Luận văn một số yếu tố nguy cơ liên quan đến tổn thương tim trên siêu âm ở bệnh nhân tăng huyết áp

******** Tờn sinh viờn: Mó sinh viờn : B 00236 TS - - Thang Long University Library BN HA HATT HATTR NT RLCNTT RLCNTTr RLLP THA YTNC 1.3 10 2: 12 12 2.1.1 12 12 12 12 12 12 14 2.7 Bi 14 14 15 3: 16 16 19 : 22 22 Thang Long University Library 23 23 4.2.2 Đái tháo đ- ờng 24 4.2.3 Bộo phỡ 24 4.2.4 Rối loạn chuyển hóa lipid 25 4.2.5 Hỳt 4.2.6 25 26 26 26 27 27 27 4.3.5 a nhúm BN 28 30 31 .3 .16 17 17 18 19 .19 20 20 21 21 .16 .18 HèNH 13 .13 Thang Long University Library trờn ton l 20,5% [2], [5] , gõy t tn lm õm tim L a ( YTNC) YTNC tụi liờn quan trờn siờu õm chung nhõn khoa ỏnh giỏ Thang Long University Library 1.1.1 K 130 - 135/85 - E 1.1.2.1 T HA tõm thu (mmHg) (mmHg) < 120 < 80 < 130 < 85 130 - 139 85 - 89 140 - 159 90 - 99 160 - 179 100 - 109 180 Khi HATT v HATTr g 110 1.1.2.2 T - - 130 qua mol/lớt cú th ỏp g theo tiờ THA Thang Long University Library Béo phì đ- ợc định nghĩa nh- tải khối l- ợng mỡ gây nên ảnh h- ởng xấu sức khoẻ Nghiên cứu Framingham khẳng định béo phì yếu tố nguy khâu quan trọng chế bệnh sinh bệnh THA nguyên phát [4], [9] Những ng- ời béo phì có nguy bị THA cao gấp 5,6 2 , v 28 kg/m2 NT THA cú kốm theo RLLP RLLP Nghiên cứu Framingham [22] theo dõi liên quan bất th- ờng lipid với bệnh ĐMV thấy cholesterol máu mức 2,4 - 2,5 g/l nguy bệnh ĐMV tăng 2,25 lần, mức cholesterol máu mức > 2,6 g/l nguy bệnh ĐMV tăng 3,25 lần Cỏc hút thuốc làm THA dao động, tức tăng biến thiên HA ngày, YTNC làm tăng tổn th- ơng quan đích BN THA Hơn nữa, thuốc làm thay đổi đáp ứng BN THA với thuốc hạ 27 HA, BN THA tiếp tục hút thuốc đ- ợc mức độ bảo vệ đầy đủ thuốc điều trị THA bệnh tim mạch nhúm BN THA khụng hút thuốc Hút thuốc nguy th- ờng trực, quan trọng vữa xơ động mạch, bệnh mà kết hợp với THA BN tạo nên vòng xoắn bệnh lý làm tăng nặng lẫn tăng biến chứng tim mạch 4.3.5 ión NT THA v cỏc YTNC cỏc YTNC YTNC Thang Long University Library YTNC tim tim gõy suy 29 - nhõn 61 12,7 - - - o - RLLP mỏu RLLP mỏu - Thang Long University Library ng tuyờn truy n giỏo d c hi u bi t v cỏc y u t qu c a b i dõn cú l i s ng tớch c c nh m gi m t m c b nh THA c THA t ym l i ng u tra sng l c nh m phỏt hi n s m b nh p k ho ch qu n lý, theo dừi, ki m soỏt HA, siờu õm THA nh m gi u n ch ng cỏc b nh tim m ch 31 nh k BN T , ngy 2007 , -30 , 2002, tr.105-11 , -18 , húa lipid, -68 , 2000, tr.258-81 