Đánh giá hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế trên địa bàn huyện Thanh Trì

TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÀI NGUYÊN VÀ MÔI TRƯỜNG HÀ NỘI KHOA MÔI TRƯỜNG ĐỖ THỊ HỒNG HẠNH ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆP ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN THANH TRÌ, THÀNH PHỐ HÀ NỘI VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP PHÙ HỢP Ngành: Quản lý tài nguyên môi trường Mã ngành: 52 85 01 01 NGƯỜI HƯỚNG DẪN: ThS NGUYỄN KHẮC THÀNH HÀ NỘI, 2016 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng Kết nghiên cứu đồ án đóng góp riêng dựa số liệu khảo sát thực tế, trung thực chưa công bố công trình khác Những kết nghiên cứu kế thừa công trình khoa học khác trích dẫn theo quy định Nếu đồ án có chép từ công trình khoa học khác, xin hoàn toàn chịu trách nhiệm Hà nội, tháng năm 2016 Sinh viên Đỗ Thị Hồng Hạnh LỜI CÁM ƠN Lời đầu tiên, em xin gửi lời cảm ơn chân thành tới tất thầy cô giáo khoa Môi trường, trường Đại học Tài nguyên môi trường Hà Nội Em cám ơn thầy cô tận tình giảng dạy, tạo điều kiện thuận lợi cho em suốt trình học tập hoàn thành khóa học Qua đây, em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới Thạc sĩ Nguyễn Khắc Thành tận tình hướng dẫn cho em lời khuyên cần thiết để em hoàn thành đồ án Em xin trân trọng cảm ơn tới ban lãnh đạo, y bác sĩ, nhân viên sở y tế địa bàn huyện Thanh Trì, thành phố Hà Nội tạo điều kiện, giúp đỡ em suốt trình nghiên cứu đồ án Trong trình nghiên cứ, thời gian hạn chế, với thiếu sót kiến thức kinh nghiệm em nên đồ án không tránh khỏi thiếu sót Em mong nhận góp ý từ phía thầy cô Em xin chân thành cám ơn! Hà Nội, tháng năm 2016 Sinh viên Đỗ Thị Hồng Hạnh MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BV CTR CTRYT NH Bệnh viện Chất thải rắn Chất thải rắn y tế Nguy hại DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Chất thải rắn y tế chất thải nguy hại vào bậc nhất, việc quản lý xử lý loại chất thải phức tạp gặp nhiều khó khăn Nếu biện pháp quản lý hợp lý, xử lý không tốt nguồn lây lan mầm bệnh, ảnh hưởng đến sức khỏe người, gây vấn đề ô nhiễm môi trường cách nghiêm trọng Theo số tổng cục thống kê Việt Nam năm 2013 năm 2014, thành phố Hà Nội có 670 sở khám chữa bệnh trực thuộc sở y tế thành phố có 40 bệnh viện, 30 phòng khám khu vực 583 trạm y tế với tổng số giường bệnh 11563 giường Bên cạnh lợi ích vô to lớn đem tới cho người dân sở y tế, bệnh viện, trạm xá đồng thời thải lượng chất thải y tế lớn , chất thải rắn y tế phát sinh ngày nhiều hơn, có nhiều nhóm chất thải y tế nguy hiểm môi trường người Huyện Thanh Trì nằm cửa ngõ phía nam thành phố Hà Nội, với những điều kiện thuận lợi để phát triển theo định hướng công nghiệp hóa – đại hóa Cùng với phát triển kinh tế vấn đề khác xã hội y tế, văn hóa, giáo dục ngày quan tâm đầu tư nâng cao, chất lượng sống người ngày cải thiện Chính vậy, nhằm mục đích nâng cao chất lượng sống người dân nữa, có nhiều sách y tế, dịch vụ chăm sóc sức khỏe đời, với bệnh viện, trạm xá xây dựng