ĐIỀU TRỊ sâu RĂNG sữa GIAI đoạn sớm BẰNG VARNISH FLUOR TRÊN lâm SÀNG và THỰC NGHIỆM

B GIO DC V O TO B Y T TRNG I HC Y H NI NGUYN TH VN ANH IU TR SU RNG SA GIAI ON SM BNG VARNISH FLUOR TRấN LM SNG V THC NGHIM CNG D TUYN NGHIấN CU SINH H NI 2015 B GIO DC V O TO B Y T TRNG I HC Y H NI NGUYN TH VN ANH IU TR SU RNG SA GIAI ON SM BNG VARNISH FLUOR TRấN LM SNG V THC NGHIM Chuyờn ngnh: Rng - Hm - Mt Mó s: 66720601 CNG D TUYN NGHIấN CU SINH Ngi d kin hng dn PGS.TS: Vừ Trng Nh Ngc H NI 2015 CNG HềA X HI CH NGHA VIT NAM c lp - T - Hnh phỳc BI LUN V D NH NGHIấN CU H v tờn: C quan cụng tỏc: Nguyn Th Võn Anh Bnh vin Rng Hm Mt Trung ng H Ni Chuyờn nghnh d tuyn: Rng Hm Mt Mó s: 62720601 Lý chn ti, lnh vc nghiờn cu: iu tr rng cho tr em l mt vic rt khú khn i vi tt c cỏc bỏc s chuyờn khoa rng hm mt cú th lm vic tt vi tr, ũi hi ngi bỏc s phi cú k nng giao tip vi tr em, ng thi phi cú trỡnh v kinh nghim vng vng Sõu rng tr em l mt bnh rt ph bin, nú gõy nhiu tỏc ng n cuc sng ca tr, lm cho tr au n, khụng th n nhai c v hn na nú cú th tỏc ng lờn phỏt trin tõm lý ca tr Quỏ trỡnh iu tr cho bnh nhõn tr em, tụi nhn thy nhng khú khn v thỏch thc, nhng tỡnh yờu thng vi tr v nhng thnh cụng sau mi ca iu tr l nim vui v ng lc giỳp tụi luụn gn bú vi ngh v cm thy s la chn ngh nghip ca mỡnh l ỳng Trong quỏ trỡnh lm vic ti Bnh vin Rng hm mt Trung ng H Ni, bờn cnh nhng cụng vic iu tr thng ngy l nhng trn tr vi ngh vỡ tỡnh trng sõu rng ca tr n khỏm bnh ngy mt phc v nng n Tr thng c i khỏm rng rt mun, ó cú nhng hu qu ca bnh sõu rng nh au, sng n hoc ỏp xe vựng mt Trong quỏ trỡnh iu tr bnh nhõn, tụi nhn thy bnh rng ming luụn din bin phc tp, nguy c tỏi phỏt cng nh phỏt trin thờm sõu rng mi rt cao nhng yu t nguy c luụn tn ti Trong cỏc ln c tham d nhng hi tho quc t v cỏc v rng ming ca tr em, cng nh qua cỏc ti liu chuyờn nghnh, tụi nhn thy ny cú th ci thin hay ngn chn c Ngy nhng hiu bit mi v c ch bnh sinh ca sõu rng v ý ngha ca vic chn oỏn sõu rng nhng giai on u tiờn cha hỡnh thnh l sõu ó lm thay i chin lc iu tr sõu rng Tn thng sõu rng sm nu c phỏt hin v iu tr kp thi cú th hi phc nh ban u Vic iu tr tr nờn n gin hn v giỳp gim chi phớ rt nhiu ln so vi iu tr sõu rng mun hay nhng bin chng ca nú S phỏt trin khoa hc ó cho i nhng thit b mi cú th giỳp cho chn oỏn sõu rng giai on mi chm, m khung protein cha b phỏ v, b mt rng cũn nguyờn Vic phũng nga sõu rng bng cỏc bin phỏp hn ch hy khoỏng v thỳc y tỏi khoỏng ó c ph bin rng rói trờn th gii cho hiu qu ỏng ghi nhn T lõu fluor ó c chng minh cú vai trũ quan trng d phũng sõu rng, fluor c ng dng vi nhiu hỡnh thc khỏc nh cỏc hỡnh thc ỏp dng cng ng (fluor húa ngun nc cp cụng cng, nc n trng hc, nc sỳc ming, b sung fluor vo sa, mui n ), hay cỏc hỡnh thc ỏp dng cú s kim soỏt ca nha s (tooth mouse plus, gel fluor, varnish fluor ) Varnish