2), -61 P cs (2003), -2002 -34 , , Cụng tr.32-42 Thang Long University Library 10 , lõm sng 11 , 170-81 12 , 13 , tiờn phỏt -57 14 , - tr.1-51 15 , tr.235-91 16 , , tr.476-92 17 , ỏp -31 18 , 162, tr.12-14 19 , 20 , tr.229-84 21 , T 22 JNC VI (1997) The sixth Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure 23 JNC VII (2003) The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure Thang Long University Library phần hành Họ tên: .Tuổi Giới tính: Nam Nữ Ngày lm siờu õm Nghề nghiệp: Địa chỉ: PHầN HỏI II Các yếu tố nguy Bệnh sử - Thời gian mắc bệnh - Uống thuốc th- ờng xuyên Có Không - Hút thuốc Có Không - ĐTĐ Có Không - Tăng HA có kiểm soát Có Không - Tăng HA không kiểm soát Có Không - Tăng mỡ máu Có Không - Có Không + Nhồi máu tim Có Không + Bệnh lý thận Có Không + Đột quỵ não Có Không + Bệnh lý mắt Có Không Tiền sử bệnh - Tiền sử thân - Tiền sử gia đình: + Bệnh THA: Bố, mẹ, anh chị em ruột (gạch chân tên ng- ời bị bệnh) + Bệnh ĐTĐ : Bố, mẹ, anh chị em ruột (gạch chân tên ng- ời bị bệnh) III Phần khám bệnh Chỉ số nhân trắc : - Chiều cao: cm Cân nặng kg - Vòng bụng cm Vòng mông: cm BMI Khám toàn thân: - Tim : Tần số .CK/ph - Nhịp : Có - Mạch CK/phút Huyết áp mmHg - Suy tim: Độ Độ Độ Không Độ : - Cú Sinh hóa Khụng Khụng : Cú Khụng : Cú Khụng - Glucose: -Creatin: -Cholesterol: -Triglycerid: - HDL -C: Kết điện tim, X - quang - Điện tim: - Xquang: Thang Long University Library Ngy STT sinh tớnh 1947 Nam 2/5/2013 Yờn Khỏnh - Ninh Bỡnh 1956 Nam 2/5/2013 - 1959 1942 Nam 3/5/2013 1956 Nam 3/5/2013 1950 Nam 3/5/2013 1953 Nam 4/5/2013 Long Biờn - 1955 Nam 4/5/2013 - 1954 10 1953 Nam 4/5/2013 Oai - 11 1946 Nam 5/5/2013 - 12 1939 13 Ngụ Minh Ph 2/5/2013 Trung Hũa - 4/5/2013 - 5/5/2013 - 1951 Nam 6/5/2013 - 14 1942 Nam 6/5/2013 Phự Ninh - 15 1957 Nam 6/5/2013 Hong Mai - 16 1948 Nam 6/5/2013 - 17 1950 7/5/2013 - 18 1951 7/5/2013 Nho Quan - Ninh Bỡnh 19 1961 Nam 8/5/2013 TP Vinh - 20 1957 Nam 8/5/2013 Long Biờn - 21 1941 Nam 9/5/2013 22 1936 Nam 9/5/2013 Long Biờn - 23 1952 Nam 9/5/2013 - 24 1941 Nam 9/5/2013 - Thanh Húa 25 1952 Nam 13/5/2013 - - 26 1949 13/5/2013 27 1946 13/5/2013 Hong Mai - 28 1953 Nam 14/5/2013 Khoỏi Chõu - 29 1957 Nam 14/5/2013 30 1953 Nam 14/5/2013 Khoỏi Chõu - 31 1951 32 1955 Nam 15/5/2013 1950 Nam 15/5/2013 - 15/5/2013 - 33 Cao Xuõn B - - 15/5/2013 - 34 1957 35 1958 Nam 15/5/2013 36 1948 Nam 15/5/2013 37 1958 Nam 15/5/2013 Yờn Mụ - Ninh Bỡnh 38 1957 39 1940 