Trong đó, bệnh viện đa khoa nông nghiệp bệnh viện nội tiết trung ương, phòng khám tư nhân trạm y tế nơi chăm sóc sức khỏe người dân địa phường khu vực, tỉnh thành lân cận Vì vậy, hàng ngày bệnh viện, phòng khám trạm y tế tiếp nhận hàng nghìn bệnh nhân không tránh khỏi lượng rác thải phát sinh nhiều Đặc biệt tính chất nguy hại rác thải y tế cao môi trường sức khỏe người nên việc quản lý, xử lý triệt để nguồn rác thải yêu cầu cầu cấp bách Từ thực tế trên, đề tài “Đánh giá trạng quản lý chất thải rắn y tế địa bàn huyện Thanh Trì, thành phố Hà Nội đề xuất giải pháp phù hợp” thực với mong muốn góp phần tìm giải pháp quản lý chất thải răn y tế phù hợp cho huyện Thanh Trì Mục tiêu nghiên cứu Đánh giá trạng quản lý chất thải rắn y tế địa bàn huyện Thanh Trì, thành phố Hà Nội Đề xuất giải pháp cải thiện hệ thống quản lý chất thải rắn y tế nhằm góp phần nâng cao hiệu công tác quản lý chất thải rắn y tế địa bàn, góp phần cải thiện chất lượng môi trường địa phương Nội dung nghiên cứu Hiện trạng phát sinh chất thải rắn y tế địa bàn huyện Thanh Trì Hiện trạng công tác quản lý chất thải rắn y tế địa bàn huyện Thanh Trì Đánh giá nhận thức ý thức thực hành cán y tế, người nhà bệnh nhân Đánh giá điểm mạnh, điểm yếu, hội, thách thức công tác quản lý chất thải rắn y tế địa bàn huyện Thanh Trì Đề xuất giải pháp nhằm nâng cao hiệu quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện địa bàn huyện Thanh Trì CHƯƠNG TỔNG QUAN CÁC VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU 1.1 Tổng quan chất thải rắn y tế 1.1.1 Một số khái niệm Chất thải rắn: chất thải thể rắn sệt (còn gọi bùn thải) thải từ sản xuất, kinh doanh, dịch vụ, sinh hoạt hoạt động khác(Theo điều 3, chương Nghị định số 38/2015/NĐ-CP ngày 10/05/2015 quy định quản lý chất thải phế liệu) Theo thông tư liên tịch số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT ngày 31/12/2015 Bộ y tế Bộ tài nguyên môi trường quy định quản lý chất thải y tế: Chất thải y tế chất thải phát sinh trình hoạt động sở y tế, bao gồm chất thải y tế nguy hại, chất thải y tế thông thường nước thải y tế Chất thải y tế nguy hại chất thải y tế chứa yếu tố lây nhiễm có đặc tính nguy hại khác vượt ngưỡng chất thải nguy hại, bao gồm chất thải lây nhiễm chất thải nguy hại không lây nhiễm Quản lý chất thải y tế trình giảm thiểu, phân định, phân loại, thu gom, lưu giữ, vận chuyển, tái chế, xử lý chất thải y tế giám sát trình thực Giảm thiểu chất thải y tế hoạt động làm hạn chế tối đa phát thải chất thải y tế Thu gom chất thải y tế trình tập hợp chất thải y tế từ nơi phát sinh vận chuyển khu vực lưu giữ, xử lý chất thải y tế khuôn viên sở y tế Vận chuyển chất thải y tế trình chuyên chở chất thải y tế từ nơi lưu giữ chất thải sở y tế đến nơi lưu giữ, xử lý chất thải sở xử lý chất thải y tế cho cụm sở y tế, sở xử lý chất thải y tế nguy hại tập trung sở xử lý chất thải nguy hại tập trung có hạng mục xử lý chất thải y tế Cơ sở y tế bao gồm: sở khám bệnh, chữa bệnh (trừ phòng khám bác sĩ gia đình; phòng chẩn trị y học cổ truyền; sở dịch vụ đếm mạch, đo nhiệt độ, đo huyết áp; chăm sóc sức khỏe nhà; sở dịch vụ hỗ trợ vận chuyển người bệnh nước nước ngoài; sở dịch vụ kính thuốc; sở dịch vụ làm giả; bệnh xá; y tế quan, đơn vị, tổ chức); sở y tế dự phòng; sở đào tạo sở nghiên cứu có thực xét nghiệm y học 1.1.2 Hệ thống sở pháp lý Luật Bảo vệ môi trường số 55/2014/QH13 Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam thông qua ngày 23/6/2014 Nghị định số 38/2015/NĐ-CP ngày 24/4/2015 Chính phủ quy định quản lý chất thải phế liệu Nghị đinh 59/2007/NĐ-CP ngày 09/04/2007 Chính phủ quản lý chất thải rắn Nghị định 174/2007/NĐ-CP ngày 29/11/2007 phủ phí bảo vệ môi trường chất thải rắn Thông tư 36/2015/TT-BTNMT ngày 30/06/2015 Bộ tài nguyên môi trường quản lý chất thải nguy hại Thông tư liên tịch số 48/2014/TTLT-BYT-BTNMT ngày 22/12/2014 Bộ y tế Bộ tài nguyên môi trường việc hướng dẫn phối hợp thực quản lý nhà nước bảo vệ môi trường sở y tế Thông tư liên tịch số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT ngày 31/12/2015 Bộ y tế Bộ tài nguyên môi trường quy định quản lý chất thải y tế Thông tư số 39/2008/TT – BTC ngày 19/5/2008 tài hướng dẫn thực nghị định số 174/2007/ NĐ – CP ngày 29/11/2007 phủ quy định phí bảo vệ môi trường chất thải rắn Quyết định số 23/2006/QĐ-BTNMT ngày 26/12/2006 Bộ tài nguyên môi trường việc ban hành danh mục chất thải nguy hại Bộ Y tế ban hành Chỉ thị số 05/CT-BYT nhằm đẩy mạnh công tác quản lý chất thải y tế bệnh viện 1.1.3 Nguồn phát sinh chất thải rắn y tế Nguồn phát sinh chất thải rắn y tế chủ yếu là: bệnh viện, sở y tế khác trung tâm vận chuyển cấp cứu, phòng khám sản phụ khoa, nhà hộ sinh, phòng khám ngoại trú, trung tâm lọc máu , trung tâm xét nghiệm nghiên cứu y sinh học, ngân hàng máu Hầu hết CTR y tế có tính chất độc hại tính đặc thù khác với loại CTR khác Các nguồn xả chất lấy lây lan độc hại chủ yếu khu vực xét nghiệm, khu phẫu thuật, bào chế dược Bảng 1.1: Nguồn phát sinh loại CTR đặc thù từ hoạt động y tế Loại CTR Nguồn tạo thành Các chất thải từ nhà bếp, khu nhà hành chính, loại Chất thải sinh hoạt bao gói Các phế thải từ phẫu thuật, quan nội tạng Chất thải chứa vi người sau mổ xẻ động vật sau trình xét trùng gây bệnh nghiệm, gạc lẫn máu mủ bệnh nhân Các thành phần thải sau dùng cho bệnh nhân, Chất thải bị nhiễm bẩn chất thải từ trình lau cọ sàn nhà Các loại chất độc hại loại trên, chất phóng xạ, Chất thải đặc biệt hóa chất dược từ khoa khám, chữa bệnh, hoạt động thực nghiệm, khoa dược (Nguồn: Bộ Tài nguyên Môi trường, 2011) 1.1.4 Thành phần chất thải rắn y tế 10  Khác………………………………………………………………………………… 18 Ông/bà có kiến nghị, mong muốn nhằm nâng cao hiệu công tác vệ sinh môi trường quản lý rác thải y tế thời gian tới bệnh viện/trạm y tế nơi điều trị? