn Văn Tâm từ bệnh nhân)  Đun môi trường  Quan sát trình thực kháng sinh đồ từ mẫu dịch bệnh Chiều:  Quan sát quy trình xác định Staphylococus Aureus mẫu dịch bệnh Sáng:  Đọc kết mức độ kháng khuẩn Staphylococus Aureus  Đo đường kính kháng khuẩn Chiều:  Vệ sinh dụng cụ SVTT: Nguyễn Thái Trương CN Nguyễn Văn Tâm [ 56 ] Người hướng dẫn: CN Nguyễn Văn Tâm Bài Thu Hoạch  Lắc môi trường pha  Kiểm tra mẫu Sáu 16/3 Bảy 17/3 CN Sáng:  Cấy vi sinh vật vào môi trường BA MC CN.Nguyễn Văn Tâm Chiều:  Chuẩn bị môi trường, đun môi trường KTV.Nguyễn Thanh Vũ  Cấy mẫu dịch sản phụ Tối:  Cấy dịch âm hộ sản phụ  Thu nhận mẫu máu Sáng:  Kiểm tra mẫu  Đun môi trường MC MHA Chiều:  Cấy mẫu dịch vào môi trường MC BA CN.Nguyễn Văn Tâm 18/3 Tuần số: 02 Công việc thực Thứ Hai Ngƣời hƣớng dẫn Ngày 19/3 Ba 20/3 Tư 21/3 Sáng:  Xem kết cấy mẫu  Nhận xét kết  Làm phiến đồ nhuộm Gram  Đọc kết kính hiển vi  Làm kháng sinh đồ cho mẫu Chiều:  Kiểm tra mẫu  Phụ việc cho phòng xét nghiệm Sáng:  Kiểm tra mẫu  Thử nghiệm nhuộm Gram mẫu máu Chiều:  Kiểm tra kết cấy mẫu dịch máu  Tổng hợp tài liệu có lien quan Sáng:  Xem kết mẫu cấy SVTT: Nguyễn Thái Trương CN Nguyễn Văn Tâm CN Nguyễn Văn Tâm [ 57 ] Người hướng dẫn: CN Nguyễn Văn Tâm Bài Thu Hoạch  Đọc kháng sinh đồ mẫu dịch mẫu máu Chiều:  Tổng hợp tài liệu báo cáo  Cấy mẫu dịch tử cung sản phụ Năm 22/3 Sáng:  Đọc kết mẫu cấy Chiều:  Tăng sinh mẫu máu  Cấy chuyền CN Nguyễn Văn Tâm CN Nguyễn Văn Tâm 23/3 Bảy 24/3 CN CN Nguyễn Văn Tâm Sáng:  Đọc kết kháng sinh đồ  Kiểm tra kết thử nghiệm sinh hóa  Kiểm tra mẫu cấy máu CN Nguyễn Văn Tâm Công việc thực Sáu Sáng:  Cấy mẫu  Kiểm tra mẫu tăng sinh  Làm thử nghiệm sinh hóa Chiều:  Đun môi trường MC MHI  Làm kháng sinh đồ Ngƣời hƣớng dẫn 25/3 Tuần số: 02 Thứ Hai Ba Ngày 26/3 27/3 Sáng:  Đọc kết kháng sinh đổ  Xem xét kết thí nghiệm sinh hóa nhóm trực khuẩn Gram (-) Chiều:  Công việc trống Sáng:  Thu nhận kết Chiều:  Tổng kết số liệu SVTT: Nguyễn Thái Trương CN Nguyễn Văn Tâm CN Nguyễn Văn Tâm [ 58 ] Người hướng dẫn: CN Nguyễn Văn Tâm Bài Thu Hoạch Tư  Thực báo cáo thực tập 28/3 CN Nguyễn Văn Tâm Năm 29/3 Sáu 30/3 Bảy 31/3 CN  In báo cáo thực tập  Nộp báo cáo thực tập cho phòng Tổ Chức Hành Chính, Trường Khoa Cán hướng dẫn 01/4 SVTT: Nguyễn Thái Trương CN Nguyễn Văn Tâm [ 59 ] Bài Thu Hoạch Người hướng dẫn: CN Nguyễn Văn Tâm MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN DANH MỤC HÌNH DANH MỤC BẢNG – SƠ ĐỒ LỜI MỞ ĐẦU PHẦN 1: TỔNG QUAN CHƢƠNG I: ĐÔI NÉT VỀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC HỒNG NGỰ 1.1 Lịch Sử Hình Thành Bệnh Viện 1.2 Ban Lãnh Đạo 1.3 Khoa Xét Nghiệm 1.4 Cán Bộ Công Nhân Viên Khoa Chẩn Đoán Hình Ảnh – Xét Nghiệm 1.5 Chức – Nhiệm Vụ 1.6 Các Thiết Bị Khoa Chẩn Đoán Hình Ảnh – Xét Nghiệm CHƢƠNG II: TỔNG QUAN VỀ VI KHUẨN STAPHYLOCOCCUS AUREUS 2.1 Tụ cầu vàng Staphylococcus aureus 13 2.1.1 Lịch sử phát 13 2.1.2 Đặc điểm phân loại 13 2.1.3 Đặc điểm sinh hóa 14 2.1.4 Đặc điểm vi khuẩn học 14 2.1.5 Hệ gen tụ cầu vàng Staphylococcus aureus 16 2.2 Nội độc tố ruột staphylococcal enterotoxin B 16 2.2.1 Cấu trúc phân tử staphylococcal enterotoxin B 16 2.2.2 Cơ chế gây độc staphylococcal enterotoxin B 17 2.3 Thực trạng nhiễm Staphylococcus aureus Việt Nam 17 2.4 Phòng ngừa, điều trị xử lí bệnh 17 2.4.1 Phòng ngừa 17 2.4.2 Điều trị 18 2.4.3 Xử lí bệnh 18 PHẦN 2: VẬT LIỆU VÀ PHƢƠNG PHÁP SVTT: Nguyễn Thái Trương [ 60 ] Bài Thu Hoạch Người hướng dẫn: CN Nguyễn Văn Tâm 1.1 Phương pháp lấy gửi bệnh phẩm 21 1.1.1 Thời gian địa điểm thí nghiệm 21 1.1.2 Đối tượng thí nghiệm 21 1.2 Cách lấy bệnh phẩm 21 1.3 Cách gửi bệnh phẩm 22 2.1 Cấy máu 25 2.1.1 Chỉ định cấy máu 25 2.1.2 Thời điểm cấy máu 25 2.1.3 Cách lấy máu để cấy 25 2.1.4 Môi trường cấy máu 25 2.2 Theo dõi cấy máu 25 2.3 Vấn đề vi khuẩn ngoại nhiễm 26 3.1 Các thử nghiệm sinh hóa định danh 30 3.1.1 Thử nhiệm β-Lactamase 30 3.1.2 Trắc nghiệm Catalase 31 3.1.3 Khả tăng trưởng lên men 32 môi trường M.S.A (Chapman) 3.1.4 Trắc nghiệm Coagulase 32 3.1.5 Trắc nghiệm Novobiocin 32 3.1.6 Thử nghiệm SAUTlATEX (STAPHYLATEX) 33 3.2 Phương pháp nhuộm Gram 34 3.2.1 Nguyên tắc 34 3.2.2 Dụng cụ thuốc nhuộm 34 3.2.3 Kỹ thuật 34 3.2.4 Kết 35 3.3 Kĩ thuật làm kháng sinh đồ 35 3.3.1 Nguyên tắc 36 3.3.2 Chuẫn bị 36 3.3.3 Kỹ thuật 36 4.1 Cách pha chế số môi trường nuôi cấy vi khuẩn 40 SVTT: Nguyễn Thái Trương [ 61 ] Bài Thu Hoạch Người hướng dẫn: CN Nguyễn Văn Tâm 4.1.1 Môi trường dinh dưỡng 40 4.1.2 Môi trường bổ 41 4.1.3 Môi trường chuyên chở 42 4.1.4 Môi trường phong phú hóa 42 4.1.5 Môi trường phân lập 43 4.1.6 Các môi trường sinh hóa khác 43 4.2 Yêu cầu pha chế 44 PHẦN 3: KẾT QUẢ VÀ THẢO LUẬN Hình dạng khuẩn lạc môi trường BA MC 46 Nhuộm Gram 46 Định danh Staphylococcus aureus 47 Kết kháng sinh đồ mẫu máu 48 Tài liệu tham khảo 55 Internet 55 NHẬT KÍ THỰC TẬP 56 MỤC LỤC 60 SVTT: Nguyễn Thái Trương [ 62 ]