fluor l mt nhng ng dng ca fluor c s dng cng ng cng nh phũng mch cho nhng i tng cú nguy c cao Varnish fluor cú nhng u th ni bt nh s bỏm dớnh tt trờn mt rng v khụng b hũa tan nc bt ó cú nhiu nghiờn cu nc ngoi v ng dng ca varnish fluor cng ng v cỏc phũng mch cho cỏc i tng cú nguy c sõu rng cao ó thu c kt qu tt Trong nhng nm gn õy, sn phm Varnish fluor cú s kt hp vi gc ACP giỳp cho quỏ trỡnh tỏi cu trỳc men rng tr nờn hiu qu hn nh ngun gii phúng Ca v P sinh hc trc tip vo men rng thỳc y quỏ trỡnh tỏi khoỏng mnh m hn Vit Nam, cỏc nghiờn cu v varnish fluor cũn ớt v ch trung vo i tng tr ln, trờn rng vnh vin Vi mong mun can thip sm trờn tr nh ang b sõu rng nhng giai an u cng nh ngn chn nguy c phỏt trin thờm sõu rng mi trờn nhng bnh nhõn ang c iu tr, iu kin phỏt trin kinh t, húa, xó hi Vit Nam giỳp cho tr cú c mt hm rng sa n nh, chỳng tụi tin hnh nghiờn cu ti: iu tr sõu rng sa giai on sm bng varnish fluor trờn lõm sng v thc nghim Mc tiờu v mong mun ng ký i hc nghiờn cu sinh: Vi mc tiờu v mong mun luụn luụn c cp nht nhng kin thc v kinh nghim mi t cỏc thy cụ v bn bố, c hc nõng cao trỡnh phc v cho bnh nhõn ngy mt tt hn Mong mun thc hin tt ti nghiờn cu ng dng vo cụng vic thc t hng ngy l m bn thõn tụi luụn p thi gian qua Qua ú cú th s chia nhng kinh nghim v kin thc ca mỡnh vi cỏc bn ng nghip thc hin hoi bóo cụng vic phc v sc khe nhõn dõn m mỡnh ó la chn Lý la chn c s o to: Trong qua trỡnh hc t nhng nm i hc cng nh sau i hc, v quỏ trỡnh lm vic ti bnh vin Rng Hm Mt Trung ng H Ni, tụi luụn c tip xỳc vi nhiu thy cụ giỏo ca Vin o To Rng Hm Mt, Trng i Hc Y H Ni, nhng ngi m tụi luụn ngng m v trỡnh chuyờn mụn cao, s tõm huyt v o c ngh nghip cng nh s tn ty vi s nghip trng ngi Quỏ trỡnh i hc tụi ó nhn thy Trng i hc Y H Ni l mt c s o to cú uy tớn, sỏt hch kỡ thi rt nghiờm tỳc Do ú tụi ó la chn õy l ni tụi mong mun c tip tc ng hc nghiờn cu sinh ca mỡnh D nh v k hoch: Trc mt vt qua k thi tuyn nghiờn cu sinh tụi cn phi chun b cng nghiờn cu tht tt Trong quỏ trỡnh hc luụn c gng hon thnh cỏc chng trỡnh hc cng nh tin thc hin ca ti nghiờn cu Kinh nghim bn thõn: Tt nghip chuyờn ngnh Rng hm mt ti i Hc Y H Ni nm 1998 Ti c nhn v cụng tỏc ti khoa Rng Hm Mt, Bnh vin a khoa tnh Ngh An Nm 2004, hc cao hc ti Trng i Hc Rng Hm Mt, khúa v tt nghip thỏng nm 2007 vi ti: ỏnh giỏ lõm sng hiu qu hn l sõu rng hm sa bng Ketac Molar Easymix T 2007- nay: l bỏc s iu tr ti khoa Rng Tr Em - Bnh vin Rng hm mt Trung ng H Ni L bnh vin u ngnh v rng hm mt nờn s lng bnh nhõn n khỏm v iu tr ti khoa Rng Tr Em rt ln Tớnh cho ti nay, tụi ó iu tr thnh cụng cho nghỡn bnh nhõn vi nhiu tỡnh trng bnh lý rng ming phc v bnh lý rng ming trờn nhng bnh nhõn cú nhng bnh lý ton thõn nh bnh tim mch, cỏc bnh v mỏu, ri lon phỏt trin Tụi ó tham gia thc hin mt ti nghiờn cu cp B ca bnh vin c lm