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Họ tên chữ ký người tham gia trả lời (Không bắt buộc) Mẫu 4: Phiếu điều tra dành cho đối tượng cán môi trường huyện Thanh Trì PHIẾU THAM VẤN CỘNG ĐỒNG (Đối tượng: Các cán môi trường huyện Thanh Trì) Phiếu tham vấn cộng đồng nhằm thu thập thông tin công tác vệ sinh, thu gom, quản lý chất thải y tế để phục vụ cho đề tài nghiên cứu: “Đánh giá trạng quản lý rác thải rắn y tế địa bàn huyện Thanh Trì, thành phố Hà Nội đề xuất giải pháp phù hợp” Những thông tin ông/bà cung cấp phục vụ cho mục đích thực đề tài này, không mục đích khác Rất mong nhận hợp tác chia sẻ thông tin ông/bà Xin chân thành cảm ơn I THÔNG TIN CHUNG: Họ tên:………………………………………………………………………… Giới tính:  Nam  Nữ Tuổi:……………………………………………………………………………… Nơi công tác:……………………………………………………… Trình độ chuyên môn  Sơ cấp  Trung cấp, cao đẳng  Đại học  Trên đại học Chức vụ chuyên môn:…………………………………………………………… II NỘI DUNG ĐIỀU TRA: Chất thải rắn y tế địa bàn huyện Thanh Trì theo kết ông/bà thống kê phát sinh từ nguồn ? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Thành phần chất thải rắn y tế phát sinh địa bàn huyện Thanh Trì theo ông/bà thống kê? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… … Tổng khối lượng chất thải rắn y tế hàng ngày địa phương là……… (kg/ngày) Thành phần: Rác thải nguy hại…………………………………………(kg/ngày) Rác thải thông thường……………………………………(kg/ngày) 10 Ông/bà cho biết địa phương có tiến hành thu gom, tập kết chất thải rắn y tế tập trung không?  Có Số điểm tập kết rác thải ……(điểm) Tại đâu?  Không 11 Tần suất thu gom nào?  ngày/lần  ngày/lần  ngày/lần  Khác…………………………… 12 Tại địa phương ông/bà, phương tiện để thu gom, vận chuyển rác thải y tế gì? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… … 13 Hiện nay, phương pháp xử lý chất thải rắn y tế áp dụng địa phương ông/bà gì?  Đốt  Chôn lấp  Khác………………………………………………………………………… 14 Các văn quy phạm pháp luật áp dụng cho công tác quản lý chất thải rắn y tế địa phương ông/bà quản lý? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… 15 Việc thông báo, cập nhật thực quy định pháp luật quản lý chất thải rắn y tế quan ông/bà đến sở y tế diễn nào? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… 16 Việc kiểm tra thực quy định quản lý môi trường sở y tế nơi ông/bà làm việc tiến hành nào?  Thường xuyên  Thỉnh thoảng  Không 17 Ông/bà có đánh việc tuân thủ yêu cầu pháp luật việc quản lý chất thải rắn y tế sở y tế? Những trường hợp vi phạm pháp luật quản lý chất thải rắn y tế xảy địa phương? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… 18 Ông/bà thấy quy định, sách Nhà nước quản lý chất thải y tế hợp lý chưa?  Hợp lý  Chưa hợp lý Khó khăn việc thực các quy định, sách Nhà nước quản lý chất thải y tế nay? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… 19 Theo ông/bà , trạng môi trường sở y tế địa bàn nào? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… 20 Thuận lợi, khó khăn công tác quản lý chất thải rắn y tế địa phương theo ông/bà? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… 21 Ông/bà cho biết giải pháp quản lý quan quản lý môi trường để nâng cao hiệu công tác quản lý chất thải rắn y tế mà địa phương thực hiện? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… 22 Ông/bà có kiến nghị, mong muốn nhằm nâng cao hiệu công tác quản lý chất thải rắn y tế thời gian tới địa phương? