Nghiên cứu biến chứng u nguyên bào nuôi sau nạo chửa trứng tại bệnh viện phụ sản trung ương

1 T VN Theo T chc y t th gii, bnh nguyờn bo nuụi c chia thnh nhúm chớnh: Nhúm u nguyờn bo nuụi gm ung th biu mụ mng m, u nguyờn bo nuụi vựng rau bỏm v u nguyờn bo nuụi dng biu mụ Nhúm thuc v cha trng (bao gm cú cha trng ton phn v bỏn phn; cha trng xõm nhp v di cn) Cha trng v ung th biu mụ mng m thng xy la tui sinh , nht l nhúm ph n >40 tui v 35 tui v tng gp 5-24 ln nhúm ph n >40 tui so vi nhúm tui 20%) + Trong tun liờn tip nng hCG ko gim (thay i < 10%) + Bn tun sau no hCG > 20.000UI/ l + Hai thỏng sau no hCG > 500UI/ l + Sỏu thỏng sau no hCG > 5UI/ l + XN gii phu bnh lý bnh phm TC hoc nhõn di cn cho kt qu cha trng xõm ln hoc ung th NBN - Siờu õm v Doppler c t cung v ng mch t cung cú th thy nhng u c t cung, xõm ln vo lp c t cung v tng sinh mch mỏu, 10 nht l siờu õm qua ng õm o Bờn cnh ú, siờu õm giỳp phỏt hin cỏc di cn ti gan, thn Tuy nhiờn, theo Yingna v CS (2002),vic phỏt hin cỏc nhõn UNBN ti t cung thng rt khú khn nng hCG thp < 700IU/l [26] Siờu õm giỳp xỏc nh chớnh xỏc kớch thc ca t cung, th tớch t cung > 120ml v hCG > 10.000 liờn quan mt thit vi tỡnh trng khỏng thuc [26] Siờu õm cng giỳp phỏt hin chớnh xỏc cỏc nhõn di cn khu trỳ ti t cung: kớch thc, v trớ, tớnh cht xõm ln vo lp c t cung Bờn cnh ú cỏc nhõn ny u cú tỡnh trng tng sinh tõn mch rt mnh Nhiu tỏc gi nhn thy õy l mt yu t tiờn lng xu ca bnh Theo Goldstein v CS (2012) tỡnh trng tng sinh tc dũng mỏu vo TC l mt yu t tiờn lng c lp vi khỏng thuc [27] - Chp X- quang lng ngc: tỡm nhõn di cn ti phi vi hỡnh nh in hỡnh l hỡnh m, trũn hoc hỡnh bóo tuyt, m ụi nhm vi hỡnh nh ca lao, ca vi rỳt, ca nm ng mch phi cú th tc nghn nhiu on hoc mt mt bờn, dn ti gión tht phi v phỡ i - Chp CAT v MRI: phỏt hin nhõn di cn nóo[28] - Chc dũ nc nóo tu: cú th thy s o ln t l hCG huyt v dch nc nóo tu (CSF) cú th hng ti nhng tn thng ti nóo t l ny gim xng