vic ti c s l tuyn cao nht khỏm cha bnh, s lng bnh nhõn rt ln nhng cng nhiu trng hp bnh nhõn rt phc Do vy, tụi khụng ngng hc nõng cao trỡnh v chuyờn mụn cng nh ngoi ng, cú th trao i kinh nghim vi cỏc chuyờn gia n t cỏc nc trờn th gii Tụi cng rt tớch cc tham d cỏc hi ngh chuyờn ngnh nc v ngoi nc hc hi kinh nghim t cỏc chuyờn gia Tụi luụn tõm nim phi lm mi ngy mỡnh li tớch ly thờm c mt chỳt kin thc mi cho mỡnh D kin vic lm: Sau tt nghip tụi tip tc lm bỏc s trc tip iu tr cho bnh nhõn Hy vng nhng kin thc tụi tớch ly c quỏ trỡnh hc v nghiờn cu s mang li li ớch cho nhiu ngi Trong quỏ trỡnh lm vic, tụi s tip tc nghiờn cu v cỏc khỏc cũn b ng rng tr em nh: nh hng ca mt rng sa sm n quỏ trỡnh mc rng vnh vin, iu tr lch lc rng sm bng phng phỏp nh rng cú hng dn, iu tri cỏc thúi quen xu tr em xut ngi hng dn: PGS.TS Vừ Trng Nh Ngc - Chuyờn nghnh Rng Hm MtTrng b mụn Rng Tr Em, Vin o to Rng Hm mt, i hc Y H Ni MC LC T VN Chng TNG QUAN 1.1 i cng v sõu rng: 1.2 Sõu rng giai on sm v cỏc nghiờn cu iu tr sõu rng giai on sm: 12 1.3 iu tr sõu rng sm: .19 Nghiờn cu ca D C Attrill v P F Ashley trờn 58 mt rng hm sa, nhm xỏc nh chớnh xỏc ca Diagnodent chn oỏn sõu mt nhai rng hm sa a tiờu chun vng chn oỏn tn thng sõu rng sm so sỏnh vi hỡnh nh trờn phõn tich mụ hc, v so sỏnh chớnh xỏc ca nú vi cỏc h thng chn oỏn thụng thng s dng trờn rng sa Kt qu cho thõy Diag nodent l h thng kim tra chớnh xỏc nht phỏt hin sõu rng rng sa [43] 23 Nghiờn cu ca Gisele A V cng s trờn 57 rng hm vnh vin cú mt nhai cũn nguyờn Rng c bo qun mụi trng nc mui sinh lý trc nghiờn cu Sau ú rng c ỏnh búng v sch loi b nhng vt bn trờn b mt, c kim tra bng mt thng di ốn nha khoa vi khong cỏch 20cm rng t v khụ Kim tra b mt bng Diagnodent, kim tra li sau 7-10 ngy Sau ú rng c ct kim tra di KHV soi ni Kt qu phỏt hin t l sõu rng sm l 14,5% [44] 24 Mt nghiờn cu trờn thc nghim ỏnh giỏ hiu qu ca cỏc sn phm cú fluor i vi s phỏt trin ca sõu men rng sa Nghiờn cu c thc hiin trờn 108 rng sa, chia thnh cỏc nhúm v c cung cp varnish fluor, gel fluor, kem ỏnh rng fluor rng c lu gi mụi trng m 24h Sau ú cỏc rng cỏc nhúm phi chu 10 chu k pH 14 ngy, cỏc rng c ngõm gi ng h mt mụi trng hy khoỏng nhit 37C Sau ú cỏc rng c nc ct, lm khụ bng khn giy v t mt hp cha mụi trng tỏi khoỏng 21 gi Trc v sau ngõm vo cỏc mụi trng hy khoỏng v tỏi khoỏng, cỏc rng c cung cp cỏc sn phm fluor theo tng nhúm Sau chu k PH cỏc rng c ct v soi trờn kớnh hin vi phỏt hin tn thng hy khoỏng v chiu sõu ca tn thng, Kt qu nhúm varnish fluor cú mc tn thng ớt nht [45] 24 Chng 25 I TNG V PHNG PHP NGHIấN CU .25 2.1 Nghiờn cu trờn lõm sng: .25 2.2 Nghiờn cu trờn thc nghim: 37 2.3 o c nghiờn cu .42 Chng 44 D KIN KT QU NGHIấN CU .44 3.1 ỏnh giỏ hiu qu iu tr sõu rng giai on sm bng Varnish fluor tr tui v cỏc yu t nh hng n kt qu iu tr 44 3.3 ỏnh giỏ kt qu iu tr sõu rng giai on sm bng Varnish fluor trờn thc nghim 52 Chng 53 D KIN BN LUN 53 4.1 Nghiờn cu trờn lõm sng: .53 4.2 Nghiờn cu trờn thc nghim: 53 - Bn lun v hỡnh nh tn thng sõu rng sm 53 D KIN KT LUN 54 D KIN KIN NGH .55 18.Pretty IA (2006) Review Caries detection and diagnosis: Novel technologies Journal of Dentistry 34, 727-739 59 19 Pinelli C, Campos Serra M, de Castro Monteiro Loffredo L,(2002) Validity and reproducibility of a laser fluorescence system for detecting the activity of white-spot lesions on free smooth surfaces in vivo Caries Res 2002, 36(1), 19-24 .59 20 Andrộa Ferreira Zandonỏ, Domenick T Zero,(2006) Diagnostic tools for early cariesdetection, Vol 137, http://jada.ada.org, December 2006 .59 DANH MC BNG Bng 3.1: Phõn b bnh nhõn theo gii 44 Bng 3.2: Phõn b bnh nhõn theo lý n khỏm .44 Bng 3.3: T l sõu rng sa giai on sm theo mc tn thng 44 Bng 3.4: T l sõu rng sa giai on sm mc D1 theo v trớ rng 44 Bng 3.5: T l sõu rng sa giai on sm mc D2 theo v trớ rng 45 Bng 3.6: Mi liờn quan gia ngng chn oỏn bng mỏy Diagnodent vi kt qu khỏm trờn lõm sng 45 Bng 3.7: Mi liờn quan gia s ln v sinh rng ming vi tỡnh trng mng bỏm rng .45 Bng 3.8: Mi liờn quan gia s ln v sinh rng ming vi tỡnh trng sõu rng sa sm 46 Bng 3.9: Mi liờn quan gia tỡnh trng mng bỏm rng vi tỡnh trng sõu rng sa sm 46 Bng 3.10: Mi liờn quan gia ch n ung vi tỡnh trng sõu rng sa sm 47 Bng 3.11: T l sõu rng sa giai on sm thay i theo thi gian 47 Bng 3.12: T l sõu rng sa giai on sm mc D1 theo thi gian 47 Bng 3.13: T l sõu rng sa giai on sm mc D2 theo thi gian 48 Bng 3.14: T l sõu rng sa giai on sm mc D1 tin trin sang D0, D2, D3 theo thi gian 48 Bng 3.15: T l sõu rng sa giai on sm mc D2 tin trin sang D0, D1, D3 theo thi gian 49 Bng 3.16: S thay i hnh vi chm súc rng ming nhúm sõu rng sa giai on sm mc D1 theo thi gian 49 Bng 3.17: S thay i hnh vi chm súc rng ming nhúm sõu rng sa giai on sm mc D2 theo thi gian 50 Bng 3.18: S thay i ch n ung nhúm sõu rng sa giai on sm mc D1 theo thi gian 50 Bng 3.19: S thay i ch n ung nhúm sõu rng sa giai on sm mc D2 theo thi gian 51 Bng 3.20: Kt qu iu tr sau ba thỏng .51 Bng 3.21: Kt qu iu tr sau sỏu thỏng 51 Bng 3.22: Kt qu iu tr sau chớn thỏng 51 Bng 3.23: Kt qu iu tr sau 12 thỏng .52 Bng 3.24: Kt qu iu tr sau 18 thỏng .52 48 Bng 3.13: T l sõu rng sa giai on sm mc D2 theo thi gian Thi gian Rng Ban u thỏng thỏng 12 thỏng 18 thỏng Sõu rng sm D2 Khụng Bng 3.14: T l sõu rng sa giai on sm mc D1 tin trin sang D0, D2, D3 theo thi gian Mc TT Thi gian Ban u Sau ba thỏng Sau sỏu thỏng Sau chớn thỏng Sau 12 thỏng Sau 18 thỏng D1 D0 D2 D3 49 Bng 3.15: T l sõu rng sa giai on sm mc D2 tin trin sang D0, D1, D3 theo thi gian Mc TT Thi gian D2 D0 D1 D3 Ban u Sau ba thỏng Sau sỏu thỏng Sau chớn thỏng Sau 12 thỏng Sau 18 thỏng Bng 