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Họ tên chữ ký người tham gia trả lời (Không bắt buộc) Phụ lục 2: Các nguồn phát sinh chất thải rắn y tế huyện Thanh Trì năm 2015 Loại nguồn thải Bệnh viện Số lượng nguồn Cơ sở 35 khám chữa bệnh tư nhân Thành phần Địa Bệnh viện Nội tiết Trung ương Bệnh viện K sở Tam Hiệp Bệnh viện K sở Tân Triều Bệnh viện Đa khoa Nông nghiệp Bệnh viện Đa khoa Thăng Long Bệnh viện đa khoa Thanh Trì Phòng khám đa khoa 198 Hà Nội Phòng khám đa khoaBs.Phạm Thị Dân Phòng khám nhi khoa Nghiêm Xuân Hải Phòng khám sản phụ khoa Lương Đình Hảo Phòng khám tai mũi họng Đỗ Thế Hùng Phòng khám tư nhân 40 Thị trấn Văn Điển Phòng khám tư nhânBs.Bùi Thị Thơm Phòng khám tư nhânBs.Hoàng Hải Phòng khám tư nhân-Bs Khuất Văn Minh Phòng khám tư nhân-Bs Kim Thị Mỳ Phòng khám tư nhânBs.Ngô Trọng Nguyên Phòng khám tư nhânBs.Nguyễn Hữu Tài Phòng khám tư nhânBs.Nguyễn Thị Bình Minh Phòng khám tư nhânBs.Tưởng Văn Hòa Số 215 đường Ngọc Hồi, xã Tứ Hiệp, huyện Thanh Trì Xã Tam Hiệp, huyện Thanh Trì Xã Tân Triều, huyện Thanh Trì Km13+500 Quốc lộ 1A, xã Ngọc Hồi, huyện Thanh Trì Số 127, đường Quốc Bảo, xã Tam Hiệp, huyện Thanh Trì Số đường Tứ Hiệp, Thị trấn Văn Điển, huyện Thanh Trì Km 12, Quốc lộ 1, xã Tứ Hiệp, huyện Thanh Trì PKÐK Thôn Quỳnh Ðô, xã Vĩnh Quỳnh, huyện Thanh Trì Tổ 23 Khu Ga, thị trấn Văn Ðiển, huyện Thanh Trì 124 khu chợ thị trấn Văn Ðiển, huyện Thanh Trì Tổ 23 Khu Ga TT Văn Ðiển, huyện Thanh Trì 40 Thị trấn Văn Ðiển, huyện Thanh Trì Xóm Ðiếm Hữu Hoà, huyện Thanh Trì Nhân Hoà, xã Tả Thanh Oai, huyện Thanh Trì Cụm Quỳnh Ðô, Vĩnh Quỳnh, huyện Thanh Trì Xã Ngọc Hồi, huyện Thanh Trì Ðội xã Tả Thanh Oai, huyện Thanh Trì Ðội Quỳnh Ðô xã Vĩnh Quỳnh, huyện Thanh Trì Cụm Quỳnh Ðô, xã Vĩnh Quỳnh, huyện Thanh Trì Ðội xã Tả Thanh Oai, huyện Thanh Trì Loại nguồn thải Số lượng nguồn Địa Phòng khám tư nhânBs.Nguyễn Long Phòng khám tư nhânBs.Nguyễn Thị Bích Liên Phòng khám tư nhânBs.Nguyễn Thị Thu Uyển Phòng khám tư nhânBs.Nguyễn Thiện Căn Phòng khám tư nhânBs.Nguyễn Trọng Lục Phòng khám tư nhânBs.Nhân Phẩm Phòng khám tư nhânBs.Trần Tuấn Lưu Phòng khám tư nhânBs.Phan Thị Thắm Phòng khám tư nhân-Bs Lương Đình Hảo Phòng khám sản phụ khoa Hạnh Phúc Trung tâm thẩm mỹ Trung Thành phần 38 Đường 70 xã Tân Triều, huyện Thanh Trì Xóm Bến Thôn Văn Ðiển, xã Tứ Hiệp, huyện Thanh Trì 26 Tổ 13 Khu Ga TT Văn Ðiển, huyện Thanh Trì Thượng Phúc, xã Tả Thanh Oai, huyện Thanh Trì Ðội Tả Thanh Oai, huyện Thanh Trì Ngọc Hồi, huyện Thanh Trì Cụm Quỳnh Ðô, xã Vĩnh Quỳnh, huyện Thanh Trì Tại nhà Trương Văn Giai, Văn Ðiển, Tứ Hiệp, huyện Thanh Trì 124 khu chợ thị trấn Văn Ðiển, huyện Thanh Trì Xã Tân Triều, huyện Thanh Trì 120 ngõ 298, Ngọc Hồi, Huyện Thanh Trì Phòng khám hàm mặt Xã Tả Thanh Oai, huyện Thanh Ngọc Khánh Trì Phòng khám hàm mặt Tựu Liệt, huyện Thanh Trì Gia Linh Phòng khám hàm mặt 15 tập thể viện điều tra Quy Hoạch Rừng Nha khoa Việt Tiến 16 Cầu Dậu, Thanh Liệt, huyện Thanh Trì Phòng chẩn trị y học cổ 65 ngõ 54, Ngọc