Nam 15/5/2013 TP Thanh Húa - Thanh Húa 40 1944 Nam 16/5/2013 41 1960 Nam 16/5/2013 42 1946 Nam 22/5/2013 43 1956 22/5/2013 44 1950 22/5/2013 Khoỏi Chõu - 45 1958 Nam 28/5/2013 46 1943 Nam 28/5/2013 Lý Nhõn - H Nam 47 1953 48 1941 49 1950 50 H Huy Kh - 15/5/2013 Thanh Xuõn - - - 28/5/2013 Nam 29/5/2013 nh Gia - Thanh Húa 29/5/2013 -Lo Cai 1954 Nam 29/5/2013 - 51 1959 Nam 29/5/2013 - 52 1938 Nam 29/5/2013 Yờn Mụ - Ninh Bỡnh 53 1950 Nam 29/5/2013 54 1941 Nam 29/5/2013 Gia Lõm - - Thang Long University Library 55 1944 56 1938 57 1955 30/5/2013 Uụng Bớ - 1955 30/5/2013 58 Bựi 30/5/2013 Nam - 30/5/2013 TP Vinh - - 59 1950 Nam 3/6/2013 60 1943 Nam 3/6/2013 61 1959 62 1937 Nam 7/6/2013 1956 Nam 7/6/2013 64 1941 Nam 7/6/2013 - 65 1953 Nam 11/6/2013 - 66 1939 Nam 11/6/2013 Gia Lõm - 67 1946 Nam 14/6/2013 68 1964 69 1957 Nam 18/6/2013 Long Biờn - 70 1950 Nam 18/6/2013 71 1949 Nam 19/6/2013 72 1941 73 1959 Nam 20/6/2013 74 1959 Nam 20/6/2013 75 1960 76 1946 Nam 21/6/2013 Chớ Linh - 1940 Nam 25/6/2013 Thanh Xuõn - 78 1957 Nam 26/6/2013 79 1939 Nam 26/6/2013 80 1944 81 1949 82 1958 83 1936 63 77 Ngu ng Thanh T 3/6/2013 Gia Lõm Thanh Xuõn - - 18/6/2013 - - 19/6/2013 - 21/6/2013 Long Biờn - - 27/6/2013 Nam 5/7/2013 - 8/7/2013 Nam - Thanh Húa Long Biờn - 8/7/2013 - 84 1952 85 1957 86 1950 Nam 9/7/2013 87 1942 Nam 9/7/2013 88 1946 Nam 9/7/2013 - 89 1948 10/7/2013 - 90 Phan Cụng L 1945 Nam 9/7/2013 - 9/7/2013 Nam Gia Lõm - 10/7/2013 Long Biờn - 91 1946 92 1941 93 1954 11/7/2013 Thanh Trỡ - 94 1939 12/7/2013 Gia Lõm - 95 1948 Nam 15/7/2013 1948 Nam 15/7/2013 96 Huy Th 10/7/2013 Thanh Ba Nam 10/7/2013 Uụng Bớ - - 97 1955 16/7/2013 Khoỏi Chõu - 98 1945 99 1954 100 1950 Nam 16/7/2013 Long Biờn - H 101 1939 Nam 18/7/2013 - 102 1959 18/7/2013 - Ninh Bỡnh 103 1946 104 1951 105 1939 106 1953 107 1949 Nam 26/7/2013 108 1942 Nam 26/7/2013 109 1953 110 1955 111 1941 112 1953 Nam 16/7/2013 16/7/2013 Nam - 19/7/2013 Thanh Xuõn 19/7/2013 Nam - - 22/7/2013 Thanh Liờm - H Nam 24/7/2013 26/7/2013 Nam - 5/8/2013 7/8/2013 Nam - - 13/8/2013 Kim Thnh - Thang Long University Library 113 1948 114 1958 Nam 20/8/2013 115 1954 Nam 29/8/2013 - 116 1957 Nam 3/9/2013 - 117 1951 Nam 11/9/2013 118 1945 119 1951 Nam 12/9/2013 120 1946 Nam 14/9/2013 121 1948 Nam 19/9/2013 Thanh H - 122 1952 Nam 22/9/2013 - Thanh Húa 123 1950 Nam 2/10/2013 - 1947 Nam 5/10/2013 124 Nguy 13/8/2013 Lý Nhõn - H Nam - - 11/9/2013 Gia Lõm - -