3.16: S thay i hnh vi chm súc rng ming nhúm sõu rng sa giai on sm mc D1 theo thi gian VSRM Thi gian Ban u Sau ba thỏng Sau sỏu thỏng Sau chớn thỏng Sau 12 thỏng Sau 18 thỏng ln ln Khụng u 50 Bng 3.17: S thay i hnh vi chm súc rng ming nhúm sõu rng sa giai on sm mc D2 theo thi gian VSRM ln Thi gian ln Khụng u Ban u Sau ba thỏng Sau sỏu thỏng Sau chớn thỏng Sau 12 thỏng Sau 18 thỏng Bng 3.18: S thay i ch n ung nhúm sõu rng sa giai on sm mc D1 theo thi gian Ch n Thi gian Ban u Sau ba thỏng Sau sỏu thỏng Sau chớn thỏng Sau 12 thỏng Sau 18 thỏng Ung sa ban ờm Thng xuyờn Khụng thng xuyờn n vt gia cỏc ba Khụng n thng Thng xuyờn Khụng thng xuyờn xuyờn 51 Bng 3.19: S thay i ch n ung nhúm sõu rng sa giai on sm mc D2 theo thi gian Ch n Ung sa ban n vt gia cỏc Khụng ờm ba n thng Thng xuyờn Khụng thng xuyờn Thng xuyờn Khụng thng xuyờn Ban u Sau ba thỏng Sau sỏu thỏng Sau chớn thỏng Sau 12 thỏng Sau 18 thỏng Bng 3.20: Kt qu iu tr sau ba thỏng Kt qu SL Tt Trung bỡnh Kộm Tng S lng T l Bng 3.21: Kt qu iu tr sau sỏu thỏng Kt qu SL Tt Trung bỡnh Kộm S lng T l Bng 3.22: Kt qu iu tr sau chớn thỏng Tng 52 Kt qu SL Tt Trung bỡnh Kộm Tng S lng T l Bng 3.23: Kt qu iu tr sau 12 thỏng Kt qu SL Tt Trung bỡnh Kộm Tng S lng T l Bng 3.24: Kt qu iu tr sau 18 thỏng Kt qu SL Tt Trung bỡnh Kộm Tng S lng T l 3.3 ỏnh giỏ kt qu iu tr sõu rng giai on sm bng Varnish fluor trờn thc nghim 3.3.1 Mụ t s thay i cu trỳc b mt rng, sõu ca tn thng 3.3.2 Mụ t quỏ trỡnh ngm fluor vo men v ng rng 3.3.2 ỏnh giỏ v so sỏnh hiu qu ca varnish fluor vi nhúm chng 53 Chng D KIN BN LUN 4.1 Nghiờn cu trờn lõm sng: 4.1.1 Bn lun v cỏc c im ca nhúm i tng nghiờn cu bao gm cỏc sau: - S phõn b t l sõu rng sm theo gii - Mi liờn quan gia vic khỏm trờn lõm sng v kt qu o c trờn mỏy Diagnodent - nh hng ca vic chm súc rng ming vi sõu rng - nh hng ca mng bỏm rng vi sõu rng - nh hng ca ch n ung vi sõu rng 4.1.2 Bn lun v kt qu iu tr sõu rng giai on sm bng Varnish fluor tr tui: Bao gm cỏc - S thay i kt qu iu tr theo thi gian - S thay i kt qu iu tr theo v trớ rng - S nh hng ca vic chm súc rng ming lờn kt qu iu tr - S nh hng ca vic ch n ung lờn kt qu iu tr 4.2 Nghiờn cu trờn thc nghim: - Bn lun v hỡnh nh tn thng sõu rng sm - Bn lun v quỏ trỡnh ngm fluor vo men ng rng - Bn lun v kt qu iu tr tn thng sõu rng sm bng varnish fluor trờn thc nghim, so sỏnh vi nhúm chng 54 D KIN KT LUN Kt lun v kt qu iu tr sõu rng sa giai on sm bng varnish fluor Kt lun v tn thng sõu rng sa sm v quỏ trỡnh tỏi khoỏng fluor trờn tn thng sõu rng sm trờn thc nghim 55 D KIN KIN NGH - Kin ngh v tm quan trng ca vic phỏt hin sõu rng sm - Kin ngh a thit b Diagnodent vo quy trỡnh chn oỏn sõu rng sm - Kin ngh v vic ỏp dng bin phỏp s dng varnish fluor iu tr tn thng sõu rng sm NHNG D NH V K HOCH T C MC TIấU MONG MUN (1) D kin v