Hồi, huyện truyền tư nhân Thanh Trì Phòng khám đa khoa Phong Xóm 4, Quỳnh Đô, huyện Thanh Phú Trì Phòng khám bệnh nội khoa Thôn Ngọc Hồi, Ngọc Hồi, huyện Thanh Trì Phòng khám nhi khoa-Bác Xã Thanh Liệt, huyện Thanh Trì sĩ bệnh viện nhi trung ương Phòng khám khoa nhi Thảo Thôn Thượng, xã Thanh Liệt, Nguyên huyện Thanh Trì Phòng khám tai mũi họng Xóm Chùa Nhĩ, xã Thanh Liệt, huyện Thanh Trì Trung tâm y tế huyện Tứ Hiệp, Thi trấn Văn Điển, Loại nguồn thải Số lượng nguồn tâm Y tế huyện Trạm y 16 tế xã thị trấn Thành phần Địa Thanh Trì Trung tâm y tế dự phòng huyện Thanh Trì Trạm y tế xã Đông MỹPhòng khám đa khoa khu vực Đông Mỹ Các trạm y tế thông thường 15 xã, thị trấn địa bàn huyện huyện Thanh Trì Thị trấn Văn Điển, Thị trấn Văn Điển, huyện Thanh Trì Thôn 1B, xã Đông Mỹ, huyện Thanh Trì Xã Thanh Liệt, Yên Mỹ, Duyên Hà, Tam Hiệp, Tứ Hiệp, Ngũ Hiệp, Ngọc Hồi, Vĩnh Quỳnh, Tả Thanh Oai, Đại Áng, Vạn Phúc, Liên Ninh, Hữu Hòa, Tân Triều thị trấn Văn Điển Phụ lục 3: Lượng rác thải nguy hại phát sinh theo số giường bệnh Cơ sở y tế BV đa Khối khoa lâm nông sàng nghiệp Khoa/Phòng Khám bệnh Khoa Cấp cứu chống độc Khoa Hồi sức tích cực Khoa Nội tổng hợp Khoa Nội tim mạch – Nội tiết Khoa Thận – Tiết niệu – Lọc máu Khoa Truyền nhiễm Khoa Y học cổ truyền Khoa Phụ sản Khoa Nhi Khoa Ngoại tổng hợp Khoa Ngoại chấn thương Khoa Phẫu thuật - Gây mê hồi sức Khoa Liên khoa: Tai mũi họng – Răng hàm mặt – Mắt Khoa Ung bướu Khoa Da liễu Khoa Vật lý trị liệu – Phục hồi chức Khoa Y học lao động Lượng rác Rác thải phát Số thải phát Tỷ lệ sinh từ giường giường sinh (%) bệnh (kg/giường/ (chiếc) (kg/ngày) ngày) 0,2 0,18 10 0,02 1,5 1,34 15 0,1 1,2 7,5 1,07 6,7 15 50 0,08 0,15 3,75 3,34 25 0,15 10,5 9,38 30 0,35 10 1,5 10 11 8,93 1,34 8,93 9,82 8,03 5,36 20 25 50 55 45 40 0,5 0,06 0,2 0,2 0,2 0,15 3,75 3,34 0,75 10,5 9,37 30 0,35 0,6 6,25 0,54 35 20 0,2 0,03 0,5 0,45 25 0,02 1,5 1,34 10 0,15 Cơ sở y tế Khoa/Phòng bệnh nghề nghiệp Khối Khoa Xét nghiệm giải cận lâm phẫu bệnh sàng Khoa Thăm dò chức Khoa Tiết chế - Dinh dưỡng Khoa Chuẩn đoán hình ảnh Tổng BV Khối Khoa Hồi sức cấp cứu nội tiết lâm Khoa Đái tháo đường trung sàng Khoa Điều trị tích cực ương Khoa Thận – Tiết niệu Khoa Chăm sóc bàn chân Khoa Điều trị theo yêu cầu Khoa Khám bệnh Khoa Liên khoa Mắt Răng hàm mặt – Tai mũi họng Khoa Dinh dưỡng lâm sàng tiết chế Khoa Y học cổ truyền Khoa Điều trị ban ngày Khoa Điều trị kỹ thuật cao Khoa Nội chung Khoa Tim mạch RLCH Khoa Phẫu thuật tuyến giáp Khoa Ngoại chung Khoa Nội tiết người lớn Khoa Nội tiết sinh sản Trung tâm xét nghiệm Khối Khoa Hóa sinh cận lâm Khoa Huyết học chuẩn sàng đoán tế bào Khoa Y học hạt nhân ung bướu Khoa Bệnh lý tuyến giáp Khoa Gây mê hồi sức Khoa Chuẩn đoán hình ảnh thăm dò chức Tổng Lượng rác Rác thải phát Số thải phát Tỷ lệ sinh từ giường giường sinh (%) bệnh (kg/giường/ (chiếc) (kg/ngày) ngày) 15,3 13,66 15 1,02 0,2 0,18 10 0,02 0,2 0,18 0,04 0,3 0,27 0,06 112 1,75 6,8 8,25 0,1 6,6 0,75 100 0,95 4,59 2,53 3,55 0,14 4,46 0,51 540 25 85 20 55 10 30 15 4,8 