tin STT Ni dung cụng vic Biờn son v bo v cng NC Thu thp s liu Nhõn lc NCS NCS Thi gian 8/2015 01/2016-06/2016 NCS 01/2016-12/2017 NCS v cs NCS NCS 7/2016- 10/2016 01/2017-03/2018 04/2018-08/2018 Can thip v thu thp s liu sau can thip Nghiờn cu trờn thc nghim X lý v phõn tớch s liu Vit lun ỏn (2) D kin v nhõn lc * K hoch v nhõn lc: - Ngi trc tip nghiờn cu: 01 ngi - Ngi hng dn khoa hc: 01 ngi (3) D kin v ti chớnh TT Ni dung chi 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 2.1 2.2 Chi trang thit b, nguyờn vt liu Kem ỏnh rng P/S Chi cc, i cao su ỏnh búng Gng tay Khu trang Varnish fluor Chi phũng phm In v photo ti liu In phiu khỏm Chi phớ nghiờn cu thc nghim Chi khỏc TNG CNG 4) D kin nhng khú khn gp phi Din gii TS tin () 320 x 25.000 200 chic x 1000 1500 ụi x 1500 02 hp x 50.000 600x 20.000 8.000.000 100.000 2.250.000 100.000 12.000.000 350 b x 2.000 2.000.000 700.000 100.000.000 8.000.000 133.250.000 - S hp tỏc vi ngi bnh: cn phi kt hp cht ch gia ỡnh bnh nhõn, ú c bit phi gii thớch v cung cp y thụng tin gia ỡnh, nh trng v tr hp tỏc nghiờm tỳc quỏ trỡnh nghiờn cu TI LIU THAM KHO Trn Vn Trng, Lõm Ngc n, Trnh ỡnh Hi; (2002) iu tra sc khe rng ming ton quc, Nh xut bn Y hc, 23-70 Trơng Mạnh Dũng Vũ Mạnh Tuấn (2010) Khảo sát thực trạng bệnh sâu - quanh số yếu tố thực hành chăm sóc miệng học sinh 4-8 tuổi số tỉnh thành Việt Nam năm 2010, Viện đào tạo Răng hàm mặt - ĐH Y Hà Nội Lussi A, Pitt N, Hotzp, Reich E (1998) Reproducibility of a laser fluorescence system for occlusal caries, Caries Res, 32-97 Trn Thỳy Nga, Phan Th Thanh Yờn v cng s(2001) Nha khoa tr em nh xut bn y hc, 404-413 NB Pitt; (2004).we ready to move from operativeto non operative/ preventive treatment of dental caries in clinical prative Caries Res, (38), 112-133 Fejerskov O; (2004) Changing Paradigms in Concepts on Dental Caries: Consequences for Oral Health Care, Caries Res, (38), pp.182-191 Trnh ỡnh Hi (2004), Giỏo trỡnh s dng Fluor chm súc rng ming, Nh xut bn Y hc H Ni,7-8 N.B Pitts (2004).Modern Concepts of Caries Measurement J Dent Res, 83, 43-47 Nguyn Quc Trung (2011) Phỏt hin v phũng bnh sõu rng cng ng, Nh xut bn thi i 10 N.B Pitts, (2001) The iceberg of caries and the influence of detection system Journal of Dental Education ,October 2001, 972-976 11 Mahejabeen R and et al.,(2006) Dental caries prevalence among preschool children of Hubli: Dharwad city Journal of Indian Society of Pedodontics and Preventive Dentistry,19-22 12 M Simratvir et al,(2009) Evaluation of caries experience in 3-6-yearold children, and dental attitudes amongst the caregivers in the Ludhiana city Journal of Indian Society Pedodontics and Preventive Dentistry 13 Prashanth Prakash (2012), Prevalence of early childhood caries and associated risk factors in preschool children