0,07 0,08 0,25 0,15 0,01 0,22 0,05 3,75 1,52 25 0,15 0,6 0,41 10 0,06 1,5 14 19,5 2,4 1,01 4,73 2,70 9,12 1,62 15 40 30 65 30 0,1 0,35 0,2 0,3 0,08 12 8,11 15 0,8 12 25,5 12,5 10 8,11 17,23 5,07 7,43 2,03 80 85 50 20 10 0,15 0,3 0,25 0.5 0,3 1,5 1,01 15 0,1 4,73 45 0,2 4,05 3,38 40 20 0,15 0,25 1,5 1,01 15 0,1 175 100 850 5,13 Cơ sở y tế Khoa/Phòng Lượng rác Rác thải phát Số thải phát Tỷ lệ sinh từ giường giường sinh (%) bệnh (kg/giường/ (chiếc) (kg/ngày) ngày) Phòng Chuyên khoa nội khám đa khoa 168 Hà Nội CTR khoa/phòng Chuyên khoa y học cổ truyền 0,06 Chuyên khoa ngoại 0,64 Chuyên khoa phụ sản 1,5 Chuyên khoa xét nghiệm 0,2 Phân loại, cô lập chất2,4 thải Tổng nguồn 0,1 Trạm Phòng khám sản y tế xã Phòng siêu âm 0,1 Đông Phòng xét nghiệm 0,25 Mỹ - Phòng cấp cứu 0,43 Xử lý ban đầu 0,4 Phòng Phòng khám nội khám Phòng đông y 0,12 đa Tổng khoa Thu gom khu 1,4 vực Đông Mỹ Trạm Phòng khám bệnh 0,2 Vận chuyển chất thải tới y tế xã Phòng hậu sản 0,1 nơi lưu trữ chất thải tập trung Vạn Phòng tiêm 0,3 Phúc Tổng 0,6 2,5 26,67 62,5 8,33 100 7,14 7,14 17,86 30,72 28,57 8,57 30 1 2 0,01 0,08 0,25 0,1 0,44 0,05 0,1 0,25 0,215 0,2 0,06 100 10 0,875 33,33 16,67 50 100 2 0,1 0,05 0,3 0,45 Phụ lục 4: Quy trình quản lý chất thải y tế BV Rác thải thông thường Rác tái chế Rác y tế nguy hại Hà Nội-Chi nhánh Xí nghiệp Môi trường ĐôKý hợp đồng với Công ty có vận chuyển xử lý theo quy định tiêu hủy chất thả Thị huyện Thanh Trì thu gom, sở pháp nhân việc vận chuyển pháp luật Bán cho tư cách tái chế Quy trình quản lý chất thải y tế BV Phụ lục Nội dung công tác quản lý chất thải rắn y tế Tại Bệnh viện Nông nghiệp BV nội tiết trung ương Trách nhiệm Các bước thực Nhân viên y tế Phân loại cô , bệnh nhân, lập chất thải người nhà bệnh nhân Mô tả công việc - Xác định nhóm chất thải y tế - Phân loại chất thải sau phát sinh, thải bỏ cô lập vào phương tiện thu gom phù hợp với loại chất thải theo quy định - Tuyệt đối không cô lập chất thải sắc nhọn với chất thải khác, không để lẫn chất thải lây nhiễmvới chất thải thông thường, chất thải tái chế với chất thải khác Nhân viên y tế Xử lý ban đầu - Chất thải phát sinh phòng xét Trách nhiệm Các bước thực chuyên trách xử lý chất thải khu vực phát sinh chất thải có nguy lây nhiễm cao Điều dưỡng, Thu gom hộ lý, (đối với BV đa khoa nông nghiệp có thêm nhân viên Công ty vệ sinh môi trường) Hộ lý khoa, thu gom tập trung chất thải (đối với BV đa khoa nông nghiệp có thêm nhân viên Công ty vệ sinh môi trường) Vận chuyển chất thải tới nơi lưu trữ chất thải tập trung Nhân viên thu Xử lý – tiêu gom thu hủy gom tập trung chất thải Mô tả công việc nghiệm có nguy lây nhiễm cao: găng tay, lam kính, ống nghiệm, môi trường nuôi cấy, dụng cụ lưu giữ tác nhân lây nhiễm, bệnh phẩm, túi thải có nguy lây nhiễm cao đựng máu Phải xử lý ban đầu nơi phát sinh chất thải phương pháp ngâm chất thải dung dịch Cloramin B 1- 2% Javen 1-2% thời gian tối thiểu 30 phút - Nhân viên phải mang đầy đủ phương tiện phòng hộ cá nhân: găng tay, trang, tạp dề thu gom chất thải - Chất thải