of urban Bangalore, India 14 European Journal Of Dentistry, 6(2), 141152 Vng Th Hng Giang, (2008) Kho sỏt tỡnh trng sõu rng tr em ti trng mu giỏo lp 4-5 tui Lun thc s Y hc, i Hc Y H 15 Ni, 33-36 Nguyn Hu Huynh,(2014), Nhn xột v thc trng bnh sõu rng, viờm li ca tr 3-5 tui ti trng mu giỏo hu ngh Vit Triu, H Ni nm 2013 Khúa lun tt nghip bỏc s, i Hc Y H Ni 16 David M Krol,(2003) Dental caries, oral health, and pediatricians, Original Research Article Current Problems in Pediatric and Adolescent Health Care, Vol 33, Issue 8, Sep 2003, 253-270 17 Ross G.,(1999) Caries diagnosis with the Diagnodent laser: a users product evaluation, OntDent 21-24 18 Pretty IA (2006) Review Caries detection and diagnosis: Novel technologies Journal of Dentistry 34, 727-739 19 Pinelli C, Campos Serra M, de Castro Monteiro Loffredo L,(2002) Validity and reproducibility of a laser fluorescence system for detecting the activity of white-spot lesions on free smooth surfaces in vivo Caries Res 2002, 36(1), 19-24 20 Andrộa Ferreira Zandonỏ, Domenick T Zero,(2006) Diagnostic tools for early cariesdetection, Vol 137, http://jada.ada.org, December 2006 21 G.W Milcich (2002) Caries Diagnosis and how to use the Diagnodent www.avancedental-ltd.com 22 Magorzata Tomasik et al (2005) Compariso of visual and laser examination of first Maraget@sci.pam.szczecin.pl permanent molars in patient 23 Jaime Aparecido CuryI; Livia Maria Andalú Tenuta I(2009) Enamel remineralization: controlling the caries disease or treating early caries lesions? Braz oral res vol.23 supl.1 Sóo Paulo June 2009 24 J.A Cury, L.M.A Tenuta(2009) Enamel remineralization: controlling the caries disease or treating early caries lesions? Braz Oral res, Vol 23, supl.1, Sóo paulo June 2009 25 Rose R.K.(2000) Binding characteristics of streptococcus mutans for calcium and casein phosphopeptide Caries dental 2000, 34, 427-431 26 Rose R.K.(2000) Effeccts on an anticariogenic casein phosphopeptide on calcium diffusion in streptococcul model dental plaques Arch Oral Bial 2000, 45, 569-575 27 Reynolds E.C.(2008) Cancium phosphate- based remineralization systems: 28 scientific evidence review? Aust Dent J (2008, 53(3), 268-273 Marinho VC, Higgins JP, Logan S et al (2002) Fluoride gels for preventing dental caries in children and adolescents Cochrane Database Syst Rev, CD002280 29 ADA Council on Scientific Affairs (2006) Professionally Applied Topical Fluoride Executive Summary of Evidence-Based Clinical Recommendations, JADA, (137), 1151-1159 30 Steinberg S (2003) A paradigm shift in the treatment of caries Gen Dent, 51(1), 7-18 31 Warren DP, Henson HA, Chan JT (2000) Dental hygienist and patient comparisons of fluoride varnishes to fluoride gels J Dent Hyg, (74), 94101 32 M L M Bonow et al (2013) Efficacy of 1.23% APF gel applications on incipient carious lesions: a doubleblind randomized clinical trial Braz Oral Res 27(3), 279-85 33 Olivier M, Brodeur JM, Simard PL (1992), Efficacy of APF treatments without prior toothcleaning targeted to high-risk children Community Dent Oral Epidemiol, (20), 3842 34 Houpt M, Koenigsberg S, Shey Z (1983), The effect of prior tooth cleaning on the efficacy of topical fluoride treatment: two-year results, Clin Preven Dent, (5), 810 35 Tayebeh M M.,( 2015) Fluoride Varnish Effect on Caries in a Sample 36 of 3-6 Years Old Children J Int Oral Health, 2015 Jan, 7(1), 3035 Memarpour M et al( 2015) Primary teeth: A randomized clinical trial Med Princ Prat; 24, 231-237 37 Fluoride Varnish in the Prevention of Dental Caries in Children and Adolescents: A Systematic Review JCDA www.cda-adc.ca/jcda February 2008, Vol 74, No 38 Ekstrand J., Koch G., Peterson LG (1980) Plasma Fluoride concentration and urinary fluoride excetion in children folowing application of the fluoride containing varnish Duraphat Caries Res.1980, 14: 185-189 39 Ekstrand J., Koch G., Peterson LG (1980) Plasma Fluoride concentration in pre- school children after ingestion of fluoride tablets and toothpaste Caries Res.1983, 17: 379-384 40 Burt B.A., Eklund S.A.(1999) Dentistry, dental practice and the community 5th ed., Philadelphia: Saunders; 1999:320 41 Lillian Caperila(2008) Fluoride Varnish for the Senior Patient: A small step for hygienists; a giant leap for www.henryscheindental.com Henry Schein Denta oral health care! 42 Schemehorn B.,(2007) Enamel Fluoride Uptake from Professionally Applied Varnishes Dental Product Testing Number EFU 07-107 Therametric Technologies:Indiana University Emerging Technologies Center: Jan 2007 43 D C Attrill1 & P F Ashley,(2001) Diagnostics: Occlusal caries detection in primary teeth: a comparison of DIAGNOdent with conventional methods British Dental Journal, 190, 440 443 44 Gisele A v cs,(2005) Occlusal caries diagnosis in permanent teeth: an in vitro study Braz Oral Res Vol.19, N0 Sóo Paulo oct.dec 2005 45 Lucineide v cs,(2009) In vitro evaluation of fluoride product in the development of carious lesions in deciduous teeth, Braz Oral Res, Vol 23, No 3, Sóo Paulo, July/ sept 2009 46 Munshi A.K & cs(2001) A comparative evaluation of the fluoride varnish: an in vitro study J Indian Soc Pedo Prev Dent 2001, 19; 3: 92102 47 Pretty IA1, Edgar WM, Higham SM(2002) Detection of in vitro demineralization of primary teeth using quantitative light-induced fluorescence (QLF) Int J Paediatr Dent 2002 ,May, 12(3), 158-67 48 Santos Lde M1 v cs,(2009) In vitro evaluation of fluoride products in the development of carious lesions in deciduous teeth Braz Oral Res 2009, Jul-Sep, 23(3), 296-301