thu gom vào thùng túi theo quy cách, mầu sắc quy định - Chất thải sắc nhọn thu gom vào hộp kháng thủng màu vàng có biển hiệu nguy hại sinh học có dòng chữ “không đựng vạch này” - Chất thải có nguy lây nhiễm cao sau xử lý ban đầu, thu gom vào túi nilon màu vàng chất thải lây nhiễm - Nhân viên vận chuyển chất thải phải mang quần áo bảo hộ, trang, găng tay suốt trình vận chuyển - Vận chuyển chất thải từ nơi phát sinh chất thải đến nơi thu gom chất thải tập trung bệnh viện thùng, ngày lần cần - Phương tiện vận chuyển chất thải sau lần sử dụng làm vệ sinh khu thu gom chất thải tập trung lưu giữ - Chất thải lưu giữ riêng loại nơi thu gom chất thải tập trung thiết kế theo tiêu chuẩn quy định - Nơi thu gom chất thải tập trung phải có đủ phương tiện thu gom chất thải - Không lưu giữ chất thải sàn nhà - Thời gian lưu giữ chất thải tối đa 48 - Tái chế chất thải thông thường: theo Hướng dẫn tái chế chất thải - Chất thải không tái chế bàn giao cho Công ty môi trường để xử lý (với chất thải thông thường) thiêu đốt (với chất thải lây Trách nhiệm Các bước thực Khoa kiểm Kiểm tra – soát nhiễm Giám sát khuẩn, phòng điều dưỡng, phòng hành Khoa kiểm Thực soát nhiễm đào tạo khuẩn Trưởng khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn, Trưởng Phòng Hành Trang bị phương tiện thu gom xử lý rác thải Mô tả công việc nhiễm) Số lượng loại chất thải ghi vào biên nghiệm thu khối lượng theo hợp đồng sở y tế với Công ty môi trường… - Phòng Điều dưỡng phối hợp với phòng Hành kiểm soát nhiễm khuẩn hướng dẫn kiểm tra, giám sát tuân thủ quy định quản lý chất thải y tế khoa bệnh viện - Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn: Theo dõi số lượng chất thải vận chuyển tiêu huỷ hàng ngày, xác nhận biên nghiệm thu theo hợp đồng bệnh viện với công ty môi trường BS nhân viên kiểm soát nhiễm khuẩn tổ chức tập huấn; Quy định quản lý chất thải toàn bệnh viện cho mạng lưới viên kiểm soát nhiễm khuẩn - Khoa Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn lập kế hoạch, tổ chức khảo sát lập dự trù phương tiện thu gom, vận chuyển chất thải theo tiêu chuẩn quy định cho tất đơn vị toàn bênh viện để trình Ban giám đốc xem xét, phê duyệt - Phòng Hành quản trị mua phương tiện dự trù Ban giám đốc phê duyệt bàn giao lại cho khoa Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn - Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn tổ chức cấp phát phương tiện cho khoa bệnh viện (Nguồn: Số liệu điều tra thực tế,2016) Phụ lục 6: Hình ảnh trình nghiên cứu đồ án (Phỏng vấn bác Loan-Bệnh nhân BV nội tiết trung ương) (Phỏng vấn Chị Chi- y tá Trạm y tế xã Đông Mỹ) (Rác thải không thu gom kip thời Trạm y tế xã Đông Mỹ) (Cân chất thải NH BV đa khoa Nông nghiệp) (Phỏng vấn nhân viên thu gom) (Rác thải để đầy cao miệng thùng đựng rác vận chuyển BV nội tiết trung ương BV nông nghiệp) (Tập kết rác thải sinh hoạt chờ Công ty TNHH MTV Môi trường Đô thị Hà Nội tới thu gom) (Thùng đựng chất thải y tế Trạm y tế Xã Vạn Phúc) (Khảo sát trạm y tế xã Vạn Phúc) (Phòng khám đa khoa 168 Hà Nội)